M. Bourgade’s scientific contributions

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Publications (4)


P042 Comparaison des caractéristiques cliniques et épidémiologiques des femmes ayant accouché en Martinique en 2012, atteintes de diabète de type 2 ou de diabète gestationnel
  • Article

March 2015

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Diabetes & Metabolism

M. Bourgade

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L. Vivies

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J.-L. Volumenie

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[...]

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Introduction La prévalence du diabète de type 2 en Martinique est le double de celle de la métropole. Par ailleurs plus de la moitié des adultes sont en surpoids. Cette étude a pour but de rechercher les facteurs de risque de diabète gestationnel et comparer les éléments cliniques durant la grossesse et ses complications avec la population de diabétiques de type 2 enceintes ayant accouché à la même période. Matériels et méthodes Une enquête observationnelle longitudinale rétrospective a été réalisée du 1er janvier au 31 décembre 2012 dans toutes les maternités de la Martinique. Les patientes ayant un diabète gestationnel selon les critères IADPSG, un diabète de type 1 ou un diabète de type 2 ont été retenues en croisant les données du PMSI et la base de données de l’ARS. Ont été exclues les grossesses interrompues avant 20 SA. Résultats On dénombre 4 483 accouchements en 2012 en Martinique. La prévalence du diabète gestationnel était de 2,79 % et celle du diabète de type 2 de 0,69 %. Il n’y a pas eu d’accouchements de patientes diabétiques de type 1. L’âge médian des patientes ayant un diabète gestationnel était de 35 ans. 68,8 % avaient un IMC ≥ 25 kg/m². 30 % avaient un antécédent personnel diabète gestationnel, 5,6 % de macrosomie fœtale et 48 % un antécédent familial de diabète de type 2. Il n’avait pas de différence significative avec les femmes diabétiques de type 2. L’insuline a été introduite dans 27,2 % des cas de diabètes gestationnels. Les complications les plus fréquentes lors des grossesses des diabétiques de type 2 ou diabète gestationnel sont les infections cervico-vaginales (61,5 %), l’hypertension artérielle gravidique (23,7 %), les infections urinaires (13,5 %), et la pré-éclampsie (5,5 %). L’âge moyen du terme est de 37,6 semaines d’aménorrhées. Les enfants nés de mères diabétique de type 2 sont macrosomes dans 23 % des cas contre 9,9 % pour les diabètes gestationnels (p = 0,064) et la mortalité fœtale de 7,7 % contre 1,6 % des cas (p = 0,081). Conclusion Cette étude réalisée sur 12 mois fait un relevé exhaustif des caractéristiques cette population de femmes. Bien que limitée par la méthode de relevé, elle permet de se faire une idée précise de la prévalence de cette pathologie cette année et des risques encourus par le couple mère enfant. La prévention du surpoids et du diabète de type 2 est plus que jamais une priorité locale. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.


P041 Prévalence du diabète gestationnel, de type 1 et 2 et des complications materno-fœtales en 2012 en Martinique

March 2015

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97 Reads

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1 Citation

Diabetes & Metabolism

Introduction La prévalence du diabète en Martinique est le double de celle de l’hexagone, et semble être en progression constante. Le diabète gestationnel étant un facteur de risque du diabète, il était nécessaire de réaliser cette première étude épidémiologique pour connaître la prévalence de cette pathologie et la comparer à celle de l’hexagone. Matériels et méthodes Une enquête observationnelle longitudinale rétrospective a été réalisée du 1er Janvier au 31 décembre 2012 dans toutes les maternités de la Martinique. Les patientes ayant un diabète gestationnel selon les critères IADPSG, un diabète de type 1 ou un diabète de type 2 ont été retenues en croisant les données du PMSI et la base de données de l’ARS. On été exclues les grossesses interrompues avant 20 SA. Résultats On dénombre 4 483 accouchements en 2012 en Martinique. La prévalence du diabète gestationnel était de 2,79 % soit 125 accouchements et celle du diabète de type 2 de 0,69 %, soit 31 accouchements. Il n’y a pas eu d’accouchements de patientes diabétiques de type 1. La moyenne d’âge maternelle était de 34,03 ans. La moyenne d’IMC maternel était de 32,41 kg/m². 35,26 % des patientes présentaient des antécédents personnels de macrosomie ou de diabète gestationnel et 51,28 % d’entre elles présentaient des antécédents de diabète de type 2. Parmi les complications maternelles durant la grossesse, il y a eu 5,77 % de pré éclampsie, 23,72 % d’hypertension artérielle gravidique, 13,46 % d’infections urinaires, 61,54 % d’infections cervico vaginales. Un accouchement par voie basse a été réalisé chez 69,23 % des patientes. 26,28 % d’entre elles ont eu un accouchement par césarienne. Parmi les complications maternelles à l’accouchement, on retrouvait 3,2 % de pré éclampsie, 4,49 % d’hypertension artérielle gravidique, 17,31 % d’infections,1,92 % de dépression. Parmi les complications du nouveau né, il y avait 10,26 % de macrosomie, 3,85 % de traumatismes obstétricaux, 16,67 % d’hypoglycémie, 44,87 % d’ictère, 8,97 % de prématurité, 7,69 % de retard de croissance intra utérin, 7,05 % d’infections. La moyenne de poids à la naissance est de 3,16 kg. Conclusion Le seul facteur de risque modifiable du diabète gestationnel est l’index de masse corporelle. Il constituera un axe majeur de prévention dans notre population où plus de la moitié des individus est en surpoids. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.


Caractéristiques anthropométriques, biologiques et risque vasculaire d’une population de diabétique à haut risque d’amputation des membres inférieurs

March 2013

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Diabetes & Metabolism

Introduction Les patients ayant eu un ulcère du pied ou amputés ont une survie inférieure à celle d’une population de diabétique de référence du même âge. Nous avons cherché à décrire dans une population ayant eu un ulcère du membre inférieur en Martinique, les données anthropométriques, cliniques et biologiques associées au risque cardiovasculaire, l’équilibre du diabète et ses complications. Matériels et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée entre janvier 2009 et décembre 2011 à l’Hôpital de jour du service d’Endocrinologie de l’hôpital de Trinité en Martinique. Résultats 156 dossiers ont été étudiés sur 168. L’échantillon est composé de 43% d’hommes et 57% de femmes. L’âge moyen était de 65,1 ans dont 88,5% de diabétiques de type 2. L’ancienneté du diabète était de 18,9 ans. Le tabagisme est présent chez 9% des hommes. La moyenne du BMI était de 29,4 kg/m². Le tour de taille moyen était de 107 cm 34,6% des patients présentaient une plaie. L’HbA1c moyenne était de 8,5%. 49% des patients étaient à l’objectif d’HbA1c. 81,4% ont un traitement par insuline seule ou associée à des antidiabétiques oraux. La pression artérielle moyenne était de 156/87 mmHg. Le taux de LDL moyen était de 1,23 g/l. La clairance moyenne selon MDRD était de 78,5 ml/min. 92,9% présentaient une neuropathie, 57,1% une rétinopathie diabétique, 42,9% une néphropathie, 50,6% une artérite oblitérante des membres inférieurs, 7,1% un antécédent de coronaropathie et 6,4% ont eu un accident vasculaire cérébral. 73,7% n’atteignent pas l’objectif tensionnel. 70% des patients ont un taux de LDLc à l’objectif. Une dénutrition protéique est retrouvée chez 51,9% de l’échantillon Conclusion Comparé à la population de diabétiques antillais, la durée d’évolution moyenne du diabète est quasiment double d’où une fréquence plus élevée de la rétinopathie et de la néphropathie. Ce travail doit se prolonger par une intervention sur les facteurs de risque cardiovasculaire et prévention des complications microangiopathiques et de la neuropathie.


P93 - Expérience d’une organisation territoriale de la prise en charge du pied diabétique: Retombées favorables pour le patient

March 2011

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Diabetes & Metabolism

Introduction Les amputations des membres inferieurs chez le diabetique representent jusqu’a 78,6 % des actes d’amputation d’un centre hospitalier peripherique. Le but de cette etude est d’evaluer l’efficacite d’un reseau de soins inter-hopitaux. Materiels et methodes Etude retrospective dans un centre hospitalier general de 2005 a 2008.Les listings du bloc operatoire et les donnees du PMSI ont ete etudies de facon a etablir la liste des patients diabetiques ayant subi une amputation non traumatique des membres inferieurs. Ont ete recueillies les donnees administratives, la date d’admission, le niveau d’amputation, le service d’hospitalisation, le recours au diabetologue, a un chirurgien vasculaire et la realisation d’explorations vasculaires. N’ont ete etudiees que les caracteristiques des patients diabetiques. Resultats En 2005, 39 amputations sur 32 patients ont ete realisees dont 24 diabetiques (75 %). Age moyen : 71 ans, femmes 58,3% de l’echantillon. 33% pris en charge par le service de diabetologie. Un recours au diabetologue pour 37,5% des patients. Une exploration vasculaire a ete realisee dans 29% des cas. En 2007, 14 amputations dont 11 diabetiques (78,6%) avec un âge moyen de 66,7 ans. Prise en charge par le service d’endocrinologie dans 90,9% des cas. 100% des patients ont recu l’avis du diabetologue, et ont eu une exploration vasculaire. L’avis du chirurgien vasculaire est associe dans 63,6% des cas. En 2008, 15 amputations sur 12 patients dont 8 diabetiques (66,7%). Age moyen de 79 ans. 12,5% des patients ont eu l’avis du diabetologue. Des explorations vasculaires ont ete demandees dans 50% des cas et le chirurgien vasculaire a ete sollicite dans 25% des cas. Le niveau d’amputation varie selon la prise en charge. Conclusion Une prise en charge multidisciplinaire permettant la revascularisation des patients arteritiques avec decharge permet de reduire de facon drastique le pronostic des plaies du pied du diabetique. Cette organisation a transforme le pronostic fonctionnel de l’amputation chez le diabetique arteritique ayant une plaie du pied. Cela a permis de reduire sur 3 ans notre taux d’amputation majeure des membres inferieurs de 54%.

Citations (1)


... Due to their very small staff, we were unable to do statistical analysis to determine their involvement. However, these frequent complications in women in GD with metabolic disorders predominated by neonatal hypoglycaemia were not examined in this present study [15,16]. Bourgade's study reports a predominance of metabolic disorders with jaundice (44.87%) followed by hypoglycemia (16.67%). ...

Reference:

STUDY OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS DURING GESTATIONAL DIABETES IN SENEGAL
P041 Prévalence du diabète gestationnel, de type 1 et 2 et des complications materno-fœtales en 2012 en Martinique
  • Citing Article
  • March 2015

Diabetes & Metabolism