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Reabilitação oral-estética com prótese adesiva em resina composta reforçada por fibra de vidro: um relato de caso clínico
Abstract
A técnica de prótese adesiva consiste em utilizar materiais que se aderem aos dentes para substituir dentes ausentes, sem necessidade de desgastar muito os dentes que servem de apoio. Um desses materiais é a resina composta reforçada por fibra de vidro, que se adapta e se fixa bem à prótese adesiva. Neste caso clínico, foi realizada uma prótese parcial fixa adesiva, usando os dentes vizinhos como suporte para uma prótese unitária feita de resina composta reforçada por fibra de vidro. O propósito foi devolver a função e a estética do dente 25, sem gerar desconforto ao paciente. Os procedimentos foram feitos assegurando que a prótese ficasse bem ajustada na boca da paciente, e a técnica consistiu em colocar resina composta no dente preparado, com uma fibra de vidro entrelaçada em forma de X sobre a resina. A polimerização prendeu a fibra de vidro ao dente, aumentando a resistência da prótese adesiva, o que possibilitou evitar preparos invasivos e reduzir riscos de fraturas e deslocamentos das próteses adesivas. Os resultados obtidos através do tratamento, consistem na melhoria da capacidade de mastigação e a confiança da paciente. No caso, a fibra de vidro reforçou a prótese adesiva, devolvendo a estética e função dos dentes, com boa adaptação e estabilidade, e as vantagens incluíram a preservação da estrutura dental saudável e a restauração da função estética.
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Uma restauração para ser considerada ideal deve devolver a estética e função ao elemento. Para que estas finalidades sejam alcançadas, em alguns casos o uso de retentores intrarradiculares pode ser necessário. Objetiva-se realizar uma comparação entre reconstrução de dentes despolpados com pino de fibra de vidro e sem pino de fibra de vidro com resina composta através do relato de caso clínico. Paciente de 68 anos de idade, sexo masculino, compareceu à Clínica Escola de Odontologia da Universidade de Gurupi – UnirG para receber tratamento odontológico. Ao exame clínico e radiográfico foi observado que os elementos 13 e 22 estavam com coroa clínica fraturada e previamente tratados endodonticamente. Ao final do estudo concluiu-se que o uso de pinos de fibra de vidro, desde que estejam anatomizados com resina composta, são uma excelente opção para reabilitação de dentes tratados endodonticamente, restabelecendo sua função e estética. Em contrapartida, a fibra de vidro é um material muito simples de ser usado devido à sua flexibilidade, além de possuir diversas vantagens na sua aplicação, por ser uma técnica mais simples, replicável, mais rápida, conservadora e biomimética quando comparada a tradicional técnica já citada.
Com advento das resinas compostas de segunda geração que apresentam características mecânicas e estéticas superiores às das resinas convencionais, principalmente com relação a resistência à abrasão, surge a possibilidade de utilizá-las associadas a fibras, como o sistema da Ivoclar Targis/Vectris. O objetivo deste trabalho foi apresentar a confecção de uma prótese adesiva livre de metal como resolução protética para a substituição do elemento dental 35, ausente. Paciente M.A.S., 38 anos, sexo feminino, buscou tratamento restaurador por motivo de estética e necessidade de substituição das restaurações antigas. Após anamnese, exame clínico, exame radiográfico e exame dos modelos de estudo foi proposto a reposição do elemento dental 35 através de prótese adesiva confeccionada em cerômero (Sistema Targis/Vectris. Foi realizado um repreparo do tipo onlay no elemento dental 34 e repreparo para coroa total do dente 36. Após o término dos preparos foi feita a moldagem utilizando-se a técnica da dupla moldagem e confecção da restauração provisória envolvendo os três elementos com resina acrílica. Na segunda sessão, a peça protética foi cimentada, a oclusão verificada e ajustada. Uma vez que os cerômeros têm resistência de união boa e semelhante à das cerâmicas, além de apresentarem caraterísticas mecânicas muito semelhantes à estrutura dental, conseguem atuar de forma satisfatória na distribuição das cargas oclusais em dentes posteriores. Assim, pode-se concluir que as restaurações livres de metal são ótimas alternativas para proporcionar a paciente uma melhora estética e funcional, além de integridade das margens e do periodonto, estabilidade estrutural, retenção e resistência da restauração.
Com a constante evolução e desenvolvimento de novos materiais e técnicas, a Odontologia adesiva vem conquistando grande espaço nas mais diversas especialidades. Em casos de dentes tratados endodonticamente, há uma necessidade na maioria dos casos, de procedimentos restauradores mais complexos, muitas vezes com pinos intrarradiculares para o aumento das dimensões coronais e possibilidade de reabilitação protética. O pino de fibra de vidro é indicado com prioridade devido ao seu módulo de elasticidade ser parecido com a estrutura dentária, mas o sucesso do tratamento depende de um bom protocolo adesivo em sua execução. O objetivo deste trabalho foi comparar a resistência de união (pino-dente) com materiais (cimentos e adesivos universais) das marcas FGM® e 3M ESPE®. Essa avaliação foi feita por meio de um ensaio laboratorial, randomizado, sendo utilizado o Scoth Bond 3M ESPE® com os dois cimentos Allcem Core® e o RylyX ARC® como grupo controle. Nos grupos testes, foram utilizados os adesivos Ambar FGM® e o Single Bond 3M ESPE®. Push- Out foi o teste laboratorial utilizado e seus dados foram submetidos à análise estatística. As diferenças nos valores médios entre os grupos não foram grandes o suficiente para excluir a possibilidade de que a diferença seja devido à variabilidade da amostragem aleatória; não há diferença estatisticamente significativa (p=0,339). A resistência de união foi semelhante em todos os grupos testados, incluindo o padrão ouro (Scoth Bond®). Não houve diferença entre a utilização de cimentos e adesivos da mesma e de diferentes marcas.
Condutas tomadas na fase de planejamento de tratamento, visando conseguir um tratamento protetico satisfatorio, melhorando a estetica de um sorriso, devem preceder procedimentos que possibilitarao condicionar os tecidos moles com auxilio de proteses provisoria, visando a formacao de um arco concavo gengival e, consequentemente, de papilas interdentais. Com isso, o perfil de emergencia do ponticos evita a formacao dos chamados “buracos negros” e o acumulo de alimento no meio oral, reestabelecida. O objetivo da selecao de uma tecnica de condicionamento de um rebordo, em formato concavo e que possibilite a confeccao de Proteses Fixas mais esteticas, funcionais, no qual o paciente devidamente instruido consiga realizar uma correta higiene. Objetivo e Relato de caso: Nesse trabalho, sera apresentado um caso clinico onde se realizou a tecnica de condicionamento por aumento cervical do pontico, conhecida como aumento gradual da pressao, comparada com a tecnica de escarificacao gengival, a fim de se obter o condicionamento esperado. Conclusao: Conclui-se que, independente da tecnica a ser realizada, a protese provisoria deve estar fixada na posicao correta, pois, desde um leve deslocamento ate sua soltura ou perda implicara na acomodacao gengival a uma nova posicao, alterando para uma forma nao desejada o “condicionamento gengival” de um dia para outro rapidamente. Por essa razao, toda protese provisoria, por ser considerada fundamental ao sucesso do tratamento final, deve estar devidamente adaptada, polida e cimentada, sem que haja quaisquer resquicios de cimento, assim como as proteses definitivas, embora no caso clinico aqui relatado foi confeccionada uma Protese Adesiva em Resina Composta sobre uma fita de fibra de vidro.
RHBT. Resin bonded bridge. A literature review. Rev Odontol UNESP. 2005; 34(3): 119-128. Resumo: As próteses adesivas surgiram como uma alternativa protética, tendo em vista o seu baixo custo, ser uma técnica mais conservadora e facilidade laboratorial. Mais recentemente, em razão da necessidade de soluções clínicas estéticas, novos materiais foram introduzidos no mercado e utilizados na confecção de próteses adesivas sem metal. Os materiais utilizados são: resinas compostas reforçadas por fibras e sistemas cerâmicos de alta resistência. O objetivo deste trabalho foi discutir, por meio de uma revisão de literatura, as formas de preparo, os tipos de materiais, as vantagens e desvantagens da utilização de próteses adesivas sem metal. Com base nas informações da literatura, pôde-se concluir que as próteses adesivas sem metal são uma alternativa promissora na substituição de um elemento dental devido a sua superioridade estética, biocompatibilidade e facilidade de confecção, principalmente para compósitos reforçados por fibras. Além disso, sua resistência apresenta resultados satisfatórios in vitro. Entretanto, há poucas evidências científicas com relação a formas de preparo ideais para os retentores de ambos os materiais a serem utilizados rotineiramente na clínica. Assim, acompanhamentos longitudinais deveriam ser realizados para verificar o comportamento dessas próteses na cavidade bucal antes que possam ser indicadas como tratamento de rotina na prática clínica diária. Abstract: The resin bonded bridge sets up as prosthodontic alternative based on its cost-effective, conservative techniques and easiness of laboratory manufacturing. Nowadays, the clinical practice has been requiring esthetic solutions and, consequently, new materials have been introduced and used in the metal free resin bonded bridge manufacture. The materials used are fibre-reinforced composite and high-strenght ceramic systems. The purpose of this study was to discuss through a literature review the cavity design, types of materials used and the advantages and disadvantages of the metal free resin bonded bridges. Based on the reviewed literature it could be concluded that the metal free resin bonded bridges are a promising solution for the replacement of a tooth because of their improved esthetics, biocompatibility and simple technique, specialy for the fiber reinforced composite. Moreover, this kind of prosthesis presents satisfactory in vitro strenght results. However, there is little scientific evidence about the adequated cavity and connector designs that offer support to use this prosthesis in clinical routine. Therefore, longitundinal studies should be performed in order to investigate the clinical behaviour of these prosthesis in the oral environment before their indication as a routine modality of treatment.
Resinas compostas indiretas: Cerômeros [Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado Odontologia)
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Uso de prótese adesiva reforçada por fibra e procedimentos estéticos com resina composta
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Prótese adesiva em resina composta reforçada por fibra de vidro: Uma alternativa clínica na reabilitação de dentes ausentes
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Prótese adesiva em resina composta reforçada por fibra de vidro: Relato de caso clínico
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Prótese fixa adesiva temporária confeccionada em resina composta fotopolimerizável e reforçada com pino de fibra de vidro: Estudo de caso
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Prótese adesiva em resina composta reforçada por fibra: Relato de caso clínico
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O uso de fibras de vidro trançadas como alternativa de reabilitação oral estética provisória
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