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Rev Ciencias Médicas. 2022; 26(6) Noviembre-Diciembre e5629
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Revista de Ciencias Médicas de Pinar del Río
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Caracterización de pacientes con tumores hipofisarios atendidos en el Hospital
“Hermanos Ameijeiras” entre 2017 y 2019
Characterization of patients with pituitary tumors attended at the "Hermanos Ameijeiras"
Hospital between 2017 and 2019
Suselys Boffill-Carbó 1, Nedel Valdés-Lorenzo2 Ernesto Andino-Ruisbal1
1Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Hospital General Docente “Abel Santamaría
Cuadrado”. Pinar del Río, Cuba.
2Universidad de Ciencias Médicas de La Habana. Hospital “Hermanos Ameijeiras”. La Habana,
Cuba.
Recibido: 17 de mayo de 2022
Aceptado: 16 de agosto de 2022
Publicado: 10 de noviembre de 2022
Citar como: Boffill-Carbó S, Valdés-Lorenzo N, Andino-Ruisbal E. Caracterización de pacientes con tumores hipofisarios
atendidos en el Hospital “Hermanos Ameijeiras” entre 2017 y 2019. Rev Ciencias Médicas [Internet]. 2022 [citado: fecha
de acceso]; 26(6): e5629. Disponible en: http://revcmpinar.sld.cu/index.php/publicaciones/article/view/5629
RESUMEN
Introducción: El término tumor hipofisario agrupa a una serie de enfermedades misceláneas y
se corresponde con lesiones tumorales primarias del parénquima hipofisario.
Objetivo: caracterizar a los pacientes con tumores de hipófisis atendidos en el Hospital Clínico
Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre 2017 y 2019.
Métodos: estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de los pacientes con
diagnóstico de tumores hipofisarios atendidos en la consulta externa de Enfermedades
Hipofisarias y el Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”
entre 2017 y 2019. La muestra estuvo conformada por 267. Para la recolección de los datos se
emplearon las historias clínicas individuales de los pacientes. Se empleó estadística descriptiva.
Resultados: predominó el sexo femenino (79,03 %) y los pacientes tumor de hipófisis no
funcionante (59,93 %), seguido de aquellos con tumores secretores de prolactina (31,46 %).
Solo en un paciente con tumor hipofisario no funcionante el hallazgo fue incidental. El síntoma
más común expresado por los pacientes fue la cefalea (85,77 %). En cada tumor funcionante se
determinó un exceso de producción de la hormona específica. Se encontró predominio de
pacientes con microadenomas (70,79 %).
Conclusiones: Los tumores hipofisiarios fueron comunes en pacientes del sexo femenino, con
predominio del tipo no funcionante y microadenomas. Aunque el diagnóstico puede ser
incidental, muchos pacientes acuden a consulta con síntomas por efecto de masa como la
cefalea. Los pacientes presentan aumento de variables hormonales tumor específicas.
ARTÍCULO ORIGINAL
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Palabras claves: Neoplasias Hipofisarias; Neoplasias del Sistema Nervioso; Adenoma
Hipofisario Secretor de Acth; Adenoma Hipofisario Secretor de Hormona del Crecimiento;
Prolactinoma.
ABSTRACT
Introduction: the term pituitary tumor groups a series of miscellaneous diseases and
corresponds to primary tumor lesions of the pituitary parenchyma.
Objective: to characterize patients with pituitary tumors seen at the "Hermanos Ameijeiras"
Clinical Surgical Hospital between 2017 and 2019.
Methods: observational, descriptive, longitudinal and prospective study of patients with a
diagnosis of pituitary tumors seen in the outpatient clinic of Pituitary Diseases and the
Endocrinology Service of the Clinical Surgical Hospital "Hermanos Ameijeiras" between 2017 and
2019. The sample consisted of 267 patients. The individual medical records of the patients were
used for data collection. Descriptive statistics were used.
Results: female sex predominated (79,03 %) and patients with non-functioning pituitary tumor
(59,93 %), followed by those with prolactin-secreting tumors (31,46 %). Only in one patient
with non-functioning pituitary tumor the finding was incidental. The most common symptom
expressed by the patients was headache (85,77 %). In each functioning tumor an excess
production of the specific hormone was determined. A predominance of patients with
microadenomas was found (70,79 %).
Conclusions: Pituitary tumors were common in female patients, with predominance of the non-
functioning type and microadenomas. Although the diagnosis may be incidental, many patients
present with mass effect symptoms such as headache. Patients present with increased tumor-
specific hormones.
Keywords: Pituitary Neoplasms; Nervous System Neoplasms; Acth-Secreting Pituitary
Adenoma; Rowth Hormone-Secreting Pituitary Adenoma; Prolactinoma.
quantity of source allowed is 1.
INTRODUCCIÓN
La glándula hipófisis es la principal reguladora de la homeostasis endócrina mediante la secreción
de hormonas tróficas. Regula el crecimiento, metabolismo, reproducción, lactancia y la respuesta
al estrés. Entre las hormonas secretadas por esta glándula se encuentran la tirotrofina (TSH),
adrenocorticotrofina (ACTH), somatotrofina (GH), prolactina (PRL), foliculoestimulante (FSH) y
luteinizante (LH).(1)
El término tumor hipofisario agrupa a una serie de enfermedades misceláneas y se corresponde
con lesiones tumorales primarias del parénquima hipofisario. Son expansiones clonales de
células de la adenohipófisis que pueden originar una amplia variedad de síndromes clínicos. Estas
lesiones son tumores intracraneales decrecimiento lento. Generalmente no metastatizan, por lo
tanto, se los conoce como "adenomas", sin embargo, un pequeño porcentaje puede mostrar un
comportamiento clínicamente agresivo y diseminarse localmente y/o a distancia como
verdaderas neoplasias malignas.(2)
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La fisiopatología de este tipo de tumores es compleja y varía entre los diferentes tipos. Estas
neoplasias la expansión clonal de células adenohipofisarias, mediante la participación de eventos
genéticos y epigenéticos, estimulación hormonal, sobreproducción de factores de crecimiento,
desregulación de ARN y participación de células madres, que promoverían el desarrollo y
crecimiento tumoral.(3)
En 2017 se publicó la cuarta edición de la clasificación de tumores de los órganos endocrinos de
la Organización Mundial de la Salud, con el objetivo de servir de referencia para todos los
especialistas implicados en su diagnóstico y tratamiento.(4) Se clasifican estos tumores de
acuerdo con el perfil hormonal hipofisiario y los factores de transcripción que expresan. Esta
clasificación facilita una aproximación diagnóstica y terapéutica personalizada; permite, además,
identificar variantes homólogas silentes de los distintos subtipos funcionantes y reducir de forma
significativa el porcentaje de tumores verdaderamente nulos.(5,6)
Los adenomas hipofisiarios representan cerca del 10 % de los tumores intracraneales
diagnosticados y más del 25 % de los que son intervenidos quirúrgicamente. Los pacientes con
estos tumores acuden a la consulta por síntomas de exceso o déficit hormonal, o manifestaciones
neurológicas (trastornos visuales y cefalea) que son consecuencia del efecto del tumor sobre los
tejidos cerebrales.(7)
La incidencia de esta entidad es poco precisa, se puede considerar subdiagnosticado. Sin
embargo, en los últimos años se ha registrado un aumento progresivo de su incidencia,
justificada por un aumento de mayor experiencia en el reconocimiento neurorradiológico experto
y por el desarrollo de técnicas de imagen más sensible.(8,9)
Un estudio realizado en el Hospital Vargas de Caracas, encontró que entre 1985 y 2019 en el
servicio de Endocrinología se identificaron 102 pacientes con diagnóstico de tumor hipofisiario.(7)
En Cuba son escasas las investigaciones sobre esta entidad, lo cual muestra la necesidad de
investigaciones sobre la temática.
La presente investigación tuvo como objetivo caracterizar a los pacientes con tumores de
hipófisis atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” entre 2017 y 2019
MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de los pacientes con
diagnóstico de tumores hipofisarios atendidos en la consulta externa de Enfermedades
Hipofisarias y el Servicio de Endocrinología del Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos
Ameijeiras”, entre 2017 y 2019.
El universo estuvo conformado por los 286 pacientes con tumores hipofisarios funcionantes o
no. La muestra estuvo conformada por 267 pacientes seleccionados mediante un muestreo
aleatorio simple. Se incluyeron en el estudio a los pacientes con diagnóstico de tumores
hipofisarios, funcionantes o no que accedieron a participar en el estudio. Se excluyeron aquellos
pacientes donde en las historias clínicas faltaban datos y fue imposible contactarlos para
recolectarlos.
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Para la recolección de los datos se emplearon las historias clínicas individuales de los pacientes.
Los datos fueron obtenidos mediante un formulario de recolección de datos. Se recolectaron las
variables tipo de tumor (funcionante o no), clasificación del tumor funcionante (secretor de
ACTH, secretor de GH, secretor de prolactina), sexo, signos y síntomas, estudios hormonales
(prolactina, GH, cortisol, T4 y TSH) y clasificación del tumor según tamaño (microadenoma y
macroadenoma).
Con los datos obtenidos se confeccionó una base de datos. La información fue procesada
mediante el empleo de estadística descriptiva, con el cálculo de frecuencias absolutas y relativas
porcentuales.
Se recibió la aprobación del Comité de Ética y el Consejo Científico del Hospital Clínico Quirúrgico
“Hermanos Ameijeiras”. Se cumplieron los principios de la bioética y la ética en la investigación.
Los resultados se emplearon con fines científicos y académicos.
RESULTADOS
Se encontró predominio de pacientes del sexo femenino (79,03 %). Predominaron los pacientes
con tumor de hipófisis no funcionante (59,93 %), seguido de aquellos con tumores secretores
de prolactina (31,46 %) (tabla 1).
Tabla 1. Distribución según sexo y tipo de tumor de los pacientes con tumores hipofisarios
atendidos en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”, 2017-2019
Sexo
No
funcionante
Secretor de
prolactina
Secretor de
ACTH
Secretor
de GH
Total
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
No.
%
Feme
nino
130
48,69
61
22,85
10
3,75
10
3,74
211
79,03
Mascu
lino
30
11,24
23
8,61
1
0,37
2
0,75
56
20,97
Total
160
59,93
84
31,46
11
4,12
12
4,49
267
100
Solo en un paciente con tumor hipofisario no funcionante el hallazgo fue incidental. El síntoma
más común expresado por los pacientes fue la cefalea (85,77 %). Según tipo de tumor, el
síntoma más frecuente en el no funcionante y el secretor de GH fue la cefalea (88,75 % y 75 %
respectivamente), en el secretor de prolactina la galactorrea (78,57 %), en el secretor de ACTH
la ansiedad (100 %). (Fig. 1)
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Fig. 1 Distribución de pacientes según tipo de tumor y sintomatología
Se la relación de los tumores hipofisarios con los estudios hormonales. En cada tumor
funcionante se determinó un exceso de producción de hormona específico. (Tabla 2)
Tabla 2. Resultados de los estudios hormonales según tipo de tumor hipofisario.
Estudios
hormonales
TH no
funcionante
(n=160)
Secretor de
prolactina
(n=84)
Secretor de
ACTH (n=11)
Secretor de
GH (n=12)
Med
RI
Med
RI
Med
RI
Med
RI
Prolactina (UI/mL)
391,7
268,7
6038,4
3965,8
342,0
153,5
345,0
912,0
GH Ay (ng/mL)
0,89
0,91
2,0
4,55
0,35
0,18
0,96
0,66
GH 2 h (ng/mL)
0,3
0,2
0,3
0,2
0,63
0,53
10,6
12,8
Cortisol basal (nmol/L)
338
136,9
364,4
251,3
946,0
255,5
316,3
44,0
Cortisol inh 2 mg (nmol/L)
0
0
0
0
406,0
438,5
0
0
Cortisol inh 8 mg (nmol/L)
0
0
0
0
103,0
75,1
0
0
T4 (nmol/L)
103,8
29,2
93,8
45,1
102,0
21,5
99,1
23,8
TSH (UI/mL)
2,1
1,64
1,9
0,92
1,71
1,01
1,02
1,25
Med: Media, RI: rango intercuantil
Cefale
a
Galact
orrea
Amen
orrea /
oligoa
menor
rea
Obesid
ad
Ansied
ad o
nervio
sismo
Asteni
a
Vértig
os
Artralg
ias
Lipoti
mias
Hipert
ension
arteria
l
Hirsuti
smo
No funcionante 88,75 45 36,88 22,5 11,25 13,13 23,13 7,5 16,88 12,5 5,63
Secretor de prolactina 84,52 78,57 57,14 36,9 38,1 34,52 26,19 30,95 4,76 20,23 4,76
Secretor de ACTH 63,63 9,09 27,27 54,54 100 81,81 27,27 63,63 81,81 36,36 63,63
Secretor de GH 75 8,33 16,67 25 66,67 66,67 16,67 58,33 58,33 16,67 16,67
Total 85,77 55,8 41,95 28,46 25,84 25,09 23,97 19,48 17,98 16,1 8,2
0
20
40
60
80
100
120
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Se encontró predominio de pacientes con microadenomas (70,79 %), sin embargo, en los
tumores secres de ACTH y secretores de GH predominaron los macroadenomas (63,64 % y 75
% respectivamente). (Fig. 2)
Fig. 2 Distribución de pacientes según tamaño y tipo de tumor hipofisiario
DISCUSIÓN
En un estudio realizado por López Ruíz y col.,(7) se encontró predominio de pacientes del sexo
femenino (62 %), resultado que coincide con la presente investigación y lo reportado por otras
investigaciones.(10,11) Se difiere con la investigación de Garay y col.,(12) donde se reportó un
predominio de pacientes del sexo masculino, al igual que la investigación de Irigaray Echarri y
col.,(13) en la presente investigación predomina el sexo femenino debido al incremento en las
consultas de endocrinología de parejas infértiles y mujeres con trastornos menstruales, síntomas
estos muy frecuentes en féminas con este tipo de lesiones.
López Ruíz y col.,(7) en su estudio identificaron 39 % de pacientes con tumores no funcionantes,
resultado que discrepa con la presente investigación. Sin embargo, se coincide en cuanto a la
incidencia entre los tumores funcionantes, donde ambos estudios identifican un mayor por ciento
de pacientes con tumores secretores de prolactina. Por su parte Barahona Ulloa y col.,(10)
encontraron predominio de tumores secretores de prolactina (58,4 %), resultado que discrepa
con lo encontrado en la presente investigación. En el estudio realizado el predominio de los
tumores no funcionantes está explicado por el enfoque multidisciplinario con especialidades
afines como neurología y neurocirugía que, como parte de su programa de evaluación realiza
estudios imagenológicos y se detectan precozmente incidentalomas hipofisarios sin evidencias
de secreción hormonal posterior. Es probable que predominen los prolactinomas dentro de los
funcionantes; en el contexto descrito puede ser reflejo de la tendencia incrementada a la
consulta médica de las mujeres con irregularidad en el periodo menstrual, y del hombre con
disfunción sexual. Aunque esta hipótesis debe evaluarse en algún estudio posterior.
71,25
80,95
36,36
25
28,75
19,05
63,64
75
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
No funcionante Secretor de prolactina Secretor de ACTH Secretor de GH
Microadenoma Macroadenoma
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Garay y col.,(12) reportaron en su investigación como principales manifestaciones clínicas la
cefalea (70 %), alteraciones en la visión (35 %) y alteraciones de la conciencia (29 %). Por su
parte Garavaglia y col.,(11) reportó como principal motivo de consulta la cefalea (31,25 %). Esto
puede estar determinado por la presencia del efecto masa (cefalea o alteraciones
neuroftalmológicas) que tienen los tumores.
El estudio de Sholmo y col.,(14) encontró que los pacientes con tumor secretor de ACTH estaba
relacionado a la presencia de HTA, resultado que coincide con la presente investigación. De igual
forma se coincide en la presencia de galactorrea con mayor incidencia en los pacientes con
tumores secretores de prolactina. Ambas sintomatologías constituyen expresión clínica clásica
de las manifestaciones que se derivan de la hipersecreción hormonal en cada caso.
Una investigación realizada por López Ruíz y col.,(7) identificó elevaciones del cortisol en el 100
% de los pacientes con tumores ACTH, la prolactina elevada en el productor de prolactina (100
%), la GH elevada en el 100 % de los tumores productores de GH. Por su parte el estudio de
Barahona Ulloa y col.,(10) detectó en el 70,4 % de su serie, exceso en la secreción hormonal
específica. Estos resultados coinciden con los encontrados en este estudio y son un resultado
esperado dada la naturaleza secretora de hormonas específicas por cada tumor.(15)
López Ruíz y col.,(7) y Garavaglia y col.,(11) encontraron predominio de pacientes con
macroadenoma, resultado que difiere con la presente. Por su parte, Barahona Ulloa y col.,(10)
en su serie de 250 pacientes encontraron predominio de los microadenomas (65,6 %), resultado
que coincide con la presente. En los estudios se detectan más precozmente la presencia de
tumores hipofisarios, con lo que se reduce el tiempo de evolución de la lesión y el tamaño final
del tumor, estos se diagnostican con medidas inferiores al centímetro.
CONCLUSIONES
Los tumores hipofisiarios fueron comunes en pacientes del sexo femenino, con predominio del
tipo no funcionante y microadenomas. Aunque el diagnóstico puede ser incidental, muchos
pacientes acuden a consulta con síntomas por efecto de masa como la cefalea. Los pacientes
presentan aumento de variables hormonales tumor específicas.
Conflicto de Intereses
Los autores declaran que no presentan conflicto de intereses.
Contribución de Autoría
SBC: se encargó de la conceptualización, investigación, redacción – borrador inicial, redacción
– revisión y edición y administración del proyecto.
NVL: se encargó de la conceptualización, redacción – revisión y edición y supervisión del
proyecto.
Financiación
Los autores no recibieron financiación para el desarrollo de la presente.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Würth R, Thellung S, Corsaro A, Barbieri F, Florio T. Experimental Evidence and Clinical
Implications of Pituitary Adenoma Stem Cells. Front Endocrinol (Lausanne) [Internet]. 2020
[citado 12/01/2022]; 20(11):54. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32153500/
2. Anahi Cecenarro L, Moyano Crespo GD, Mukdsi JH. Actualización sobre mecanismos de
tumorogénesis hipofisiaria. Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba [Internet].
2021 [citado 12/01/2022]; 78(4):423-429. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.31053/1853.0605.v78.n4.29189
3. Zatelli MC. Pathogenesis of non-functioning pituitary adenomas. Pituitary [Internet]. 2018
[citado 12/01/2022]; 21(2):130-137. Disponible en: https://www.doi.org/10.1007/s11102-
018-0874-6
4. International Agency for Research on Cancer (2017) WHO Classification of Tumours of
Endocrine Organs, 4th ed. Medicine https://publications.iarc.fr/Book-And-Report-Series/Who-
Classification-Of-Tumours/WHO-Classification-Of-Tumours-Of-Endocrine-Organs-2017
5. Drummond J, Roncaroli F, Grossman AB, Korbonits M. Clinical and pathological aspects of
silent pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab [Internet]. 2019 [citado 12/01/2022];
104:2473-89. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1210/jc.2018-00688
6. Almeida JP, Stephens CC, Eschbacher JM, Felicella MM, Yuen KCJ, White WL, et al. Clinical,
pathologic, and imaging characteristics of pituitary null cell adenomas as defined according to
the 2017 World Health Organization criteria: A case series from two pituitary centers. Pituitary
[Internet]. 2019 [citado 12/01/2022]; 22(5):514-9. Disponible en:
https://link.springer.com/article/10.1007/s11102-019-00981-9
7. López Ruíz J, Dayoub Mejías LM, Troncone MG. Caracterización de pacientes con tumores
hipofisarios en la consulta del servicio de endocrinología del Hospital Vargas de Caracas,
Venezuela. Revista Venezolana de Endocrinología y Metabolismo [Internet]. 2021 [citado
12/01/2022]; 19(3):138-148. Disponible en:
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=375569375003
8. Picó A, Aranda-López I, Sesmilo G, Toldos-González Ó, Japón MA, Luque RM, et al.
Recommendations on the pathological report of pituitary tumors. A consensus of experts of the
Spanish Society of Endocrinology and Nutrition and the Spanish Society of Pathology. Endocrinol
Diabetes Nutr [Internet]. 2021 [citado 12/01/2022]; 68(3):196-207, Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.endinu.2020.10.004
9. Fajardo-Montañana C, Villar R, Gómez-Ansón B, Brea B, Mosqueira AJ, Molla E, et al.
Recomendaciones sobre el diagnóstico y seguimiento radiológico de los tumores
neuroendocrinos hipofisarios. Endocrinol, Diabetes Nutr [Internet]. 2022 [citado 12/01/2022];
69(9): 744-761. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.endinu.2021.10.005
Boffill-Carbó S, et al.
ISSN: 1561-3194 RNPS: 1877
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CC-BY-NC-SA 4.0
10. Barahona Ulloa WF, García Iñigueza JD, Jiménez Encaladab MG, Sacoto Molina AM.
Adenomas hipofisarios: características sociodemográficas, clínicas y terapéuticas de 250 casos.
Neurología Argentina [Internet]. 2021 [citado 12/02/2022] 13(4):205-211. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S185300282100029X
11. Garavaglia FI, Paoletti O, Herrera E, Pueyrredon F, Montevideo A, Cabanillas J, Viano JC.
Resultados y complicaciones en resección de tumores de hipófisis por endoscopia via nasal
transesfenoidal. REV ARGENT NEUROC [Internet]. 2021 [citado 12/01/2022]; 35(4):277-286.
Disponible en: https://ranc.com.ar/index.php/revista/article/view/109
12. Garay H, Rojas G, Alaba W, Flores J, Rodríguez R, Salcedo I. Tratamiento quirúrgico
endoscópico transesfenoidal de tumores de hipófisis en el Hospital Nacional Cayetano Heredia
en Lima Perú: Resultados de una serie de casos. Peru J Neurosurg [Internet]. 2020 [citado
12/01/2022]; 2(4): 109-116. Disponible en: https://perujournalneurosurgery.org/es/abss/203
13. Irigaray Echarri A, Ollero García-Agulló MD, Iriarte Beroiz A, García Mouriz M, Zazpe Cenoz
I, Laguna Muro S, et al. Evaluación de protocolo de manejo periquirúrgico con glucocorticoides
tras cirugía hipofisaria. Endocrinol Diabetes Nutr [Internet]. 2022 [citado 12/01/2022];
69(5):338-344. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.endinu.2021.06.006
14. Shlomo M, Dan L, Longo MD. Pituitary-tumor endocrinopathies. N Engl J Med [Internet].
2020 [citado 12/01/2022]; 382(10): 937-950. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32130815/
15. Fuentes-Fayos AC, García-Martínez A, Herrera-Martínez AD, Jiménez-Vacas JM, Vázquez-
Borrego MC, Castaño JP, et al. Molecular determinants of the response to medical treatment of
growth hormone secreting pituitary neuroendocrine tumors. Minerva Endocrinol [Internet]. 2019
[citado 12/01/2022]; 44(2):109-28. Disponible en:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30650942/ .