ASSOCIAÇÕES ENTRE SUPORTE FAMILIAR E SAÚDE MENTAL

Abstract

A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não consiste apenas em ausência de doença ou enfermidade. A saúde mental constitui-se como parte indispensável da saúde geral, permitindo ao indivíduo o aproveitamento pleno de suas capacidades cognitivas, relacionais e afetivas, o enfrentamento de dificuldades na vida, a produção no trabalho e a contribuição para ações em sociedade. Os critérios para saúde e doença mental não podem ser considerados independentemente, restritos ao indivíduo, uma vez que sua identidade a todo momento reflete uma experiência grupal. A saúde mental resulta do bom funcionamento interno do indivíduo, bem como sua capacidade de estabelecer ótimas relações com pessoas, sociedade e família. No grupo familiar, é possível que haja uma predisposição à enfermidade, acarretando regressão, desintegração e ruptura na comunicação, porém, quando as funções familiares primordiais são cumpridas, a possibilidade existente é a de um potencial de promoção à saúde. O suporte familiar pode ser compreendido como manifestação de atenção, carinho, diálogo, liberdade, proximidade afetiva, autonomia e independência existente entre os integrantes da família e pode ser pensado como agente de proteção frente ao risco a doenças mentais, e agente amortecedor frente aos eventos estressantes, o que sustenta a criação de programas de prevenção e tratamento, visando ao restabelecimento da saúde.

Full text

Psicol. Argum. 2008 jul./set., 26(54), 207-215
ASSOCIAÇÕES ENTRE SUPORTE FAMILIAR
E SAÚDE MENTAL
Associations between family support and mental health
Mayra Silva de Souza
a
, Makilim Nunes Baptista
b
a
Mayra Silva de Souza: Doutoranda em Psicologia pela Universidade São Francisco - USF. Bolsista CAPES Itatiba, SP - Brasil,
e-mail: souza.mayra@gmail.com
b
Makilim Nunes Baptista: Doutor em Psiquiatria e Psicologia Médica, Docente do Programa de Pós-Graduação Strictu Sensu em
Psicologia da Universidade São Francisco - USF. Bolsista produtividade CNPq. Itatiba, SP - Brasil, e-mail:
makilim.baptista@saofrancisco.edu.br
Resumo
A saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não consiste apenas em ausência
de doença ou enfermidade. A saúde mental constitui-se como parte indispensável da saúde geral,
permitindo ao indivíduo o aproveitamento pleno de suas capacidades cognitivas, relacionais e afetivas,
o enfrentamento de dificuldades na vida, a produção no trabalho e a contribuição para ações em
sociedade. Os critérios para saúde e doença mental não podem ser considerados independentemente,
restritos ao indivíduo, uma vez que sua identidade a todo momento reflete uma experiência grupal. A
saúde mental resulta do bom funcionamento interno do indivíduo, bem como sua capacidade de
estabelecer ótimas relações com pessoas, sociedade e família. No grupo familiar, é possível que haja
uma predisposição à enfermidade, acarretando regressão, desintegração e ruptura na comunicação,
porém, quando as funções familiares primordiais são cumpridas, a possibilidade existente é a de um
potencial de promoção à saúde. O suporte familiar pode ser compreendido como manifestação de
atenção, carinho, diálogo, liberdade, proximidade afetiva, autonomia e independência existente entre os
integrantes da família e pode ser pensado como agente de proteção frente ao risco a doenças mentais,
e agente amortecedor frente aos eventos estressantes, o que sustenta a criação de programas de prevenção
e tratamento, visando ao restabelecimento da saúde.
Palavras-chave: Suporte familiar; Família; Saúde mental.

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Mayra Silva de Souza; Makilim Nunes Baptista
Psicol. Argum. 2008 jul./set., 26(54), 207-215
Abstract
Health is a complete state of physical, mental and social well-being, not consisting only in the
absence of illness or disease. Mental health can be considered an essential part of general health,
allowing the individual full use of his cognitive, relational and affective abilities, coping strategies,
work production and contributions to actions in society. The criteria for health and mental illness
cannot be considered independent ones, restricted to the individual, once his identity, in all
moments, reflects a group experience. Good health is a result of intern good function and the
ability to establish great relations to people, society and family as well. In the family group, the
existence of a tendency to illnesses is possible, resulting in communication’s regression,
disintegration and tearing, however, when primary family functions are fulfilled, the existent
possibility is of a potential to health promotion. Family support may be understood as attention,
care, dialog, freedom, affective proximity, autonomy and independence manifestations occurring
among family members and it can be thought as a protective agent towards mental health’s
risks and also, a softener agent facing stress events, what can support the creation of prevention
and treatment programs, considering health’s reestablishment.
Keywords: Family support; Family; Mental health.
INTRODUÇÃO
A saúde mental é um conceito de difícil
definição, pois diferencia-se de acordo com cada
cultura, em um dado momento histórico, em uma
determinada população, o que servirá de modelo
para se considerar o que é um comportamento
normal (conduta seguida pela maioria das pessoas
que caracterizam essa população) e um
comportamento desviante (como indica o próprio
nome, conduta explicada pela minoria das pessoas
que destacam-se por diferir das ditas “normais”).
(Loureiro, 2000; Pasquali, Gouveia, Andriola,
Miranda & Ramos, 1996). Nota-se aqui, a influência
do aspecto cultural e histórico na consideração dos
estados de saúde e doença mental.
Ainda que seja difícil a conceituação da
saúde mental, vários outros aspectos se veem
imbricados e indispensáveis na determinação do
estado de saúde de um indivíduo. Assim, é importante
considerar o aspecto biológico, no que tange a uma
predisposição genética e hereditária do indivíduo
para a doença mental, e também o aspecto sócio-
psicológico, no que se refere à qualidade das relações
que o indivíduo estabelece com grupos, que pode
contribuir tanto para a saúde quanto para a doença
mental. (Basic Behavioral Science Task Force of the
National Advisory Mental Health Council, 1996).
As relações mais profundas e duradouras
são estabelecidas dentro da família, principalmente
nos primeiros anos de vida. É nela que um indivíduo
estabelece seus primeiros vínculos de uma
convivência grupal. A família é que vai mediar a
relação do indivíduo com o mundo, provendo apoio
afetivo e material (Ackerman, 1986; Campos, 2004;
Ceberio, 2006). Quando a família consegue oferecer
a seus membros cuidado, carinho, atenção, diálogo,
autonomia, empatia, afetividade, aceitação e
liberdade, ela passa a funcionar como uma
importante fonte suporte, indispensável ao
desenvolvimento saudável de seus integrantes.
Histórico e evolução de conceito
de doença e saúde mental
O conceito de doença mental vem
evoluindo desde as sociedades primitivas, nas
quais a causa da manifestação de tal doença era
atribuída ao sobrenatural. Antigos egípcios,
hebreus e árabes acreditavam que manifestações
como essas traduziam a possessão de maus
espíritos, demônios e deuses irados (Ribeiro, 1996,
Vietta, Kodato & Furlan, 2001).
Hipócrates, considerado o pai da medicina
moderna, introduziu explicações fisiológicas que
negavam essa abordagem sobrenatural como
justificativa para o comportamento anormal. Suas
explicações baseavam-se na noção de equilíbrio-
desequilíbrio entre substâncias, sistemas e órgãos,
nas quais o comportamento era resultante da
alteração dos níveis de quatro humores (bile negra,
bile amarela, fleuma e sangue). O desequilíbrio de

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tais substâncias resultava em depressão, ansiedade
e alterações bruscas de humor (Holmes, 1997).
Na Idade Média, e mais adiante no
Renascimento, os doentes mentais não eram
considerados apenas como possuídos pelo demônio,
mas também como ameaça para a sociedade,
devendo ser perseguidos e mortos. Essa concepção
deve-se à prevalência da religião cristã, que lançava
mão da ideia de luta constante entre as forças do
bem contra as forças do mal (Bastos, 1997).
As doenças mentais tornaram-se objeto de
uma ciência que acabara de surgir, a psiquiatria. As
explicações para as desordens de comportamento,
afetividade e pensamento, mais uma vez pautavam-
se numa abordagem orgânica, estudada a partir de
descobertas da neurofisiologia e da neuropsiquiatria.
Mais tarde, as explicações para o comportamento
anormal, concentraram-se em causas psicológicas e
as várias abordagens da psicologia explicavam essa
relação a sua maneira (Holmes, 1997, Ribeiro, 1996).
A saúde mental, para a Organização
Mundial de Saúde (2000) é o estado que permite ao
indivíduo o aproveitamento total de suas capacidades
cognitivas, afetivas e relacionais, o enfrentamento
de dificuldades na vida, a contribuição para ações em
sociedade e a produção no trabalho. A partir desse
conceito fica explícito o caráter transdisciplinar da
saúde mental, uma vez que esta é influenciada por
várias dimensões, inclusive a dimensão social. Sendo
assim, os critérios para a saúde e doença mental não
podem ser considerados independentemente, restritos
ao indivíduo, uma vez que sua identidade, a todo
momento, reflete uma experiência grupal. A saúde
mental resulta do bom funcionamento psíquico
interno do indivíduo, bem como sua capacidade de
estabelecer relações adequadas com pessoas,
sociedade e família. (Ackerman,1986; Ramos, 2002).
Família e suporte familiar
A família é entendida como rede primária
de interação social e provedora de apoio indispensável
à manutenção da integridade física e psicológica do
indivíduo. Assim, a família torna-se referência nas
crenças, valores e comportamentos do indivíduo, à
medida que pune ou premia suas atitudes, orientando-
o quanto à forma de agir (Campos, 2004).
De acordo com Cobb (1976), o suporte tem
início desde o início do ciclo vital, é melhor
manifestado nas primeiras relações estabelecidas
com a mãe e é demonstrado de várias maneiras,
porém, especialmente da maneira que o bebê é
apoiado. Com o passar do tempo, o suporte se
expande, se originando cada vez de outros membros
da família, daí então dos colegas de trabalho e da
comunidade, e talvez, em caso de necessidade
especial, de um membro cuja profissão é de ajuda
humana. À medida que o fim da vida se aproxima, o
apoio social, em determinadas culturas, outra vez se
origina, principalmente de membros da família.
A primeira e essencial função psíquica da
família é dispensar afeto, fundamental à
sobrevivência emocional dos recém-nascidos.
Transmitir as experiências individuais e grupais
acumuladas é uma tarefa psicológica e social, na
medida em que os pais colaboram com a formação
da identidade pessoal de seus filhos. Cabe ainda à
família o fornecimento de um ambiente adequado
para a aprendizagem empírica, assim como a
mediação de informações com o universo
circunjacente (Osório, 1996). É fundamental na
dinâmica familiar a comunicação congruente,
direcional, funcional e com carga emocional; regras
coerentes e flexíveis; liderança compartilhada com
filhos de forma democrática; autoestima; relação
conjugal integrada, porém de forma que possibilite
à família atuar como um todo, preservando a
individualidade de cada um (Féres-Carneiro, 1992).
Ao cumprir essas funções e sendo
percebida como afetuosa, coesa, com boa
comunicação, com regras flexíveis, mas com limites
e fronteiras claras, a família consegue fornecer a
seus membros, instrumentos fundamentais ao
crescimento individual e pode ser entendida como
um sistema de suporte (Lidchi & Eisenstein, 2004).
O suporte familiar é traduzido como o
cumprimento de determinadas funções da família,
tais como: coletar e disseminar informações sobre
o mundo, transmitir ideologias, ajudar na formação
de identidades, oferecer serviços práticos de ajuda
concreta, apoio emocional, orientação e feedback e
ainda guiar e mediar na solução de problemas,
servindo de refúgio para repouso e recuperação de
seus membros (Caplan, 1976 apud Campos, 2004).
Para Parker, Tupling e Brown (1979) o
suporte familiar se traduz na quantidade de cuidados
e proteção que os pais delegam a seus filhos, incluindo
comportamentos de afeto, cooperação, sensibilidade,
aceitação, indiferença, rigor, rejeição, punição,
controle, superproteção, estímulo à autonomia e à
independência. Procidano e Heller (1983) apontam

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uma compreensão na qual o suporte é entendido
como grau de satisfação pela família diante das
necessidades de informação, apoio e feedback. Para
Moos (1990), suporte familiar inclui grau de confiança,
afeto, apoio e ajuda entre os membros da família.
Suporte familiar pode ser entendido como
a capacidade da família em oferecer a seus membros:
constância, cuidado, carinho, atenção, diálogo,
informação, autonomia, empatia, afetividade,
aceitação e liberdade (Baptista & Oliveira, 2004).
Sendo assim, esse conceito refere-se às
características psicológicas que a família oferece a
seu membro, o que se diferencia do conceito de
estrutura familiar, que se refere às características
físicas tais como o número de pessoas pertencentes
a uma família, sua disposição e composição. De
acordo com os estudos de McFarlene, Bellissimo e
Norman (1995), não há relação direta entre estrutura
familiar e suporte familiar, uma vez que as diferentes
estruturas familiares têm capacidade de oferecer
suporte familiar adequado.
De acordo com Campos (2004), o efeito
principal do suporte fundamenta-se à medida que é
percebido pelo receptor como satisfatório, de maneira
que esse receptor sinta-se valorizado, amado,
reconhecido, compreendido, cuidado e protegido e,
ainda, fazendo parte de uma rede de informações e
recursos que com ele são partilhados. É essa
percepção que vai permitir ao indivíduo enfrentar o
ambiente, de forma a lhe trazer resultados positivos
que contribuam para o seu bem-estar psicológico,
aumento da autoestima e redução do estresse.
Suporte familiar e saúde mental
As relações estabelecidas na família
parecem constituir uma fonte de relações que
contribui nos processos de saúde ou doença. No
agrupamento familiar é possível que haja uma
predisposição à enfermidade, ocasionando
desintegração, regressão e ruptura na comunicação,
porém, quando as funções primordiais da família
são desempenhadas, tais como afeição, proteção,
formação social, autonomia, etc., a possibilidade
existente é a de um potencial de promoção à saúde
(Féres-Carneiro, 1996). Segundo Osório (1996), o
oferecimento de um adequado suporte pelo grupo
familiar favorece a superação das crises vitais, ou
melhor, da desestruturação causada por essas crises.
A família, ao mesmo tempo em que é vista
como a mais importante fonte de suporte, é também
concebida como fonte mais importante de estresse
para seus membros, afetando de maneira poderosa
nos processos de saúde e doença. Na família, o
suporte se estrutura de forma mais consistente, pois
é nela que os vínculos tornam-se estáveis e duradouros
e, talvez por isso, as crises que afetam o
funcionamento familiar são estressantes. O estresse
vivenciado na família está ligado ao comportamento,
à necessidade e à personalidade de cada membro da
família, o que gera impacto na interação com os
outros membros do sistema familiar, algumas vezes
produzindo estresse. Os conflitos entre os membros
da família podem vir de comportamentos
imprudentes, problemas financeiros e de objetivos
contrários (Campos, 2004).
Segundo Féres-Carneiro (1992), a
configuração da dinâmica familiar, cujo
funcionamento pode ser facilitador ou dificultador,
traduz a formação da saúde mental dos membros de
uma família. Para Zamberlan e Biasoli-Alves (1996),
a promoção de um saudável e adequado
desenvolvimento da criança está intimamente
relacionada com a qualidade das relações e
interações constituídas entre os membros da família.
De acordo com Steinhausen (1985), mudanças no
funcionamento da família, no que tange às práticas
inadequadas de atenção às crianças, estão
relacionadas com a gravidade dos distúrbios infantis.
O provimento e o recebimento do suporte
familiar influi diretamente no bem-estar físico,
psíquico e social do indivíduo, sendo que a falta
desse suporte é um dos fatores que traduz
predisposições à doença mental. A percepção e o
recebimento de suporte pelos membros da família,
constituem fontes fundamentais para a manutenção
da saúde mental, no que tange à promoção de
benefícios nos processos fisiológicos (sistema
endócrino, cardiovascular e imunológico), ao
enfrentamento de situações estressantes, e no alívio
dos estresses físico e mental. (Basic Behavioral
Science Task Force of the National Advisory Mental
Health Council, 1996; Uchino, Cacioppo e Kiecolt-
Glaser, 1996).
O relacionamento que os pais ou
cuidadores estabelecem com a criança durante a
infância é de suma importância. O afeto, a atenção
e o cuidado constante dispensado permite que a
criança se desenvolva normalmente. Já a não-
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transmissão desses cuidados pode aumentar a
probabilidade dessa criança manifestar distúrbios
mentais e comportamentais, tanto durante a infância
quanto em fases posteriores da vida (Organização
Mundial da Saúde, 2001).
Evidências científicas indicam que altos
níveis de controle, especialmente a afirmação do
poder (demandas acompanhadas por frequente
punição física), podem ter consequências
prejudiciais para a criança. Assim, a concepção de
controle tem sido distinguida de duas formas: a
primeira forma de controle proporciona estrutura
ao indivíduo, baseia-se em padrões racionais para o
comportamento infantil, envolvendo comunicação
e encorajando a criança a se desenvolver, ser
independente, cooperar e conviver em sociedade; a
segunda forma combina rigidez com cumprimento
de regras fixas com pobre fundamento,
desencorajando o desenvolvimento de atributos
positivos na criança (Basic Behavioral Science Task
Force of the National Advisory Mental Health
Council, 1996).
Parker, Tupling e Brown (1979) postularam
que os pais que dispensam afeto e são empáticos
permitem que o filho tenha uma maior autoestima e
isso proporciona proteção contra a depressão na fase
adulta. Os autores explicaram que a superproteção
está relacionada à depressão através da inibição da
autonomia e da competência social. Ao desencorajar
a independência e nutrir uma expectativa de que as
consequências não dependem de respostas, o
abandono e a depressão são providos quando são
enfrentados os fatores de estresse.
Kashani, Canfield, Borduin, Soltys e Reid
(1994) investigaram a relação da percepção familiar
em crianças e o suporte social para o comportamento
de desesperança destas. Participaram dessa pesquisa
100 crianças pacientes psiquiátricas que
responderam uma série de medidas de autorelato,
incluindo o Social Support Questionnaire-Self Report, a
Scale of Independent Behavior, e a Hopelessness Scale for
Children. Crianças com baixo nível de suporte familiar
e social mostraram-se mais desatentas, ofensivas e
não-cooperativas. Em adição, crianças que
relataram menos pessoas suportivas em suas vidas
apresentaram alto nível de desesperança. Esses
dados enfatizam a conexão entre sistemas de suporte
social, psicopatologia e desesperança. Esses
relacionamentos poderiam indicar que crianças
necessitam sentir que estão sendo cuidadas e
acolhidas por algum tipo de suporte, e que isso
serviria então para diminuir as probabilidades destas
desenvolverem sérios problemas psicopatológicos
e sentimentos de desesperança.
Em um estudo de revisão, Baptista,
Baptista e Dias (2001), estudaram a estrutura e o
suporte familiar como fatores de risco para a
depressão em adolescentes. Os autores ressaltam
que não se pode pensar em uma causa específica
para o desenvolvimento da depressão, que é
multifacetária, sendo influenciada por fatores
biológicos/genéticos, psicológicos e sociais.
Porém, as rápidas mudanças sociais familiares, no
que tange às mudanças na composição, estrutura
física e, consequentemente, nas regras e papéis da
família, acabam por colaborar com a prevalência
de depressão na população adolescente. A família
ainda deve ser considerada como amortecedora
frente aos eventos estressantes, enfrentados no
cotidiano de adolescentes.
O estudo de McFarlene, Bellissimo e Norman
(1995) avaliou a associação entre a estrutura familiar,
a integração familiar e o bem-estar dos filhos na
adolescência, estabelecendo o contraste de famílias
intactas com aquelas que foram afetadas por alguma
mudança. Foi feita uma pesquisa com 810 estudantes
de 11 escolas de um único sistema educacional. Os
resultados indicaram que a configuração familiar não
foi o principal fator determinante na eficiência da parte
funcional da família. Em vez disso, a maneira como os
pais tratam os filhos foi considerado o fator
determinante para a integração familiar e o bem-estar
dos adolescentes. Os cuidados da mãe e do pai foram
associados à integração familiar saudável ao passo que
a superproteção foi negativamente associada a este
resultado. As famílias nas quais houve morte de um
dos pais pareceram funcionar (integrar-se) tão bem
como as famílias cujos pais estavam sempre presentes,
mais uma vez ressaltando a ideia que a função familiar
não é determinada pela estrutura. No entanto, não está
bem estabelecida ainda a inexistência da associação
entre saúde mental e estrutura familiar.
Bassuk, Mickelson, Bissel e Perloff (2002)
investigaram o papel de vários membros da família,
diferenciando os pais e os filhos, e descobriram que
a relação com os irmãos proporcionou resultados
positivos para a saúde mental (frequentemente
mais forte que a relação com os pais). Em algumas
famílias pobres que compuseram a amostra, as
relações entre irmãos podem ter assumido um nível
Associações entre suporte familiar e saúde mental

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maior de importância por causa de rupturas na
família de origem e a falta compreensível de uma
criação consistente por parte dos pais, resultando
no estresse inevitável associado à pobreza. Quando
os adultos são incapazes de fornecer proteção,
segurança, e alimentação, os irmãos podem recorrer
uns aos outros.
Determinadas experiências infantis, como
maus tratos emocionais por parte dos pais ou
cuidadores, perda dos pais, seja por separação
(divórcio) ou por morte de algum deles, podem
resultar em prejuízos duradouros no desen-
volvimento das crianças e adolescentes, compro-
metendo a vida adulta (Heim & Nemeroff, 2001).
Bemporad e Romano (1993), em uma revisão acerca
das experiências infantis e depressão na vida adulta,
encontraram um alto grau de disfunções nas histórias
infantis de pacientes deprimidos, quando
comparados aos controles. Nesse estudo, a
depressão adulta relacionou-se com mau tratamento
na infância, como rejeição e falta de afeto.
Em uma meta-análise, que reuniu dados
de 2432 sujeitos, foi encontrada uma associação
significativamente alta entre a perda de um dos pais
com indivíduos que sofriam de depressão, quando
comparados aos que não sofriam de depressão. A
perda de um dos pais antes dos 11 anos relacionou-
se com mulheres deprimidas; e o fato de ter perdido
a mãe mais cedo ainda poderia representar um risco
aumentado para a depressão. (Patten, 1991).
Bron, Strack e Rudolph (1991) estudaram
328 pacientes com depressão, desordem distímica
ou desordem de ajuste com humor deprimido. Eles
foram questionados sobre perdas sofridas na infância
por morte de um ou ambos os pai e também por
divórcio dos pais com pelo menos um ano de
separação. Não houve estatísticas significativas
entre experiências de perda na infância e tipo de
depressão, sexo e idade. Contudo, foi encontrado
um aumento na incidência de tentativas de suicídio
naqueles pacientes com experiências de perdas na
infância, por separação dos pais e por morte de um
deles, sendo o aumento da tendência suicida
atribuído principalmente à perda do pai.
Landerman, George e Blazer (1991)
investigaram a vulnerabilidade de adultos para
desordens psiquiátricas diante da separação dos
pais antes dos 10 anos de vida, devido a divórcio ou
morte e diante da presença de doença mental nos
pais durante os primeiros anos da infância. Os
dados obtidos foram de uma amostra estratificada
composta por 3801 adultos. Os resultados sugerem
que ter um dos pais com doença mental aumenta a
probabilidade dos eventos de vida estressantes
resultarem em depressão, porém, ainda não se sabe
a que se deve esse aumento (fatores genéticos ou
ambientais) . A separação por divórcio dos pais,
associada com eventos de vida estressantes, apontam
para o aumento da vulnerabilidade para problemas
psiquiátricos e alcoolismo. E a separação por morte
de um dos pais não interage com eventos de vida
estressantes no sentido de afetar a probabilidade de
problemas psiquiátricos, ao menos nesse estudo.
McLeod (1991) concluiu que o evento da
perda de um dos pais por divórcio estava mais
fortemente relacionado com consequências negativas
na vida adulta do que a perda por morte. E as
correlações dos eventos de perda e das consequências
negativas eram mais fortes nas mulheres do que nos
homens. A morte de um cônjuge pode aumentar a
probabilidade do outro ficar doente ou morrer, ao
menos durante dois anos. E os viúvos que não se
casam novamente têm maiores taxas de mortalidade
do que os que casam (Ramos, 2002).
Kendler, Neale, Keesler, Health e Eaves
(1992), examinaram a relação entre perda dos pais
antes dos 17 anos e psicopatologia na idade adulta.
Essa relação variou de acordo com o tipo de perda
(por separação conjugal ou morte dos pais) e de
acordo com a forma de psicopatologia. A perda dos
pais por separação conjugal associou-se
principalmente com maior risco para depressão e
ansiedade generalizada. Já a perda por morte da mãe
especificadamente relacionou-se ao maior risco para
transtorno do pânico e perda por morte dos pais,
tanto morte materna como morte paterna, associou-
se a risco maior para fobias.
Em uma amostra japonesa composta por
122 pacientes internados com quadro de depressão
unipolar e 94 que nunca estiveram deprimidos foi
comparada a ocorrência de perda dos pais por morte
e por separação conjugal antes dos 17 anos de
idade. A perda por morte materna foi
significativamente mais comum em depressivos
que no grupo controle. E a perda por separação dos
pais teve tendência aumentada no grupo deprimido
(Knugi, Sugawara, Aoki, Nanko, Hirose &
Kazamatsuri, 1995).
Luecken (2000) estudou a associação
entre perda por morte de um dos pais, sentimentos
de hostilidade, depressão, suporte social e
qualidade das relações familiares em adolescentes.
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Participaram dessa pesquisa 30 estudantes
universitários que experimentaram a morte de um
dos pais antes dos 16 anos, e 31 estudantes em
condição controle. Foram utilizados questionários
para medir o suporte social (The Interpersonal Support
Evaluation), a hostilidade (Cook Medley Hostility
Scale), a depressão (Beck Depression Inventory) e a
qualidade das relações familiares (Moos Family
Environment Scale). Aqueles com perda de um dos
pais apresentaram altos escores de hostilidade,
maior intensidade de sintomas depressivos e menor
suporte social apenas quando apresentavam pobres
relações familiares atuais.
Souza (2007) estudou a relação entre o
suporte familiar e a saúde mental em 520 universitários,
utilizando o Inventário de Percepção de Suporte
Familiar (IPSF) e o Questionário de Saúde Geral de
Goldberg (QSG). Foram encontradas correlações
significativas entre os instrumentos, o que demonstra
que a percepção de demonstrações de afeto, carinho,
expressões verbais e não-verbais, habilidade na
resolução de situações-problema, sentimentos
positivos, tais como inclusão e compreensão, além do
estabelecimento de relações de confiança, liberdade
e privacidade entre os membros da família, colaboram
para menor sintomatologia de estresse psíquico, desejo
de morte, desconfiança do próprio desempenho,
distúrbios do sono, distúrbios psicossomáticos e
severidade de doença mental.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante da literatura pesquisada nessa
revisão, é possível destacar características
importantes na associação entre o suporte familiar
e a saúde mental, como a investigação da estrutura
familiar, sexo, raça, curso, nível econômico. Outras
variáveis ainda se mostram relacionadas, a saber:
eventos de vida estressantes, estratégias de
enfrentamento (coping), personalidade, resiliência,
lócus de controle, autoeficácia, dentre outras. Todas
essas variáveis podem diferenciar os sujeitos quanto
à percepção do suporte familiar e quanto ao estado
de saúde mental destes, e por isso mostram-se
relevantes no estudo com os construtos envolvidos.
O estudo da associação entre suporte
familiar e saúde mental fundamenta-se na crescente
importância que vários autores têm dado ao fato
de que as relações sociais podem ter um papel
essencial para manter ou mesmo promover a saúde
mental (Ackerman, 1986; Baptista, 2004; Basic
Behavioral Science Task Force of the National
Advisory Mental Health Council, 1996; Bassuk,
Mickelson, Bissel, & Perloff, 2002; Campos, 2004;
Féres-Carneiro, 1992; Kashani, Canfield, Borduin,
Soltys, & Reid, 1994; OMS, 2001; Ramos, 2002;
Souza, 2007). Pensando numa forma de
intervenção para a saúde mental, programas que
enfatizem o suporte da família podem atuar como
agente preventivo e protetivo frente aos riscos
para doenças mentais, o que sustenta a criação de
programas de prevenção e tratamento, visando o
restabelecimento da saúde.
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Recebido: 11/08/2007
Received: 08/11/2007
Aprovado: 21/03/2008
Approved: 03/21/2008
Associações entre suporte familiar e saúde mental