E. Martín Rioboó’s research while affiliated with Distrito Sanitario Granada-Metropolitano and other places

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Publications (16)


Estudio Conocimiento: grado de conocimiento sobre hipertensión arterial de nuestros pacientes. Relación con el nivel de control de la misma
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September 2014

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183 Reads

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11 Citations

Hipertensión y Riesgo Vascular

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Objective To assess the knowledge of the hypertensive patients about their hypertension and their relation to its control. Material and methods Cross-sectional study among 400 hypertensive patients, all over 18 years, selected from 50 primary-care centres, who responded to an hypertension-related survey. Included variables were survey items, age, gender, educational level, professional occupation, blood pressure data and antihypertensive treatment. The obtained differences were analyzed using the chi-square test, Kruskal-Wallis, Wilcoxon, Anova and Bonferroni methods. Results There were 323 valid surveys. 52.9% of respondents were women, the average age: 65.4 years (SD: 11.2), 54.8% of them had primary education. 39.6% were aware of the objectives of systolic BP control. Only 19.6% having knowledge of those for diastolic BP control, with no differences between controlled and uncontrolled (systolic BP: 39% vs 38.1%, P = .887; diastolic BP: 19.2% vs 21%, P = .721). Over 70% knew about lifestyle changes, without significant differences between controlled and uncontrolled respondents. 82% of controlled respondents, and 79% of those uncontrolled, recognized the chronical nature of the treatment (P = .548), but 15.1% of the controlled respondents and 12.4% of uncontrolled respondents did not see the relation between the treatment and hypertension control (P = .525). 31.1% believed to be well-controlled, but in fact was not. Conclusions Our patients doesn’t know blood pressure targets of control. There isn’t relationship between this knowledge and control of hypertension.


Antihipertensivos y cáncer

November 2008

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27 Reads

FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria

Objetivo Determinar la asociación entre cáncer y los fármacos antihipertensivos más comúnmente utilizados. Fuentes de datos Búsqueda sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) de tratamientos antihipertensivos en humanos en: MEDLINE (de 1966 a junio 2007), CINAHL (de 1982 a junio 2007) y la web de Science (de 1994 a junio 2007). Asimismo, revisión manual de las referencias de los estudios, así como los ECA registrados hasta el 10 de junio de 2007, en theheart.org (http://www.theheart.org) y cardiosource.com (http://www.cardiosource.com/clinicaltrials/index.asp). Selección de estudios ECA que comunicaran la incidencia global de cáncer y que evaluaran la eficacia de uno los siguientes antihipertensivos: diuréticos (D), bloqueadores betaadrenérgicos (B-B), inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II) y bloqueadores de los canales del calcio (BCC). En total se incluyeron 27 estudios (56 grupos de tratamiento y 126.137 pacientes). Extracción de datos Tres autores revisaron todos los artículos, de forma independiente. Resultados principales Se registraron 5.868 cánceres durante el seguimiento. Los pacientes presentaban hipertensión arterial (HTA), prehipertensión, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria o renal y habían sido aleatorizados a una de las 5 familias de antihipertensivos, placebo o no tratamiento. Teniendo en cuenta el grupo placebo o no tratamiento como referente, la odds ratio para la presencia de cáncer fue de 0,99 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,80-1,24) para los IECA; 1,12 (IC del 95%, 0,87-1,47) para los ARA-II; 1 (IC del 95%, 0,78-1,32) para los B-B; 0,94 (IC del 95%, 0,73-1,19) para los D, y 0,95 (IC del 95%, 0,79-1,13) para los BCC. En el análisis de sensibilidad, los resultados no se modificaron significativamente excluyendo los estudios de menos de 3 años de duración. Conclusiones Los antihipertensivos comúnmente utilizados no se asocian con una probabilidad aumentada en la aparición de cáncer. Conflictos de interés Los autores declaran que no hay conflicto de intereses.


[Prevalence of chronic kidney disease in hypertensive patients under treatment at primary care health centres in Spain and the monitoring of their blood pressure: the DISEHTAE Study]

June 2008

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6 Reads

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11 Citations

Atención Primaria

To establish what proportion of hypertensive patients being treated in the primary care health centres of Spain have diminished renal function, and to ascertain their level of blood pressure (BP) control. Descriptive, cross-sectional study, based on an external audit of clinical charts. Primary care health centres in 14 autonomous regions. A total of 6,113 charts of hypertensive patients from 107 primary care health centres were checked. The selection of primary care health centres and charts was randomized. Creatinine and BP figures of the patients included were analyzed. Chronic kidney disease was defined as a glomerular filtration rate (GFR), as calculated by the equation developed by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study, at under 60 mL/min per 1.73 m(2) of body surface area. A good level of BP control was defined as having figures lower than 130/80 mm Hg. Of all patients, 25.7% (95% CI, 24.3-27.2) had a diminished GFR. Of these, 19.1% (95% CI, 16.6-21.9) had a good level of control of systolic BP, 49.9% (95% CI, 46.6-53.2) had a good level of control of diastolic BP, and 15.2% (95% CI, 12.9-17.8) had a good level of control of both. A considerable proportion of hypertensive patients under treatment in the primary care health centres of Spain have a diminished GFR. Only 1 in 6 of these have their BP under control.


Prevalencia de enfermedad renal crónica en los hipertensos seguidos en los centros de salud de España y grado de control de su presión arterial (estudio DISEHTAE)

May 2008

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12 Reads

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18 Citations

Atención Primaria

Objective To establish what proportion of hypertensive patients being treated in the primary care health centres of Spain have diminished renal function, and to ascertain their level of blood pressure (BP) control. Design Descriptive, cross-sectional study, based on an external audit of clinical charts. Setting Primary care health centres in 14 autonomous regions. Participants A total of 6113 charts of hypertensive patients from 107 primary care health centres were checked. The selection of primary care health centres and charts was randomized. Main measurements Creatinine and BP figures of the patients included were analyzed. Chronic kidney disease was defined as a glomerular filtration rate (GFR), as calculated by the equation developed by the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) Study, at under 60 mL/min per 1.73 m2 of body surface area. A good level of BP control was defined as having figures lower than 130/80 mm Hg. Results Of all patients, 25.7% (95% CI, 24.3-27.2) had a diminished GFR. Of these, 19.1% (95% CI, 16.6-21.9) had a good level of control of systolic BP, 49.9% (95% CI, 46.6-53.2) had a good level of control of diastolic BP, and 15.2% (95% CI, 12.9-17.8) had a good level of control of both. Conclusions A considerable proportion of hypertensive patients under treatment in the primary care health centres of Spain have a diminished GFR. Only 1 in 6 of these have their BP under control.


¿Una determinada medicación antihipertensiva inicial comporta un menor riesgo de diabetes mellitus?

May 2007

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9 Reads

FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria

El efecto de las distintas clases de hipotensores en la incidencia de diabetes mellitus (DM) es controvertido, porque los metaanálisis tradicionales cuentan con la dificultad de la heterogeneidad de los ensayos clínicos (EC), y dada la ausencia de estudios que comparen los inhibidores de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA) con los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II). Objetivo Evaluar el riesgo de desarrollar DM en los pacientes hipertensos según el tratamiento inicial. Fuentes de datos y selección de estudios Se realizó una revisión sistemática por distintos revisores desde 1966 hasta septiembre de 2006, de MEDLINE, Cochrane, Bases de datos de revisiones sistemáticas, PubMed y OvidWeb, además de otros metaanálisis y distintas fuentes de publicaciones. Extracción de datos Se efectuó un metaanálisis de redes, para estimar la razón de riesgo de desarrollo de DM durante el tratamiento (resultado principal). Se tuvo en cuenta la comparación entre los distintos grupos de hipotensores (31 distintas comparaciones de 2 por 2) y entre ellas la comparación entre IECA y ARA-II. Selección de estudios Se identificaron 48 grupos aleatorizados de 22 EC con 143.153 participantes que no tenían DM en el momento de la aleatorización y, por tanto, eran elegibles para la revisión; en 17 EC se seleccionaron pacientes con hipertensión arterial (HTA), en 3 se incluyó a pacientes de alto riesgo, y en uno a pacientes con insuficiencia cardíaca. Resultados El tratamiento inicial usado en los EC (y el número de pacientes con DM del total de pacientes en riesgo) incluyó: ARA-II (1.189 de 14.185 [8,38%]), IECA (1.618 de 22.941 [7,05%]), bloqueadores de los canales del calcio (BCC) (2.791 de 38.607 [7,23%]), placebo (1.686 de 24.767 [6,81%]), bloqueadores betaadrenérgicos (BB) (2.705 de 35.745 [7,57%]) o diurético (998 de 18.699 [5,34%]). Tomando la terapia inicial con diurético como estándar de comparación, el grado de incoherencia (una medida de la consistencia interna) fue pequeña (φ = 0,000017, con 8 grados de libertad). La odds ratio (OR) para cada grupo terapéutico fue: ARA-II 0,57 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,46-0,72; p < 0,0001), IECA 0,67 (IC del 95%, 0,56-0,80; p < 0,0001), BCC 0,75 (IC del 95%, 0,62-0,90; p = 0,002), placebo 0,77 (IC del 95%, 0,63-0,94; p = 0,009); BB 0,90 (IC del 95%, 0,75-1,09; p = 0,30). Las estimaciones cambiaron poco en los diversos análisis de sensibilidad. Conclusión La asociación de medicación antihipertensiva e incidencia de DM es menor en ARA-II e IECA, seguida de BCC y placebo, BB y diuréticos en este orden.


Evolución de la glucemia en pacientes hipertensos con síndrome metabólico, tratados con las combinaciones de trandolapril-verapamilo frente a losartán-hidroclorotiazida

May 2007

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59 Reads

FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria

Objetivo Valorar el efecto de la combinación de un inhibidor de la enzima conversiva de la angiotensina (IECA), trandolapril, asociado a un antagonista del calcio no dihidropiridínico, verapamilo de liberación retardada (TV), frente a un antagonista del receptor de la angiotensina II (ARA-II), losartán, asociado a diurético, hidroclorotiazida (LH), sobre el control de la glucemia en pacientes hipertensos con síndrome metabólico (SM). Diseño Ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, multicéntrico y con diseño abierto, con evaluación a ciegas (PROBE). Seguimiento: 52 semanas. Emplazamiento Treinta centros de atención primaria o clínicas especializadas de Estados Unidos. Población de estudio Pacientes mayores de 21 años, con SM, glucemia en ayunas ≥ 100 y ≤ 125 mg/dl, hipertensión arterial (HTA) controlada con 2 fármacos (presión arterial sistólica [PAS] < 140 mmHg) o con monoterapia con PAS ≥ 130 y < 160 mmHg, y al menos 2 del resto de criterios de la Internacional. Diabetes Federation Fueron excluidos los pacientes con diabetes, HTA secundaria, tratamiento con más de 2 antihipertensivos, insuficiencia renal crónica, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), niacina o diuréticos de asa. Intervención Los 240 pacientes fueron aleatorizados, 119 con 2/180 mg de TV y 120 con 50/12,5mg de LH. A las 4 semanas si no se alcanzaba la PAS < 130 mmHg, las dosis se podían titular a 4/240 mg de TV o a 100/25 mg de LH. A partir de las 8 semanas se permitió la adicción de otros fármacos. El 77,5% completó las 52 semanas (91 en el grupo intervención y 95 en el control) y las pérdidas en ambos grupos fueron principalmente por eventos adversos. Medición del resultado El objetivo primario fue la modificación del test de tolerancia oral a la glucosa (TTOG), entre el inicio y el final. Otras variables medidas fueron: PAS, presión arterial diastólica (PAD), frecuencia del pulso, incidencia de diabetes, glucemia basal en ayunas, hemoglobina glucosilada y perfil lipídico. Resultados La glucemia media del TTOG en el grupo con TV fue 144 mg/dl al inicio y 139 al final del estudio. En el grupo con LH 142 mg/dl al inicio y 168 mg al final (p < 0,001). La PAS se redujo desde 145/86 hasta 131/79 mmHg en el grupo TV y desde 147/88 hasta 129/79 mmHg en el grupo LH (p = 0,179) (PAD, p = 0,605). En el desarrollo de diabetes mellitus (DM) de nueva aparición se observaron 10 casos (de 91) en el grupo de TV y 25 (de 94) en el grupo de LH (p = 0,002). El efecto sobre la hemoglobina glucosilada no se modificó en el grupo TV (el 5,8% al inicio y el 5,9% al final) y se incrementó en el grupo LH (el 5,7% al inicio y el 6,2% al final; p = 0,027). Entre el inicio y el final del estudio las concentraciones de insulina en el grupo TV bajaron de 112 μU/ml hasta 106 μU/ml; en el grupo con LH pasaron de 106 μU/ml a 119 μU/ml (p = 0,025). No se encontraron diferencias, en la glucemia basal en ayunas, el perfil lipídico, los indicadores inflamatorios y en el subgrupo en que se realizó monitorización ambulatoria de la PA. Conclusiones El uso de la combinación de TV en pacientes con intolerancia a la glucosa, función renal normal y SM presenta mejores controles de TTOG, y además, minimiza el riesgo de aparición de DM de nuevo inicio a un año, no modifica la hemoglobina glucosilada y mejora los valores de insulina que en los pacientes tratados con LH.


[Review and appraisal of 5 guidelines for managing hypertension]
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October 2005

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83 Reads

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1 Citation

Atención Primaria

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Valoración global del enfermo hipertenso. Hiponatremia inducida por carbamazepina y diuréticos

December 2003

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11 Reads

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1 Citation

Hipertensión y Riesgo Vascular

We present the case of a 70-year-old patient with histories of arterial hypertension (HTN), electrocardiographic left ventricular hypertrophy (LVH), trigeminal neuralgia, and with controlled blood pressure. In the last year, she has undergone several changes in her hypertensive treatment in response to gradual BP elevations. She attends the consult for reasons of physical weakness, stress intolerance, malaise, paresthesias and muscular cramps of several months evolution which had been becoming worse. After a detailed study, it becomes evident that we are dealing with beta-blocker side effects, together with a secondary hyponatremia resulting from the use of diuretics and carbamazepine. We also note that the assumption of “good blood pressure control” was incorrect. A simple home self-measurement with a validated automatic device revealed continued morning rises in BP. After appropriate treatment modifications and a later follow-up, symptoms are observed to disappear and ionic alterations are normalized.


Citations (5)


... El 82 % de los controlados y el 79 % de los no controlados reconocieron la cronicidad del tratamiento. Se concluyó que los pacientes hipertensos conocen en baja frecuencia cuáles son los objetivos del control de la PA, sin encontrar relación entre el conocimiento del problema y el control del mismo, y se estableció casi de forma sistemática que el mayor conocimiento de un problema de salud como la hipertensión lleva a comportamientos que permiten una mejoría en su control, en términos de adhesión al tratamiento y modificación de estilos de vida (8). ...

Reference:

Nivel de conocimiento sobre hipertensión arterial y su prevalencia en usuarios del ambulatorio “Br. Eutimio Rivas”. Junio-julio 2023
Estudio Conocimiento: grado de conocimiento sobre hipertensión arterial de nuestros pacientes. Relación con el nivel de control de la misma
  • Citing Article
  • September 2014

Hipertensión y Riesgo Vascular

... We calculate the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) between the measurements obtained with a goniometer with those gathered using LeapAngles software. Since the ICC enable us to measure the concordance between different methods of measurement for the same phenomenon, this means, to confirm that results obtained with both instruments are equivalent [9], [10]. ...

Concordancia en la medición de presión arterial entre diferentes profesionales sanitarios. ¿Son fiables los esfigmomanómetros de mercurio?
  • Citing Article
  • December 2001

Atención Primaria

... 12 A prevalência da DRC em doentes hipertensos não é unânime, com grandes variações em diferentes contextos e em diferentes países. [13][14][15] Tendo em conta esta heterogeneidade e sendo fundamental fazer o diagnóstico da situação em populações específicas, considerou-se pertinente avaliar a prevalência de DRC numa população hipertensa dos cuidados de saúde primários, bem como ve-rificar se existia associação com o controlo da tensão arterial, tempo de evolução da doença, existência concomitante de DM e utilização de fármacos Inibidores do eixo renina-angiotensina (iECA ou ARA). artigosbreves de investigação pela Comissão de Ética para a Saúde da Administração Regional de Saúde (ARS) do Norte. ...

Prevalencia de enfermedad renal crónica en los hipertensos seguidos en los centros de salud de España y grado de control de su presión arterial (estudio DISEHTAE)
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  • May 2008

Atención Primaria

... it-sampling fraction (f). When f is less than 0.35, Scott and Smith's predictor has higher increment in SMSE over TMSE than the Random Permutation Predictor. However, when f is greater than 0.35, the Random Permutation Predictor has higher percent increment in SMSE to TMSE than Scott and Smith's Predictor. Andre et al., 1987. Cavelaars et al., 2004. Ripolles et al., 2001. ...

[Agreement in the measurement of blood pressure among different health professionals. Are mercury sphygmomanometers reliable?]
  • Citing Article
  • March 2001

Atención Primaria

... 6 Vara-Gonzalez et al studied the prevalence of CKD in hypertensive patients on treatment at the PHC centers in Spain and reported that 25.7% patients had a reduced GFR. 7 Sharma et al reported a prevalence of eGFR less than 60 mL/min of 7.3-14% from a study conducted in China, Mongolia and Nepal, which is comparable to our findings; they also reported a prevalence of proteinuria in 2.4-10% of the subjects. 8 Singh reported a lower prevalence of proteinuria (2.25%) in India than our findings. ...

[Prevalence of chronic kidney disease in hypertensive patients under treatment at primary care health centres in Spain and the monitoring of their blood pressure: the DISEHTAE Study]
  • Citing Article
  • June 2008

Atención Primaria