M. Nerlich’s research while affiliated with Orthopädische Universitätsklinik Friedrichsheim and other places

Every year many disasters cause thousands of injuries, deaths, refugees. Earthquakes and war often cause severe injuries (burns; amputations; Crush-Syndrome; gunshots; landmines; nuclear, biological or chemical warfare / hazardous material; infectious diseases; pediatric specialties). Referring to big earthquakes in the last few years up to 20.000 thousand people were killed (India 2001). 310.000 deaths were caused by war in 2001.

Eine Wunde kann als Kontinuitätsunterbrechung mit begleitendem Funktionsverlust von Zellen definiert werden. Durch äußere Gewalteinwirkung wird kinetische Energie auf lebendes Gewebe übertragen. Dies führt zu einer Unterbrechung bzw. Zerstörung morphologischer Strukturen mit Funktionsverlust von Zellen. Die Verletzung ist nicht nur auf den Hautmantel beschränkt, obwohl sie hier am offensichtlichsten und daher am besten zu beschreiben ist. Die Verwundung kann Organe und tieferliegende Strukturen betreffen sowie alle Schweregrade aufweisen, von der geringfügigen Hautabschürfung bis zur traumatischen Amputation und Eröffnung von Körperhöhlen.

Our intention was to examine the value of ultrasonography in the case of spinal stenosis caused by bony fragments or a tumour. Pre- and postoperative computed tomographies were compared with intraoperative ultrasound images. Intraoperative sonography during spinal surgery was used after laminotomy or laminectomy in twenty patients with a stenosis of the spinal canal, caused by fragments or tumours. Results: The posterior vertebral wall as well as tumour-tissue and myelon can be well distinguished by sonography. The dural sheath remains sonographically visible as a white line between tumour-tissue and myelon even in the case of immense compression. Small bony fragments or herniated disc material are also visible in the spinal canal. Thin surgical instruments can be guided into their target region under ultrasonographic control. When the restored epidural space can be demonstrated sonographically, this proves complete decompression of the spinal cord. Intraoperative ultrasound is an unrestricted repeatable real-time method for the surgeon to control the restoration and the width of the spinal canal. The extent of the operation depends on the results of the intraoperative sonography.

Im ostbayerischen Raum werden seit 1995 erfolgreich Telekonsile durchgeführt. Bisher fehlte es jedoch an einer umfassenden Evaluation und Analyse der Probleme bei der Anwendung dieser Telekonsultationen. An mehreren exemplarischen Kasuistiken werden die Vorteile und Probleme im allgemeinen Umgang mit Telekommunikationssystemen aufgezeigt. Dabei werden speziell das Vorgehen und die dabei auftretenden technischen Unwegsamkeiten im Umgang mit dieser Systemen aufgezeigt. Ferner werden die resultierenden Einflüsse auf den konsekutiven therapeutischen Entscheidungsprozess untersucht. Material und Methoden: Während der ersten Hälfte des Jahres 2001 waren im Telemedizinnetz Ostbayern 261 Telekonsultationen durchgeführt worden. Davon fielen 26 auf Notfälle, 103 auf Fragen zur Diagnostik, 128 auf Fragen zur Zweitmeinung und 4 auf Expertenmeinungen zu seltenen Krankheitsbildern. Zum Zweck der Problemanalyse wurden an die Partner des Telemedizinnetzes Fragebögen verteilt. Auswertungsgrundlage stellen die Antworten von 35 der 55 Partnern dar. Resultate: In nur 10 Fällen wurde ein reibungsloser Betrieb des Systems angegeben; in 2 Fällen wurden nicht vorhandene geeignete Gesprächspartner genannt; in 4 Fällen funktionierte die Software nicht einwandfrei; 7 Partner gaben explizit Probleme mit der Hardware (Videokonferenz-Karte, Video-Kamera, ISDN-Wählleitung) an. 6 Partner kritisierten eine unzureichende Schulung im Umgang mit dem System und monierten diesbezüglichen Nachholbedarf. Die weitergehende Auswertung zeigte, dass sich viele der genannten Probleme durch ein verbessertes Zusammenspiel von Hard- und Software sowie durch intensivere Schulungsmassnahmen vermeiden lassen würden. Zusammenfassungg: Telemedizin besitzt ein erhebliches, noch ausbaufähiges Potential zur Optimierung der Qualität von medizinischer Versorgung in Diagnostik und Therapie und dadurch der Lebensqualität des einzelnen Patienten, speziell in ländlichen Gebieten mit geringerer Arztdichte und weniger Expertenerfahrung. Erhebliche Anstrengungen zur Verbesserung von Anwenderschulung und -freundlichkeit sind jedoch noch notwendig, um die generelle Akzeptanz der eingesetzten Systeme aufrechtzuerhalten oder zu erhöhen.

The influence of a cell-loaded tissue engineering scaffold on angiogenesis was studied in an in vivo mouse model. For the quantification of the angiogenesis the intravital microscopy was used. After 14 days the vascular density of the cell scaffold constructs was significant higher compared to the control. In conclusion, chondrogenic cells have intense angiogenic effects in tissue engineering scaffolds.