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Revista Cientíca de Estética & Cosmetologia
ISSN 2675-7557 - Revista Eletrônica
REV. CIENT. ESTÉT. COSMETOL. V3 – N1 E1172023, 1-6, 2023
ARTIGO ORIGINAL
RCEC
Revista Científica de Estética & Cosmetologia
1Pós-Graduanda em Harmonização Facial e Corporal Integrativa.
2Enfermeira Esteta.
3Farmacêutica Esteta.
4Fisioterapeuta.
5Professora Orientadora.
Danielle Busquet de Sousa1,2, Lilia Dames da Silva1,2, Luciana Fraga de Sales1,2,
Sarah Raquel Viana de Lima1,3, Walma Félix Menezes1,4, Ingrid Tardit da Silva5,A
BIOESTIMULADORES DE COLÁGENO
RESUMO
O Brasil está entre os países com maior volume de procedimentos estéticos realizados em todo o mundo. Entre os procedimentos
existentes, está a realização de preenchimentos cutâneos para a melhora da aparência e redução de rugas e sulcos. O
preenchimento é realizado, em geral, com bioestimuladores da produção de colágeno. O objetivo geral do presente artigo foi
investigar a ecácia da hidroxiapatita de cálcio na produção de colágeno e melhora da aparência cutânea. Como metodologia,
foi adotada a revisão integrativa de literatura, caracterizada pela busca por um número signicativo de evidências cientícas
relacionadas a uma temática, de modo a orientar a prática clínica. Os resultados indicam que existem poucas pesquisas
relacionadas à temática. Conclui-se que é necessária a produção de um número maior de estudos relacionado ao tema, os quais
incluam amostras maiores, para que seja possível garantir a ecácia do tratamento em longo prazo ou mesmo uma ecácia mais
signicativa em comparação com outros tratamentos.
Palavras-Chave: Hidroxiapatita de cálcio. Envelhecimento. Colágeno. Ecácia.
ABSTRACT
Brazil is among the countries with the highest volume of aesthetic procedures performed worldwide. Among the existing
procedures, there is skin lling to improve appearance and reduce wrinkles and furrows. Filling is performed, in general, with
collagen production biostimulators. The general objective of the present article was to investigate the eectiveness of calcium
hydroxyapatite in collagen production and improvement of skin appearance. As a methodology, an integrative literature review
was adopted, characterized by the search for a signicant number of scientic evidence related to a theme, in order to guide
clinical practice. The results indicate that there are few research related to the subject. It is concluded that it is necessary to
produce a larger number of studies related to the subject, which include larger samples, so that it is possible to guarantee the
eectiveness of the treatment in the long term or even a more signicant eectiveness compared to other treatments.
Keywords: Calcium hydroxyapatite. Aging. Collagen. Eciency.
AAutor correspondente: Ingrid Tardit da Silva – Email: thortardit@gmail.com – ORCID: https://orcid.org/0009-0003-2357-2036
DOI: https://doi.org/10.52051/rcec.v3i1.117. Artigo recebido em 25 de junho de 2023; aceito em 09 de julho de 2023; publicado em 24 de junho de 2023 na
Revista Cientíca de Estética e Cosmetologia, disponível online em http://rcec.com.br. Todos os autores contribuíram igualmente com o artigo. Os autores
declaram não haver conito de interesse. Este é um artigo de acesso aberto sob a licença CC - BY: http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
2
SOUZA, D.B., E COLABORADORES - REVISTA CIENTÍFICA DE ESTÉTICA E COSMETOLOGIA – V3 – N1
www.rcec.com.br DOI: https://doi.org/10.52051/rcec.v3i1.117
INTRODUÇÃO
A sociedade contemporânea é baseada em representações
a respeito da velhice e do envelhecimento que colocam esse
processo natural como associado ao binômio saúde-doença. Os
primeiros sinais explícitos do envelhecimento ocorrem na pele.
O envelhecimento cutâneo pode ser intrínseco ou extrínseco. No
primeiro caso se trata de um processo natural, para o qual não há
remédio, porque não é uma doença[1]. No segundo caso, também
pode não haver uma associação a um processo de morbidade,
mas há associação com fatores extrínsecos àqueles genéticos,
como o hábito de fumar, consumo de bebida alcoólica, exposição
ao sol e outros aspectos relacionados aos hábitos de vida. Este
processo ocorre prematuramente e pode ser evitado[2].
Nesta sociedade para a qual o envelhecimento deve ser
evitado a todo o custo, surgem periodicamente inúmeros tipos de
procedimentos estéticos que prometem assegurar a tonicidade da
pele e o rejuvenescimento, por meio do uso de cremes, cirurgias
restaurativas e aplicação de substâncias que prometem promover
a produção de colágeno e a renovação das células cutâneas. Tais
produtos são conhecidos como bioestimuladores de colágeno [2].
Os efeitos de tais produtos estão associados à competência
técnica do prossional responsável pela aplicação, á área na
qual a aplicação é realizada, a genética e os hábitos de vida do
paciente e a composição dos tecidos[3].
O colágeno é um conjunto de aminoácidos. Está naturalmente
presente em nosso organismo, sendo sintetizado intracelularmente
em pequenas porções e exportado para fora da célula. Essa
proteína tem importância fundamental na constituição da matriz
extracelular do tecido conjuntivo, sendo responsável por grande
parte de suas propriedades físicas. No caso da pele, o colágeno
é o principal responsável pela sua rmeza e elasticidade. Ele é
sintetizado pelos broblastos, células da pele responsáveis por
sua produção e, para que funcione corretamente, sofre reações
química. No entanto, com a idade, a produção natural dessa
proteína diminui gradativamente e até perdemos parte do colágeno
produzido. Por esse motivo, muitas pessoas buscam formas
ecazes de recuperar os níveis de colágeno na pele, seja por meio
do uso de produtos, suplementos ou tecnologias e técnicas para
potencializá-lo[3].
O ácido hialurônico é um dos procedimentos mais conhecidos
entre aqueles que utilizam bioestimuladores de colágeno no
rejuvenescimento da pele. Assim como outros produtos, ele atua
causando processos inamatórios que exigem uma recuperação
celular da pele, a qual ocorre por meio da produção de colágeno[4].
O objetivo geral desse estudo foi discutir a ecácia da
hidroxiapatita de cálcio no estímulo à produção de colágeno.
Os objetivos especícos descrever o conceito de pele e a
sua associação com o envelhecimento, discutir o conceito de
bioestimulador de colágeno e caracterizar a hidroxiapatita de
cálcio e suas recomendações para uso no estímulo à produção
de colágeno[4].
DESENVOLVIMENTO
A hidroxiapatita de cálcio (CaHA) é comercializada sob a
marca Radiesse. É um produto de preenchimento destinado a
combater o aparecimento de rugas e a dar mais volume à derme
da pele. Originalmente utilizada na odontologia, apresenta-se na
forma de um gel aquoso inerte contendo microesferas de cálcio em
suspensão. Um pouco como o ácido polilático, eles são liberados
estimulando a produção de colágeno para moldar o rosto[5].
As injeções de Radiesse são usadas principalmente em
algumas áreas especícas do rosto: ao redor dos lábios, na área
da maçã do rosto ou na área do queixo. Eles também são usados
para engordar as costas das mãos ou reabsorver um lóbulo da
orelha excessivamente esticado[5].
A hidroxiapatita de cálcio age na pele de maneira semelhante
ao ácido hialurônico, por meio do estímulo a produção de colágeno
e preenchimento facial, se diferenciando na composição e forma
de ação na pele, porque a hidroxiapatita é um produto sintético
formado por cálcio e fosfato, duas substâncias presentes no corpo
humano e que podem ser absorvidas e eliminadas por ele[6].
Trata-se de uma substância com biocompatibilidade com o
corpo humano, cujas aplicações são absorvidas pelo organismo
no decorrer do tempo. Ao ser inltrada na pele, o produto
alcança a derme, estimulando a regeneração celular por meio da
produção de colágeno[7]. A pele é formada pela epiderme, derme
e hipoderme. A epiderme é a camada mais externa da pele, e sua
principal função é a proteção contra os agentes externos[7].
A proteína de colágeno ocorre naturalmente no corpo e está
presente abundantemente na derme, bem como a elastina. Essa
proteína, composta por aminoácidos, é a mais abundante no corpo
humano. O colágeno tem diferentes funções dentro do corpo. Uma
dessas funções é xar o cálcio nos ossos, possibilitando assim
a preservação das articulações e a prevenção da osteoartrite. O
colágeno também é benéco para a pele. Permite, de fato, que os
tecidos da epiderme se regenerem e preservem sua elasticidade[3].
MATERIAL E MÉTODOS
A presente pesquisa se caracteriza como uma revisão
integrativa de literatura, a qual busca reunir um número signicativo
de evidências cientícas relacionadas a uma temática. Para tanto,
foram utilizados os bancos de dados cientícos da área de saúde
PubMed; Medline - Biblioteca da National Library of Medicine
(NLM) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Como descritores,
foram adotados aqueles denidos na lista de Descritores em
Ciências e Saúde (DECS/ MeSDH): “Hidroxiopatita de cálcio”
(AND) “colágeno”, “colágeno” (AND) “estimulador”, “hidroxiopatita
de cálcio” (AND) “estímulo” (AND) “produção de colágeno”.
Foram incluídos artigos publicados nos idiomas português,
inglês e espanhol, entre os anos de 2011 e 2022, cujos estudos
tenham incluído humanos adultos de ambos os sexos, sem
doenças dermatológicos diagnosticadas e publicados na íntegra,
de acesso gratuito.
Foram excluídos resumos de teses, dissertações e trabalhos
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de conclusão de cursos, resenhas, capítulos de livro, livros,
estudos anteriores a 2011, não disponíveis integralmente nas
bases de dados consultada e revisões de literatura.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
A hipoderme é a camada mais profunda, mas também a
mais espessa da pele. Localiza-se abaixo da derme, à qual está
ligado por bras de elastina e colágeno. É formada por adipócitos
(células lipídicas) e tecido conjuntivo. Para tirar uma imagem,
pode-se dizer que é um colchão gorduroso que é mais ou menos
espesso de acordo com os lugares, mas também de acordo com
os sexos. De fato, nos humanos, a hipoderme é mais espessa
acima da cintura, ao nível dos ombros e da barriga. Nas mulheres,
a hipoderme é mais espessa abaixo da cintura, ao nível das coxas,
nádegas e ancas[3].
As bras de colágeno são produzidas naturalmente pelas
células, em particular broblastos (derme e tecidos conjuntivos),
osteoblastos (tecidos ósseos) e condrócitos (cartilagem).
Representando mais de 30% de todas as proteínas que compõem
o corpo, elas são encontradas tanto em humanos quanto em
animais.4 O principal papel do colágeno é conferir solidez e
sustentação às diversas estruturas das quais faz parte e garantir a
coesão das células entre elas. Verdadeiro aglutinante intercelular,
é o que garante que os tecidos formem um todo mais ou menos
homogêneo. Ao atuar em conjunto com o ácido hialurônico, ajuda
a reter a água de forma a preservar a hidratação, elasticidade e
capacidade regenerativa dos elementos que incorpora. Existem
diferentes tipos de colágeno. O tipo I encontrado na pele, ossos,
tendões, alguns órgãos. O colágeno tipo II presente nas cartilagens
e tecidos estruturais dos olhos. O colágeno tipo III encontrado nos
músculos e nas paredes dos vasos sanguíneos. O tipo IV presente
na maioria dos órgãos internos. O colágeno tipo V presente em
grande quantidade de tecidos de suporte em associação com
colágeno tipo I[3].
A partir dos vinte e cinco anos, o corpo produz cada vez menos
colágeno. Este também é o caso quando a dieta é muito rica em
açúcar, muito baixa em vitamina C ou muito pouco variada, não
fornecendo aminoácidos sucientes para a síntese de proteínas.
Outras causas, como o estresse por exemplo, também podem
contribuir para a redução da produção de colágeno. O tratamento
com Radiesse (hidroxiapatita de cálcio) tem quase as mesmas
indicações que as injeções de ácido hialurônico, com a vantagem
adicional de poder intervir no formato do rosto[4].
A hidroxiapatita de cálcio não atrai nem retém água, evitando
assim o peso dos tecidos. Não presente naturalmente no corpo,
Radiesse permite um lifting facial médico através de injeções que
atuam como vetores criando uma rede que sustenta e aperta a
pele e estimula a proliferação de broblastos responsáveis pela
produção de colágeno. Ela oferece uma restauração dos volumes,
redesenhando as formas ovais do rosto graças ao gel aquoso
composto por microesferas e hidroxiapatita de cálcio que levantam
a pele. O efeito dura cerca de dois anos[4].
O envelhecimento facial é multifatorial. Eles podem ser
motivados por causas intrínsecas e extrínsecas, as quais estão
vinculadas a hábitos de vida e fatores hereditários e podem
contribuir com o desenvolvimento de manchas na pela e mudanças
na textura, cor e rigidez[8].
O fotoenvelhecimento é o envelhecimento prematuro da pele
causado pela superexposição à luz solar. Quando a pele envelhece
prematuramente, ela mostra sinais de envelhecimento mais rápido
do que o esperado. Pesquisas mostram que até 90% de todos
os sintomas de envelhecimento prematuro da pele são causados
pela exposição aos raios UV. A exposição excessiva ao sol é a
principal causa do envelhecimento prematuro da pele, conhecido
como fotoenvelhecimento. Os raios UV do sol são os principais
culpados, mas a luz visível de alta energia também pode causar
estresse oxidativo que danica o DNA celular. Como resultado,
a pele começa a enrugar, ceder e desenvolver problemas de
pigmentação antes do tempo. Garantir a proteção adequada da
pele durante todo o ano e usar produtos de proteção solar de alta
qualidade pode ajudar a prevenir o fotoenvelhecimento[5,6].
Preenchedores faciais são produtos vendidos com frequência
com o objetivo de oferecer melhor aparência para a pele acomeitda
por rugas ou acidez. Comumente são utilizados, ainda, para
processos chamados de harmonização facial.9 Funcionam como
produtos que geram microlesões na derme ou microinfecções para
as quais o organismo naturalmente responde com a produção de
colágeno, no sentido de reparar a área lesionada. Por este motivo,
são chamados de bioestimuladores de colágeno[5,6].
Alguns desses produtos são biodegradáveis, ou seja, são
eliminados pelo próprio organismo com o passar do tempo, entre
um e cinco anos após a aplicação. Por esse motivo as sessões
de preenchimento com botox, por exemplo são realizadas
semestralmente, sob o risco de perderem o efeito em poucos
meses. Os benefícios desses produtos biodegradáveis estão
assocaidos à eliminação pelo organismo. Com frequência surgem
relatos na mídia de pessoas que sofreram lesões ou vieram a óbito
por utilizarem produtos para preechimento das regiões da face
ou nádegas que não eram biodegradáveis, na medida em que o
organismo não elimina tais produtos espontaneamente, podendo
acarretar em processos infecciosos grave. Os bioestimuladores
biodegradáveis mais conhecidos são o ácido poli-L-láctico (PLLA),
hidroxiapatita de cálcio (CaHA), e a policaprolactona (PCL)[5].
Um biomaterial é um material não vivo, utilizado em um
dispositivo médico e projetado para interagir com sistemas
biológicos, seja participando da constituição de um aparelho
destinado ao diagnóstico ou de um tecido ou substituto de órgãos,
ou ainda o de um dispositivo de substituição (ou assistência)
funcional. O principal fator que distingue um biomaterial de outros
materiais é sua capacidade de ser mantido em contato com
tecidos vivos sem causar nenhum tipo de dano. O objetivo do
desenvolvimento de biomateriais é garantir a biocompatibilidade e
funcionalidade dos biomateriais no organismo, uma vez que entram
em contato com os órgãos do corpo humano. A hidroxiapatita de
cálcio (durapatita), vendida sob a marca Radiese é constituída por
CaHA, que está presente nos ossos humanos[5].
Graças às suas propriedades que lhe permitem ligar-se
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facilmente ao tecido vivo, vários trabalhos tem sido realizado para
poder produzir materiais à base de hidroxiapatita para aplicações
estéticas. A hidroxiapatita é um fosfato de cálcio que pertence à
familia das apatitas. Uma apatita é qualquer composto mineral
com a fórmula geral M10 (XO4)6 Y2. Quimicamente, este fosfato
de cálcio é o mais parente próximo dos cristais biológicos de
apatita. Ela tem sido também utilizada na medicina ortopédica e na
odontologia, porque possui propriedades que permitem a junção
entre ossos[8].
Ao ser injetada na pele, a hidroxiapatita se espalha pelo local e
oferece um resultado estético rápido e imediato. Na quarta semana
da aplicação o resultado já é satisfatório e completo. As microesferas
presentes em sua estrutura oferecem uma resposta rápida dos
broblastos, atuando no estímulo a produção do colágeno, bem
como sendo capaz de sustentar novos tecidos. Conforme já dito,
a sua biodegradabilidade permite que seja eliminada pela urina,
sem necessidades de intervenção ou intercorrências associadas à
vazamentos ou respostas infecciosas[8].
Nos Estados Unidos, existem um protocolo desenvolvido pela
FDA (Food and Drug Administration) que permite a aplicação do
Radiese associado com lidocaína, de modo a oferecer um efeito
anestésico durante a aplicação[9].
Radiesse é um implante injetável esterilizado, usado como
preenchedor para restaurar o volume e preencher certas rugas. É
composto por um produto anestésico (lidocaína), uma base de
celulose, hidratantes e microesferas sintéticas de hidroxiapatita
de cálcio (CaHA). São biocompatíveis e bioabsorvíveis (o corpo
os metaboliza). CaHA é um material biológico utilizado há mais
de vinte anos em ortopedia, neurocirurgia, cirurgia odontológica
e oftalmologia. Tem propriedades interessantes, uma vez que é
produzido naturalmente pelo corpo[9].
Radiesse pertence à classe dos estimuladores de colágeno.
Suas correções e efeitos, portanto, provêm principalmente do
próprio colágeno da pessoa. É injetado sob a pele para melhorar a
aparência da pele (rugas, dobras faciais) ou mais profundamente
para restaurar o volume ou modicar os contornos do rosto.
Também pode ser usado para rejuvenescer as mãos[10].
O gel dispersa ao longo de um período de vários meses. As
partículas de CaHA se desintegram gradualmente à medida que
são ingeridas pelo metabolismo ao longo do tempo. Os resultados
podem variar de indivíduo para indivíduo, dependendo da idade,
tipo de pele, estilo de vida e atividade muscular[10].
Este injetável volumizador é ideal para corrigir uma cavidade,
uma perda de volume ou um defeito de contorno, como dobras
nasolabiais, depressão das comissuras labiais, aumento de
bochecha e queixo, cicatrizes de acne, aumento na cavidade do
queixo, contorno da mandíbula. As injeções são muito indolores,
pois são feitas com agulhas nas ou cânulas (bastões pequenos,
ocos e não aados) [10].
O Radiesse é injetado em pequenas quantidades em
profundidade, em planos cruzados formando uma malha que
aperta a pele do rosto. depois encontra os volumes ideais, ca
mais cheia, a pele mais lisa, as rugas desaparecem: um tratamento
anti-idade completo[11].
A hidroxiapatita de cálcio é um preenchedor reabsorvível,
porém os resultados são duradouros: um ano e meio ou até
dois anos em muitos pacientes. A produção natural de colágeno,
necessária para a aparência jovem da pele, é estimulada, o
que permite prolongar os efeitos do produto. Os resultados são
ecazes e o tratamento tem a vantagem de apresentar efeitos
imediatos, visíveis ao nal da sessão, podendo o paciente retomar
a atividade normal logo após[11].
As injeções de hidroxiapatita Radisesse são uma solução
contra o envelhecimento da pele, que com o tempo perde seu
colágeno. Isso afrouxa, as rugas aparecem e se aprofundam, os
contornos do rosto cedem, o rosto perde gradualmente a harmonia
de seus volumes, o que envelhece os traços. A hidroxiapatita de
cálcio é um preenchedor que possui muitas propriedades para a
pele. Uma vez injetado na área a ser tratada, não migra, não atrai
nem retém água e é completamente reabsorvível. Posiciona-se
como um vetor que sustentará e apertará a pele, e que atrairá ao
seu redor os broblastos produtores de colágeno[11].
O produto em questão consiste em uma suspensão de
microesferas de hidroxiapatita de cálcio (CAHA) em um gel aquoso
de carboximetilcelulose. Esses componentes são completamente
biocompatíveis, idênticos ao constituinte mineral dos dentes e
ossos. É um produto absorvível, sem risco de alergia[12].
Seu principal interesse é a produção de colágeno e elastina
graças à bioestimulação dos broblastos desencadeada pela
hidroxiapatita de cálcio. Isso levará a uma melhoria na qualidade e
a um aumento na espessura da pele e, portanto, a um certo efeito
de aperto[12].
As injeções são feitas na derme profunda ou no tecido
subcutâneo. Utiliza-se uma cânula na, introduzida após anestesia
local, que entregará o produto na direção desejada na forma de
“vetores”. Em seguida, o produto é posicionado com os dedos
por meio de uma leve massagem. As áreas-alvo são o oval da
face (região mandibular e queixo), as dobras amargas (do canto
da boca até a base do queixo), as bochechas, as têmporas e as
mãos. A sessão dura 45 minutos, não é muito dolorosa, sendo o
produto diluído com um anestésico local à base de xilocaína. Pode
ser feito em qualquer estação do ano, evitando o sol ou o uso
de tela total por 2 semanas. As atividades habituais podem ser
retomadas imediatamente[12].
O efeito de preenchimento é imediato graças ao gel vetor
carboximetilcelulose. Por outro lado, o efeito tensor se instala
gradativamente a partir do 3º mês, acompanhando a produção de
novo colágeno, desencadeada pelas microesferas de CAHA. Esta
rede de bras de colágeno fornece suporte estrutural e, portanto,
remodelação e redenição de contornos. O resultado obtido
é muito natural, pode ser mantido e melhorado a cada 12 a 18
meses[13].
As contraindicações são gravidez, amamentação, história
de doença autoimune e tratamentos imunológicos. É necessário
evitar antes do tratamento qualquer medicamento que favoreça
um hematoma como aspirina, ibuprofeno, anti-inamatórios,
anticoagulantes, vitamina E, ômega 3 e 6[13].
As desvantagens imediatas são um leve edema ou inchaço que
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desaparece em 1 a 2 dias, excepcionalmente mais. Raramente,
pode haver vermelhidão ou hematomas no local da injeção,
facilmente camuados pela maquiagem. Não há grandes efeitos
colaterais a longo prazo, sendo o produto inerte e bem tolerado
pelo nosso organismo[14].
Um estudo realizado em 2018 com seis pacientes de ambos os
sexos e idade entre 50 e 72 anos buscou comparar o desempenho
de seis diferentes materiais na substituição óssea para aumento
do seio maxilar. Os dados foram analisados por meio de análise
histológica e histomorfométrica, durante o período de seis meses[14].
Os materiais utilizados nos seis pacientes foram aloenxerto de
osso desidratado por solvente mineralizado (MCBA), aloenxerto
de osso mineralizado liolizado (FDBA), osso bovino anorgânico
(ABB), osso derivado de equino (EB), micro-macroporoso sintético
bloco bifásico de fosfato de cálcio consistindo em 70% de beta-
fosfato tricálcico e 30% de hidroxiapatita (HA- β-TCP 30/70), ou
bioapatita-colágeno (BC). Os pacientes foram acompanhados
mensalmente, pelo período de um semestre. Os resultados
indicaram melhora em todos os participantes do estudo, após
período de acompanhamento[14].
Nenhum dos pacientes teve problemas pós-operatórios.
Em relação aos biomateriais utilizados, foi observado que a
hidroxiapatita ofereceu 20,3% de osso neoformado, enquanto
o aloenxerto de osso mineralizado liolizado obteve 32,1%. Os
autores concluíram que, apesar de todos os materiais terem
apresentado ecácia, o FDBA foi mais eciente no aumento do
seio[15].
Em uma pesquisa realizada com uma amostra de 430 pessoas
escolhidas aleatoriamente, adultas, de ambos os sexos sem
doenças crônicas ou da pele, com idade entre 30 e 60 anos, foi
realizada uma análise dos efeitos do referido produto no aumento
da maçã do rosto durante um procedimento de harmonização
facial. O produto foi misturado ao colágeno microbrilar. Cerca de
1,5% dos participantes apresentaram algum tipo de complicação
associada ao tratamento. Todos os pacientes admitiram estarem
satisfeitos com o tratamento. A produção óssea foi identicada
em 90% da amostra após um período de 24 meses, indicando a
ecácia do produto no aumento das maçãs do rosto de pacientes
interessados em harmonização facial[16].
Nos Estados Unidos, foi desenvolvido um método para
preenchimento da região do sulco nasojugal para substituir o
uso de uso do ácido hialurônico (AH), na medida em que o AH
tem efeitos ainda desconhecidos. Em um estudo randomizado,
um grupo de 30 pacientes recebeu um tratamento da referida
região com hidroxiapatita de cálcio diluída com lidocaína (CaHA).
O produto foi injetado no começo do retentor orbicular e abaixo
da gordura suborbicular do olho. Houve melhora imediata da
hiperpigmentação da área tratada[17].
Em outro estudo, foi realizada uma análise dos efeitos de uma
mistura com HÁ e hidroxiapatita de cálcio (CaHA) no aumento
dos tecidos da face em uma análise in vitro. Foi vericado que
a associação da hidroxiapatita com o HA é profícua no estímulo
ao aumento dos tecidos da face, de modo que os autores
recomendam este tipo de aplicação. No entanto, são necessários
mais estudos para que sejam construídas evidências a respeito
da temática[18].
O experimento foi realizado por meio da aplicação do
produto em queratinócitos humanos pelo período de 24 horas,
com seleção de um grupo controle de células que não foram
submetidas ao tratamento. Os resultados indicaram que o produto
Neauvia Stimulate® é seguro, sem efeitos nocivos à morfologia
das células[18].
No Brasil, um estudo realizado com 5 paciente adultos para
analisar os efeitos da hidroxiapatita no tratamento de rugas na
região cervical não teve resultados signicativos em relação
à aparência da região cervical submetida ao tratamento. Os
pacientes indicaram insatisfação com os resultados, embora uma
avaliação histológica tenha indicado o aumento da produção de
colágeno. Embora tenha ocorrido algum estímulo à produção de
colágeno, o fato de os resultados não terem se evidenciado na
aparência mais jovem da pele deixou os participantes insatisfeitos,
evidenciando também o interesse prioritariamente estético de
pacientes que buscam esse tipo de preenchimento[19].
Em um grupo de pacientes portadores do HIV ativo,
a hidroxiapatita de cálcio foi positiva na neutralização dos
efeitos da lipoatroa. Todos os participantes do estudo tiveram
resultados positivos na redução da lipoatroa, de modo que ela é
recomendada pelos pesquisadores para este tipo de condição[19].
CONCLUSÃO
Os bioestimuladores contribuem com a redução dos efeitos
do processo de envelhecimento da pele, porque estimulam
a produção de colágeno. No caso da hidroxiapatita, ela tem
aplicações ainda na restauração óssea e na odontologia, devida a
sua capacidade de estimular a regeneração óssea.
Verica-se, no entanto, que os seus efeitos não são
amplamente conhecidos em todas as áreas e são poucas as
pesquisas desenvolvidas a respeito da temática, de modo que
é importante oferecer informações críveis para que os pacientes
tomem a melhor decisão a respeito do uso deste tipo de
substância no tratamento do envelhecimento facial. Destaca-se
que o envelhecimento é um processo natural e ainda não existem
produtos que sejam capazes de impedir esse processo e seus
efeitos na pele. O envelhecimento intrínseco é irreparável.
Existem inúmeros tipos de bioestimuladores de colágeno,
com diferentes recomendações de aplicação. O potencial
destes produtos no processo de rejuvenescimento dos tecidos
é positivo, mas ainda não está amplamente esclarecido pela
ciência. Ademais, existe uma signicativa publicidade relacionada
ao antienvelhecimento e ao rejuvenescimento, conceitos que
são amplamente utilizados pelo senso comum, cujas bases
cientícas são frágeis. Porque não existem produtos que impeçam
um indivíduo de envelhecer além daqueles que o levem ao
óbito durante a juventude. O envelhecimento está associado
à vitalidade, porque a vitalidade, que é a capacidade de viver,
implica necessariamente que uma pessoa viverá para envelhecer.
Produtos com ns estéticos possuem o efeito de oferecer um
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tratamento que dá uma aparência jovem para a pele, mas não é
rejuvenescedor porque o envelhecimento é um processo contínuo,
que cessa somente com o m da vida.
Em relação à hidroxiapatita de cálcio e seus efeitos no
processo de envelhecimento, embora as evidências indiquem
seus efeitos positivos em procedimentos de harmonização facial
e preenchimento de rugas e sulcos da face, ainda são poucos os
estudos longitudinais a respeito da temática, sendo necessária
uma ampliação das evidências para que se construam protocolos
de uso e consensos a respeito da temática.
Sendo assim, recomenda-se a realização de estudos
randomizados e longitudinais em pacientes adultos, sobretudo
que incluam a população brasileira, que permitam a construção de
subsídios teóricos e de práticas baseadas em evidências clínicas
focadas no uso da hidroxiapatita de cálcio no tratamento de rugas
e em tratamentos de rejuvenescimento facial.
Conclui-se que, embora a hidroxiapatita seja promissora no
tratamento de rugas faciais e em processos de harmonização
facial, são ecácia ainda não é plenamente conhecida, bem como
sua superioridade em comparação com outros tratamentos.
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