T. Cucurulo

L'Institut de Chirurgie Orthopedique et Sportive, Lutetia Parisorum, Île-de-France, France

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    ABSTRACT: Le bénéfice potentiel d’une suture méniscale est bien connu. L’intégrité du pivot central est un prérequis indispensable à la cicatrisation méniscale. Néanmoins, la reconstruction du ligament croisé antérieur ne prévient pas systématiquement la survenue d’une récidive de lésion sur le ménisque suturé. Nous avons donc voulu étudier la survie des ménisques réparés à 5 et à 10 ans après ligamentoplastie du LCA. Puis, nous avons voulu comparer l’évolution de ces ménisques réparés au devenir des ménisques jugés sains dans une population comparable.
    No preview · Article · Dec 2015 · Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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    ABSTRACT: Les clivages méniscaux horizontaux symptomatiques du patient jeune sont des lésions rares mais préoccupantes. Il s’agit de lésions d’hyper utilisation pour lesquelles les sutures arthroscopiques usuelles sont inadaptées. L’abord à ciel ouvert du ménisque permet une suture verticale perpendiculaire à la lésion dans sa zone vascularisée. L’objectif est d’évaluer les résultats radiocliniques à court et long terme de cette technique chirurgicale.
    No preview · Article · Dec 2015 · Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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    ABSTRACT: Le traitement chirurgical d’une lésion méniscale consiste en une méniscectomie ou une réparation. Si les réparations donnent des suites immédiates plus contraignantes et un taux de ré-interventions et de complications plus important, le potentiel arthrogène des méniscectomies est bien connu. L’objectif de l’étude était de comparer les résultats cliniques et radiologiques à 10 ans de recul des méniscectomies et des réparations pour des lésions verticales isolées sur genou stable. Notre hypothèse était qu’il y avait un bénéfice fonctionnel et radiologique de la réparation par rapport à la méniscectomie.
    No preview · Article · Dec 2015 · Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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    Full-text · Dataset · Nov 2015
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    Full-text · Dataset · Nov 2015
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    ABSTRACT: Surgical management of meniscal lesion consists of either a meniscectomy or meniscal repair. Although repair offers immediate recovery after surgery, it is also associated with higher rates of revision. A meniscectomy, on the other hand is known to be associated with an early onset of osteoarthritis. The present study compared clinical and radiological results at 10 years between meniscectomy and meniscal repair in isolated vertical lesion in an otherwise stable knee. The hypothesis was that repair shows functional and radiological benefit over meniscectomy.
    Full-text · Article · Oct 2015 · Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research
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    ABSTRACT: Introduction: Symptomatic horizontal meniscal tears are rare but worrisome lesions in young adults. These are overuse injuries not amenable to the classic arthroscopic sutures. An open meniscal repair allows the meniscal lesion to be suture vertically, perpendicular to its in the vascularized zone. The purpose of this study was to evaluate the short and long-term clinical and radiological outcomes of the aforementioned surgical technique. Material and method: The first cohort consisted of 24 patients operated between 2009 and 2011 (6 women, 18 men; mean age 26years) having 11 lateral and 13 medial meniscal tears. The second cohort was of 10 patients operated between 2001 and 2002 (3 women, 7 men; mean age 24years) having 8 lateral and 2 medial meniscal tears. Patients were reviewed at the last follow-up using the IKDC, Lysholm and KOOS scores. Patients in the first cohort had an MRI, while those in the second cohort had X-rays. Results: Eighteen patients in the first cohort were reviewed with a mean follow-up of 2years (12-45months) and 9 patients from the second cohort were reviewed after 10years (97-142months). In the first cohort, one patient required secondary menisectomy. The mean Lysholm score was 90 and the subjective IKDC was 85. Every MRI examination found reduced extent and intensity of the hyperintense signal. In the second cohort, no patients required secondary meniscectomy. Two patients had joint space narrowing (less than 50%) on radiographs. The mean Lysholm score was 99 and the subjective IKDC was 91. Conclusion: Open repair of horizontal meniscal tears in young adults leads to good subjective and objective results in the short term, which are maintained in the long-term. Level of evidence: Level IV - retrospective study.
    Full-text · Article · Oct 2015 · Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research
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    ABSTRACT: Purpose The aim of this study was to investigate the histological features of the remaining fibers bridging femur and tibia in partial ACL tears. Methods 26 ACL remnants were harvested from patients who had arthroscopic criteria concordant with a partial tear. Histological analysis includes cellularity, blood vessel density evaluation and characterization of the femoral bony insertion morphology. Immunohistochemical studies were carried out to determine cell positive for α-smooth actin and for mechanoreceptors detection. Results In this samples, a normal femoral insertion of the remnant was present in 22.7% of the cases. In 54 % of the samples, substantial areas of hypercellularity were observed. Myofibroblasts were the predominant cell type and numerous cells positive for α-smooth actin were detected at immunostaining. Blood vessel density was increased in hypercellularity areas and in the synovial sheet. Free nerve endings and few Golgi or Ruffini corpuscles were detected in 41 % of the specimens. The cellularity was correlated to the time between injury to surgery (p = .001). Conclusion Competent histological structures including a well vascularized synovial sheet, numerous fibroblasts and myofibroblasts and mechanoreceptors were found in ACL remnants. These histological findings bring additional knowledge towards the preservation of the ACL remnant in partial tears when ACL reconstruction or augmentation is considered.
    Full-text · Article · Jul 2014 · The Knee
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    Full-text · Article · Dec 2013 · Journal de Traumatologie du Sport
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    ABSTRACT: Les déchirures musculaires des ischio-jambiers sont fréquentes chez les sportifs et peuvent être traitées sans intervention chirurgicale. Une avulsion complète proximale des ischio-jambiers est une lésion rare qui peut mettre un terme à la carrière d’un sportif de haut niveau. Pour ces athlètes, la réparation chirurgicale doit être immédiatement entreprise pour raccourcir le délai de retour au sport et améliorer le résultat fonctionnel. Dans cet article, nous rapportons le cas d’une rupture complète proximale des tendons ischio-jambiers chez un footballeur professionnel. Nous décrivons le tableau clinique, les examens paracliniques, la technique chirurgicale de réinsertion ainsi que le programme de rééducation post opératoire. La qualité de la réinsertion a été confirmée par une IRM effectuée cinq mois après l’intervention. Le retour à la compétition a été possible six mois après la chirurgie. Au test isocinétique, le couple de force maximal des ischio-jambiers était, par rapport au côté sain, de 80 % à six mois et de 106 % 11 mois après l’intervention.
    Full-text · Article · Dec 2012 · Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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    ABSTRACT: Au cours des dix dernières années, nos connaissances sur le ligament croisé antérieur (LCA) ont considérablement évolué. Ces connaissances ont entraîné une modification de nos techniques de reconstruction du LCA avec l’apparition de reconstruction sélective lorsque la rupture n’est pas complète. Notre hypothèse était qu’une reconstruction partielle du LCA avec préservations de fibres résiduelles permet de restaurer une bonne stabilité et une bonne fonction du genou, quelle que soit la greffe où la technique utilisée.
    No preview · Article · Dec 2012 · Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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    ABSTRACT: Introduction Les lésions partielles du ligament croisé antérieur (LCA) sont fréquentes, et la question de l’indication chirurgicale se pose devant ce tableau diagnostique associant laxité faible et absence de ressaut franc. Si l’évolution naturelle des ruptures complètes du LCA est connue, celles des lésions partielles est encore discutée. Matériel et méthode Une revue systématique de la littérature a été effectuée recherchant les publications référencées traitant de l’évolution naturelle des lésions partielles du LCA. Douze articles spécifiques ont été trouvés. Le diagnostic initial était toujours confirmé par arthroscopie, avant l’intervention sur le LCA. Les critères suivants ont été analysés : a) critères préopératoires : confirmation des critères d’inclusion, données cliniques préopératoires, recul, évaluation des lésions lors de l’arthroscopie, test de Lachman, ressaut, hémarthrose, lésions associées ; b) évolution au recul : Lachman, ressaut, réopération, scores cliniques fonctionnels, douleur, sport et reprise du sport, survenue d’évènements méniscaux. Résultats En préopératoire, le test de Lachman était positif (mou ou dur retardé) dans 49,7 % des cas (extrêmes : 0–100 %), le ressaut était toujours absent. Au recul moyen de 5,2 ans, le test de Lachman était « mou » dans 47,6 % des cas (extrêmes : 38–59 %), le ressaut était positif dans 26,3 % des cas (extrêmes : 5–51 %). Parmi les patients, 54,3 % se plaignaient de douleurs (extrêmes : 36–64 %), et le score de Lysholm moyen était de 88,4 (extrêmes : 17–100 %). Cinquante-deux pour cent des patients avaient repris leur sport au même niveau (extrêmes : 21–60 %). Discussion/conclusion L’évolution naturelle des lésions partielles du LCA non opérées est bonne à moyen terme, surtout chez les patients qui ont limité leur activité sportive. Plus que l’instabilité fonctionnelle, les douleurs résiduelles sont fréquentes. La laxité, bien que non chiffrée, semble progresser, et un ressaut apparaît dans un quart des cas. Le traitement fonctionnel des lésions partielles du LCA peut se justifier chez les patients peu sportifs, sans lésions méniscales. Les indications des reconstructions du LCA dans les lésions partielles sont donc les mêmes que pour les ruptures complètes. Niveau de preuve IV, méta-analyse d’étude de cohorte et rétrospectives.
    No preview · Article · Dec 2012 · Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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    ABSTRACT: Introduction Les lésions partielles du ligament croisé antérieur (LCA) sont fréquentes. La préservation de ce tissu ligamentaire encore inséré en bonne position entre dans le cadre d’un concept de reconstruction anatomique, biomécanique et biologique du LCA. L’intérêt de cette conservation reste théorique. Notre hypothèse était qu’une reconstruction sélective du faisceau antéromédial (AM) est supérieure dans les lésions partielles du LCA à une reconstruction monofaisceau classique. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude prospective randomisée multicentrique où 54 lésions partielles opérées du LCA ont eu soit une reconstruction sélective du faisceau AM (groupe 1, n = 29), soit une reconstruction monofaisceau anatomique standard (groupe 2, n = 25). Tous les patients ont été évalués cliniquement par les scores IKDC subjectifs et objectifs, Lysholm et KOOS avec un recul minimal de 12 mois. Une mesure instrumentée comparative de la laxité antérieure du genou a été réalisée en préopératoire et postopératoire par Rolimeter®. Une analyse statistique a été effectuée pour comparer les résultats pré- et postopératoire. Résultats Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes pour les données préopératoires. Tous les patients ont été revus à six mois et un an. Le score IKDC subjectif était respectivement de 55,8 et 56,8 en préopératoire et de 86,2 et 85,7 à un an pour les groupes 1 et 2. Le score de Lysholm était respectivement de 69,9 et 71,1 en préopératoire et de 90,9 et 91,8 à un an pour les groupes 1 et 2. Il n’y avait pas de différence entre les deux groupes. La laxité différentielle préopératoire était respectivement de 5,0 mm (2–10) et 5,1 mm (2–12) au pour les groupes 1 et 2 (p = 0,73). En postopératoire à 12 mois, elle était de 1,2 mm (groupe 1) pour 1,9 mm (groupe 2) (p = 0,03). Discussion et conclusion Dans les lésions partielles du LCA, la reconstruction sélective du faisceau AM en conservant les résidus de faisceau postérolatéral (PL) donne à court terme, des résultats cliniques comparables à celle d’une reconstruction monofaisceau standard, avec un meilleur contrôle de la laxité antérieure. Une analyse à plus long terme est cependant nécessaire afin de comparer la progression de la laxité antérieure et rotatoire, et les modifications des résultats subjectifs dans le temps. Type d’étude Étude prospective-randomisée, niveau I.
    No preview · Article · Dec 2012 · Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
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    ABSTRACT: Introduction: Partial anterior cruciate ligament (ACL) tear is frequent, and indications for surgery may be raised by a diagnostic aspect associating slight laxity with no clear pivot-shift. Unlike that of complete ACL tear, the natural history of partial tear remains controversial. Material and method: A systematic literature review searched for referenced publications on the natural history of partial ACL tear. Twelve specific articles were retrieved. Initial diagnosis was systematically confirmed on arthroscopy, without ACL surgery. The following criteria were analyzed: firstly, preoperative: confirmation of inclusion criteria, preoperative clinical data, follow-up, arthroscopic lesion assessment, Lachman test, Pivot shift test, hemarthrosis, associated lesions and secondly, follow-up: Lachman test, Pivot shift test, revision surgery, functional clinical scores, pain, sport and return to sport, meniscal events. Results: Preoperatively, Lachman tests were positive (soft or delayed) in a mean 49.7% of cases (range, 0-100%); pivot shift test was systematically negative. At a mean 5.2 years' follow-up, Lachman test was "positive" in 47.6% of cases (range, 38-59%), with positive pivot shift test in 26.3% (range, 5-51%). 54.3% patients reported pain (range, 36-64%), and mean Lysholm score was 88.4 (17-100%). Fifty-two percent (21-60%) of patients resumed sport at their previous level. Discussion/conclusion: The natural history of non-operated partial ACL tear is good over the medium term, especially if patients limit their sports activities. The greater the functional instability, the more frequent is residual pain. Laxity, although not quantified, seems to progress with time, with a positive pivot shift test emerging in a quarter of cases. Functional management may be recommended in non-athletic patients without meniscal lesion, but surgical treatment may be recommended in other patients. Indications for ACL reconstruction are thus the same in partial as in complete tear.
    Full-text · Article · Nov 2012 · Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research
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    ABSTRACT: Introduction: Partial tears of the anterior cruciate ligament (ACL) are frequent. Conserving ACL remnants is central to the concept of anatomic, biomechanical and biological reconstruction. The interest of such conservation remains theoretical. The present hypothesis was that selective anteromedial (AM) bundle reconstruction is preferable to the standard single-bundle reconstruction in partial ACL tear. Materials and methods: A multicenter prospective randomized study recruited 54 partial ACL tears operated on either by selective AM bundle reconstruction (Group 1, n=29) or by standard anatomic single-bundle reconstruction (Group 2, n=25). All patients were clinically assessed on subjective and objective IKDC, Lysholm and KOOS scores, with a minimum 12 months' follow-up. Comparative pre- to postoperative anterior laxity was measured on the Rolimeter(®) device, with statistical analysis of results. Results: There were no significant preoperative differences between the two groups. All patients were followed-up at 6 months and 1 year. Mean subjective IKDC scores for groups 1 and 2 respectively were 55.8 and 56.8 preoperatively versus 86.2 and 85.7 at 1 year; Lysholm scores were 69.9 and 71.1 versus 90.9 and 91.8. These inter-group differences were non-significant. Differential laxity for groups 1 and 2 respectively was 5.0mm (range, 2-10) and 5.1mm (2-12) preoperatively (P=0.73), versus 1.2mm and 1.9 mm postoperatively (P=0.03). Discussion and conclusion: In partial ACL tear, selective AM bundle reconstruction conserving the posterolateral bundle remnant provides clinical results comparable to the standard single-bundle technique, with better control of anterior laxity. Longer follow-up, however, will be needed to compare evolution in anterior and rotational laxity and in subjective results over time.
    Full-text · Article · Nov 2012 · Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research
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    ABSTRACT: Introduction: Over the past decade, our understanding of the anterior cruciate ligament (ACL) has evolved considerably. Based on this knowledge, ACL reconstruction techniques have changed and selective reconstruction procedures have been developed for partial tears. Our hypothesis was that stability and function can be restored to the knee with selective bundle reconstruction of partial ACL tears and preservation of the residual fibers. Materials and methods: This was a multicenter retrospective study of 168 partial reconstructions of the anteromedial (AM) bundle of the ACL with preservation of the posterolateral (PL) bundle. All patients underwent a clinical evaluation based on the objective and subjective IKDC scores and the Lysholm score after a mean follow-up of 26 months (12-59 months). Preoperative and postoperative instrumental measurement of knee laxity was performed by arthrometer and/or by (Telos(®)) stress radiography. Statistical analysis and comparison was performed between pre- and postoperative results. Results: The preoperative and postoperative subjective IKDC scores were 63.7 and 90.5 at the final follow-up respectively (P<0.001). The preoperative and postoperative Lysholm scores were 80 and 95.5 respectively (P<0.001). Preoperatively, most patients were classified C on the objective IKDC score. At the final follow-up 92% of the patients were classified A or B (P<0.001). Differential preoperative laxity was 5.5mm (range: 0-14 mm) and 1.1mm (range: 0-4mm) at the final follow-up (P<0.00001). Discussion and conclusion: Our study confirms that selective reconstruction of the AM bundle of the ACL with preservation of the PL bundle restores stability and function to the knee. Special attention should be paid to the size of the graft used to avoid excess tissue in the intercondylar notch.
    Full-text · Article · Nov 2012 · Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research
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    ABSTRACT: The Silences of the Archives, the Reknown of the Story. The Martin Guerre affair has been told many times since Jean de Coras and Guillaume Lesueur published their stories in 1561. It is in many ways a perfect intrigue with uncanny resemblance, persuasive deception and a surprizing end when the two Martin stood face to face, memory to memory, before captivated judges and a guilty feeling Bertrande de Rols. The historian wanted to go beyond the known story in order to discover the world of the heroes. This research led to disappointments and surprizes as documents were discovered concerning the environment of Artigat’s inhabitants and bearing directly on the main characters thanks to notarial contracts. Along the way, study of the works of Coras and Lesueur took a new direction. Coming back to the affair a quarter century later did not result in finding new documents (some are perhaps still buried in Spanish archives), but by going back over her tracks, the historian could only be struck by the silences of the archives that refuse to reveal their secrets and, at the same time, by the possible openings they suggest, by the intuition that almost invisible threads link here and there characters and events.
    Full-text · Article · Aug 2012 · Orthopaedics & Traumatology Surgery & Research
  • Y. Catonné · F. Khiami · T. Cucurulo · M. Thaunat · E. Sariali
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    ABSTRACT: La estrategia quirúrgica en las deformaciones muy marcadas de la rodilla depende en primer lugar de su análisis y de la determinación de tres componentes: el desgaste, la laxitud ligamentaria y la deformación intraósea. Es necesario realizar un equilibrado ligamentario por liberación de la concavidad cuando existe un desequilibrio ligamentario o cuando, después de las osteotomías, se crea un espacio trapezoidal, en especial en caso de deformación extraarticular. Si esta última es significativa, es necesario realizar una osteotomía antes de colocar la prótesis o en la misma intervención quirúrgica. Esta osteotomía puede ser femoral o tibial, dependiendo de la localización de la deformación. En función del tipo de ésta, se puede realizar una varización, una valguización, una desrotación, una flexión o una deflexión. La existencia de una rigidez de la rodilla provoca problemas técnicos para la exposición de la articulación. Puede ser necesario efectuar una plastia del cuádriceps o una elevación de la tuberosidad tibial para llegar a ella. Se puede llevar a cabo una simple artrólisis o una liberación del cuádriceps para mejorar la flexión.
    No preview · Article · Dec 2011
  • Y. Catonné · F. Khiami · T. Cucurulo · M. Thaunat · E. Sariali
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    ABSTRACT: La strategia operatoria nelle deformità importanti del ginocchio dipende in primo luogo dalla loro analisi e dalla determinazione di queste tre componenti: l’usura, la lassità legamentosa e la deformità ossea. Un riequilibrio legamentoso mediante liberazione della concavità è necessario qualora esista uno squilibrio legamentoso o quando, dopo le sezioni ossee, si crei uno spazio trapezoidale, in particolare in caso di deformità extrarticolare. Se quest’ultima è importante, è necessario realizzare un’osteotomia o prima della protesi o nello stesso tempo operatorio. Questa osteotomia può essere femorale o tibiale in funzione della sede della deformità. In funzione del tipo di deformità, si può realizzare una varizzazione, una valgizzazione, una derotazione, una flessione o una deflessione. L’esistenza di una rigidità del ginocchio causa dei problemi tecnici per l’esposizione dell’articolazione. Per ottenerla possono essere necessari una plastica del quadricipite o un sollevamento della tuberosità tibiale. Possono essere praticate una semplice artrolisi o una liberazione del quadricipite per migliorare la flessione.
    No preview · Article · Dec 2011
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    ABSTRACT: It has been suggested that an increased posterior tibial slope (PTS) and a narrow notch width index (NWI) increase the risk of anterior cruciate ligament (ACL) injury. The aim of this study was to establish why there are conflicting reports on their significance. A total of fifty patients with a ruptured ACL and 50 patients with an intact ACL were included in the study. The group with ACL rupture had a statistically significantly increased PTS (p < 0.001) and a smaller NWI (p < 0.001) than the control group. When a high PTS and/or a narrow NWI were defined as risk factors for an ACL rupture, 80% of patients had at least one risk factor present; only 24% had both factors present. In both groups the PTS was negatively correlated to the NWI (correlation coefficient = -0.28, p = 0.0052). Using a univariate model, PTS and NWI appear to be correlated to rupture of the ACL. Using a logistic regression model, the PTS (p = 0.006) and the NWI (p < 0.0001) remain significant risk factors. From these results, either a steep PTS or a narrow NWI predisposes an individual to ACL injury. Future studies should consider these factors in combination rather than in isolation.
    Full-text · Article · Nov 2011 · The Bone & Joint Journal

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    • L'Institut de Chirurgie Orthopedique et Sportive
      Lutetia Parisorum, Île-de-France, France
  • 2005
    • Clinique Sainte Anne
      Strasburg, Alsace, France