Juan Echevarria’s research while affiliated with Universidad Peruana Cayetano Heredia and other places

Objetivo: identificar los patrones de consumo de alcohol asociados a la adherencia al tratamiento antirretroviral (TARV) en pacientes con VIH. Material y métodos: Estudio transversal en una población de 4000 pacientes mayores de 18 años que recibieron TARV por la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de ITS- VIH/SIDA desde el 2004 en un hospital de Lima. El estudio se realizó entre setiembre 2017 y enero 2018. El tamaño muestral fue de 351 pacientes seleccionados aleatoriamente. Se evaluaron los patrones de consumo de alcohol usando prevalencia de consumo de alcohol alguna vez en la vida, en el último año, en los últimos seis meses, en el último mes y en los últimos siete días. El consumo de riesgo se evaluó con el AUDIT. La adherencia al TARV se evaluó con el Simplified Medication Adherence Questionnaire (SMAQ). Se calculó la razón de prevalencia (RP) y se compararon promedios. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del Hospital Nacional Cayetano Heredia y de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Resultados: El 74% de los pacientes evaluados fueron varones, con 38 años en promedio, el 25% presentó adherencia al TARV. Se encontró asociación entre adherencia al TARV y consumo de alcohol en los últimos seis meses (p = 0,017), así como con consumo de alcohol en el último mes (p = 0,011), con una razón de prevalencia de 1,158 (1,022<RP<1,312) y 1,167 (1,037<RP<1,312) respectivamente. Conclusión: Los patrones de consumo de alcohol en el último mes y en los últimos seis se asocian a una falta de adherencia al TARV.

Tuberculosis (TB) is the leading cause of death among people living with HIV (PLWH). Limited TB knowledge has been associated with delayed TB diagnosis and low adherence to TB treatment. A cross-sectional study was conducted among PLWH at the largest HIV-referral center in Lima, Peru, to describe TB knowledge among PLWH and potential associated sociodemographic factors. Participants answered a self-administered survey on TB knowledge, which consisted of five questions about TB cure, transmission, treatment, symptoms, and prevention. Of 179 PLWH enrolled, most participants did not know that isoniazid (85%) and antiretrovirals (78%) are preventive measures for TB, and 56 (31.3%) knew that TB can be asymptomatic in PLWH. We did not find statistical differences in TB knowledge based on gender, education, marital status, and time on HIV care. We identified important gaps in TB knowledge among PLWH. Addressing these gaps could empower PLWH to reduce their TB risk.

Background and aims: In Peru, the estimated prevalence of human immunodeficiency virus (HIV) and human T-lymphotropic virus-1 (HTLV-1) co-infection has been reported to be as high as 18%. Despite the endemicity of HTLV-1 in Peru, few studies have assessed the impact of HIV/HTLV-1 co-infection. Our study compared socio-demographic and clinical characteristics, and mortality rates between HIV-infected and HIV/HTLV-1 co-infected patients. Methods: We reviewed the medical records of patients aged 18 years and older belonging to the HIV and HTLV-1 cohorts in Lima during a 30-year period: 1989–2019. Each HIV/HTLV-1 co-infected patient was randomly matched with two HIV-infected patients with similar characteristics (same sex, age ± 5 years, and same year of HIV diagnosis). Allegedly co-infected patients without a confirmatory diagnosis of HIV and HTLV-1 were excluded. Most of the patients in the HIV-infected group did not have a negative test result for HTLV-1 infection, so we used two probabilistic sensitivity analysis models to correct for potential HTLV-1 exposure misclassification bias in the group of HIV-infected patients. Results: Of 162 patients enrolled, 54 were HIV/HTLV-1 co-infected and 108 were HIV-infected. The median age was 42 years (IQR = 34–51 years) and the majority were male (61.1%), single (44.4%), heterosexual (71%), born in Lima (58%), educated at the secondary school level (55.6%), and receiving antiretroviral treatment (91.4%). HIV/HTLV-1 co-infection was associated with an increased risk of death (HR: 11.8; 95% CI: 1.55–89.00; p = 0.017) while antiretroviral treatment was associated with a decreased risk of death (HR: 0.03; 95% CI: 0.003–0.25; p = 0.001). The overall mortality rate was 13.6 per 100 persons and the survival time for co-infected patients (median = 14.19 years) was significantly shorter than that of HIV-infected patients (median = 23.83 years) (p < 0.001). Conclusions: HIV/HTLV-1 co-infected patients had a significantly shorter survival time compared to HIV-infected patients, suggesting that the immune alterations caused by HTLV-1 in CD4 cell count may have contributed to late initiation of antiretroviral treatment and prophylaxis against opportunistic infections over the decades, and thus reducing their benefits in these patients.

Objetivos: Determinar la validez de la evaluación de consumo de alcohol realizado en la Estrategia Nacional de Salud para la Prevención y Control de ITS-VIH / SIDA (ESNITSS) a pacientes con VIH que iniciaron tratamiento antirretroviral (TARV). Material y métodos: El tipo de estudio fue de evaluación de prueba diagnóstica en pacientes en TARV de un hospital del Ministerio de Salud (MINSA), entre septiembre de 2017 y enero de 2018; en base al análisis de datos de la Fase I del estudio “Efectividad de la Consejería en Enfermería en la Mejora de la Adherencia al TARV en pacientes con VIH y Conducta de Consumo de Alcohol”. 4000 pacientes conformaron la población de estudio y 350 pacientes fueron seleccionados aleatoriamente. Se procedió a la validación de la evaluación del consumo de alcohol realizado por la ESNITSS con dos Gold estándar: i. la evaluación del consumo de alcohol en el último mes y ii. el consumo de riesgo identificado con el Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Se calculó sensibilidad, especificidad, seguridad de la evaluación y razones de probabilidad. Resultados: La sensibilidad y especificidad fue regular para la evaluación de consumo de alcohol en el último mes (S=0,64, E=0,57), la especificidad fue mala para la evaluación de consumo de riesgo (E=0,48). Las razones de verosimilitud positivas demuestraron que la evaluación no tiene utilidad diagnóstica para ninguno de los casos (<2). Conclusiones: La evaluación de “consumo actual de alcohol” realizada por la ESNITSS no mostró utilidad diagnóstica.

Se realizó un estudio transversal en estudiantes de Medicina de una universidad privada de Lima. El objetivo fue describir el nivel de conocimientos y las actitudes sobre la COVID-19, además de su percepción sobre el rol de los medios de comunicación y de las redes sociales. El 32% no sabía que en los primeros cinco días de la enfermedad, las pruebas serológicas son preferibles para diagnosticar la COVID-19, comparadas con las pruebas moleculares; el 73% reportó estar dispuesto a trabajar como voluntario durante la pandemia y el 94% recibió información falsa sobre la COVID-19 en las redes sociales. Este estudio demuestra que la información sobre el uso de pruebas diagnósticas debe ser reforzada y que se debe tomar en cuenta el alto porcentaje de estudiantes dispuestos a ser voluntarios durante la pandemia de la COVID-19.

This study aims to describe knowledge on HIV and antiretroviral (ARV) treatment and psychosocial factors among people living with HIV (PLWH) in Lima, Perú, to explore characteristics associated to this knowledge, and determine its impact on sustained viral suppression. A cross-sectional survey was conducted among 171 PLWH at the largest referral health care center in Lima. The psychosocial factors measured were depression, risk of alcoholism, use of illegal drugs and disclosure. A participant had “poor knowledge” when less than 80% of replies were correct. Sustained viral suppression was defined as two consecutive viral loads under 50 copies/mL. A total of 49% and 43% had poor HIV and ARV knowledge respectively; 48% of the study population screened positive for depression and 27% reported feeling unsupported by the person they disclosed to. The largest gaps in HIV and ARV knowledge were among 98 (57%) that did not recognize that HIV increased the risk of cancer and among 57 (33%) participants that did not disagree with the statement that taking a double dose of ARV if they missed one. Moderate depression was significantly associated to poor HIV and ARV knowledge. Non-disclosure and being on ARVs for less than 6 months were associated with not achieving sustained viral suppression. Our findings highlight important HIV and ARV knowledge gaps of PLWH and a high burden of psychosocial problems, especially of depression, among PLWH in Lima, Peru. Increasing knowledge and addressing depression and disclosure could improve care of PLWH.

El advenimiento de la terapia antirretroviral (TARV) ha transformado la Infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), de una condición crónica, reduciendo su morbilidad y mortalidad. Sin embargo, la TARV también ha llevado a mayor incidencia de problemas metabólicos como resistencia a insulina (y otras alteraciones en el metabolismo de glucosa), dislipidemia y lipodistrofia, hechos que ocurren a pesar del mejor perfil de seguridad de los nuevos medicamentos.

El advenimiento de laterapia antirretroviral (TARV) ha transformado la Infección por el V111JS de lnmunodeficiencia Humana (VIH), de una condición inexorablementl: fatal a una condición crónica, reduciendo sumorbilidad y mortalidad. Sin embargo, la TARV también ha llevado a mayor incidencia de problemas metabólicos como resistencia a insulina (y otras alteraciones en el metabolismo de glucosa), dislipidemia y lipodistrofia, hechos que ocurren a pesar del mejor perfil de seguridad de los nuevos medicamentos. Por ende la infección por VIH se ha convertido en una enfermedad de prevalencia creciente, que requiere la C01lC1liTeilCia de muchas disciplinas para suatención integral.

Patient-nominated supporters can potentially improve the continuum of HIV care. We retrospectively determined factors associated with having a patient-nominated supporter among people living with HIV (PLWH), and its association with retention in care and viral suppression. We analysed registries of adults evaluated by social workers (n = 1345) at a referral hospital in Peru between 2011–2014. Nondisclosure of HIV status was associated with lacking supporters (aPR: 5.41, 95% CI: 3.83–7.64). Retention in care was 76.4% and 34.2% after one and two years of enrolment, respectively. PLWH with supporters were more likely to be retained in care after two years (aRR = 1.36, 95% CI: 1.02–1.81), but not after one year (aRR = 1.10, 95% CI: 0.98–1.23) compared to PLWH without supporters. Having supporters who were parents or friends was associated with an increased probability of being retained in care after one and two years of enrolment. Viral suppression after one year of enrolment was 58.7%. Having a supporter was not associated with viral suppression (aRR = 1.18, 95% CI: 0.99–1.41), but PLWH with supporters were more likely to have viral load measurements (p = 0.005). Patient-nominated supporters appear beneficial for engagement in HIV care; these benefits may be related to the nature of their relationship with PLWH.