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Konservative und operative Therapiemöglichkeiten der Epikondylitis

January 2016

Authors:

Forum Gesundheit Dresden MVZ

Die Epicondylitis humeri radialis („Tennisellenbogen“) und ulnaris („Golferellenbogen“) sind schmerzhafte Erkrankungen des Sehnenansatzgewebes der Extensoren- bzw. Flexorengruppe, die ätiologisch auf eine berufliche oder sportliche Überbelastung der Muskelgruppen zurückgehen. Pathomorphologisch findet sich ein verändertes Gewebe im Ansatzbereich der Muskeln. Der Muskel-Sehnenansatz kann auch partiell oder komplett gerissen sein. Die konservative Therapie stellt den Kernbereich der Behandlung mit Basismaßnahmen (auslösende Noxe erkennen und meiden, NSAR, Handgelenksorthese, Physiotherapie mit exzentrischem Dehnen) dar, die mit neueren Verfahren wie die Applikation von PRP (Plättchen-reichem-Plasma), extrakorporelle Stoßwellentherapie oder die Injektion von Botulinumtoxin ergänzt werden können. Nach frustraner konservativer Behandlung können offene oder arthroskopische operative Maßnahmen zur Anwendung kommen.

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Physiotherapie bei der Multiplen Sklerose

January 2001

Die Physiotherapie spielt eine fundamentale Rolle in der ambulanten wie stationären Basistherapie der Multiplen Sklerose (MS) neben Ergotherapie, physikalischer Therapie, Logopädie sowie klinischer und Neuropsychologie. Hier wird oft der Begriff der Neurorehabilitation angewandt (Aisen 1999), obwohl der Rehabilitationsbegriff (Mauritz 1996) bei einer prozesshaften Erkrankung wie der MS mit zum ... [Show full abstract] Teil parallelen Phasen von Krankheitsaktivität und Symptomrückbildung nur bedingt gültig sein kann. Der Wert eines stationären integrativen Behandlungskonzeptes bei der MS in einem interdisziplinären Team (Kesselring u. Mertin 1991; Mertin 1994; Thompson 1999) ist inzwischen durch wissenschaftliche Untersuchungen abgesichert: Ein stationäres physiotherapeutisches 3-wöchiges Intensivprogramm erbrachte gegenüber ambulanter Therapie Verbesserungen im Bereich Disability (Solari et al. 1999). Sogar über 6 Monate hielten nach stationärer Rehabilitationsbehandlung erreichte Verbesserungen von Disability und Handicap an (Freemann et al. 1997, 1999). Die Aufgaben der Physiotherapie sind bei der MS besonders vielfältig und bedürfen einer engmaschigen Zusammenarbeit zwischen Patient, seinen Angehörigen, dem behandelnden Neurologen und Hausarzt und den anderen genannten Disziplinen.

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Die richtigen Worte finden: Kommunikation in der Physiotherapie

May 2005 · physiopraxis

Anke Rose

Ob Physiotherapie wirkt, hängt nicht alleine davon ab, ob man richtig Hand anlegt. Die Fähigkeit des Therapeuten, mit dem Patienten zu kommunizieren, spielt ebenfalls eine bedeutende Rolle. Was aber muss der Physiotherapeut über Kommunikation wissen? Und welche Regeln gilt es zu beachten, will man seine Patienten optimal behandeln? In diesem Artikel erhalten Sie Einsicht in ... [Show full abstract] Kommunikationsprozesse, die Sie bei der Therapie unterstützen.

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Psychometrische Testung des Physiotherapeutischen Assessments

August 2006 · Physikalische Medizin Rehabilitationsmedizin Kurortmedizin

Ziel der Studie war die Untersuchung der internen Konsistenz, Testretest- und Interraterreliabilität sowie der konkurrenten Validität und Responsibilität des Physiotherapeutischen Assessments (PA) unter Routinearbeitsbedingungen von Physiotherapeuten in Deutschland. Da standardisierte generische Assessmentverfahren zur Evaluation von Interventionen bei physiotherapeutisch behandelten Erwachsenen ... [Show full abstract] bisher im deutschsprachigen Raum fehlen, wurde das PA als ICF-orientiertes Verfahren in den Jahren 1996 - 2000 entwickelt und 2001 seine Praktikabilität in einer Pilotphase untersucht. Methodik: 38 Physiotherapeuten aus 20 Einrichtungen setzten das PA bei 390 konsekutiv behandelten Patienten vor und nach der Routineintervention ein. Ebenso führten die Therapeuten den Tinetti- und Five-Chair-Rising-Test durch. Die Patienten füllten den Funktionsfragebogen Hannover (FFbH) zu Beginn der Therapie und den SF-36 zu Beginn und am Ende der Therapie aus. Zur Überprüfung der Beurteilerübereinstimmung wurde das PA bei 41 zufällig ausgewählten Patienten von zwei Therapeuten unabhängig voneinander erstellt. Bei 43 zufällig ausgewählten Patienten wurde ein Retest durchgeführt. Ergebnisse: Die interne Konsistenz war für die PA-Domänen Mobilität und Sensomotorik hoch (Cronbachs α: 0,94 und 0,88), für die Domänen Funktionelle Störungen und Spezifische neurophysiologische Störungen mittelgradig (0,67 und 0,65). Der gewichtete Kappa-Wert für die Testretestreliabilität war ebenfalls hoch (0,8 - 0,9). Für die Beurteilerübereinstimmung war er zufriedenstellend (0,5 - 0,9; bei drei Items zwischen 0,3 und 0,4). Erwartungsgemäß fanden wir eine mittelgradige Korrelation zwischen den PA-Domänen und dem Tinetti-Test, dem FFbH und dem Five-Chair-Rising-Test. Die Korrelationen mit den meisten Dimensionen des SF-36 fielen niedrig aus. Bezüglich der Responsibilität zeigten sich hohe Effektgrößen (Standardised Response Means von 0,8 - 1,0). Schlussfolgerung: Das PA ist ein standardisiertes reliables, valides und responsibles Instrument für die Evaluation physiotherapeutisch behandelter Patienten. Adaptationen zur Verbesserung der Beurteilerübereinstimmung durch Änderungen im Handbuch und bei den Schulungen sind ebenso vorgesehen wie weitere Analysen zur Testgüte des PA bei spezifischen Alters- und Diagnosegruppen.

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Die Effektivität der physiotherapeutischen Behandlung von Migränepatienten mit Manueller Lymphdraina...

August 2005 · physioscience

J Krahl

Hintergrund: Migräne ist eine der am häufigsten vorkommenden chronischen Schmerzformen. Die Patientenzufriedenheit in Bezug auf eine adäquate Therapie zur Schmerzreduktion und Verbesserung der Lebensqualität ist gering. Weder in der ärztlichen, noch in der physiotherapeutischen Literatur wird die Manuelle Lymphdrainage als effektive Therapiemöglichkeit genannt. Ziel: Wie effektiv ist Manuelle ... [Show full abstract] Lymphdrainage bei Patienten mit Migräne? Methode: Drei Patienten wurden anhand von Einzelfallanalysen im A-B-A-Design untersucht, die an Migräne litten. Die erste Baseline-Phase dauerte 6 Wochen. In der dreiwöchigen Interventionsphase fanden 6 Behandlungen mit Lymphdrainage statt, die jeweils 30 Minuten dauerten. Die zweite Baseline-Phase dauerte 3 Wochen. Als Messparameter dienten der Kieler Kopfschmerzkalender und der Fragebogen SF-36. Ergebnisse: Bei allen untersuchten Patienten verbesserte sich die Symptomatik während der Interventionsphase deutlich. Die Migräneanfälle blieben während der Behandlung mit Manueller Lymphdrainage aus. Während der Baseline-Phase, die der Interventionsphase folgte, verschlechterte sich die Migränesymptomatik bei allen drei Patienten. Schlussfolgerung: Die Verbesserung der Beschwerden während der Interventionsphase und die anschließende Verschlechterung der Symptomatik bis in den Bereich der ersten Baseline-Phase könnten ein Hinweis sein, dass Manuelle Lymphdrainage Schmerzen bei Migräne lindern und die Lebensqualität von Migränepatienten verbessern kann.

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Seit 5 Monaten persistierende, verhakte dorsale Schulterluxation

January 2011

Ein 43-jähriger Patient stürzt im Juli 2005 beim Inlineskating auf seine linke Schulter. Mit Schmerzen und erheblicher Bewegungseinschränkung meldet er sich beim Praxisvertreter seines Hausarztes. Eine Physiotherapie wird eingeleitet. Wegen persistierender massiver Bewegungseinschränkung wird 3 Monate nach dem Unfallereignis eine Arthro-MRI-Untersuchung der linken Schulter durchgeführt. Es findet ... [Show full abstract] sich ein nach dorsal luxierter, impaktierter Humeruskopf mit großer, inverser Hill-Sachs-Läsion bei intakter Rotatorenmanschette. Der Patient wird zur weiteren Therapie an uns überwiesen. Die Konsultation 2 Wochen später zeigt eine massiv eingeschränkte Schulterbeweglichkeit: Flexion/ Elevation 80°, Abduktion 60°, abduzierte AR/IR mit Wackelbewegungen um die Neutralstellung. Alle 3 Deltoidportionen sind kontrakt. Das Axillarisdermatom weist eine normale Sensibilität auf. Die konventionellen Röntgenbilder dokumentieren die hintere Schulterluxation mit großer, inverser Hill-Sachs-Läsion und Konsolenbildung mit ossärer Reaktion am posterioren Glenoid (◘ Abb. 40.1). Die zusätzlich veranlasste CT-Untersuchung bestätigt die Befunde. Die Indikation zur operativen Revision wird gestellt. Es kann erst intraoperativ entschieden werden, ob ein gelenkerhaltender Eingriff möglich ist oder der Gelenkersatz vorgenommen werden muss.

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Spezielle manuelle Verfahren in der Behandlung von kraniomandibulären Dysfunktionen: Praktizierte In...

August 2016 · Die MKG-Chirurgie

Der orofaziale Komplex ist eine sensomotorische Einheit. Er erfordert in vielen Fällen eine fachübergreifende Diagnostik und Therapie sowie ein Denken in myofaszialen Ketten zur individuellen Umbildung betroffener Muskelfunktionen. Eine wesentliche Rolle spielt die Funktion der Zunge. Das Ziel muss sein, das orofaziale System, unter spezieller Berücksichtigung der Zunge, als einen wesentlichen ... [Show full abstract] funktionellen Bestandteil eines gesamten Systems in ganzheitlicher Betrachtungsweise zu verstehen. Dies wirkt sich in der Konsequenz entscheidend auf die Wahl geeigneter Maßnahmen aus. Eingeschliffene Gewohnheiten müssen Schritt für Schritt abgebaut werden. Angepasste interdisziplinäre Therapiepakete sind dabei unabdingbare Voraussetzung. Dieser Beitrag beleuchtet das Thema aus Sicht der drei im Kernteam vertretenen Disziplinen, der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, der Physiotherapie und der funktionell orientierten Logopädie.

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Persistierende Ohrgeräusche – ein Fallbeispiel

May 2021 · MSK – Muskuloskelettale Physiotherapie

Seit 6 Jahren leidet der Patient an einem Tinnitus. Auslöser könnte eine Aufbissschiene gewesen sein. In der Untersuchung offenbaren sich Faktoren, die das Geräusch modulieren und dadurch wertvolle Hinweise für die Therapie geben. Der Tinnitus kann zwar durch Physiotherapie beeinflusst werden, die Zusammenarbeit mit dem Zahnarzt entpuppt sich aber als unerlässlich für ein umfassendes ... [Show full abstract] Management. Publication History Publication Date: 18 May 2021 (online) © 2021. Thieme. All rights reserved. Georg Thieme Verlag KG Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

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Entwurf einer Theorie des körper- und leibbezogenen Lernens am Beispiel von Therapieansätzen aus der...

September 2010

Heidrun Becker

Hintergrund: Lernprozesse in der Therapie von Bewegungs- und Handlungsstörungen werden am und mit dem Körper vollzogen. Bisher fehlt eine zusammenhängende Theorie, die das gesamte Spektrum des körper- und leibbezogenen Lernens erfasst, beschreibt und erklärt. Fragestellung: Wie kann das körper- und leibbezogene Lernen definiert, beschrieben und erklärt werden? Methodisches Vorgehen: Sechs ... [Show full abstract] Therapieansätze aus den Bereichen der Ergotherapie und Physiotherapie werden analysiert anhand von Literatur, Gesprächen und Seminar- und Tagungsteilnahme. Gemeinsamkeiten und Unterschiede in den Lernprozessen der verschiedenen Therapieansätze werden anhand phänomenologischer, anthropologischer, soziologischer und kognitionswissenschaftlicher Theorien reflektiert, eine Theorie des körper- und leibbezogenen Lernens entworfen. Ergebnisse: In den Therapieansätzen werden unterschiedliche Strategien eingesetzt. Der Lernende nimmt entweder eine distanzierte und reflektierende Stellung zu seinem eigenen Körper ein oder lernt unmittelbar-erlebend mit dem Leib. „Leib“ steht für das unmittelbare Erleben, „Körper“ für das distanzierte Betrachten des Körpers. Lernen im Leibbezug geschieht durch Empfinden, Wahrnehmen und Erleben als Prägung, Inkorporierung und durch Nachahmung, als Versuch-Irrtum-Lernen, situatives Lernen und prozedurales Lernen. Lernprozesse im Körperbezug umfassen Verbalisieren, Reflektieren und Imaginieren beim motorischen und problemlösenden Lernen. Körper- und leibbezogenes Lernen geschieht im sinn- und bedeutungsvoll erlebten Handeln eingebettet in die Umwelt. Schlussfolgerungen: Lernen muss Körper und Leib einbeziehen, wenn es erfolgreich und nachhaltig sein soll. Die Theorie des körper- und leibbezogenen Lernens kann die Planung, Durchführung und Reflexion therapeutischer Praxis unterstützen.

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Schmerzen bei Osteoporose: Die schmerzhafte osteoporotische Wirbelkörperfraktur

January 2008 · Osteologie/Osteology

Zusammenfassung Schmerzen nach osteoporotischen Frakturen verschlechtern nicht nur die Lebensqualität, sondern haben auch erhebliche Auswirkungen auf Mobilität, Schlaf, Angst und Depressionen und haben darüber hinaus psychosoziale Folgen. Mit zunehmender Zahl osteoporotischer Frakturen nimmt die Krankheitslast zu. Kontrollierte Untersuchungen über den natürlichen Verlauf nach osteoporotischen ... [Show full abstract] Frakturen sind kaum vorhanden. Die Kenntnis der Schmerzphysiologie und der Mechanismen, die zu Osteoporoseschmerzen führen, ist wichtig bei der Auswahl geeigneter Therapiemethoden. Eine effektive Schmerztherapie ist notwendig, um eine Schmerzchronifizierung zu verhindern. Die Schmerztherapie sollte multimodal sein und neben der medikamentösen Therapie auch Physiotherapie und Rehabilitation sowie Maßnahmen zur Verhinderung psychosozialer Folgestörungen umfassen.

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Selbstmanagement in der muskuloskelettalen Therapie

December 2019 · manuelletherapie

Claudia Kemper

Selbstmanagement fördern – das ist selbstverständlich Teil der Physiotherapie. Aber wie gelingt das optimal? Welche Faktoren sollten dabei beachtet werden? Klar ist: Dem Patienten nur Wissen zu vermitteln reicht nicht aus, um ihn davon zu überzeugen, dass er selbst seine Gesundheit beeinflussen kann. Dafür braucht es einen umfassenden Ansatz, der auch die gesundheitsbezogenen ... [Show full abstract] Kontrollüberzeugungen des Patienten adressiert. Publication History Article published online: 19 December 2019 © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

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Evidenzbasierte Physiotherapie bei Spastik

January 2006 · Nervenheilkunde

K. Ziegler

Zusammenfassung Nach zentralen Läsionen treten bei der Funktionsrückkehr zwei gegensätzliche Phänomene auf: Minussymptome wie die Parese und Plussymptome wie die Spastik. Gerade der Spastiktherapie wird in der neurologischen Physiotherapie ein großer Stellenwert zugeschrieben. Dies spiegelt sich in vielfältigen Definitionen, Erklärungsmodellen und Tests für das Phänomen der Spastik wider. Auch ... [Show full abstract] die Behandlungsmethoden sind zahlreich: Traditionell wird das Bobath-Konzept angewendet, obwohl es nur empirische Empfehlungen zur Spastikreduktion gibt und seine Effektivität kontrovers diskutiert wird. Demgegenüber finden Physiotherapeuten in der Literatur evidenzbasierte Richtlinien: Kurze und langanhaltende Muskeldehnungen mit oder ohne Gewichtsbelastung senken die Spastik nachweislich. Sie können vorbereitend durch Kälte-oder Wärmetherapie unterstützt werden. Lagerungsschienen gewährleisten eine Dehnung auch außerhalb der Therapie. Bei spastisch bedingten kontrakten Fehlstellungen sollten zirkuläre Gipsverbände eingesetzt werden. Ein antagonistisches Muskeltraining reduziert die Spastik ebenfalls, wirkt der Parese aktiv entgegen und begegnet Plus- und Minussymptomen.