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1Rev. investig. logop. 13(1), e80748, 2023
ESTUDIOS
Revista de Investigación en Logopedia
ISSN-e: 2174-5218
https://dx.doi.org/10.5209/rlog.80748
Prueba de concordancia de guiones para entrenar el razonamiento clínico en estudiantes de
fonoaudiología
Manuel Nibaldo del Campo Rivas1 y Angélica Pilar Silva-Ríos1, 2
Recibido 1 de marzo de 2022 / Primera revisión 6 de mayo de 2022 / Aceptado 19 de septiembre de 2022
Resumen. La prueba de concordancia de guiones ha sido utilizada en el entrenamiento y evaluación del razonamiento clínico (RC) como
una estrategia innovadora en la formación de profesionales. Sin embargo, no se dispone de evidencia de su aplicación en el pregrado de
fonoaudiología. El objetivo de esta investigación fue analizar el desempeño y la percepción de estudiantes de fonoaudiología con
respecto al uso de scripts. Se diseñó un piloto pre-experimental y multicéntrico, complementado con tres grupos focales. Las variables
cuantitativas continuas fueron resumidas a través de medias y desviación estándar. La comparación entre grupos se ejecutó con Anova
one way y la prueba post hoc de Bonferroni, considerando un nivel de signicancia p<,05. La fase cualitativa incorporó un análisis de
contenido mediante la codicación abierta de textos y la identicación e interpretación de familias de signicado emergentes. El
rendimiento promedio de los estudiantes fue de 4.03 (DS=,35), observándose un incremento en el rendimiento de RC durante el semestre
(p=,03). La percepción de los estudiantes resulto positiva y se identicó cuatro familias de signicado relacionadas con: razonamiento
clínico, oportunidades de mejora implementación de la estrategia y retroalimentación docente. A modo de conclusión, la incorporación
de scripts en estudiantes de pregrado de fonoaudiología es factible, incrementa el rendimiento y apoya el desarrollo del RC.
Palabras clave: Enseñanza superior; Innovación pedagógica; Logopedia; Razonamiento.
[en] Script concordance test to train clinical reasoning in speech therapy students
Abstract. The script concordance test has been used in the training and evaluation of clinical reasoning (CR) as an innovative strategy
in higher education. However, there is no evidence of its application in undergraduate speech therapy students. The aim of this research
was to analyze the performance and perception of speech therapy students regarding the use of scripts. A pre-experimental and
multicenter pilot was designed, complemented with three focus groups. Quantitative variables were summarized through means and
standard deviation (SD). The comparison between groups was performed with Anova one way and Bonferroni post hoc test, with a
signicance level of p<,05. A content analysis through open coding, identication, and interpretation of categories of meaning was
performed in the qualitative phase. Students had an average of 4,03 (SD=,35), with a signicative increase in the CR through the course
(p=,03). A positive perception was informed, and four families of meaning was described: clinical reasoning, opportunities for
improvement, implementation of the strategy and teacher feedback. In conclusion, the use of scripts in speech therapy undergraduate
students is feasible, increase the performance and supports the development of competence.
Keywords: Higher education; Pedagogical innovation; Reasoning; Speech-language therapy.
Sumario: Introducción. Metodología. Procedimiento. Fase cuantitativa. Fase cualitativa. Análisis de datos. Resultados. Familia N.º 1:
Razonamiento clínico. Familia N.º 2: Oportunidades de mejora. Familia N.º 3: Implementación. Familia N.º 4: Retroalimentación
docente. Discusión. Proyecciones, limitaciones y aplicabilidad. Conclusión. Agradecimientos. Bibliografía.
Cómo citar: del Campo, M. N. y Silva-Ríos, A. P. (2023). Prueba de concordancia de guiones para entrenar el razonamiento clínico en
estudiantes de fonoaudiología. Revista de Investigación en Logopedia 13(1), e80748. https://dx.doi.org/10.5209/rlog.80748
Introducción
Innovación ha sido denida como un proceso en que “la inventiva es puesta en uso” (Evans, Buckland, y Lefer,
2017; Yock, Brinton y Zenios, 2011). En la formación de profesionales de la salud se ha propendido a que las
universidades dispongan de académicos con conocimientos, destrezas y actitudes que permitan contribuir al de-
sarrollo de la creatividad y resolución de problemas complejos en los educandos (Yuen y Balakrishnan, 2019).
1 Escuela de Fonoaudiología, Facultad de Salud, Universidad Santo Tomás, Chile.
mdelcampo2@santotomas.cl
2 Centro Interdisciplinario de Innovación Educativa (CIED), Universidad Santo Tomás, Chile.
2del Campo, M. N. y Silva-Ríos, A. P. Rev. investig. logop. 13(1), e80748, 2023
La innovación educativa en la formación profesional se entiende como un proceso de cambio continuo,
donde conuyen múltiples factores (políticos, económicos, sociales, otros), permitiendo resolver situaciones
desaantes e incidiendo en la incorporación de modicaciones culturales, cognoscitivas, tecnológicas y/o pro-
cedimentales que dinamizan procesos, donde es posible visualizar un carácter práctico y novedoso que supone
ventajas respecto de aproximaciones clásicas al problema (Macanchí, Orozco y Campoverde, 2020).
Se observa por tanto la innovación educativa como una actividad organizada y permanente, que enfrenta
limitaciones en los procesos de validación y transferencia. Para lo anterior, la literatura ofrece una ruta racional
donde la identicación de necesidades, diseño y pilotaje de experiencias, representan fases iniciales con un rol
clave en el levantamiento de evidencia que justique la incorporación de soluciones en el afrontamiento de
escoyos formativos, superando la experiencia aislada e incrementando las posibilidades de implementación
futura (Reid y Baker, 2018).
En salud, una competencia compleja que deben desarrollar los estudiantes es el razonamiento clínico (RC),
concepto con diversas acepciones (Gruppen, 2017; Huhn, Gilliland, Black, Wainwright y Christensen, 2018), que
cumple un papel fundamental en las actividades de diagnóstico y abordaje de usuarios (Delavari, et al., 2020).
Esta habilidad es crucial para la toma de decisiones clínicas a n de brindar tratamientos adecuados, requirien-
do de conocimientos de base y habilidades cognitivas que exigen entrenamiento (Shin, 2019). Los educadores
médicos coinciden en que el RC debe ser incorporado de forma explícita en los currículos de profesionales de la
salud (Moghadami, Amini, Moghadami, Dalal y Charlin, 2021), aún en etapas preclínicas. Así mismo se ha des-
crito que la valoración del RC es una herramienta útil para la evaluación de competencias (Humbert, et al., 2011),
considerando que es indispensable en todas las formas de atención sanitaria (Delany y Golding, 2014).
La teoría de scripts postula que existen redes de conocimiento que se activan de forma automática en el
proceso de toma de decisiones por parte de clínicos entrenados, quienes gracias a su experiencia han desarro-
llado la competencia de RC en modo avanzado (Charlin, Roy, Brailovsky, Goulet y Van Vleuten, 2000; Nor-
man, 2006). El experto cuenta con rutinas que le permiten reconocer patrones, centrando su atención en la in-
formación relevante del caso que enfrenta, a través de una percepción rápida y automatizada (Gruppen, 2017),
combinando estrategias cognitivas tales como el análisis y la resolución de problemas (Delany y Golding,
2014). En tanto, el RC en profesionales novatos con poca experiencia presenta signicativas diferencias, lo que
puede ser cuanticado (Fournier, Demeester y Charlin, 2008; Rodríguez de Castro, Carrillo-Díaz, Freixinet-
Gilart y Julià-Serdà, 2017). Adicionalmente, la evidencia señala que el RC es una habilidad susceptible de
entrenamiento, inclusive en etapas tempranas de formación (Ark, Brooks, y Eva, 2007; Eva, 2005).
Una de las herramientas descritas para fomentar el desarrollo del RC es el uso de guiones o scripts (Kee-
mink, Custers, Van Dijk y Ten-Cate, 2018). Un script es un conjunto de atributos o eventos (signos y síntomas)
que tienen la probabilidad de ocurrir (Charlin, Tardif, y Boshuizen, 2000), reejando elementos de incertidum-
bre similares a los observados durante la práctica clínica (Lee et al., 2010). Se ha informado que el uso de
scripts, sustentado en una buena metodología, es una herramienta pedagógica conable y válida para evaluar
la progresión de habilidades de RC en estudiantes de pre y posgrado (Karila et al., 2018).
Los scripts proveen de hipótesis que guían la recolección de información y la toma de decisiones, donde el
estudiante debe ir conrmando o rechazando dichas conjeturas (a través de una escala Likert), de manera similar
a lo que ocurriría en la clínica diaria (Arceo y Durante, 2013). De manera informal, los estudiantes de la salud
desarrollan el RC a partir de experiencias en rotaciones clínicas (Lee et al., 2010) y la estrategia de scripts ha
evidenciado benecios en cuanto al incremento del desempeño en la resolución de tareas de RC (Lee et al., 2010).
La aplicación de scripts ha sido bien caracterizada en la formación odontológica (Vital et al., 2021), de
matronería (Delavari et al., 2018), medicina (Harendza, Krenz, Klinge, Wendt y Janneck, 2017; Roberti, Ro-
berti, Pereira y Costa, 2016) y en especialidades médicas como psiquiatría (Kazour, Richa, Zoghbi, El-Hage y
Haddad, 2017), otorrinolaringología (Kania et al., 2011), neonatología (Ben Hamida, Ayadi, Marrakchi y
Quinton, 2017), entre otras. Sin embargo, no se dispone de evidencia publicada respecto al uso de scripts en
estudiantes de fonoaudiología. Así, entre las opciones que han tomado otras disciplinas de la salud que han
enfrentado un vacío de conocimiento, se ha postulado la opción de extrapolar técnicas desde otras áreas forma-
tivas que cuenten con mayor historicidad y casuística, con objeto de levantar antecedentes propios y sustentar
la incorporación de técnicas o procedimientos a la formación disciplinar (Pilcher, 2015). En esta línea, estudios
recientes han destacado la importancia de incrementar la evidencia sobre innovaciones educativas que impac-
ten en el desarrollo del RC de estudiantes de pregrado en salud (Delavari et al., 2020). De acuerdo con los
antecedentes presentados, se plantea como objetivo analizar el desempeño y la percepción de estudiantes de
fonoaudiología partícipes de una experiencia piloto de IE, basada en el uso de la prueba de concordancia de
guiones (scripts) para el entrenamiento y evaluación de RC.
Metodología
Investigación aprobada con código 153.20 por el Comité de Ética Cientíco de la Macrozona Norte, Universi-
dad Santo Tomás, Chile. Cada estudiante rmó un consentimiento informado para incorporarse al estudio.
3del Campo, M. N. y Silva-Ríos, A. P. Rev. investig. logop. 13(1), e80748, 2023
Se realizó un estudio con diseño mixto de tipo secuencial explicativo (Hernández- Sampieri, Fernández-
Collado y Baptista, 2010; Herrera, 2018). En primera instancia se ejecutó un estudio piloto con diseño preex-
perimental, multicéntrico y temporalidad prospectiva. Posteriormente, desde el enfoque cualitativo y bajo el
paradigma fenomenológico hermenéutico (Guillen y Elida, 2019), se realizó un análisis de contenido, en base
a los discursos obtenidos a través de grupos focales (Campos y Turato, 2009; Silveira-Donaduzzi, Colomé-
Beck, Heck-Weiller, Nunes da Silva y Viero, 2015).
El universo estuvo conformado por estudiantes de pregrado, distribuidos en 7 escuelas a nivel nacional y
matriculados en el 8º semestre de la carrera de fonoaudiología (N= 193). Se validó el 94,45% de los datos del
universo y se excluyó una sede ya que no disponía de antecedentes completos, contando con un total de 165
educandos. El muestreo se realizó de forma intencionada en el 50% de las sedes por razones logísticas, pun-
tualmente en las emplazadas en las comunas de Viña del Mar (sede 1), Santiago (sede 2) y Puerto Montt (sede
3). El cálculo del tamaño muestral en la primera etapa, se ejecutó en el software G*Power versión 3.9.1.4
(Faul, Erdfelder, Lang y Buchner, 2007), para la comparación de medias en más de dos grupos, considerando
un tamaño del efecto de ,5, α ,05 y poder de ,95. Se estimó una muestra necesaria de 66 sujetos. Como criterios
de inclusión se estableció: encontrarse en situación académica vigente, haber inscrito la asignatura preclínica
(código FON-068) en las sedes intervenidas, contar con registro de asistencia y estar habilitado en el sistema
de gestión académica institucional. El criterio de exclusión fue cursar la asignatura FON-068 por segunda
ocasión con motivo de reprobación previa.
Procedimiento
Fase cuantitativa
El pilotaje consistió en la implementación de scripts previamente validados (α=,67; κ=,29) para el entrena-
miento y evaluación de RC en estudiantes de 4º año de pregrado de fonoaudiología (Figura 1).
Figura 1. Ejemplo de Script diagnóstico.
Los docentes responsables de la implementación en aula recibieron una capacitación sincrónica telemá-
tica de 3 horas cronológicas antes del inicio del semestre académico. Dicha capacitación fue facilitada por
un experto del área médica con experiencia en la metodología y asesorado por dos fonoaudiólogos con
experiencia docente y clínica. Los estudiantes ingresaron de forma voluntaria al estudio a través de la so-
cialización y rma del consentimiento informado, sometiéndose a sesiones introductorias (1) formativas
(3) y sumativas (3) relacionadas con el uso de guiones clínicos de tipo diagnóstico o estudio, con frecuen-
4del Campo, M. N. y Silva-Ríos, A. P. Rev. investig. logop. 13(1), e80748, 2023
cia quincenal y retroalimentación docente por sesión. Cada estudiante recibió al azar uno o dos guiones
clínicos al nalizar su taller usual y contó con hasta 10 minutos para la resolución de cada uno. La evalua-
ción de los scripts se realizó de forma homogénea entre los centros, a partir de un cuadernillo normativo
con instrucciones de evaluación para docentes, códigos por script, puntajes y escala de notas de 1-7 con
exigencia al 60%. El principal desenlace fue el rendimiento en RC medido a través de la resolución de
scripts y operacionalizado en el registro docente a partir de tres instancias evaluativas distribuidas en el
semestre.
Fase cualitativa
Para la fase cualitativa se realizaron dos focus group independientes, donde se invitó al azar a 5 por centro en
las sedes 2 (n efectivo= 5) y 3 (n efectivo=3), posteriormente se generó una tercera instancia de entrevista
donde se repitió el procedimiento y se incorporó a 2 estudiantes pertenecientes a las sede 1, tiempo en que se
detuvo el levantamiento de información cualitativa debido a la identicación de la saturación del discurso
(Martínez-Salgado, 2012), con un n total de 10 informantes.
Los focus group fueron realizados por docentes que no dictaban los talleres a los estudiantes entrevistados,
contando con al menos un docente inter-sede para dirigir la actividad. Los grupos focales fueron dirigidos a
partir de una matriz de preguntas desencadenantes dispuestos para las tres sedes y los resultados se almacena-
ron en 2 discos duros independientes en formato vídeo mp4., descargados desde la plataforma Microsoft
Teams. Una vez compilados los discursos, se distribuyeron a las sedes respectivas y los investigadores respon-
sables tuvieron la misión de transcribirlos, anonimizando a los participantes con códigos que identicaban al
estudiante y el número consecutivo de participantes (1, n) y dichos textos fueron sometidos a contra revisión
por un tercero para constatar la integridad del proceso.
Análisis de datos
Para el procesamiento de datos en la fase cuantitativa se describió el rendimiento en RC de los estudiantes
por sede, considerando medidas de tendencia central y dispersión. Posteriormente se analizó la distribución
de las notas con la prueba Shapiro-Wilk. Con nes comparativos se aplicó la prueba de Barlett para deter-
minar la homogeneidad de las varianzas y así ejecutar análisis entre grupos con la prueba Anova One Way
o Kruskal Wallis y las pruebas post hoc de Bonferroni o Dunn, según normalidad. El nivel de signicancia
utilizado fue p<,05.
En la etapa cualitativa se realizó codicación abierta de los discursos recopilados para posteriormente
organizar de forma inductiva las familias de signicado emergentes y extrayendo citas representativas de
los principales ejes temáticos identicados y proceder a su interpretación (Gómez y Goñi, 2016; Guix-
Oliver, 2008).
Los datos cuantitativos fueron codicados en Microsoft Excel 2010 y los cualitativos en Microsoft Word
2010 para posteriormente ser analizados en Stata Statistical Software 14 y Atlas.ti 8, respectivamente.
Resultados
66 estudiantes de cuarto año provenientes de tres sedes a nivel nacional participaron de la experiencia piloto,
entre los meses de marzo a julio del año 2021 (Figura 2). El 94,42% de los participantes correspondió a perso-
nas del género femenino y 7,58% al masculino. Se eliminó a los participantes que presentaron faltas signica-
tivas en la asistencia o abandonaron el estudio durante el semestre, ejecutándose el análisis cuantitativo en el
75,76% de los educandos (n= 50).
La distribución de las notas fue normal en cada sede (Shapiro Wilk test, p>,05) y no se observaron diferen-
cias estadísticamente signicativas en el rendimiento de los estudiantes entre centros (p>,05) (no gracado).
El rendimiento medio en la resolución de scripts se incrementó en el transcurso del semestre (min= 3,5; máx=
4,8), con un progreso bruto para todas las sedes de, 7 décimas (Tabla 1).
Al agregar las notas de las tres sedes se observó una media semestral de 4,03 (DS=,35) y homogeneidad en
las varianzas (x2=,21). Al comparar el rendimiento de los estudiantes en RC según el progreso semestral (t1-3),
se advirtió una diferencia estadísticamente signicativa (p=,04), particularmente entre la primera y última nota
(p=,03) (Figura 3).
El análisis de contenido de los discursos permitió identicar 29 códigos con sus respectivas citas tributan-
tes, lo que posibilitó reconstruir las percepciones de los educandos con respecto a su participación en el piloto.
Se observaron diversos grados de enraizamiento debido a las recurrencias temáticas. Dicha codicación derivó
en la emergencia de 4 familias de signicado: Razonamiento clínico, oportunidades de mejora, implementa-
ción y retroalimentación docente (Figura 4).
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Figura 2. Pilotaje de la prueba de concordancia de guiones (scripts) en estudiantes de cuarto año de fonoaudiología
Tabla 1. Descripción de rendimiento en la prueba de concordancia de guiones por centro
Tipo de Script Sede 1 Sede 2 Sede 3 Semestral
Media DS Media DS Media DS Media DS
Estudio(t1) 3,7 1,66 3,9 1,50 3,5 ,68 3,7 1,34
Diagnóstico(t2) 3,6 1,81 4,0 1,34 4,4 1,67 4,0 1,58
Diagnóstico(t3) 4,8 ,98 4,2 ,77 4,4 1,78 4,4 1,23
Nota: t1= tiempo 1, t2= tiempo 2, t3=tiempo 3. DS= desviación estándar.
Figura 3. Rendimiento en Razonamiento Clínico de los participantes del piloto (n=50)
nota *
Nota: *= p<,05
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Figura 4. Mapa conceptual de las familias de signicado obtenidas de los discursos de estudiantes involucrados en la
experiencia piloto
Familia N.º 1: Razonamiento clínico
Los discursos permitieron observar cómo los participantes percibieron un incremento en su razonamiento clí-
nico en la medida que avanzaron en la resolución de los scripts (T1-3). Los estudiantes relataron un aumento
en la seguridad con la que se enfrentaron al instrumento y mayor comprensión de este. Es así como se obser-
varon citas como:
La capacidad de razonamiento que tenía antes de los scripts yo creo que no era tanta, entonces poder ver todas
las alternativas que tenía me abría un poquito más la mente y podía razonar más. (Estudiante 2, sede 2)
Yo me confundía, estaba un poco perdida pero después le tomé el hilo y me sacaba buenas notas en los scripts
y me ayudaba también a poder resolverlos en menos tiempo. (Estudiante 2, sede 3)
De igual forma los participantes señalaron que los scripts facilitaban el desarrollo de su autonomía. Es así
como los contenidos que consideraban débiles o ausentes, eran fortalecidos a través del estudio personal, mo-
vilizándolos al desarrollo de la competencia.
No me recuerdo cuál era el concepto, pero como que tuve que buscar … para poder saber si tenía como relación
o no con el caso presentado. (Estudiante 2, sede 1)
Tenía esa duda, iba a buscar la información para estar más clara. Me ayudaba a recordar como materia que
había olvidado. (Estudiante 5, sede 2)
En el tema de los contenidos, a uno le permite conocer también su aprendizaje, qué es lo que me falta o quizás
que una patología uno no conoce mucho de ella, también voy a responder, tengo que repasar, estudiar, este
contenido. (Estudiante 2, sede 3)
Así mismo, los participantes se rerieron a la complejidad de la tarea de RC presentada, señalando dicultades
a las que se enfrentaron. Entre ellas destacan la discrepancia percibida entre las respuestas de los estudiantes y los
expertos, el acotado tiempo para completar el guion y el estrés que implicaba situarse en instancias de evaluación.
El tema es que no entendíamos, por ejemplo, yo pensaba así, pero no sé, la resolución no era así. (Estudiante 2,
sede 1)
En esta modalidad el tiempo nos juega en contra, estamos más presionadas entonces, no sé. Sentimos como
más presión contra el tiempo, eso es más que nada.
(Estudiante 3, sede 3)
Familia N.º 2: Oportunidades de mejora
Los informantes señalaron puntos de mejora que pueden contribuir al desarrollo de la metodología. Uno de los
aspectos que surgió es la necesidad incorporar más scripts durante la asignatura e incluso en etapas más tem-
pranas de su formación, planteando la escalabilidad transversal de la estrategia en la malla curricular.
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Si me hubiera gustado que fueran no se…más, … a mí en lo personal me habría dado como eeeeeh, más segu-
ridad en lo que estoy haciendo en realidad. (Estudiante 3, sede 2)
Yo creo que serviría que lo pudieran revisar todos los estudiantes de cualquier año…es una buena herramienta,
yo creo que se deberían hacer en todas las cátedras. (Estudiante 2, sede 2)
Otro aspecto que destacaron es la posibilidad de introducir mejoras en el formato de presentación de los
scripts. Se observó la necesidad de un instrumento más amigable en términos visuales e incluso se planteó la
opción de llevar el dossier de scripts a una tecnología más cercana.
Quizás la información visualmente tendía a confundir un poco. Porque las instrucciones que daba la docente eran
claras, pero aun así ver esto visualmente, con los números, tiende a confundir un poco. (Estudiante 2, sede 3)
Ojalá se pudiera seguir haciendo casi como, tener una aplicación, que sea una ventaja de la carrera el realizar
este tipo de cosas, así como de entrenamiento. (Estudiante 3, sede 2)
Familia N.º 3: Implementación
Respecto a la implementación de la herramienta, los estudiantes relevaron dicultades en la entrega inicial
de instrucciones. En esta etapa los participantes destacaron confusiones que habrían perjudicado el posterior
desempeño en las actividades. Estas carencias se centraron en dos puntos principales, la entrega de informa-
ción por parte de los docentes y la dicultad en comprender el uso de la escala Likert para resolver los
scripts.
El tema de que no nos, como que no se nos informó bien como era el tema de los scripts. (Estudiante 2, sede 1)
Sin embargo, varios nos confundíamos en ese aspecto de los -1, 0 y +2.
(Estudiante 3, sede 3)
Fue explicado realmente de forma muy ambigua por la profesora. (Estudiante 1, sede 3)
A pesar de estas dicultades iniciales relatadas, los estudiantes comentaron que con el transcurso del semes-
tre comenzaron a apropiarse de la metodología y a obtener mejores resultados en la resolución de los casos
entregados.
Así como uno después ya iba, sabíamos a lo que íbamos la verdad, pero los primeros debo reconocer que me
fue super mal. (Estudiante 2, sede 1)
Al principio se me dicultó, como que al tercer script recién como que fui entendiendo cómo se hacía. (Estu-
diante 3, sede 2)
Como aspecto a destacar en la implementación es la satisfacción obtenida. Los participantes relataron
sentirse satisfechos con la experiencia de resolución de casos clínicos y la valoraron positivamente.
A mí me gustó, me gustó bastante. (Estudiante 1, sede 2)
Sí, fue una experiencia enriquecedora, eeeh recordar los test, el porcentaje que deberían tener y todo eso fue
super bueno. (Estudiante 4, sede 2)
Lo encontré por ejemplo muy entretenido, el hecho que se planteara una nueva forma de evaluación, creo que
fue una buena iniciativa. (Estudiante 2, sede 3)
Familia N.º 4: Retroalimentación docente
Los estudiantes entrevistados resaltaron la importancia de la retroalimentación del académico posterior a la
resolución de los casos presentados. Entre los relatos destacaron experiencias de aprendizajes positivas, donde
percibieron la incidencia del feedback realizado en las sesiones de laboratorio. Por otro lado, también se des-
cribieron experiencias negativas en las que el docente no generó espacios de retroalimentación efectiva impac-
tando en el aprendizaje del grupo.
Siempre nos retroalimentaba e iba como una por una …ahí lo íbamos revisando… y así como… eh, tu pusiste
esto, pero ¿por qué pusiste esto?, y allí ella decía no yo creo que es esto ¿qué opinan las demás? entonces como
que nos iba retroalimentando a cada una y opinábamos entre todas. (Estudiante 2, sede 1)
Nunca se nos entregó una retroalimentación de lo que habíamos hecho, yo creo que eso…eso faltó. (Estudian-
te 2, sede 2)
Sentía que no los realizaba segura… la profesora, no los revisaba... o sea, nos mandaba… nos mandaba como
la nota que, que nos habíamos sacado y en general, cuando empezaba la clase, revisaba el script y decía…. ya,
estas eran como las respuestas que tenían mayor puntaje. (Estudiante 3, sede 2)
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Discusión
Los cambios sociales, económicos, culturales y laborales han inuido en la emergencia de nuevos paradigmas
educativos en Ciencias de la Salud. Así, se ha advertido la incorporación creciente de tecnologías, espacios
simulados e innovaciones que incrementan la calidad y efectividad de la enseñanza (Motola, Devine, Chung,
Sullivan y Issemberg, 2013).
El RC como competencia (Schmidt y Mamede, 2015) ha sido explicado desde la perspectiva cognitiva
(Shin, 2019), la teoría de guiones (Charlin, et al., 2000; Charlin y Van der Vleuten, 2004) y el modelo de
procesamiento dual (Evans, 2003; Evans y Stanovich, 2013), ampliando su uso hacia diversas profesiones
de la salud.
Los hallazgos de esta investigación señalan que el rendimiento de los estudiantes de cuarto año de fonoau-
diología (Tabla 1), se asimila al descrito en una experiencia de carácter nacional implementada en Argentina,
y aplicada a residentes de pediatría, con una media equivalente de 4,4 ± 1,4 (Hamui et al., 2018). Otra investi-
gación en neonatología señaló que el desempeño promedio en RC de estudiantes de pregrado fue de 4 ± 1,5 y
de 4,2 ± 1,6 en internos (Ben-Hamida, Ayadi, Marrakchi y Quinton, 2017), puntajes en rango con respecto a
los presentados en el piloto (4,0 ±,3).
El incremento signicativo en el desempeño de estudiantes de fonoaudiología (Figura 2) resulta coherente
con una experiencia internacional en medicina, donde se advirtió que los estudiantes entrenados con scripts
presentaban un mayor rendimiento en RC respecto a un grupo control (Moghadami, et al., 2021). De forma
adicional, los scripts han permitido discriminar el nivel de avance formativo (Cooke, Lemay y Beran, 2017;
Faucher, Dufour-Guindon, Lapointe, Gagnon y Charlin, 2016; Nazim et al., 2019; See, Tan y Lim, 2014) e
inclusive su aplicación permitiría predecir el desempeño al nal de proceso formativo en medicina, especíca-
mente para tareas que exigen pensamiento estructurado, pero no en destrezas clínicas o procedimientos, nece-
sariamente (Brailovsky, Charlin, Beausoleil, Coté y Van der Vleuten, 2001).
Dado que los scripts son complementarios a otras herramientas formativas, su aplicación en términos didác-
ticos no debe ejecutarse de forma aislada en el currículo de estudiantes de salud (Fournier et al., 2008). Un
estudio con carácter nacional implementado en Francia y dirigido a medicina interna, analizó la correlación de
los puntajes obtenidos en tareas de RC a través de pruebas de selección múltiple y scripts, determinando una
elevada asociación entre ambos (Cohen-Aubart et al., 2021). Otra investigación centrada en cuarto año de
medicina, describió heterogeneidad en los puntajes de scripts cuando se compararon con la resolución de si-
tuaciones clínicas breves, sugiriendo utilizarlos solo con nes formativos (Nseir, Elkalioubie, Deruelle, La-
croix y Gosset, 2017). Dicha observación se asimila a recomendaciones previas (Arceo y Durante, 2013).
Un hallazgo de los grupos focales, fue la percepción de complejidad en la resolución de los scripts (Familia
N.º 1), este hallazgo se alinea con antecedentes de la literatura (Cohen-Aubart et al., 2021) y puede atribuirse
a un formato poco familiar para los estudiantes, la poca claridad en cuánto a la estrategia y la natural resisten-
cia que puede observarse desde la labor docente, en tanto se adhiera (o no) (Familia N.º3; Familia Nº4), a una
nueva metodología de enseñanza-aprendizaje (Córica, 2020; Guerrero, 2005).
El análisis de contenido resaltó la necesidad de contar con un formato de presentación de scripts que fuera
más amigable (Familia N.º 2). En este sentido, la evidencia ofrece algunas experiencias con respecto a desa-
rrollos tecnológicos para su implementación mediante plataformas, evidenciando ventajas como: acceso a
datos en tiempo real, aplicabilidad a amplia escala y carácter intuitivo (Hamui et al., 2018). Otro estudio seña-
ló el positivo efecto del uso de una aplicación móvil en el entrenamiento de RC mediante scripts, con evidencia
del desarrollo de la competencia y una elevada aceptabilidad por parte de estudiantes de odontología prostética
(Deshpande, Chahande y Rathi, 2017). De igual modo, en el área de otorrinolaringología se reportó el uso de
una plataforma web con positivos resultados en la implementación de scripts (Kania et al., 2011).
Independiente de las oportunidades de mejora identicadas (Familia N.º2), se advirtió una percepción
positiva de los participantes del piloto (Familia N.º3), lo que es coherente con investigaciones donde los
educandos reportaron que el entrenamiento intencionado de RC a través de metodologías innovadoras, tuvo
como resultado una elevada satisfacción (Addy, Haer y Galerneau, 2016), aportando al alcance de una
comprensión y aprendizaje más profundo del RC (Cobb, Brown, Hammond y Mossop, 2015). Estos hallaz-
gos se condicen con una referencia en medicina (Anakin, Jouart, Timmermans y Pinnock, 2020), dado que
a pesar de vivenciar la resolución de guiones como una experiencia desaante en fonoaudiología, destacó la
motivación de los participantes a desarrollar la competencia, hecho que en otro contexto no se trabajaría de
forma sistemática. Este punto trasciende al hacer profesional, ya que existe consenso con respecto a que un
clínico con buenas destrezas de razonamiento, impacta con su hacer sobre la seguridad del usuario y por
tanto, en la calidad de su atención (Graber, 2013). Lo anterior resulta fundamental cuando se piensa en la
formación de fonoaudiólogos con foco en la calidad (del Campo, Silva-Ríos, y Valdés, 2019; Silva-Ríos y
del Campo, 2022).
Los estudiantes relataron la necesidad de recibir información clara antes de la ejecución de scripts (Familia
N.º3) en este sentido y tomando el concepto brieng de simulación clínica (Aebersold, 2016), resulta necesario
fortalecer procedimientos estructurados para la entrega de instrucciones (Guzmán, Coro-Montanet, Sánchez y
9del Campo, M. N. y Silva-Ríos, A. P. Rev. investig. logop. 13(1), e80748, 2023
Martínez, 2019), revisando los objetivos de la actividad en su contexto y los pasos a seguir de forma lógica. Lo
anterior, contribuirá a generar un espacio pedagógico donde la incertidumbre disminuye y aporta a situar al
estudiante en un ambiente de aprendizaje seguro (Hughes y Hughes, 2022). Es posible que la incorporación de
esta gura (brieng) incremente la satisfacción de los estudiantes en la experiencia y también impacte sobre su
rendimiento.
Otro punto relevante fue la necesidad de incrementar instancias de retroalimentación (Familia N.º4). Con
todo, existen controversias en la literatura respecto a la inuencia del feedback en la eciencia diagnóstica para
tareas de RC. Un estudio controlado randomizado señala que tanto el feedback como el andamiaje no inciden
de forma inmediata en la competencia de RC, impresionando que existen factores anexos, incluidos los perles
y nivel de avance de los educandos (Braun et al., 2019). Estos hallazgos orientan a la necesidad de ampliar los
tiempos de seguimiento en las investigaciones, donde se controlen factores confundentes y se analice a largo
plazo la efectividad de las intervenciones junto a diversas estrategias de apoyo. Dado que el aprendizaje de
razonamiento clínico, representa una extensión del aprendizaje basado en problemas, la organización y/o com-
binación de instancias pedagógicas a las que los estudiantes se enfrentan como el uso de scripts, andamiaje,
retroalimentación, mentoría clínica, simulación clínica o pizarras interactivas (Gouzi et al., 2019; Norman
et al., 2017) pueden ser claves para el desarrollo efectivo de la competencia.
Proyecciones, limitaciones y aplicabilidad
Como proyección de este estudio se plantea la posibilidad de desarrollar softwares a través de los cuales los
estudiantes puedan acceder de forma remota a guiones de diversa complejidad, donde los académicos puedan
realizar seguimiento y apoyar a través de la retroalimentación diferida al desarrollo de la competencia de RC.
Por otra parte y en base a los hallazgos de este estudio, se propone evaluar la efectividad de los scripts tras el
pilotaje (Reid y Baker, 2018), idealmente a través de un estudio experimental donde se analice el desarrollo de
la competencia, según nivel formativo.
Una limitación se advirtió en la implementación del piloto (Familia N.º 3 y 4), lo que se tradujo en salidas
de estudiantes y potencialmente podría impactar en la transferencia durante futuros proyectos. Por esta razón
resulta necesario explorar con profundidad el contexto, lo que incluye a docentes que dictan los talleres, inda-
gar sobre su perl, aceptabilidad y adherencia, identicando oportunidades de mejora (Varpio et al., 2012).
Incorporar una visión amplia permitirá disminuir la resistencia a la innovación y alcanzar una homogeneiza-
ción durante la ejecución de la estrategia.
Los antecedentes presentados pueden utilizarse como sustento para ampliar la experiencia a otras etapas del
proceso formativo en fonoaudiología y permiten retroalimentar la labor docente incluyendo la perspectiva de
los estudiantes.
Conclusión
La incorporación de Script durante el curso de un semestre académico incrementa el desempeño en RC de
estudiantes de pregrado de fonoaudiología. Así mismo, los participantes reportaron una experiencia positiva
tras su participación en el piloto. El análisis de contenido de los discursos permitió identicar una autopercep-
ción de avance en el desarrollo de la competencia y la identicación de oportunidades de mejora por parte de
los alumnos, retroalimentará la labor docente. La experiencia reportada sobre el uso de scripts en el contexto
de la formación de fonoaudiólogos aporta lineamientos que permitirán replicar la metodología. A su vez,
ofrece evidencia sobre la inclusión de una estrategia innovadora que complementa las actividades teóricas y
prácticas en la formación profesional. La innovación educativa a nivel universitario es una oportunidad y se
encuentra declarada en los planes de desarrollo de diversas facultades, empero, enfrenta los desafíos de la
cultura organizacional, la experiencia aislada y la transferencia. Resulta importante por tanto dar continuidad
a experiencias de innovación educativa, aumentando la rigurosidad metodológica y enmarcando el accionar en
una política institucional de mejora educativa, para asegurar la calidad en un espacio formativo dinámico, de-
saante y creativo.
Agradecimientos
A los fonoaudiólogos Patricia Kuncar y Víctor Calvo por su valiosa contribución en los procesos de coordina-
ción e implementación del proyecto.
Financiamiento: Proyecto de Innovación Educativa, código: 11400007. Centro Interdisciplinario de Inno-
vación Educativa. Universidad Santo Tomás, Chile.
10 del Campo, M. N. y Silva-Ríos, A. P. Rev. investig. logop. 13(1), e80748, 2023
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