H P Bruch

Universitätsklinikum Schleswig - Holstein, Kiel, Schleswig-Holstein, Germany

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  • No preview · Article · Aug 2015 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • A. Kühling · R. Bouchard · M. Horn · H.-P. Bruch · T. Keck · M. Kleemann
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Loop ileostomy plays a potential role in colonic and rectal resections. The main goal is the protection of the patient in case of anastomotic insufficiency. Nevertheless the reversal of loop ileostomy contains own specific surgical and non-surgical complications. Based on clinical data we performed a retrospective analysis of 627 loop ileostomy reversals from our department over a time period of 17 years. We divided into minor (no reoperation necessary) and major (reoperation necessary) complications. Overall 627 (57,3%; 42,7%) with valid data could be identified. Minor complications occurred in 35,2%, major complications in 7%. Hospital mortality was 1%, in 1 patient due to anastomotic insufficiency, in 6 patients due to non-surgical complications. In general, the reversal of loop ileostomy often is considered as a minor surgical procedure with none or low complication rate, and most of the I procedures are assisted to residencies. Neverthe- ; less, patients suffer after reversal of loop ileosto- i mies from minor or major complications and the i procedure has a low, but relevant hospital morta- lity.
    No preview · Article · Apr 2015 · Chirurgische Praxis

  • No preview · Article · Oct 2014 · TumorDiagnostik & Therapie
  • O. Schwandner · P. Kujath · H.-P. Bruch
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Perianal abscesses, pilonidal sinus with abscess and necrotizing soft tissue infections (fournier's gangrene) which can lead to life-threatening pelvic sepsis, are common proctological emergencies which are related to fever. However, fever is accompanied by other symptoms including pain, tenderness and fluctuant mass. Diagnosis is made clinically, therapy strategy includes abscess drainage and surgical removal of infection. In life-threatening necrotizing infections prognosis is mainly determined by the time factor between initial diagnosis and surgery.
    No preview · Article · Jan 2013 · Verdauungskrankheiten
  • J. Nolde · C. deWit · E. Schloericke · H.-P. Bruch · T. Laubert
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Background Hypoxia in malignant tissues is associated with poor prognosis and treatment options. It is obvious that the grade of malignancy is associated with dedifferentiation of a given tissue. Our aim was to assess the expression of proteins that act as cellular oxygen sensors, which directly regulate the hypoxia-inducible factor 1 (HIF-1) pathway, i.e., prolyl hydroxylase domain proteins (PHD) PHD-1, PHD-2, PHD-3, and its target gene vascular endothelial growth factor (VEGF) in colorectal cancer (CRC). Methods In this study, we cultured a human colon cancer cell line (SW480) and its correspondent lymph-node metastasis cell line (SW620) under normoxic or hypoxic conditions for different time periods. We then measured the HIF-1a expression using Western-Blot, the messenger RNA (mRNA)-expression of the PHDs with real-time polymerase chain reaction (PCR) and the amount of one of the target-genes using an VEGF-ELISA. Results SW620 shows a clearly elevated HIF-1a expression under normoxic and hypoxic states compared with SW480. Under hypoxic conditions, the amount of VEGF is elevated in both primary and secondary tumor-cell line, but the metastasis-cell line has a significant higher increase. PHD-1 shows no higher expression under hypoxic condition, PHD-2 expression is elevated but only in SW480. PHD-3 levels raised in both of the cell lines, with significant higher rates in SW480. Conclusions HIF-regulating proteins are highly expressed in CRCs and their metastases. These molecules play an important role in the control of hypoxia-induced genes and may also have a function in the regulation of cellular proliferation and differentiation during tumorigenesis and dedifferentiation of CRCs. Our results emphasize the important role of PHDs not only as an oxygen-sensor, but also as a control-unit for tumor growth, apoptosis, and angiogenesis through HIF-1 pathway.
    No preview · Article · Oct 2012 · European Surgery
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Hintergrund Während einer Spinalanästhesie verursacht die dabei entstehende sympathische Blockade eine Gefäßerweiterung der Kapillaren mit einem höheren Blutfluss, der zu einem Anstieg der lokalen Hauttemperatur führt. Material und Methoden Elf chirurgische Patienten einer Universitätsklinik mit Eingriffen der unteren Extremität in beidseitiger Spinalanästhesie wurden untersucht. Zum Einsatz kam ein digitales Mehrkanal-Hautoberflächen-Thermometer, das kontinuierlich vor, während und 45 min nach der Spinalanästhesie die Hauttemperatur an 8 definierten Messpunkten aufzeichnete. Gleichzeitig wurde an diesen Messpunkten ein neurologischer „Pin-prick“-Test als Maß der chirurgischen Toleranz in den betreffenden Dermatomen durchgeführt. Ergebnisse Die Korrelation mit dem Auftreten einer chirurgischen Toleranz zeigte für die untere Extremität die sichere Vorhersagewahrscheinlichkeit einer Analgesie. Mit 95%iger Vorhersagewahrscheinlichkeit konnte bei einer definierten Differenztemperatur von 1,05°C für die untere Extremität (Fuß, Knie, Leiste) eine sichere Analgesie vorhergesagt werden (n = 11). Schlussfolgerung Damit eignet sich die Messung der Hauttemperaturerhöhung nach Spinalanästhesie als Parameter einer chirurgischen Toleranz. Diese Untersuchungsmethode wird weiterer Forschungsgegenstand sein und in größeren Untersuchungen bestätigt werden müssen.
    No preview · Article · Sep 2012 · Der Anaesthesist

  • No preview · Article · Aug 2012 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • T Gemoll · S Johanning · HP Bruch · G Auer · U Roblick · J Habermann

    No preview · Article · Aug 2012 · Zeitschrift für Gastroenterologie

  • No preview · Article · Aug 2012 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • P. Hildebrand · R. Bouchard · U. Roblick · H.-P. Bruch · C. Bürk

    No preview · Article · Aug 2012 · Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Fragestellung und Hintergrund Ziel dieser aktuellen Studie ist die Bestimmung der prognostischen Faktoren für das Langzeitüberleben bei Patienten mit fortgeschrittenen kolorektalen Karzinomen in einer konsekutiven Kohorte. Patienten und Methodik Zwischen 1. Januar 2002 und 31. Dezember 2008 wurden insgesamt 123 Patienten wegen eines kolorektalen T4-Karzinoms in der Chirurgischen Klinik UK-SH Campus Lübeck operiert. Ergebnisse Insgesamt 78 Patienten hatten eine multiviszerale Resektion (MVR). Die postoperative Morbidität war in der Patientengruppe mit MVR (34,6% vs. 26,7%) erhöht. Gleichwohl fanden wir bezüglich der 30-Tage-Mortalität keine signifikanten Unterschiede (7,7% vs. 8,9%; p=0,815). Der hauptsächliche prognostische Faktor, der in der Multivarianzanalyse Signifikanz erreichte, war die Möglichkeit einer R0-Resektion (p<0,0001), die in einer 5-Jahres-Überlebensrate von 55% bei Patienten mit kurativer Resektion resultierte. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede im 5-Jahres-Überleben zwischen multiviszeralen und nichtmultiviszeralen Resektionen (p=0,608). Auch konnten wir keine signifikanten Unterschiede bei Kolon- oder Rektumkarzinomen (p=0,839) finden. Zwischen laparoskopischen und offenen Eingriffen (p=0,610) sowie zwischen geplanten und Notoperationen gab es ebenfalls keine signifikanten Unterschiede (p=0,674). Darüber hinaus war die Existenz von Lymphknotenmetastasen kein prädiktiver Faktor hinsichtlich des Überlebens, da es keine Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne Lymphknotenmetastasen gab (p=0,658). Schlussfolgerung Multiviszerale Resektionen sind mit dem gleichen 5-Jahres-Überleben assoziiert wie die Standardresektionen. Daher sollte die Absicht, eine R0-Resektion durchzuführen, immer das Hauptziel bei Eingriffen wegen kolorektaler Karzinome sein. Bei geplanten Operationen ist in bestimmten Fällen ein laparoskopischer Ansatz gerechtfertigt.
    No preview · Article · Jun 2012 · coloproctology
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Einleitung Durch die zunehmenden Erfahrungen auf dem Gebiet der laparoskopisch-kolorektalen Eingriffe stellen auch offene Voroperationen und interenterische Adhäsionen, wie sie auch bei Patienten mit einer Hartmann-Situation zu finden sind, keine grundsätzlichen Kontraindikationen mehr dar. Das Ziel der Untersuchung ist die Klärung der Frage, ob die Laparoskopie für die Kontinuitätswiederherstellung bei vorhergehend zumeist notfallmäßiger Laparotomie ein geeignetes Verfahren darstellt und zur Reduktion der Morbidität und Letalität beitragen kann. Methoden In der prospektiven Datenbank „Laparoskopische kolorektale Chirurgie“ wurden alle Patienten mit laparoskopischer Kontinuitätswiederherstellung nach Hartmann-Situation, die im Beobachtungszeitraum von 01/2000 bis 12/2010 in der Klinik für Chirurgie der Universität Lübeck operativ versorgt wurden, erfasst. Die Daten wurden retrospektiv ausgewertet. Ein besonderer Fokus lag auf der Indikation zur Diskontinuitätsresektion, dem intraoperativen Befund, der Operationszeit, dem postoperativen Analgetikabedarf, der Zeit bis zum Wiedereinsetzen der Darmtätigkeit, der Verweildauer (VD) sowie der peri- und postoperativen Morbidität und Letalität. Ergebnisse Die wesentlichste Indikation zur Anlage einer Hartmann-Situation bestand bei perforierter Sigmadivertikulitis. Eine laparoskopische Kontinuitätswiederherstellung erfolgte bei 19 Patienten. Intraoperativ wurde bei 3 Patienten konvertiert (15,7%). Die mediane Operationszeit betrug 202 min (75–245), der postoperative kontinuierliche Analgetikabedarf lag im Median bei 7 Tagen (6–10), der Abschluss des Kostaufbaus war im Median nach 3 (2–16) Tagen abgeschlossen. Zum Wiedereinsetzen der Darmtätigkeit kam es im Median nach 3 (2–4) Tagen, die Verweildauer betrug 10 (8–13) Tage. Postoperativ wurden 3 (15,7%) Minorkomplikationen (2-mal Pneumonie, 1-mal protrahierte Darmatonie) und 4 (21%) Majorkomplikationen mit Notwendigkeit einer chirurgischen Intervention (2-mal Wundinfektion, 1-mal Adhäsionsileus, 1-mal Trokarhernie) beobachtet. Der mediane Follow-up betrug 8 Monate (1–20). Es gab keine peri- oder postoperative Letalität. Schlussfolgerung In der vorliegenden Untersuchung kann die grundsätzliche Machbarkeit der laparoskopischen Versorgung gezeigt werden. Allerdings setzt die laparoskopische Technik eine fortgeschrittene Expertise des Operateurs voraus und bedarf stets einer kritischen Nutzen-Risiko-Abwägung in der individuellen Situation.
    No preview · Article · Feb 2012 · coloproctology
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    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Background: The initial manifestation of Crohn's disease is often located within the terminal ileum. Other portions of the G.I. tract may be affected, however, as the disease involves the entire organ system. The disease often progresses chronically in flares and remissions and involves all layers of the intestinal wall, leading to strictures, stenosis and fistulas. These complications should only be treated surgically when clinically relevant in order to prevent acute exacerbations. Methods: Laparoscopic surgery offers one the possibility to minimize surgical trauma with its very small incisions and proper dissection through the correct anatomical layers with 10-fold optic magnification. Results: Multifocal procedures can be carried out in the same operation. We present the case of a 26-year-old female with terminal ileum stenosis and gastric outlet obstruction, who underwent simultaneous laparoscopic pyloroplasty and ileocecal resection. Discussion: Providing the surgeon possesses the necessary expertise, complex laparoscopic simultaneous procedures.
    Full-text · Article · Jan 2012 · Acta chirurgica iugoslavica

  • No preview · Article · Aug 2011 · Zeitschrift für Gastroenterologie

  • No preview · Article · Aug 2011 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • M. Kleemann · C. Bürk · H.-P. Bruch

    No preview · Article · Aug 2011 · Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: The laparoscopic approach is increasingly applied in colorectal surgery. Although laparoscopic surgery in colon cancer has been proved to be safe and feasible with equivalent long-term oncological outcome compared to open surgery, safety and long-term oncological outcome of laparoscopic surgery for rectal cancer remain controversial. Laparoscopic rectal cancer surgery might be efficacious, but indications and limitations are not clearly defined. Therefore, the European Association for Endoscopic Surgery (EAES) has developed this clinical practice guideline. An international expert panel was invited to appraise the current literature and to develop evidence-based recommendations. The expert panel constituted for a consensus development conference in May 2010. Thereafter, the recommendations were presented at the annual congress of the EAES in Geneva in June 2010 in a plenary session. A second consensus process (Delphi process) of the recommendations with the explanatory text was necessary due to the changes after the consensus conference. Laparoscopic surgery for extraperitoneal (mid- and low-) rectal cancer is feasible and widely accepted. The laparoscopic approach must offer the same quality of surgical specimen as in open surgery. Short-term outcomes such as bowel function, surgical-site infections, pain and hospital stay are slightly improved with the laparoscopic approach. Laparoscopic resection of rectal cancer is not inferior to the open in terms of disease-free survival, overall survival or local recurrence. Laparoscopic pelvic dissection may impair genitourinary and sexual function after rectal resection, like in open surgery. Laparoscopic surgery for mid- and low-rectal cancer can be recommended under optimal conditions. Still, most level 1 evidence is for colon cancer surgery rather than rectal cancer. Upcoming results from large randomised trials are awaited to strengthen the evidence for improved short-term results and equal long-term results in comparison with the open approach.
    Full-text · Article · Jun 2011 · Surgical Endoscopy
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Causes of diarrhea are diverse, therapy mostly symptomatic. Diarrhea, however, is frequently just a symptom of the underlying disease. Not uncommonly, the underlying cause needs surgical intervention. In particular, chronic inflammatory bowel diseases such as ulcerative colitis and CROHN'S disease can be associated with diarrhea. Furthermore, primary colorectal cancer and, in particular, carcinoid tumors are often accompanied by diarrhea. Paradoxically, chronic constipation can lead to diarrhea as well due to bacterial overgroth and can necessitate surgical intervention. Patients suffering from short bowel syndrome generally need total parenteral nutrition which gained extensive amendement in past years. However, if total parenteral nutrition leads to progressive liver failure or if losses over the gastrointestinal tract necessitate recurrent hospitalization, small bowel transplantation, probably combined with liver transplantation is an alternative with promissing results.
    No preview · Article · Jun 2011 · Internistische Praxis
  • S. Petersen · D. Doll · R. Czymek · H.-P. Bruch · P. Kujath

    No preview · Article · Apr 2011 · Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date
  • [Show abstract] [Hide abstract]
    ABSTRACT: Causes of diarrhea are diverse, therapy mostly symptomatic. Diarrhea, however, is frequently just a symptom of the underlying disease. Not uncommonly, the underlying cause needs surgical intervention. In particular, chronic inflammatory bowel diseases such as ulcerative colitis and CROHN S disease can be associated with diarrhea. Furthermore, primary colorectal cancer and, in particular, carcinoid tumors are often accompanied by diarrhea. Paradoxically, chronic constipation can lead to diarrhea as well due to bacterial overgroth and can necessitate surgical intervention. Patients suffering from short bowel syndrome generally need total parenteral nutrition which gained extensive amendement in past years. However, if total parenteral nutrition leads to progressive liver failure or if losses over the gastrointestinal tract necessitate recurrent hospitalization, small bowel transplantation, probably combined with liver transplantation is an alternative with promissing results.
    No preview · Article · Mar 2011 · Tagliche Praxis

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  • 2003-2012
    • Universitätsklinikum Schleswig - Holstein
      • • Klinik für Allgemeine Chirurgie (Kiel)
      • • Institut für Medizinische Biometrie und Statistik (Lübeck)
      Kiel, Schleswig-Holstein, Germany
  • 1992-2012
    • Universität zu Lübeck
      • • Department of Surgery
      • • Klinik für Kinderchirurgie
      Lübeck Hansestadt, Schleswig-Holstein, Germany
  • 2004-2011
    • University Medical Center Schleswig-Holstein
      • Department of Pediatrics
      Kiel, Schleswig-Holstein, Germany
    • Charité Universitätsmedizin Berlin
      Berlín, Berlin, Germany
  • 2002
    • Hanover Hospital
      Hanover, Pennsylvania, United States
  • 2001
    • Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
      • Clinic for General, Visceral and Vascular Surgery
      Magdeburg, Saxony-Anhalt, Germany
  • 1998
    • Universitätsklinikum Erlangen
      • Department of Surgery
      Erlangen, Bavaria, Germany
  • 1997
    • Karolinska University Hospital
      Tukholma, Stockholm, Sweden
  • 1977-1992
    • University of Wuerzburg
      • Department of Neurosurgery
      Würzburg, Bavaria, Germany