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A psoríase é doença inflamatória crônica, imunologicamente mediada, recorrente e de caráter universal. Aproximadamente um terço dos adultos acometidos refere início da doença antes dos 16 anos de idade. Quanto mais precoce, mais grave tende a ser a evolução do quadro. Em crianças, as lesões podem ser fisicamente desfigurantes, causando prejuízos ps...
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Citations
... A doença pode causar desconforto físico e psíquico, implicando em uma série de restrições adaptativas (MARTINS; ARRUDA; MUGNAINI, 2004). A psoríase provoca diferentes percepções da gravidade e limitações por parte da pessoa acometida, interferindo em diversas dimensões, como a vida social, econômica, sexual, profissional e lazer, afetando a qualidade de vida (ROMITI, 2009;MIOT, 2009). Apresenta uma maior prevalência de prejuízos das relações pessoais, na faixa etária equivalente aos 20-30 anos, por possivelmente, se tratar do período em que a uma maior inserção na rede social (MINGORANCE et al., 2001). ...
Resumo: A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele associada ao aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular e afeta 125 milhões de pessoas em todo o mundo. A psoríase está associada a múltiplas comorbidades, como infarto do miocárdio, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, hipertensão, síndrome metabólica e doença renal crônica. A presença de inflamação sistêmica em combinação com anormalidades metabólicas pode atuar de forma sinérgica para aumentar o risco cardiovascular nesses pacientes. O objetivo deste trabalho foi revisar evidências recentes sobre a associação entre psoríase e comorbidades cardiovasculares. Com base nesta revisão, foi possível constatar um associação clinicamente significativa dos eventos cardiovasculares em pacientes com psoríase. Portanto, o tratamento dos pacientes pisoriáticos não deve ser voltado somente para as lesões cutâneas. Deve-se promover o conhecimento e alertar os clínicos para a necessidade de rastreio, monitorização e tratamento dos fatores de risco de doença cardiovascular nestes pacientes. Palavras-chave: Psoríase. Sistema cardiovascular. Fatores de risco. Comorbidades. Abstract: Psoriasis is a chronic inflammatory skin disease associated with increased cardiovascular morbidity and affects 125 million people worldwide. Psoriasis is associated with multiple comorbidities, such as myocardial infarction and chronic kidney disease. The presence of systemic inflammation in combination with metabolic abnormalities may act synergistically to increase cardiovascular risk in these patients. The purpose of this paper was to review recent evidence on the association between psoriasis and cardiovascular comorbidities. Based on this review, we found a clinically significant association of cardiovascular problems in patients with psoriasis. therefore, the treatment of patients with psoriasis should not be focused only on the skin lesions. It should promote knowledge and alert clinicians to the need for tracking, monitoring and treatment of risk factors for cardiovascular disease in these patients. Keywords: Psoriasis. System cardiovascular. Risk factors. Comorbidities.
... Guttate psoriasis is the second most common psoriasis variant in pediatric age, usually affecting patients older than five years. [1][2][3][4] It typically presents with acute onset of numerous small, erythematous, scaly papules ("drop-like lesions") and plaques with centripetal progression and symmetrical distribution. The trunk and proximal extremities are typically involved, although lesions may also occur in other locations, such as the scalp, hands, feet, and nails. ...
... The palms and soles are rarely affected. 4 Pruritus may be present. Skin eruption may present as a new-onset disorder in patients with no previous history of psoriasis or as a new psoriasis presentation in patients with preexisting chronic plaque-type disease. ...
... Streptococcal upper airway infection is a major trigger of the condition, occurring in 56-85% of cases. 4 Perianal streptococcal infection may also precede guttate psoriasis in children. [6][7] The latency period between streptococcal infection and the appearance of skin lesions is typically two to three weeks. ...
The case of a teenager with guttate psoriasis secondary to trauma and upper airway infection is reported. Guttate psoriasis is the second most common psoriasis variant in pediatric age. Infection and trauma (leading to Koebner phenomenon) seem to be major triggers of the condition. The diagnosis is clinical. Most cases with no previous history of psoriasis spontaneously remit. Topical corticosteroids and vitamin D analogs, as well as phototherapy, are the first-line treatments.
... Quando essa forma envolve o leito ungueal podem surgir manchas de óleo ou placas alaranjadas (salmão), hiperqueratose subungueal, onicólise e hemorragias em estilha (MORAES et al., 2021). Alterações ungueais são observadas entre 10% e 40% das crianças com psoríase, podendo preceder o aparecimento das lesões cutâneas e ser, durante anos, a única manifestação da afecção (ROMITI, 2009). ...
Em pediatria, há necessidade de reconhecer o desenvolvimento infantil como processo de formação, transacional e determinante na formação do adulto. A abordagem terapêutica em pacientes neonatais e pediátricos é diferenciada, ocorre muitas vezes sem testes clínicos adequados, e sempre deve buscar a promoção do conhecimento. Para assegurarmos a qualidade e garantia do atendimento à saúde infantil os serviços pediátricos devem ser responsivos, inovadores e com o máximo de segurança. Este conhecimento é fruto da troca dos saberes, das constantes atualizações dos profissionais, do conhecimento epidemiológico e da prática clínica quando bem executada. Parte dos profissionais de saúde se sente inadequadamente treinado para atender a este público em particular, o que gera justificável insegurança nos pais, pacientes e também nos próprios profissionais. O estudo das experiências profissionais, relatos de caso, revisões bem fundamentadas entre outros estudos possibilidade base para formação dos profissionais que desejam trabalhar com pediatria. Portanto, a Editora Pasteur criou uma coletânea para fornecer um campo rico de conhecimento. Este projeto foi possível devido à participação de profissionais e estudantes da área da saúde empenhados em fornecer o melhor material possível aos seus leitores.
... Galeno (133-200 d.C.) foi o primeiro a utilizar a palavra psoríase. Em 1809 o dermatologista britânico Robert Willan estudou a psoríase e propôs o termo Psoriasis e descreveu as variedades clínicas da doença, mas somente em 1841 a psoríase foi separada da hanseníase pelo médico dermatologista Austríaco Ferdinand Von Hebra (Romiti et al, 2009). ...
... Achados clínicos da psoríase na infância têm alta incidência familiar e um terço dos adultos adquire a doença antes dos 16 anos de idade, quanto mais precoce o surgimento da doença mais grave é a evolução do quadro (Romiti et al., 2009). ...
... "História familiar positiva para psoríase […] apareceu em 14%" (Carneiro, 2007). "Estudos recentes revelam loci de susceptibilidade denominados Psors, localizados nos cromossomos 6p, 17q, 4q e 1q" (Romiti, 2009). No entanto, somente o sistema HLA não é suficiente para justificar o aparecimento da psoríase, deve-se considerar outros fatores participantes de sua patogênese. ...
A complexidade da psoríase, a escassa correlação clínica com demais aspectos influentes e a dificuldade dos tratamentos relacionados a ela, dificulta a melhora dos quadros clínicos de diversos indivíduos que sofrem com a doença. Por esse motivo, é de extrema importância buscar compreender melhor seus mecanismos e fatores externos envolventes na patologia, para um melhor auxílio no tratamento. O objetivo da pesquisa é conhecer os mecanismos imunológicos da inflamação, bem como compreender de que maneira os demais fatores podem influenciar na causa ou agravamento da psoríase no organismo do indivíduo. Para o seu desenvolvimento foram realizadas buscas eletrônicas nas bases de dados, como Google Scholar, Pubmed, Scielo e Science Direct. Em síntese, pode-se observar a atuação de diversas células do sistema imune na inflamação, como linfócitos T e citocinas sinalizadoras, que são importantes marcadores para a doença, a interleucina-6, além da proteína C reativa que é uma proteína de fase aguda, estão elevadas no processo fisiopatológico da doença. Por outro lado, os estímulos externos e estresse, demonstram uma correlação clínica considerável com o desenvolvimento do quadro patológico. Sendo assim, o controle das interleucinas em especial a IL-6, torna-se uma ferramenta útil no monitoramento e melhora da fisiopatologia da doença.
... Na DA, há predomínio de prurido, vermelhidão e lesões em área de dobras em que há sudorese intensa (pescoço, posterior de joelhos e anterior de cotovelos) (Amaral, March, & Sant'Anna, 2012;Silva & Müller, 2007). Por sua vez, na psoríase, as lesões da pele são avermelhadas e recobertas por escamas brancas (Romi , Maragno, Arnone, & Takahashi, 2009). Diferentemente dessas condições, no vi ligo ocorre a destruição de melanócitos, com perda da coloração natural da pele (Silva, Gon jo, Pereira, & Ribeiro, 2007), enquanto, no hemangioma, ocorrem tumores benignos que surgem após o nascimento, podendo se estender durante os cinco primeiros anos de vida (Chang et al., 2008). ...
A análise do comportamento aplicada à área da saúde tem sido relevante para auxiliar pacientes com dermatoses crônicas e suas famílias a lidar melhor com sua condição orgânica, emocional e social. Assim, objetivou-se avaliar os resultados de um programa de orientação comportamental em grupo para crianças e adolescentes com dermatoses crônicas quanto aos problemas de comportamento e nível de estresse. Seis meninas entre 6 e 14 anos de idade com algum tipo de dermatose participaram do grupo de orientação. As mães avaliaram problemas de comportamento e de estresse de suas filhas nas etapas de pré e de pós-intervenção. A orientação comportamental mostrou-se eficaz devido à modalidade de atendimento, aos conteúdos abordados e à metodologia aplicada para o seu desenvolvimento. Além disso, constituiu-se de uma importante ferramenta terapêutica para intervenção com crianças e adolescentes com dermatose crônica, possibilitando interações interpessoais mais reforçadoras e redução de problemas de comportamento e níveis de estresse de duas participantes.
... O tratamento da psoríase pode se medicamentoso e ou tópico, este por sua vez é representado pela fototerapia que tem sido de grande auxílio para tratamento de algumas afecções de pele. Os efeitos da fototerapia estão baseados nas ações da radiação ultravioleta (UV) de imunossupressão local, redução da hiperproliferação epidérmica e apoptose de linfócitos T [1,4]. A RUVB interfere na produção de proteínas e ácidos nucléicos, que leva à redução da proliferação de queratinócitos. ...
... Após a seleção das pacientes, aplicaram-se os questionários de qualidade de vida e nível de stress [3], também instrumentos de pesquisa. O questionário de qualidade de vida em dermatologia foi adaptado de Andrew y Finlay, validado para língua portuguesa por Martins, Arruda e Mugnaini [4]. ...
Introdução: A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele que causa manchas bem definidas, às vezes levemente salientes, rosadas ou avermelhadas, cobertas de escamas apresentando-se em distintos graus. A radiação ultravioleta (RUV) consiste em recurso terapêutico possível para o tratamento da psoríase. Objetivo: Verificar os efeitos da RUV sobre as lesões cutâneas da psoríase, na qualidade de vida e no stress. Métodos: Pesquisa de caráter quase experimental com pré e pós-teste, sem grupo controle, em que participaram quatro mulheres com idade entre 20 e 51 anos portadoras de psoríase do tipo vulgar. Utilizou-se como instrumentos de pesquisa uma ficha de avaliação para portadores de psoríase, o questionário de qualidade de vida (QV) e o questionário de nível de stress (QE). As participantes foram submetidas a 15 sessões de radiação ultravioleta B (RUVB) de banda estreita. A análise quantitativa dos dados foi realizada através dos testes estatísticos de Kolmogoroff-Smirnov e t de Student. O nível de significância usado foi de p = 0,05. Resultados: Os escores da QV variaram de 5 a 10 (7,58 ± 1,981) no pré-teste e 8,2 a 9,3 (8,75 ± 0,6351) no pós-teste. Os escores do QE variaram de 6 a 2 (1,600 ± 0,6683) no pré-teste, sendo que no pós-teste essa variação foi de 5 a 1,6 (1,225 ± 0,5188). Conclusão: A RUV mostrou-se eficaz no tratamento das lesões psoriáticas, porém não se obteve resultados significativos. Para melhor comprovação, acredita-se que seria necessária a continuidade no tratamento e um maior número de amostra.Palavras-chave: Fisioterapia, psoríase, qualidade de vida, radiação ultravioleta.
... No vitiligo (VIT), ocorre a destruição de melanócitos e consequente perda de melanina, o que pode levar à ausência total de pigmentação, chamada de acromia (Silva, Gontijo, Pereira & Ribeiro, 2007). Já na psoríase (PSO), observam-se lesões avermelhadas recobertas por escamas brancas ou prateadas, com predominância no couro cabeludo, cotovelos e joelhos de adultos, ou em áreas como genitália, região glútea e periumbilical nas crianças (Romiti, Maragno, Arnone, & Takahashi, 2009). ...
Mothers are responsible for the health care of children with chronic dermatoses. Therefore, it is important to know the triggering events of symptoms according to maternal assessment and if there is a relationship of that attribution to the type of disease and behavioral profile of children. Reports of 13 mothers of clinic children (internalizing and/or externalizing profile of CBCL) and with atopic dermatitis, vitiligo or psoriasis were analyzed. Five categories (environmental, biological and genetic, situational, from the child’s interaction with mother/father and emotional factors) were compared by (1) type of dermatosis and (2) child’s profile. There was attribution to environmental, biological and genetic (atopic dermatitis), situational, from the interaction with mother/father and emotional factors (vitiligo). Emotional factors were attributed to children evaluated as clinical by the two profiles and by the internalizing only, but not for the externalizing. These results may help in medical decisions related to the treatment and to the pertinence of including psychological accompaniment.
... Em diferentes relatos da literatura, o calcipotriol pomada tem se mostrado eficaz, bemQuadro 1. Formas clínicas e principais diagnósticos diferenciais da psoríase na infância e na adolescência. Fonte: Romiti et al., 2009.32 ...
... Desta maneira, há uma aceleração do ciclo germinativo epidérmico -com as células migrando para a camada basal -além de um aumento das células em proliferação e um encurtamento do tempo de renovação celular na epiderme.Essa diminuição no tempo prejudica a maturação apropriada das células e produz falhas em sua queratinização. Consequentemente, há um acúmulo de queratina na camada córnea, resultando nas características apresentadas pelas lesões(ROMITI et al., 2009;ARRUDA et al., 2011). Na pele psoriásica há elevados níveis de ácido araquidônico, bem como da enzima fosfolipase A2, e ainda aumento da atividade das enzimas lipoxigenases 5 e 12, resultando no aumento da produção de mediadores eicosanoides (RIGONI; CARNEIRO, 2001).Sabe-se que o NGF está presente em quantidades aumentadas na pele de portadores de psoríase e tem sido implicado como um indutor-chave da doença proliferativa observada na moléstia, pois afeta diretamente a produção de neuropeptídeos pró-inflamatórios que são trazidos à pele(KALIL-GASPAR, 2003).Este aumento na quantidade de fatores de crescimento, além da participação de citocinas pró-inflamatórias [IL-1, Interleucina 6 (IL-6), Interferon-gamma (IFN-γ)], possibilitaria a hiper proliferação de queratinócitos, pois fatores como estes atuariam como mitógenos para essas células. ...
... It is estimated that the disease begins before children reach 16 in 25-45% of cases and before age 2 in 2% of patients. [2][3][4] The disease comes in many different clinical forms. In children, most cases are of the plaque variety, followed by the guttata form. ...
... Cases of congenital or neonatal erythrodermic psoriasis are even more rare. 3 Diaper-area psoriasis is a fairly common finding in children under 2 years old. While joint involvement is less prevalent in young patients it should however be considered in the differential diagnosis of arthritis in pediatric patients. ...
A psoríase acomete 0,12% a 0,71% da população infantil, sendo que a forma eritrodérmica, grave e rara, ocorre em menos de 1,5% dos casos. Os antagonistas do Fator de Necrose Tumoral-α (TNFα) constituem nova classe de drogas, utilizada para tratamento da psoríase grave a moderada, refratária às terapias convencionais. O Etanercepte é uma proteína de fusão do receptor do TNF-α, aprovada pelo Food and Drug Administration para tratamento da artrite reumatoide juvenil no grupo infantil. Apresentamos um caso de criança com 7 anos de idade, com psoríase em placa desde 8 meses de vida, que evoluiu para eritrodermia refratária a ciclosporina e metotrexato, com excelente resposta ao etanercepte, sem feitos adversos.
