M Kochanek's research while affiliated with University of Cologne and other places
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Publications (90)
AIMS: Patients with cardiac disease are considered high risk for poor outcomes following hospitalization with COVID-19. The primary aim of this study was to evaluate heterogeneity in associations between various heart disease subtypes and in-hospital mortality. METHODS AND RESULTS: We used data from the CAPACITY-COVID registry and LEOSS study. Mult...
Aims
Patients with cardiac disease are considered high risk for poor outcomes following hospitalization with COVID-19. The primary aim of this study was to evaluate heterogeneity in associations between various heart disease subtypes and in-hospital mortality.
Methods and results
We used data from the CAPACITY-COVID registry and LEOSS study. Multi...
Ein Erratum zu dieser Publikation wurde veröffentlicht: https://doi.org/10.1007/s00063-018-0439-5
BackgroundCAR‑T cell therapy has been implemented as clinical routine treatment option during the last decade. Despite beneficial outcomes in many patients severe side effects and toxicities are seen regularly that can compromise the treatment success.Methods
Literature review: CAR T‑cell therapy, toxicities and their managementResultsThe cytokine...
Zusammenfassung
In der Situation des Beatmungsbettenmangels sind ethisch begründbare, transparente und nachvollziehbare Entscheidungen zu treffen. Dieses Konzept sieht vor, dass zunächst alle Patienten nach Notwendigkeit intubiert und dann von einem Triage-Team beurteilt werden. Dabei stehen neu aufgenommene COVID-Patienten mit neu aufgenommenen Ni...
The management of hemodynamic instability in the context of sepsis or septic shock is at the forefront in emergency care as well as in the intensive care unit. Cardiovascular instability has a dramatic impact on the rate of organ complications and mortality from sepsis. According to the guideline for the treatment of sepsis, mean arterial pressure...
Introduction
Cancer is one of the leading causes of death worldwide. Due to increasing comorbidities, age and aggressive chemotherapy, care of cancer patients in intensive care units (ICUs) is more and more necessary. So far, little is known about the care structure of cancer patients in German ICUs. The aim of this work is to collect and evaluate...
Die Behandlungsmöglichkeiten und Erfolge bei Patienten mit einer Krebserkrankung sind in den letzten Jahren deutlicher, mehr und besser geworden. Vieler dieser Patienten benötigen aber aufgrund von Komorbiditäten, therapieassoziierten Komplikationen oder im Rahmen schwerer Infektionen einen Intensivaufenthalt. Dabei sind die Grenzen zwischen dem in...
Background
Due to the use of checkpoint inhibitors, intensive care units will be confronted with an increasing number of patients with immune-related adverse events. A broad spectrum of symptoms and potentially lethal consequences make diagnosis and treatment challenging.
Objectives
Diagnosis and treatment of immune-related adverse events in the t...
Background
The development of chimeric antigen receptor (CAR) T‑cells has shown promising results in relapsed/refractory B‑cell acute lymphoblastic leukemia/lymphoma (B-ALL) and diffuse large cell B‑cell lymphoma. Complications, especially cytokine release syndrome (CRS) and CAR T‑cell related encephalopathy syndrome (CRES), can be life threatening...
Raoultella planticola is a gram-negative, encapsulated, aerobic bacterium within the Enterobacteriaceae family. It has been primarily described as pathogen in cases with pneumonia and gastrointestinal infections. Here we describe a case of severe pelvic cellulitis in a patient with neutropenia following induction therapy for myeloid sarcoma. The pa...
This consensus statement is directed to intensivists, hematologists, and oncologists caring for critically ill cancer patients and focuses on the management of these patients.
Electronic supplementary material
The online version of this article (10.1007/s00277-018-3312-y) contains supplementary material, which is available to authorized users.
Eine akzidentielle oder (para)suizidale Intoxikation mit Ethylenglykol kann zu einer schweren Acidose, zu verschiedenen Organsystemschäden und zum Tod führen. Wirksame Therapien stellen die Hämodialyse und die sofortige Gabe von Fomepizol bzw. von Ethanol dar. Wir beschreiben einen Patienten nach wiederholter Ethylenglykolintoxikation mit einer sch...
Fieber ist ein Symptom unterschiedlichster Erkrankungen. Das diagnostische Management ist von entscheidender Bedeutung. Dabei spielt die Schnittstelle zwischen niedergelassenem Arzt und Krankenhaus eine große Rolle. Bei der Erkennung von lebensbedrohlichen oder komplexen Situationen mit Fieber kommt dem Hausarzt eine besondere Bedeutung zu. Der hie...
Die Prävalenz onkologischer Erkrankungen ist in den vergangenen Jahrzehnten stetig angestiegen. Durch neue Therapieoptionen können immer mehr Patienten mit einem kurativen Therapieansatz behandelt werden. Diese individualisierten und teilweise sehr aggressiven Therapien können jedoch auch zu schweren Nebenwirkungen führen. Diese sollten als wichtig...
Sepsis is one of the most common diseases in an intensive care unit. Early detection, timely initiation of therapy and intensive medical management are essential for survival. With the new Sepsis Guidelines 2016, the recommendations are updated. This article discusses the early diagnosis and risk assessment of sepsis. Pathophysiological aspects of...
Die Fortschritte in der onkologischen Behandlung führen dazu, dass Krebspatienten immer häufiger kardiovaskuläre Komplikationen ihrer onkologischen Therapie erleben. Außerdem haben viele der in den letzten Jahren neu entwickelten onkologischen Wirkstoffe potentielle kardiovaskuläre Nebenwirkungen. Anlässlich dieser zunehmend komplexeren kardio-onko...
Influenza virus infections (IVI) may pose a vital threat to immunocompromised patients such as those suffering from malignancies, but specific data on epidemiology and outcome in these patients are scarce. In this study, we collected data on patients with active cancer or with a history of cancer, presenting with documented IVI in eight centres in...
Die Ernährung von Intensivpatienten stellt bis heute immer noch eine Herausforderung dar. Die Frage nach der korrekten Kalkulation des Energiebedarfs wird weiterhin kontrovers diskutiert. Die Frage, wann (früh vs. spät) und wie (enteral vs. parenteral) ein kritisch Kranker ernährt werden soll, ist Gegenstand dieses Kapitels.
Bei den onkologischen Notfällen handelt es sich entweder um Komplikationen durch die onkologische Erkrankung oder durch die Therapie. Dieser Beitrag beschreibt die intensivmedizinische Diagnostik und Therapie des Tumorlysesyndroms, das Vorgehen bei Vorliegen einer Aplasieproblematik bzw. Fieber bei Neutropenie, daneben die obere Einflussstauung/V.-...
In diesem Kapitel werden die physiologischen Grundzüge der Atemwege und Lunge erklärt und deren Veränderung bei Erkrankungen. Besonderes Augenmerk wird auf die Indikation und Möglichkeiten der maschinellen Beatmung/Atmungsunterstützung und -ersatz gelegt. Unterschiedliche Beatmungsstrategien und Beatmungsmodi werden vorgestellt und eingehend erklär...
Das Kapitel Infektiologie stellt die neue Sepsis-3-Definition, Management und die letzten Sepsisleitlinien von 2012 vor und beleuchtet auch die neuen Entwicklungen seitdem. Darüber hinaus werden Therapievorschläge für die wichtigsten infektiösen Erkrankungen (intraabdominelle Infektionen, akute Pankreatitis, Harnwegsinfekt mit Urosepsis, Pneumonie...
Die Betreuung von Patienten vor und nach einer Organtransplantation gehört zum Gebiet der „speziellen Intensivmedizin“ des jeweiligen Fachbereichs. Die transplantationsspezifische Intensivmedizin setzt daher ein interdisziplinäres Management voraus. Neben der Organprotektion bzw. dem Monitoring von speziellen transplantationsrelevanten Problemen st...
Für viele intensivmedizinische Patienten besteht die Notwendigkeit einer Analgosedierung. In diesem Kapitel werden sowohl die klinischen als auch die pharmakologischen Hintergründe in Anlehnung an die S3-Leitlinie zu Analgesie, Sedierung und Delirmanagement präsentiert. Da die Inzidenz des Delirs bei Intensivpatienten zwischen 30 und 80 % liegt und...
Dieses Kapitel widmet sich den Thrombozytopenien und Thrombozytopathien. Sowohl das Management der thrombotisch-thrombozytopenischen Purpura (TTP) als auch des hämolytisch-urämischen Syndroms (HUS) werden im Detail besprochen. Des Weiteren wird auf die plasmatischen bzw. kombinierten Gerinnungsstörungen, wie die Verbrauchskoagulopathie/disseminiert...
Long QT syndrome (LQTS) can lead to ventricular arrhythmia, especially torsade de pointes (TdP) tachycardia and/or ventricular tachycardia (VT). The aim of this study is to characterize patients with life-threatening cardiac arrhythmias associated with drug-induced LQTS and to identify risk factors of distinct presenting arrhythmias.
In this retros...
The patient burden in intensive care units (ICU) has continually increased worldwide over the past decades. Age, co-morbidities and an increasing complexity of conditions and treatments increase the number of patients who are either colonized or infected with antibiotic-resistant pathogens. To prevent nosocomial infections, hygiene guidelines play...
Febrile neutropenia remains one of the most common reasons for hospital admission of patients with underlying oncologic disease. These patients have an up to 10-fold increased risk of developing sepsis, which often leads to these patients being transferred to the intensive care unit (ICU). The survival of neutropenic patients with sepsis in particu...
OriginalpublikationFerrer R, Martin-Loeches I, Phillips G et al (2014) Empiric antibiotic treatment reduces mortality in severe sepsis and septic shock from the first hour: results from a guideline-based performance improvement program. Crit Care Med 42:1749-1755Dass eine verzögerte Antibiotikatherapie mit einer erhöhten Mortalität korreliert, ist...
Direct treatment costs caused by candidemia in German intensive care unit (ICU) patients are currently unknown. We analyzed treatment costs and the impact of antifungal drug choice. Comprehensive data of patients who had at least one episode of candidemia while staying in the ICU between 01/2005 and 12/2010 were documented in a database using the t...
Die Entdeckung des humanen Genoms und die Entwicklung wirksamer bioinformatischer Werkzeuge haben zu einem exponentiellen Wachstum des biomedizinischen Wissens geführt. Zu den Gebieten, die davon am meisten profitieren, gehört insbesondere die Hämatoonkologie. Ergebnis ist, dass einerseits mehr Patienten mit kurativem Ansatz behandelt werden und du...
Die Inzidenz von Tumorerkrankungen und das assoziierte Überleben nehmen stetig zu. Patienten mit höherem Lebensalter und Komorbiditäten werden deutlich häufiger in kurativer Intention therapiert. Somit steigt auch die Zahl kritisch kranker Krebspatienten. Neue Entwicklungen in der Intensivmedizin, insbesondere in der Beatmungs- und Sepsistherapie,...
Das klinische Management von Infektionen während einer Neutropenie stellt eine große diagnostische und therapeutische Herausforderung dar. Die etablierten Sepsiskriterien sind nur bedingt anwendbar. Die Diagnostik wird durch eine begleitende Thrombopenie und die häufige respiratorische Insuffizienz erschwert. Fulminante Verläufe, eine Blutungsneigu...
Management of critically ill cancer patients warrants stringent admission criteria and clear concepts concerning duration and limits of intensive care. Recent developments in mechanical ventilation and sepsis therapy can easily be used to improve the outcome of critically ill cancer patients. The incidence and overall prognosis of cancer is constan...
Infektionen zählen zu den häufigsten Komplikationen bei Patienten mit hämatologischen Neoplasien. Aufgrund der medizinischen und demographischen Entwicklungen ist zu erwarten, dass die Anzahl von hämatoonkologischen Patienten mit schweren Infektionen, die eine Behandlung auf einer Intensivstation benötigen, zunehmen wird. Die optimale intensivmediz...
Infections are among the most common complications in patients with hematologic neoplasms. Due to changes in demographics, the number of hematologic patients with severe infections who require intensive care is expected to increase. Treatment of these patients requires knowledge of multiple specialties. This review summarizes key aspects for the op...
The rapid development of novel, targeted drugs in cancer medicine has led to an increase in chronically ill cancer patients and hematology patients, who are being treated aggressively despite significant comorbidities and higher age. This development will lead to an increase in the number of hematologic and oncologic emergencies, and these patients...
Morbidity and mortality (M&M) conferences serve as a forum for the discussion of adverse events and errors in the treatment of patients. In the United States M&M conferences are an established part of medical training programs. While being state of the art in specialities like surgery and anesthesiology, they were established later on in internal m...
Purpose:
To evaluate the feasibility of retrieval of misplaced central venous catheters in the subclavian artery with a percutaneous closure device (AngioSeal).
Materials and methods:
According to the radiologic information system of a university hospital, 7 patients (6 women, 1 child) underwent removal of a misplaced central venous catheter (4...
SYMPTOMS: A 40 year old, disoriented, HIV- and Hepatitis B positive male patient was admitted with 40.3 °C. Clinically he presented a sinustachycardia (160/min) and hypotension (70/60 mmHg). INVESTIGATIONS/DIAGNOSIS: Laboratory analyses showed elevated infection parameters, azotemia, proteinuria and thrombopenia. CD(4+)T-helper cells: 320/µl (32 %)...
Eine 53-jahrige Patientin wurde bei Zustand nach kardiopulmonaler Reanimation
intensivpflichtig. In der Vorgeschichte konnen eine akute Leukamie (unter
Therapie) und eine Anthrazyklin-induzierte Kardiomyopathie ausfindig gemacht
werden. Die letzte Medikation bestand aus Ciprofloxacin und Posaconazol. Das Ruhe-EKG zeigte einen klinischen Befund.
Die 62-jahrige Patientin stellte sich wegen zunehmendem, produktivem Husten in der Klinik vor. Die korperliche Untersuchung, die Laborchemie, die Lungenfunktion und die Ergebnisse der Untersuchung durch einen HNO-Arzt waren unauffallig. Die Rontgenaufnahme des Thorax in Exspiration und die Computertomographie des
Thorax zeigen insgesamt 3 auffalli...
Die 26-jahrige bisher gesunde Patientin stellte sich wegen eines Asthma-ahnlichen Anfalls auf der Intensivstation vor. Die sofort veranlassten Untersuchungen waren vollig unauffallig. Die Provokationslaryngoskopie und die Lungenfunktion (nach Provokation)
zeigen 2 Befunde. Welche sind das? Erlauben diese Befunde eine Diagnose? Wenn ja, welche? Sin...
Mit Ranolazin steht eine neue Substanz zur Behandlung von Patienten mit stabiler Angina pectoris zur Verfügung. Im Gegensatz zu den üblichen Antianginosa werden unter der Therapie mit Ranolazin weder die Herzfrequenz noch der Blutdruck beeinflusst. Ranolazin führt über eine selektive Hemmung des späten Natriumeinstroms (INa,late), der vor allem bei...
Die 82-jahrige Patientin litt seit ca. 6 Monaten an ausgepragtem Husten. Eine Antibiotikatherapie bei klinischem und radiologischem Verdacht auf eine ambulant erworbene Pneumonie war ohne Erfolg. Eine abklarende Computertomographie des Thorax zeigte bipulmonale milchglasartige Verdichtungen. In der Laborchemie und in der Bronchoskopie mit bronchoal...
RECQL4 mutations cause genetic instability and increase the risk of malignant disease. We report on a patient with compound heterozygosity for two novel RECQL4 mutations: mutation c.1919_1924delTCACAG, p.L640_A642delinsP in exon 12 of the RECQL4 gene and mutation c.1704+1G>A in intron 10 of the RECQL4 gene. He subsequently developed large cell anap...
Der 84-jahrige Patient wurde aufgrund unklarer abdomineller Beschwerden als Notfall eingeliefert. Vor 4 Jahren wurde ihm ein aortobiiliakaler Endostent (Stentor) bei infrarenalem Bauchaortenaneurysma implantiert. Anamnestisch lagen eine arterielle Hypertonie und eine Herzinsuffizienz vor. Die korperliche, die laborchemische und die sonographische U...
Cellular adjuvants such as dendritic cells (DC) are in the focus of tumour immunotherapy. In DC-vaccine trials, induction of tumour antigen-specific immunity is observed frequently and well-documented clinical responses have been reported. However, the overall response rate is less than 3%, therefore alternative strategies are being investigated. C...
Panton-Valentine leukocidin (PVL-)producing Staphylococcus aureus is emerging as a serious problem worldwide. There has been an increase in the incidence of necrotizing lung infections in otherwise healthy young people with a very high mortality associated with these strains. Sporadic severe infectious complications after incision of Bartholin's ab...
STI571 is a selective tyrosine kinase inhibitor with proven therapeutic potential in malignancies expressing c-kit. A strong c-kit and stem cell factor expression was detected in the Hodgkin and Reed Sternberg cell line L1236, but not in 20 primary cases of classical Hodgkin's disease. Proliferation of L1236 cells was neither affected by addition o...
A 38-year-old female physician was admitted with the suspected diagnosis of a myelodysplastic syndrome. The self-reported history was inconsistent and incoherent. On physical examination neurological and dermatological disorders could be found.
A bone marrow puncture revealed a toxicity-induced bone marrow damage. Extensive examinations to evaluate...
The incidence of tuberculosis in HIV-infected patients has increased continuously over the past ten years. Extrapulmonary manifestations have become more frequent in AIDS patients than in immunocompetent hosts. Here we report about a patient with an unusual presentation of extrapulmonary tuberculosis. Our case report indicates that differential dia...
Citations
... In China, numerous cases of novel coronavirus pneumonia (NCP) have been observed since December 2019 [1]. After that, coronavirus disease 2019 (COVID-19) has quickly transmitted universally, resulting in over 110 million confirmed cases and 2.5 million mortalities as of the 16th of February 2021 [2]. It is striking the world in wave patterns of different COVID-19 variants. ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/475180167372803-1490303188318_Q64/Marijke-Linschoten.jpg)
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/1007393492176901-1617192733772_Q64/Alicia-Uijl.jpg)
... A personal history of CVDs, per se, is a mortality risk factor in COVID-19 and is associated with a poor outcome, with the strongest association for heart failure (RR 1.19, 95% CI 1.10-1.30; p < 0.018) [5]. ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/959140096663555-1605688227764_Q64/Carolin-Koll.jpg)
... Currently, due to a shortage of intensive care nurses, doctors, and isolation measures in more than 47% of German facilities, two or more beds are not available currently [6]. In the current situation of shortage of intensive care beds, new triage concepts were applied in order to provide a justifiable prioritisation concept of intensive care capacities [7]. Being a small yet highly specialised department, the staff from burn intensive care units is redistributed to COVID-19 isolation wards or within the facility itself. ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/278731701669896-1443466224692_Q64/Antje-Deppe.jpg)
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/273648212770822-1442254226286_Q64/Oezguer-Onur.jpg)
... Recently revised European Organisation for Research and Treatment of Cancer /Mycoses Study Group (EORTC/MSG) definitions of possible, probable and proven invasive aspergillosis [9] in immunocompromised patients, which rely on characteristic radiological features of invasive mould disease (i.e. nodular lesions with or without halo signs, cavitation) are difficult to apply in critically-ill COVID-19 patients who often have less-specific radiological signs of infection in the presence of acute respiratory distress syndrome (ARDS) [10]. ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/1088151527395335-1636446949580_Q64/Philipp-Koehler-7.jpg)
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/718159275372546-1548233922472_Q64/Matteo-Bassetti.jpg)
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/272337127866372-1441941639362_Q64/Alexander-Shimabukuro-Vornhagen.jpg)
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/279537171615753-1443658263474_Q64/Oliver-Cornely.jpg)
... Cancer patients are at increased risk for the development of respiratory failure, either due to the underlying malignancy or due to cancer treatment-related complications [1]. Respiratory failure represents the most common cause for intensive care unit (ICU) admission among patients with a malignancy [2][3][4][5]. Despite substantial improvements made in recent years, mortality attributable to acute respiratory failure remains high in this patient population [6]. ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/304738392838147-1449666702450_Q64/Boris-Boell.jpg)
... Pflegebedürftigkeit (OR 2,8) und einem schlechten allgemeinen Gesundheitsstatus (OR 2,2) ungünstig auf die insgesamt bei 21,6 % liegende 1-Jahres-Letalität aus [18]. Bei der Übernahme eines Tumorpatienten zur Sepsis-Behandlung sollte daher der behandelnde Hämatoonkologe um eine individuelle Einschätzung der Gesamtprognose des Patienten gebeten werden, unter Berücksichtigung der Auswirkungen der aktuellen intensivmedizinischen Erkrankung auf die weiteren hämatoonkologischen Behandlungsoptionen und den Allgemeinzustand des Patienten [19]. ...
... The patient was discharged from the hospital 4 weeks upon admission. In their report, the authors specifically addressed the need for sufficient hemoglobin levels during ECMOtherapy in SCD-patients achieved through exchange transfusions [8]. Concerning our case, exchange transfusions were not necessary in regard of acceptable hemoglobin levels. ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/996889549885447-1614688398996_Q64/Othman-Al-Sawaf.jpg)
... 1), welcher im klinischen Einsatz Verwendung findet und eine Orientierungshilfe geben kann. Für Details und Kontroversen in der Behandlung von CRS und ICANS sei an dieser Stelle auf vorherige Publikationen verwiesen [4,[8][9][10]. ...
... Raoultella planticola(R.planticola) is an oxygendemanding, membrane-free, powerless Gram-negative E. coli [1],including three known species of lyophilized Raoultella, ornine raoulella and earthen raoulella according to the rRNA and rpoB sequences in 200 1 [2]. R.planticola is found in the natural environment such as water, soil and plants, etc. ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/525018081787904-1502185473684_Q64/Joerg-Vehreschild.jpg)
... Since October 2017, A high incidence of influenza activity was reported by the World Health Organization (WHO) (WHO 2018). Compared with previous flu seasons, it surged at a high level till April, 2018 and caused a huge medical burden in Beijing (Kochanek et al. 2018). ...
![[object Object]](https://i1.rgstatic.net/ii/profile.image/277759130652678-1443234345534_Q64/Bernd-Salzberger.jpg)