Esteban Dardanelli

Paediatric Hospital Dr. Juan P. Garrahan, Buenos Aires, Buenos Aires F.D., Argentina

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    ABSTRACT: Introduction. US is the imaging modality of choice for neonatal brain evaluation with high sensibility and specificity. Objective. Describe examples of cystic CNS findings in newborn infants including: normal variants, cystic residual lesions from hypoxic-isquemic episodes, vascular malformations mimicking cystic lesions and structural malformations. Review. US is the best imaging modality for neonates CNS evaluation throw the fontanelle and accessory cranial windows because it is a portable, real time procedure with lack of radiation and low cost. New US technology and usage of accessory windows leads to better intracranial evaluation. We present our experience with term and preterm patients from the neonatal intensive care unit with intracranial findings. Conclusion. US is a useful method in differential diagnosis of intracranial findings in term and preterm neonates. Key words: Cystic lesions, intracranial, Ultrasound transfontanelar, neonates
    Full-text · Article · Aug 2015
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    J. Lostra · C. Cermeño · L. Busquet · S. Moguillansky · E. Dardanelli
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    ABSTRACT: The stomach is easily observed in an ultrasound (US) exam when is filled with liquid. The US scan protocol includes longitudinal and transversal views of the stomach, evaluating the muscular wall thickness (normal up to 3 mm) and the gastric outlet.
    Full-text · Article · Jan 2015 · Revista Argentina de Radiologia
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    ABSTRACT: Granulocytic sarcoma (GS) is a rare tumor consisting of immature cells of granulocytic lineage. It is also called chloroma, referring to the green color of the tumor caused by high levels of myeloperoxidase in the cells. GS is often associated with acute myeloblastic leukemia. We report the case of a 4-year-old boy with a diagnosis of acute myeloblastic leukemia. Abdominal ultrasonography demonstrated a solid, vascularized, heterogeneous, polypoid formation involving the posterior wall of the bladder. Further studies confirmed the etiology of the tumor. On control ultrasonography, a marked decrease in tumor size 15 days after treatment was revealed. We describe the imaging findings in this patient and review the literature about this infrequent entity. Although imaging findings are not specific and considering that extramedullary involvement in leukemia is very sensitive to treatment, inclusion of GS in the differential diagnosis and awareness of the possible sites of occurrence and imaging features is essential to avoid unnecessary therapeutic measures.
    Full-text · Article · May 2012 · Journal of pediatric urology
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    ABSTRACT: Ultrasonography measurement of carotid intima-media thickness in pediatric patients with obesity, familial hypercholesterolemia and type 1 diabetes. Purpose.
    Full-text · Article · Mar 2012 · Revista Argentina de Radiologia
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    ABSTRACT: Pancreatic infiltration of leukemic cells is a very rare manifestation at the onset of acute lymphoblastic leukemia (ALL) in childhood. Pancreatic enlargement in this situation is unusual and pancreatic involvement is often associated with biliary obstruction, cholestasis and pancreatitis. We report a 3-month-old girl who presented with asymptomatic leukemic infiltration of the pancreas, demonstrated by US with heterogeneous pancreatic enlargement associated with multiple hypoechogenic lesions, without cholestasis. Although these manifestations are rare, ALL should be considered a cause of pancreatic enlargement.
    No preview · Article · Nov 2010 · Pediatric Radiology
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    Silvia Moguillansky · Esteban Dardanelli
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    ABSTRACT: Se describe un caso de pseudotumor inflamatorio esplenico en un nino de 4 anos. Los hallazgos clinicos fueron limitados a: dolor abdominal difuso y tumoracion palpable en hipocondrio izquierdo. La ecografia y la TC mostraron una masa solida homogenea en el polo inferior del bazo, con captacion irregular del contraste endovenoso. Se realizo esplenectomia laparoscopica con diagnostico histopatologico de pseudotumor inflamatorio. Esta localizacion es extremadamente rara, especialmente en ninos, siendo este el cuarto caso reportado en pacientes pediatricos y el de menor edad (AU)
    Full-text · Conference Paper · Jan 2003
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    ABSTRACT: Las anomalías de la morfología uretral en la población pediátrica pueden ser adquiridas o congénitas. El método de imágenes más útil para su diagnóstico es la cistouretrografía miccional (CUGM) y en algunos casos uretrografía retrógrada (traumatismos de uretra). El estudio de la parte distal del aparato urinario tanto en niños como en niñas ofrece gran número de variantes anatómicas y fenómenos que pueden ser malinterpre tados por especialistas poco experimentados. Conocer la anatomía normal y sus variantes evita hacer sobrediagnóstico de patología y someter al paciente a radiacio nes y procedimientos innecesarios. Las anomalías congénitas de la uretra van desde las más frecuentes, como hipospadias, válvulas de uretra posterior, hasta las poco frecuentes, como fístulas y duplicaciones. Estas, pueden presentarse en forma aislada o asociadas a otros procesos malformativos del sistema genitourinario o digestivo y a síndromes genéticos. MATERIAL Y MÉTODO: Se seleccionaron algunos casos de pacientes que consultaron al servicio de diagnóstico por imágenes a los cuales se les diagnosticó malformación congénita o adquirida de la uretra mediante CUGM o uretrografía retrógrada. I-RESEÑA ANATÓMICA El epitelio de la mayor parte de la uretra masculina y de toda la uretra femenina deriva del endodermo del seno urogenital; la parte distal de la uretra masculina deriva del ectodermo que presenta un proceso de canalización y posterior fusión al resto de la uretra. La válvula de uretra posterior (VUP) causa obstrucción casi completa del flujo de salida de la orina. Hay engrosamiento e hipertrofia de las paredes de la vejiga, uretra posterior dilatada con visualización de las válvulas. A veces con reflujo vesicoureteral (RVU) y otras sin por obstrucción de la unión vesicoureteral (atrapamiento) secundario al engrosamiento de la pared. Esta obstrucción crónica in útero a menudo suscita displasia de los riñones y grados variables de insuficiencia renal al nacimiento, su diagnóstico debería sospecharse in útero con US, sin embargo, la CUGM es la mejor técnica de imagen para hacer el diagnóstico definitivo. VUP: Uretra Posterior dilatada, vejiga trabeculada y reflujo a megaureter der. Divertículo: A) Uretra anterior, sacular B) y C) del conducto de la glándula de Cowper A B C Los pólipos uretrales producen obstrucción, infección y hematuria. Se localizan en la uretra posterior. Están cubiertos por el mismo epitelio que la uretra, unidos por un pedículo al verumontanum. Son benignos y de etiología desconocida. Se visualizan como defectos de repleción en la uretra posterior a veces se prolapsan a vejiga pudiendo confundirse con ureteroceles, Las alteraciones en número de la uretra van desde la ausencia (agenesia de uretra y pene) hasta la duplicación. Esta, es rara y mucho más en niñas. Puede asociarse a otras anomalías: malformaciones anorectales o duplicación de pene; con duplicación vesical (en niñas). Se presenta con síntomas secundarios a infección del orificio parcialmente estenótico y usualmente se observan dos chorros urinarios. Agenesia de pene DOBLE Vagina (naranja); Uretra (amarilla); Ano (negra) Doble pene CUGM: Doble uretra y atresia de ano Fístulas: los niños con ano imperforado alto generalmente tienen fístula recto uretral y las niñas rectovaginal. La fístula entre el ano y la uretra no asociadas a ano imperforado son raras. Anomalias del cierre de la luz uretral: a) Dorsal, se presentan como grados diferentes de epispadia y b) Ventral:Hipospadia (es más frecuente y se asocia a otras malfomaciones del sistema urinario) a) b) El trauma uretral en niños es poco común, requiere estudio y manejo adecuados para evitar secuelas. La mayoría ocurre como consecuencia de una caída a horcajadas, trauma directo o fractura de pelvis. Generalmente involucra la uretra anterior y en niñas la media o proximal. El estudio de elección es la uretrografía retrógrada, en la cual se puede observar extravasación de contraste a la zona periuretral o estenosis secundarias,estas, se ven también asociadas a sondaje prolongado. A) Uretrografía: ruptura de uretra B) Cistouretro por talla vesical: estenosis A B La megalouretra es congénita, rara, consiste en dilatación de la uretra distal. De acuerdo a la extensión del defecto se clasifica en escafoide o fusiforme, en la última hay ausencia del cuerpo esponjoso y de los cuerpos cavernosos y en la escafoides hay deficiencia o ausencia del cuerpo esponjoso. Se asocia a anomalías del tracto urinario Megalouretra A) Escafoidea B) Fusiforme-CUGM y Foto B A C El divertículo uretral representa una variante de la duplicación uretral, que va de la duplicación completa con doble pene hasta pequeñas dilataciones saculares ciegas. En la mayoría de los casos el nace de la cara ventral de la uretra, al dilatarse comprimen la uretra. Mas raramente un quiste de retención en el conducto de Cowper, en la superficie dorsal que puede producir obstrucción o erosionar la uretra bulbar llenándose durante la micción.
    Full-text · Article · Jan 2003
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    ABSTRACT: We present a prospective study of 71 patients with appendicitis, with surgically and pathologically proved, the 84.5% showed pathologic US, from which: pathological appendix (68%) (focal, apendicolitiths, fluid-filled lumen,), appendiceal abscesses (13.3%) (loss of echogenic submucosa layer), intrabdominal fluid (13.3%), periapendicular mass (5.%). The technique for evaluating patients with suspected appendicitis was the graded-compression method (Puylaert techniq). A transducer 5 or 7.5 MHz was used. Acute appendicitis is the most common cause of emergency abdominal surgery in children a great proportion have atypical findings, caused for an aberrant location of the appendix, in pelvis or retrocecal. Therefore, there were definite correlations between US patterns and pathologic severity of the disease. When US does not identify findings of acute appendicitis we must look for other specific diagnosis: gynecologic disease, mesenteric adenitis, typhlitis.
    No preview · Article · Dec 1997 · Ultrasound in Medicine & Biology

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    ABSTRACT: RESUMEN Propósito. Evaluar formas de presentación clínico-imagenológica de los tumores testiculares primitivos (TTP) en pa-cientes pediátricos según tipo histológico. Material y métodos. Análisis retrospectivos de 66 casos con TTP estudiados en un lapso de 15 años y 7 meses (1987-2003). En la serie el promedio etario resultó 5,6 años con rangos entre 15 días y 16 años. Motivo de consulta: masa testicular en todos los pacientes, antecedente de dolor en 6 casos (9%). Se efectuó ecografía escrotal con transductor de 7,5 -10 Mhz. En 38/66 pacientes (57,6%) se dispuso de TC tóraco abdominal. En todos los casos se dosaron α-fetoproteína (αFP) y β−gonadotrofina coriónica humana (β-GCH). En todos los pacientes se realizó orquiectomía, obteniéndose diag-nóstico anatomopatológico. Resultados. En 61/66 casos (92,4%) se registraron tumores germinales: 36 tumores del saco vitelino, 11 tumores mixtos, 8 teratomas maduros, 3 teratomas inmaduros, 2 seminomas y 1 carcinoma embrionario. En 4/66 casos (6,1%) se observa-ron tumores no germinales: 3 de células de Sértoli y 1 de células de Leydig. Se presentó 1 caso de tumor primitivo neuroectodérmico (1,5%). En todos los casos la US mostró masas sólidas heterogéneas intra testiculares. En 7/8 casos (87,5%) de los teratomas maduros se observaron imágenes quísticas. En 6/11 casos (54,5%) de tumores mixtos y en 2/3 de los tumores de células de Sértoli se evidenciaron calcificaciones. Los patrones ecográficos resultaron inespecíficos en relación con los diversos tipos histológicos. La αFP se encontró elevada en 32/36 casos (89%) de tumores del saco vitelino y en todos los casos de tumores mixtos y teratomas inmaduros. En 16/61 casos (26,2%) de tumores germinales se observa-ron metástasis a distancia, mientras un 67,2% se diagnosticó estadio I. Conclusiones. El tumor del saco vitelino fue el más frecuente, representando un 54,6%. Los tumores mixtos fueron los más agresivos, con un 36% de metástasis. La US demostró máxima sensibilidad para la detección de masa intratesticular. Ningún patrón ultrasonográfico resultó patognomónico de un cierto tipo histológico. La presencia de múltiples quistes intratumorales puede correlacionarse con un teratoma maduro. La TC debe indicarse para el screening torácico. Palabras clave: testículo, tumor, ecografía, Pediatría.
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    ABSTRACT: INTRODUCCIÓN El absceso de psoas es una patología poco frecuen-te en pediatría 1,2 . El propósito de estos estudios fue evaluar los aspectos clínicos, de laboratorio y fun-damentalmente los métodos de diagnóstico por imá-genes utilizados a fin de caracterizar los hallazgos encontrados para su diagnóstico y seguimiento. RESUMEN Propósito. Evaluar los métodos por imágenes utilizados en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los abscesos de psoas en pacientes pediátricos Material y método. Se estudiaron retrospectivamente 15 pacientes tratados en nuestra institución entre octubre de 1994 y febrero del 2003. Correlacionando la clínica, con el laboratorio y las imágenes utilizadas (Rx Simple, US, TC y RM), así como el tratamiento y seguimiento imagenológico en la evolución. Diez eran de sexo masculino y 5 femenino, con edades comprendidas entre los 3 a 15 años (media 7,6 años). Resultados. La vía de afectación fue primaria en 10 pacientes y secundaria en 5. Se realizaron US en todos los pacien-tes, que fueron diagnósticas en 13/ 15 casos (86,6%). En los otros 2 pacientes (US negativas) el diagnóstico se realizó por TC en uno y RM en otro. El seguimiento fue por US en todos los pacientes. El patrón US fue de una formación heterogé-nea con áreas hipoecoicas involucrando al músculo psoas que estaba aumentado de tamaño comparándolo con el contra-lateral. El tratamiento fue no invasivo en 11/15 pacientes (73%). Se realizó drenaje quirúrgico en 2 y punción percutánea bajo guía ecográfica en otros 2. Conclusión. El absceso del psoas en pediatría es una patología poco frecuente que requiere una alta sospecha clínica. La Ecografía es el método de menor complejidad y alta sensibilidad para el diagnóstico. El tratamiento a través del drenaje percutáneo es un método seguro y eficaz, y puede indicárselo cuando la antibioticoterapia no ofrece resultados curativos. Palabras clave: psoas, absceso, US, niños.
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