Omar Hadaya’s scientific contributions

Introduction: The third molars are forgotten because they are the last in the dental arch, they do not directly influence the smile and they appear only in adolescence, when they do. Objectives: 1) to provide the clinician with a “checklist” to assess and diagnose changes to be screened in the third molar region in new patients; 2) to reveal the importance of not discharging the patient submitted to any dental treatment without first analyzing the third molars region clinically and on imaging examinations, since many diseases are associated to them. Result: A list of 10 situations that cover all diagnostic possibilities involving the third molars is presented. Conclusion: Adopting this protocol is a matter of habit, since the need is fundamental. The next professional assisting your patient may ask: “Did he not request examinations for the third molars?”.

INTRODUÇÃO: A reabsorção por substituição é mais lenta e tardia quando envolve o esmalte. OBJETIVO: O objetivo desse trabalho é ressaltar que o esmalte pode ser envolvido e fazer parte da anquilose alveolodentária e da reabsorção dentária por substituição, embora isso seja incomum no dia a dia clínico. Com base nos princípios da biopatologia óssea, não há necessidade biológica de se remover o dente envolvido, já que ele pode ser considerado uma estrutura óssea normal, podendo-se inclusive colocar na região um implante osseointegrável. CONCLUSÃO: Conclui-se que, na região onde se pode deixar um dente com anquilose alveolodentária e reabsorção por substituição, com ou sem esmalte envolvido, é fundamental que não haja possibilidade de contaminação microbiana dessa área, do mesmo modo que deve-se ter esse critério maior para planejar a colocação de implantes.

Introduction: Teeth frequently fail to erupt and situations arise that prevent the canines from reaching the occlusal plane. Objective: Discourse about the three situations in which the canine does not reach the occlusal plane, and remains unerupted; and at the same time, point how to make a safe diagnosis of alveolodental ankylosis - one of the three causes -, based on tomography. Conclusions: Ankylosis occurs in impacted teeth by atrophy of the periodontal ligament, including the epithelial rests of Malassez. The tomographic signs of alveolodental ankylosis in unerupted canines are the interruption of hypodense periodontal space, discontinuity of the lamina dura and its continuity with the root surface, which gradually loses its regular shape.

Introdução: A única causa da anquilose e da consequente reabsorção por substituição em dentes irrompidos é o traumatismo dentário. O mais frequente e silencioso dos traumatismos dentários, em suas consequências, é a concussão dentária e, muitas vezes, o paciente nem se lembra, na anamnese, dela ter ocorrido. Descrição: O tratamento de vanguarda da anquilose e da reabsorção por substituição é a decoronação seguida da colocação de implante osseointegrável, apesar das técnicas antigas ainda serem usadas com frequência. Resultado: Para o tratamento adequado, é importante um diagnóstico precoce e preciso. Os sinais iniciais são ressaltados do ponto de vista clínico e imagiológico. Conclusão: Por fim, explica-se que a anquilose e reabsorção por substituição ocorrem porque o traumatismo dentário em dentes não irrompidos elimina os Restos Epiteliais de Malassez, a estrutura responsável pela manutenção do espaço periodontal

INTRODUÇÃO: Os terceiros molares, quando não estão em oclusão, representam uma fonte de problemas, como reabsorções nos segundos molares e/ou em sua própria estrutura, pericoronarites, cisto paradentário, outros cistos e neoplasias odontogênicas. Quando parcialmente irrompidos, são portas de entrada para microrganismos e isso pode comprometer a saúde geral dos pacientes, especialmente aqueles com alguma doença sistêmica, independentemente da idade. CONCLUSÃO: A extração desses dentes antes do tratamento ortodôntico é uma forma de prevenir os problemas clínicos que podem deles advir e interferir na sequência terapêutica planejada.

Introduction: The dental pulp is completely normal in teeth with periapical cemento-osseous dysplasia. However, orthodontic and endodontic treatments are contraindicated in cases with this injury. Objective: Present some biological, clinical and imaging reasons opposing these contraindications and questioning which are the real ones impediments and the reasons for the lack of research on the disease, analyzing cases submitted to orthopedic treatment under controlled and ethically approved conditions. Conclusion: The clinician can act safely based in available knowledge and aware of the possible consequences of orthodontic movement in teeth with periapical cemento-osseous dysplasia, as well as in the proper way of making a safe and definitive diagnosis.

The atrophy of the periodontal ligament places the tooth very close to the bone or another tooth, as occurs in unerupted teeth. The absent interdental bone and the lack of functional periodontal stimulus may lead to the fusion of the appositional layers of cement between the roots of the teeth. Concrescence almost always occurs in the region of the maxillary molars. Asymptomatic, it should always be remembered when the proper response to orthodontic movement is not obtained, and there is no apparent explanation. When surgically extracting a tooth and there is resistance, insisting will not be the best strategy. Moving the teeth with concrescence is not convenient, as it requires very intense forces. Once separated, these teeth can be considered normal for movement. It is possible to separate two teeth presenting concrescence, but it depends on the extension of the area, the surgical access and, especially, the clinical convenience. The tooth to be extracted will be repaired with new cement deposited in the sectioned area. The simple separation with the maintenance of the proximity and the lack of function of one of the teeth will cause a new concrescence. After a period of 1 to 3 months, the separated teeth are biologically prepared to be moved. The most important detail in this separation of teeth presenting concrescence is that the diagnosis should be made in advance, and not at the time of the intervention.

RESUMO: Quais são os critérios para se deixar um dente não irrompido nos ossos maxilares? Para controlar essa situação, requer-se um conhecimento prévio sobre o folículo pericoronário, especialmente sobre sua estrutura, funções e possíveis consequências de sua permanência. Imagiologicamente, existem critérios para se afirmar que ele está normal, e isso envolve avaliar a imagem, a espessura, o contorno e os limites do folículo pericoronário. Algumas doenças são exclusivas do folículo pericoronário e, por isso, podem ser chamadas de foliculopatias; mas outras doenças também ocorrem nessa estrutura, além das exclusivas. Existem três indicações principais para a remoção dos dentes não irrompidos e que devem ser compartilhadas, inclusive com os pacientes portadores, para que não se adie sua remoção cirúrgica.

Os toros palatino e mandibular são distúrbios do desenvolvimento do tipo anomalia de forma, com manifestação tardia no crescimento e maturação dos maxilares. Os casos familiares e a persistência dos toros com a idade e em desdentados lhes atribuem uma origem genética, que começa a ser desvendada. Há uma dificuldade para interpretar os toros como uma resposta adaptativa à sobrecarga oclusal, bruxismo e outros fatores externos, pois os toros não são hiperplasias e hipertrofias adaptativas. Os toros são protuberâncias ósseas sem cápsula fibrosa, o que os diferencia dos osteomas e lhes tira a natureza neoplásica, mesmo que benigna, especialmente porque também não apresentam crescimento contínuo e sem controle por parte do organismo. O tamanho dos toros se estabiliza ao final do crescimento dos maxilares, por volta dos 22 a 24 anos de idade. Os toros são constituídos de osso normal, do ponto de vista funcional e estrutural, e podem ser utilizados como sítio de origem de transplante ósseo autógeno para outros locais ou como sede de implantes osseointegráveis, se houver conveniência clínica para tais procedimentos. A sua remoção pode ser feita quando impedem procedimentos odontológicos terapêuticos.