H.-P. Bruch

Universitätsklinikum Schleswig - Holstein, Kiel, Schleswig-Holstein, Germany

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Publications (506)

  • [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Background and Aims: Esophageal perforation is a life-threatening disease. Factors impacting morbidity and mortality include the cause and site of the perforation, the time to diagnosis, and the therapeutic procedure. This study aimed to identify risk factors for morbidity and mortality after esophageal perforation.
    Article · Jun 2016 · Scandinavian journal of surgery: SJS: official organ for the Finnish Surgical Society and the Scandinavian Surgical Society
  • [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Purpose: Laparoscopy for colorectal cancer resection bares early post-operative advantages and results in equal oncologic long-term outcome. However, data on laparoscopic right hemi-colectomy is scarce. Aim of the present study was to analyze a well selected collective of patients with right-sided colon cancer treated open and laparoscopically with regard to peri-operative and long-term outcome. Methods: We analyzed all patients who underwent right-sided hemi-colectomy for colon cancer between January 1996 and March 2013. Data was extracted from our prospective database. Inclusion criteria were tumor localization in the ascending colon, oncologic resection, histology of an adenocarcinoma, tumors UICC I-III, and R0 resection. Exclusion criteria were multiple malignancies including colon, emergency operation, adenoma or pT0 status, and UICC IV. For the matched pairs approach between patients undergoing laparoscopic (LAP) or open (OPEN) surgery, the parameters age, UICC stage, tumor grading, and sex were applied. Results: A total of 188 patients was included in the analysis with n = 94 in both the LAP and the OPEN group. Some peri-operative results demonstrated advantages for laparoscopy including median return to liquid (p < 0.0001) and solid diet (p = 0.008), median length of ICU stay (p < 0.0001), and median length of hospital stay (p = 0.022). No significant differences were revealed for complication rates, rates of anastomotic leakage, or 30-day mortality. Lymph node yield was identical. Also, no differences in oncologic long-term outcome were detected. Rates for local recurrence were 4.3 and 2.0 %. Conclusion: This matched pairs analysis verifies peri-operative advantages of laparoscopy explicitly for the sub-group of CRC patients undergoing right-sided hemi-colectomy in comparison to open surgery while demonstrating equivalent oncologic long-term results.
    Article · May 2016 · International Journal of Colorectal Disease
  • [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Purpose: The purpose of the present study was to investigate on the acceptance and frequency of laparoscopic surgery for the management of acute and chronic bowel obstruction in a general patient population in German hospitals. Methods: To receive an authoritative opinion on laparoscopic treatment of bowel obstruction in Germany, a cross-sectional online study was conducted. We designed an online-based survey, supported by the German College of Surgeons (Berufsverband der Deutschen Chirurgen, BDC) to get multi-institutional-based data from various level providers of patient care. Results: Between January and February 2014, we received completed questionnaires from 235 individuals (16.7 %). The participating surgeons were a representative sample of German hospitals with regard to hospital size, level of center size, and localization. A total of 74.9 % (n = 176) of all responders stated to use laparoscopy as the initial step of exploration in expected bowel obstruction. This procedure was highly statistically associated with the frequency of overall laparoscopic interventions and laparoscopic experience. The overall conversion rate was reported to be 29.4 %. Conclusions: This survey, investigating on the use of laparoscopic exploration or interventions in bowel obstruction, was able to show that by now, a majority of the responding surgeons accept laparoscopy as an initial step for exploration of the abdomen in the case of bowel obstruction. Laparoscopy was considered to be at least comparable to open surgery in an emergency setting. Furthermore, data analysis demonstrated generally accepted advantages and disadvantages of the laparoscopic approach. Indications for or against laparoscopy are made after careful consideration in each individual case.
    Article · Mar 2016 · International Journal of Colorectal Disease
  • Article · Aug 2015 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Loop ileostomy plays a potential role in colonic and rectal resections. The main goal is the protection of the patient in case of anastomotic insufficiency. Nevertheless the reversal of loop ileostomy contains own specific surgical and non-surgical complications. Based on clinical data we performed a retrospective analysis of 627 loop ileostomy reversals from our department over a time period of 17 years. We divided into minor (no reoperation necessary) and major (reoperation necessary) complications. Overall 627 (57,3%; 42,7%) with valid data could be identified. Minor complications occurred in 35,2%, major complications in 7%. Hospital mortality was 1%, in 1 patient due to anastomotic insufficiency, in 6 patients due to non-surgical complications. In general, the reversal of loop ileostomy often is considered as a minor surgical procedure with none or low complication rate, and most of the I procedures are assisted to residencies. Neverthe- ; less, patients suffer after reversal of loop ileosto- i mies from minor or major complications and the i procedure has a low, but relevant hospital morta- lity.
    Article · Apr 2015 · Chirurgische Praxis
  • Article · Oct 2014 · TumorDiagnostik & Therapie
  • O. Schwandner · P. Kujath · H.-P. Bruch
    [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Perianal abscesses, pilonidal sinus with abscess and necrotizing soft tissue infections (fournier's gangrene) which can lead to life-threatening pelvic sepsis, are common proctological emergencies which are related to fever. However, fever is accompanied by other symptoms including pain, tenderness and fluctuant mass. Diagnosis is made clinically, therapy strategy includes abscess drainage and surgical removal of infection. In life-threatening necrotizing infections prognosis is mainly determined by the time factor between initial diagnosis and surgery.
    Article · Jan 2013 · Verdauungskrankheiten
  • [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Background Hypoxia in malignant tissues is associated with poor prognosis and treatment options. It is obvious that the grade of malignancy is associated with dedifferentiation of a given tissue. Our aim was to assess the expression of proteins that act as cellular oxygen sensors, which directly regulate the hypoxia-inducible factor 1 (HIF-1) pathway, i.e., prolyl hydroxylase domain proteins (PHD) PHD-1, PHD-2, PHD-3, and its target gene vascular endothelial growth factor (VEGF) in colorectal cancer (CRC). Methods In this study, we cultured a human colon cancer cell line (SW480) and its correspondent lymph-node metastasis cell line (SW620) under normoxic or hypoxic conditions for different time periods. We then measured the HIF-1a expression using Western-Blot, the messenger RNA (mRNA)-expression of the PHDs with real-time polymerase chain reaction (PCR) and the amount of one of the target-genes using an VEGF-ELISA. Results SW620 shows a clearly elevated HIF-1a expression under normoxic and hypoxic states compared with SW480. Under hypoxic conditions, the amount of VEGF is elevated in both primary and secondary tumor-cell line, but the metastasis-cell line has a significant higher increase. PHD-1 shows no higher expression under hypoxic condition, PHD-2 expression is elevated but only in SW480. PHD-3 levels raised in both of the cell lines, with significant higher rates in SW480. Conclusions HIF-regulating proteins are highly expressed in CRCs and their metastases. These molecules play an important role in the control of hypoxia-induced genes and may also have a function in the regulation of cellular proliferation and differentiation during tumorigenesis and dedifferentiation of CRCs. Our results emphasize the important role of PHDs not only as an oxygen-sensor, but also as a control-unit for tumor growth, apoptosis, and angiogenesis through HIF-1 pathway.
    Article · Oct 2012 · European Surgery
  • Dr. A. Penno · M. Arumugam · G. Antweiler · [...] · H.-P. Bruch
    [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Hintergrund Während einer Spinalanästhesie verursacht die dabei entstehende sympathische Blockade eine Gefäßerweiterung der Kapillaren mit einem höheren Blutfluss, der zu einem Anstieg der lokalen Hauttemperatur führt. Material und Methoden Elf chirurgische Patienten einer Universitätsklinik mit Eingriffen der unteren Extremität in beidseitiger Spinalanästhesie wurden untersucht. Zum Einsatz kam ein digitales Mehrkanal-Hautoberflächen-Thermometer, das kontinuierlich vor, während und 45 min nach der Spinalanästhesie die Hauttemperatur an 8 definierten Messpunkten aufzeichnete. Gleichzeitig wurde an diesen Messpunkten ein neurologischer „Pin-prick“-Test als Maß der chirurgischen Toleranz in den betreffenden Dermatomen durchgeführt. Ergebnisse Die Korrelation mit dem Auftreten einer chirurgischen Toleranz zeigte für die untere Extremität die sichere Vorhersagewahrscheinlichkeit einer Analgesie. Mit 95%iger Vorhersagewahrscheinlichkeit konnte bei einer definierten Differenztemperatur von 1,05°C für die untere Extremität (Fuß, Knie, Leiste) eine sichere Analgesie vorhergesagt werden (n = 11). Schlussfolgerung Damit eignet sich die Messung der Hauttemperaturerhöhung nach Spinalanästhesie als Parameter einer chirurgischen Toleranz. Diese Untersuchungsmethode wird weiterer Forschungsgegenstand sein und in größeren Untersuchungen bestätigt werden müssen.
    Article · Sep 2012 · Der Anaesthesist
  • Article · Aug 2012 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • T Gemoll · S Johanning · HP Bruch · [...] · J Habermann
    Article · Aug 2012 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • Article · Aug 2012 · Zeitschrift für Gastroenterologie
  • Article · Aug 2012 · Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date
  • Dr. M. Hoffmann · C. Phillips · E. Oevermann · [...] · H.-P. Bruch
    [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Fragestellung und Hintergrund Ziel dieser aktuellen Studie ist die Bestimmung der prognostischen Faktoren für das Langzeitüberleben bei Patienten mit fortgeschrittenen kolorektalen Karzinomen in einer konsekutiven Kohorte. Patienten und Methodik Zwischen 1. Januar 2002 und 31. Dezember 2008 wurden insgesamt 123 Patienten wegen eines kolorektalen T4-Karzinoms in der Chirurgischen Klinik UK-SH Campus Lübeck operiert. Ergebnisse Insgesamt 78 Patienten hatten eine multiviszerale Resektion (MVR). Die postoperative Morbidität war in der Patientengruppe mit MVR (34,6% vs. 26,7%) erhöht. Gleichwohl fanden wir bezüglich der 30-Tage-Mortalität keine signifikanten Unterschiede (7,7% vs. 8,9%; p=0,815). Der hauptsächliche prognostische Faktor, der in der Multivarianzanalyse Signifikanz erreichte, war die Möglichkeit einer R0-Resektion (p<0,0001), die in einer 5-Jahres-Überlebensrate von 55% bei Patienten mit kurativer Resektion resultierte. Es gab keine statistisch signifikanten Unterschiede im 5-Jahres-Überleben zwischen multiviszeralen und nichtmultiviszeralen Resektionen (p=0,608). Auch konnten wir keine signifikanten Unterschiede bei Kolon- oder Rektumkarzinomen (p=0,839) finden. Zwischen laparoskopischen und offenen Eingriffen (p=0,610) sowie zwischen geplanten und Notoperationen gab es ebenfalls keine signifikanten Unterschiede (p=0,674). Darüber hinaus war die Existenz von Lymphknotenmetastasen kein prädiktiver Faktor hinsichtlich des Überlebens, da es keine Unterschiede zwischen Patienten mit und ohne Lymphknotenmetastasen gab (p=0,658). Schlussfolgerung Multiviszerale Resektionen sind mit dem gleichen 5-Jahres-Überleben assoziiert wie die Standardresektionen. Daher sollte die Absicht, eine R0-Resektion durchzuführen, immer das Hauptziel bei Eingriffen wegen kolorektaler Karzinome sein. Bei geplanten Operationen ist in bestimmten Fällen ein laparoskopischer Ansatz gerechtfertigt.
    Article · Jun 2012 · coloproctology
  • Dr. E. Schloericke · M. Zimmermann · T. Laubert · [...] · H.P. Bruch
    [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Einleitung Durch die zunehmenden Erfahrungen auf dem Gebiet der laparoskopisch-kolorektalen Eingriffe stellen auch offene Voroperationen und interenterische Adhäsionen, wie sie auch bei Patienten mit einer Hartmann-Situation zu finden sind, keine grundsätzlichen Kontraindikationen mehr dar. Das Ziel der Untersuchung ist die Klärung der Frage, ob die Laparoskopie für die Kontinuitätswiederherstellung bei vorhergehend zumeist notfallmäßiger Laparotomie ein geeignetes Verfahren darstellt und zur Reduktion der Morbidität und Letalität beitragen kann. Methoden In der prospektiven Datenbank „Laparoskopische kolorektale Chirurgie“ wurden alle Patienten mit laparoskopischer Kontinuitätswiederherstellung nach Hartmann-Situation, die im Beobachtungszeitraum von 01/2000 bis 12/2010 in der Klinik für Chirurgie der Universität Lübeck operativ versorgt wurden, erfasst. Die Daten wurden retrospektiv ausgewertet. Ein besonderer Fokus lag auf der Indikation zur Diskontinuitätsresektion, dem intraoperativen Befund, der Operationszeit, dem postoperativen Analgetikabedarf, der Zeit bis zum Wiedereinsetzen der Darmtätigkeit, der Verweildauer (VD) sowie der peri- und postoperativen Morbidität und Letalität. Ergebnisse Die wesentlichste Indikation zur Anlage einer Hartmann-Situation bestand bei perforierter Sigmadivertikulitis. Eine laparoskopische Kontinuitätswiederherstellung erfolgte bei 19 Patienten. Intraoperativ wurde bei 3 Patienten konvertiert (15,7%). Die mediane Operationszeit betrug 202 min (75–245), der postoperative kontinuierliche Analgetikabedarf lag im Median bei 7 Tagen (6–10), der Abschluss des Kostaufbaus war im Median nach 3 (2–16) Tagen abgeschlossen. Zum Wiedereinsetzen der Darmtätigkeit kam es im Median nach 3 (2–4) Tagen, die Verweildauer betrug 10 (8–13) Tage. Postoperativ wurden 3 (15,7%) Minorkomplikationen (2-mal Pneumonie, 1-mal protrahierte Darmatonie) und 4 (21%) Majorkomplikationen mit Notwendigkeit einer chirurgischen Intervention (2-mal Wundinfektion, 1-mal Adhäsionsileus, 1-mal Trokarhernie) beobachtet. Der mediane Follow-up betrug 8 Monate (1–20). Es gab keine peri- oder postoperative Letalität. Schlussfolgerung In der vorliegenden Untersuchung kann die grundsätzliche Machbarkeit der laparoskopischen Versorgung gezeigt werden. Allerdings setzt die laparoskopische Technik eine fortgeschrittene Expertise des Operateurs voraus und bedarf stets einer kritischen Nutzen-Risiko-Abwägung in der individuellen Situation.
    Article · Feb 2012 · coloproctology
  • [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Der Rektumprolaps ist eines der eindruckvollsten Krankheitsbilder in der Proktologie und kann monströse Formen annehmen. Er ist dennoch kein Krankheitsgeschehen sui generis und kann in allen Altersklassen auftreten, betrifft aber schwerpunktmäßig das höhere Lebensalter. Dann ist er als Hernie des Beckenbodens einzustufen. Dies hat Konsequenzen für die Therapie.
    Chapter · Jan 2012
  • Source
    [Show abstract] [Hide abstract] ABSTRACT: Background: The initial manifestation of Crohn's disease is often located within the terminal ileum. Other portions of the G.I. tract may be affected, however, as the disease involves the entire organ system. The disease often progresses chronically in flares and remissions and involves all layers of the intestinal wall, leading to strictures, stenosis and fistulas. These complications should only be treated surgically when clinically relevant in order to prevent acute exacerbations. Methods: Laparoscopic surgery offers one the possibility to minimize surgical trauma with its very small incisions and proper dissection through the correct anatomical layers with 10-fold optic magnification. Results: Multifocal procedures can be carried out in the same operation. We present the case of a 26-year-old female with terminal ileum stenosis and gastric outlet obstruction, who underwent simultaneous laparoscopic pyloroplasty and ileocecal resection. Discussion: Providing the surgeon possesses the necessary expertise, complex laparoscopic simultaneous procedures.
    Full-text available · Article · Jan 2012 · Acta chirurgica iugoslavica
  • Chapter · Dec 2011
  • Chapter · Dec 2011
  • J.-C. Lewejohann · H.-P. Bruch
    Article · Dec 2011 · Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date

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  • 2003-2012
    • Universitätsklinikum Schleswig - Holstein
      • • Klinik für Allgemeine Chirurgie (Kiel)
      • • Institut für Medizinische Biometrie und Statistik (Lübeck)
      Kiel, Schleswig-Holstein, Germany
  • 1992-2010
    • Universität zu Lübeck
      • • Department of Surgery
      • • Klinik für Kinderchirurgie
      Lübeck Hansestadt, Schleswig-Holstein, Germany
  • 2004
    • Uppsala University
      Uppsala, Uppsala, Sweden
  • 2002
    • Städtisches Klinikum Solingen Gmbh
      Solingen, North Rhine-Westphalia, Germany
  • 2001
    • Otto-von-Guericke-Universität Magdeburg
      • Clinic for General, Visceral and Vascular Surgery
      Magdeburg, Saxony-Anhalt, Germany
  • 1999
    • University of Hamburg
      Hamburg, Hamburg, Germany
  • 1997
    • Karolinska University Hospital
      Tukholma, Stockholm, Sweden