The effect of anxiety and depressive disorders on pain intensity, quality of life, and physical activity in patients with chronic non-specific neck and low back pain

Abstract

Background. Chronic neck and low back pain is characterized by high comorbidity with anxiety and depressive disorders, which can exacerbate pain. The usefulness of psychiatrist involvement in the management of patients with chronic non-specific neck and low back pain has been poorly studied. Aim. To study the effect of anxiety and depressive disorder on pain intensity, physical activity, and quality of life in patients with nonspecific neck and low back pain, as well as the feasibility of involving a psychiatrist in the examination of patients. Materials and methods. The study included 43 patients (11 men and 32 women, average age 56.2±13.3 years) with chronic nonspecific neck and low back pain, who were diagnosed with increased anxiety or depression using the Spielberg test and/or the Beck depression questionnaire. All patients were consulted by a psychiatrist. A numerical rating scale was used to assess pain intensity, an international questionnaire on physical activity was used to analyze the level of physical activity, a central sensitization questionnaire was used to diagnose central sensitization, and the Spielberger test with an assessment of reactive (RA) and personal anxiety, and the Beck depression questionnaire were used to assess anxiety and depressive disorders. The SF-12 questionnaire was used to assess the quality of life, taking into account the division of this questionnaire into consolidated scales of physical and mental health. Results. Based on an in-person consultation with a psychiatrist, the following diagnoses were established according to ICD-10: F32 "Depressive episode" in 11 patients, F33 "Recurrent depressive disorder" in 14 patients, F41.1 "Generalized anxiety disorder" in 11 patients, F41.0 "Panic disorder" in 1 patient, F41.2 "Mixed anxiety and depressive disorder" in 4 patients, F41.9 "Anxiety disorder, unspecified" in 1 patient, F40.0 "Agoraphobia" in 1 patient. A negative impact of anxiety and depression on both the intensity of pain and the quality of life of patients was found. A relationship was found between pain intensity and the severity of depression (β=0.048; p=0.008; 95% CI 0.013–0.084) and RA (β=0.052; p=0.007; 95% CI 0.015–0.089). A negative impact of depression (β=-0.424; p=0.004; 95% CI -0.702–-0.144) and RA (β=-0.365; p=0.020; 95% CI -0.688–-0.061) on physical activity was shown. A negative impact on the mental component of quality of life was found for depression (β=-0.414; p=0.005; 95% CI -0.698–-0.129), RA (β=-0.437; p=0.005; 95% CI -0.735–-0.138) and personal anxiety (β=-0.364; p=0.007; 95% CI -0.625–-0.103). Conclusion. Anxiety and depressive disorders increase the intensity of pain syndrome, reduce physical activity and quality of life in patients with chronic nonspecific neck and low back pain. A psychiatric consultation allows you to diagnose a specific mental disorder.

Full text

CONSILIUM MEDICUM. 2025;27(2):112–116.
112
https://doi.org/10.26442/20751753.2025.2.203152
BY-NC-SA 4.0
CC ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Введение
Ведение пациентов с хронической болью в области шеи и
спины представляет собой значительную медико-социаль-
ную проблему[1, 2], что связано не только с болевым син-
дромом, но и c высокой коморбидностью с тревожными и
депрессивными расстройствами [3, 4]. Развитие хроничес-
кой боли в шее ассоциируется с выраженной интенсивно-
стью болей в дебюте заболевания, неудовлетворенностью
работой, высокой степенью утраты трудоспособности, на-
личием боли в шее в анамнезе, продолжительностью боли в
шее, наличием боли в других областях тела, отсутствием фи-
зической активности, катастрофизацией, кинезиофобией,
снижением качества сна, использованием пассивных страте-
гий преодоления боли, посттравматическим стрессом[5,6].
Хроническому течению боли в спине способствует наличие
психологических факторов («желтых флажков»), к которым
относят: неправильное представление пациента о боли,
утяжеление реальных проявлений боли, сосредоточение на
худших вариантах развития событий (катастрофизацию),
снижение социальной, профессиональной и физической
активности («болевое поведение»), кинезиофобию [7, 8].
По данным современных исследований, тревожные и деп-
Влияние тревожных и депрессивных расстройств
на интенсивность боли, качество жизни
и физическую активность у пациентов
с хронической неспецифической болью в шее и спине
А.Х. Мухаметзянова*, Д.С. Петелин, А.И. Исайкин
ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России
(Сеченовский Университет), Москва, Россия
Аннотация
Обоснование. Хроническая боль в области шеи и спины характеризуется высокой коморбидностью с тревожными и депрессивными рас-
стройствами, которые могут усиливать боль. Мало изучена целесообразность участия психиатра в ведении пациентов с хронической не-
специфической болью в шее и спине.
Цель. Изучить влияние тревожного и депрессивного расстройства на интенсивность боли, физическую активность и качество жизни (КЖ) у
пациентов с неспецифической болью в шее и спине, а также целесообразность участия психиатра при обследовании пациентов.
Материалы и методы. В исследование включены 43 пациента (11 мужчин и 32 женщины, средний возраст – 56,2±13,3 года) с хронической
неспецифической болью в шее и спине, у которых наличие повышенной тревожности или депрессии диагностировано по тесту Спилберге-
ра и/или опроснику депрессии Бека. Все пациенты консультированы врачом-психиатром. Для оценки интенсивности боли использовалась
числовая рейтинговая шкала, для анализа уровня физической активности – международный опросник по физической активности, для ди-
агностики центральной сенситизации – опросник центральной сенситизации, для оценки тревожных и депрессивных расстройств – тест
Спилбергера с оценкой реактивной (РТ) и личностной тревожности, опросник депрессии Бека. Для оценки КЖ применялся опросник SF-12,
при этом учитывалось деление данного опросника на сводные шкалы физического и психического здоровья.
Результаты. На основании очной консультации психиатра установлены диагнозы по Международной классификации болезней 10-го пере-
смотра F32 «Депрессивный эпизод» у 11 пациентов, F33 «Рекуррентное депрессивное расстройство» – у 14, F41.1 «Генерализованное тре-
вожное расстройство» – у 11, F41.0 «Паническое расстройство» – у 1, F41.2 «Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» – у 4,
F41.9 «Тревожное расстройство неуточненное» – у 1, F40.0 «Агорафобия» – у 1. Обнаружено негативное влияние тревоги и депрессии как на
интенсивность боли, так и на КЖ пациентов. Отмечена связь интенсивности боли с выраженностью депрессии (β=0,048; p=0,008; 95% довери-
тельный интервал – ДИ 0,013–0,084) и РТ (β=0,052; p=0,007; 95% ДИ 0,015–0,089). Показано негативное влияние депрессии (β=-0,424; p=0,004;
95% ДИ -0,702–-0,144) и РТ (β=-0,365; p=0,020; 95% ДИ -0,688–-0,061) на физическую активность. Обнаружено негативное влияние депрессии
(β=-0,414; p=0,005; 95% ДИ -0,698–-0,129), РТ (β=-0,437; p=0,005; 95% ДИ -0,735–-0,138) и личностной тревожности (β=-0,364; p=0,007; 95% ДИ
-0,625–-0,103) на психический компонент КЖ.
Заключение. Тревожные и депрессивные расстройства усиливают интенсивность болевого синдрома, снижают физическую активность и
КЖ у пациентов с хронической неспецифической болью в шее и спине. Консультация психиатра позволяет диагностировать конкретное
психическое расстройство.
Ключевые слова: хроническая боль в шее, хроническая боль в спине, тревожное расстройство, депрессивное расстройство
Для цитирования: Мухаметзянова А.Х., Петелин Д.С., Исайкин А.И. Влияние тревожных и депрессивных расстройств на интенсивность
боли, качество жизни и физическую активность у пациентов с хронической неспецифической болью в шее и спине. Consilium Medicum.
2025;27(2):112–116. DOI: 10.26442/20751753.2025.2.203152
© ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2025 г.
Информация об авторах / Information about the authors
*Мухаметзянова Альбина Хамитовна – аспирант каф. нервных
болезней и нейрохирургии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, врач-невролог ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет).
E-mail: albimukhametzyanova@yandex.ru
*Albina Kh. Mukhametzyanova – Graduate Student, neurologist,
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University).
E-mail: albimukhametzyanova@yandex.ru;
ORCID: 0000-0002-0827-9427
Петелин Дмитрий Сергеевич – канд. мед. наук, ассистент
каф. психиатрии и психосоматики ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» (Сеченовский университет)
Dmitry S. Petelin – Cand. Sci. (Med.), Sechenov First Moscow State
Medical University (Sechenov University). ORCID: 0000-0002-2228-6316
Исайкин Алексей Иванович – канд. мед. наук, доц. каф. нервных
болезней и нейрохирургии Института клинической медицины
им. Н.В. Склифосовского, врач-невролог ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Aleksei I. Isaikin – Cand. Sci. (Med.), Sechenov First Moscow State
Medical University (Sechenov University).
ORCID: 0000-0003-4950-144X

CONSILIUM MEDICUM. 2025;27(2):112–116. 113
https://doi.org/10.26442/20751753.2025.2.203152
рессивные расстройства играют существенную роль в раз-
витии хронизации боли. При хронической боли в спине
распространенность депрессий составляет 30–40%[9], рас-
пространенность тревожных расстройств – приблизитель-
но 17–30%[10]. Распространенность депрессии при хрониче-
ской боли в шее по данным J. Wen и M. Liu составляет 36,31%,
а в исследовании Z. Sun и соавт., проведенном среди 100па-
циентов с болями в шее, обнаружена частота симптомов
тревоги и депрессии в 77 и 84% случаев соответственно[11].
Этиология хронической боли в шее и спине является много-
факторной. Предполагается, что в ее развитии и поддержании
играют роль как периферические (повреждение тканей, вос-
паление, периферическая сенсибилизация), так и централь-
ные механизмы (центральная сенситизация– ЦС). ЦСпред-
ставляет собой усиление обработки болевых сигналов в
центральной нервной системе, которое вызывает повышение
чувствительности к боли[12]. В контексте хронической боли
ЦС проявляется аллодинией, гипералгезией, увеличением
зоны распространения боли[13]. ЦС может способствовать
хронизации боли, приводя к стойкой утрате трудоспособно-
сти, связанной с болевыми ощущениями, и способствуя воз-
никновению сопутствующих психологических проблем[14].
Существует двунаправленная связь между хронической бо-
лью и эмоциональными расстройствами, т.е. наличие одного
повышает вероятность развития другого[15]. На нейробио-
логическом уровне показана связь между хронической болью
и психическими расстройствами[16, 17]. В последнее время
активно изучается влияние коморбидных психических рас-
стройств, зачастую определяющих течение хронической не-
специфической боли в шее и спине[3, 4].
Цель исследования– изучить влияние тревожного и деп-
рессивного расстройства на интенсивность боли, физичес-
кую активность и качество жизни (КЖ) у пациентов с
неспецифической болью в шее и спине, а также целесообраз-
ность участия психиатра при обследовании пациентов.
Материалы и методы
Исследование проводилось с декабря 2023 по январь
2025 г. В исследование включались пациенты с хроничес-
кой неспецифической (скелетно-мышечной) болью в шее
и спине, которым диагностировали наличие повышенной
тревожности или депрессии по тесту Спилбергера и/или
опроснику депрессии Бека и которые проходили лечение
в неврологических отделениях Клиники нервных болез-
ней им. А.Я. Кожевникова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), а также
подписали информированное добровольное согласие по
форме, установленной и одобренной локальным этиче-
ским комитетом ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Се-
ченова» (Сеченовский Университет).
В исследование включены 43 пациента (11 мужчин
и 32 женщины), средний возраст которых составлял
56,16±13,27 года.
У пациентов отмечались боли в пояснично-крестцовом
отделе позвоночника, у некоторых из них с распростране-
нием в ягодичную область и нижнюю конечность, а также
боли в шейном отделе позвоночника, у части пациентов
с распространением в голову, плечо, руку, верхнюю часть
спины. При этом не отмечалось двигательных нарушений в
соответствующих миотомах, чувствительных нарушений в
соответствующих дерматомах и рефлекторных расстройств,
характерных для дискогенной радикулопатии или пояс-
ничного и шейного стеноза. Специфические причины боли
исключались на основании характера и локализации боли,
данных анамнеза, неврологического, нейроортопедического,
соматического и инструментальных обследований.
ORIGINAL ARTICLE
e effect of anxiety and depressive disorders on pain intensity,
quality of life, and physical activity in patients with chronic non-specific
neck and low back pain
Albina Kh. Mukhametzyanova*, Dmitry S. Petelin, Aleksei I. Isaikin
Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia
Abstract
Background. Chronic neck and low back pain is characterized by high comorbidity with anxiety and depressive disorders, which can exacerbate pain.
The usefulness of psychiatrist involvement in the management of patients with chronic non-specific neck and low back pain has been poorly studied.
Aim. To study the effect of anxiety and depressive disorder on pain intensity, physical activity, and quality of life in patients with nonspecific neck and
low back pain, as well as the feasibility of involving a psychiatrist in the examination of patients.
Materials and methods. The study included 43 patients (11 men and 32 women, average age 56.2±13.3 years) with chronic nonspecific neck and low
back pain, who were diagnosed with increased anxiety or depression using the Spielberg test and/or the Beck depression questionnaire. All patients
were consulted by a psychiatrist. A numerical rating scale was used to assess pain intensity, an international questionnaire on physical activity was
used to analyze the level of physical activity, a central sensitization questionnaire was used to diagnose central sensitization, and the Spielberger
test with an assessment of reactive (RA) and personal anxiety, and the Beck depression questionnaire were used to assess anxiety and depressive
disorders. The SF-12 questionnaire was used to assess the quality of life, taking into account the division of this questionnaire into consolidated scales
of physical and mental health.
Results. Based on an in-person consultation with a psychiatrist, the following diagnoses were established according to ICD-10: F32 "Depressive
episode" in 11 patients, F33 "Recurrent depressive disorder" in 14 patients, F41.1 "Generalized anxiety disorder" in 11 patients, F41.0 "Panic disorder"
in 1 patient, F41.2 "Mixed anxiety and depressive disorder" in 4 patients, F41.9 "Anxiety disorder, unspecified" in 1 patient, F40.0 "Agoraphobia" in
1 patient. A negative impact of anxiety and depression on both the intensity of pain and the quality of life of patients was found. A relationship was
found between pain intensity and the severity of depression (β=0.048; p=0.008; 95% CI 0.013–0.084) and RA (β=0.052; p=0.007; 95% CI 0.015–0.089).
A negative impact of depression (β=-0.424; p=0.004; 95% CI -0.702–-0.144) and RA (β=-0.365; p=0.020; 95% CI -0.688–-0.061) on physical activity
was shown. A negative impact on the mental component of quality of life was found for depression (β=-0.414; p=0.005; 95% CI -0.698–-0.129),
RA (β=-0.437; p=0.005; 95% CI -0.735–-0.138) and personal anxiety (β=-0.364; p=0.007; 95% CI -0.625–-0.103).
Conclusion. Anxiety and depressive disorders increase the intensity of pain syndrome, reduce physical activity and quality of life in patients with
chronic nonspecific neck and low back pain. A psychiatric consultation allows you to diagnose a specific mental disorder.
Keywords: chronic neck pain, chronic low back pain, anxiety disorder, depressive disorder
For citation: Mukhametzyanova AKh, Petelin DS, Isaikin AI. The effect of anxiety and depressive disorders on pain intensity, quality of life, and physical
activity in patients with chronic non-specific neck and low back pain. Consilium Medicum. 2025;27(2):112–116. DOI: 10.26442/20751753.2025.2.203152

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
CONSILIUM MEDICUM. 2025;27(2):112–116.
114
https://doi.org/10.26442/20751753.2025.2.203152
Критерии включения: наличие вертеброгенной люмбал-
гии/люмбоишиалгии/цервикалгии; возраст пациентов –
18–74 года.
Критерии невключения: возраст менее 18 лет и 75 лет и
старше; наличие злокачественного новообразования в те-
чение последних 5 лет; наличие острой травмы позвоноч-
ника или других специфических заболеваний; выраженные
органические когнитивные нарушения; наличие радикуло-
патии, поясничного и шейного стеноза.
Для оценки интенсивности боли использовалась числовая
рейтинговая шкала (ЧРШ)[18], для анализа уровня физиче-
ской активности – международный опросник по физичес-
кой активности (International Physical Activity Questionnaire
Short Form– IPAQ-SF)[19], для диагностики ЦС– опросник
ЦС (Central Sensitization Inventory– CSI)[20].
Всем пациентам проводили психопатологическое обсле-
дование врачом-психиатром с использованием полуструк-
турированного клинического интервью с целью верифика-
ции тревожных и депрессивных расстройств. Письменное
согласие на консультацию получено.
Для верификации и оценки степени выраженности тре-
вожных и депрессивных расстройств использовали психо-
метрические шкалы: тест Спилбергера (State-Trait Anxiety
Inventory– STAI) с оценкой реактивной (РТ) и личностной
тревожности (ЛТ) [21], опросник депрессии Бека (Beck
Depression Inventory– BDI)[22]. Для оценки КЖ пациен-
тов применяли опросник SF-12 (Short Form-12) [23], при
этом учитывалось деление данного опросника на свод ные
шкалы физического (PCS-12) и психического здоровья
(MCS-12).
Статистический анализ. Совокупные параметры ко-
горты обрабатывали методом описательной статистики,
которая выполнена для всех анализируемых величин в за-
висимости от типа переменной. Для количественных пере-
менных вычисляли среднее арифметическое, стандартное
и среднеквадратическое отклонение, а также минималь-
ное и максимальное значения. При анализе качественных
переменных оценивали частоту и долю (в %) от обще-
го числа. Часть полученных данных представлена в виде
M±m, где M– среднее арифметическое, m– среднеквадра-
тическое отклонение, описывающее характерный разброс
величины. Корреляцию между результатами опросников
оценивали при помощи критерия Пирсона (r). Предикто-
ры физической активности, физического и психического
компонентов КЖ определяли при помощи метода линей-
ной регрессии с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Статистический анализ проводили с использованием
прог раммы IBM SPSS Statistics v.23 (IBM Corporation, США)
и Jamovi v. 1.6 2021 (Jamovi project, Австралия). При оценке
статистически значимыми считали результаты при значе-
ниях p<0,05.
Результаты
На основании очной консультации психиатра поставле-
ны диагнозы по Международной классификации болезней
10-го пересмотра (МКБ-10) F32 «Депрессивный эпизод» у
11 пациентов, F33 «Рекуррентное депрессивное расстрой-
ство» – у 14, F41.1 «Генерализованное тревожное расстрой-
ство» – у 11, F41.0 «Паническое расстройство» – у 1, F41.2
«Смешанное тревожное и депрессивное расстройство» –
у 4, F41.9 «Тревожное расстройство неуточненное» – у 1,
F40.0 «Агорафобия» – у 1.
Пациенты оценивали в среднем болевой синдром по
ЧРШ в 6,74±1,18 балла, по BDI набирали 12,88±9,62, по
STAI – 30,63±9,16 (РТ) и 45,93±10,56 (ЛТ), по IPAQ-SF –
23,26±9,43, по PCS-12– 35,4±8,82, по MSF-12– 41,56±9,55,
по CSI– 36,77±11,46.
Выявлена умеренная положительная корреляция меж-
ду уровнем депрессии и интенсивностью боли (r=0,399;
p=0,008), что свидетельствует о том, что более высокий
уровень депрессии ассоциируется с увеличением интен-
сивности болевого синдрома. Похожая корреляция отме-
чается с РТ (r=0,406; p=0,007). Это может указывать на то,
что возрастающий уровень тревожности усиливает боле-
вые ощущения. Корреляция ЛТ и интенсивности боли яв-
ляется слабой и недостоверной (r=0,142; p=0,363).
В отношении физической активности и депрессии вы-
явлена умеренная отрицательная корреляция (r=-0,432;
p=0,004). Это может свидетельствовать о том, что по мере
нарастания депрессивных симптомов снижается физичес-
кая активность. Отрицательная корреляция с РТ (r=-0,355;
p=0,020) означает, что высокий уровень тревожности мо-
жет ограничивать физическую активность. В отношении
ЛТ корреляция является незначимой (r=-0,237; p=0,127).
Результаты корреляционного анализа представлены в
табл. 1. Умеренные отрицательные корреляции между КЖ
(психическое здоровье) и депрессией указывают на то,
что повышение уровня депрессии и тревоги может ухуд-
шатьКЖ. В отношении КЖ (физическое здоровье) выяв-
лена отрицательная корреляция только с депрессией, в
отношении РТ и ЛТ результаты недостоверны. Продемонс-
трирована положительная корреляция между депрессией,
РТ, ЛТ и ЦС. Это может свидетельствовать о том, что повы-
шение уровня депрессии и тревоги способствует увеличе-
нию чувствительности к боли.
С целью определения связи эмоциональных нарушений
с физической активностью и КЖ выполнен регрессионный
анализ (табл. 2). Влияние на интенсивность боли выявлено
у депрессии и РТ, на физическую активность– у депрессии
и РТ, на психический компонент КЖ– у депрессии, РТ и
ЛТ, влияние на физический компонент КЖ близко к порогу
значимости у депрессии.
Обсуждение
Результаты исследования подтверждают наличие зна-
чимой связи между интенсивностью боли, физической
активностью, ментальным здоровьем и депрессией. Высо-
Таблица 1. Результаты корреляционного анализа между BDI,
РТ, ЛТ и показателями ЧРШ боли, IPAQ-SF, PCS-12 и MCS-12, CSI
у пациентов с хронической неспецифической болью в шее
и спине
ЧРШ IPAQ-SF PCS-12 MCS-12 CSI
BDI r=0,399 r=-0,432 r=-0,294 r=-0,417 r=0,404
p=0,008 p=0,004 p=0,055 p=0,005 p=0,007
РТ r=0,406 r=-0,355 r=-0,213 r=-0,419 r=0,402
p=0,007 p=0,020 p=0,170 p=0,005 p=0,008
ЛТ r=0,142 r=-0,237 r=0,061 r=-0,403 r=0,337
p=0,363 p=0,127 p=0,699 p=0,007 p=0,027
Таблица 2. Предикторы физической активности, физического
и психического компонентов КЖ у пациентов
с неспецифической болью в шее и спине
ЧРШ IPAQ-SF PCS-12 MCS-12
BDI
β=0,048 β=-0,424 β=-0,270 β=-0,414
p=0,008 p=0,004 p=0,055 p=0,005
95% ДИ
0,013–0,084
95% ДИ
-0,702–-0,144
95% ДИ
-0,546–-0,006
95% ДИ
-0,698–-0,129
РТ
β=0,052 β=-0,365 β=-0,208 β=-0,437
p=0,007 p=0,020 p=0,171 p=0,005
95% ДИ
0,015–0,089
95% ДИ
-0,688–-0,061
95% ДИ
-0,508–-0,093
95% ДИ
-0,735–-0,138
ЛТ
β=0,015 β=-0,211 β=0,050 β=-0,364
p=0,363 p=0,127 p=0,699 p=0,007
95% ДИ
-0,018–0,050
95% ДИ
-0,485–0,062
95% ДИ
-0,212–0,313
95% ДИ
-0,625–-0,103

CONSILIUM MEDICUM. 2025;27(2):112–116. 115
https://doi.org/10.26442/20751753.2025.2.203152 ORIGINAL ARTICLE
кая интенсивность боли может способствовать гиподина-
мии, нарастанию депрессивных симптомов. Взаимосвязь
РТ выявлена между такими аспектами здоровья, как ин-
тенсивность боли, физическая активность и КЖ (психи-
ческое здоровье). Высокий уровень РТ негативно влияет
на физическую активность и КЖ, при этом наблюдается
увеличение интенсивности боли. В отношении ЛТ регрес-
сионный анализ показал связь только с КЖ (психическое
здоровье).
Особенностью настоящего исследования стало участие
психиатра в процессе обследования пациентов с хрони-
ческой болью в шее и спине, что позволило продемон-
стрировать значительное преобладание аффективных
расстройств, соответствующих диагнозу по МКБ-10 F32
«Депрессивный эпизод» и F33 «Рекуррентное депрессив-
ное расстройство». Среди тревожных расстройств наи-
более часто встречалось генерализованное тревожное
расстройство – ГТР (F41.1 по МКБ-10). К сожалению, у
пациентов с хроническим болевым синдромом в области
шеи и спины очень часто сопутствующие психические
расстройства не диагностируются, что в конечном итоге
негативно влияет на качество лечения и приверженность
проводимой терапии. При ведении таких пациентов необ-
ходим междисциплинарный подход с участием невролога
и психиатра.
Полученные данные согласуются с результатами ра-
нее проведенных исследований, в которых показано, что
катастрофизация, кинезиофобия, депрессия и тревога
связаны с сохраняющейся болью в спине и шее и стой-
кой утратой трудоспособности [24–27]. Согласно мне-
нию большинства авторов связь между болью в шее и
спине и эмоциональными нарушениями является дву-
сторонней: психические нарушения могут предшество-
вать развитию хронического болевого синдрома, а могут
манифестировать в ответ на длительный и интенсив-
ный болевой синдром [15, 28, 29]. При наличии депрес-
сивного расстройства боль в спине существенно усили-
вается [30]. Аффективные расстройства встречаются
значительно чаще, чем тревожные. Среди тревожных рас-
стройств болевой синдром ассоциирован с ГТР и пост-
травматическим стрессовым расстройством чаще, чем с
социофобией, паническим расстройством или агорафо-
бией[31]. Тесная взаимосвязь между ГТР и болью в спине
может быть обусловлена тем, что мышечное напряжение
является одним из основных проявлений ГТР, которое в
свою очередь может выступать как фактор риска или про-
воцирующий фактор для развития болезненного мышеч-
ного спазма, играющего важную роль в возникновении
боли в спине[32].
C. McDowell и соавт. в систематическом обзоре и мета-
анализе показали, что регулярная физическая активность
может снизить риск тревожных расстройств[33]. В дру-
гом обзоре продемонстрировано положительное влияние
физических упражнений на депрессивные симптомы[34].
Полученные данные свидетельствуют о важности ком-
плексного подхода в лечении пациентов с хронической
болью в шее и спине, включая коррекцию психоэмоцио-
нальных расстройств и поддержание физической актив-
ности.
Заключение
Таким образом, наличие сопутствующих тревожных и
депрессивных расстройств у пациентов с неспецифиче-
ской болью в шее и спине усиливает интенсивность бо-
левого синдрома, снижает физическую активность и КЖ.
При ведении пациентов требуется комплексный подход,
направленный на коррекцию как физических проявлений
боли, так и психоэмоциональных нарушений. Консульта-
ция психиатра позволяет диагностировать конкретное
психическое расстройство.
Раскрытие интересов. Авторы декларируют отсутствие
явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных
с публикацией настоящей статьи.
Disclosure of interest. e authors declare that they have no
competing interests.
Вклад авторов. Авторы декларируют соответствие сво-
его авторства международным критериям ICMJE. Все ав-
торы в равной степени участвовали в подготовке публи-
кации: разработка концепции статьи, получение и анализ
фактических данных, написание и редактирование текста
статьи, проверка и утверждение текста статьи.
Authors’ contribution. e authors declare the compliance
of their authorship according to the international ICMJE
criteria. All authors made a substantial contribution to the
conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of
data for the work, draing and revising the work, final approval
of the version to be published and agree to be accountable for
all aspects of the work.
Источник финансирования. Авторы декларируют от-
сутствие внешнего финансирования для проведения ис-
следования и публикации статьи.
Funding source. e authors declare that there is no external
funding for the exploration and analysis work.
Информированное согласие на публикацию. Пациен-
ты подписали форму добровольного информированного
согласия на публикацию медицинской информации.
Consent for publication. Written consent was obtained from
the patients for publication of relevant medical information and
all of accompanying images within the manuscript.
Соответствие принципам этики. Протокол исследова-
ния одобрен локальным этическим комитетом ФГАОУВО
«Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Уни-
верситет); выписка из протокола №24–23 от 07.12.2023.
Одобрение и процедуру проведения протокола получали
по принципам Хельсинкской конвенции.
Ethics approval. e study was approved by the local ethics
committee of Sechenov First Moscow State Medical University
(Sechenov University); extract from the protocol No. 24–23
dated 07.12.2023. e approval and procedure for the protocol
were obtained in accordance with the principles of the Helsinki
Convention.
Литература/References
1. Côté P, Cassidy DJ, Carroll LJ, Kristman V. The annual incidence and course of neck pain
in the general population: a population-based cohort study. Pain. 2004;112(3):267-73.
DOI:10.1016/j.pain.2004.09.004
2. Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence,
prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in
188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.
Lancet. 2015;386(9995):743-800. DOI:10.1016/S0140-6736(15)60692-4
3. Shahidi B, Curran-Everett D, Maluf KS. Psychosocial, physical, and neurophysiological risk
factors for chronic neck pain: a prospective inception cohort study. J Pain. 2015;16(12):1288-99.
DOI:10.1016/j.jpain.2015.09.002
4. Christensen J, Fisker A, Mortensen EL, et al. Comparison of mental distress in
patients with low back pain and a population-based control group measured by
Symptoms Check List – A case-referent study. Scand J Public Health. 2015;43(6):638-47.
DOI:10.1177/1403494815581697
5. Verwoerd M, Wittink H, Maissan F, Smeets R. Consensus of potential modifiable prognostic factors
for persistent pain after a first episode of nonspecific idiopathic, non-traumatic neck pain: results
of nominal group and Delphi technique approach. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21(1):656.
DOI:10.1186/s12891-020-03682-8
6. Parikh P, Santaguida P, Macdermid J, et al. Comparison of CPG’s for the diagnosis, prognosis
and management of non-specific neck pain: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord.
2019;20(1):81. DOI:10.1186/s12891-019-2441-3
7. Chenot JF, Greitemann B, Kladny B, et al. Non-Specific Low Back Pain. Dtsch Arztebl Int.
2017;114(51-52):883-90. DOI:10.3238/arztebl.2017.0883
8. Исайкин А.И., Насонова Т.И., Мухаметзянова А.Х. Эмоциональные нарушения и их тера-
пия при хронической поясничной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика.
2022;14(5):90-5 [Isaikin AI, Nasonova TI, Mukhametzyanova AKh. Emotional disorders and their

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
CONSILIUM MEDICUM. 2025;27(2):112–116.
116
https://doi.org/10.26442/20751753.2025.2.203152
therapy in chronic low back pain. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(5):90-5
(in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2022-5-90-95
9. Mok LC, Lee IF. Anxiety, depression and pain intensity in patients with low back
pain who are admitted to acute care hospitals. J Clin Nurs. 2008;17(11):1471-80.
DOI:10.1111/j.1365-2702.2007.02037.x
10. Asmundson GJ, Katz J. Understanding the co-occurrence of anxiety disorders and chronic pain:
state-of-the-art. Depress Anxiet y. 2009;26(10):888-901. DOI:10.1002/da.20600
11. Liu F, Fang T, Zhou F, et al. Association of Depression/Anxiety Symptoms with Neck Pain:
A Systematic Review and Meta-Analysis of Literature in China. Pain Res Manag. 2018;3259431.
DOI:10.1155/2018/3259431
12. Nijs J, George SZ, Clauw DJ, et al. Central sensitisation in chronic pain conditions: latest
discoveries and their potential for precision medicine. Lancet Rheumatol. 2021;3(5):e383-92.
DOI:10.1016/s2665-9913(21)00032-1
13. Woolf CJ. Central sensitization: implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain.
2011;152(Suppl. 3):S2-S15. DOI:10.1016/j.pain.2010.09.030
14. Suzuki K, Haruyama Y, Kobashi G, et al. Central Sensitization in Neurological, Psychiatric, and
Pain Disorders: A Multicenter Case-Controlled Study. Pain Res Manag. 2021;2021:6656917.
DOI:10.1155/2021/6656917
15. Bondesson E, Larrosa Pardo F, Stigmar K, et al. Comorbidity between pain and mental illness –
Evidence of a bidirectional relationship. Eur J Pain. 2018;22(7):1304-11. DOI:10.1002/ejp.1218
16. Chen T, Wang J, Wang YQ, Chu YX. Current Understanding of the Neural Circuitry in the Comorbidity
of Chronic Pain and Anxiety. Neural Plast. 2022;2022:4217593. DOI:10.1155/2022/4217593
17. Волель Б.А., Петелин Д.С., Рожков Д.О. Хроническая боль в спине и психические расстройства.
Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;11(Прил. 2):17-24 [Volel BA, Petelin DS,
Rozhkov DO. Chronic back pain and mental disorders. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics.
2019;11( Suppl. 2):17-24 (in Russian)]. DOI:10.14412/2074-2711-2019-2S-17-24
18. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain
(VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form
McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain
Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis
Care Res (Hoboken). 2011;63(Suppl. 11):S240-52. DOI:10.1002/acr.20543
19. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, et al. International physical activity questionnaire:
12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. 2003;35(8):1381-95.
DOI:10.1249/01.MSS.0000078924.61453.FB
20. Есин О.Р., Горобец Е.А., Хайруллин И.Х., и др. Опросник центральной сенситиза-
ции – русскоязычная версия. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.
2020;120(6):51-6 [Esin OR, Gorobets EA, Khayrullin IKh, et al. Central Sensitization Inventory – a
Russian version. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2020;120(6):51-6 (in Russian)].
DOI:10.17116/jnevro202012006151
21. Spielberger CD. Test anxiety inventory: Preliminary professional manual. Palo Alto, CA: Consulting
Psychology Press, 1980.
22. Beck AT, Steer RA, Brown GK. Beck Depression Inventory-II [Database record]. APA PsycTests.1996.
DOI:10.1037/t00742-000
23. Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of
scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Care. 1996;34(3):220-33.
DOI:10.1097/00005650-199603000-00003
24. Ranger TA, Cicuttini FM, Jensen TS, et al. Catastrophization, fear of movement, anxiety,
and depression are associated with persistent, severe low back pain and disability. Spine J.
2020;20(6):857-65. DOI:10.1016/j.spinee.2020.02.002
25. Kazeminasab S, Nejadghaderi SA, Amiri P, et al. Neck pain: global epidemiology, trends and risk
factors. BMC Musculoskelet Disord. 2022;23(1):26. DOI:10.1186/s12891-021-04957-4
26. Петелин Д.С., Истомина Н.С., Цапко Д.С., и др. Подходы к психотерапии хронической ске-
летно-мышечной боли. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):68-73
[Petelin DS, Istomina NS, Tsapko DS, et al. Approaches to psychotherapy for chronic
musculoskeletal pain. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(3):68-73 (in Russian)].
DOI:10.14412/2074-2711-2022-3-68-73
27. Романов Д.В., Петелин Д.С., Волель Б.А. Депрессии в неврологической практике. Медицин-
ский совет. 2018;(1):38-45 [Romanov DV, Petelin DS, Volel BA. Depression in neurological practice.
Medical Council. 2018;(1):38-45 (in Russian)]. DOI:10.21518/2079-701X-2018-1-38-45
28. Петелин Д.С., Безруков В.Е., Шишорин Р.М., Волель Б.А. Сравнение эффективности прото-
колов транскраниальной магнитной стимуляции в качестве дополнения к медикамен-
тозной терапии резистентной депрессии с коморбидной хронической болью. Журнал
высшей нервной деятельности им. И.П. Павлова. 2022;72(5):717-27 [Petelin D, Bezrukov V,
Shishorin R, Volel B. Comparison of the efficacy of transcranial magnetic stimulation protocols
as an augmentation of psychopharmacotherapy for resistant depression with comorbid chronic
pain. Zhurnal Vysshei Nervnoi Deyatelnosti imeni I.P. Pavlova. 2022;72(5):717-27 (in Russian)].
DOI:10.31857/S0044467722050112
29. Петелин Д.С., Анпилогова Е.М., Толоконин А.О., и др. Роль психотравмирующих событий,
личностных особенностей и психических расстройств в формировании хронических бо-
левых синдромов. Неврологический вестник. 2024;LVI(2):157-67 [Petelin DS, Anpilogova EM,
Tolokonin AO, et al. The role of stressful traumatic events, personality traits and psychiatric
disorders in the formation of chronic pain syndromes. Neurology Bulletin. 2024;LVI(2):157-67
(in Russian)]. DOI:10.17816/nb632149
30. Tsuji T, Matsudaira K, Sato H, Vietri J. The impact of depression among chronic low back pain
patients in Japan. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17(1):447. DOI:10.1186/s12891-016-1304-4
31. Demyttenaere K, Bruffaerts R, Lee S, et al. Mental disorders among persons with chronic
back or neck pain: results from the World Mental Health Surveys. Pain. 2007;129(3):332-42.
DOI:10.1016/j.pain.2007.01,022
32. Janzen K, Peters-Watral B. Treating co-occurring chronic low back pain & generalized anxiety
disorder. Nurse Pract. 2016;41(1):12-8. DOI:10.1097/01.NPR.0000475373.08924.04
33. McDowell CP, Dishman RK, Gordon BR, Herring MP. Physical Activity and Anxiety: A Systematic
Review and Meta-analysis of Prospective Cohort Studies. Am J Prev Med. 2019;57(4):545-56.
DOI:10.1016/j.amepre.2019.05.012
34. Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. Association Between Physical Activity and Risk of
Depression: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2022;79(6):550-9.
DOI:10.1001/jamapsychiatry.2022.0609
Статья поступила в редакцию / The article received: 04.02.2025
Статья принята к печати / The article accepted for publication: 27.03.2025
OMNIDOCTOR.RU