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La gestión sanitaria en la atención a la población indígena y afroperuana en la pandemia por la COVID-19.

Authors:

Abstract

Objetivo: Conocer las barreras en la gestión de los establecimientos de salud que atienden a población indígena y afrodescendiente del Perú. Material y métodos: Se diseñó una encuesta virtual en gestión sanitaria al personal del primer nivel de atención de 89 establecimientos de salud (EESS) de 27 provincias, durante los meses de octubre y noviembre del 2021. Resultados:En el 73 % de EESS, el personal refiere no conocer el plan contra la tercera ola pandémica, 14,8% de EESS el personal refiere no está capacitado en manejo de la COVID-19, en el 22,7% de EESS se reunieron para coordinar cómo enfrentar la tercera ola pandémica, en el 83% de EESSel personal refiere no contar con presupuesto para su plan contra la COVID-19. Conclusiones:Hay barreras en la visión, gestión y presupuesto en EESS que atienden poblaciones indígenas yafroperuano, lo que afectaría la ejecución eficaz de estrategias para el control de la pandemiapor la COVID-19. Palabras Clave: Servicios de Salud; Pueblos Indígenas; pueblos originarios; COVID-19; Administración Sanitaria; Perú. (Fuente: DeCS-BIREME).
263
ISSN electrónica 1728-5917
XXXXXXXXXXXX
Acta Médica Peruana
AMP
ARTÍCULO ORIGINAL
Correspondencia
Gualberto Segovia
guaber2@yahoo.es
Recibido: 12/06/2022
Arbitrado por pares
Aprobado: 30/09/2022
Citar como: Segovia g, Bartolo M,
Trujillo O, Rivera G, Monteza B,
Chara M, Gonzales K, Lazóriga L. La
gesón sanitaria en la atención a la
población indígena y afroperuana
en la pandemia por la COVID-19.
Acta Med Peru. 2022;39(3): 263-70.
doi: hps://doi.org/10.35663/
amp.2022.393.2409
Gualberto Segovia1,a,i, Marco Bartolo1,b, Omar Trujillo1,c, German Rivera2,d, Betty
Monteza1,e, María Chara1,h,, Kary Gonzales1,f, Lucy Lazóriga1,g
1
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a
Médico Familiar y Comunitario;
b
Médico-Cirujano;
c
Médico-Epidemiólogo;
d
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Magister en Salud Pública;
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Licenciado en biología;
g
Licenciada en obstetricia;
h
Magister en Gerencia Social;
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La gestión sanitaria en la atención a la
población indígena y afroperuana en la
pandemia por la COVID-19.
Health management in care for the Indigenous and Afro-
Peruvian population in the COVID-19 pandemic.
RESUMEN
Objevo
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por la COVID-19.
Palabras Clave: Servicios de Salud; Pueblos Indígenas; pueblos originarios; COVID 19;

Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
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264
ISSN electrónica 1728-5917
Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
ABSTRACT
Objecve:
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of the EESS the personnel reported not having a budget for their plan against COVID-19. Conclusions: There are barriers in

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Key Words:
INTRODUCCIÓN
Los pueblos indígenas y afroperuanos representan una
población vulnerable, y se han enfrentado a la pandemia por la
COVID-19 con sus conocimientos y recursos principalmente [1].

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alcance la atención de salud [2].
Es muy importante reconocer la importancia de la etnicidad en el
contexto de la pandemia por la COVID-19, en especial reconocer

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de salud. Ante un eventual riesgo y desastre la OPS ha formulado
un plan de acción para la reducción de riesgos y desastres, donde
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de la capacidad de respuesta y la recuperación temprana frente
a desastres en el sector de la salud [3-4].
La evaluación del efecto de la pandemia por la COVID-19 en los
pueblos indígenas realizado por la OIT y el Grupo de Trabajo
  
agravado las condiciones de vida ya desfavorables de los pueblos
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consecuencias de un peor estado de salud y menor acceso a los
servicios de atención de salud y de saneamiento . Así como a
la falta de recursos para enfrentarla . La Comisión Económica
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pueblos indígenas siguen manteniendo el rasgo de ruralidad,
sin embargo, las migraciones y los procesos de urbanización no
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(Colombia y Guatemala) y dos países con predominio urbano
(Chile y el Perú) .

determinantes de la salud, y entre ellos a los servicios de salud,
  

entonces la organización para el cuidado de la salud de las
personas, es un determinante importante [8]. La organización
     
necesarios para la implementación del Modelo de Cuidados
Integrales de la Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y
Comunidad, así como para la organización de las Redes Integradas
de Salud, para la provisión de la cartera de los cuidados integrales

el contexto de la pandémica por la COVID-19 [9].

importante en organizar los servicios y la prestación en el primer
   es lograr
que las cosas se hagan”. Según la posición adoptada para lograr
sistema de salud basados en la atención primaria de salud (APS),

permitan la innovación para mejorar constantemente la provisión
de atención segura, de calidad, y sobre todo dé respuesta a las
necesidades de los ciudadanos [10-11]

conjunto de normas, estrategias e instrumentos cuyo objevo es
lograr una toma de decisiones ecaz, eciente y oportuna, y debe
estar orientado a lograr resultados”. Todavía los establecimientos
 
limitado uso de información para la toma de decisiones, y muy
centrado a cumplir normas y funciones asignadas [12].


   

    [13].
Creemos necesarios medir en los establecimientos de salud del
 
ahora en el contexto de la pandemia por la COVID-19. Por lo
tanto, realizamos una encuesta al personal de salud del primer


la pandemia por la COVID-19 en establecimientos de salud del

amazónicas, andinas y el pueblo afroperuano principalmente.
Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19Segovia g, Bartolo M, et al.
265
ISSN electrónica 1728-5917 Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
METODOLOGÍA
    
al personal de establecimientos de salud del primer nivel
de atención. Se identificaron las 13 regiones con mayor
concentración de población indígena amazónica, andina y
 

pe/buscador-de-localidades-de-pueblos-indigenas), de estas
regiones se identificaron a 80 provincias, con presencia de
pueblos indígenas y afroperuanos.
El diseño muestral fue no probabilístico, se invitó a los
establecimientos de salud de las 80 provincias a participar
voluntariamente en la encuesta, respondiendo 89 puestos
      


y representan la exploración de las 04 barreras para ejecutar

barreras en misión; 2) barreras en las personas; 3) barreras en



para ejecutarse eficazmente las estrategias (Según Robert
S. Kaplan y David P. Norton), adecuamos las preguntas en el
contexto de la pandemia por la COVID-19 y la probable tercera ola
pandémica. Se realizó la descripción de los resultados de acuerdo




RESULTADOS

1), y sus 80 provincias con mayor concentración de los pueblos
indígenas, según la Base de Datos de Pueblos Indígenas del

 
(Tabla 1). Para la identificación del pueblo afroperuano se

    

Tabla 1. Distribución de establecimientos de salud encuestados por distritos.
Regiones Provincias
parcipantes /
provincias
N° Establecimientos
de salud N° Distritos Distritos
1 Cusco 4 de 13  


Pallpata, Paucartambo, Pichugua, Pitumarca,
San Pablo, San Pedro, Sicuani.
2 Puno   
Acora, Asilo, Cabana, Chupa, Conima,
Huacullani, Huancané, José D.

San Antón.
3 Ayacucho 4 de 11   

4 Madre de Dios 2 de 3   Fitzcarrald, Manu, Tambopata, Madre de
Dios.
5 Huancavelica    Acoria, Yauli
6 Junín 1 de 9   Pangoa, Río Tambo
7 Loreto 2 de 8   
8Apurímac    Huaccana, Ongoy
9 Ucayali 1 de 4   Raimondi, Purus
10 Piura* 1 de 1   Chulucanas (Yapatera)
11 Ica* 1 de 1   El Carmen, Pueblo Nuevo
12 Lambayeque* 1 de 1   Zaña
13 Cajamarca 1 de 2   
Total general 27/80 (33.7%) 89 53
Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19 Segovia g, Bartolo M, et al.
266
ISSN electrónica 1728-5917
Gráfico 1. Concentración de los Pueblos indígenas por
departamentos, según la BDPI del Ministerio de Cultura.
       



 
tercera ola pandémica de su Red de Salud o DIRESA. Respecto a
barreras de las Personas, la Tabla 3 presenta la precepción del



 

en comunidades.
Acerca de barreras en la Gestión, la Tabla 4 presenta las
impresiones del personal de salud sobre la organización y las


      
     

    
  
variable étnica. Finalmente, respecto a barreras de los Recursos,

la disposición de recursos en el contexto de la pandemia de la




vacunas para salir a sus comunidades.
DISCUSIÓN
La función del Primer Nivel de Atención (PNA) ha sido atender

al hospital, pero la atención, en la mayoría de los casos, ha de
ser presencial [11]. En esa orientación el Ministerio de Salud
 
    
ordenamiento del PNA en el Perú [12]. Durante la pandemia


salud, en especial respondiendo a las necesidades de los grupos
vulnerables como las poblaciones indígenas y afroperuana,
optimizando los recursos [13-14]. En la presente encuesta se
   


mes antes de enfrentar la tercera ola pandémica, este hallazgo
Tabla 2.

¿Estamos preparados para
responder mejor que al inicio de
la pandemia?
¿CS/PS cuenta con el
Plan contra la tercera ola
pandémica?
¿El Plan contra la tercera ola pandémica
de su RED o DIRESA es conocido por
usted en detalle?
SI   
NO   
NO PRECISA   
TOTAL   
Loreto
Tumbes
Piura

La Libertad
Ancash 
Pasco
Junín
Lima
Huancavelica
Ica Ayacucho


Tacna
Apurímac
Cusco
Puno
Madre de
Dios

Cajamarca
San

Amazonas
 
Número de localidades de
pueblos indígenas por
departamento
Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19Segovia g, Bartolo M, et al.
Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
267
ISSN electrónica 1728-5917
muestra una debilidad en preparar la respuesta para proteger
 
 
 
encuentran en la base de la estructura social, como los indígenas
pueblos .
La visión recomendada por la OPS/OMS para el primer nivel de
atención fue de prevención y manejo de infección por SARS-CoV-2
de forma accesible, integrada y coordinada ; sin embargo, en
 


 
respuesta ante una pandemia deben revisarse y actualizarse
 .

compartida con los involucrados ejerce un potente efecto
   
claramente hacia dónde se proyecta las acciones [18].
   
falta capacitación al personal de salud en el manejo de casos
   
establecimientos de salud así lo han señalado. Es importante
    
   
establecimientos de salud como un componente clave para la
seguridad del paciente, del personal de salud, los acompañantes
y visitantes [19] 
de calidad para todo el personal de salud del primer nivel de
    
   
transmisible en el futuro [20].
  
   
Tabla 3. Impresiones de personal de salud sobre los recursos humanos en el Establecimiento de Salud, en el contexto de la lucha
contra la COVID-19.
¿Estamos mejor capacitados
en manejo de pacientes
COVID-19?
¿Hemos captado y capacitado
a más agentes comunitarios de
salud?
Hay coordinaciones con las
autoridades locales (municipio)
SI   
NO   
NO PRECISA   
TOTAL   
Tabla 4. 

¿En su establecimiento
se realizan reuniones
de gesón todas las
semanas?
¿En su establecimiento
se realizan
reuniones de gesón
quincenalmente?
Este úlmo mes tuvieron
alguna reunión sobre cómo
enfrentar la posible t
ercera ola pandémica
Tienen en su
establecimiento de salud
indicadores separado
por grupos étnicos
SI    
NO    
NO PRECISA    
TOTAL    
Tabla 5.

El plan contra la pandemia cuenta
con presupuesto Falta Personal de
salud Se cuentan con vacunas para
salir a las comunidades
SI   
NO   
NO PRECISA   
TOTAL   
Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19 Segovia g, Bartolo M, et al.
Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
268
ISSN electrónica 1728-5917
  
establecimientos del primer nivel de atención no cuentan con

   
  
de salud peruano, siendo la pandemia una situación sanitaria
    
     
    
 
vez han sido todavía escasos [21]


Por lo tanto, Incrementar la protección financiera implica
  
con el propósito de ampliar el acceso y apuntar a un modelo de

las de género y étnicas o raciales, priorizando los recursos en
 
[22].
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES






contra la tercera ola pandémica. Con respecto a las barreras


agentes comunitarios de salud, y mayores coordinaciones
  
  
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para tratar los temas de la pandemia, lo cual representa una

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por la COVID-19 y no cuentan con presupuesto, por lo tanto,
  
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las estrategias en el control de la pandemia por la COVID-19 en

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y control de la pandemia por la COVID-19, debe servir
  
    
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participativamente con la comunidad e instituciones, y
 
intramurales y extramurales.
2. Implementar el proceso de educación permanente en salud

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Gráco 2. Barreras para cumplir con ejecutar las estrategias para la prevención y control de la probable tercera ola pandémica contra

BARRERAS
EN LAS PERSONAS
Hay un 14,8 % de EESS donde el
personal no estaría capacitado en
manejo de casos COVID-19
BARRERAS
DE LOS RECURSOS
El 83% de EESS NO 
presupuesto para el plan contra
contra la pandemia.
BARRERAS
EN LA VISIÓN
En el 73 % de los EESS su
personal NO conocen el PLAN
contra la tercera ola
pandémica
BARRERAS
EN LA GESTIÓN
Sólo el 22,7 % de EESS tuvieron
reunión sobre cómo enfrentar la
posible tercera ola pandémica

Barreras
para cumplir
las estrategias contra
la pandemia
Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19Segovia g, Bartolo M, et al.
Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
269
ISSN electrónica 1728-5917
del primer nivel de atención, y los retos de implementar el
Modelo de Cuidados Integrales de la Salud por Curso de Vida

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
desagregada por grupos étnicos, con el propósito de lograr
mayor acceso a los servicios de salud de calidad de la
población étnicamente diversa del país. En el contexto de
 
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del plan, siendo importante el empoderamiento comunitario
y de la autoridad local para obtener recursos necesarios para
enfrentar la pandemia.
Contribuciones de los autores
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muestra y recojo de información.
Potenciales conictos de intereses   
intereses
Fuentes de nanciamiento:
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Organización Panamericana de la Salud. Comunidades indígenas
amazónicas y su protección durante la pandemia. 1 julio 2020.

comunidades-indigenas-amazonicas-su-proteccion-durante-
pandemia.
      
comunidades indígenas en la respuesta a la COVID-19. Agosto
 
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respuesta-covid-19.
3. OPS/OMS. Consideraciones relativas a los pueblos indígenas,
afrodescendientes y otros grupos étnicos durante la pandemia de
  
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
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de la OMS para las Américas. Plan de Acción para la Reducción del


 
Organización Internacional del Trabajo (OIT). Efectos de la COVID-19
  
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progresión de la COVID-19 en población mexicana. Rev Panam Salud
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y otros, “El impacto del COVID-19 en los pueblos indígenas de
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del Modelo de Cuidados Integrales de la Salud por Curso de Vida
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10. OPS/OMS. Guía para la gestión de la atención primaria de
   
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12. Ministerio de Salud. 2020. Resolución Ministerial Nº
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el cuidado integral de salud en el primer nivel de atención en el
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13. OPS/OMS. La Renovación de la Atención Primaria de la Salud en las
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sector-salud.pdf.
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America as they confront the COVID-19 pandemic. Int J Equity
Health 19, 
4.
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 Villanueva-Carrasco R, Domínguez R, Salazar M, Cuba-Fuentes
M. Respuesta del primer nivel de atención de salud del Perú a la
Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19 Segovia g, Bartolo M, et al.
Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
270
ISSN electrónica 1728-5917

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18. OPS/OMS. Consideraciones para el fortalecimiento del
primer nivel de atención en el manejo de la pandemia de
  
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19.  La respuesta de
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20. Rodríguez, F. Peiro, M. La planificación estratégica en las
organizaciones sanitarias. Revista Española de Cardiología.
Volum, Issue 8, Aug
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21. OPS/OMS. Recomendaciones para adaptar y fortalecer la capacidad
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22. OPS/OMS. La protección financiera de la salud en la Región
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Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19Segovia g, Bartolo M, et al.
Acta Med Peru. 2022;39(3):263-70
Article
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Los pueblos originarios presentan una marcada disimilitud socioeconómica en términos de clases, lo cual hace énfasis en la necesidad de abordar desventajas y discriminación que enfrentan tanto hombres como mujeres de estas comunidades, particularmente experimentan el incumplimiento de los derechos a la protección de la salud con respecto a su bienestar durante la pandemia de COVID-19. Este estudio se centra en explorar como las características culturales de estos pueblos influyen en torno a su respuesta al coronavirus. El objetivo de esta revisión bibliográfica es identificar y analizar las características culturales en relación con el impacto del Covid-19 en los pueblos originarios. En cuanto a la metodología empleada se centró en una investigación de enfoque cualitativo, descriptiva e investigación de tipo bibliográfica, documental. Se revisaron artículos científicos y documentos obtenidos de bases de datos reconocidas en el ámbito de la salud como son ElSevier, Scielo, ScieneDirect, Medigraphic, Google Scholar, Dialnet, Redalyc. La muestra consistió con un total de 50 articulos seleccionados de manera inductiva ara garantizar una visión integral del tema. Este enfoque permite comprender de manera detallada como las particularidades culturales afectan el manejo y la percepción de la pandemia en estas comunidades y como estas diferencias contribuyen a las desigualdades en la protección de la salud.
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Since the first case reported by the new coronavirus in Peru, different strategies have been implemented to improve health services, with great emphasis on the hospital response. In this article, we review the actions that Peruvian government tried to implement in Primary Care. We propose key measures such as the implementation of fever clinics in primary care, home health care, insertion of family doctors and intensive use of telephone consultations and other ICTs, their adoption and implementation in the Peruvian reality, would achieve a more effective response towards the COVID-19 pandemic.
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Resumen La pandemia de coronavirus 2019 (COVID-19) golpeó a América Latina a fines de febrero y ahora está comenzando a extenderse por las comunidades indígenas y rurales de la región, hogar de 42 millones de personas. El 80% de esta población altamente marginada se concentra en Bolivia, Guatemala, México y Perú. Los servicios de atención médica para estos grupos étnicos enfrentan desafíos distintos en vista de sus altos niveles de marginación y diferencias culturales de la mayoría. Con más de 30 años de trabajo e investigación sobre las respuestas de los sistemas de salud dirigida a las comunidades indígenas de América Latina, consideramos que los países de la región deben estar preparados para combatir la epidemia en contextos indígenas marcados por la privación y la disparidad social. Discutimos cuatro desafíos principales que deben ser abordados por los gobiernos para garantizar la salud y la vida de los que se encuentran en la parte inferior de la estructura social: los pueblos indígenas de la región. Este análisis proporciona una guía práctica para diseñar e implementar una respuesta a COVID-19 en comunidades indígenas.
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Strategic planning is a completely valid and useful tool for guiding all types of organizations, including healthcare organizations. The organizational level at which the strategic planning process is relevant depends on the unit's size, its complexity, and the differentiation of the service provided. A cardiology department, a hemodynamic unit, or an electrophysiology unit can be an appropriate level, as long as their plans align with other plans at higher levels. The leader of each unit is the person responsible for promoting the planning process, a core and essential part of his or her role. The process of strategic planning is programmable, systematic, rational, and holistic and integrates the short, medium, and long term, allowing the healthcare organization to focus on relevant and lasting transformations for the future.Full English text available from:www.revespcardiol.org
Comunidades indígenas amazónicas y su protección durante la pandemia
  • Salud Organización Panamericana De La
Organización Panamericana de la Salud. Comunidades indígenas amazónicas y su protección durante la pandemia. 1 julio 2020. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/1-7-2020-comunidades-indigenas-amazonicas-su-proteccion-durantepandemia.
Inequidades sociales en la progresión de la COVID-19 en población mexicana
  • L Ortiz-Hernández
  • MA Pérez-Sastré
Ortiz-Hernández L, Pérez-Sastré MA. Inequidades sociales en la progresión de la COVID-19 en población mexicana. Rev Panam Salud Publica. 2020;44:e106. https://doi.org/10.26633/RPSP.2020.106
A new perspective on the health of Canadians. A working document. Ottawa: Government of Canada
  • M Lalonde
Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. A working document. Ottawa: Government of Canada, 1974.
La Atención Primaria de Salud Más necesaria que nunca en la crisis del coronavirus
  • J Solera Albero
  • PJ Tárraga López
Solera Albero J, Tárraga López PJ. La Atención Primaria de Salud: Más necesaria que nunca en la crisis del coronavirus. JONNPR. 2020; 5(5):468-72. DOI: 10.19230/jonnpr.3655.
Resolución Ministerial Nº 182-2020-MINSA. Documento Técnico: Lineamientos que refuerzan el cuidado integral de salud en el primer nivel de atención en el contexto de la pandemia COVID-19
  • Salud Ministerio De
Ministerio de Salud. 2020. Resolución Ministerial Nº 182-2020-MINSA. Documento Técnico: Lineamientos que refuerzan el cuidado integral de salud en el primer nivel de atención en el contexto de la pandemia COVID-19. Disponible en: https://cdn. www.gob.pe/uploads/document/file/581434/RM_182-2020/ MINSA_Y_ANEXOS.PDF.
Balanced Scorecard Step-By-Step. Maximizing Performance and Maintaining Results
  • Paul R Niven
Niven, Paul R. Balanced Scorecard Step-By-Step. Maximizing Performance and Maintaining Results. Segunda ed. 2006. Disponible en: http://www.vra.com/vralibrary/ebooks/Balanced_ Scorecard_Step_by_Step.pdf
Respuesta del primer nivel de atención de salud del Perú a la Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19 Segovia g
  • R Villanueva-Carrasco
  • R Domínguez
  • M Salazar
  • M Cuba-Fuentes
  • M Bartolo
Villanueva-Carrasco R, Domínguez R, Salazar M, Cuba-Fuentes M. Respuesta del primer nivel de atención de salud del Perú a la Atención a población indígena y afroperuana durante la pandemia por COVID-19 Segovia g, Bartolo M, et al.