Valoración del control neuromuscular de miembro inferior de futbolistas de alta competencia

Abstract

RESUMEN El objetivo de este estudio fue valorar el control neuromuscular en futbolistas de alta competencia, ya que su identificación de manera temprana es de suma importancia para categorizar su perfil de riesgo de lesión de extremidad inferior. En esta investigación se proponen tres gestos que someten al deportista a desarrollar un correcto control neuromuscular: cambio de dirección (CD), desaceleración (D) y caída del salto vertical (CSV). Se evaluó a 60 futbolistas entre 15 y 41 años de edad (20,7 ± 5,9) de la ciudad de Punta Arenas, dando como resultado que un alto porcentaje presentaba un control neuromuscular inadecuado, especialmente en el gesto CD y D, sobre todo en las variables ángulo de proyección de la rodilla en el plano frontal (APRPF) y en la relación de la rodilla con la fuerza de reacción del suelo (GRF), las cuales provocan un valgo dinámico excesivo en el rodilla. PALABRAS CLAVE biomecánica, rodilla, fútbol, LCA, valgo dinámico.

Full text

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VALORACIÓN DEL CONTROL NEUROMUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR DE FUTBOLISTAS...
VALORACIÓN DEL CONTROL NEUROMUSCULAR DE MIEMBRO
INFERIOR DE FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA
ASSESSMENT OF NEUROMUSCULAR CONTROL OF LOWER LIMB
OF HIGHLY COMPETITIVE SOCCER PLAYERS
Recibido el 26 de febrero de 2024 / Aceptado el 20 de junio de 2024 / DOI: 10.24310/riccafd.13.2.2024.19060
Correspondencia: Sergio Oscar Cares Barrientos, sergio.cares@umag.cl
Cares Barrientos, SO1ACF; Núñez Espinosa, C2BC; Mabe Castro, DA3B, Galindo
Castelblanco, FA4B
1 Departamento de Kinesiología Universidad de Magallanes, Chile, sergio.cares@umag.cl
2 Escuela de Medicina Universidad de magallanes, Chile, crisan.nunez@umag.cl
3 Departamento de Kinesiología Universidad de Magallanes, Chile, dmabe@umag.cl
4 Departamento de Kinesiología Universidad de Magallanes, Chile, fgalcast@umag.cl
Responsabilidades
ADiseño de la invesgación. BRecolector de datos. CRedactor del trabajo. DTratamiento estadísco. EApoyo
económico. FIdea original y coordinador de toda la invesgación
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue valorar el control neuromuscular en
futbolistas de alta competencia, ya que su identicación de manera
temprana es de suma importancia para categorizar su perl de riesgo
de lesión de extremidad inferior. En esta investigación se proponen
tres gestos que someten al deportista a desarrollar un correcto control
neuromuscular: cambio de dirección (CD), desaceleración (D) y caída del
salto vertical (CSV). Se evaluó a 60 futbolistas entre 15 y 41 años de edad
(20,7 ± 5,9) de la ciudad de Punta Arenas, dando como resultado que
un alto porcentaje presentaba un control neuromuscular inadecuado,
especialmente en el gesto CD y D, sobre todo en las variables ángulo de
proyección de la rodilla en el plano frontal (APRPF) y en la relación de
la rodilla con la fuerza de reacción del suelo (GRF), las cuales provocan
un valgo dinámico excesivo en el rodilla.
PALABRAS CLAVE
biomecánica, rodilla, fútbol, LCA, valgo dinámico.
Número 13(2) SEPTIEMBRE 2024 pp 1-17
ISSN: 2255-0461

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ABSTRACT
The aim of this study was to assess neuromuscular control in high
competition soccer players, since its early identication is of utmost
importance to categorize their lower extremity injury risk prole.
In this research, three gestures that subject the athlete to develop
a correct neuromuscular control were proposed: change of direction
(CD), deceleration (D) and vertical jump drop (CSV). Sixty soccer players
between 15 and 41 years of age (20.7 ± 5.9) from the city of Punta Arenas
were evaluated, giving as a result that a high percentage presented
inadequate neuromuscular control, especially in the CD and D gesture,
especially in the variables knee projection angle in the frontal plane
(APRPF) and in the relation of the knee with the ground reaction force
(GRF), which cause excessive dynamic valgus in the knee.
KEY WORDS
iomechanics, knee, soccer, ACL, dynamic valgus.
INTRODUCCIÓN
El control neuromuscular se ha denido como “la activación
inconsciente dinámica (músculos) que ocurre en preparación y en
respuesta al movimiento y carga de las articulaciones, con el n de
mantener y restaurar la estabilidad funcional de las articulaciones” (1).
Un control neuromuscular bien coordinado es el resultado de una función
óptima de todo el sistema sensoriomotor (por ejemplo, la provisión de
información aferente, posteriormente el procesamiento e integración
de esta información por parte del sistema nervioso central (SNC) y, en
última instancia, la generación de una respuesta motora eferente (2).
El control neuromuscular deciente, es decir, la capacidad disminuida
del SNC para procesar e integrar información aferente compleja, es
considerado hoy en día un factor de riesgo importante de lesión en el
deporte, relacionado con alteraciones en la biomecánica articular de
rodilla y directamente incidencial, por ejemplo, de la lesión esguince
de ligamento cruzado anterior (LCA) (3).
Este control deciente, principalmente en el plano frontal, se puede
manifestar como un aumento de la carga dinámica en valgo de la rodilla,
ampliamente reconocido como uno de los principales indicadores de
riesgo de lesión de LCA (4).
Identicar a deportistas con alteración de este factor de riesgo
modicable, resulta sumamente importante para establecer programas

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atingentes de prevención, mediante planes de entrenamiento
neuromuscular (5).
En deportes como el fútbol, en donde existe una alta incidencia lesional
(6), en especial de rodilla (7) el atleta se ve sometido a constantes
situaciones que alteran su control neuromuscular, como cambios de
dirección, cambios de velocidad, amortiguación luego de un salto de
manera mono y bipodal, y escenarios de perturbación del oponente,
como por ejemplo un tacle, sumado esto a factores externos como la
supercie del campo de juego o las condiciones meteorológicas (8).
Della Villa et al. (9) mediante video análisis, informaron las diversas
causas que conducían a sufrir esguince de LCA en la liga de futbol
italiano profesional durante 10 temporadas, en donde el mecanismo
biomecánico de mayor ponderación fue el valgo de rodilla en situación
de carga dinámica (81%), destacando también que la mayoría de las
lesiones ocurrieron sin contacto (44%), o contacto indirecto a la rodilla
(44%), como perturbaciones en el tronco por el oponente. Es necesario
prestar atención a estas situaciones en el contexto de prevención y
rehabilitación, enfocadas a establecer como habilidad protectora el
correcto control neuromuscular.
Se requiere poder evaluar la existencia de esta deciencia motriz,
mediante situaciones lo más cercanas a la realidad del deportista,
por ejemplo, en tareas de alta velocidad o cambios de dirección, en
donde los sistemas articulares y musculares sean sometidos a establecer
estrategias adecuadas de control neuromuscular. La evidencia sugiere
que la mecánica de un atleta y su perl de riesgo de lesiones depende
de la tarea especíca a la cual fue sometido (10,11).
Desacelerar y cambio de dirección en 90°, son movimientos comunes
de los futbolistas, en los cuales se ha identicado alta relación
incidencial con lesiones en rodilla sin contacto directo (12). Este hecho
puede atribuirse a la tendencia a generar grandes cargas multiplanares
en la articulación, como momentos de abducción de la rodilla (KAM)
y momentos de rotación interna (KIRM). Estas cargas potencialmente
peligrosas en la articulación de la rodilla se amplican cuando se
demuestran posturas y movimientos iniciales decientes (décits de
control biomecánico y neuromuscular) durante el gesto (13).
Otro gesto que ha sido evaluado por su relación con la lesional de
LCA, ha sido la amortiguación de la caída del salto vertical, ya que
aumentos en el valgo de rodilla en el plano frontal, escasa exión de la
rodilla en el plano sagital y aumentos en la fuerza de reacción del suelo,
se han relacionado como factores de riesgo lesionales (14).
Existe en la actualidad diversa tecnología, para objetivar la condición
neuromotriz de un atleta al realizar gestos propios de su disciplina,

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siendo la más precisa la evaluación en video 3D basada en marcadores,
la cual lamentablemente es muy costosa, consume mucho tiempo y no
es la realidad de los clubes deportivos, ni del ambiente clínico, sin
embargo algunas investigación han encontrado directa correlación al
comparar sus resultados con análisis de video 2D, siendo más rentable,
fácil de interpretar e igual de conable para identicar, por ejemplo un
valgo dinámico de rodilla (13,15).
Por lo anterior mencionado, es que el objetivo de este estudio fue
determinar de manera objetiva, el nivel de control neuromuscular de
miembro inferior en futbolistas varones de alta competencia de la
ciudad de Punta Arenas, durante la realización de 3 gestos propios de la
disciplina, evaluados mediante video análisis 2D.
MATERIAL Y MÉTODOS
Diseño
Este estudio siguió un diseño prospectivo, observacional transversal.
Los participantes fueron reclutados mediante muestreo no probabilístico
por conveniencia entre futbolistas varones de alta competencia de la
ciudad de Punta Arenas.
Todos los participantes tuvieron que aceptar los criterios de uso y
manejo de los datos mediante la rma de un formulario de consentimiento
informado autorizando el uso de la información con nes cientícos. El
protocolo de investigación fue aprobado por el Hospital Clínico de la
Universidad de Chile (número de aprobación: Registro de aprobación
N°072/2022) y desarrollado siguiendo la Declaración de Helsinki con
seres humanos.
Participantes
Las evaluaciones se realizaron en el Laboratorio de Análisis del
Movimiento, del Centro Asistencial Docente e Investigación (CADI), de
la Universidad de Magallanes. En total, se reclutaron para el estudio
a 60 futbolistas seleccionados de la Región de Magallanes y Antártica
Chilena. Los criterios de inclusión fueron la edad entre 15 y 41 años,
género masculino, clasicar como deportistas de alta competencia según
el criterio de al menos 3 entrenamientos a la semana y competencia
regular al menos de un año. Los criterios de exclusión fueron: I:
evidencia de trastornos musculoesqueléticos o deterioro funcional de
miembro inferior; II: índice de masa corporal (IMC) > 35; III: cirugía
previa de miembros inferiores; IV: trastornos cardiopulmonares o

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cardiovasculares; V: incapacidad para realizar las tareas requeridas. Los
datos demográcos de los participantes son presentados en la Tabla 1.
Tabla 1. Datos demográcos de los futbolistas incluidos en la
investigación
Datos demográcos
Número de futbolistas 60
Edad (años) 20,7 ± 5,9 (15-41)
Estatura (cm) 172,1 ± 6,7 (156-188)
Peso (kg) 70,6 ± 9,8 (53-96)
IMC (kg/metros2) 24,2 ± 2,5 (18,3-30)
Dominancia (D/I) 53/7
Datos fueron expresados en medias y ± desviación estándar (rango).
Extremidad dominante, fue medido como la extremidad de preferencia para golpear un balón,
derecha (D) o izquierda (I).
Condencialidad y carácter ético
Todos los sujetos mayores de 18 años rmaron un consentimiento
informado antes de iniciar el protocolo de adquisición, en el caso de
los menores de edad, los tutores rmaron el consentimiento y el menor
rmó el asentimiento informado. Se hizo entrega de dos copias, una
copia fue entregada a los tutores y/o futbolista, y otra copia quedó
para el investigador responsable. Todos los datos recabados en esta
investigación fueron de carácter condencial y únicamente con nes de
investigación.
Procedimiento
Por medio de una entrevista con el futbolista, se recopilaron sus datos
demográcos y explicación del procedimiento, el cual comenzaba con
un calentamiento aeróbico de trote en Treadmill marca LODE Valiant 2
CPET, de 7 minutos de duración a 7 km/hr., luego debía realizar algunas
repeticiones suaves de cada gesto deportivo, para poder adquirir
conanza y coordinación del movimiento antes de empezar la evaluación.
Como parte de la evaluación de los movimientos propios de la
disciplina, a cada futbolista se le pidió que realizara 3 gestos deportivos,
que requerían un correcto control neuromuscular de miembro inferior,
tanto con la extremidad dominante, como la no dominante:

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1. Cambio de dirección de 90° de un sprint (CD), que consiste en
un sprint frontal a máxima velocidad, seguido de un movimiento
de corte lateral de 90° al momento de llegar a la plataforma de
fuerza y un sprint frontal adicional en la nueva dirección (15).
2. Desaceleración (D), donde el futbolista realiza un sprint frontal
a máxima velocidad, aproximadamente a 5 metros de distancia
de la plataforma, seguido de desaceleración luego del apoyo
monopodal en la plataforma de fuerza, y nalmente un último
sprint hacia posterior (16).
3. Caída del salto vertical (CSV), la posición inicial del futbolista
era sobre un cajón de 31 cms de altura, y se instruyó a caer con
cada extremidad en cada una de las plataformas de fuerza e
inmediatamente realizar un salto vertical a máxima altura con
los miembros superiores libres, para luego caer nuevamente en
las mismas plataformas (3).
El contacto completo del pie en las plataformas de fuerza se requerirá
para considerar válido los datos recolectados en cada gesto.
Un kinesiólogo especialista en Medicina deportiva instruyó a cada
sujeto en los movimientos realizados, vericando su validez. Todos los
sujetos realizaron tres repeticiones válidas en cada gesto, para el CD y
D se valoró la extremidad dominante y no dominante.
Los 3 gestos, se analizaron a través del sistema de video 2D, utilizando
criterios de puntuación basados en la cinemática articular del plano
frontal y sagital, los cuales se utilizan en la clínica para la toma de
decisiones de retorno al deporte, luego de la reconstrucción de LCA
(15,16).
Las variables que se analizan son: estabilidad de las extremidades,
estabilidad de la pelvis, estabilidad del tronco, absorción de impactos y
estrategia de movimientos. A cada variable, se le atribuye un criterio de
subpuntuación de 0/2 (no adecuado), 1/2 (parcialmente adecuado) o 2/2
(adecuado), basándose en mediciones objetivas detalladas en la Figura
1. La puntuación total máxima de cada evaluación es 12/12, siendo un
puntaje de 0-4 no adecuado, 5-8 parcialmente adecuado y 9-12 adecuado.

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Variable Criterio Imagen referencial
Estabilidad de las extremidades
Angulo de proyección de la rodilla
en el plano frontal (APRPF).
Vector GRF y rodilla (GRF).
APRPF
0/2: APRPF > 25°
1/2: APRPF 10-25°
2/2: APRPF < 10°
GRF
0/2: lateral al centro de la
patela
1/2: en el centro de la patela
2/2: medial al centro de la
patela
Estabilidad de pelvis 0/2: ángulo de la pelvis > 10°
1/2: ángulo de la pelvis 5-10°
2/2: ángulo de la pelvis < 5°
Estabilidad de tronco 0/2: ángulo del tronco > 10°
1/2: ángulo del tronco 5-10°
2/2: ángulo del tronco < 5°
Absorción de impactos
0/2: exión de la rodilla >
130°
1/2: exión de la rodilla 110-
130°
2/2: exión de la rodilla
<110°
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
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FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
Variable Criterio Imagen referencial
Estabilidad de las extremidades
• Angulo de proyección de la
rodilla en el plano frontal
(APRPF).
• Vector GRF y rodilla (GRF).
APRPF
0/2: APRPF > 25°
1/2: APRPF 10-25°
2/2: APRPF < 10°
GRF
0/2: lateral al centro de la patela
1/2: en el centro de la patela
2/2: medial al centro de la patela
Estabilidad de pelvis
0/2: ángulo de la pelvis > 10°
1/2: ángulo de la pelvis 5-10°
2/2: ángulo de la pelvis < 5°
Estabilidad de tronco
0/2: ángulo del tronco > 10°
1/2: ángulo del tronco 5-10°
2/2: ángulo del tronco < 5°
Absorción de impactos
0/2: flexión de la rodilla > 130°
1/2: flexión de la rodilla 110-130°
2/2: flexión de la rodilla <110°
Estrategia de movimiento
Menos 1 punto: si flexión de la
rodilla > 120°
Menos 1 punto: si el ángulo de
flexión cadera-tronco >100°
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
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FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
Variable Criterio Imagen referencial
Estabilidad de las extremidades
• Angulo de proyección de la
rodilla en el plano frontal
(APRPF).
• Vector GRF y rodilla (GRF).
APRPF
0/2: APRPF > 25°
1/2: APRPF 10-25°
2/2: APRPF < 10°
GRF
0/2: lateral al centro de la patela
1/2: en el centro de la patela
2/2: medial al centro de la patela
Estabilidad de pelvis
0/2: ángulo de la pelvis > 10°
1/2: ángulo de la pelvis 5-10°
2/2: ángulo de la pelvis < 5°
Estabilidad de tronco
0/2: ángulo del tronco > 10°
1/2: ángulo del tronco 5-10°
2/2: ángulo del tronco < 5°
Absorción de impactos
0/2: flexión de la rodilla > 130°
1/2: flexión de la rodilla 110-130°
2/2: flexión de la rodilla <110°
Estrategia de movimiento
Menos 1 punto: si flexión de la
rodilla > 120°
Menos 1 punto: si el ángulo de
flexión cadera-tronco >100°
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
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Variable Criterio Imagen referencial
Estabilidad de las extremidades
• Angulo de proyección de la
rodilla en el plano frontal
(APRPF).
• Vector GRF y rodilla (GRF).
APRPF
0/2: APRPF > 25°
1/2: APRPF 10-25°
2/2: APRPF < 10°
GRF
0/2: lateral al centro de la patela
1/2: en el centro de la patela
2/2: medial al centro de la patela
Estabilidad de pelvis
0/2: ángulo de la pelvis > 10°
1/2: ángulo de la pelvis 5-10°
2/2: ángulo de la pelvis < 5°
Estabilidad de tronco
0/2: ángulo del tronco > 10°
1/2: ángulo del tronco 5-10°
2/2: ángulo del tronco < 5°
Absorción de impactos
0/2: flexión de la rodilla > 130°
1/2: flexión de la rodilla 110-130°
2/2: flexión de la rodilla <110°
Estrategia de movimiento
Menos 1 punto: si flexión de la
rodilla > 120°
Menos 1 punto: si el ángulo de
flexión cadera-tronco >100°
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
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Variable Criterio Imagen referencial
Estabilidad de las extremidades
• Angulo de proyección de la
rodilla en el plano frontal
(APRPF).
• Vector GRF y rodilla (GRF).
APRPF
0/2: APRPF > 25°
1/2: APRPF 10-25°
2/2: APRPF < 10°
GRF
0/2: lateral al centro de la patela
1/2: en el centro de la patela
2/2: medial al centro de la patela
Estabilidad de pelvis
0/2: ángulo de la pelvis > 10°
1/2: ángulo de la pelvis 5-10°
2/2: ángulo de la pelvis < 5°
Estabilidad de tronco
0/2: ángulo del tronco > 10°
1/2: ángulo del tronco 5-10°
2/2: ángulo del tronco < 5°
Absorción de impactos
0/2: flexión de la rodilla > 130°
1/2: flexión de la rodilla 110-130°
2/2: flexión de la rodilla <110°
Estrategia de movimiento
Menos 1 punto: si flexión de la
rodilla > 120°
Menos 1 punto: si el ángulo de
flexión cadera-tronco >100°

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Variable Criterio Imagen referencial
Estrategia de movimiento
Menos 1 punto: si exión de la
rodilla > 120°
Menos 1 punto: si el ángulo de
exión cadera-tronco >100°
Figura 1. Detalle del criterio de puntaje para cada variable analizada en el plano
frontal y sagital, en los gestos cambio de dirección (CD), desaceleración (D) y
caída del salto vertical (CSV). APRPF: ángulo de proyección de la rodilla en el
plano frontal.
Instrumento de recogida de datos
El análisis de movimiento 2D se realizó con el sistema VICON especíco
(VICON Nexus, Vicon Motion Systems Ltd., Oxford, Reino Unido), en un
entorno de software a través de las grabaciones de dos cámaras de
alta velocidad y el vector GRF resultante de la plataforma de fuerza
que dene la cinemática del movimiento. Las cámaras se ubicaron a 4
metros de la plataforma de fuerza, una desde el plano frontal y la otra
desde el plano sagital. Además, para el análisis de los videos se ocupó
Kinovea® (versión 0.9.4).
La fuerza de reacción del suelo (GRF) se registró, mediante plataforma
de fuerza BERTEC incrustada en el suelo y programa Bertec Acquire
(versión 4.0.11.403. Bertec, USA) los cuales fueron procesados en el
software Matlab (versión 7.10.0.499).
La frecuencia de muestreo de cámaras y plataforma de fuerza fue
de 120 Hz, mientras que la misma frecuencia de sonido de las cámaras
de alta velocidad fue de 100 Hz. Los sistemas se sincronizan para la
comparación directa de datos. La calibración del sistema se realizó
a principios de la adquisición y repetida periódicamente durante las
sesiones.
Análisis de datos
Se aplicó estadística descriptiva y frecuentistas para analizar las
variables con Microsoft Excel (Versión 18.0, Excel 2021). Se calcularon
porcentajes, medianas y promedios dependiendo de la distribución de
las variables, para establecer diferencias.
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
6 VALORACIÓN DEL CONTROL NEUROMUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR DE
FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
Variable Criterio Imagen referencial
Estabilidad de las extremidades
• Angulo de proyección de la
rodilla en el plano frontal
(APRPF).
• Vector GRF y rodilla (GRF).
APRPF
0/2: APRPF > 25°
1/2: APRPF 10-25°
2/2: APRPF < 10°
GRF
0/2: lateral al centro de la patela
1/2: en el centro de la patela
2/2: medial al centro de la patela
Estabilidad de pelvis
0/2: ángulo de la pelvis > 10°
1/2: ángulo de la pelvis 5-10°
2/2: ángulo de la pelvis < 5°
Estabilidad de tronco
0/2: ángulo del tronco > 10°
1/2: ángulo del tronco 5-10°
2/2: ángulo del tronco < 5°
Absorción de impactos
0/2: flexión de la rodilla > 130°
1/2: flexión de la rodilla 110-130°
2/2: flexión de la rodilla <110°
Estrategia de movimiento
Menos 1 punto: si flexión de la
rodilla > 120°
Menos 1 punto: si el ángulo de
flexión cadera-tronco >100°

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RESULTADOS
Al analizar el puntaje total obtenido por cada deportista en todas
las variables, en el cual se consideraba como criterio de adecuado
entre 9-12, parcialmente adecuado entre 5-8 e inadecuado entre 0-4,
observamos que para el gesto de cambio de dirección (CD), en ambas
extremidades predomina el porcentaje de inadecuado (87% y 67%). En la
desaceleración (D) nuevamente predomina el porcentaje de inadecuado,
pero sólo para la extremidad dominante (53%), en cambio para la no
dominante, predomina el criterio de parcialmente adecuado (48%).
Solamente, en el gesto de caída del salto vertical (CSV), los futbolistas
obtuvieron un mayor porcentaje en el criterio de adecuado, en ambas
extremidades (65% y 80%) (Figura 2).
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
8 VALORACIÓN DEL CONTROL NEUROMUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR DE
FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
271
Cuando se observa en detalle el comportamiento de cada una de las 272
variables en cada gesto, en donde se consideraba como criterio de adecuado un 273
puntaje de 2, parcialmente adecuado un puntaje de 1 e inadecuado un puntaje 274
de 0, se extrae que para el cambio de dirección (CD) los porcentajes más altos, 275
en ambas extremidades, los presenta el criterio de Inadecuado, principalmente 276
en las variables APRPF (93% y 88%), GRF (92% y 90%) y estrategia de 277
movimiento (68% y 59%) (Figura 2.1). 278
279
280
Cuando se observa en detalle el comportamiento de cada una de
las variables en cada gesto, en donde se consideraba como criterio de
adecuado un puntaje de 2, parcialmente adecuado un puntaje de 1 e
inadecuado un puntaje de 0, se extrae que para el cambio de dirección
(CD) los porcentajes más altos, en ambas extremidades, los presenta el
criterio de Inadecuado, principalmente en las variables APRPF (93% y
88%), GRF (92% y 90%) y estrategia de movimiento (68% y 59%) (Figura
2.1).

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Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
8 VALORACIÓN DEL CONTROL NEUROMUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR DE
FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
271
Cuando se observa en detalle el comportamiento de cada una de las 272
variables en cada gesto, en donde se consideraba como criterio de adecuado un 273
puntaje de 2, parcialmente adecuado un puntaje de 1 e inadecuado un puntaje 274
de 0, se extrae que para el cambio de dirección (CD) los porcentajes más altos, 275
en ambas extremidades, los presenta el criterio de Inadecuado, principalmente 276
en las variables APRPF (93% y 88%), GRF (92% y 90%) y estrategia de 277
movimiento (68% y 59%) (Figura 2.1). 278
279
280
Para el gesto de desaceleración (D), observamos que los porcentajes
más altos, en ambas extremidades, los presenta nuevamente el criterio
Inadecuado, pero esta vez sólo en las variables APRPF (80% y 66%) y GRF
(67% y 50%) (Figura 2.2).
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
VALORACIÓN DEL CONTROL NEUROMUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR DE
FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
9
Para el gesto de desaceleración (D), observamos que los porcentajes más altos, 281
en ambas extremidades, los presenta nuevamente el criterio Inadecuado, pero 282
esta vez sólo en las variables APRPF (80% y 66%) y GRF (67% y 50%) (Figura 283
2.2). 284
285
286
287
Finalmente, en el gesto caída de salto vertical (CSV), observamos que 288
los porcentajes más altos, en ambas extremidades, los presenta el criterio 289
Adecuado para todas las variables, principalmente en las variables absorción 290
de impacto (80% y 82%) y estrategia de movimiento (80% y 81%) (Figura 2.3). 291
292

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Finalmente, en el gesto caída de salto vertical (CSV), observamos
que los porcentajes más altos, en ambas extremidades, los presenta
el criterio Adecuado para todas las variables, principalmente en las
variables absorción de impacto (80% y 82%) y estrategia de movimiento
(80% y 81%) (Figura 2.3).
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
10 VALORACIÓN DEL CONTROL NEUROMUSCULAR DE MIEMBRO INFERIOR DE
FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
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Figura 3. Ejemplo de comparación en el control neuromuscular, del gesto de desaceleración (D) en el plano frontal, de 299
dos futbolistas. A: Adecuado control neuromuscular de extremidad inferior, B: Inadecuado control neuromuscular de 300
extremidad inferior. 301
302
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A
Rev.Ib.CC. Act. Fís. Dep. 20XX; vol(n): pp-pp
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FUTBOLISTAS DE ALTA COMPETENCIA.
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Figura 3. Ejemplo de comparación en el control neuromuscular, del gesto de desaceleración (D) en el plano frontal, de 299
dos futbolistas. A: Adecuado control neuromuscular de extremidad inferior, B: Inadecuado control neuromuscular de 300
extremidad inferior. 301
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A
Figura 3. Ejemplo de comparación en el control neuromuscular, del gesto de
desaceleración (D) en el plano frontal, de dos futbolistas. A: Adecuado control
neuromuscular de extremidad inferior, B: Inadecuado control neuromuscular de
extremidad inferior.

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DISCUSIÓN
El propósito de la investigación fue identicar de manera objetiva el
nivel de control neuromuscular de miembro inferior que presentaban los
futbolistas seleccionados de la ciudad de Punta Arenas, al ser expuestos a
tres gestos que son propios de su disciplina, como el cambio de dirección
(CD), desaceleración (D) y caída del salto vertical (CSV). Estos fueron
evaluados mediando video análisis 2D, y las seis variables analizadas
fueron categorizadas como criterio adecuado, parcialmente adecuado e
inadecuado, extraído de investigaciones que valoran este factor de riesgo
para determinar el retorno al deporte luego de reconstrucción de LCA
(15,16). Puntajes más bajos indicaban un peor control neuromuscular
en la actividad desarrollada, tanto cuando se sumaba el total de todas
las variables (12/12), como cuando se analizaba variables individuales
(2/2).
Al analizar la sumatoria del puntaje obtenido de las seis variables
evaluadas, se observa que un alto porcentaje de los futbolistas, 87%
para la extremidad dominante y 67% para la extremidad no dominante,
presenta un control neuromuscular deciente o inadecuado para
establecer estrategias biomecánicas, tanto en tronco, pelvis y
extremidad inferior, con el n de mantener ecazmente el gesto de
cambio de dirección (CD), evidenciado en el plano frontal y el sagital. Al
comparar estos resultados, con la investigación presenta por Della Villa
et al., (15) en donde valoraban el control neuromuscular solamente en
el gesto de cambio dirección, se asemejan en el sentido de que sólo el
33% de los y las futbolistas alcanzo puntuaciones altas o de categoría
adecuado.
Situación similar ocurre al someter al deportista al gesto de
desaceleración (D), donde un 53% obtuvo una categoría de inadecuado
en la extremidad dominante y sólo un 22% alcanzó la valoración de
adecuado en la extremidad no dominante. Sin embargo, para el gesto
de caída del salto vertical (CSV), gran porcentaje de los deportistas (65%
extremidad dominante y 80% extremidad no dominante), obtuvieron una
categoría de adecuado. Se puede inferir esta diferencia entre gestos,
en primera instancia porque el único gesto que es bipodal es la CSV
en donde se reparte la capacidad de control neuromuscular en ambas
extremidades, lo que permite adecuar de mejor manera el movimiento,
a diferencia de la mayor exigencia que presenta mantenerlo en una
situación unipodal, sumándole que en los gestos de CD y D se debían
realizar a máxima velocidad. En el gesto CD se observa un mayor
porcentaje de futbolistas en inadecuado en comparación con la D, en
donde se desprende que en el CD se le suma un gesto de rotación en
la rodilla para generar el cambio de plano desde sagital a frontal, por

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el contrario, en la desaceleración se controla sólo el movimiento en el
plano sagital.
Cuando se observa detalladamente cada variable estudiada, por gesto
realizado, los resultados evidenciaron que para el gesto de cambio de
dirección (CD) un alto porcentaje de los futbolistas presentaban un
control neuromuscular inadecuado en la variable APRPF (88%), GRF (90%)
y estrategia de movimiento (59%). Presentar un control neuromuscular
inadecuado en las variables APRPF y GRF se han relacionado directamente
como factor de riesgo incidencial de lesión de ligamento cruzado
anterior (LCA) (17). Se ha propuesto un mecanismo de colapso en valgo
para explicar esta lesión, en donde el patrón de movimiento que lleva al
colapso en valgo es la combinación de pronación del tobillo, abducción
de la rodilla, aducción y rotación interna de la cadera y exión lateral del
tronco hacia la extremidad de apoyo. El momento de abducción (KAM)
de la rodilla resultante estirará el LCA y comprimirá el compartimento
lateral de la articulación tibiofemoral, lo que provocará una rotación
tibial interna debido a que la meseta tibial lateral está más rotada
hacia atrás en comparación con la meseta tibial medial (18). Sigurðsson
et al. (4), observaron que para minimizar el KAM en el gesto de cambio
de dirección, el atleta debe empujar activamente contra el suelo, lejos
del centro de masa del cuerpo. Cuando actúa una fuerza descendente
relativamente mayor, consistente con un menor empuje lateral hacia
el suelo, es más probable que se produzca un KAM máximo temprano. A
medida que aumenta la distancia entre el centro de masa del pie y
el tronco, puede ser cada vez más exigente empujar lateralmente
hacia el suelo y, por lo tanto, puede aumentar la posibilidad de un KAM
temprano. El gesto de cambio de dirección en 90°, además requiere de
aumentos en la velocidad de ejecución para poder ser más ecaces en
la destreza, sin embargo, esto somete a la rodilla a un mayor momento
de abducción, exión y aumento de la GRF, acrecentando la carga en la
articulación, existiendo un riesgo potencial de lesión (19).
En el gesto de desaceleración (D), nuevamente los futbolistas
presentaron un alto porcentaje del criterio inadecuado en las variables
APRPF y GRF, para ambas extremidades. Di Paolo et al. (16), en una
investigación en donde analizaron el control neuromuscular, sólo en
el gesto de desaceleración, también obtuvieron puntuaciones bajas
para estas variables, relacionándolas con un momento de abducción de
la rodilla alto (KAM), lo cual, como se ha comentado anteriormente,
aumenta la posibilidad de lesión de LCA. Estudios recientes de análisis
de videos sobre lesiones del LCA identicaron al gesto realizado por
el futbolista de presionar al oponente, como uno de los patrones
situacionales más comunes para las lesiones del LCA, en el que se
realiza un sprint frontal, con una desaceleración repentina cerca del

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oponente (15). Sin embargo, en situaciones en las que la gestión del
tiempo es una necesidad y sólo se puede evaluar una tarea, puede ser
más apropiado utilizar el gesto de cambio de dirección, en lugar de una
tarea de desaceleración, debido al mayor momento de aducción de la
rodilla y a la relación de la rodilla con el GRF que exige el CD (20).
El gesto de caída de salto vertical (CSV), fue el único en donde los
futbolistas presentaron valores altos en la puntuación, categorizándose
como adecuado para todas las variables y en ambas extremidades
inferiores. Sin embargo, se debe considerar que este gesto requiere
de la amortiguación de la carga de aterrizaje sólo durante una tarea
orientada verticalmente, en cambio la D involucra el recorrido del
deportista para absorber la carga en el plano sagital, y en el caso del
CD aumenta aún más esta exigencia ya que integra el plano sagital
seguido del plano frontal. Además, en la CSV no se evalúa la variable
de la velocidad del gesto a diferencia del CD y D, en donde el futbolista
debe frenar una acción que se desarrolla a máxima velocidad y que
exige, principalmente a la rodilla, a un máximo control biomecánico
y neuromuscular. Lo otro importante de considerar es que en la CSV el
deportista aprovecha el soporte de ambas extremidades para realizar la
acción, al contrario del CD y D que es un gesto realizado siempre con una
sólo extremidad, en donde queda más propensa la articulación a sufrir
un colapso. Por otro lado, la mecánica de aterrizaje del salto vertical,
se atribuye más a deportes como el salto alto, voleibol o baloncesto, y
no tanto para el fútbol en donde el cambio de dirección es la maniobra
que más realiza el deportista y que se ha demostrado como su control
neuromuscular inadecuado, se relación con lesión de LCA sin contacto
(13). Finalmente, considerar que el sistema de puntuación de errores de
aterrizaje del salto (LESS), es la herramienta más validada y reconocida
para identicar deciencias en el control neuromuscular o potenciales
riesgo de lesión (21).
LIMITACIONES
El presente estudio presenta algunas limitaciones. En primera
instancia, los datos se recopilaron en un ambiente de situación de
laboratorio controlada, a diferencia de la realidad del atleta, en donde
estos gestos se realizan de manera no anticipada. Si bien es cierto
el deportista debía correr a máxima velocidad, no debía controlar
focos externos como el oponente, seguimiento de balón o estado del
césped. Estudios futuros podrían considerar insertar césped articial al
laboratorio o incluso desarrollar esta evaluación en un escenario real
de campo. Segundo, todos los deportistas incluidos en este estudio
estaban sanos, por lo tanto, no se puede analizar comparativamente

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los resultados obtenidos entre pacientes con y sin lesión. Tercero, los
datos fueron recogidos durante una única sesión, en donde el deportista
debía comprender la evaluación y coordinar la acción para que los test
sean válidos. Sería interesante evaluar estos gestos de manera periódica
y analizar los cambios en el control neuromuscular, incluso previo y
posterior a un plan de prevención. Cuarto, no se recopilaron datos de
activación muscular durante la ejecución de la tarea. La integración
de datos basados en EMG podría proporcionar información interesante
sobre la interacción entre la calidad del movimiento de los atletas y la
fuerza muscular.
AGRADECIMIENTOS
Se extiende un agradecimiento al Laboratorio de Análisis del
Movimiento, del Centro Asistencial Docente e Investigación, de
la Universidad de Magallanes, Chile (CADI-UMAG), por permitir
la utilización de sus dependencias e implementación para las
evaluaciones de esta investigación; y además a los futbolistas
y equipo técnico de la Selección de Fútbol adulta de la ciudad de
Punta Arenas, Selección de fútbol sub-18 de la ciudad de Punta Arenas,
Selección de Fútbol sala de Punta Arenas y Selección de Fútbol de la
Universidad de Magallanes, por su colaboración.
Financiamiento: Este trabajo fue nanciado con recursos del Fondo
Nacional de Promoción del Deporte de Chile, código 2300120006
(Instituto Nacional de Deporte de Chile, IND).
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