Jair Zúñiga Salazar’s scientific contributions

Antecedentes: Dentro de las enfermedades neurologicas comunes que generan dolor, encontramos: esclerosis múltiple, neuropatia diabetica, fibromialgia. El manejo del dolor en estas patologías implica una combinación de tratamientos farmacológicos (opioides, antidepresivos, anticonvulsivantes) y no farmacológicos (terapia física, psicológica y técnicas intervencionistas). El manejo del dolor crónico en pacientes con enfermedades neurológicas representa un desafío clínico significativo. Entre las estrategias terapéuticas disponibles, los opioides como la morfina y la buprenorfina se han utilizado ampliamente debido a su eficacia analgésica.Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistematica, en la que se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, Scielo y ScienceDirect. El objetivo de esta revisión es comparar la eficacia y seguridad de los parches de morfina y buprenorfina. Dentro de los criterios de inclusion tenemos Inclusión: estudios clínicos aleatorizados, estudios observacionales (cohortes y casos y controles), pacientes con diagnóstico confirmado de enfermedades neurológicas crónicas (por ejemplo, esclerosis múltiple, neuropatía diabética, enfermedad de Parkinson). Resultados: Ambos parches ofrecen una opción de liberación prolongada que proporciona alivio continuo del dolor sin la necesidad de dosis repetidas, lo cual es ventajoso en el tratamiento del dolor crónico. Sin embargo, la morfina se considera un opioide más potente en términos de la intensidad del alivio del dolor. Su acción rápida y su capacidad para aliviar el dolor severo la hacen adecuada para aquellos pacientes con dolor neuropático intenso.Conclusiones: Tanto el parche de morfina como el parche de buprenorfina son opciones válidas para el manejo del dolor en pacientes con enfermedades neurológicas crónicas, pero presentan ventajas y desventajas en términos de intensidad del alivio, duración, efectos secundarios y riesgos asociados.

Un opioide es cualquier agente endógeno o exógeno que se une a receptores opioides situados principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto gastrointestinal.Una consecuencia del consumo de estos fármacos de manera crónica es el síndrome de abstinencia de opioides, la cual es una afección potencialmente mortal que resulta de la dependencia de opioides, de hecho, el síndrome de abstinencia al uso de opioides constituye una de las complicaciones más desafiantes en el campo de la medicina de acciones y la psiquiatría.La comprensión de los mecanismos neurofisiológicos subyacentes y la presentación clínica de este síndrome es crucial para desarrollar estrategias de tratamiento efectivas.El uso de agonistas opioides como metadona y buprenorfina, junto con agentes adrenérgicos alfa-2 como clonidina, ha demostrado ser efectivo para mitigar los síntomas de abstinencia y facilitar la desintoxicación. El objetivo del presente artículo es hacer una revisión de la literatura actualizada del manejo y abordaje del síndrome de abstinencia a opioides.

El propofol es un anestésico intravenoso lipofílico utilizado para inducir y mantener la anestesia. Su mecanismo de acción se basa en potenciar la actividad del ácido γ-aminobutírico (GABA) en el sistema nervioso central, lo que genera un efecto hipnótico. Este fármaco se presenta en una emulsión lipídica, tiene una rápida penetración en el cerebro y un rápido metabolismo en el hígado, con eliminación por los riñones. Las interacciones farmacológicas del propofol pueden alterar su efectividad y seguridad, y pueden ser beneficiosas o peligrosas. Las interacciones más comunes ocurren cuando se administran múltiples medicamentos, lo que es más frecuente en pacientes mayores o con función hepática y renal comprometida. Las reacciones adversas se dividen en varios tipos, como las relacionadas con el mecanismo de acción del fármaco (tipo A) o aquellas que surgen por la suspensión brusca (tipo E). Estas interacciones se clasifican según su gravedad en mayores, moderadas y menores, y pueden involucrar mecanismos farmacéuticos, farmacocinéticos o farmacodinámicos. Este artículo revisa las posibles interacciones del propofol, destacando la importancia de comprender cómo sus combinaciones con otros medicamentos pueden afectar su seguridad y eficacia.

Un opioide es cualquier agente endógeno o exógeno que se une a receptores opioides situados principalmente en el sistema nervioso central y en el tracto gastrointestinal.Una consecuencia del consumo de estos fármacos de manera crónica es el síndrome de abstinencia de opioides, la cual es una afección potencialmente mortal que resulta de la dependencia de opioides, de hecho, el síndrome de abstinencia al uso de opioides constituye una de las complicaciones más desafiantes en el campo de la medicina de acciones y la psiquiatría.La comprensión de los mecanismos neurofisiológicos subyacentes y la presentación clínica de este síndrome es crucial para desarrollar estrategias de tratamiento efectivas.El uso de agonistas opioides como metadona y buprenorfina, junto con agentes adrenérgicos alfa-2 como clonidina, ha demostrado ser efectivo para mitigar los síntomas de abstinencia y facilitar la desintoxicación. El objetivo del presente artículo es hacer una revisión de la literatura actualizada del manejo y abordaje del síndrome de abstinencia a opioides.

Antecedentes: La Warfarina es un anticoagulante que se presenta en dos formas, S-warfarina y R-warfarina, siendo la primera cinco veces más potente y responsable de su efecto anticoagulante. Variantes genéticas en el gen CYP2C9, como CYP2C9*2 y CYP2C9*3, pueden reducir la eficacia de la enzima que metaboliza la S-warfarina, lo que lleva a que las personas con estas variantes necesiten dosis más bajas del medicamento.Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica a través de diversas bases de datos desde el año 2018 al año 2024; la búsqueda y selección de artículos fue llevada a cabo en revistas indexadas en idioma inglés y español. Se utilizaron como palabras clave: farmacocinética, farmacodinámica, Warfarina, pacientes, hematológicos. Resultados: En pacientes con trastornos hematológicos crónicos, la farmacodinámica de la Warfarina se ve influenciada por las alteraciones en la coagulación, el metabolismo del medicamento, la respuesta y las interacciones farmacológicas haciendo el manejo de la anticoagulación mas delicado, con un equilibrio entre la prevención de trombosis y la minimización del riesgo de hemorragia, una monitorización rígida de la INR, personalizando el tratamiento según la condición del paciente se evitan complicaciones de alto riesgo. Conclusión: la Warfarina como tratamiento en pacientes con patologías hematológicas crónicas puede presentar riesgos significativos como beneficios, por un lado, cuando nos referimos a patologías con alta predisposición trombótica la Warfarina es una opción fundamental para la prevención de eventos trombóticos graves, en estos casos, la capacidad que tiene de inhibir la formación de coagulabilidad es crucial.

El dolor crónico se define como aquel que aparece tras un procedimiento quirúrgico, y que se mantiene por un periodo prolongado, mayor a lo esperado o más de tres meses después del mismo. Las características de las pacientes que están relacionadas con el desarrollo de dolor crónico tras una cirugía estética de mama incluyen ser de menor edad, tener un IMC más alto, una estatura más baja, hiperestesia postoperatoria, así como niveles elevados de depresión y ansiedad previos a la cirugía. A su vez, el cáncer de mama es la neoplasia más prevalente en mujeres alrededor del mundo, y es de igual manera el cáncer con el mayor índice de mortalidad en esta población. En las estrategias de tratamiento, la cirugía suele ser una de las primeras opciones. Existen dos tipos principales de procedimientos quirúrgicos: la cirugía conservadora de mama (BCS) y la mastectomía. La BCS, también conocida como mastectomía parcial, lumpectomía, escisión local o amplia, implica la eliminación del tejido canceroso mientras se conserva el tejido mamario sano. Por otro lado, la mastectomía consiste en la extirpación completa de la mama, y frecuentemente se acompaña de una reconstrucción mamaria inmediata. No obstante, muchos pacientes experimentan diversas complicaciones, como el dolor crónico, que afectan significativamente su calidad de vida, por lo tanto, el siguiente artículo de revisión tiene como objetivo conocer el abordaje del dolor crónico en este tipo de pacientes y el papel de los anestesiólogos en el mismo.