Luis Angarita’s research while affiliated with Centro Médico Docente La Trinidad and other places

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Publications (12)


Evolución postoperatoria de pacientes con cáncer de colon en la Unidad de Coloproctología del Centro Médico Docente La Trinidad
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May 2024

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20 Reads

Revista Científica CMDLT

Félix Vásquez

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Sergio Martínez-Millán

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María Daniela Roa

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Luis Angarita

El objetivo es analizar la evolución postoperatoria durante los primeros 30 días de pacientes tratados por cáncer de colon en la Unidad de Coloproctología del Centro Médico Docente La Trinidad. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal de pacientes operados por cáncer de colon desde enero, 2009 hasta diciembre 2021. Se identificaron los casos mediante el récord quirúrgico de los residentes de la Residencia Asistencial Programada en Coloproctología, la base de datos del departamento quirúrgico de la institución y el registro personal de los coloproctólogos de la Unidad de Coloproctología. Las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias fueron organizadas según la clasificación CLASSIC y Clavien-Dindo, respectivamente. Resultados: Se intervinieron 80 pacientes: 37 sigmoidectomías, 23 colectomías derechas, 9 colectomías izquierdas, 4 colectomías derechas extendidas y 7 casos de cáncer sincrónico en los que se practicó resecciones colónicas variadas. La cirugía fue electiva en 56 pacientes (70%) y de emergencia en 24 (30%). La infección del sitio quirúrgico incisional superficial fue la complicación Clavien-Dindo tipo II más frecuente (11,3%). La dehiscencia anastomótica fue la complicación Clavien-Dindo tipo III b, más frecuente y se presentó en 8 casos de 65 pacientes (12,3%) en quienes se realizó anastomosis; 3 pacientes (3,75%) fueron operados de emergencia y fallecieron. Conclusión: En este estudio se determinaron los resultados postoperatorios de pacientes operados por cáncer de colon en esta unidad. Los hallazgos están en el rango de lo publicado nacional e internacionalmente y en ese sentido, son similares a los encontrados en centros de bajo volumen.

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Complicaciones Perianales causadas por Agentes Modeladores Inyectados en glúteos

August 2023

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2 Reads

Revista Argentina de Coloproctología

En este reporte presentamos tres pacientes en quienes ocurrieron condiciones inflamatorias perianales tardías, luego de la administración de sustancias modeladoras no identificadas en los glúteos. El diagnóstico inicial y supuesto no fue correcto, ya que no se investigó durante la evaluación preliminar el antecedente de la administración de elementos modeladores. Recomendamos que, a los pacientes con patologías inflamatorias del ano, sobre todo aquellas cuyo curso es extraño, se les pregunte acerca de la administración de agentes modeladores en los glúteos. Esta práctica puede contribuir a la eficacia del diagnóstico de manifestaciones perianales caracterizadas por flogosis, pero que se presentan de forma inusual.


¿Es necesaria la micción previa al egreso en cirugía anorrectal ambulatoria?: ensayo clínico acute urinary retention in anorectal ambulatory surgery (auraas)

February 2023

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Revista Científica CMDLT

Objetivos: establecer si es necesaria la micción postoperatoria previo al egreso en cirugía anorrectal ambulatoria electiva en patología benigna Métodos: estudio experimental de tipo ensayo clínico aleatorizado de centro único (Centro Médico Docente La Trinidad), en pacientes sometidos a cirugía ambulatoria electiva por la unidad de Coloproctología con patología anorrectal benigna en el período comprendido entre agosto 2021 y octubre 2022. Resultados: se incluyen para el estudio un total de 39 pacientes que fueron asignados de forma aleatoria en 2 grupos, un grupo experimental conformado por 20 pacientes y un grupo control conformado por 19 pacientes. Desde el punto de vista epidemiológico (edad y sexo) ambos grupos de estudio fueron comparables p=0,4. La tasa global de retención urinaria aguda fue de 2,6% (n=1), el cual surgió en el grupo control, lo cual no representó significancia estadística p=0,47. La mediana de estancia postoperatoria fue menor en el grupo experimental obteniéndose una mediana de 130 minutos (120-160min) en contraste con el grupo control que experimentó estancias más largas 220min (150-360min) con una diferencia de 90min entre ambos grupos. Conclusiones: En este trabajo se estableció que no es necesaria la micción postoperatoria previo al egreso en cirugía anorrectal ambulatoria, siempre que se tomen medidas para controlar los factores de riesgo asociadas a la aparición de retención urinaria aguda postoperatoria obteniendo tasas tan bajas como 2,6%.


Evolución postoperatoria de pacientes con cáncer de colon intervenidos en la unidad de coloproctología del Centro Médico Docente La Trinidad

February 2023

Revista Científica CMDLT

Objetivo: Determinar los resultados obtenidos en los primeros 30 días luego de la intervención quirúrgica de pacientes con cáncer de colon, en la Unidad de Coloproctología del CMDLT, en el período 2009 a 2021. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer de colon. Las complicaciones postoperatorias se analizaron de acuerdo a la clasificación de Dindo. Resultados: Se intervinieron 80 pacientes distribuidos de la siguiente manera: 23 colectomías derechas, 46 colectomías izquierdas y 11 pacientes, otras colectomías (78 ADC, 2 neuroendocrinos). La cirugía fue electiva en 56 pacientes (70%) y de emergencia en 24 (30%). Se realizó anastomosis primaria en 65 pacientes (81,25%) y ostomía en 19 pacientes (23,75%). La mediana de estancia hospitalaria postoperatoria fue de 5 días (1 día – 28 días). Ocurrieron complicaciones tanto mayores como menores en 26 pacientes (32,5%). La infección de la herida quirúrgica fue la complicación menor más frecuente (18 / 80 - 22,5%). Sucedieron complicaciones mayores en 12 pacientes (15%), siendo la dehiscencia anastomótica la principal en este subgrupo 12,3% (8 / 65). La mortalidad general fue de 3,75% (3/80). Conclusiones: En este estudio se determinaron los resultados postoperatorios en los primeros 30 días de los pacientes intervenidos quirúrgicamente por cáncer de colon en nuestra unidad. Las complicaciones más frecuentes fueron: Infección de herida quirúrgica y dehiscencia anastomótica. La cirugía para cáncer de colon acarrea complicaciones inherentes a la misma y deben ser analizadas por cada grupo de trabajo.


Geochemical analysis of REE minerals and their relation with the Colombian emerald belts

The Colombian emerald deposits are confined in both flanks of the eastern Cordillera. Those deposits are referred to as; the eastern emerald belt (EEB) and the western emerald belt (WEB). The formation conditions of the Colombian emeralds are unique in the world considering the differences in the host rock and the hydrothermal fluids. They are hosted in sedimentary rocks with a significant amount of Cr, V, and organic matter. Besides, the fluids are not linked with a magmatic source. Indeed, they are the result of basinal fluids combined with brines. Two main processes define the typical mineralization: albitization and carbonatization influencing the major crystalization of minerals like calcite, dolomite, quartz, albite, pyrite, emerald, and minor minerals as fluorite, apatite, rutile, tourmaline, and zircon. We observed three trace minerals not typical in emerald mineralization. Those are two phosphates (Monazite and Xenotime) and a fluoro-carbonate (Parisite). To them, we make petrographic analysis to identify their paragenetic relation in the sequence, and with the use of an Electron Probe Microanalyzer in 93 samples (50 Monazites, 36 Parisites, and 7 Xenotimes), we suggest formation condition features. Those minerals determine different moments in the mineralization process. Before the mineralization, monazite crystallized in the host rock, displaying euhedral crystals with wedge shapes not correlated to detrital formation. Latter, the first stage of mineralization takes place on the rock-vein contact. Where the albitization plays an important role and the xenotime crystallized in a tabular-elongated habit. This stage is proceeding for a carbonatization phase, it is usually linked with the emerald production and the crystallization of parisite, which exhibits a subhedral shape determined by a double pyramid like a pseudo-rhombohedral habit. The hydrothermal fluids originated from the salt diapirism in the processes of albitization and carbonatization leached and released the REE elements from the oldest part of the basin. Besides, each mineral is linked with different hydrothermal pulses, and paragenesis implying an evolution in pressure and temperature conditions. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


REE fluorocarbonates within rocks and emerald-bearing veins in eastern emerald belt, Colombia

In Colombia, emerald deposits are sediment-hosted in two parallel belts (Western and Eastern Emerald Belt). Host rocks are calcareous mudstones and limestones of Lower Cretaceous age. The emerald genesis is associated to the flow and mixing of basinal and evaporate derived fluids; a process that took place in organic-rich beds, the leached and released elements like beryllium, chromium, vanadium essentials for emerald formation were present there. The mineralization is found in veins and hydrothermal breccias, frequently includes carbonates, pyrite, albite; less common minerals as: emerald, parisite, apatite, fluorite. In the host rocks is common to find trace minerals such as pyrite, rutile, and, remarkably, the REE carrier monazite. Parisite-Ca(Ce,La)(CO)F-was first and only described in Colombian emerald mines associated with sedimentary rocks. The Western Emerald Belt is the one where parisite and emerald have been found together. Nevertheless, we report the occurrence of parisite-(Ce) and synchysite-(Ce)-Ca(Ce,La)(CO)F-in Eastern Emerald Belt. Both minerals have similar Ce/La ratios. Chondrite normalized REE patterns show a relative enrichment in the light-REE and a subtle negative europium anomaly; no significant difference with authigenic monazite REE patterns was observed, thus suggesting a genetic link. The fluorocarbonates were found in emerald-bearing veins consisting of albite, dolomite, pyrite, and apatite. The mineral assemblage suggests that fluorocarbonates were formed under similar P-T conditions ≈ 250-350ºC and 0.8-1.2 kbar (Giuliani et al 1993; Cheilletz et al 1994; Romero et al 1999; García-Toloza et al 2017) of emerald-bearing fluids with approx. composition: Na-Ca-K-Fe-Be-Cl-F-CON -CH (Banks et al 2000). It is proposed that monazite-bearing black shales are the likely source for the REE, and the interaction with F-CO-rich saline hydrothermal fluids led to the dissolution of monazite and eventual precipitation of REE as fluorocarbonates in veins. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Geochemistry of emerald from the Colombian Emerald belts: Genetical implications

Colombian emeralds are widely recognized for their unique gemological and geological features; The first one involves color, which depend on the proportions of their minor and trace elements. The latter is associated with its genesis, which implicates hydrothermal brine fluids affecting the sedimentary host rock. Thus, to propose an emerald fingerprint for each belt, we use geochemical methods as Laser Ablation Inductively Coupled Plasma Mass Spectrometry (LA-ICP-MS), ternary and binary diagrams, and principal component analysis (PCA) in 258 emerald samples; 117 from the eastern emerald belt (EEB) and 141 from the western emerald belt (WEB). The chromophores elements relation (Cr, V, and Fe) is used to differentiate emeralds from different geographical proveniences, that approach is valid with Colombian emeralds. Besides, in this study, we notice differences betwixt the V/Cr relationship in both belts: in the EEB, the proportion is lower than 0.75, and in the WEB, this proportion is upper than 0.75, and in most of the cases is over 1. This tendency is also remarkable in the ternary plot that includes iron. Furthermore, other chemical elements have a particular behave depending on the belt, is the case of Na and Mg; in this study, we introduce a binary plot as a new method where the linear relation between those elements permit expressing a mathematical equation to distinguish each belt (Na=0,8Mg+362), where there is a cutoff point in Mg=3225 and Na=2940, the data lower of that point represent samples of the EEB, and the data upper come from the WEB. In detail, the basin environment of each belt controlled the abundance of heavy metals; in the WEB, the quantity of those elements is higher. Evidence of this is the higher volume of sulfides and oxides. Except for the Cr content, this variant could be due to a previous stage of mineralization that includes Cr-rich muscovites. In the EEB, the Na and K content in the emeralds is lower because the rock suffers feldespatic enrichment in layers (Santa Rosa and Chivor formations). Owing to that, the temperature is enough to generate a massive albitization process affecting the original lithology of the stratigraphic sequence. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)


Influencia del bloqueo ecodirigido del nervio pudendo para disminuir el dolor posterior a cirugía anorrectal

March 2022

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33 Reads

Revista Científica CMDLT

Introducción: El bloqueo bilateral del nervio pudendo mediante ultrasonido podría ofrecer adecuada analgesia postoperatoria luego de la cirugía anorrectal. Objetivo: Evaluar la influencia del bloqueo bilateral del nervio pudendo ecodirigido en la disminución del dolor de pacientes de cirugía anorrectal, durante el periodo comprendido desde Febrero del 2017 hasta Octubre del 2017. Métodos: Estudio experimental, prospectivo, con asignación al azar, donde se evaluó el dolor postoperatorio. Se determinaron dos grupos de pacientes a quienes luego de cirugía para patología anorrectal benigna se les realizó bloqueo bilateral del nervio pudendo ecodirigido (grupo experimental) o mediante relaciones topográficas (grupo control). El dolor postoperatorio se evaluó mediante la escala visual análoga del dolor al momento de egresar de quirófano, a las 24 horas y con la primera defecación. Resultados: Se evaluaron 12 pacientes, seis para cada grupo, 66,67% mujeres y 33,33% hombres, con promedio de edad de 42,92 años. Al analizar la escala del dolor como una variable del tipo cualitativo ordinal (severidad) y comparando la proporción dentro de cada valor se observó que el 66,67% del grupo experimental no presento dolor al momento del egreso de quirófano, comparado con el 33,33% del grupo control. Conclusiones: El bloqueo del nervio pudendo ecodirigido es un procedimiento que disminuye el dolor postoperatorio.


Influencia del bloqueo bilateral ecodirigido del nervio pudendo en la disminución del dolor de pacientes de cirugia anorrectal.

March 2022

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4 Reads

Revista Científica CMDLT

Introducción: El bloqueo bilateral del nervio pudendo mediante ultrasonido ofrece una adecuada analgesia postoperatoria al paciente sometido a cirugía anorrectal. Objetivo: Evaluar la influencia del bloqueo bilateral del nervio pudendo ecodirigido en la disminución del dolor de pacientes de cirugía anorrectal, durante el periodo comprendido desde Febrero del 2017 hasta Octubre del 2017. Métodos: Estudio experimental, prospectivo, con asignación al azar, donde se evaluó el dolor postoperatorio. Se seleccionaron 2 grupos, el primero “Experimental” y el segundo “Control”, a quienes se les realizó bloqueo ecodirigido bilateral del nervio pudendo o mediante relaciones topográficas respectivamente, luego se aplicó la escala visual análoga del dolor al momento de egresar de quirófano, a las 24 horas y con la primera defecación. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con patología anorrectal benigna. Resultados: Un total de 12 pacientes, 6 para cada grupo, 66,67% mujeres y 33,33% hombres, con promedio de edad de 42,92 años. La limitación de la muestra no permite realizar inferencia estadística de la población estudiada en cuanto a patología anorrectal, ni procedimiento quirúrgico. Al analizar la escala del dolor como una variable del tipo cualitativo ordinal (severidad) y comparando la proporción dentro de cada valor se observó que el 66,67% del grupo experimental no presento dolor al momento del egreso de quirófano, comparado con el 33,33% del grupo control. Conclusiones: El bloqueo del nervio pudendo ecodirigido es un procedimiento seguro, confiable, que logra mejoría del dolor postoperatorio y disminuye la necesidad de analgésicos postoperatorios, sin incrementar significativamente el tiempo quirúrgico.