Evaulation of varicocelectomy efficacy in primary and secondary infertile men

Abstract

Introduction. Varicocele is one of the main causes of subfertility in men with primary and secondary infertility.
Objective. In this study, we compared the initial semen parameters and the effectiveness of varicocelectomy in men with primary and secondary infertility.
Materials & methods. 100 men suffering from primary infertility (PI) and secondary infertility (SI) and having varicocelectomy were recruited. Patients were divided into 2 groups. Group 1 included 58 men with PI and the group 2 42 men with SI. Preoperative clinical characteristics and semen parameters before and after varicocelectomy were analyzed and compared between groups.
Results. Analysis revealed that the mean age of patients of the group 1 was significantly lower (p < 0,001) and duration of infertility was accurately shorter (p < 0,01) than those of group 2. Main semen parameters increased significantly in group I (e. g., sperm concentration increased by 50 %, from 62,2 ± 8,7 to 93,5 ± 10,0 M/ml and total motile sperm count increased by 113 %, from 76,7 ± 17,1 to 163,4 ± 27,8 M p < 0,05), while in group 2 only % of progressive motile sperm increased significantly (by 107 %, from 13,5 ± 2,6 to 28,0 ± 5,2 % p < 0,05). We identified significant difference in varicocelectomy efficacy between group 1 and group 2 in change of total motile sperm count (by 113 % vs. 74 % respectively, p < 0,01). We also revealed discrepancy between groups in correlation ratio (r) between initial and post-surgical percentage of progressive motile sperm.
Conclusions. Patients with SI were older and had longer infertility period. Varicocelectomy resulted in significant semen parameters improvement in patients with PI. In patients with SI only a percent of progressively motile sperm improved significantly. It shows that male age and infertility duration may negatively affect varicocelectomy outcomes in male subfertility treatment.

Full text

18 ISSN 2308–6424
UROVEST.RU
Вестник урологии
Vestnik Urologii
2024;12(6):18-24
УДК 616.147.22-007.64-089:616.697
https://doi.org/10.21886/2308-6424-2024-12-6-18-24
Оценка эффективности варикоцелэктомии у мужчин
с первичным и вторичным бесплодием
© Фархад А. Акилов 1, Шухрат Т. Мухтаров 2, Азизбек Б. Шомаруфов 1, 2,
Шухрат А. Аббосов 1, 2, Шухрат И. Гиясов 1, 2, Джалол Х. Мирхамидов 1,
Шохрух Х. Гуломов 1
1 Ташкентская медицинская академия [Ташкент, Узбекистан]
2 Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии [Ташкент,
Узбекистан]
Аннотация
Введение. Варикоцеле является одной из основных причин субфертильности у мужчин с первичным и вто-
ричным бесплодием.
Цель исследования. В данном исследовании мы сравнили исходные параметры спермограммы и эффектив-
ность варикоцелэктомии у мужчин с первичным и вторичным бесплодием.
Материалы и методы. В исследование были включены 100 мужчин с первичным и вторичным бесплоди-
ем, перенёсших варикоцелэктомию. Пациенты были разделены на две группы: группа 1 включила в себя 58
мужчин с первичным бесплодием, группа 2 — 42 мужчины с вторичным бесплодием. Был выполнен срав-
нительный анализ клинических характеристик пациентов и параметров спермограммы между группами до
и после варикоцелэктомии.
Результаты. Анализ выявил, что средний возраст пациентов в группе 1 был значительно ниже (p < 0,001),
а продолжительность бесплодия — короче (p < 0,01), чем у пациентов группы 2. Основные параметры
спермограммы значительно улучшились в группе 1 (напр., концентрация сперматозоидов увеличилась
на 50% — с 62,2 ± 8,7 до 93,5 ± 10,0 млн/мл, общее количество подвижных сперматозоидов увеличилось на
113% — с 76,7 ± 17,1 до 163,4 ± 27,8 млн, p < 0,05), тогда как в группе 2 только процент прогрессивно подвиж-
ных сперматозоидов увеличился значимо (на 107% — с 13,5 ± 2,6 до 28,0 ± 5,2%, p < 0,05). Мы также выявили
существенную разницу эффективности варикоцелэктомии в группах мужчин с первичным и вторичным
бесплодием, заключающуюся в изменении общего количества подвижных сперматозоидов (на 113% и 74%
соответственно, p < 0,01). Также в группах отмечено расхождение в соотношении корреляции (r) между ис-
ходным и послеоперационным процентом прогрессивно подвижных сперматозоидов.
Заключение. Пациенты с вторичным бесплодием были старше и имели более длительный срок бесплодия.
Варикоцелэктомия привела к значительному улучшению показателей эякулята у пациентов с первичным
бесплодием. У пациентов с вторичным бесплодием значимо улучшился только процент прогрессивно под-
вижных сперматозоидов. Эти результаты показывают, что возраст мужчины и продолжительность бесплодия
могут негативно влиять на результаты варикоцелэктомии.
Ключевые слова: варикоцеле; варикоцелэктомия; анализ эякулята; первичное мужское бесплодие;
вторичное мужское бесплодие
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта
интересов. Этическое заявление. Исследование выполнено в соответствии с положениями Хельсинкской декларации, пересмотренной
в Форталезе (Бразилия) в октябре 2013 года. Этическое одобрение. Исследование одобрено Локальным независимым этическим комите-
том Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра урологии (Протокол № 7 от 24 января 2020 года).
Информированное согласие. Все пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании и обработку персональ-
ных данных.
Вклад авторов: Ф.А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров — научное руководство; Ш.И. Гиясов — критический обзор; А.Б. Шомаруфов — концепция
исследования, разработка дизайна исследования; Ш.А. Аббосов, Д.Х. Мирхамидов — анализ данных, написание текста рукописи; Ш.Х. Гу-
лямов — обзор литературы, сбор данных.
 Корреспондирующий автор: Шухрат Анварович Аббосов; shuhrat0770@mail.ru
Поступила в редакцию: 23.02.2024. Принята к публикации: 12.11.2024. Опубликована: 26.12.2024.
Для цитирования: Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б, Аббосов Ш.А., Гиясов Ш.И., Мирхамидов Д.Х., Гуломов Ш.Г. Оценка эффек-
тивности варикоцелэктомии у мужчин с первичным и вторичным бесплодием. Вестник урологии. 2024;12(6):18-24. DOI: 10.21886/2308-6424-
2024-12-6-18-24.
Ф.А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров, А.Б. Шомаруфов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ У МУЖЧИН
С ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ БЕСПЛОДИЕМ ОРИГИНАЛЬНЫЕ
СТАТЬИ

19
ISSN 2308–6424
UROVEST.RU
Вестник урологии
Vestnik Urologii
2024;12(6):18-24
Evaulation of varicocelectomy ecacy in primary and
secondary infertile men
© Farkhad A. Akilov 1, Shukhrat T. Muxtarov 2, Azizbek B. Shomarufov 1, 2,
Shukhrat A. Abbosov 1, 2, Shuxrat I. Giyasov 1, 2, Djalol H. Mirkhamidov 1,
Shokhrukh X. Gulomov 1
1 Tashkent Medical Academy [Tashkent, Uzbekistan]
2 Republican Specialised Scientic-Practical Medical Center of Urology [Tashkent, Uzbekistan]
Abstract
Introduction. Varicocele is one of the main causes of subfertility in men with primary and secondary infertility.
Objective. In this study, we compared the initial semen parameters and the eectiveness of varicocelectomy in men
with primary and secondary infertility.
Materials & methods. 100 men suering from primary infertility (PI) and secondary infertility (SI) and having
varicocelectomy were recruited. Patients were divided into 2 groups. Group 1 included 58 men with PI and the
group 2 42 men with SI. Preoperative clinical characteristics and semen parameters before and after varicocelectomy
were analyzed and compared between groups.
Results. Analysis revealed that the mean age of patients of the group 1 was signicantly lower (p < 0,001) and duration
of infertility was accurately shorter (p < 0,01) than those of group 2. Main semen parameters increased signicantly
in group I (e.g., sperm concentration increased by 50%, from 62,2 ± 8,7 to 93,5 ± 10,0 M/ml and total motile sperm
count increased by 113%, from 76,7 ± 17,1 to 163,4 ± 27,8 M p < 0,05), while in group 2 only% of progressive motile
sperm increased signicantly (by 107%, from 13,5 ± 2,6 to 28,0 ± 5,2% p < 0,05). We identied signicant dierence
in varicocelectomy ecacy between group 1 and group 2 in change of total motile sperm count (by 113% vs. 74%
respectively, p < 0,01). We also revealed discrepancy between groups in correlation ratio (r) between initial and post-
surgical percentage of progressive motile sperm.
Conclusions. Patients with SI were older and had longer infertility period. Varicocelectomy resulted in signicant
semen parameters improvement in patients with PI. In patients with SI only a percent of progressively motile sperm
improved signicantly. It shows that male age and infertility duration may negatively aect varicocelectomy outcomes
in male subfertility treatment.
Keywords: varicocele; varicocelectomy; semen analysis; primary male infertility; secondary male infertility
Financing. The study was not sponsored.
Conict of interest. The authors declare no conicts of interest.
Ethical statement. The study was performed in accordance with the provisions of the Declaration of Helsinki (revised in Fortaleza, Brazil, October
2013).
Ethical approval. The study was approved by the Ethical Committee of the Republican Specialised Scientic and Practical Medical Centre of Urology
(Protocol No. 7 dated January 24, 2020).
Informed consent. All patients signed informed consent for participation in the study and processing of personal data.
Authors’ contributions:
F.A. Akilov, S.T. Mukhtarov — supervision
S.I. Giyasov — critical review;
A.B. Shomarufov – study concept, study design development;
Sh.A. Abbosov, D.Kh. Mirkhamidov, — data analysis, drafting the manuscript;
Sh.Kh. Gulomov — literature review, data acquisition.
 Corresponding author: Abbosov Shukhrat Anvarovich, shuhrat0770@mail.ru
Received: 23.02.2024. Accepted: 12.11.2024. Published: 26.12.2024.
For citation: Akilov F.A., Mukhtarov Sh.T., Shomarufov A.B., Abbosov Sh.A., Giyasov Sh.I., Mirkhamidov D.Kh., Gulomov Sh.G. Evaulation of varicocelectomy
ecacy in primarily and secondarily infertile men. Urology Herald. 2024;12(6):18-24. (In Russ.) DOI: 10.21886/2308-6424-2024-12-6-18-24.
ORIGINAL
ARTICLES
F.A. Akilov, S.T. Muxtarov, A.B. Shomarufov
EVAULATION OF VARICOCELECTOMY EFFICACY
IN PRIMARY AND SECONDARY INFERTILE MEN
Введение
Варикоцеле является наиболее распро-
странённой причиной первичного и вто-
ричного бесплодия у мужчин, а варикоцел-
эктомия — наиболее часто выполняемой
операцией для коррекции мужского бес-
плодия [1, 2]. Анализ литературы показал,
что среди мужчин с первичным бесплоди-
ем доля больных с варикоцеле составляет
33 – 40%, а среди тех, кто страдает вторич-
ным бесплодием, достигает 80% [2].
По данным многих авторов, при вари-
коцеле яичко страдает от венозного пере-
полнения и снабжения кровью, бедной
кислородом и питательными веществами,
что приводит к гипотрофии / атрофии его

20 ISSN 2308–6424
UROVEST.RU
Вестник урологии
Vestnik Urologii
2024;12(6):18-24
Ф.А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров, А.Б. Шомаруфов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ У МУЖЧИН
С ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ БЕСПЛОДИЕМ ОРИГИНАЛЬНЫЕ
СТАТЬИ
тканей [2]. Другим патогенетическим фак-
тором является повышение температуры
яичек до +37 oC из-за переполнения веноз-
ной кровью. Большинство мужчин с вари-
коцеле фертильны, но распространённость
бесплодия в этой группе выше по сравне-
нию с общим населением. Более чем у 40%
пациентов с варикоцеле наблюдается сни-
жение качества эякулята [1]. Взаимосвязь
между варикоцеле и параметрами эякулята
может быть различной. Нарушения микро-
циркуляции, развивающиеся при варикоце-
ле, приводят к увеличению концентрации
активных форм кислорода в клетках яичек
и окислительному стрессу. Последнее в на-
стоящее время считается ведущим патофи-
зиологическим механизмом патоспермии
при варикоцеле [2].
Недавние рандомизированные кон-
тролируемые исследования (РКИ) проде-
монстрировали, что лечение пациентов
с клиническим варикоцеле и патоспермией
приводит к значительному увеличению ча-
стоты наступления беременности [3] и улуч-
шению качества эякулята по сравнению
с группой наблюдения [4]. Другие авторы
при РКИ выявили низкую эффективность
варикоцелэктомии в случаях субклиниче-
ского варикоцеле и нормальных показате-
лей эякулята [5].
R. Miyaoka et al. (2012) и E. Persad et al.
(2021), ссылаясь на большое количество
исследований, показали, что микрохирур-
гическая (паховая и подпаховая) перевязка
вен семенного канатика является наиболее
подходящей операцией для лечения кли-
нического варикоцеле с бесплодием [6, 7].
T. Fukuda et al. (2015) провели исследова-
ние 71 мужчины с бесплодием, перенёсших
микрохирургическую варикоцелэктомию.
У пациентов 3 раза брали анализ эякулята
(до и после вмешательства, через 3 и 12 ме-
сяцев). Результаты показали, что качество
эякулята через 3 месяца после операции
было значительно лучше, чем до операции.
Статистически значимых различий между
параметрами эякулята, взятого через 3 и 12
месяцев после операции, не было выявле-
но [8].
T. Walsh et al. (2009) в своих исследовани-
ях пришли к выводу, что мужчины с первич-
ным и вторичным бесплодием с варикоцеле
могут иметь разные клинические характе-
ристики, включая параметры эякулята, то
есть у мужчин с вторичным бесплодием
были значительно лучшие параметры эяку-
лята (концентрация сперматозоидов) [9].
Цель исследования: сравнить исходные
параметры спермограммы у мужчин с пер-
вичным и вторичным бесплодием, а также
эффективность варикоцелэктомии в дан-
ных группах.
Материалы и методы
Наличие варикоцеле было определе-
но визуально и пальпаторно, а также с по-
мощью ультразвуковой допплерографии
яичек в соответствии с классификацией ва-
рикоцеле ВОЗ от 2000 года (субклиническое
варикоцеле, I – III) [10].
В исследовании мы оценивали основные
параметры эякулята: объём эякулята (мл),
концентрацию сперматозоидов (млн/
мл) и общее количество сперматозоидов
(млн),% сперматозоидов с прогрессирую-
щей подвижностью, общую подвижность
сперматозоидов (%) и общее количество
подвижных сперматозоидов в соответствии
со стандартами ВОЗ 2010 года [11].
Мы использовали следующие критерии
включения и исключения для отбора под-
ходящих пациентов для нашего исследо-
вания.
Критерии включения: пациенты, имею-
щие анализ эякулята до и после варикоцел-
эктомии (через 3 – 12 месяцев); пациенты
с патологическим отклонением хотя бы
одного из изученных параметров эякуля-
та; пациенты с клиническим варикоцеле
(I – III степени); пациенты с жалобами на
отсутствие беременности в браке в течение
12 месяцев и более длительного периода.
Критерии исключения: пациенты с азоо-
спермией и нормозооспермией (согласно
Руководству ВОЗ от 2010 года); пациенты
с другими причинами бесплодия (в том
числе при наличии женского фактора бес-
плодного брака).
В соответствии с этими критериями мы
отобрали для исследования 100 мужчин
в возрасте от 21 до 46 лет, страдавших бес-
плодием и варикоцеле. Пациенты были раз-
делены на 2 группы: 58 мужчин с первич-
ным бесплодием (в возрасте от 21 до 38 лет)
были включены в группу 1, а 42 мужчины
с вторичным бесплодием (в возрасте от 24
до 46 лет) — в группу 2.
Хирургическая процедура. Всем паци-
ентам выполнена микрохирургическая суб-
ингвинальная / паховая варикоцелэктомия.

21
ISSN 2308–6424
UROVEST.RU
Вестник урологии
Vestnik Urologii
2024;12(6):18-24
ORIGINAL
ARTICLES
F.A. Akilov, S.T. Muxtarov, A.B. Shomarufov
EVAULATION OF VARICOCELECTOMY EFFICACY
IN PRIMARY AND SECONDARY INFERTILE MEN
Вмешательства произведены тремя опыт-
ными хирургами по методике, описанной
ниже. Разрез длиной 4 – 5 см выполняли
ниже наружного пахового кольца при суб-
ингвинальном подходе и над паховым ка-
налом при паховой методике. Семенной
канатик изолировали, вены выделяли от-
дельно от артерий, лимфатических сосудов,
семявыносящих протоков и лигировали
под специальными хирургическими лупа-
ми или микроскопом.
Этическое одобрение. Сбор и анализ
этих данных были одобрены локальным эти-
ческим комитетом Республиканского спе-
циализированного научно-практического
медицинского центра урологии (Протокол
№ 7 от 24 января 2020 года).
Статистический анализ. Статистические
данные анализировали с помощью статис-
тической программы IBM SPSS©Statistics
21.0 («SPSS: An IBM Company», IBM SPSS
Corp., Armonk, NY, USA). Для проверки нор-
мальности распределения использовался
метод Колмогорова-Смирнова. Расчёты
приведены в виде среднего значения (M)
и стандартного отклонения (SD), M ± SD.
Также выполнен простой корреляционный
анализ (r, Пирсона) между исходными и по-
слеоперационными анализами эякулята.
Значимость различий между группами
рассчитывали с использованием t-теста
Student для определения различий сред-
них значений для парных и непарных вы-
борок. Различия считались значимыми при
p < 0,05.
Результаты
Средний возраст пациентов в груп-
пе 1 был значительно ниже (р < 0,001),
а средняя продолжительность бесплодия
была значительно короче (р < 0,01), чем
у пациентов группы 2 (табл. 1). У большин-
ства пациентов обоих групп было лево-
стороннее варикоцеле (76 пациентов, 76%)
(табл. 1). Индекс массы тела (ИМТ) у 36 (36%)
пациентов был в пределах 25,0 – 30,0 кг/м
2
,
у 18 (18%) пациентов ИМТ — > 30,0 кг/м
2
, что
было оценено как ожирение, и у 46 (46%)
пациентов ИМТ находился в пределах нор-
мы (18,5 – 25,0 кг/м2) [12].
В таблице 2 приведены основные пара-
метры эякулята пациентов обеих групп до
операции. Статистически значимых раз-
личий по исходным параметрам эякулята
между группами не выявлено.
Предоперационные и послеоперацион-
ные показатели эякулята пациентов обеих
групп приведены в таблице 3.
В послеоперационном периоде в пока-
зателях спермограммы обеих групп наблю-
дали следующие изменения:
— объём эякулята в обеих группах остал-
ся неизменным (р > 0,05);
— концентрация сперматозоидов зна-
чительно увеличилась в группе 1 (на 50%,
р < 0,05), в то время как в группе 2 она уве-
личилась незначительно (на 39%, р > 0,05);
— общее количество сперматозоидов
увеличилось на 60% (р < 0,05) в группе 1,
тогда как в группе 2 этот показатель увели-
чился на 44% (р > 0,05);
— процент сперматозоидов с прогресси-
Таблица 1. Характеристика пациентов
Table 1. Patient demographics
Группы
Groups
Возраст, лет
Age, years
Антропометрические данные
Anthropometric data
Варикоцеле*
Varicocele* Продолжи-
тельность
бесплодия
(мес.)
Duration of
infertility,
months
Рост, м
Height, m
Вес, кг
Weight, kg
ИМТ, кг/м2Сторона поражения
Side, N(%)
Степень
Grade, N(%)
BMI, kg/m2Левая
Left
Правая
Right
Двусто-
роннее
Bilateral
I II III
Группа 1
Group 1
(n = 58)
27,4 ± 0,6 1,7 81,2 26,8 40 (40) 5 (5) 13 (13) 12 (12) 38 (38) 8 (8) 28,7 ± 4,6
Группа 2
Group 2
(n = 42)
31,0 ± 0,6 1,7 79,9 26,5 36 (36) 2 (2) 4 (4) 8 (8) 30 (30) 4 (4) 51,8 ± 5,6
Р < 0,001 – – – – – – – – – < 0,01
Общий
Total – – – – 76 (76) 7 (7) 17 (17) 20 (20) 68 (68) 12 (12) –

22 ISSN 2308–6424
UROVEST.RU
Вестник урологии
Vestnik Urologii
2024;12(6):18-24
Ф.А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров, А.Б. Шомаруфов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ У МУЖЧИН
С ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ БЕСПЛОДИЕМ ОРИГИНАЛЬНЫЕ
СТАТЬИ
рующей подвижностью существенно уве-
личился в группе 2 (на 107%, р < 0,05) по
сравнению с группой 1 (на 75%, р < 0,05),
разница между группами была значитель-
ной (р < 0,01);
— общая подвижность сперматозоидов
также значительно увеличилась (на 50%,
р < 0,05) в группе 1, в то время как в груп-
пе 2 данный параметр также увеличился,
но не значимо (на 31%, р > 0,05);
— общее количество подвижных сперма-
тозоидов в группе 1 увеличилось более зна-
чимо (р < 0,01), чем в группе 2 (113%, р < 0,05,
против 74%, р > 0,05 соответственно).
Как было показано выше, между груп-
пами были выявлены статистически зна-
чимые различия в изменениях некоторых
послеоперационных параметров эякулята.
У пациентов группы 1 варикоцелэктомия
привела к значительному улучшению всех
параметров эякулята. В отличие от группы 1
в группе 2 только процент сперматозоидов
с прогрессивной подвижностью улучшился
статистически достоверно, и данный по-
казатель увеличился более значимо, чем
в группе 1.
Мы также выявили значительную раз-
ницу между группами в отношении кор-
реляции между исходным и послеопе-
рационным процентом сперматозоидов
с прогрессивной подвижностью. У паци-
ентов группы 1 корреляция отсутствова-
Таблица 2. Основные параметры анализа эякулята в предоперационном периоде
Table 2. Main semen parameters in both groups prior to surgery
Группы
Groups
Объём
эякулята,
мл
Semen
volume, ml
Концентрация
сперматозоидов
(млн/мл)
Sperm concentration
(M/ml)
Общее число
сперматозоидов
(млн)
Total sperm count(M)
Сперматозоиды
с прогрессирующей
подвижностью (%)
Sperm with progressive
motility(%)
Общая подвижность
сперматозоидов (%)
Total sperm motility(%)
Общее количество
подвижных
сперматозоидов
(млн)
Total motile sperm
count (M)
Группа 1
Group 1 3,4 ± 0,3 62,2 ± 8,7 213,6 ± 35,9 11,4 ± 2,3 30,8 ± 3,6 76,7 ± 17,1
Группа 2
Group 2 3,7 ± 0,3 47,2 ± 8,6 171,9 ± 33,5 13,5 ± 2,6 35,1 ± 4,6 76,3 ± 19,2
P > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05 > 0,05
Таблица 3. Сравнительная оценка основных параметров эякулята до и после операции
Table 3. Main semen parameters of both groups in pre- and postsurgical period
Группы
Groups
Объём
эякулята,
мл
Semen
volume, ml
Концентрация
сперматозоидов
(млн/мл)
Sperm concentration
(M/ml)
Общее число
сперматозоидов
(млн)
Total sperm
count(M)
Сперматозоиды
с прогрессирующей
подвижностью (%)
Sperm with progressive
motility(%)
Общая подвижность
сперматозоидов (%)
Total sperm motility(%)
Общее количество
подвижных
сперматозоидов
(млн)
Total motile sperm
count (M)
Группа 1
(до лечения)
Group 1(pre-op)
3,4 ± 0,3 62,2 ± 8,7 213,6 ± 35,9 11,4 ± 2,3 30,8 ± 3,6 76,7 ± 17,1
Группа 1
(после лечения)
Group 1(post-op)
3,4 ± 0,2 93,5 ± 10,0 341,8 ± 46,6 20,0 ± 3,1 46,1 ± 4,5 163,4 ± 27,8
P 1> 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05
Группа 2
(до лечения)
Group 2(pre-op)
3,7 ± 0,3 47,2 ± 8,6 171,9 ± 33,5 13,5 ± 2,6 35,1 ± 4,6 76,3 ± 19,2
Группа 2
(после лечения)
Group 2(post-op)
3,9 ± 0,3 65,7 ± 10,2 246,9 ± 40,8 28,0 ± 5,2 46,0 ± 6,0 132,7 ± 31,3
P 1> 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,05 > 0,05 > 0,05
P 2> 0,05 > 0,05 > 0,05 < 0,01 > 0,05 < 0,01
Примечание. Статистически значимые изменения: P 1 — внутригрупповые; P 2 — межгрупповые
Note. Statistically signicant changes: P1— in-group, P2— between-group

23
ISSN 2308–6424
UROVEST.RU
Вестник урологии
Vestnik Urologii
2024;12(6):18-24
ORIGINAL
ARTICLES
F.A. Akilov, S.T. Muxtarov, A.B. Shomarufov
EVAULATION OF VARICOCELECTOMY EFFICACY
IN PRIMARY AND SECONDARY INFERTILE MEN
ла (r = -0,02), тогда как у пациентов груп-
пы 2 корреляция была прямой и сильной
(r = 0,71). В целом различия между группа-
ми в средних коэффициентах корреляции
между исходными и послеоперационными
параметрами эякулята были незначимыми
(r = 0,4 для группы 1 и r = 0,5 для группы 2).
Обсуждение
В настоящее время варикоцеле является
наиболее распространённой хирургически
излечимой причиной мужского бесплодия.
Хотя подавляющее большинство исследова-
ний подтверждают мнение о благоприятном
влиянии хирургического лечения варико-
целе на параметры эякулята [3, 4, 13], воп-
рос об истинном влиянии хирургического
вмешательства на функцию яичек остаётся
нерешённым [1]. Точная взаимосвязь между
улучшением показателей анализа эякуля-
та и хирургическим лечением варикоцеле
окончательно не установлена, однако ме-
таанализ РКИ, проведённый A. Agarwal et
al. (2007), показал значимое улучшение по-
казателей эякулята после варикоцелэктомии
[13], что соответствует результатам нашего
исследования. Однако интересным являет-
ся тот факт, что у пациентов с первичным
бесплодием и варикоцеле произошли бо-
лее значимые улучшения, чем у пациентов
с вторичным бесплодием, хотя у пациентов
с вторичным бесплодием также был получен
положительный эффект от вмешательства.
Существует ряд литературных данных
о связи между исходными параметрами
эякулята и эффективностью лечения ва-
рикоцеле. В данных исследованиях пред-
полагалось, что мужчины с более высо-
кими предоперационными параметрами
эякулята с большей вероятностью будут
получать улучшение параметров эякулята
после варикоцелэктомии [14 – 17]. Наше
исследование частично подтвердило это
утверждение, поскольку связь между ис-
ходными и послеоперационными параме-
трами эякулята была умеренной.
По данным некоторых авторов, варико-
целе чаще встречается у мужчин с первич-
ным бесплодием, чем у мужчин с вторич-
ным, но разница не столь велика (+3,5%,
р < 0,05). Они также отметили, что пациен-
ты с первичным и вторичным бесплодием
были почти одного возраста, что не согла-
суется с нашими результатами [18].
Стоит также отметить, что, по мнению
некоторых авторов, средний возраст муж-
чин с вторичным бесплодием выше, это со-
ответствует результатам наших исследова-
ний. Однако они также утверждают, что нет
существенной разницы в продолжительно-
сти бесплодия, тогда как наше исследование
выявило существенную разницу в этом па-
раметре между первично и вторично бес-
плодными мужчинами [9, 19]. Кроме того,
вышеупомянутые авторы подчеркивают
наличие различий в исходных параметрах
эякулята пациентов с вторичным бесплоди-
ем, хотя, насколько нам известно, статисти-
чески значимых различий в исходных па-
раметрах эякулята мужчин с первичным
и вторичным бесплодием не выявлено.
Основным ограничением исследования
был небольшой размер выборки, что, воз-
можно, привело к значимым различиям
между группами в возрасте и продолжи-
тельности бесплодия.
Заключение
Средний возраст и продолжительность
бесплодия у пациентов с вторичным бес-
плодием были выше, чем у пациентов
с первичным бесплодием. Варикоцелэк-
томия привела к значимому улучшению
основных параметров эякулята у пациен-
тов с первичным бесплодием. У пациентов
с вторичным бесплодием варикоцелэкто-
мия привела к значительному улучшению
только процента прогрессивно подвиж-
ных сперматозоидов. Это указывает на то,
что возраст мужчины и большая продол-
жительность бесплодия могут оказывать
негативное влияние на результаты вари-
коцелэктомии. Необходимы дальнейшие
крупномасштабные клинические исследо-
вания, чтобы подтвердить или опроверг-
нуть данное утверждение.
1. Акилов Ф.А., Мухтаров Ш.Т., Шомаруфов А.Б., Аббосов Ш.А., Шава-
хабов Ш.Ш., Мирхамидов Д.Х., Гиясов Ш.И., Касимов С.С., Абдукари-
мов О.О. Оценка параметров эякулята после микрохирургической
варикоцелэктомии у мужчин из бесплодных пар. Вестник урологии.
2023;11(3):16-22.
Akilov F.A., Mukhtarov Sh.T., Shomarufov A.B., Abbosov Sh.A., Sha-
vakhabov Sh.Sh., Mirkhamidov D.Kh., Giyasov Sh.I., Kasimov S.S.,
Abdukarimov O.O. Assessment of semen parameters after microsur-
gical varicocelectomy in men from infertile couples. Urology Herald.
2023;11(3):16-22. (In Russian).
Список литературы | References

24 ISSN 2308–6424
UROVEST.RU
Вестник урологии
Vestnik Urologii
2024;12(6):18-24
Ф.А. Акилов, Ш.Т. Мухтаров, А.Б. Шомаруфов
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАРИКОЦЕЛЭКТОМИИ У МУЖЧИН
С ПЕРВИЧНЫМ И ВТОРИЧНЫМ БЕСПЛОДИЕМ ОРИГИНАЛЬНЫЕ
СТАТЬИ
DOI: 10.21886/2308-6424-2023-11-3-16-22
2. Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-
Walsh urology. 11th ed. Philadelphia: Saunders, Elsevier; 2016.
3. Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele
repair improve male infertility? An evidence-based perspective from
a randomized, controlled trial. Eur Urol. 2011;59(3):455-461.
DOI: 10.1016/j.eururo.2010.12.008
4. Baazeem A, Belzile E, Ciampi A, Dohle G, Jarvi K, Salonia A, Weidner W,
Zini A. Varicocele and male factor infertility treatment: a new meta-anal-
ysis and review of the role of varicocele repair. Eur Urol. 2011;60(4):796-
808.
DOI: 10.1016/j.eururo.2011.06.018
5. Ficarra V, Cerruto MA, Liguori G, Mazzoni G, Minucci S, Tracia A, Gen-
tile V. Treatment of varicocele in subfertile men: The Cochrane Review-
-a contrary opinion. Eur Urol. 2006;49(2):258-263.
DOI: 10.1016/j.eururo.2005.11.023
6. Miyaoka R, Esteves SC. A critical appraisal on the role of varicocele in
male infertility. Adv Urol. 2012;2012:597495.
DOI: 10.1155/2012/597495
7. Persad E, O’Loughlin CA, Kaur S, Wagner G, Matyas N, Hassler-Di Fratta
MR, Nussbaumer-Streit B. Surgical or radiological treatment for varico-
celes in subfertile men. Cochrane Database Syst Rev. 2021;4(4):CD000479.
DOI: 10.1002/14651858.CD000479.pub6
8. Fukuda T, Miyake H, Enatsu N, Matsushita K, Fujisawa M. Assessment of
Time-dependent Changes in Semen Parameters in Infertile Men After
Microsurgical Varicocelectomy. Urology. 2015;86(1):48-51.
DOI: 10.1016/j.urology.2015.04.014
9. Walsh TJ, Wu AK, Croughan MS, Turek PJ. Dierences in the clinical char-
acteristics of primarily and secondarily infertile men with varicocele.
Fertil Steril. 2009;91(3):826-830.
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.12.071
10. Jungwirth A, Giwercman A, Tournaye H, Diemer T, Kopa Z, Dohle G,
Krausz C; European Association of Urology Working Group on Male
Infertility. European Association of Urology guidelines on Male Infertil-
ity: the 2012 update. Eur Urol. 2012;62(2):324-332.
DOI: 10.1016/j.eururo.2012.04.048
11. World Health Organization. WHO Laboratory Manual for the Examination
and processing of human semen. 6th edition. Geneva: WHO Press, 2021.
12. World Health Organization. BMI Classication. Global Database on Body
Mass Index. 2006.
13. Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, Agarwal R, Short RA, Sabanegh E,
Marmar JL. Ecacy of varicocelectomy in improving semen parameters:
new meta-analytical approach. Urology. 2007;70(3):532-538.
DOI: 10.1016/j.urology.2007.04.011
14. Samplaski MK, Yu C, Kattan MW, Lo KC, Grober ED, Zini A, Lau S, Jarvi KA.
Nomograms for predicting changes in semen parameters in infertile
men after varicocele repair. Fertil Steril. 2014;102(1):68-74.
DOI: 10.1016/j.fertnstert.2014.03.046
15. Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Akilov FA, Mukhtarov ST, Giyasov SI,
Abbosov SA, Kamalov AA. Prediction of reproductive function recovery
after microsurgical varicocelectomy in men from infertile couples:
Clinical and laboratory predictors. Andrologia. 2021;53(8):e14101.
DOI: 10.1111/and.14101
16. Shomarufov AB, Bozhedomov VA, Sorokin NI, Matyukhov IP, Fozilov AA,
Abbosov SA, Kamalov AA. Predictors of microsurgical varicocelectomy
ecacy in male infertility treatment: critical assessment and system-
atization. Asian JAndrol. 2023;25(1):21-28.
DOI: 10.4103/aja2021125
17. Божедомов В.А., Шомаруфов А.Б., Божедомова Г.Е., Охоботов Д.А.,
Камалов Д.М., Камалов А.А. Варикоцеле и репродуктивная функция:
эпидемиология и риск развития бесплодия (данные обследования
3908 мужчин). Урология. 2021;(3): 122-128.
Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Okhobotov
D.A., Kamalov D.M., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive function:
epidemiology and infertility risk (the eamination of 3632 patients).
Urologiia. 2021;(3):122-128. (In Russian).
DOI: 10.18565/urology.2021.3.122-128
18. Божедомов В.А., Шомаруфов А.Б., Божедомова Г.Е., Охоботов Д.А.,
Камалов Д.М., Сорокин Н.И., Камалов А.А. Варикоцеле и репро-
дуктивная функция: возможности коррекции патозооспермии
(данные проспективного сравнительного исследования). Урология.
2021;(2):62-68.
Bozhedomov V.A., Shomarufov A.B., Bozhedomova G.E., Ohobotov D.A.,
Kamalov D.M., Sorokin N.I., Kamalov A.A. Varicocele and reproductive
function: pathozoospermia treatment (a prospective comparative
study). Urologiia. 2021;(2):62-68. (In Russian).
DOI: 10.18565/urology.2021.2.62-68
Сведения об авторах | Information about the authors
Фархад Атауллаевич Акилов — д-р мед. наук, профессор | Farkhad A. Akilov — Dr.Sc.(Med), Full Prof.
https://orcid.org/0000-0002-4434-5460; akilovmd@gmail.com
Шухрат Турсунович Мухтаров — д-р мед. наук, доцент | Shukhrat T. Mukhtarov — Dr.Sc.(Med), Assoc. Prof. (Docent)
https://orcid.org/0000-0002-4352-2111; msht_doc@mail.ru
Азизбек Баходирович Шомаруфов — канд. мед. наук | Azizbek B. Shomarufov — Cand.Sc. (Med)
https://orcid.org/0000-0001-9271-0808; doctor.shomarufov@gmail.com
Шухрат Анварович Аббосов — канд. мед. наук | Shukhrat A. Abbosov — Cand.Sc. (Med)
https://orcid.org/0000-0002-6212-3693; shuhrat0770@mail.ru
Джалал Халилович Мирхамидов — канд. мед. наук, доцент | Djalal Kh. Mirkhamidov — Cand.Sc. (Med), Assoc.Prof. (Docent)
https://orcid.org/0000-0001-6472-337X; azamat.mirkhamidov@gmail.com
Гиясов Шухрат Искандарович — д-р мед. наук | Giyasov Shukhrat Iskandarovich — Dr.Sc. (Med)
https://orcid.org/0000-0002-1558-3443; dr.sh.giyasov@gmail.com
Гуломов Шохрух Хуршид угли | Gulomov Shokhrukh Xurshid ugli
https://orcid.org/0009-0005-0500-3416; shokhrukhgulomov3@gmail.co