N. Balde’s scientific contributions

Déclaration de Grenoble : la lutte contre les maladies non transmissibles, dont le diabète, une urgence sanitaire pour l’Afrique

Late diagnosis and lack of access to insulin contribute most to the mortality of people with type 1 diabetes. The presence of this chronic noncommunicable disease is not bound by borders or even continents. Without treatment, it is fatal, while with treatment and good control, it is possible to prevent acute complications (hyperglycemia and hypoglycemia) and to reduce severe late complications (cardiovascular and cerebrovascular, kidney failure and blindness). Access to equipment and supplies for diagnosis and to essential drugs for hospitals and later families at an affordable price is critical to mortality and morbidity in Africa. Intensive training of professionals in the field and in hospitals to recognize and treat this disease is necessary. These factors, together with intensive education of patients and their families, can reduce the mortality and morbidity of diabetes. Adequate management of diabetes, an important noncommunicable disease, will contribute to meeting the Sustainable Developments Goals and reducing infant mortality.

Résumé Introduction En Afrique subsaharienne, la prise en charge du diabète de type 2 (DT2) doit tenir compte du déficit en spécialistes. Le but de cette étude était surtout d’évaluer les résultats d’une bithérapie antidiabétique orale (ADO) en pratique médicale courante en Afrique. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude prospective, observationnelle, multicentrique, ouverte, menée au Sénégal, en Guinée et au Mali entre juillet 2011 et décembre 2012, incluant des patients DT2 mis à la bithérapie ADO et suivis pendant 6 mois par des médecins généralistes pour la plupart. Résultats Parmi les 527 patients inclus, 68,5 % étaient de sexe féminin. L’âge moyen était de 55 ans. L’IMC moyen était de 26,5 kg/m²; l’obésité était associée dans 18,2 %, 20,0 %, et 29,7 % des cas au Sénégal, en Guinée, et au Mali, respectivement. La majorité des patients étaient connus diabétiques plus de 6 mois avant leur inclusion dans l’étude. À l’inclusion, 3 % étaient sous mesures hygiéno-diététiques seules, 63 % recevaient une sulfonylurée, et 34 % un biguanide. La glycémie à jeun (GAJ) moyenne était de 2,10 g/L, et l’HbA1c de 10,1 %. La bithérapie ADO prescrite associait la metformine et une sulfonylurée chez la quasi-totalité des patients. Après 6 mois de traitement, 17,0 % des patients avaient une GAJ ≤ 1,10 g/L ; ce pourcentage montait à 27,4 % pour une GAJ ≤ 1,26 g/L, et 33,0 % pour une GAJ < 1,30 g/L. La valeur moyenne de l’HbA1c était de 7,5 %. Le pourcentage de patients ayant atteint une HbA1c < 7 % avait augmenté de manière significative entre le début de l’étude et la visite de 6 mois, passant de 2,5 % à 41,0 % (p < 0,0001). Une hypoglycémie n’a été rapportée que dans un seul cas, et il s’agissait d’une forme mineure. Conclusion Cette étude montre des résultats préliminaires très intéressants et confirme l’efficacité de l’association sulfonylurée-biguanide dans des pays à faible revenu. Elle donne des orientations pour d’autres recherches sur la prise en charge des DT2 nouvellement diagnostiqués dans la pratique clinique courante en Afrique.