Content uploaded by Andrii Shornikov
Author content
All content in this area was uploaded by Andrii Shornikov on Jan 07, 2023
Content may be subject to copyright.
за загальною редакцією професора
Л. М. Юр’євої, професора Н. О. Марути
2022
3
УДК 616.89:613.86 (075.8)
О 92
Затверджено та рекомендовано до друку вченою радою
Дніпровського державного медичного університету
(протокол № 3 від 28.10.2021 р.)
Затверджено та рекомендовано до друку вченою радою
ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН Украї ни»
(протокол № 1 від 20.01.2022 р.)
Рецензенти:
Лехан В. М.
— доктор медичних наук, професор, професор кафедри соціаль-
ної медицини, громадського здоров’я та управління охороною здоров’я, Дніпров-
ський державний медичний університет
Чабан О. С.
— доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри медичної
психології, психосоматичної медицини і психотерапії, Національний медичний
університет імені О. О. Богомольця
Чугунов В. В.
— доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри пси-
хіатрії, психотерапії, загальної та медичної психології, наркології та сексології,
Запорізький державний медичний університет
Охорона
психічного здоров’я [Електронний ресурс] : підручник
О 92 для лікарів / [колектив авторів] ; за заг. ред. професора Л. М. Юр’євої,
професора Н. О. Марути. — Харків : Строков Д. В., 2022. — Назва
з екрана.
ISBN 978-966-2571-19-6
Підручник «Охорона психічного здоров’я» створений для лікарів-
психіат рів, лікарів-психіатрів дитячих, лікарів-наркологів, медичних
психологів, лікарів-психотерапевтів, ерготерапевтів та лікарів загальної
практики — сімейної медицини і відповідає навчальній програмі циклу
тематичного удосконалення «Охорона психічного здоров’я». У підручнику
висвітлені загальні питання та прикладні аспекти у сфері охорони пси-
хічного здоров’я. Метою створення підручника є розширення обізнаності
фахівців сфери охорони психічного здоров’я щодо питань діагностики,
терапії, превенції, соціальних та правових аспектів надання допомоги па-
цієнтам з психічними та поведінковими розладами та їх родичам.
УДК 616.89:613.86 (075.8)
ISBN 978-966-2571-19-6
Авторський колектив:
Марута Н. О.
— д-р мед. наук, професор, заступник директора з наукової
роботи, ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології НАМН України»,
керівник відділу пограничної психіатрії
Юр’єва Л. М.
— д-р мед. наук, професор, завідувачка кафедри психіатрії,
наркології і медичної психології, Дніпровський державний медичний університет
Кожина Г. М.
— д-р мед. наук, професор, завідувачка кафедри психіатрії,
наркології, медичної психології та соціальної роботи, Харківський національний
медичний університет
Пилягіна Г. Я.
— д-р мед. наук, професор, завідувачка кафедри психіатрії,
психотерапії і медичної психології, Національний університет охорони
здоров’я України ім. П. Л. Шупика
Пустовойт М. М.
— д-р мед. наук, професор, завідувач кафедри психіатрії
та наркології, Одеський національний медичний університет
Пшук Н. Г.
— д-р мед. наук, професор, завідувачка кафедри медичної
психології та психіатрії, Вінницький національний медичний університет
Мельник Е. В.
— д-р мед. наук, професор кафедри психіатрії та наркології,
Одеський національний медичний університет
Огоренко В. В.
— д-р мед. наук, професор кафедри психіатрії, наркології
і медичної психології, Дніпровський державний медичний університет
Опря Є. В.
— д-р мед. наук, професор кафедри психіатрії та наркології,
Одеський національний медичний університет
Денисенко М. М.
— д-р мед. наук, старший науковий співробітник, провідний
науковий співробітник відділу невідкладної психіатрії та наркології, ДУ «Інститут
неврології, психіатрії та наркології НАМН України»
Камінська А. О.
— д-р мед. наук, доцент кафедри медичної психології
та психіатрії, Вінницький національний медичний університет
Колядко С. П.
— д-р мед. наук, старший науковий співробітник, провідний
науковий співробітник відділу пограничної психіатрії, ДУ «Інститут неврології,
психіатрії та наркології НАМН України»
Друзь О. В.
— д-р мед. наук, полковник медичної служби, головний психіатр
Міністерства оборони України
Маркова М. В.
— д-р мед. наук, професор, завідувачка кафедри сексології,
психотерапії та медичної психології, Харківська медична академія післядипломної
освіти
Абдряхімова Ц. Б.
— д-р мед. наук, професор кафедри медичної психології,
психосоматичної медицини і психотерапії, Національний медичний університет
імені О. О. Богомольця
Яворська Т. П.
— д-р мед. наук, доцент, медичний директор КНП ХОР
«Харківська обласна клінічна лікарня»
Мухаровська І. Р.
— д-р мед. наук, доцент кафедри медичної психології, пси-
хосоматичної медицини та психотерапії, Національний медичний університет
імені О. О. Богомольця
Шустерман Т. Й.
— канд. мед. наук, доцент кафедри психіатрії, наркології
і медичної психології, Дніпровський державний медичний університет
© Л. М. Юр’єва, Н. О. Марута,
загальна редакція, 2022
ЗМІСТ
23
23
2
220
223
243
323
344
Частина І
ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ
У СФЕРІ ОХОРОНИ ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ’Я
Розділ 1.
Психічне здоров’я. Психічна норма і патологія
Критерії психічного здоров’я
Психічна норма і патологія
норма
конфлікт норм
Підходи до визначення поняття «нормальної поведінки»
поведінкова норма
Рангова норма
Рівні психічного здоров’я
Таблиця 1.1.
спосіб життя
п’ять ступенів стану психічного здоров’я
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 2.
Методологічні підходи до охорони психічного здоров’я
2.1. С
учасні методи та принципи оцінки психічного здоров’я
населення
англ
20
Рис. 2.1.
Рис. 2.2.
23
22
Рис. 2.3.
2.2. Технології та процедури оцінки психічного здоров’я
під час надання медичної допомоги
24
дві групи:
30
Скринінг тривожних розладів
Шкала генералізованого тривожного розладу
33
32
02 3
02 3
02 3
02 3
02 3
02 3
02 3
експрес-оцінки ризику
суїциду
S Sex)A Age D DepressionР Previous
attemptЕ Ethanol abuse
R Rational thinking loss
S Social Supports LackingO Organized
PlanN No Spouse
S Sickness
S
A
D
P
E
R
S
O
N
S
психометричних шкал
34
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 3.
Соціальні та правові аспекти надання допомоги особам
з психічними та поведінковими розладами
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
40
Рис. 3.1.
43
42
44
•
•
•
•
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 4.
Вплив історичних та соціокультуральних факторів
на психічне здоров’я
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
4.1. Вплив історичної ситуації на психічне здоров’я
історичну ситуацію
Перший період
Другий період
Третій період
Стрес соціальних змін
4.2. Психосоціальні стреси та розлади психічного здоров’я
4.3. Вплив соціокультуральних факторів на клінічні прояви
психічних та поведінкових розладів
4.4. Соціокультуральний патоморфоз невротичних розладів
4.5. Соціокультуральні дослідження депресивних розладів
і суїцидальної поведінки
Період зниження суїцидальної смертності
2. Період збільшення суїцидальної смертності
Період стабілізації суїцидальної смертності
Період зниження суїцидальної смертності
4.6. Соціокультуральні аспекти адиктивної поведінки
•
•
•
4.7. Релігійна ідеологія та психічне здоров’я
•
•
•
4.8. Вплив сім’ї та виховання на психічне здоров’я
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Запитання для конт ро лю знань
Частина ІІ.
ПРИКЛАДНІ АСПЕКТИ
У СФЕРІ ОХОРОНИ ПСИХІЧНОГО ЗДОРОВ’Я
Розділ 1.
Особливості надання психіатричної допомоги хворим
на шизо фре нію із коморбідними соматичними станами
1.1. Поширеність соматичних хвороб,
коморбідних з шизо фре нією
1.2. Вплив коморбідної соматичної патології
на клінічні прояви шизо фре нії та на ефективність лікування
хворих з цією психопатологією
1.3. Проблеми вивчення коморбідності
соматичної патології та шизо фре нії
.
1.4. Провідний інструментарій
для дослідження коморбідності шизо фре нії
та соматичної патології
1.5. Фактори етіопатоґенезу патології формування шизо фре нії
з коморбідними соматичними розладами
1.6. Форми шизо фре нії та коморбідна соматична патологія
1.7. Особливості проявів психопатології різних сфер
психічної діяльності хворих при коморбідності
соматичної патології та шизо фре нії
Рис. 1.1.
1.8. Критерії ризику поєднання шизо фре нії
з конкретними варіантами соматичних розладів
1.9. Категорії самооцінки, усвідомлення, сприйняття та ставлення
до психічного розладу та соматичної хвороби
і патоґенез психіатричної коморбідності
1.10. Ставлення хворих на шизо фре нію до соматичної хвороби
R2
R2
R2
R2
R2
R2
R2
R2
R
R2
R2
R2
R2
R2
R2
Умовні позначення:R2
Рис. 1.2.
1.11. Система комплексної терапії та ре абі лі та ції хворих
на шизо фре нію з коморбідними соматичними захворюваннями
умовні позначення:
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 2.
Охорона психічного здоров’я родичів хворих
із психотичними розладами
2.1. Психічна дез адап та ція у родичів хворих із первинним
психотичним епізодом
•
•
•
•
•
2.2. Психокорекція та профілактика психічної дез адап та ції
у родичів хворих із первинним психотичним епізодом
Таблиця 2.1.
I
II
III
Продовження табл. 2.1
Найперше
Другий напрямок
третім, пріо-
ритетним напрямком
четвертий
напрямок
п’ятим на-
прямком
2.3. Психічне здоров’я сім’ї, де проживають пацієнти з ендогенними
психічними розладами
•
•
Таблиця 2.2.
Завдання:
Завдання:
Завдання:
Завдання:
1. етап когнітивних інтервенцій
2. етап комунікативної активації,
2
Таблиця 2.3.
1. Теоретичний блок
2. Практичний блок
Продовження табл. 2.3
Сесія 1
Сесія 2
Сесії 3—5
Сесії 6, 7
Сесії 8, 9
Сесія 10
•
•
•
•
•
Сесії 11, 12
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 3.
Охорона психічного здоров’я хворих на депресію
3.1. Поширеність депресивних розладів у сучасних умовах
€
€€
3.2. Біологічні детермінанти психічного здоров’я
.
•
•
•
•
•
•
•
3.3. Охорона психічного здоров’я хворих
на післяпологову депресію
Рекомендації хворим на післяпологову депресію:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
3.4. Охорона психічного здоров’я дітей, підлітків та молоді,
що хворіють на депресію
•
•
•
•
•
постачальників послуг
•
•
•
Місця, в яких надають послуги:
•
•
•
•
•
3.5. Конвергентний підхід щодо психічного здоров’я
3.6. Охорона психічного здоров’я хворих на депресію
та супутні соматичні розлади
Похилий вік
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 4.
Охорона психічного здоров’я
при адиктивних розладах
4.1. Охорона психічного здоров’я при хімічних адикціях
¾
¾
¾
•
•
•
•
¾
¾
¾
¾
¾
¾
¾
Таблиця 4.1.
BC
•
•
•
•
Європейська хартія з алкоголю
•
•
•
•
•
¾
¾
¾
¾
4.2. Охорона психічного здоров’я при нехімічних адикціях
knowledge
society
Homo FaberHomo Informaticus
Homo Faber
Homo Informaticus
Рис. 4.1.
Таблиця 4.2.
3
¾
big data
¾
¾
¾
¾
•
•
•
•
•
•
•
•
1. Виховання в дитинстві:
2. Особливості особистості:
3
online
online
Технології первинної профілактики кіберзалежності
Таблиця 4.3.
інформаційних заходів
освітніх технологій
технологій зайнятості
сімейні технології
духовний
розвиток
Вторинна профілактика кіберзалежності
Діагностику кіберзалежності
•
•
•
•
•
Мета терапії:
Завдання терапії:
Принцип терапії:
Таблиця 4.4.
Поведінкові стратегії, які рекомендовані при кіберзалежності:
¾
¾
¾
¾
¾
¾
•
•
•
•
•
Запитання для самоконт ро лю знань
Розділ 5.
Заходи з охорони психічного здоров’я при розвитку
психічних розладів вна слі док органічного ураження
голов ного мозку
5.1. Органічна психопатологія: визначення, поширеність,
причини розвитку, класифікація та клінічна типологія
•
•
•
¾
¾
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
5.2. Охорона психічного здоров’я при органічній патології
головного мозку
Психопрофілактика
первинної
вторинної
третинної
•
•
•
•
•
ВСЕ
АD
5.3. Охорона психічного здоров’я хворих на гострі цереброваскулярні
захворювання: холістична здоров’я-центрована модель медико-
психологічної допомоги
Таблиця 5.1.
n
n =
n =
n =
000 0
34
23
32
Таблиця 5.2. ,
Рис. 5.1.
Рис. 5.2.
Рис. 5.3.
Рис. 5.4.
2
Умовне позначення:
Психоосвіта
Психоосвіта
ПсихоосвітаПсихокорекція
Рис. 5.5.
Таблиця 5.3.
Тренінг «Стресостійкість» Тренінг «Психоадаптація»,
тренінг «Відновлення»,
екзи стенційний аналіз, ре-
лаксаційна терапія, КПТ,
арт-терапія, психоосвіта
КПТ,
релакса цій-
на терапія,
психоосвіта
КПТ, тренінг «Психоло-
гіч ний баланс», релак-
са ційна терапія, арт-
тера пія, психо осві та
КПТ Тренінг «Когнітивний
резерв», КПТ
Продовження табл. 5.3
КПТ, релак-
саційна те-
рапія, психо-
освіта
Тренінг «Психологічний
баланс», КПТ, релакса-
ційна терапія, психо-
освіта
Тренінг «Психоадаптація»,
КПТ, релаксаційна терапія,
психоосвіта
КПТ, психо-
освіта
Тренінг «Психологіч-
ний баланс», КПТ,
психоосвіта
Тренінг «Відновлення», КПТ,
психоосвіта
Закінчення табл. 5.3
Психоосвіта Сімейне консультуван-
ня, психоосвіта
Тренінг «Психоадаптація»,
сімейна психотерапія, пси-
хоосвіта
Тренінг «Комплаєнтність», КПТ,
психоосвіта
Тренінг «Психоадаптація»,
тренінг «Відновлення», КПТ,
психоосвіта
Рис. 5.6.
Таблиця 5.4.
n =
n = 40
n =
n =
n =
n =
Примітка:
5.4. Особливості ре абі лі та ції хворих з епілептичними нападами
вна слі док органічного ураження голов ного мозку
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 6.
Охорона психічного здоров’я при розладах харчової
поведінки
6.1. Актуальність проблеми та епідеміологія розладів харчової
поведінки
3000
2000
Рис. 6.1.
400
200
0
0 0 00
Рис. 6.2.
2
6.2. Сучасна класифікація розладів харчової поведінки
Таблиця 6.1.
Таблиця 6.2.
А
А
В
В
C
C
D
D
ЕAB
Коментар:
Таблиця 6.3.
6.3. Принципи профілактики та терапії розладів
харчової поведінки
6.4. Психологічна діаг нос ти ка розладів харчової поведінки
6.5. Менеджмент пацієнтів з розладами харчової поведінки
•
•
•
•
6.6. Концепції превенції ожиріння і ре абі лі та ції пацієнтів
з екзогенно-конституціональним ожирінням
Програма лікування розладів харчової поведінки при надмірній
масі тіла
Програма комплексного лікування пацієнтів з ожирінням
при емоціо генному типі харчової поведінки
Диференційована програма лікування пацієнтів з ожирінням
при екстернальному типі харчової поведінки
6.7. Вплив пандемії COVID-19 на харчову поведінку при ожирінні
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 7.
Охорона психічного здоров’я в умовах пандемії COVID-19
7.1. Соціально-психологічні ефекти пандемій та їх вплив
на психічне здоров’я
1. Засоби масової інформації та соціальні мережі
203
202
2. Карантин, соціальне дистанціювання та соціальна ізоляція
•
•
•
•
3. Девіантна поведінка
Таблиця 7.1.
4. Суїцидальна поведінка
•
•
•
•
•
•
204
5. Стигматизація
6. Надлишкова перевантаженість медичних закладів
7.2. Стратегічні напрямки зміцнення психічного здоров’я
під час пандемій
Заходи, спрямовані на охорону психічного здоров’я
Групи підвищеного ризику
•
•
•
•
•
•
студенти
психічно хворі люди
7.3. Управління психологічними кризами
в період пандемії COVID-19
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Рис. 7.1.
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 8.
Охорона психічного здоров’я війсь ко во служ бов ців
8.1. Психосоціальні наслідки бойових стресів та їх вплив
на психічне здоров’я комбатантів
8.2. Ґендерні особ ли вос ті посттравматичного стре со вого розладу
8.3. Фактори ризику розвитку посттравматичного стре со вого
розладу у війсь ко вих
8.4. Коморбідні з посттравматичним стресовим розладом стани
у війсь ко во служ бов ців
8.5. Сучасні підходи до надання психолого-психіатричної
та соціальної допомоги учасникам бойових дій
Психотерапевтичні методи, застосовуваніпри ПТСР:
220
8.6. Особливості медико-психологічної ре абі лі та ції
учасників бойових дій з наслідками бойової психічної травми
223
222
224
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 9.
Комплексна система підтримки психічного здоров’я
ветеранів АТО/ООС
230
233
232
234
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 10.
Охорона психічного здоров’я
внутрішньо переміщених осіб
10.1. Особливості психічних розладів
у внутрішньо переміщених осіб
•
•
•
•F
•
•
органічному афективному (депре-
сивному) розладі
•
•
•
•
•
•
Органічний тривожний розлад
240
афективних розладах
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Розлади адаптації
посттравматичному стресовому розладі
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Фактори ризику
10.2. Основні принципи лікування внутрішньо переміщених осіб
з психічними розладами
243
242
244
На 1 етапі
стабілізувального 2 етапу
Метою 3 етапу
10.3. Психоосвітня програма ре абі лі та ції та профілактики
формування психічних порушень у внутрішньо переміщених осіб
10.4. Комплексна програма психокорекції психічних порушень
у внутрішньо переміщених осіб
— с
Запитання для конт ро лю знань
P
P
Розділ 11.
Клініко-психологічні аспекти сімейного насильства
$
$$
€
Таблиця 11.1.
Примітка
4
2
0
Рис. 11.1.
40
30
20
0
32
30
Рис. 11.2.
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 12.
Превенція суїцидальної поведінки
фактори ризику суїцидальної поведінки
поширеністю алкоголізму
і алкогольних психозів
наркоманією
Рівень релігійності
рівень освіти
внутрішнім валовим продуктом
12.1. Моделі суїцидальної поведінки
медичної моделі
Соціокультуральна модель
екологічної моделі
модель стрес-діатезу
2
Когнітивний стиль особистості:
•
•
•
•
Рис. 12.1.
•
•
•
Сімейні стереотипи:
•
•
•
•
Культурні та соціальні фактори:
•
•
•
•
•
•
Фактори навколишнього середовища:
•
•
•
•
•
12.2. Концепції суїцидальної превенції
20
спеціалізовані психіатричні
психологічні
загальномедичні
соціальні
інформаційно-освітні
Первинна профілактика:
Вторинна профілактика:
Третинну профілактику
12.3. Стратегічні підходи у сфері суїцидальної превенції
Альтернативним
модель суїцидальної
превенціїпрофілактичні заходи на трьох рівнях:
трикомпонентна модель превенції суїцидів:
загальна суїцидальна превенція
непряма суїцидальна превенція
пряма суїцидальна превенція
суїцидальної превенції на державному
рівні:
Теми (напрями) втручань
Рис. 12.2.
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 13.
Охорона психічного здоров’я студентської молоді
Запитання для конт ро лю знань
Розділ 14.
Охорона психічного здоров’я медичних працівників
14.1. Професіоґенез та кризи професійного розвитку
в діяльності медичних працівників
Кризи професійної діяльності
Особистісні:
•
•
•
•
Психологічні:
•
•
•
•
•
•
Соціально-економічні та ситуаційні:
•
•
•
•
1. Етап формування професійних намірів
.
перша криза професійного
становлення
2. Етап базової професійної освіти
криза професійного
вибору
3. Етап професійної діяльност
і
’,
Перша — стадія професійного становлення
кризи професійної ідентичності
криза
професійного зростання
Друга стадія — стадія професійного зростання
регресивного професійного розвитку
продуктивного професійного розвитку
кризи професійної кар’єри
.
Третя стадія — стадія професійної майстерності
кризи нереалізованих можливос-
тей
деструктивних варіантів розв’язання кризи
конструктивних варіантів розв’язання кризи
Четверта стадія — стадія професійної реадаптації.
кризу втрати професії
Фактори, що впливають на задоволеність роботою:
Заробітна плата
Характер роботи
Соціальні стосунки
ВікU
Особистісні особ ли вос ті
14.2. Вигоряння у співробітників психіатричних служб: причини
виникнення та стратегії подолання
300
Особливості організації робочого процесу
•
•
•
•
Особистісні особ ли вос ті
•
•
•
Ціннісно-нормативне регулювання
1. Психіатри і наркологи
303
302
Специфічні фактори ризику розвитку синдрому вигоряння:
2. Оnline консультанти
оnline
•
оnline
•оnline
•
•
•
•online
•
•
online
304
3. Психотерапевти і медичні психологи
14.3. Освітні програми профілактики синдрому вигоряння
у фахівців, що працюють в сфері охорони психічного здоров’я
Інформаційний напрямок
Навчальний напрямок
Навчання в інтернатурі
Інформаційний напрямок
Навчальний напрямок
Навчання на курсах підвищення кваліфікації лікарів
14.4. Охорона психічного здоров’я медичних працівників
в умовах пандемії COVID-19
Рекомендації для медичного персоналу та працівників із підви-
щеним навантаженням, що впливає на якість та тривалість сну:
Рис. 14.1.
Anticipated, Plan and Deter
Передбачати
Планувати
Стримувати
Запитання для конт ро лю знань
P
P
P
P
Розділ 15.
Охорона психічного здоров’я дітей та підлітків
Психічне здоров’я дитини
профілактика розладів психіки та поведінки за принци-
пами ВООЗ
ґрунтується на справжній цінності психічного здоров’я людиникомп-
лексному підході
запобіганні наслідкам
завданням профілактики психічних розладів в дитячо-
му віціє запобігання дії на організм дитини хвороботворних чинників
за допомогою ранньої
діаг нос ти ки і лікуванняпроведення заходів, які запобігають
виникненню рецидивів розладів та їх переходу в хронічні форми.
Фокуси спрямованості профілактичних заходів
Загальну профілактику
на трьох різних рівнях
Державний рівень
320
Рівень місцевої громади