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Metanoia: Revista de Ciencia, Tecnología e Innovación
Revista Científica de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes
ISSN: 2953-6545
Fecha de publicación: 01 de Enero 2024
Volumen 10 | Número 1 | Enero – Junio, 2024
Fecha de recepción: 15 de Octubre, 2023
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Artículo de Investigación
Autopercepción de salud en una comunidad indígena en Imantag Ecuador
Self-perception of health in an indigenous community in Imang Ecuador
DOI: https://doi.org/10.61154/metanoia.v10i11.3275
Edmundo Daniel Navarrete Arboleda. 1
Darwin Raúl Noroña Salcedo. 2
José Renán Molina Delgado. 3
1 E- mail: pg.docenteena@uniandes.edu.ec Afiliación: Universidad Técnica del Norte. Ibarra,
Imbabura, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5353-9462
2 E- mail: darwin_norona@yahoo.com Afiliación: Universidad Técnica del Norte. Ibarra,
Imbabura, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0630-0456
3 E- mail: manolo.cordova@unach.edu.ec Afiliación: Universidad Técnica del Norte. Ibarra,
Imbabura, Ecuador. ORCID: https://orcid.org/000-0003-3340-3562
RESUMEN
El objetivo de la investigación fue determinar el grado de influencia que ejercen las variables
nominales de género, edad, escolaridad y estado civil en la autopercepción de salud de una muestra
representativa de trabajadores campesinos en Imantag Ecuador. La metodología fue no
experimental, transversal, descriptiva y correlacional. Se aplicó la encuesta de Autopercepción de
Salud de Goldberg GH-30 a 84 campesinos agricultores, registrando también 4 preguntas socio
demográficas anteriormente mencionadas. La hipótesis de investigación presumía mayor
afectación por presencia de síntomas psicosomáticos, ansiedad – insomnio, disfunción social y
depresión en mujeres mayores de 40 años, casados y las personas no escolarizadas o con nivel de
escuela incompleta. Como principales resultados, se registraron 30 casos de percepción inadecuada
de la salud. Los síntomas psicosomáticos fueron las dimensiones más afectadas con el 42,8%
seguida de ansiedad – insomnio 35,7%, disfunción social 14,3% y depresión con 7,1%. Se
comprueban 5 inferencias estadísticas entre género y estado civil con ansiedad, síntomas
psicosomáticos y presencia de caso. Las mujeres presentan OR=3 en referencia a sufrir ansiedad,
y los casados registran OR=14 con bajas percepciones de salud. Se concluye que las mujeres y las
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personas casadas presentan más probabilidades de afectaciones en la esfera social, en salud física
y en ansiedad/ insomnio.
Palabras claves: Agricultor, percepción, salud.
ABSTRACT
The objective of the research was to determine the degree of influence exerted by the nominal
variables of gender, age, education, and marital status on the self-perception of health of a
representative sample of farm workers in Imantag Ecuador. The methodology was non-
experimental, cross-sectional, descriptive, and correlational. The Goldberg GH-30 Self-
perception of Health survey was applied to 84 peasant farmers, also recording the 4
sociodemographic questions mentioned above. The research hypothesis presumed greater
affectation due to the presence of psychosomatic symptoms, anxiety - insomnia, social
dysfunction, and depression in women, over 40 years of age, married and people without
schooling or with incomplete schooling. As main results, 30 cases of inadequate perception of
health were registered. Psychosomatic symptoms were the most affected dimension with 42.8%
followed by anxiety - insomnia 35.7%, social dysfunction 14.3% and depression with 7.1%. 5
statistical inferences between gender and marital status with anxiety, psychosomatic symptoms
and presence of case are verified. Women present OR=3 in reference to suffering from anxiety,
and married men register OR=14 with low perceptions of health. It is concluded that women and
married people are more likely to be affected in the social sphere, in physical health and in
anxiety/insomnia.
Keywords: Farmer, perception, health.
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INTRODUCCIÓN
Uno de los sectores más vulnerables en el ámbito laboral lo conforman los indígenas,
enfrentándose a diversos obstáculos como el acceso limitado a una educación integral, la falta de
formación profesional, la escasa inserción económica formal, una mayor exposición a los riesgos
laborales y la falta de participación en la toma de decisiones sobre su propio destino, derechos y
en la gestión del cambio climático. Estos desafíos han contribuido significativamente a
convertirlos en los ecuatorianos más empobrecidos, reflejándose en un preocupante 75,4% de
ellos que viven en condiciones de pobreza multidimensional. Además, se identifican como el
grupo vulnerable de mayor riesgo, superando a afrodescendientes y montubios en esta categoría
(Segarra, 2016).
En primera instancia, la encuesta nacional de empleo del ENEMDU (2020) indica que el 13,8%
de los indígenas llegan a completar los estudios de educación básica, solo el 63,3% terminan el
colegio y apenas el 17,4% alcanzan a cursar la universidad. Si se compara con la población no
indígena, las personas que estudian y terminan los estudios universitarios. exceden en 41% a este
grupo vulnerable. Únicamente 4 de cada 10 niños indígenas se escolariza a la edad de cinco años
en la educación inicial. Aun cuando la constitución manifiesta de manera expresa la obligación
del estado es garantizar el derecho de la educación, en la realidad esto no se cumple
principalmente porque los esfuerzos gubernamentales no llegan a los sectores más distantes. En
estas comunidades, consuetudinariamente enseñan las labores del cultivo en edades tempranas
por lo que, la necesidad de educación no es considerada como algo fundamental en la vida de la
colectividad, no así el trabajo físico de la agricultura (Arteaga, 2012).
La repercusión de la falta de escolarización en edades tempranas es muy grave, puesto que acarrea
problemas ulteriores como la no profesionalización del campesino. Esta situación limita la
innovación, la actividad empresarial, el mejoramiento de procesos eficientes y el riesgo de
engaños y timos al momento de acceder al mercado. Por ende, no existe una inserción plena en la
economía dado que los intermediaros son los protagonistas claves en la cadena de valor
llevándose más del 50% de ganancias netas del proceso total. También se puede decir que el
dilema de la falta de dotación de servicios básicos como salud y educación repercute en su calidad
de vida y en la mayor probabilidad de enfermedades (Sangoluisa, 2019).
En lo que refiere a la exposición de agentes contaminantes, en su lugar de trabajo, el campesino
no cuenta con equipos de protección personal o con la información necesaria para autoprotegerse.
Por ejemplo, al hablar de la radiación solar el agricultor puede sufrir quemaduras, resequedad en
la piel (derivándose en envejecimiento prematuro), cáncer, afecciones oculares como cataratas y
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detrimento del sistema inmunitario. Con base a los datos de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), anualmente se lamenta 60 mil decesos relacionados con melanomas malignos y
carcinomas. La escala del índice de radiación de rayos ultraviolentas en la sierra central es
extremadamente alta con altas temperaturas desde las 10:00 a 16:00 horas. No existe una cultura
de uso de ropa manga larga, sombreros/gorra, gafas, sombrilla y protector solar (Meneses, 2020).
Otro punto para analizar es la exposición a agroquímicos y contaminantes biológicos. La
población desconoce criterios de exposición y daños a la salud en el uso de fertilizantes. Al no
tener intuición del peligro, se han concebido mitos y creencias que caracteriza la convivencia con
los contaminantes. Para ilustrar, las intoxicaciones son consideradas como algo habitual del
negocio y cuyo tratamiento, según la costumbre, es la ingesta de infusiones de plantas
medicinales. La manifestación de dolencias, además, es considerada como una debilidad sobre
todo en los hombres. Lo que es más grave, no hay preocupación por la convivencia con las
sustancias químicas o sus consecuencias. Los incidentes y enfermedades no son reportadas a los
organismos de gobierno por lo que se desconoce la morbilidad y prevalencia de los agentes
químicos (López, 2014).
Por otro lado, las enfermedades infectocontagiosas también son más prevalentes en las
comunidades indígenas del Ecuador. Las más frecuentes se manifiestan en diarreas por
escherichia Coli, por enfermedades respiratorias por adenovirus, influenza y coronavirus. De
hecho, la pandemia de covid 19, fue más lesiva en campesinos, principalmente debido a la
ineficacia de los sistemas sanitarios gubernamentales. Finalmente, se cuenta con cifras alarmantes
de parasitismo intestinal que se relaciona con la desnutrición y la anemia (Rodríguez, 2008).
Con base a lo anteriormente señalado, la presente investigación tiene el objetivo de analizar la
autopercepción de la salud de una población indígena de la sierra central en Ecuador, comparando
diferencias significativas con el género, edad, escolaridad y estado civil. Se trató de caracterizar
las apreciaciones de los síntomas psicosomáticos, la ansiedad – insomnio y la disfunción social
en la actividad diaria. Los resultados obtenidos confirman la precariedad que vive este grupo
vulnerable desde el punto de vista laboral, social y de salud (Lema, 2007).
MATERIALES Y MÉTODOS
El diseño de la investigación fue no experimental, transversal, descriptivo y correlacional. Con
base a una recolección de datos de censo, se pudo contar con la mayor población posible de la
comunidad de Imantag, sector la Carbonera – el Caballito. Una vez desarrollados los criterios de
selección, se confirmó una población final de estudio de 84 individuos. Se incluyeron a todos los
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campesinos mayores de edad, que se desempeñan en la producción agrícola como principal fuente
económica de sustentación. Se excluyeron al personal que al momento del levantamiento de
información se encontraban ausentes. Se eliminaron las encuestas que se remitieron de manera
incompleta.
A través de la técnica de la encuesta y del instrumento de autopercepción de la salud de Goldberg
(GHQ-30) se describieron las características de la percepción de los síntomas psicosomáticos, la
ansiedad – insomnio, la disfunción social en la actividad diaria y la depresión. El instrumento
presenta una escala de Likert de 4 niveles de percepción, los mismos que se les asigna un valor
numérico comprendido entre el 1 al 4. La sumatoria bruta es comparada frente a un baremo que
establece criterios de afectación a la salud.
En su parte conceptual, el predictor busca calificar el agotamiento y la fuerza de la energía vital,
la percepción de enfermedad, las cefaleas y el dolor. por otro lado, también indaga el sueño
insuficiente, el cansancio y la vitalidad diaria. En ansiedad e insomnio, el participante puede dar
a conocer los problemas al dormir, la intranquilidad, la falta de arreglo personal, pérdida de interés
en la apariencia y la sensación de cansancio. La disfunción social hace referencia a la falta de
cariño de los familiares y compañeros, las relaciones con los demás, la facilidad de entablar
relaciones, el miedo al ridículo, el propósito de vida y la sensación de miedo del futuro.
Para la dimensión de la depresión, el predictor sondea acerca de las ideas autolíticas, la pérdida
del interés por la vida y la falta de metas y empeño por cumplirlas. Si una persona alcanza la
categoría de caso en el cuestionario de autopercepción de salud, se considera que, la esfera
anímica se encuentra gravemente afectada por lo que es muy probable que el trabajador padezca
de ansiedad o depresión mayor recomendándose estudios ulteriores para precisar un diagnóstico
definitivo. Con respecto al nivel de fiabilidad, el cuestionario presenta un Alpha de Crombach de
0,81 lo que le confiere una validez alta de contenido interno.
En cuanto al análisis de los resultados, se procedió a calcular las frecuencias y porcentajes de las
variables sociodemográficas de género, edad, estado civil y escolaridad. De la misma manera se
describieron los resultados de indicadores altos, medios y bajos de los síntomas psicosomáticos,
ansiedad – insomnio, disfunción social en la actividad diaria y depresión. debido a la naturaleza
no paramétrica de las variables categóricas ordinales, se empleó la prueba de chi cuadrado de
Pearson con un nivel de significancia del 0,05 con la confirmación de gamma para la lectura de
la dirección y fuerza inferencial. Las hipótesis de investigación fueron las siguientes:
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HI: El género femenino, los mayores a 50 años y las personas casadas presentarán mayor
afectación en la autopercepción de su salud.
H0: No existe relación estadísticamente significativa entre género, edad y escolaridad con la
autopercepción de la salud en los trabajadores agricultores del sector de Imantag.
Adicionalmente, en las inferencias inferiores al nivel de significancia, se hallaron los odds ratio
o razón de momios. Todos los participantes conocieron del propósito de la investigación a través
de la firma del consentimiento informado. En todo momento se guardó la confidencialidad de los
datos registrados. Los hallazgos más importantes fueron puestos a consideración de las
autoridades para la toma de decisiones que propenda al mejoramiento de las condiciones de vida
de la población.
RESULTADOS
Resultados socio demográficos
La encuesta de autopercepción de la salud presenta preguntas socio demográficas de género,
edad, estado civil y escolaridad.
Tabla 1. Resultados socio demográficos
Género
Trabajadores =84
%
Femenino
36
42,9
Masculino
48
57,1
Edad (en años)
20 - 30
18
21,4
31 - 40
12
14,3
41 - 50
6
7,1
51 - 60
18
21,4
61 - 70
24
28,6
71+
6
7,1
Estado civil
Casado
36
42,9
Separado
12
14,3
Soltero
24
28,6
Unión libre
12
14,3
Escolaridad
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Sin escolaridad
6
7,1
Escuela
54
64,3
Colegio
6
7,1
Universidad
18
21,4
Fuente:
elaboración propia
Se presenta un número similar de hombres y mujeres. La media de la edad se ubicó en los 50
años, con una mediana de 54 y desviación estándar de 18,7. El 64,2% de los participantes son
menores de 60 años. La tercera parte de la población son adultos mayores teniendo la persona
más longeva los 80 años de edad.
En cuanto al estado civil, las personas casadas y solteras exceden el 60%, los separados y las
uniones de hecho registran el mismo número (12 individuos). Los participantes en su gran
mayoría únicamente cuentan con la escuela completa y apenas 24 personas terminaron el colegio
(28,5%). De este subconjunto, 18 personas cuentan con estudios superiores concluidos (21,4%).
Resultados del Cuestionario de autopercepción de la salud
Con base a los baremos del instrumento se calcularon los siguientes resultados descriptivos:
Tabla 2. Resultados del Cuestionario autopercepción de salud
Dimensiones
Alto
Medio
Bajo
Síntomas psicosomáticos
18 (21,4%)
18 (21,4%)
48 (57,1%)
Ansiedad e insomnio
12 (14,3%)
18 (21,4%)
54 (64,3%)
Disfunción social en la actividad diaria
0 (0%)
12 (14,3%)
72 (85,7%)
Depresión
6 (7,1%)
0 (0%)
78 (92,9%)
Caso
No caso
Percepción salud
30 (35,7%)
54 (64,3%)
Fuente:
elaboración propia
Si se suman las respuestas altas y medias de la escala de calificación del instrumento de Goldberg
para identificar las personas con percepción considerable de afectación, se obtiene que la
sintomatología psicosomática es la dimensión de mayor frecuencia con el 42,8% de afirmaciones
que dan cuenta de agotamiento, cansancio y extenuación. Así también como dolores de cabeza y
sensación de estar enfermo.
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El 35,7% tiene problemas a la hora de dormir, se muestran intranquilos – ansiosos, han perdido
el deseo de vestirse presentables a los demás. De hecho, esta dimensión de la ansiedad e insomnio
interfiere con la complacencia del individuo en sus actividades diarias. La disfunción social
alcanzó el 14,3% de personas con desfavorabilidad hacia el poco afecto que sienten de sus
familiares y compañeros. Desavenencias, conflictos interpersonales, miedo al ridículo, temor al
futuro e incapacidad en la toma de decisiones.
La dimensión de la depresión, aunque menos frecuente, se evidencia en el 7,1% de informantes
quienes no disfrutan de las actividades laborales, desconocen las razones de su intranquilidad,
presentan ideas persistentes, carecen de autoconfianza, han perdido el sentido a su vida y
consideran el suicidio o su muerte como una idea tentativa.
Bajo el procesamiento final del predictor, se vislumbra que 30 personas tienen una autopercepción
deficiente de su salud (35,7%). Es muy probable que este subconjunto padezca de enfermedades
mentales y físicas que interfieren con su estilo y calidad de vida, no solamente en el ámbito laboral
sino en la esfera familiar y social.
Resultados inferenciales
Con el objetivo de comprobar la hipótesis de investigación, se cruzaron las tres variables socio
demográficas con las 5 dimensiones del cuestionario.
Tabla 3. Comprobación de hipótesis
Cruces
gl
p
OR
Linf
Lsup
Género * síntomas psicosomáticos
2
0,000
1,6
0,69
4,004
Género * ansiedad e insomnio
2
0,000
3
1,191
7,558
Género * disfunción social en la actividad diaria
1
0,001
1,33
1,132
1,57
Género * depresión
1
0,003
0,833
0,75
0,964
Género * caso
1
0,018
3
1,191
7,558
Edad * síntomas psicosomáticos
12
0,000
0,25
0,153
0,408
Edad * ansiedad e insomnio
12
0,000
0,375
0,26
0,54
Edad * disfunción social en la actividad diaria
6
0,000
0,714
0,21
2,431
Edad * depresión
6
0,013
0,875
0,786
0,974
Edad * caso
6
0,000
0,375
0,26
0,54
Escolaridad * síntomas psicosomáticos
6
0,000
0,4
0,293
0,545
Escolaridad * ansiedad e insomnio
6
0,000
0,5
0,388
0,644
Escolaridad * disfunción social en la actividad diaria
3
0,000
0,333
0,095
1,165
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11
Escolaridad * depresión
3
0,309
0,9
0,827
0,979
Escolaridad * caso
3
0,000
0,5
0,388
0,644
Estado civil * síntomas psicosomáticos
6
0,000
6
2,315
15,551
Estado civil * ansiedad e insomnio
6
0,000
14
4,656
42,094
Estado civil * disfunción social en la actividad diaria
3
0,093
1,4
0,411
4,765
Estado civil * depresión
3
0,035
0,833
0,72
0,964
Estado civil * caso
3
0,000
14
4,656
42,094
Fuente:
elaboración propia
Como parte del análisis de las cuatro variables socio demográficas con los indicadores de la
autopercepción de salud de Goldberg GH30, se examinaron 20 cruces con base a chi cuadrado de
Pearson y un nivel de significancia del 0,05. Solo en dos cruces, el valor de p excedió el 0,05
entre escolaridad - depresión, y estado civil - disfunción social. En el resto de observaciones se
rechaza la hipótesis nula demostrándose que el género (mujeres), la edad (mayores a 50 años), la
escolaridad (hasta lo primario /básico) y el estado civil (casado); influye en el aparecimiento de
la sintomatología psicosomática, en problemas de sueño / ansiedad, en la disfunción social y la
depresión.
De estas inferencias se confirmaron 5 asociaciones con género (2 OR) y el estado civil (3 OR): las
mujeres tienen tres veces más probabilidades de estar afectadas por la ansiedad e insomnio y de
presentar baja percepción de salud en general. Las personas casadas evidencian 14 veces más
probabilidades en ansiedad e insomnio y casos de afectaciones a la salud. Así mismo, este mismo
grupo, posee 6 veces más probabilidades de sufrir síntomas psicosomáticos con relación al resto
de los estados civiles.
Tabla 4. Correlación edad – percepción salud
Edad
Autopercepción de salud
Correlación de Pearson
1
,485**
Sig. (bilateral)
,000
N
84
84
Fuente:
elaboración propia
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DISCUSIÓN
En las fuentes de consulta de los últimos cinco años se presenta un número importante de estudios
realizados en poblaciones indígenas en Ecuador que abordan temas de discriminación,
interculturalidad, violencia y trabajo. No obstante, ninguno de ellos hace énfasis en la salud
ocupacional como primera dimensión de análisis. Más bien, el enfoque es sistémico y sirve para
corroborar las grandes precariedades que afronta esta población en cuanto a derechos, acceso a
riego, empleo pleno y calidad de vida.
Mozo (2017) realiza un análisis de las políticas públicas que el Ecuador adopta en la última década
del siglo XX en favor de la población indígena. Se destacan las conquistas en el sistema educativo
al momento de incluir a la interculturalidad como base fundamental de enseñanza básica, media
y en el bachillerato. También es necesario resaltar el respeto al parto humanitario (culturalmente
adecuado) donde las parteras de las comunidades reciben asistencia de los sistemas sanitarios.
Pero también relata sobre la percepción de resentimiento hacia el mestizo por la enajenación y
alienación cultural y por la desapropiación de los medios de producción de la sociedad capitalista.
A la luz de estos hallazgos, es factible deducir que parte de la sintomatología psicosomática
(preocupaciones e ideas persistentes) y la ansiedad que afectan al 46% de la población encuestada,
tengan como variables intervinientes las condiciones de vida que provienen de la exclusión
sistemática que han vivido durante décadas. Por otro lado, al comparar estos valores porcentuales
en cada una de las subvariables, con otras poblaciones de trabajadores, se puede precisar lo
siguiente: En primer lugar, de acuerdo con Noroña (2022), en un estudio que analiza la
autopercepción de la salud en docentes universitarios, los niveles de afectación están por debajo
del promedio encontrado. Lo mismo ocurre con médicos y enfermeros (Tapia, 2021).
Además, en los dos estudios anteriormente señalados, la frecuencia de los números de casos
también es significativamente menor. Estos resultados señalan una mejor percepción de la salud
de la comunidad indígena frente a dos de las profesiones de mayor exposición a los factores
psicosociales de riesgo a la salud. Lo anterior no debe significar que la salud mental de las
poblaciones indígenas se encuentre en mejores condiciones, dado que numerosos estudios
manifiestan todo lo contrario. Ejemplo de aquello se puede evidenciar en las investigaciones de
Radcliffe (2008), Arteaga (2012), Huaca (2019), Ortiz (2019) y Tapia (2021).
Cómo se explica en los apartados de resumen e introducción, existen un sinfín de factores de
riesgo que dificultan el acceso a servicios básicos, ejercicio de derechos, profesionalización,
inserción económica y condiciones laborales dignas. En este sentido, es posible que no se haya
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respondido fehacientemente la encuesta, ya sea por intimidación, miedo o percepción de
invulnerabilidad. Este último aspecto comprende la idea de que, en especial los varones,
desestiman el peligro y consideran que las lamentaciones ante los padecimientos son irrelevantes
e innecesarios.
Por otro lado, las asociaciones halladas en género, edad y estado civil (tabla 3) son habituales en
otras poblaciones de trabajadores. Por ejemplo, Besoain (2022) indica que la mujer tiene hasta 5
veces más probabilidades de padecer afectaciones por los síntomas psicosomáticos, 3 veces más
en depresión e insomnio y hasta 2 veces en disfunción social de la actividad diaria. Estas cifras
son significativas a las evidenciadas en la presente investigación. Por lo tanto, se puede deducir
que las brechas en género son similares en culturas mestizas e indígenas.
El mismo criterio aplica con el estado civil de casado y el grupo etario de más de 50 años. Al
respecto, Tapia (2021), comenta acerca de la mayor vulnerabilidad que tienen las personas
casadas y los mayores a 50 años en una muestra representativa de personal sanitario. Explica que
esta mayor probabilidad a las afectaciones mentales se debe al incremento de la tensión emocional
por la convivencia conyugal y a la pérdida del vigor y absorción de los grupos etarios mayores a
los 50.
CONCLUSIONES
Se concluye que el género, el estado civil y las personas mayores a 50 años tienen mayor
probabilidad de ser afectados en su salud mental en una población agricultora de Imantag. La
dimensión más comprometida fue los síntomas psicosomáticos, donde se manifiestan más los
dolores de espalda y de cabeza, seguidas por la ansiedad e insomnio y la disfunción social en la
actividad diaria. Asimismo, se registran 6 casos de depresión.
Las mujeres tuvieron 3 veces más probabilidades de ansiedad – insomnio. Las personas casadas
tienen 6 veces más probabilidades de padecer síntomas psicosomáticos. Si se compara el nivel de
dolencias con otras poblaciones, se infiere que la población indígena tiene registros inferiores a
los presentados en otros grupos de trabajadores. Esta situación no indica que la salud mental de
los trabajadores rurales tenga mejores niveles, sino que existen limitaciones al momento de
evidenciar la realidad perceptiva de la población.
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REFERENCIAS
Mozo González, M. D. C. (2017). Salud e interculturalidad en Ecuador: las mujeres indígenas
como sujetos de intervención de las políticas públicas. Comparative Cultural Studies:
European and Latin American Perspectives, 2 (3), 55-65.
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ISSN: 2953-6545
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