Article

An official ATS/AASM/ACCP/ERS workshop report: Research priorities in ambulatory management of adults with obstructive Sleep apnea

Proceedings of the American Thoracic Society 03/2011; 8(1):1-16. DOI: 10.1513/pats.2009-042WS
Source: PubMed

ABSTRACT

An international workshop was held to determine the research priorities for incorporating ambulatory management of adults with obstructive sleep apnea into healthcare systems. The workshop identified the barriers preventing incorporation of portable monitor testing into clinical management pathways and determined the research and development needed to address those barriers. The workshop promoted interaction and collaboration among diverse stakeholders who have interest and expertise in the development and evaluation of portable monitor technology and its clinical application. The consensus of the workshop participants was that outcomes-based research studies are needed to demonstrate the efficacy and cost effectiveness of portable monitor testing. Closely related to this objective is the need to develop clinical sleep research networks capable of performing adequately powered studies. Recommendations were developed regarding research study design and methodology that includes the need to standardize technology, identify the patients most appropriate for ambulatory management of obstructive sleep apnea, ensure patient safety, and identify sources of research funding. The evidence resulting from high-quality comparative effectiveness studies that include cost effectiveness as an outcome will allow decision makers to develop healthcare policies regarding the clinical application of portable monitor testing for the ambulatory management of patients with obstructive sleep apnea.

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Available from: M.Safwan Badr
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    ABSTRACT: Portable sleep apnea monitoring or home testing for sleep-disordered breathing focuses on recent developments of these powerful diagnostic tools. Evidence-based reviews and innovative single studies with specific systems are considered. Systems become less intrusive and self applicable. Electrocardiogram-derived respiration, photoplethysmogram analysis, midsagittal jaw movements, and respiratory sound analysis are reviewed. Categories of systems with 4 to 6 channels and 1 to 3 channels are introduced and presented. The importance of a high pretest probability is elucidated. Open research questions regarding these systems are mentioned. Technological issues are not most important in this debate. The health economic aspects in using portable sleep apnea monitoring have to be considered as well. Portable monitoring of sleep apnea is probably less expensive than cardiorespiratory polysomnography and can help to overcome the limited availability of sleep lab-based diagnostic places. But by increasing the quantity of investigations it may cause additional costs too.
    Full-text · Article · Jun 2012
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    Preview · Article · Apr 2011 · European Respiratory Journal
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    ABSTRACT: Die Schlafmedizin ist in Deutschland als Querschnittfach gut verankert. Die Schlafmedizin bietet eine strukturelle, personelle und prozedurale Qualitätskontrolle in Form von Schlaflaborakkreditierungen, Qualifikationsnachweisen für ärztliches, psychologisches, naturwissenschaftliches und medizinisch-technisches Personal sowie durch ein Review-Verfahren für die Abläufe im Schlaflabor, von der Aufnahme bis zum Befundbericht und zur Archivierung. Eine aktuelle evidenzbasierte Leitlinie S3 zum nicht erholsamen Schlaf und zu Schlafstörungen mit einem klinischen Algorithmus zum praktischen Vorgehen in der Diagnostik und Therapie stellt die Basis schlafmedizinischer Tätigkeit dar. Es ist nunmehr ein Modell für eine schlafmedizinische Versorgung auf hohem Qualitätsniveau und mit einem abgestuften Versorgungsaufwand zu entwickeln. Ein Versorgungsmodell mit 4 Stufen wird vorgestellt. Die 1. Stufe ist ein interdisziplinär arbeitendes schlafmedizinisches Zentrum mit Aus- und Weiterbildungsaufgaben. Die 2. Stufe bietet die gleiche hohe Versorgungsleistung, aber ohne eine volle Weiterbildung. Die 3. Stufe entspricht einem Schlaflabor mit einer inhaltlichen Schwerpunktsetzung, die sich aus der Fachrichtung des Schlafmediziners/der Schlafmedizinerin und dem Patientenzulauf ergibt. Die 4. Stufe entspricht der Versorgung durch einen Schlafmediziner/eine Schlafmedizinerin, der/die nicht notwendigerweise über die umfassenden apparativen Möglichkeiten verfügt. Er/sie hat die zertifizierte schlafmedizinische Kompetenz und ist die qualifizierte Anlaufadresse für Patienten mit Beschwerden des nicht erholsamen Schlafs. Das vorgestellte Versorgungsmodell orientiert sich in erster Linie an der persönlichen schlafmedizinischen Kompetenz und nicht mehr an der apparativen Ausstattung. Die apparative Ausstattung dient der Einteilung in die 4 Stufen.
    Full-text · Article · Jun 2011 · Somnologie - Schlafforschung und Schlafmedizin
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