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Determinantes bioló gicos y culturales del peso al nacer en Espan?a 2000: Valoración en hijos de mujeres inmigrantes y no inmigrantes
Abstract
Birth weigh is a good indicator to evaluate pre and postnatal development, which also has important short and long term implications on health and survival. Variability detected in birth weight both within and among populations, reflects to a great extent early human plasticity. El peso al nacer es un indicador de la bondad de desarrollo pre y postnatal, que tiene también importantes implicaciones sobre salud y viabilidad diferencial acorto y a largo plazo. La variabilidad entre y dentro de poblaciones que presenta el peso al nacer, refleja en gran medida, la plasticidad humana. La comparación de los recién nacidos de mujeres inmigrantes y no inmigrantes en España, permite: a) valorar hasta que punto el cambio ecológico asociado a la migración afecta a un indicador fundamental de desarrollo, viabilidad y salud diferencial, b) identificar que factores biológicos, socioeconómicos, reproductores y sanitarios, explican mejor la variabilidad en el peso al nacer y c) determinar si los factores se comportan igual en función del origen de la madre, (español, inmigrante). Se controla siempre en función de tres factores biológicos que afectan de manera significativa el peso al nacer: el sexo, la edad de gestación y el número de nacidos por parto. En contra de nuestra hipótesis de trabajo, el colectivo de mujeres inmigrantes tienen descendientes con un peso significativamente mayor que las españolas
... Por ejemplo, el peso al nacer es indicativo del grado de desarrollo prenatal y tiene importantes consecuencias para la salud del neonato a corto y largo plazo. Si bien los estudios señalan que, como consecuencia de factores biológicos, socioeconómicos y sanitarios, existen marcadas diferencias en el peso al nacer entre poblaciones y dentro de una misma población (Bernis, 2005), en países receptores de inmigrantes existe la expectativa de que los recién nacidos de esas madres (particularmente de las que tienen pocos años de residencia en el país y que han estado expuestas a situaciones de mayor riesgo -pertenencia a sectores socioeconómicos más bajos, estrés derivado del propio proceso migratorio, vínculos menos estrechos con las instituciones sanitarias-) presentarán indicadores de salud (como el peso al nacer) más pobres que los hijos de madres nativas. ...
... nativas de dar a luz recién nacidos con bajo peso, a pesar de sus desventajas socioeconómicas. Un resultado similar encontraronBernis (2005) en España y Guendelman, Buekens, Blondel, Kaminski, Notzon y Masuy-Stroobant (1999) para Francia, Bélgica y también los Estados Unidos.Diversas hipótesis intentan explicar estas diferencias por la existencia de factores protectivos de estos grupos de inmigrantes. Una hipótesis difícil de evaluar empíricamente apunta al proceso de selectividad migratoria: las madres que emigran serían las más saludables, hecho que explicaría que la salud de sus hijos sea superior a la esperada de acuerdo con su condición socioeconómica(Guendelman, Buekens, Blondel, Kaminski, Notzon y Masuy-Stroobant, 1999). ...
La preocupación por el derecho a la salud de las poblaciones inmigrantes es relativamente reciente en la Argentina. A pesar del nutrido número de inmigrantes limítrofes que residen en el país, es escaso el conocimiento específico sobre sus problemas de salud, así como sobre su acceso y contacto con los servicios
sanitarios. El presente estudio se aboca a esta problemática focalizando en uno de los colectivos de larga tradición inmigratoria a la Argentina: los bolivianos.Se centra en las condiciones sanitarias de esta población y en su contacto con los respectivos servicios públicos, profundizando un área específica: la salud reproductiva de las mujeres y de los jóvenes. Bajo la perspectiva del derecho a la salud de los inmigrantes, procura también
establecer las barreras comunicativas y culturales que pueden afectar la calidad de la atención.
... El peso al nacer y la maturidad son los principales indicadores de morbimortalidad fetal (Agudelo-Suárez et al. 2009). El peso al nacer es un indicador del correcto desarrollo fetal (Bernis, 2005;Morley, 2006) cuyo valor óptimo se enmarca entre los 2.500 y los 4.000 gramos. Aquellos recién nacidos con pesos inferiores a los 2.500 gramos se clasifican en la categoría de bajo peso (WHO, 1992), asociada a un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad temprana y a problemas de salud a todas las edades (Barker, 1993;Calkins y Devaskar, 2011). ...
... El riesgo de que el recién nacido pesase menos de 2.500 gramos fue mayor en niñas y bebés prematuros, asociado al menor peso registrado en fetos femeninos frente a los masculinos (Bernis, 2005) y al menor tiempo que tienen para ganar peso los fetos que no completan al menos 37 semanas de gestación. ...
En las últimas décadas se ha registrado en muchos países desarrollados un
aumento de las tasas de prematuridad y bajo peso al nacer. Además se han
universalizado los nacimientos en maternidad, y se ha producido una progresiva
medicalización del embarazo y el parto. Se analiza para el periodo 1980-2007 el
resultado del embarazo en España y su cambio temporal, en función de que los partos
fueran en domicilio o en maternidad. También se evaluó el valor predictivo de
diversos factores sobre la probabilidad de prematuridad y bajo peso al nacer. Los
resultados indican que entre 1980 y 1991 se registraron menores incidencias de
resultados adversos en los partos en domicilio, mientras que en el periodo 1991-2007
el efecto del lugar de nacimiento varió en función del indicador perinatal evaluado,
aunque generalmente los resultados fueron más desfavorables en los partos en el
hogar. La probabilidad de que el recién nacido fuese prematuro o pesase menos de
2.500 gramos fue mayor en madres de edades extremas, solteras, amas de casa y
residentes en municipio no rural, así como cuando el parto era distócico y el recién
nacido no sobrevivía más de 24 horas. Las variables lugar de nacimiento, período de
nacimiento y sexo del recién nacido influían de distinto modo a la probabilidad de
bajo peso y prematuridad.
... To analize this and other questions, our group started a research project in 2005 on the impact of migration on mother-infant health in Spain (Plan Nacional de I+D+I 2004, with special focus on birth outcomes of immigrant mothers in order to analyze these and other questions. Our preliminary results focused on recent secular trends in birth outcomes linked to ethnic variability (Bernis 2005;Varea 2006, Bernis 2009;Varea 2010;Varea et al. 2010;Varea 2012, Varea et al. 2012;, and have demonstrated ethnic differences in maternal and newborn characteristics, coinciding with other authors (Pérez-Cuadrado et al. 2004;Alonso et al. 2005;Alonso 2008;Cabrera 2007). Spanish mothers are older, more often primiparous, and have higher rates of multiple births compared with immigrants, whereas Spanish babies presented lower mean weight and higher frequency of low birth weight than those of migrant mothers, but similar rates of prematurity (Bernis 2005;Acevedo 2005;Varea, 2006, Bernis 2009;Acevedo et al. 2009;Bernis 2010;Varea et al. 2012;Terán 2013). ...
... Our preliminary results focused on recent secular trends in birth outcomes linked to ethnic variability (Bernis 2005;Varea 2006, Bernis 2009;Varea 2010;Varea et al. 2010;Varea 2012, Varea et al. 2012;, and have demonstrated ethnic differences in maternal and newborn characteristics, coinciding with other authors (Pérez-Cuadrado et al. 2004;Alonso et al. 2005;Alonso 2008;Cabrera 2007). Spanish mothers are older, more often primiparous, and have higher rates of multiple births compared with immigrants, whereas Spanish babies presented lower mean weight and higher frequency of low birth weight than those of migrant mothers, but similar rates of prematurity (Bernis 2005;Acevedo 2005;Varea, 2006, Bernis 2009;Acevedo et al. 2009;Bernis 2010;Varea et al. 2012;Terán 2013). However, the different trends followed by foreign mothers compared with those of Spanish mothers present a more complicated picture for interpretation. ...
For most of our history as a species, maternal constraint was the main environmental factor affecting biological status at birth. However, the great increase in medical intervention in the20th Century coincided first with an extraordinary reduction in perinatal mortality and later with an increase in preterm and low birth-weight babies. Herein, we analyze these temporary trends in neonate biology in Spain, according to early viability (1980–2010) and ethnic variability (1996–2010). The aim of this study is to evaluate the interaction between maternal and medical environmental constraints affecting the biology of birth and to understand the observed ethnic differences and secular trends. All single births in Spain between 1980 and 2010 are included. Following descriptive analysis, logistic regression analysis was applied to evaluate the effect of secular trends, mode of delivery and mother’s origin on birth outcome after adjustment for other maternal bio-cultural factors. Results highlighted that mean birth weight decreased and prematurity increased in still births, live births and deaths before one day. In regard to ethnic differences, while there were no secular trends in weight by gestational age in the Spanish newborns, there was an increase among the newborns of foreign mothers. Spanish mothers experienced an increasing and higher frequency of low birth weight, while foreigners had an increasing and higher frequency of prematurity. Both groups, however, shared temporal reduction in gestational age, and although this was less marked
... 4 Por otro lado, también se han encontrado resultados contradictorios registrados en otras investigaciones, en donde se cumple la teoría del migrante saludable. 21,22,26,29,30,31 Una de las limitaciones de los estudios secundarios es la calidad de la base de datos, es por ello que se realizó un control exhaustivo previo al análisis. Así mismo, el registro de hechos vitales no cuenta con más datos clínicos obstétricos ni perinatales, por lo que no se pudo controlar algunas otras variables que hubieran resultado de interés. ...
El Comité Editor de la Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo aprobó para publicación este manuscrito, teniendo en cuenta la revisión de pares que lo evaluaron y levantamiento de observaciones. Se publica anticipadamente en versión pdf en forma provisional con base en la última versión electrónica del manuscrito, pero sin que aún haya sido diagramado ni se le haya hecho la corrección de estilo. Siéntase libre de descargar, usar, distribuir y citar esta versión preliminar tal y como lo indicamos, pero recuerde que la versión electrónica final y en formato pdf pueden ser diferentes.
... El bajo peso al nacer puede ser consecuencia de un parto prematuro o por una restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), o incluso una combinación de ambas condiciones. Algunos estudios muestran una fuerte relación entre el bajo peso al nacer y factores biológicos maternos, socioeconómicos y sanitarios [1,3,4,6,7,13,15,16,20,21]. ...
El bajo peso al nacer (BPN) corresponde a la causa más importante que afecta a la mortalidad neonatal y a la morbilidad infantil. Algunos estudios muestran una fuerte relación entre el bajo peso al nacer y factores biológicos de la madre, socioeconómicos y sanitarios, por ejemplo, altura materna, pobreza y bajo número de controles prenatales, respectivamente. Debido a que estos factores no pueden ser solucionados de manera inmediata, se intentó desarrollar un modelo predictivo que los omitiera, y, además, sea accesible a los establecimientos de salud, clínicas, hospitales, independientemente si son públicos o privados, pero especialmente aquellos que no disponen de equipo tecnológico suficiente para llevar un monitoreo fetal adecuado. Para atender tal objetivo se llevó a cabo un levantamiento de datos específicos de las hojas de Historia Clínica Perinatal CLAP de los expedientes clínicos correspondientes a las madres con resultados a término con Bajo Peso al Nacer entre los años 2016 y 2018 del Hospital Nacional General de Neumología y Medicina Familiar: “Dr. José Antonio Saldaña”. Dentro de los datos tomados hubo dos variables que se consideraron ajenos a factores biológicos maternos, socioeconómicos y sanitarios: altura uterina y edad gestacional. Estas dos variables han sido suficiente para construir el modelo de cilindro que nos ha ayudado a predecir, dentro de las limitaciones del estudio, el peso al nacer a 37 y 38 semanas, a partir de los datos de la edad gestacional de 32 ± 1 semana.
... Sin embargo, estas diferencias pueden aparecer cuando se analizan las poblaciones según su nacionalidad, debido a las características sociales, económicas y culturales de cada grupo. El nacimiento antes de la 37 semana de gestación, o prematuridad, es un buen indicador del resultado del embarazo, y junto con el peso al nacimiento (independientemente de la edad gestacional) son dos de las variables más utilizadas en la evaluación de la salud neonatal, por sus implicaciones en la viabilidad del recién nacido (Kirchengasta y Hartmann, 2003), y en etapas posteriores de la vida (Cameron y Demerath, 2002, Lurbe et al, 2001, además, es un indicador de las condiciones sociales y sanitarias de las mujeres gestantes (Bernis, 2005(Bernis, , oishi et al, 2004. Las frecuencias de bajo o muy bajo peso al nacimiento y de otras patologías neonatales pueden ser distintas dependiendo del área geográfica de procedencia. ...
El objetivo de este estudio es detectar si existen diferencias entre las frecuencias de prematuridad, bajo peso, muy bajo peso y macrosomía entre los recién nacidos de las mujeres marroquíes, ecua-torianas, colombianas, rumanas y chinas que viven en la Comunidad de Madrid y las mujeres españolas, así como identificar los factores maternos que explican esas diferencias. Se ha analiza-do a 6.690 mujeres, españolas e inmigrantes, que dieron a luz en el Hospital La Paz de Madrid en 2005. Se ha descrito el lugar de procedencia de las madres, su edad en el momento de la recogida de datos, la edad de primer parto y el número de partos totales, así como la edad de gestación de los recién nacidos, la prevalencia de partos prematuros, bajo y muy bajo peso al nacimiento y ma-crosomía. Los resultados permiten identificar a las mujeres rumanas y marroquíes como los grupos gestantes de mayor riesgo. También es importante destacar las características gestacionales de las madres españolas, que acceden de manera tardía a la primera maternidad. Introducción Un aspecto importante de la relación entre la salud y la migración está en el impacto de la in-migración sobre la morbilidad y mortalidad neonatal, y en su influencia en los indicadores de salud perinatal de la población receptora. El creciente número de mujeres inmigrantes que está llegando a España desde los años 90 es responsable del incremento que está experimentando la natalidad en el país, que ha pasado de 1,16 hijos por mujer en edad fértil en 1996 a 1,38 en 2006 (INE, 2008). El número de hijos de madres extranjeras supone un 16,5% del total de nacidos en España en 2006 y un 15,9% en la Comunidad de Madrid. Las barreras lingüísticas, culturales y económicas, que pueden dificultar el acceso a un control obstétrico adecuado (Essen et al, 2002) y los problemas sociales específicos de las mujeres inmigrantes (Forna et al, 2003, Diani et al, 2003) han hecho que, hasta hace pocos años, la inmigración fuera considerada un factor de riesgo gestacional. A las inmigrantes se les han atribuido resultados neonatales adversos y mayor mortalidad perinatal (Essen et al, 2000). Sin embargo, cada vez aparecen más datos que muestran que las inmigrantes no tienen valores perinatales tan negativos como cabría esperar (Gould et al, 2003). Esto, en parte, se debería a diversos factores. Entre estos estarían, en primer lugar, el efecto de una migración selectiva desde el país de origen, considerando que no pueden emigrar las personas de recursos socioeconómicos demasiado bajos (Kelaher y Jessop, 2002). El segundo factor sería el hecho de que las mujeres inmigrantes, en general, pueden presentar factores protectores y com-portamientos prenatales saludables, por ejemplo, un menor consumo de alcohol y tabaco (Forna et al, 2003, Rosenberg et al, 2002). Como último factor hay que considerar que, en España, la aten-ción sanitaria del embarazo y el parto está garantizada para todas las mujeres gestantes, indepen-dientemente del origen materno (De la Torre et al, 2006). De la Torre y colaboradores sugieren que las mujeres inmigrantes estarían en igualdad de condiciones que las madres nativas, y que los re-cién nacidos de madres extranjeras no tendrían, de forma global, más problemas que los hijos de mujeres españolas. De esta forma, cabe esperar que no haya diferencias en salud neonatal entre las Rev. Esp. Antrop. Fís.
Objective:
to determine the differences in weight at birth in term newborns of Spanish mothers and mothers of South American and North African origin, born in Rafael Méndez Hospital (Murcia, Spain).
Subjects and methods:
the study includes only newborns at term, with single, normal and controlled gestation of healthy, without toxic habits mothers. Sample of 240 women of Spanish, North African and South American origin, consisting of 80 women in each group. Preterm, multiple pregnancy or high-risk pregnancy newborns were excluded, as well as those dead at peripartum period. The results are presented using graphs and frequency tables, mean values and standard deviation for each participating group, and the analysis of the differences by Anova test.
Results:
mean birth weight by mother origin: Bolivia/Ecuador was 3481 g, for Morocco was 3505 g and for Spain was 3331 g, which is lower than the rest of nationalities (p = 0,0474).
Conclusions:
the weight of newborns of Spanish mothers is lower than the weight of children of mothers from other origins.
A case-control study was conducted at América Arias Gynecoobstetric Hospital from 2004 to 2006 aimed at identifying the association of low birth weight with some risk factors known in this entity. The study group was composed of 108 females living in Centro Habana that gave birth a live low birth weight infant, and a control group that was made up of 216 females that had a normoweight infant. Of the low birth weight infants, 65% were preterm, 39% RIUG and 4% presented a combination of both entities It was proved that there is a relationship between low birth weight and the maternal age under 20 (14.8% of the cases) and those over 35 (23.1% of the cases), low maternal height (15.7% of the cases), low educational level (17.5% of the cases), the maternal history of child with low birth weight (13.8% of the cases), short intergenesic period (69.4% of the cases), smoking habit (60.1% of the cases), maternal malnutrition at the beginning of gestation (58.3% of the cases), and insufficient maternal weight gain during pregnancy (54.6% of the cases). Bronchial asthma (13.8%), chroniuc arterial hypertension (12.9%), preeclampsia (18.5%) and anemia (18.5%) were the most common diseases found in the study group.
A case-control study was conducted at "América Arias" Gynecoobstetric Hospital from 2004 to 2006 aimed at identifying the asociation of low birth weight with some risk factors known in this entity. The study group was composed of 108 females living in Centro Habana that gave birth a live low birth weight infant, and a control group that was made up of 216 females that had a normoweight infant. Of the low birth weight infants, 65 % were preterm, 39 % RIUG and 4 % presented a combination of both entities It was proved that there is a relationship between low birth weight and the maternal age under 20 (14.8 % of the cases) and those over 35 (23.1 % of the cases), low maternal height (15.7 % of the cases), low educational level (17.5 % of the cases), the maternal history of child with low birth weight (13.8 % of the cases), short intergenesic period (69.4 % of the cases), smoking habit (60.1 % of the cases), maternal malnutrition at the beginning of gestation (58.3 % of the cases), and insufficient maternal weight gain during pregnancy (54.6 % of the cases). Bronchial asthma (13.8 %), chroniuc arterial hypertension (12.9 %), preeclampsia (18.5 %) and anemia (18.5 %) were the most common diseases found in the study group.
L’étude conjointe franco-espagnole montre que les familles migrantes d’origine maghrébine de nos deux pays vivent dans des contextes sociologiques différents, ceci ayant une répercussion sur les modes alimentaires de transition, et corrélativement sur le rapport poids/taille et la santé, et tout particulièrement en ce qui concerne les femmes enceintes et leurs jeunes enfants. Si les gains de poids gestationnels des femmes migrantes en France et en Espagne sont comparables, il est intéressant de noter des différences statistiques significatives entre le développement corporel des enfants, en fonction du pays d’accueil dans lequel ils vivent. Il ressort de notre étude que l’évolution physique des enfants d’origine maghrébine nés en France reflète la croissance d’enfants nourris majoritairement avec des aliments lactés diététiques, tandis que la corpulence des nourrissons nés en Espagne renvoie à un allaitement maternel sans supplémentation pendant près de six mois. Le schéma nutritionnel encore traditionnel en vigueur en Espagne, où l’immigration maghrébine est récente, n’induit pas d’obésité précoce (zéro cas dans cette étude, contre 8% d’obésité dès l’âge de deux ans en France), et nous semble mieux adapté à une croissance sans risque pour les nourrissons et les jeunes enfants, et plus en adéquation avec le bienêtre de la population.
Le but de cette étude était de comparer les caractéristiques biométriques de nouveau-nés d¿origine française et maghrébine, et d¿estimer l¿impact du statut nutritionnel maternel sur les différences éventuelles de gabarit à la naissance. A partir d¿un fichier comportant plus de 25000 naissances, provenant de la Maternité de Clamart (Hauts de Seine), 16014 nouveau-nés ont été sélectionnés: les sujets étaient d¿origine française ou maghrébine, nés vivants, âgés de plus de 33 semaines d¿aménorrhée, issus de grossesses uniques suivies à la Maternité. Concernant le nouveau-né, cinq paramètres ont été étudiés : le poids de naissance (PN), la taille vertex-talus (VT), le périmètre crânien (PC), le pli cutané subscapulaire rapporté à l¿unité de poids corporel (PCS/PN), indicatif de la composition corporelle, et le BMI (body mass index, P/T2). Concernant la mère, le BMI d¿avant la grossesse, et la prise de poids durant la grossesse (PPG) ont été choisis comme caractères représentatifs de l¿état nutritionnel avant et pendant la grossesse. Les nouveau-nés maghrébins à terme ont un PN, un PC et un BMI significativement plus grands que ceux des nouveau-nés français. Par contre, la taille VT et le ratio PCS/PN ne sont pas significativement différents. Avant 37 semaines d¿aménorrhée, il n¿existe aucune différence biométrique significative entre les deux groupes. Les mères maghrébines ont un BMI significativement plus élevé que les mères françaises. Cependant, à BMI égal, comme à PPG maternel égal, le BMI des enfants maghrébins reste supérieur à celui des français. Ces résultats indiquent que l¿état nutritionnel maternel n¿est pas le facteur déterminant pour expliquer les différences de PN, de PC et de BMI observées entre les nouveau-nés des deux groupes. L¿influence possible de la parité, mais également du diabète gestationnel, plus fréquent chez les mères de BMI élevé, est discutée. L¿influence de facteurs génétiques (taille de la mère) est également envisagée à la lumière d¿un article récent.
New epidemiological and neurohormonal evidence provides insights into the persistent public health issue of preterm delivery and its long-term health consequences for the newborn. Mechanisms linked to preterm delivery may originate early in gestation as a result of maternal cues signaling a stressful intrauterine environment. When these signals are present, the fetus responds with a series of facultative responses, including accelerated organ maturation. If these responses are unsuccessful and the environment remains insufficient, a series of feed-forward mechanisms initiate the hormonal cascade that leads to parturition, and thus, early expulsion from a stressful environment. The internal environmental cues are delivered via glucocorticoids (stress hormones) in the circulatory system, but fetal responses and the initiation of the final terminal pathway to parturition are regulated by placentally derived corticotropin-releasing hormone (CRH). The potential costs of early expulsion from a stressful intrauterine environment are high and include an increased likelihood of perinatal and infant mortality. Permanent alterations in organ and metabolic functioning may occur, suggesting considerable fitness trade-offs. There is some evidence that preterm parturition is a maternal adaptation to limit the energetic costs of individual pregnancies in the face of poor condition at the time of conception. Moreover, nutritional stress is not the only indicator that signals a stressful environment: maternal psychosocial stress, and thus her response to an assessment of the social environment, also signal an insufficient internal environment to the fetus. The epidemiological and neurohormonal evidence for these relationships and mechanisms responsible for regulating such delicate negotiations are explored. In turn, the implications of such findings are examined from life history and public health perspectives.
Background
Immigrant status is frequently assumed to constitute a health risk because migration is inevitably associated with a period of significant adjustment and stress
Objective
To compare the social characteristics and perinatal outcomes of mothers who deliver in a third level hospital in Spain according to their socioeconomic level of the country of origin
Methods
From December 2000 to March 2001, women who delivered were selected according to the socioeconomic status of their birth country. All women from low and middle income countries (immigrant mothers) and a sample (1:2) of those from high income countries (mainly Spanish-born mothers) completed a questionnaire on antenatal care, demographic and social characteristics, and country of birth and were followed-up to monitor neonatal clinical features
Results
During the three months of the study, 203/1352 (15%, CI 13.2–17.1) of the delivering mothers were immigrants. Most were from Central and South America (56%, CI 49–62). Prenatal care was appropriate in most of the women (in 92.1% of immigrant mothers and in 96.8 % of Spanish mothers, p ≤ 0.01). The proportions of premature births, low birth weight and very-low birth weight showed no statistically significant differences between immigrant and Spanish mothers (15 vs. 10.6, 6.4 vs. 9.4, and 2.1 vs. 1.5, respectively, p > 0.05 in all comparisons). Perinatal complications, including an Apgar score ≤ 6, and the need for admission to the neonatal unit or to the intensive or intermediate care units, were not more frequent in the newborns of immigrant mothers. Immigrant women had less social or family support after delivery and maternity leave was much less frequent (62% vs. 90%, p < 0.001)
Conclusions
Most of the immigrant women had healthy pregnancies and healthy birth outcomes. Perinatal complications do not seem to be more frequent among immigrant women. Differences were found in social support. To improve the health of these children, social support to immigrant women and their children should be intensified
To determine the relationship between maternal weight gain pattern and birth weight.
All nonobese, white women delivered at the University of California, San Francisco, between 1980-1990 were eligible for this study. Our study group included 2994 uncomplicated pregnancies with complete data. All recorded prenatal weight gain measurements were used to estimate maternal trimester weight gain, pattern of gain (based on low versus not-low gain at each trimester), and total gain at delivery. Multiple linear regression analysis was used to assess the relationship between these weight gain measurements and fetal birth weight.
After adjustment for seven covariates, each kilogram of maternal gain in the first, second, and third trimesters was associated with statistically significant increases in fetal birth weight of 18.0, 32.8, and 17.0 g, respectively. When compared with the pattern of gain that was not low in any trimester, patterns with low gain in the first and second trimesters or in the second and third trimesters were associated with significant decreases in birth weights of 133.0 and 88.5 g, but no important change in birth weight was seen for the group whose gains were low in the first and third trimesters. These findings were not due to differences in total weight gain, which averaged approximately 11 kg in these three pattern groups.
The results suggest that specific patterns of maternal weight gain, particularly weight gain during the second trimester, are related to fetal birth weight.
Babies who are small at birth or during infancy have increased rates of cardiovascular disease and non-insulin-dependent diabetes as adults. Some of these babies have low birthweights, some are small in relation to the size of their placentas, some are thin at birth, and some are short at birth and fail to gain weight in infancy. This paper shows how fetal undernutrition at different stages of gestation can be linked to these patterns of early growth. The fetuses' adaptations to undernutrition are associated with changes in the concentrations of fetal and placental hormones. Persisting changes in the levels of hormone secretion, and in the sensitivity of tissues to them, may link fetal undernutrition with abnormal structure, function, and disease in adult life.
To develop a current national fetal growth curve that can be used as a common reference point by researchers to facilitate investigations of the predictors and consequences of small and large for gestational age delivery.
Single live births to United States resident mothers in 1991 (n = 3,134,879) were used for the development of this curve, which was compared with four previously published fetal growth curves. Techniques were developed to address cases with implausible birth weight-gestational age combinations and to smooth fetal growth curves across gestational age categories.
In general, the previously published fetal growth curves underestimated the 1991 United States reference curve. This underestimation is most apparent during the latter weeks of gestation, approximately 33-38 weeks.
Our findings indicate that the prevalence of fetal growth restriction (FGR) will vary markedly, depending on the fetal growth curve used. Furthermore, many previously published fetal growth curves no longer provide an up-to-date reference for describing the distribution of birth weight by gestational age and for determining FGR that is consistent with the most recent live birth data for the entire United States.