A. Diop’s research while affiliated with Ziguinchor University and other places

INTRODUCTION : L’hématome sous-dural chronique est une pathologie fréquente chez le sujet âgé. Les étiologies sont multiples mais restent dominées par les traumatismes crâniens. Les formes associées à une pathologie du système nerveux sont rares. Nous rapportons une association inhabituelle de découverte d’un hématome sous-dural chronique du sujet âgé. OBSERVATION : Il s’agit d’une patiente de 73 ans, suivie depuis un an pour méningiome de la convexité frontale gauche révélé par des crises convulsives généralisées. Ces dernières étaient jusque-là contrôlées sous traitement antiépileptiques. Un mois avant son admission, elle a présenté un nouvel épisode de crise convulsive ayant entrainé une chute avec traumatisme crânien. Ceci n’avait pas fait l’objet d’une consultation. Récemment, elle a été admise aux urgences pour des céphalées intenses associées à des troubles de la marche. L’examen clinique à l’entrée montrait une conscience claire avec un Glasgow à 15 et un discret déficit moteur hémi-corporel droit. La tomodensitométrie cérébrale, réalisée, avait objectivé un hématome sous-dural chronique hémisphérique gauche associé à une lésion de la convexité frontale gauche spontanément hyperdense rehaussée de façon homogène par le produit de contraste correspondant au méningiome. Le bilan de la crase sanguine était normal. La patiente ayant refusé toute éventualité de prise en charge chirurgicale a été mise sous corticothérapie à la dose de 0,5 mg/kg/jour. L’évolution clinique était favorable au contrôle clinique à un mois avec une récupération totale du déficit hémi-corporel droit. Le scanner cérébral de contrôle, réalisé, montrait une nette régression de l’hématome avec persistance d’une fine lame non compressif.

We report a case of isolated dextrogastria discovered in imaging a 34-years-old woman who was in the emergency department for vomiting and fluctuating right chest pain following a road accident. It was a collusion between 2 motorcycles, the patient being a rear passenger, performing a whiplash mechanism with a brief initial loss of consciousness. The day after the accident, she complained of left cervical swelling, painful with dysphagia to solids. Physical examination revealed bilateral palpebral oedema. There was a decrease in right vesicular murmurs with symmetrical tympanism towards the base of the lung. The rest of the examination was normal. The chest x-ray showed digestive loops above the liver that appeared to be located in the right intra-thoracic, suggesting in this context a diaphragmatic rupture. The OGDT and the thoraco-abdominal CT made possible to correct the diagnosis of type II dextrogastria by showing the stomach and part of the colon located on the right, above the liver, under the diaphragmatic dome which is disembowelled, pushing back the lung homolateral up. There was also a deviation of the ipsilateral thoracic esophagus in continuity with the stomach. The liver, in the right quasi-lateral position, is forced downward, extending to the lower edge of the ipsilateral flank. The other viscera kept their usual topographies. KEY WORDS: Dextrogastria, Isolated dextrogastria, Chest pain, Dysphagia.

Résumé Introduction Les lésions traumatiques du rachis cervical chez le sujet âgé sont fréquentes avec une prédominance des lésions au rachis cervical supérieur et essentiellement de l’odontoïde. Le but de notre étude était d’évaluer à un an la chirurgie des lésions traumatiques du rachis cervical supérieur chez le sujet âgé de plus de 80 ans. Matériels et méthodes Sur une période de 4 ans (de janvier 2015 à décembre 2018), ont été inclus dans cette étude rétrospective monocentrique l’ensemble des patients âgés de 80 ans et plus présentant une lésion traumatique du rachis cervical supérieur traitée chirurgicalement après consentement éclairé des patients et de l’entourage et suivi avec un recul minimum d’un an en postopératoire. Résultats Sur 11 hommes et 8 femmes, l’âge moyen était de 86 ans. Le mécanisme était dominé par les chutes de sa hauteur (73,6 %). La clinique se résumait à la cervicalgie avec un score ASA à 2 chez 63,2 % des patients et à 3 chez 36,8 %. Le suivi moyen était de 11,8 mois. Les fractures de l’odontoïde de type 2 d’Anderson et Alonzo étaient les plus fréquentes (18 patients) avec 76,4 % de trait oblique en bas et en arrière. Nous avons noté un cas de fracture bi-isthmique de C2. Dans 2 cas un traumatisme crânien était associé. Douze patients ont été opérés par vissage antérieur, 5 par la technique de Harms et 2 par voie combinée. L’évolution a été marquée par la consolidation et la régression complète de la cervicalgie dans 15 cas, 2 cas de pseudarthrose avec persistance de la cervicalgie et 2 cas de décès ont été enregistrés. Conclusion Cette étude montre l’efficacité de la chirurgie dans la consolidation de ces fractures et dans la régression de la symptomatologie douloureuse.

Résumé L’hématome sous-dural chronique est une pathologie fréquente chez le sujet âgé. Les étiologies ou facteurs favorisants sont multiples mais restent dominés par les traumatismes crâniens. Les formes associées à une pathologie du système nerveux sont rares. Nous rapportons deux associations inhabituelles de découverte d’un hématome sous-dural chronique du sujet âgé. Le premier est un patient âgé de 78 ans suivi en neurologie pour ataxie cérébelleuse responsable de chutes à répétitions qui a présenté à deux semaines de son admission ralentissement psychique et de désorientation temporospatiale et une hémiparésie gauche. Le scanner cérébral réalisé a mis en évidence un hématome sous-dural chronique pariéto-occipital droit associé à une atrophie cérébelleuse. Le second cas concerne une patiente de 73 ans suivie depuis un an pour méningiome de la convexité frontale gauche qui a présenté à un mois de son admission un traumatisme crânien bénin par chute au décours d’une crise convulsive. La tomodensitométrie cérébrale réalisée avait alors objectivé un hématome sous-dural chronique hémisphérique du même côté que la tumeur. Ces deux patients ont bénéficié d’une corticothérapie avec une évolution favorable.

The aim of the study was to evaluate the contribution to moscintigraphy of myocardial perfusion (TSMP) with 99mTc-sestamibi in the management of suspected or known coronary patients’s population. It included 42 patients with an average age of 57.02 ± 9.77 years with extremes ranging from 36 to 77 years. The pre-test probability in 38 patients was high in 7 patients (18.42%), intermediate in 29 patients (76.31%) and low in 2 patients (5.26%). Patients with a high pre-test probability had a positive scintigraphy. Among the 26 patients who underwent transthoracic ultrasound (TTU), 10 with normal kinetics on trans-thoracic ultrasound (TTU) had positive scintigraphy. For 16 patients with TTU abnormalities, 6 had negative scintigraphy and 10 had positive scintigraphy. The TSMP was positive for 28 patients (66.66%). Among these patients, 16 had pure ischemia, 57.14% (16/28), 7 pure necrosis (25%), and 5 both necrosis and ischemia. Myocardial perfusion scintigraphy remains a very contributory consideration in the management of coronary disease. This is synchronized with the electrocardiogram (ECG) and is an important diagnostic and prognostic tool for coronary artery disease. It also provides a good indication of coronary angiography.