Hassina Ramanantsoa’s research while affiliated with Clinical Research Unit Nanoro and other places

L’efficacité et l’observance à long terme des orthèses de propulsion mandibulaire (OPM) dans le traitement du syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) ont été peu étudiées. Notre objectif a été d’évaluer les effets à long terme de l’orthèse OPM4 J sur les symptômes, l’observance et les effets secondaires dans une cohorte de patients consécutifs, traités par l’OPM4 J pendant un délai moyen de près de trois ans. Sur 140 patients de 62 ± 10 ans, d’IMC 27 ± 4 kg/m2 et d’index d’apnée hypopnée (IAH) initial 27 ± 16/H, une disparition complète du SAHOS a été obtenue chez 65 % d’entre eux. Une proportion de 76 % rapportait un usage régulier de l’OPM, 24 % avaient arrêté le traitement dont la moitié avait repris la PPC. Les patients avec l’IAH résiduel ou le score d’Epworth résiduel les plus bas au contrôle du troisième mois, avaient plus de chances de poursuivre le traitement (p < 0,007 et p < 0,02). Les raisons d’arrêt comportaient des douleurs dentaires, une fatigue ou un ronflement persistant, la perte ou le bris de l’OPM et le coût du remplacement. L’OPM4 J diminue les symptômes de SAHOS à long terme. L’utilisation est régulière chez 76 % des patients. Les effets secondaires sont fréquents mais d’intensité modérée. La moitié des non utilisateurs est perdue de vue et reste probablement sans traitement.

Long-term efficacy and compliance with mandibular advancement devices (MAD) in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) are under-studied. Our objective was to conduct a long-term assessment of the OPM4J device, measuring symptoms, compliance rate, and adverse effects in a cohort of consecutive patients treated with OPM4J for an average period of nearly three years. Out of 140 patients aged 62±10 years with body mass index (BMI) 27±4kg/m(2) and initial apnea-hypopnea index (AHI) 27±16, complete reversal of OSAS was achieved in 65%. A total of 76% reported regular MAD use, with 24% stopping treatment and half of those 24% falling back on continuous positive airway pressure (CPAP). Patients with lower residual AHI or residual Epworth scores at month 3 were more likely to continue treatment (P<0.007 and P<0.02). Reasons for discontinuing treatment included tooth pain, persistent snoring or fatigue, loss or breakage of the device, and the cost of replacing it. OPM4J reduced OSAS symptoms in the long-term. Regular use was reported in 76% of patients. Adverse effects were common but minor. Half of non-users were lost to follow-up and probably remain without treatment.