Content uploaded by Ani Chakhoyan
Author content
All content in this area was uploaded by Ani Chakhoyan on Jun 20, 2023
Content may be subject to copyright.
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ИМЕНИ МЕГРАБЯНА, № 13, 2022
55
DOI: 10.53821/1829040X-2022.13-55
ABC/VEN, ATC/DDD И DU90% АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ В НЕВРОЛОГИИ НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ
Аннотация. Проведен клинико-экономический анализ лекарств, применяемых в отделе-
нии неврологии детского медицинского учреждения. Для исследования использовались
методы, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Анализируя
информационный файл, предоставленный лечебным учреждением о лекарственных
препаратах, применяемых в отделении неврологии, стало ясно, что для отделения были
закуплены и использованы наиболее жизненно важные и основные лекарства, а финансо-
вые средства были потрачены эффективно.
Ключевые слова: клинико-экономический анализ, эффективное применение лекарств, ста-
ционарное лечение, жизненно важные и основные лекарствa.
ABC/VEN, ATC/DDD AND DU90% ANALYSIS OF DRUGS USED
IN NEUROLOGY AT THE HOSPITAL LEVEL
Lecturer at the Department of Pharmtechnology and Economics
and Management of Pharmacy, Institute of Pharmacy,
Yerevan State University, Yerevan, RA
ani.chakhoyan@ysu.am
Abstract. A clinical-economic analysis of drugs used in the neurology department of a child-
ren’s medical institution was carried out. For the study, methods recommended by the World
Health Organization were used. Analyzing the information file provided by the medical instituti-
on on the drugs used in the neurology department, it became clear that the most vital and neces-
sary drugs were purchased and used for the department, and the funds were spent efficiently.
Keywords: clinical-economic analysis, effective use of drugs, inpatient care, vital and essential
drugs.
ՍՏԱՑԻՈՆԱՐ ՄԱԿԱՐԴԱԿՈՒՄ ՆՅԱՐԴԱԲԱՆՈՒԹՅԱՆ ՄԵՋ ԿԻՐԱՌՎՈՂ
ԴԵՂԵՐԻ ABC/VEN, ATC/DDD ԵՎ DU90% ՎԵՐԼՈՒԾՈՒԹՅՈՒՆ
Չախոյան Անի Արթուրի
Երևանի պետական համալսարանի Ֆարմացիայի ինստիտուտի
Ֆարմտեխնոլոգիայի և ֆարմացիայի էկոնոմիկայի
ու կառավարման ամբիոնի դասախոս, ք. Երևան, ՀՀ
ani.chakhoyan@ysu.am
Ամփոփագիր: Իրականացվել է մանկական բուժհաստատության Նյարդաբանության
բաժանմունքում կիրառված դեղերի կլինիկա-տնտեսագիտական վերլուծություն: Հե-
տազոտության համար կիրառվել են Առողջապահության համաշխարհային կազմա-
Чахоян Ани Артуровна
Преподаватель кафедры фармтехнологии и экономики
и управления фармации Института фармации,
Ереванский государственный университет, г. Ереван, РА,
ani.chakhoyan@ysu.am
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ИМЕНИ МЕГРАБЯНА, № 13, 2022
56
կերպության կողմից առաջարկվող մեթոդները: Վերլուծելով բուժհաստատության
կողմից տրված տեղեկատվական ֆայլը Նյարդաբանության բաժանմունքում կիրառ-
ված դեղերի մասին, պարզ է դարձել, որ բաժանմունքի համար գնվել և կիրառվել են
առավելապես կենսական կարևոր և հիմնական դեղերը, և ֆինանսական ռեսուրսնե-
րը ծախսվել են արդյունավետ կերպով:
Հիմնաբառեր՝
կլինիկա-տնտեսագիտական վերլուծություն, դեղերի արդյունավետ կի-
րառում, ստացիոնար բուժում, կենսական կարևոր և հիմնական դեղեր:
Введение
Заболевания нервной системы в детском возрасте характеризуются высокой степе-
нью инвалидизации и значительной смертностью, что требует совершенствования профи-
лактических мероприятий и внедрения новых методов диагностики и лечения. В настоя-
щее время наблюдается значительный прогресс в развитии детской неврологии, что связа-
но с совершенствованием диагностики заболеваний нервной системы. Помимо диагности-
ки важную роль в лечении заболеваний нервной системы играют лекарства и их рацио-
нальное применение [5].
Среди лекарств, применяемых в неврологии, хороший терапевтический эффект по-
казывают более новые. Кроме того, в неврологии часто используется полипрагматизм, что
вызывает ряд проблем. Также необходимо учитывать финансовые средства, затраченные
на используемые лекарства, которые иногда планируются нерационально, особенно в слу-
чае полипрагмазии.
По показателям численности населения Республики Армения в 2020 году число умер-
ших от болезней нервной системы составляет 258 умерших, с годами отмечается тенден-
ция к увеличению. Заболеваемость составляет 60 292 случая в год (2020 г.), из них 12,5%
приходится на детей (0–15 лет) [1].
Цель исследования – провести клинико-экономический анализ лекарств, применяе-
мых в неврологическом отделении детского медицинского учреждения.
Материалы и методы
Материалами для исследования послужили данные о применении лекарств в отделе-
нии неврологии одной из многопрофильных, детских больниц страны. Данные взяты за 1
год (2021 г.), «АТС-индексы» Всемирной организации здравоохранения.
Методы исследования клинико-экономические: анализ ABC/VEN, методология
ATC/DDD и анализ DU90%.
АВС-анализ – вид клинико-экономического исследования, позволяющий контроли-
ровать использование финансовых ресурсов организации здравоохранения при закупке ле-
карств. Это ретроспективный анализ, характер которого заключается в оценке рациональ-
BULLETIN OF THE MEDICAL COLLEGE AFTER MEHRABYAN, VOL. 13, 2022
57
ности финансовых ресурсов, разделении лекарств на три группы по фактическому их по-
треблению за определенный период времени: к классу А относятся лекарства, на которые
было затрачено 80% всех средств, к классу В – 15 %, к классу С – 5 % [2; 6].
Анализ VEN проводится для оценки эффективности фармакотерапии. Суть анализа
заключается в распределении лекарств по жизненной необходимости, применяемых при
определенных заболеваниях или в одном из отделений лечебного учреждения в период,
выбранный для анализа. Анализ позволяет оценить эффективность использования финан-
совых ресурсов и доминирование определенной группы лекарств в употреблении. Для
этого все лекарства, назначаемые пациентам, делятся на 3 категории: V (англ. Vital – жиз-
ненно важные), E (англ. Essential – основные), N (англ. Non+essential – неосновные или
вспомогательные).
Первым шагом в методологии ATC/DDD является классификация лекарств в соот-
ветствии с классификацией ATC. Методика DDD (расчетная суточная доза) позволяет рас-
считать лекарственную «нагрузку» на пациента, так как отражает не только количество
назначаемых лекарств, дозировку, но и продолжительность приема [2; 6; 8; 9].
Анализа DU90% (drug utilization) является одним из методов количественного ана-
лиза использования лекарств. В анализе DU90% рассчитывается количество DDD для
каждого лекарства – NDDD, процентная доля каждого лекарства в общем NDDD, создают-
ся две группы лекарств (DU90% и DU10%), и рассчитывается стоимость одного DDD для
каждого лекарства [6].
Результаты и их обсуждения
Для проведения исследования лечебное учреждение предоставило перечень лекарств
с указанием торговых наименований, количества и стоимости единиц, которые были за-
куплены и применялись в неврологическом отделении в течение 1 года. Проведен анализ
используемых лекарств по классификации АТС [8; 9]. Использовалось около 49 лекарств с
международными непатентованными названиями (МНН), большую часть которых состав-
ляют лекарства, влияющие на нервную систему – 26,5% и противомикробные лекарства –
22,5%.
На следующем этапе была проведена сортировка лекарств по убыванию затраченных
на них финансовых ресурсов, и для каждого лекарства рассчитывалась процентная доля
затрат. В созданном перечне лекарства были классифицированы по категориям А, В, С. Из
49 используемых препаратов к группе А относятся 14,3%, к группе В – 24,5%, а остальные
61,2% относятся к группе С.
После АВС-анализа формальным путем была проведена классификация лекарств по
VEN с использованием имеющихся в литературе данных классификации VEN [4; 7]. Было
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ИМЕНИ МЕГРАБЯНА, № 13, 2022
58
установлено, что из 49 МНН класса V – 18,4%, Е – 71,4%, N – 10,2%. Результаты анализа
АВС/VEN в процентах представлены в виде таблицы (См.: Табл. 1).
Таблица 1
Результаты анализа лекарств ABC/VEN в процентах
Количество MHН
V
E
N
A
7
42.86%
57.14%
0
B
12
25%
75%
0
C
30
10%
73.3%
16.6%
Как видно из данных таблицы, в группах A и B отсутствуют препараты класса N, что
говорит об эффективном использовании финансовых ресурсов.
Затем был проведен поиск DDD лекарств для проведения анализа DDD и DU90% [8;
9]. Лекарства, для которых не были написаны DDD, в дальнейшее исследование не вклю-
чались. Для каждого лекарства рассчитывали количество DDD (NDDD), а затем процент
каждого в общем NDDD. Полученный список был отредактирован от наибольшего NDDD
к наименьшему, и были созданы 2 группы: DU90% и DU10%. В DU90% были включены 8
MHН лекарств. Проведен расчет величины 1 DDD для каждого лекарства, а на его основе
также произведен расчет в группах DU90% и DU10%. В результате стоимость 1 DDD в
DU10% примерно в 66 раз больше чем в DU90%, что позволяет говорить о том, что пре-
обладало использование дешевых препаратов.
Также была проведена комбинация анализов DU90% и ABC/VEN (См.: Табл. 2) [3]:
рассмотрено тот факт, лекарства какого класса (VEN) входят в группу часто используе-
мых лекарств (DU90%).
Таблица 2
Результаты комбинированного анализа ABC/VEN и DU90%
Лекарства, входящие в группу DU90%
ABC
VEN
ATC код
МНН
N03AX14
Левитирацетам
A
E
N03AF01
Карбамазепин
B
V
N03AG01
Вальпроат натрия
A
E
A02BC01
Омепразол
C
E
BULLETIN OF THE MEDICAL COLLEGE AFTER MEHRABYAN, VOL. 13, 2022
59
S01EC01
Ацетазоламид
B
E
J01DD04
Цефтриаксон
A
E
N03AX09
Ламотриджин
B
E
J01XD01
Метронидазол
B
E
В группу наиболее часто применяемых лекарств (DU90%) входят лекарства, влияю-
щие преимущественно на нервную систему, в которую не входят лекарства класса N, что
свидетельствует о том, что наиболее жизненно необходимые (V) и основные препараты
(Е) приобретались и использовались учреждением для отделения неврологии, а финансо-
вые ресурсы были потрачены рационально.
ЛИТЕРАТУРА
1.
Անդրեասյան
Դ
.,
Բազարչյան
Ա
.,
Գալստյան
Ն
.,
Մաթևոսյան
Մ
.,
և
այլ
․ Առողջություն
և առողջապահություն: Վիճակագրական տարեգիրք։ – Երևան: ՀՀ ԱՆ «Ակադեմի-
կոս Ս. Ավդալբեկյանի անվ. Առողջապահության ազգային ինստիտուտ» ՓԲԸ, 2021:
– 302 էջ:
2.
Սահակյան
Ա
.
Ե
. Դեղագործական գործունեության կառավարումը: Դեղագործական
գործունեության կազմակերպումը և կարգավորումը: Մաս I: – Երևան: ԵՊՀ հրատ.,
2019: – 284 էջ:
3. Лескова Н.Ю., Конорев М.Р. и др. ABC-DDD матричная модель: фокус на рациональное
использование антимикробных лекарственных средств / Достижения фундаментальной,
клинической медицины и фармации: материалы 74-й науч. сес. ВГМУ, 23–24 янв. 2019г.
– Витебск: ВГМУ, 2019. – СС. 253–256.
4. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (областной
формулярный перечень), компонентов крови, энтерального питания, дезинфицирующих
средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для
оказания стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стацио-
нарах всех типов, а также скорой и неотложной медицинской помощи, применяемых в
медицинских организациях при реализации Территориальной программы [Электронный
ресурс]. – Режим доступа: https://cgb-plast.ru/pacientam/usloviya-i-sroki-okazaniya-medi-
cinskoi-pomoschi/perechen-zhiznenno-neobhodimyh-i-vazhneishih-lekarstvennyh/ (Дата об-
ращения: 04.07.2022г.).
5. Петрухин А.С., Пылаева О.А. Актуальные проблемы детской неврологии // Лечебное
дело, 2005. – № 2. – СС. 3–11 [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cyberlenin-
ka.ru/article/n/aktualnye-problemy-detskoy-nevrologii (Дата обращения: 19.08.2022г.).
6. Применение фармакоэкономических и фармакоэпидемиологических методов при разра-
ботке лекарственного формуляра государственной организации здравоохранения: ин-
струкция по применению: утв. М-вом здравоохр. Респ. Беларусь 29.12.2010; рег. № 256-
1210 / Л.А. Жилевич [и др.] // УО «Белорусский государственный медицинский универ-
ситет». – Минск, 2010. – СС. 1–18.
7. List of Vital Essential and Necessary List of Drugs and Medical Sundries for Public Institu-
tions [Electronic resource]. – Mode of access: https://moh.gov.jm/wp-content/uploads/2015/-
12/Ven-List-2015.pdf (Date of access: May 21, 2022).
ВЕСТНИК МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА ИМЕНИ МЕГРАБЯНА, № 13, 2022
60
8. World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Anatomical
Therapeutic Chemical (ATC) index with defined daily doses (DDDs) [Electronic resource]. –
Mode of access: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/ (Date of access: April 19, 2022).
9. World Health Organization Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. ATC/DDD
methodology: Purpose of the ATC/DDD system [Electronic resource]. – Mode of access:
https://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/ (Date of access:
April 9, 2022).
Информация о статье:
статья поступила в редакцию 13 октября 2022 г.,
подписана к печати в номер 13 / 2022 – 25.10.2022 г.