Content uploaded by Joseph Mátyás Baló
Author content
All content in this area was uploaded by Joseph Mátyás Baló on Dec 27, 2024
Content may be subject to copyright.
2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám ■ 2015–2025.
2015
EREDETI KÖZLEMÉNY
Epicutan próbák fogászati tesztsorokkal
a COVID–19-járvány
előtt és alatt a Közép-Magyarország
régióban
Baló-Banga J. Mátyás dr.1 ■ Szoboszlai Istvánné2 ■ Vajda Adrienne dr.1
1Észak-pesti Centrumkórház–Honvédkórház, Dermatoallergológiai Szakambulancia, Budapest
2Regia Dermatológia 2005 Kft., Fogászati Tesztlabor, Székesfehérvár
Bevezetés: A SARS-CoV-2-fertőzés és a leküzdésére bevezetett többszöri védőoltások kampányai mélyreható változá-
sokat okoztak egy adott ország, ezen belül 1-1 szűkebb régió lakosságának egészségi állapotában, valamint az im-
munrendszer működésében.
Célkitűzés: Vizsgálataink célja meglévő, folyamatosan regisztrált dentális allergiavizsgálatok retrospektív elemzése volt
a IV-es típusú in vivo celluláris immunvizsgálatok egyik noninvazív módszerével, az epicutan teszteléssel. Választ
vártunk a pandémia kiváltotta hatások tekintetében.
Módszer: Összehasonlítottuk a COVID–19-fertőzéshullám előtti 4 év és a pandémia 3 éve alatti időszakot standard
tesztsorokkal kapott nagyszámú eredmény alapján 2 közép-magyarországi vizsgálóhelyen, Budapesten 45 (2020
előtti) és 45 (a 2020–2023. szeptember közötti időszak) esetben. Fejér vármegye székhelyén 48 COVID–19 előtti
és 55 COVID–19 utáni, ugyancsak az összes megvizsgált személy teszt pozitív eredményeit elemeztük és hasonlítottuk
össze Pearson-féle korrelációval.
Eredmények: Az észak-budapesti régióban városi kórházi szakambulanciai adatainak (11781 egyedi teszt) megoszlá-
sát vetettük össze a nyugat-magyarországi magánorvosi laboratórium eredményeivel (14716 egyedi teszt). A férfi-nő
arány mindkét centrumban 1: 5 körüli volt. Eredményeink szerint a speciális célcsoportokon belül a vizsgálatok
azonos módszerével és 31 közel azonos allergén tesztelésével magasabb prevalenciaadatok nyerhetők, mint az általá-
nos magyar környezeti epicutan tesztsorral, így ez a módszer érzékenyebben követte a COVID–19-időszakban meg-
jelenő változásokat. Eredményeink mindkét helyen a pandémiával összefüggő többszörös szenzitizációfokozódást
mutattak, főként a fémallergiák vonatkozásában. Kisebb mértékben az akrilátokhoz köthető szenzitizáció hasonló
eredményeket adott.
Megbeszélés: A két centrum közül a nyugat-magyarországihoz volt illeszthető a COVID–19-fertőzés által előidézett
nagyobb morbiditási és mortalitási adat. Ezzel párhuzamosan itt szenzitizációfokozódást észleltünk a fertőtlenítők-
ben és arcmaszkokban jelen lévő formaldehiddel, valamint az „immunerősítőkben” kiterjedten használt Myroxylon
pereirae illat- és ízanyaggal (perubalzsammal).
Következtetés: A pandémia hatására szignifikánsan emelkedett a fogászati anyagokkal szembeni celluláris hiperszenzi-
tivitás és a többszörös pozitivitás aránya. Az általunk hozzáférhető szakirodalomban a COVID–19-fertőzés és a
dentális allergiák kapcsolatáról nem találtunk közlést.
Orv Hetil. 2024; 165(51): 2015–2025.
Kulcsszavak: COVID–19, dentális allergiák, epicutan próbák, adaptív celluláris immunitás
Epicutaneous tests with dental materials before and during COVID–19
pandemic in the Central Hungary region
Introduction: SARS-CoV-2 infection raids and the successive vaccination campaigns to combat them caused deep
changes in the health status and the herd immunity of a given country or even in that of certain smaller geographical
region’s population.
Objective: The aim of these studies was the retrospective assessment of dental allergy testing by type IV in vivo cel-
lular immune method, the epicutaneous tests. The question was raised in respect of pandemia-induced changes.
Method: The 4 years’ period before COVID–19 pandemic was compared to the 3 years of COVID–19 burden based
on numerous standard test series obtained from two central Hungarian sites. 45 patients before 2020 and 45 be-
tween March 2020 and September 2023 were enrolled in Budapest (capital city). There were 48 pre-COVID–19-
DOI: 10.1556/650.2024.33187 ■ © Szerző(k)
EREDETI KÖZLEMÉNY
2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám ORVOSI HETILAP
2016
EREDETI KÖZLEMÉNY
1. táblázat A COVID–19 okozta pandémia hazai adatai 2022. 01. 21-ig
Vírustörzs SARS-CoV-2 A kórházi esetek száma 2674
Hely Magyarország Lélegeztetőgépre kerültek 201
Az 1. fertőzött megjelenése Budapest Az elhunytak száma 40 822
Az 1. fertőzött megjelenésének ideje 2020. 03. 04. Eseti halálozási ráta 2,91%
Az igazolt fertőzöttek száma 1401 457 A beoltottak száma 6329185
Az aktív fertőzöttek száma a tárgynapon (2022. 01. 21.) 167 425 Hivatalos weboldal koronavirus.gov.hu
A 2021. 12. 27-től 2022. 03. 06-ig tartó 5. magyarországi járványhullám, melyet az omikron variáns okozott, nem szerepel ezekben az adatokban
COVID–19 = koronavírus-betegség 2019; SARS-CoV-2 = súlyos akut légúti tünetegyüttest okozó koronavírus-2
and 55 COVID–19-related timely tested subjects in Fejér county (Székesfehérvár) involved as well. In both centers,
every attending patient’s data were analyzed by Pearson’s correlation. Standard matching dentifrice-related test series
(31 allergens) were used in both centers. In the North-Budapest area 11781 test results were collected from the
municipal hospital out-patient clinic of dermato-allergy and compared to 14716 of a private clinic in Székesfehérvár.
The data were analyzed by Pearson’s correlation.
Results: In both centers and both timely intervals, the male to female ratio was about 1:5. All results have revealed
that within those special target cohorts higher prevalence of positive results could be obtained as compared to stan-
dard general country-specific environmental test series, published for the area. Therefore, dental series followed more
sensitively the changes emerging in the course of COVID–19 infection. Moreover, the results pointed to the increase
of multiple sensitivities in both centers especially regarding metal allergies. Acrylate-related sensitization had shown
similar outcome of lesser degree.
Discussion: Out of the two centers, the Fejér county one was more prone to COVID–19-induced morbidity and
mortality. At this site in addition, formaldehyde, a known constituent of facial masks and sensitivity to Myroxylon
pereirae (Peruvian balm) widely used by the people in immune-enhancing natural products, teas and flavors yielded
the highest sensitivity scores.
Conclusion: During the COVID–19 pandemic, there was significant elevation of cellular hypersensitivity and polysen-
sitization to dental materials. Hitherto no similar data in the literature accessible for us could be found.
Keywords: COVID–19, dental allergies, epicutaneous tests, adaptive cellular immunity
Baló-Banga J. M, Szoboszlai I-né, Vajda A. [Epicutaneous tests with dental materials before and during COVID–19
pandemic in the Central Hungary region]. Orv Hetil. 2024; 165(51): 2015–2025.
(Beérkezett: 2024. szeptember 17.; elfogadva: 2024. október 18.)
Rövidítések
ANCA = antineutrofil citoplazmatikus antitest; anti-dsDNS =
duplaszálú dezoxiribonukleinsav elleni antitest; BNO-10 = Be-
tegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. revízió; COVID–19 =
(coronavirus disease 2019) koronavírus-betegség 2019;
DAO = diamin-oxidáz; IgM = immunglobulin-M; k.m.n. = kü-
lön megnevezés nélkül; MMR = morbilli-mumps-rubeola;
NNGYK = Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Köz-
pont; PEG = polietilén-glikol; SARS-CoV-2 = (severe acute
respiratory syndrome coronavirus 2) súlyos akut légúti tünet-
együttest okozó koronavírus-2; SD = standard deviáció
A fogászati/szájsebészeti gyakorlatban számos anyag fel-
használása történik. Ezek főbb vonalakban a fémek, mű-
anyagok, cement, arany-, palládiumötvözetek és ezek
kombinációi. Ezek közül egyes fémek (nikkel, higany,
kobalt, palládium) és a monomer akrilátok nagy szenziti-
zálópotenciállal rendelkeznek. Főként IV-es típusú cellu-
láris reakciók léphetnek fel, kontaktstomatitis és kontakt-
dermatitis formájában. Egyes illatanyagok urticariát
okozhatnak. Ezek mellett igen gyakoriak a kezelések so-
rán használt érzéstelenítőkkel szemben fellépő adverz
hatások, melyek során korai allergiás tünetek (például
anafilaxia) is felléphetnek [1].
Munkacsoportunk már 10 éve részt vesz ezen anyagok
diagnosztikus tesztelésében, ami zömmel a fogorvosok
kérésére, kisebb részben a betegek saját kezdeményezé-
sére történik. Pontosabb adatok – és nagyobb adatbázis
iránti igény –, valamint a tesztelési módszerek egységesí-
tésének céljai vezették a 9 évvel ezelőtti ez irányú diag-
nosztikát végző két rendelő adatainak összevetését [2].
Az értékeléskor különválasztottuk a nemeket, és optima-
lizáltuk a leolvasások időpontjait. Az eredmények „rele-
vanciáját” az anamnézissel és a tesztelési indikációval [3]
történő összevetéssel igyekeztünk megállapítani. Ezt a
kérdést azonban árnyalja a fogászati nemesfém és nem
nemesfém ötvözetek nagy száma és variabilitása [4, 5]
2017
ORVOSI HETILAP 2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám
EREDETI KÖZLEMÉNY
ami a beküldő fogorvosok számára is gyakran problémát
jelent.
A SARS-CoV-2 vírustörzs okozta pandémia egyes ha-
zai vonatkozásai láthatók az 1. táblázatban. Ezeket az
adatokat a Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerésze-
ti Központ NNGYK/22549-3/2024. számú dokumen-
tumának útmutatásai alapján, valamint a Központi Sta-
tisztikai Hivatal egyes adataiból tudtuk összeállítani.
Sajnos nem volt felderíthető sem a megbetegedések, sem
a védőoltások hazai területi megoszlása, sem a várme-
gyékre bontott halálozási arányszám, melyek kiindulási
pontként szerepelhettek volna az összehasonlító elemzé-
sekhez. Talán a legbiztosabb, hazánkra vonatkozó ösz-
szegzést az USA Johns Hopkins Egyetemének 189 or-
szágra kiterjesztett adatbázisa nyújtja. Ebben a 2023.
október 10-én lezárt összegzésben szereplő, hazánkra
vonatkozó adatok: megerősített esetszám 2 196 804;
elhunytak: 48 762 fő; a beadott vakcinák száma:
16701238; a legalább 1 dózist felvett személyek száma
6420813, vagyis a teljes népesség 66,47%-a volt [6].
Célkitűzésünk annak felmérése volt, hogy a lakosság
jelentős részére terjedő „immunizációs inger”, mely
részben a megbetegedések átéléséből, részben a több-
szörös oltottságból fakad, hogyan befolyásolta a tipiku-
san késői immunválaszt. Erre speciális egyeztetett epicu-
tan tesztsorokat választottunk 2 közép-magyarországi
helyszínen, Budapesten és Székesfehérváron. Az 1. áb-
rán a becsült fertőzöttségi adatok láthatók Budapest és
Fejér vármegye vonatkozásában. Mindkét helyszínen ki-
rajzolódik legalább 3 járványhullám [7].
1. ábra Az egészségvonal.gov.hu online COVID–19-fertőzöttségi adatai 2020 januárjától 2022. május végéig. (a) Budapest lakossága a 2022. évi népszám-
lálás adatai szerint 1682426 fő. (b) Székesfehérvár lakossága a 2022. évi népszámlálás adatai szerint 92220 fő (Fejér vármegye összesen: 426078 fő)
COVID–19 = koronavírus-betegség 2019
a)
b)
2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám ORVOSI HETILAP
2018
EREDETI KÖZLEMÉNY
Betegek és módszerek
Azok a beleegyező nyilatkozatot adó betegek, akik fogá-
szati/szájsebészeti beavatkozáson estek át, vagy ilyen
eseményre vártak, miközben régebben bőrtünetekkel re-
agáltak – például bizsukra, fémgombokra, szemüvegke-
retekre, „épített” körömlemezre –, vagy munkakörükből
eredően (például ötvös, szerszámkészítő) állandó fémex-
pozíciónak voltak kitéve, fogorvosuk javaslatára, ritkáb-
ban saját kezdeményezésükre kerültek vizsgálatra. A be-
küldött diagnózisok (csak a budapesti betegeknél
szerepeltek) a következők voltak (a Betegségek Nemzet-
közi Osztályozása (BNO-10) alapján [8]: az állcsontok
gyulladásos elváltozásai (K1020); fogak elvesztése (…)
lokális periodontalis betegség következtében (K0810);
fogbélgyulladás (K0400); idült fogínygyulladás (K0510);
idült periodontitis (K0530); a stomatitis egyéb formái
(K1210); irritatív hyperplasia a szájnyálkahártyán
(K1360); egyéb és k.m.n. szájnyálkahártya-elváltozások
(K1370); visszamaradt foggyökér (K0830); glossitisek
(K1400); lichen ruber planus (L4390); angioneuroticus
oedema (T7830); perioralis dermatitis (L7100), derma-
titisek (L3090); „égő száj”.
A „COVID–19 előtti” időszakban 2016. január 1. és
2020. április 30. között az észak-budapesti fekvésű
Magyar Honvédség Központi Honvédkórház és a szé-
kesfehérvári Regia Dermatológia 2005 Kft. valamennyi
ilyen vizsgálatra kerülő betegét bevontuk. A vizsgálat
időpontjában a betegek többsége tünetmentes volt.
Budapesten 5 férfi (átlagéletkor: 56,8 ± 13,8 [SD] év),
40 nő (átlagéletkor: 58,3 ± 12,7 [SD] év), Székesfehér-
váron pedig 8 férfi (átlagéletkor: 49 ± 30,4 [SD] év),
48 nő (átlagéletkor: 49 ± 10,6 [SD] év) szerepelt.
A „COVID–19 utáni” időszakban 2020. május 1. és
2023. szeptember 30. között Budapesten 5 férfi (átlag-
életkor: 55,8 ± 14,6 [SD] év), 40 nő (átlagéletkor: 54,8
± 19,1 [SD ] év), Székesfehérváron pedig 11 férfi (átlag-
életkor: 47,5 ± 7,1 [SD] év), 51 nő (átlagéletkor: 48,1 ±
12,4 [SD] év) szerepelt.
Budapesten a tesztelés a Chemotechnique (Vellinge,
Svédország) allergénsorával történt, Curatest F® Loh-
mann & Rauscher (Rengsdorf, Németország) tapadóko-
rongokat használtunk. Az allergének száma alapesetben
31 volt, de ezt kiegészítettük az epicutan magyar kör-
nyezeti standard tesztsorból vett perubalzsam és illat-
anyag I, valamint non-gamma-2 amalgám (Brial C 2351)
és titán-dioxid 10% antigénekkel, esetenként az anam-
nézis adatai szerint. Székesfehérváron a SmartPractice-
Europe GmbH (Greven, Németország) teljes fogászati
tesztsorát és ugyancsak Curatest F® tapadókorongokat
használtunk. Itt is az epicutan magyar standard tesztsor-
ból vett perubalzsammal való kiegészítés történt; ebben
a sorban a titán-dioxid és az amalgám is alapösszetevő-
ként szerepelt.
Az allergének töménysége nemzetközileg meghatáro-
zott, ez 0,1% (N-etil-4-toluolszulfát) és 20% (kolofóni-
um [gyanta]) között változott. A vivőanyag tisztított
vazelin (petrolátum) volt, kivéve az 1%-os formaldehi-
det, melynek vizes oldatát használtuk. Míg a budapesti
tesztsorban 2 palládiumsó és 1 aranyvegyület, addig
Székesfehérváron 1 palládiumsó és 2 aranyvegyület sze-
repelt. Ezek pozitivitási számait összeadtuk. A tesztek
occlusióban történt felhelyezése után a leolvasások egy-
öntetűen 4 időpontban: 20–40 perc, 48 óra, 96 óra és
7 nap után történtek. A tesztlapok eltávolítása (az occ-
2. ábra Az allergénsorozatok anyagainak funkcionális összetétele százalékos megoszlásban. Különbségek a tesztsorokban: Budapest: Chemotechnique
(Svédo.) 2 palládium, 1 aurum; Székesfehérvár: SmartPractice (Németo.) 1 palládium, 2 aurum allergén
UV = ultraibolya
2019
ORVOSI HETILAP 2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám
EREDETI KÖZLEMÉNY
lusio megszüntetése) 48 óra után történt. A tesztek érté-
kelése a „határ” megjelöléstől (halvány homogén erythe-
ma infiltráció nélkül) a + (erythema, infiltrált papula), a
++ (erythema, infiltráció, papulák, kezdődő hólyagcsák),
a +++ (összefolyó hólyagcsák, bullosus, erodált felszín)
és a ++++ (ugyanaz, mint a +++-nál, csak a tesztlapocska
területét meghaladó vagy szóródott jelenség) megkülön-
böztetésével történt. Az allergénsorozatok funkcionális
összetételét a 2. ábra mutatja.
Statisztikai számítások
Az összes elvégzett és értékelt vizsgálatszám a 2 cent-
rumban 26497 volt. Az eredményeket Windows 10 Ex-
cel-táblázatok (Microsoft Corporation, Redmond, WA,
USA) segítségével értékeltük. Az ehhez tartozó egyszerű
statisztikán felül a MedCalc™ programcsomagot alkal-
maztuk. Azoknál a mintáknál, amelyek nem mutattak
normáleloszlást, a Pearson-féle korrelációt használtuk
(p<0,05).
Eredmények
A COVID–19 előtti időszakban Budapesten az összesen
45 (5 férfi, 40 nő) esetből 4 nőnél egyetlen allergénnel
sem igazolódott pozitivitás. 1 betegnél 23 pozitivitás
volt, őt poliszenzibilizáltnak tekinthettük. Az antigénen-
kénti vizsgálatok száma 177 volt. Székesfehérváron a 48
(8 férfi, 40 nő) esetből nem igazolódott pozitivitás 5 fér-
finél és 11 nőnél. Az antigénenkénti vizsgálatok száma
192 volt. A COVID–19 alatti-utáni időszakban Buda-
pesten 45 (5 férfi és 40 nő) esetből nem találtunk végig
negatív esetet. Az antigénenkénti vizsgálatok száma 180
volt. Székesfehérváron 62 (11 férfi 51 nő) esetből ugyan-
csak 5 férfinél és 11 nőnél nem igazolódott pozitivitás.
Az antigénenkénti vizsgálatok számai 208 és 244 között
változtak, tehát a ritkán pozitív antigéneket nem minden
esetben tesztelték. Értékeltük a legalább 1 pozitivitást
felmutató eseteknél az átlagpozitivitások számát a
COVID–19 előtti, illetve COVID–19 alatti-utáni idő-
szakban. A regressziós egyeneseket 1-1 centrumon belül
az 1 főre eső összes pozitivitás alapján számítottuk (3/a
és 3/b ábra). A keretekben szereplő egyenletek a Passing
–Bablok-regressziót jelentik. Az eltérő abszcissza ’range’
a COVID–19 előtti budapesti adatoknál a már említett
poliszenzibilizált esetre vezethető vissza. Mindkét cent-
rumban növekedett az 1 főre eső szenzibilizációs ráta.
Az összehasonlított eredmények Pearson-féle p-értékei
szignifikáns különbséget mutattak. Ez Budapesten p =
0,035, Székesfehérváron p = 0,014 volt. A tesztek le-
olvasásakor a 48. órában megszüntetett occlusio után
következő leolvasást mindkét vizsgálati helyen 72 óra
helyett 96 óra után végeztük, mivel a módszerek egyez-
tetése során ekkor volt nagyobb a pozitivitási ráta [2].
A budapesti esetek összehasonlításakor az összes tesz-
telt allergén vonatkozásában az egyes fémekkel kapott
pozitivitások emelkedését láthattuk. Különösen a króm,
az arany-tioszulfát, a nikkel-szulfát és a palládium-klorid
emelkedése volt jelentős (8–39% között). Ugyanakkor a
másik palládiumsó (nátrium-tetraklór-palladát) valame-
lyest csökkent. A COVID–19 alatt-után kapott eredmé-
nyek között a kolofónium (gyanta) egyetlen esetben sem
volt pozitív, és az illatanyagok összevont pozitivitása
32%-kal csökkent, ezen belül a legerősebben a perubal-
zsamra kapott pozitivitások. Ugyanakkor a benzofe-
non-3 nevű fényvédő és illatanyag 1 határértékről 2 (füg-
getlen eset) pozitív és 2 határértékre (összesen 4 személy)
változott. A fertőtlenítőket jelző formaldehid változatlan
maradt. A kisebb gyakoriságú allergéncsoportokon belül
mind a növekedés, mind a csökkenés előfordult. A metil-
hidrokinon- (polifunkciós akrilátaktivátor) pozitív eset-
3. ábra (a) Az 1 esetre eső pozitív tesztek számai Budapesten a két vizsgált időszakban. A mintapárok száma 45; konkordancia korrelációs együttható =
0,0327; 95%-os konfidenciaintervallum –0,242-től 0,304-ig; Pearson-féle p-érték = 0,0353; hibakorrekciós faktor Cbias (pontosság) = 0,9252. (b) Az
1 esetre eső pozitív tesztek számai Székesfehérváron a két vizsgált időszakban. A mintapárok száma 49; konkordancia regressziós együttható =
–0,0689; 95%-os konfidenciaintervallum –0,324-től 0,196-ig; Pearson-féle p-érték = –0,0736; hibakorrekciós faktor Cbias (pontosság) = 0,936
a) b)
2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám ORVOSI HETILAP
2020
EREDETI KÖZLEMÉNY
szám 20-ról (3 férfi, 17 nő) 12-re (1 férfi, 11 nő) csök-
kent. Az akrilátok összevont pozitivitása nem változott,
de ezen belül a 2-hidroxi-etil-metakrilát-pozitivitás 50%-
kal nőtt. A „határesetek” számának alakulásában a
COVID–19 előtti-alatti csoportok között nem láttunk
tendenciózus különbséget (4. ábra – szürke és zöld oszlo-
pok).
A székesfehérvári esetek elemzésekor a fémekkel ka-
pott pozitivitási arányok ugyancsak szembetűnőek (hi-
gany, arany, nikkel, palládium, titán-dioxid). Összessé-
gükben a pozitív esetek száma 67-ről 86-ra (+22%)
emelkedett. Az akrilátokon belül a monofunkciós szár-
mazékok pozitív esetszáma 0-ról 3-ra nőtt. Az 5. ábrán
külön is megjelöltük ezeken kívül a formaldehidet (nők
3-ról 8-ra, férfiak 0-ról 2-re), az esetszámok 3,33-szoros
növekedése miatt. A perubalzsam (illatanyag)-pozitivi-
tásban mindkét nem esetén jelentős növekedés volt meg-
figyelhető (nőknél 2-ről 7-re, férfiaknál 0-ról 2-re emel-
kedett a pozitív esetek száma; 5-szörös növekedés). Itt
2 személynél korai kontakturticariát is tapasztaltunk.
További érdekes jelenség, hogy míg a járvány előtt a ha-
táresetek száma csekély volt, és ezeket a későbbi leolvasá-
sok során a 2 férfinél és 25 nőnél követte biztos pozitivi-
tás, addig a COVID–19 utáni vizsgálatoknál a
székesfehérvári anyagban ezek emelkedő száma szorosan
együtt haladt a biztosan pozitív esetekkel (3 férfi, 33 nő
– 5. ábra, lila és zöld oszlopok). Ez az időben fokozódó
reakcióerősödést jelentette ugyanazon egyén vonatkozá-
sában. Az 5. ábrán ez valamennyi fém, de különösen a
palládium esetében látszik jól.
Megbeszélés
A COVID–19-pandémia első 2 éve során megjelent tu-
dományos közlések száma a nagy adatbázisokban 20
ezerre tehető [9]. Az Orvosi Hetilap honlapjáról indí-
tott, a témára történt keresésünk alapján magyar nyelven
e fórumon eddig legalább 210 közlemény látott napvilá-
got. Ehhez adódnak még a további szaklapokban megje-
lent hazai cikkek [10–12]. A járvány összesen 5 hullám-
ban érintette Magyarországot [10]. Elismerésre méltó,
hogy 8 hazai immunológiai laboratóriumnak a járvány
idején történt multicentrikus adatrögzítése is hozzájárult
egy európai felméréshez, amelyben kimutatták, hogy a
10 leggyakoribb autoantitest összes vizsgálatszáma bár
jelentősebben csökkent, de eközben a pozitív eredmé-
nyek arányának számottevő növekedése volt megfigyel-
hető a 2020–2022-es időszakban [10–13]. Ezeken belül
komázstesE komázstesE
0
5
10
15
20
25
30
férfi p
oz.
férfi
határ is
nő poz.
nő
határ is
Covid elő�
0
5
10
15
20
25
30
férfi
poz.
férfi
határ
nő poz.
nő
határ
Covid után
m
Na-tetrachlorpalladat-hydr
2-Hydroxyethyl-methacrylat
4. ábra A pozitív eredmények alakulása Budapesten a két vizsgálati intervallumban, a fogászati tesztsorral
2021
ORVOSI HETILAP 2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám
EREDETI KÖZLEMÉNY
az antikardiolipin-IgM-autoantitest, az anti-dsDNS, az
anti-mieloperoxidáz, az antineutrofil citoplazmatikus
antitest (ANCA), valamint az antiproteináz-3- és az
ANCA-pozitivitások emelkedése volt a legjelentősebb.
Ez összefüggést mutat a SARS-Cov-2-fertőzés hatására
létrejövő humorális immunváltozásokkal [10], beleértve
a hazai szerzők által leírt „bradikininviharral” a súlyos
életveszélyes állapotokban [14]. A lakosság immunrend-
szerét a fentieken kívül jelentősen érintette a nagy töme-
geken végrehajtott vakcináció, valamint a „poszt-
COVID–19”-szindrómás betegek megjelenése [15].
Magyarországon 2021 márciusában 8 különféle vakcina
volt forgalomban [16]. Ezek közül a 2 leggyakrabban
beadott, a Pfizer–BioNTech és a Moderna adalékként
PEG 2000-t, míg az AstraZeneca és a Janssen (Johnson
& Johnson) poliszorbát 80 segédanyagot tartalmaz.
Akettő között hasonlóság van, minthogy az utóbbi 4
alifás láncából 2 tartalmaz etilén-glikol alegységet [17].
A Moderna még Tris-HCl-t (trometamin-hidrokloridot)
is tartalmaz. Ez utóbbi bár ritkán, de szintén allergizál-
hat. Korábbi munkánk során az 1990–1991-es időszak-
ban morbilli-mumps-rubeola (MMR-) oltás beadása
után 6 gyermeknél észleltünk korai anafilaxiás reakciót.
Közülük 3-nál végeztünk lymphocyta-kromatinaktiváci-
ós celluláris immunológiai vizsgálatot a vakcinákban ada-
lékként lévő dextrán 10 és neomicin komponensekkel.
Mindhárom esetben pozitív eredményt kaptunk mindkét
tesztelt anyagra. Javaslatunkra ekkor a gyártó cég azon-
nal kivonta oltóanyagaiból a dextránt, mely infúziós
plazmapótszerként is használatos [18].
Már a pandémia hazai 3. hulláma és a tömeges oltások
időszakában felfigyeltünk arra, hogy a COVID–19-fer-
tőzésen átesett személyekben a hisztaminbontó enzim
(diamin-oxidáz – DAO) szintjei szignifikánsan alacso-
nyabbak voltak a betegségtől nem érintettek értékeinél.
A hisztaminintoleráns személyeknél a COVID–19 elleni
2. oltás gyakrabban okozott bőrtüneteket, többnyire ur-
ticariát. E csoport (66 fő) közel felében, 30 esetben volt
kórosan alacsony a DAO-szint [19]. Tajvani és sanghaji
kutatók az oltások hatására fellépő azonnali és korai ma-
nifesztációkat vizsgálták multicentrikus mintavétellel
2021–2022 folyamán. Kóros reakciókat: akut és genera-
lizált csalánkiütést, anafilaxiás tünetegyüttest és a szuba-
kut intermittens urticariának krónikus formába történő
átmenetét észlelték 129 betegen, szemben az oltási reak-
ciókat nem mutató 115 fős kontrollcsoporttal.
0
5
10
15
20
25
30
ffi poz.
ffi határ is
nő poz.
nő határ is
komázstesE
0
5
10
15
20
25
ffi poz.
ffi csak határ
nő poz.
nő csak határ
Covid elő�
komázstesE
Covid után
5. ábra A pozitív eredmények alakulása Székesfehérváron a két vizsgálati intervallumban, a fogászati tesztsorral
2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám ORVOSI HETILAP
2022
EREDETI KÖZLEMÉNY
Ismert, hogy a koronavírus túlélése a különböző fel-
színeken igen hosszú, 48 órától 5 napig terjedhet, vala-
mint megbetegítő hatása légúti terjedéssel indul. A fej-
nyaki régió ezért különleges jelentőséggel bír. A
védekezés a fogászati-szájsebészeti beavatkozásoknál el-
engedhetetlen (kofferdamos izolálás, ’exhaustor’ hasz-
nálata a hagyományos nyálszíváson kívül). Hazai szerzők
kitértek még a személyzet teljes védőöltözékkel, jól védő
maszkokkal és védőszemüveggel történő ellátásának
szükségességére [20]. A járvány korai szakában történt
pekingi felmérés szerint 38%-kal kevesebben keresték fel
a sürgősségi fogászatokat már 2020 első 2 hónapjában,
miközben a fogeredetű szájfertőzések aránya 51%-ról
72%-ra emelkedett, a dentális traumák aránya pedig 14%-
ról 10%-ra csökkent [21]. Hasonlóan, a tervezett kezelé-
sek felfüggesztéséről számoltak be a müncheni egyetem-
ről a 2020. március–áprilisi időszakban. A bevont 60
beteg szájüregi problémáit főként a fájdalom, a fogpótlá-
sok elégtelensége, a gingiva és a periodontium okozta
panaszok jelentették. A fertőzéstől való félelem miatt
csak a betegek 1,9%-a került sürgősségi fogászati ellátás-
ra [22]. Saját anyagunk egyik dentális sürgősségi esete
látható a 6. ábrán. Ezzel szemben a Fejér vármegyei fog-
orvosok szerint az esetszám Székesfehérváron növeke-
dett, mivel ez a kijárási tilalom alóli mentességgel járt.
A hazai fogászati szakirodalomban a „COVID–19 súj-
totta” évekre vonatkozó adatokat csak indirekt utalások
szintjén találtunk [23]. Saját vizsgálataink szerint a de-
mográfiai adatokkal egybehangzóan mind a budapesti
Szájsebészeti Klinikán ellátott betegek között, mind a
magánorvosi gyakorlatban a női dominancia volt jellem-
ző a 2013 és 2023 közötti években. A férfiak aránya na-
gyobb volt a magánszektorban. Ez a székesfehérvári ma-
gánlaborban is megfigyelhető volt. Az egyetemi klinikai
betegek magasabb (66,5 év), a magánszektorban kezel-
tek alacsonyabb (55,7 év) átlagéletkort mutattak [24].
Saját részletezett adatainkban a budapesti állami egész-
ségügyben észlelt betegek mind a COVID–19 előtti,
mind a járvány alatti időszakban 7-7 évvel voltak időseb-
bek, mint a Fejér vármegyei magánorvosok által a labo-
ratóriumba küldött betegek. Az idősebb betegek több-
szörösen pozitív anamnézise az általános morbiditási
adatokban, de a SARS-CoV-2 által okozott fertőzések
átvészelésében is, valamint az immunválaszok alakulásá-
ban is kifejeződik [7, 9, 23]. Bár ez az 1. ábra (a és b)
fertőzöttségre vonatkozó hivatalos adataiból nem követ-
keztethető, de hazai felmérés bizonyítja, hogy a mortali-
tás mindkét nem esetén nagyobb volt Fejér, mint Pest
vármegyében és Budapesten [24]. Székesfehérváron a
COVID–19 miatt hospitalizált betegek 29,5%-a hunyt el
[25].
A tesztelésekhez használt anyagok sorozataiban 11 ka-
tegóriát különítettünk el. Ezek relatív súlyát mutatja a
2. ábra. A fémekre esett a tesztanyagok 30%-a, ezekből
koronák, „inlay”-ek (csapok), koronák, hidak, fogsorok
tartóelemei és implantátumok készülnek. A fémötvöze-
tek, elsősorban a higany-amalgám és annak további ösz-
szetevői – például ezüst, réz, cink – ma már visszaszo-
rulóban vannak, kivéve az aranyat és a platinát is
helyettesítő palládiumot; az utóbbit a fogászati felhasz-
náláson kívül elsősorban elektronikai cikkek és vegyi áruk
is tartalmazzák. A szenzibilizáció nemcsak érintkezéssel,
hanem belégzéssel is bekövetkezhet, a palládium ugyanis
az autók katalizátorának fontos anyaga. A leggyakoribb
nikkelallergia mellett mindkét vizsgálati centrumban a
2. helyre került (keresztreakciójuk 70%-ra tehető). A ki-
mutatásukra leggyakrabban alkalmazott szulfát- és diklo-
rid (nem irritáló) sók mellett a nátrium-tetraklór-palladát
az érzékenyebb allergén [26].
Budapesten a nikkel prevalenciája a COVID–19 előtt
38,6% volt, a COVID–19 után ez 57,7%-ra emelkedett.
A palládium-diklorid a COVID–19 előtt 29,5%-nak, a
COVID–19 után pedig 38%-nak adódott. Nátrium-tet-
raklór-palladátra ezek az értékek 31,8%-ról 44,4%-ra
emelkedtek. A budapesti Semmelweis Egyetem Bőrgyó-
gyászati Klinikájának adatai az általános (tehát nem fogá-
szati) környezeti magyar tesztsorral 2016-ban 18,5%-os
nikkelpozitivitást igazoltak [27], majd az elsőként 7.
napra pozitívvá váló allergének esetében az első helyen
27,3%-osat [28]. Saját észak-pesti merítésű fogászati al-
lergiatesztsorunkban 2015-ben ez az érték 28,6%-nak
adódott [2].
Ugyanilyen tendencia olvasható ki a székesfehérvári
adatokból (5. ábra). Az igen ritka titániumszenzitív ese-
tek száma itt 3-szorosra emelkedett, ami felveti az imp-
lantátumok fokozódó allergizáló szerepét. A fémekkel
kapott prevalenciaadataink jelentősen magasabbak a kö-
zölt nem fogászati európai adatoknál. További nagy cso-
portot képeznek a teszteken belül a műanyagok és az
ezek polimerizációját elősegítő vegyületek. A 2. ábrán
feltüntetett alcsoportjaik (akrilátaktiválók, akrilátok, po-
liészterek és monofunkciós akrilátok) összességében a
tesztek 37%-át adták. Ezek képezik a tömések, protézi-
sek, koronák anyagát. Ugyanakkor szenzibilizálópoten-
ciáljuk elmaradt a fémekétől (4. és 5. ábra). A budapesti
anyagban az e csoportba tartozó vegyületek közül csu-
pán a 2-OH-etil-metakrilát prevalenciája emelkedett a
COVID–19 előtti 6-ról 9-re. Ez az ún. „mérő” vegyület.
A metil-hidrokinon-esetszám a felére csökkent. Székes-
6. ábra Kontaktstomatitises nőbeteg tesztelés előtti klinikai képe, akinél
igen erős nikkel-szulfát és palládium együttes érzékenység iga-
zolódott
2023
ORVOSI HETILAP 2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám
EREDETI KÖZLEMÉNY
fehérváron csak a COVID–19 alatti/utáni vizsgálatok-
ban észleltünk az utóbbira nézve pozitív eredményeket.
Itt azonban további 2 monofunkciós akrilát prevalenciá-
jának feltűnő emelkedését figyelhettük meg (5. ábra).
A cementanyagokat a koronák és hidak készítéséhez
használják. Az ezekhez köthető allergének a króm és a
kobalt, amelyek szennyeződésként vannak jelen, és erős
allergének. A budapesti anyagban együttesen 10%-os nö-
vekedést, a székesfehérváriban 8,6%-os csökkenést fi-
gyeltünk meg.
A formaldehid a legkisebb allergizáló molekula, mely
könnyen penetrál a bőr szarurétegébe, ahol hapténként
kötődik a fehérjékhez. Széles körű alkalmazása miatt,
mint tartósítószer, bőr- és hajápoló kozmetikumokban,
valamint textilanyagokban és papírokban, laminált fala-
pokban való jelenléte régebben a 2. leggyakoribb poziti-
vitást idézte elő nagy beteganyagon [29]. Leginkább
kézekcémák kiváltója [30]. Incidenciája korunkban fo-
lyamatosan csökken, mivel alternatív anyagokat vezettek
be. Budapesten a 2006-ban észlelt 3,1% 2016-ban 1,7%-
ra mérséklődött [27]. Észak-budapesti fogászati esete-
inkben lényegesen nagyobb prevalenciát (24,4%) talál-
tunk, mely a COVID–19 során lényegében nem változott
(21,7%). A székesfehérvári anyagban azonban a 4,7%-os
2020 előtti érték 15%-ra nőtt a járvány során. Ezek az
adatok is aláhúzzák, hogy a fogászati allergének célcso-
portokban történő tesztelése érzékenyebb mutatója az
immunrendszert ért környezeti változásoknak, mint az
országos vagy európai általános környezeti tesztsorok.
Másrészt jelentősek a helyi hatások is.
Számos közlemény foglalkozik az arcmaszkok viselése
kapcsán kialakuló túlérzékenység megjelenésével vagy a
fennálló allergiák változásaival [31, 32]. Ezeket vizsgálva
a formalin 3,9-szeres, a formaldehidet „felszabadító”
4-tert-butil-fenol-formaldehid gyanta 15-szörös, a króm
2,6-szoros és a tiomerzál (higanyos fertőtlenítő) 2-szeres
fokozódását észlelték Szöulban a régebbi, a fej-nyak te-
rületén fellépett bőrtünetekkel jelentkező allergiások
körében [31]. Ezt az észlelést saját budapesti és székes-
fehérvári adataink is alátámasztják.
Az illatanyagok fő képviselői tesztsorainkban a benzo-
fenon-3, az eugenol és a perubalzsam (Myroxylon perei-
rae). Ennek egyik fő allergizáló komponenseként a fa-
héjaldehidet azonosították [33]. Más szenzibilizáló
anyagok (szegfűszeg, vanília, propolisz) keresztérzé-
kenységet okozhatnak. Az utóbbiak a szájápoló szerek-
ben, valamint az ételekben, italokban is előfordulnak, és
a kontaktstomatitisek leggyakoribb kiváltóiként tartják
számon őket [34]. Régebbi, a hazai standarddal végzett
multicentrikus vizsgálatunkban az illatanyag-keverékre
allergiás betegek korai (kontakt)urticariás tünetei esetén
86,7%-ban igazolódott M. pereirae pozitivitás. Késői
típusú reakcióknál is az 1. helyen volt, 26,5%-os preva-
lenciával [35]. 2016-ban az általános hazai standard
tesztsorban Budapesten 9,9%-ban volt pozitivitás [27].
A 2013-ban Szegedről publikált 337, 14 elemszámú fo-
gászati tesztben a M. pereirae nem szerepelt [36]. 2015-
ben a székesfehérvári fogászati tesztsorban 2%-ban volt
késői típusú perubalzsam-pozitivitás. Ez a COVID–19
előtti időszakban mért 2,7%-os értékről 11%-ra emel-
kedett a COVID–19 alatt/után (5. ábra). Mi okozhatta
ezt az összes pozitív eredményen belül is 4-szeres (az
esetszámok tekintetében 3,33-szoros) növekedést? Az
egyik lehetséges magyarázat, hogy a jelentősen korláto-
zott fogorvosi megjelenések, így az elektív kezelések be-
szűkülése miatt [21, 22] az emberek magasabb „félelmi
indexszel” reagáltak (egy kérdőíves felmérésben), és
ezért erősítették orális higiénés tevékenységüket: például
többször és hosszabban mostak fogat, valamint táplálko-
zási szokásaikat is változtatták [37]. A másik lehetséges
magyarázat szerint sokan fogyasztottak „immunerősítő”
teákat, szörpöket, melyeket gyógynövényszaküzletekben
vagy az interneten vásároltak, esetleg maguk készítettek.
Ezek Fejér vármegyében tipikusan étcsokoládét, gyöm-
bért, kakukkfüvet, kurkumát, mézet, fahéjat, kasvirágot,
hársfavirágzatot tartalmaztak nagy M. pereirae tartalom-
mal, és a „sikeres receptek” terjedése gyakran az oltás
elutasításával is együtt járt [7]. Mindezek többszörös át-
téten keresztül hozzájárulhattak az ottani, a Pest várme-
gyeinél jelentősebb COVID–19-fertőzöttségi mutatók-
hoz (1. ábra).
Következtetés
A fenti szűkített célcsoportokon végzett dentális allergia-
tesztek összességükben nagyobb gyakoriságú szenzitizá-
ciót mutatnak, mint az általános, nemzeti vagy nagyobb
földrajzi egységekre kifejlesztett, IV. típusú celluláris re-
akciókat mérő standard környezeti epicutan bőrpróbák.
Ezért tartottuk alkalmasnak bevetésüket a COVID–19-
pandémia okozta késői immunválasz monitorozására két
közép-magyarországi teszthelyen. Eredményeink a leg-
gyakoribb allergizáló vegyületek reakcióinak erősödését,
valamint a többszörös érzékenység fokozódását igazol-
ták. Hasonló eredményeket tudomásunk szerint sem a
hazai, sem a nemzetközi szakirodalomban nem közöl-
tek. Vizsgálataink lényeges korlátja, hogy a teszthelyeken
megjelenő betegektől az anamnézis felvétele során nem
gyűjtöttünk adatokat sem az esetleges SARS-CoV-2
okozta megbetegedésük, sem a felvett oltások, sem az
eredményeket feltételezhetően tovább módosító do-
hányzás [38] tekintetében.
Anyagi támogatás: A közlemény megírása, illetve a kap-
csolódó kutatómunka anyagi támogatásban nem része-
sült.
Szerzői munkamegosztás: B.-B. J. M. végezte a budapesti
vizsgálatok többségét, irányította valamennyi adat kiér-
tékelését, és megírta a közleményt. Sz. I-né végezte vala-
mennyi székesfehérvári vizsgálatot, és részt vett az ottani
adatok kiértékelésében. V. A. ellenőrizte a budapesti
vizsgálatok fennmaradó részének rendelkezésre bocsátá-
2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám ORVOSI HETILAP
2024
EREDETI KÖZLEMÉNY
sát, és részt vett a dolgozat szerkesztési munkáiban.
A közlemény végleges változatát valamennyi szerző elol-
vasta és jóváhagyta.
Érdekeltségek: A szerzőknek a közleménnyel kapcsolat-
ban nincsenek érdekeltségeik.
Köszönetnyilvánítás
A szerzők megköszönik Kása-Kovács Adrien bőrgyógyász allergológus
szakorvosnak a budapesti minták egy részének a rendelkezésre bocsátá-
sát, valamint Pintér Erzsébet főorvos asszonynak a statisztikai elemzé-
sekben nyújtott segítségét.
Irodalom
[1] Baló-Banga JM. Side effects of local anaesthetics used in den-
tistry and oral surgery. [A fogászatban és szájsebészetben használt
helyi érzéstelenítők mellékhatásai.] Dental Hírek 2011; 15: 92–
94. [Hungarian]
[2] Baló-Banga JM, Szoboszlai I-né. Comparison of epicutaneous
dental allergen testing at two centres in Budapest. [Fogászati al-
lergiák epicutan tesztelésének összehasonlítása két vizsgálati he-
lyen.] Bőrgyógy Vener Szle. 2015; 91: 215. [Hungarian]
[3] Temesvári E. Contact sensitivity from dental materials. [Fogásza-
ti kontakt allergének.] Bőrgyógy Vener Szle. 2004; 80: 53–61.
[Hungarian]
[4] Kivovics P, Jáhn M, Sajgó P, et al. Composition of metal alloys
used in dentistry practice. 1. Precious metallic alloys. [A gyakor-
latban alkalmazott fogászati fémötvözetek összetétele. 1. Nemes-
fém ötvözetek.] Magy Fogorv. 2001; 10: 48–50. [Hungarian]
[5] Orsós M, Kivovics P. Quantitative and qualitative characteristics
of metal alloys used in reconstractive dentistry. 2. Non-precious
metallic alloys. [A fogpótlásokhoz használt fémötvözetek quanti-
tatív és qualitatív jellemzői. 2. Nem nemesfém ötvözetek.] Magy
Fogorv. 2017; 26: 34–37. [Hungarian]
[6] COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and
Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU). Avail-
able from: https://coronavirus.jhu.edu/map.html [accessed: 2
Sept 2024].
[7] Zsuffa JA, Koszovác V, Berente DB, et al. Impact of the third
wave of the COVID–19 pandemic on the lifestyle, mental
and physical health of the Hungarian population over 60.
[A COVID–19-pandémia harmadik hullámának hatása a 60 év
feletti magyar lakosság életmódjára, mentális és fizikai egészsé-
gére.] Orv Hetil. 2022; 163: 1215–1223. [Hungarian]
[8] ICD-10: International statistical classification of diseases and re-
lated health problems. Volume I. [BNO-10: A betegségek és az
egészséggel kapcsolatos problémák nemzetközi statisztikai osztá-
lyozása. I. kötet.] Népjóléti Minisztérium, Budapest, 1995.
[Hungarian]
[9] Uher F, Matula Zs, Gönczi M, et al. Immune response against
the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2. [A súlyos
akut légzőszervi szindrómát okozó koranavírus-2 elleni immun-
válasz.] Orv Hetil. 2022; 163: 774–787. [Hungarian]
[10] Nagy E, Nagy G, Berki T, et al. The impact of the COVID-19
pandemic on autoantibody testing in Hungarian. [A COVID–
19-világjárvány hatása az autoantitest-vizsgálatokra Magyaror-
szágon.] Immunol Szle. 2024; 16: 34–42. [Hungarian]
[11] Veres K, Gál AI, Szabó A. Case series of skin symptomes possibly
related to SARS-COV-2 infection admitted to Heim Pál Chil-
dren’s Hospital and review of the literature. [A Heim Pál Orszá-
gos Gyermekgyógyászati Intézet Bőrgyógyászatán észlelt SARS-
CoV-2 infekcióval kapcsolatos esetek ismertetése és irodalmi
áttekintés.] Bőrgyógy Vener Szle. 2021; 97: 36–44. [Hungarian]
[12] Horváth JK, Komlós K, Krisztalovics K, et al. The first two years
of the COVID-19 pandemic in Hungary. [A COVID-19-vi-
lágjárvány első két éve Magyarországon.] Népegészségügy 2022;
99: 6–19. [Hungarian]
[13] Nagy E, Infantino M, Bizzaro N, et al. The impact of the
COVID-19 pandemic on autoimmune diagnostics in Europe:
a lesson to be learned. Autoimmun Rev. 2021; 20: 102985.
[14] Sipka S, Tóth A, Sipka S Jr. Age-dependent possible role of con-
tact-activated blood coagulation factor XII as a potential con-
tributor of the bradykinin storm in COVID–19 patients.
[A felületaktivált XII-es véralvadási faktor életkortól függő lehet-
séges szerepe a „bradikininvihar” kialakításában COVID–
19-betegekben.] Orv Hetil. 2020; 161: 2099–2103. [Hungari-
an]
[15] Tamási J Jr, Kalabay L. Monitoring the development of post-
COVID–19 syndrome. [Poszt-COVID–19-szindrómás esetek
kialakulásának követése.] Orv Hetil. 2022; 163: 335–342.
[Hungarian]
[16] Deli G, Pataki Á, Emődi-Kiss B, et al. Composition and working
principle of COVID-19 vaccines. [A COVID-19 megelőzésére
szolgáló vakcinák összetétele, működési elve.] Honvédorvos
2020; 72: 7–25. [Hungarian]
[17] Banerji A, Wickner PG, Saff R. mRNA vaccines to prevent
COVID-19 disease and reported allergic reactions: current evi-
dence and suggested approach. J Allergy Clin Immunol Pract.
2021; 9: 1423–1437.
[18] Kelenhegyi K, Baló-Banga JM, Lontay I. Allergic reactions after
administration of morbilli, rubeola and MMR vaccines in Hun-
gary in 1990–1991. [Allergiás reakciók morbilli, rubeola és
MMR-vakcinák magyarországi alkalmazása során 1990–1991-
ben.] Gyermekgyógyászat 1994; 45: 312–316. [Hungarian]
[19] Pintér E, Kun M, Latkóczy K, et al. Effect of COVID-19 in-
fection on serum diamine-oxidase enzyme concentration.
COVID-19 Pandemic: Case Studies, Commentaries and Opin-
ions 2021; 2: 315–318.
[20] Antal M, Szabó RM, Juhász Z, et al. Essential new information
for the clinical recognition of COVID–19 infection and the pre-
vention possibilities of healthcare personnel working in the head
and neck region. [A COVID–19-vírusfertőzés klinikai felismeré-
sét szolgáló új információk és a fej-nyaki régióban dolgozó
egészségügyi személyzet védekezésének lehetőségei.] Orv Hetil.
2020; 161: 660–666. [Hungarian]
[21] Guo H, Zhou Y, Liu X, et al. The impact of the COVID-19 epi-
demic on the utilization of emergency dental services. J Dent Sci.
2020; 15: 564–567.
[22] Sekundo C, Langowski E, Frese C. Influence of COVID-19 re-
strictions on patients self reported oral health care needs. Oral
Health Prev Dent. 2021; 19: 339–343.
[23] Lászlófy C, Bogdán S, Magyar N. Changes in anamnestic data of
patients waiting for oral surgery duhring the last 10 years in
Hungary. [Fogsebészeti beavatkozásra váró paciensek anamnesz-
tikus adatainak változása az elmúlt 10 évben Magyarországon.]
Fogorv Szle. 2024; 117; 2–10. [Hungarian]
[24] Lutz Zs, Urbán E, Bozsonyi K, et al. Age-specific regional char-
acteristics of COVID–19 mortality in 2021. [A COVID–19-ha-
landóság életkor-specifikus regionális jellemzői 2021-ben.] Orv
Hetil. 2023; 164: 643–650. [Hungarian]
[25] Personal communication by Attila Szuhi. Mortality data of Szent
György County Hospital (Székesfehérvár) from 7th April 2020
till 11th April 2022. [A székesfehérvári Szent György Megyei
Kórház adatai a 2020. 04. 07-től 2022. 04. 11-ig terjedő
időszakra.] Szuhi Attila szóbeli közlése. [Hungarian]
[26] Muris J, Kleverlaan CJ, Feilzer AJ, et al. Reactivity to sodium
tetrachloropalladate (Na2[PdCl4] compared to PdCl2 and NiCl2
in lymphocyte proliferation tests. Allergy 2009; 64: 1152–1156.
[27] Németh D. Alteration among the patch test allergens in the en-
vironmental standard baseline series of the Allergology Labora-
tory of the National Dermatological and Venerological Institute
2025
ORVOSI HETILAP 2024 ■ 165. évfolyam, 51. szám
EREDETI KÖZLEMÉNY
and the Department of Dermatology, Venerology and Derma-
tooncology of Semmelweis University. [Epicutan allergének vál-
tozása az Országos Bőr- és Nemikórtani Intézet, valamint a
Semmelweis Egyetem Bőr-, Nemikórtani Klinika Allergológiai
Laboratóriumának környezeti standard rutinsorában.] Bőrgyógy
Vener Szle. 2021; 97: 30–35. [Hungarian]
[28] Pónyai Gy, Németh D, Németh I, et al. The 100-year history of
the patch test in Hungary. Importance of the 7th day assessment:
confirmation of methodologic recommendation light of 15 years
of data. [100 éves az epicutan tesztelés Magyarországon. A 7.
napos értékelés jelentősége: metodikai ajánlás megerősítése 15 év
adatainak tükrében.] Bőrgyógy Vener Szle. 2023; 99: 31–38.
[Hungarian]
[29] Warshaw EM, Belsito DV, Taylor JS, et al. North American Con-
tact Dermatitis Group patch test results: 2009 to 2010. Derma-
titis 2013; 24: 50–59.
[30] Warshaw EM, Ahmed RL, Belsito DV, et al. Contact dermatitis
of the hands: cross sectional analyses of North American Contact
Dermatitis Group data, 1994–2004. J Am Acad Dermatol.
2007; 57: 301–314.
[31] Kang SY, Chung BY, Kim JC, et al. Clinical manifestations and
patch test results for facial dermatitis associated with disposable
face mask use during the COVID-19 outbreak: a case-control
study. J Am Acad Dermatol. 2021; 85: 719–721.
[32] Niesert AC, Oppel EM, Nellessen T, et al. “Face mask dermati-
tis” due to compulsory facial masks during the SARS-CoV-2
pandemic: data from 550 health care and non-health care work-
ers in Germany. Eur J Dermatol. 2021; 31: 199–204.
[33] Hjorth N. Eczematous allergy to balsams, allied perfumes and
flavouring agents with special reference to balsam of Peru. Acta
Derm Venereol Suppl (Stockh). 1961; 41(Suppl 46): 1–216.
[34] Magnusson B, Wilkinson DS. Cinnamic aldehyde in a tooth-
paste. 1. Clinical aspects and patch tests. Contact Dermatitis
1975; 1: 70–76.
[35] Temesvári E, Németh I, Baló-Banga JM, et al. Multicentre study
of fragrance allergy in Hungary. Immediate and late reactions.
Contact Dermatitis 2002; 46: 325–330.
[36] Vörös L, Altmayer A, Kemény L, et al. Hypersensitivity to dental
allergens. [A fogászati kontakt allergénekkel szembeni érzékeny-
ség vizsgálata.] Bőrgyógy Vener Szle. 2013; 89: 133–136. [Hun-
garian]
[37] Sari A, Bilmez ZY. Effects of coronavirus (COVID-19). Fear on
oral health status. Oral Health Prev Dent. 2021; 19: 411–423.
[38] Kawamura K, Doi T, Kauo K, et al. Association between smoking
habits and dental care utilization and cost using administrative
claims database and specific medical check-up data. BMC Oral
Health 2022; 22: 372.
(Baló-Banga J. Mátyás dr.,
Budapest, Németvölgyi út 21., 1126
e-mail: balmat_47@yahoo.com)
A cikk a Creative Commons Attribution 4.0 International License (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) feltételei szerint publikált Open Access közlemény,
melynek szellemében a cikk bármilyen médiumban szabadon felhasználható, megosztható és újraközölhető, feltéve, hogy az eredeti szerző és a közlés helye,
illetve a CC License linkje és az esetlegesen végrehajtott módosítások feltüntetésre kerülnek. (SID_1)
14 NYELV
TÖBB MINT 40 SZÓTÁR
LEKTORÁLVA
• általános és szaknyelvi szókincs
A1 szinttől C2 szintig
• 2 órás próbaverzió minden
szótárhoz
• asztali gépen, tableten
és mobilapplikációban
www.szotar.net
