A Leye’s research while affiliated with Cheikh Anta Diop University and other places

Journal of african clinical cases and reviews / Journal africain des cas cliniques et revues www.jaccrafrica.com ISSN 1859-5138 Open access Article original Les hyperthyroïdies à Saint-Louis du Sénégal : problématique de la prise en charge diagnostique et thérapeutique

Introduction: Hypothyroidism is the most common thyroid dysfunction. It is important to determine the cause because some forms are reversible. The objective of our study was to establish the profile of hypothyroidism in our practice. Methods: this was a retrospective study during the period from January 1, 2011 to June 30, 2019 including all patients with hypothyroidism confirmed by hormonal assays and followed at the Internal Medicine, Endocrinology, Diabetology and Nutrition department of the National Hospital Center of Pikine. Results: we retained 292 files of patients monitored for hypothyroidism. The average age of the patients was 49.7 years. There were 276 women and 16 men. Hypothyroidism was peripheral in 289patients (98.97%) and central in 3 patients (1.03%). Concerning the aetiologies of peripheral hypothyroidism, it was a thyroidectomy in 70 patients (23.97%), radio-iodine therapy in 7 patients (2.39%), Hashimoto’s disease in 58 patients (19.86%), atrophic thyroiditis in 10 patients (3.42%) and a thyroid hormone synthesis disorder in 2 patients (0.68%). In 140 patients suffering from peripheral hypothyroidism (47.94%), no aetiology could be retained. Hashimoto’s disease was associated with other autoimmune diseases in 3 patients including myasthenia gravis, Addison’s disease and Goujerot syndrome. For the three patients presenting thyrotropic insufficiency, Sheehan syndrome was suggested in the face of a notion of haemorrhagic delivery, followed by an absence of milk flow. Pituitary magnetic resonance imaging showed an empty Sella turcica appearance. Conclusion: we can conclude that the aetiologies of hypothyroidism in our practice are dominated by thyroidectomy and Hashimoto’s disease. The aetiology was undetermined in 48% of patients due to insufficient exploration.

Résumé Le diabète de type 2 reste un facteur de risque majeur de pathologies cardiovasculaires. En particulier, les données observationnelles ont montré une association entre le niveau de contrôle glycémique et les risques d’événements cardiovasculaires. Cependant, ces observations n’ont pas été confirmées dans les essais randomisés de contrôle intensif de la glycémie. Nous proposons ici d’appliquer le concept d’exposition cumulée à l’hyperglycémie (les « paquets années » de la glycémie) aux complications cardiovasculaires du diabète. Ainsi, nous analysons le contrôle glycémique au-delà d’une simple approche binaire comme une variable quantitative basée sur la différence d’exposition cumulée à l’hyperglycémie (différence d’HbA1c x années de suivi). Pour cela, nous avons étudié l’association entre la différence d’exposition cumulée entre les groupes de randomisation et le risque d’événements cardiovasculaires dans les essais de contrôle intensif versus conventionnel de la glycémie. Nous trouvons ainsi une très bonne corrélation entre ces deux variables. Des résultats similaires sont obtenus en analysant de la même façon les études de sécurité cardiovasculaire des antidiabétiques. Ces résultats suggèrent qu’un effet cardioprotecteur nécessite une durée de suivi et une différence d’HbA1c minimale. Avec cette approche, nous observons également que l’effet cardioprotecteur de l’empagliflozine, du liraglutide, et du semaglutide, démontré récemment, n’excède pas significativement ce qui pourrait être attendu de la réduction de l’exposition cumulée à l’hyperglycémie. Ces données mettent en évidence que la durée de l’intensification et l’amplitude du contrôle glycémique sont des paramètres essentiels à prendre en compte simultanément dans la prise en charge des patients diabétiques.

Introduction En Afrique subsaharienne, les données sur la prévalence du diabète gestationnel (DG) sont limitées et l’impact des nouvelles stratégies de dépistage et de diagnostic du DG dans nos populations peu étudié. Patients et méthodes Étude prospective réalisée chez les géstantes venues consulter au Centre Hospitalier National Universitaire de Pikine (Dakar/Sénégal) durant la période du 1er janvier 2013 au 31 juin 2014, dépistées selon les critères de l’IADPSG. Résultats Cent trente (130) patientes ont été dépistées avec 43 cas de DG diagnostiqués soit une prévalence hospitalière de 33,1 %. L’âge moyen était de 30 ans. Chez les femmes présentant un DG, 83,7 % étaient multigeste, 40 % avaient utilisé une contraception aux oetroprogestatifs et seuls 2,3 % pratiquaient une activité physique régulière avant la grossesse contre 27,5 % chez elles dont le dépistage était négatif. Trois quarts des patientes DG positif avaient au moins un facteur de risque (p = 0,328) et chez 28 % des patientes sans facteurs risque le dépistage du DG était positif. Durant la grossesse, il a été noté 8 cas de préclampsie et 6 cas d’infections uro-génitales documentées chez les patientes DG positifs. À l’accouchement, le taux de prématurité était de 9,3 %, le taux de césarienne de 18,6 %, le poids de naissance moyen de 2 700 g et l’Apgar moyen à 1 minute à 8. Aucun cas de macrosomie n’a été noté. Une réanimation néonatale avait été nécessaire chez 7 % des nouveau-nés de mère DG positif. Discussion La forte prévalence hospitalière du DG retrouvée dans notre cohorte ainsi que dans d’autres études similaires souligne la nécessité d’une adaptation des valeurs seuils ainsi que d’une étude plus approfondie des facteurs de risque de DG dans nos populations noires africaines. Déclaration d’intérêt Les auteurs déclarent ne pas avoir d’intérêt direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme privé, industriel ou commercial en relation avec le sujet présenté.