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Análisis médico forense sobre la autorización judicial para el aborto jurídico en el Ecuador: una revisión actual

Authors:

Abstract

RESUMEN Introducción: El presente análisis, tiene un enfoque médico y legal, de una situación,que ha sido estigmatizada y negada jurídicamente en nuestro país, hablamos de laejecución del aborto jurídico, producto de un embarazo no deseado por una violación. Objetivo general: Determinar la importancia de la valoración médico legal y su aportefundamental a la justicia nacional en casos de abortos jurídicos realizando una búsqueda ordenada de la bibliografía disponible en bases de datos. Metodología: Para la siguiente revisión teórica se incluyen: revisiones sistemáticas, estudios de casos-controles, estudios de cohortes, estudios de revisión, guías y protocolos,bases libres y normativa legal, Constitución de la República del Ecuador, Códigos Orgánicos y demás leyes. Resultados esperados: Se espera presentar bases teóricas y legales sobre la decisiónde despenalizar el aborto jurídico en nuestro país partiendo desde el ámbito médicolegal, además de justificar por qué se tomó esa decisión en base a bibliografía y leyesque rigen nuestra nación. Conclusión: La medicina legal como rama médica en conjunto con la justicia y el estudio de las leyes en sí mismo son un pilar fundamental para que el Estado Ecuatorianoa través de sus entidades de justicia, llega a la conclusión de considerar al aborto jurídico en casos de violencia sexual, específicamente la violación, como legal y factibledentro de nuestro territorio, efectuando, de esta forma un dictamen favorable parasla víctima sobreviviente de estos delitos tan significativos e inhumanos.
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Análisis médico forense sobre la autorización judicial Análisis médico forense sobre la autorización judicial
para el aborto jurídico en el Ecuador: una revisión actualpara el aborto jurídico en el Ecuador: una revisión actual
Keywords:Abortion, rape, mental decit, minor.
Palabras clave: Aborto, violación, décit mental, menor de edad.
José Israel Vizueta Rubio,
MDa
RESUMEN
Introducción:Introducción: El presente análisis, tiene un enfoque médico y legal, de una situación,
que ha sido estigmatizada y negada jurídicamente en nuestro país, hablamos de la
ejecución del aborto jurídico, producto de un embarazo no deseado por una viola-
ción.
Objetivo general:Objetivo general: Determinar la importancia de la valoración médico legal y su aporte
fundamental a la justicia nacional en casos de abortos jurídicos realizando una bús-
queda ordenada de la bibliografía disponible en bases de datos.
Metodología: Para la siguiente revisión teórica se incluyen: revisiones sistemáticas, estu-
dios de casos-controles, estudios de cohortes, estudios de revisión, guías y protocolos,
bases libres y normativa legal, Constitución de la República del Ecuador, Códigos Or-
gánicos y demás leyes.
Resultados esperados:Resultados esperados: Se espera presentar bases teóricas y legales sobre la decisión
de despenalizar el aborto jurídico en nuestro país partiendo desde el ámbito médico
legal, además de justicar por qué se tomó esa decisión en base a bibliografía y leyes
que rigen nuestra nación.
Conclusión:Conclusión: La medicina legal como rama médica en conjunto con la justicia y el estu-
dio de las leyes en sí mismo son un pilar fundamental para que el Estado Ecuatoriano
a través de sus entidades de justicia, llega a la conclusión de considerar al aborto jurí-
dico en casos de violencia sexual, especícamente la violación, como legal y factible
dentro de nuestro territorio, efectuando, de esta forma un dictamen favorable paras
la víctima sobreviviente de estos delitos tan signicativos e inhumanos.
ABSTRACT
aEspecialista en Medicina Forense
aUniversidad Central del Ecuador
Año realizado
2021
Introduction: Introduction: This analysis has a medical and legal approach to a situation that has
been stigmatized and legally denied in our country, we are talking about the perfor-
mance of a legal abortion in the event of an unwanted pregnancy due to rape.
General Objective: To determine the importance of the medical legal assessment and
its fundamental contribution to national justice in cases of legal abortions by conduc-
ting an orderly search of the bibliography available in database.
Methodology: Methodology: The following theoretical review includes: systematic reviews, case-con-
trol studies, cohort studies, review studies, guidelines and protocols, free bases and legal
regulations, Constitution of the Republic of Ecuador, Organic Codes, and other laws.
Expected Result: Expected Result: The aim is to provide theoretical and legal bases to shed some light on
decision-making to decriminalize legal abortion in our country starting from the medical
legal viewpoint; in addition to justifying why that decision was made based on biblio-
graphy and laws that govern our nation.
Conclusion:Conclusion: Legal medicine, as a branch of medicine, jointly with justice and the study
of the laws per se are the cornerstones that are taken into account by the Ecuadorian
State, through its justice entities, to consider legal abortion in cases of sexual violence,
specically rape, as legal and feasible within our territory, thus delivering a favorable
ruling for the support of surviving victims of these heinous and inhuman crimes.
the
ECUADOR
Journal Of Medicine
ORCID: 0000-0002-0720-2081
ISSN: 2737-6486
104
DOI: https://doi.org/10.46721/tejom-vol1issEsp-2021-104-112
ARTÍCULO ORIGINAL
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INTRODUCCIÓN
The ecuador journal of medicineThe ecuador journal of medicine
La ejecución del aborto en nuestro país
es común en alto porcentaje. Lo que pre-
ocupa es el gran número de niñas me-
nores de 15 años que se someten a este
procedimiento. Del análisis realizado en
el año 2017, se observa que su práctica
esta arraigada a dos variables: etnia y cla-
se social. (1)
Desde la visión jurídica nacional, el aborto
es inconstitucional, ya que la Carta Magna
indica expresamente que el Estado pro-
tege la vida desde el momento en que
se produce la concepción (2); sin embar-
go, el artículo 150 del Código Orgánico
Integral Penal (COIP) menciona que éste
puede realizarse si es consecuencia de
violación a una mujer que padezca dis-
capacidad mental; en ese caso, no es
punible (3). No obstante, en el año 2021
la Corte Constitucional eliminó dicha des-
cripción del artículo citado, con lo que el
aborto por violación ha sido despenaliza-
do
Por discapacidad intelectual se entiende
a la retardada e incompleta adquisición
de las habilidades cognitivas, mismas que
se presentan durante las diferentes etapas
del desarrollo humano. Esto implica que
el nuevo ser tendrá serias dificultades para
aprender, memorizar y razonar sobre todo
aquello que se presenta durante su creci-
miento como el desarrollo de habilidades
sociales, del habla y cognitivas, las cuales
son el pilar para la formación de su inteli-
gencia general. (4)
El artículo 47 de la Constitución establece
la garantía de los derechos fundamenta-
les para las personas con discapacidad;
entre ellos, la atención especializada en
las entidades tanto privadas como públi-
cas que prestan servicios de salud a sus
diferentes necesidades (5). Por lo tanto,
es de vital importancia que dichos esta-
blecimientos entreguen atención médi-
ca oportuna e integral, sin restricciones,
a las mujeres que han sido violentadas
sexualmente cuyo resultado sea la ges-
tación. No obstante, para la adecuada
realización de un aborto jurídico, recien-
temente aprobado en la legislación na-
cional, es requisito obligatorio la autori-
zación de un juez competente.
El mayor problema era precisamente la
necesidad de aprobación judicial, con-
forme a la legislación ecuatoriana vi-
gente desde el 2014 y recién actualiza-
da con lo descrito en el párrafo anterior.
No obstante, sólo una vez ha sido apro-
bado y realizado, de ahí es que resulta
necesario emprender el análisis teórico,
forense y legal de este caso aislado,
con el fin de entender a profundidad la
decisión de la Corte Constitucional.
En congruencia con los análisis realiza-
dos por especialistas de diferentes áreas
relacionadas, el examen médico foren-
se juega un papel de vital importancia
en la búsqueda de mantener las garan-
tías legales sobre las sobrevivientes de
violencia sexual con consecuencia ges-
tacional. Por lo tanto, el médico forense
es un espectador activo en la defensa
de los derechos nacionales gracias a su
imparcialidad, experticia y aportes a la
justicia ecuatoriana.
Desde esta perspectiva, el examen se
centra en el estudio exhaustivo de la víc-
tima. Inicia con un interrogatorio sobre
el hecho violento para correlacionarlo
de forma científica con el estudio físi-
co, complementado con los necesarios
análisis de los laboratorios forenses.
Tras completar el proceso, las conclu-
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siones que se plasman en el informe final
son el componente vital del mismo, mani-
festando de manera clara el diagnóstico,
que marque el inicio de la investigación
por parte de la autoridad. La atención
brindada a la usuaria y los exámenes
complementarios deben ser realizados
por un médico forense especialista en
esta rama, en un entorno apropiado para
este fin, tanto para la recolección de ma-
terial forense como el seguimiento médi-
co.
El objetivo de la recolección de muestras
y material biológico es identificar al pre-
sunto agresor, y confirmar a la víctima.
Por esta razón el examinador especialista
debe ser objetivo, competente y científi-
co; en consecuencia, especialista en la
rama forense. (6)
La evidencia científica ha enseñado que
pocos son los delitos penales que implican
un examen tan exhaustivo como los que
son objeto de este estudio; así, la minu-
ciosa ejecución de pruebas complemen-
tarias es fundamental para estos casos. La
evidencia, de la mano de los resultados,
pueden dar luces sobre el agresor, elimi-
nar sospechosos y solucionar el caso. (7)
Cuando se trata del reconocimiento de la
sobreviviente, es común solicitarle al mé-
dico forense que determine la edad de
la víctima, lo cual ocurrirá en relación a
los mejores criterios profesionales para tal
efecto. (8)
Otro papel fundamental del perito legis-
ta subraya en el análisis documental ínte-
gro, en orden cronológico, con el fin de
sustentar sus conclusiones. Debe basarse
tanto en las historias clínicas remitidas al
proceso como en la correlación entre
exámenes realizados y resultados clínicos
obtenidos. Esto permitirá que las conclu-
siones sean precisas, convirtiéndose en
herramienta para el fiscal a cargo del
caso. De hecho, la historia clínica es el
instrumento documental más importante
para los diferentes investigadores, por lo
que debe resguardarse su integridad,
sin dejar de lado los principios éticos y
morales que conllevan la autonomía e
intimidad del usuario. (9)
Para consideración de los profesionales
médicos forenses no se debe olvidar que
todas las mujeres que han sobrevivido a
una violación tienen repercusiones en su
salud que van desde cuadros agudos
hasta crónicos, permanentes o incluso
llegar a ser casos mortales. Podemos
encontrar agresiones físicas como he-
matomas, excoriaciones, mordeduras,
fracturas, perdidas de piezas dentales,
quemaduras, heridas cortantes, punzan-
tes y demás que el médico especialista
tiene la obligación de reconocer, son
frecuentes los desgarros del área geni-
tal. Lesiones crónicas que incluso pue-
den llevar a la víctima o sobreviviente a
la discapacidad, problemas intestinales,
dolor crónico, enfermedades de trans-
misión sexual, infecciones vaginales,
sida. Disfunción sexual y dolor a las rela-
ciones sexuales. (10)
Ahora bien, cuando los órganos judicia-
les estipulen la realización del aborto y
se produce la expulsión artificial de este
producto de la víctima de la violencia
sexual es mandatorio también la reali-
zación del examen médico forense del
feto, en donde de la misma forma se
debe realizar un examen físico exhaus-
tivo en búsqueda de todo tipo de mal-
formaciones o defectos físicos, además
del levantamiento de muestras para la
examinación de los diferentes labora-
torios forenses de ser el caso, una parte
primordial es la realización del examen
genético para corroborar la paternidad
del agresor. No olvidar nunca la exami-
nación de la placenta que puede dar
luces al patólogo forense sobre distintos
procesos patológicos.
En este contexto en el año 2016 se pro-
dujo hasta ahora el único caso en nues-
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tro país de aprobación judicial del aborto,
una víctima menor de edad con discapa-
cidad intelectual registrada del 70% fue
agredida de forma sexual, violación, por
parte de un familiar, quedando en estado
de gestación, por lo que su madre acude
a los órganos de justicia, donde luego de
un proceso judicial se procede a autorizar
la realización del aborto jurídico mediante
la orden de un juez competente, que tuvo
como base los artículos 35, 43, 47 y 48 de
nuestra Constitución (11)
Partiendo de esto, nuestro país es parte
de varios convenios internacionales que
velan por los derechos de las personas
con discapacidad y que históricamente
han sido olvidados, estos convenios bus-
can hacer respetar sus derechos como
iguales ante la ley y la sociedad en nues-
tra Nación; Los estados que son partes de
este convenio deben tomar medidas, las
que sean necesarias para que se asegu-
re que los derechos de todos los niños y
niñas con discapacidad sean gozados
plenamente en libertad, en igualdad de
condiciones con los otros niños y niñas del
país. Lo primordial de estos convenios es
que las actividades relacionadas con los
menores de edad sea la protección de
los intereses superiores de los niños. (12)
Se hace hincapié sobre la doble vulne-
rabilidad que presentó la victima sobre-
viviente del caso mencionado al ser una
menor de edad, que está sujeta a protec-
ción por parte de la misma Constitución
de la República del Ecuador y al Código
de la Niñez y de la Adolescencia, que en
su artículo 2 claramente estipula: “Las nor-
mas del presente Código son aplicables
a todo ser humano, desde su concep-
ción hasta que cumpla dieciocho años
de edad” y en el artículo 28 las responsa-
bilidades del Estado en relación con los
derechos de su salud (13)
En el Código Orgánico Integral Penal, en
su artículo 150 que trata del aborto, se
estipula que no es punible en el siguien-
tes caso que se enumera en el literal 2:
Si se produce la gestación como conse-
cuencia de una violación en una mujer
que tenga discapacidad mental (3) por
lo que también se respetó y se cumplió
lo que dicta la ley favoreciendo a la so-
breviviente de este caso ocurrido.
Continuando en el análisis estadístico
del mismo, es meritorio observar esta-
dísticas nacionales y ver como se refleja
en el cuidado de nuestra salud repro-
ductiva de las niñas y adolescentes de
nuestro país; en un estudio realizado en
nuestro país durante el año 2014, se en-
contró que en el Ecuador hay un núme-
ro alto de abortos, con mayor incidencia
en provincias más pobladas como son
Guayas, Los Ríos, Pichincha, Azuay y Ma-
nabí. Solo en guayas se reportaron en los
últimos 11 años un total de 696,038 ca-
sos de abortos. (14)
Según el Censo de Población y Vivienda
del INEC realizado en el año 2010 por
cada 1.000 niñas entre 12 a 14 años
de edad, 9 ya son mamás y los datos
suben aún más entre edades de 15 y 19
pues llegan al 17 %. El 37% de mujeres
madres en el Ecuador hubieran queri-
do postergar más su embarazo. Ahora
bien, los grupos más pobres, con más
bajos niveles educativos, de zonas ru-
rales y de comunidades indígenas, son
los que presentan mayor porcentaje de
fecundidad. (15) Por lo que es de vital
importancia que actualmente conte-
mos con todos los medios posibles para
poder salvaguardar la integridad, salud
y derechos reproductivos de estos gru-
pos, el aborto ahora actualmente está
liberado en casos de violación, pero se
necesita que el acceso sea universal en
estos casos y de forma urgente e inme-
diata sin trabas.
En lo que se refiere al acceso a los ór-
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ganos de justicia, las mujeres víctimas de
todo tipo de violencia tienen varias limita-
ciones, esto contribuye a la impunidad y
también a la re victimización de las so-
brevivientes. No es posible en el Ecuador
obtener medidas de protección para las
víctimas sin tener que recurrir primero a los
órganos de justicia. No existen rutas claras
para poder presentar una denuncia ade-
más de que hay mala actitud de los re-
ceptores de las mismas hacia las mujeres,
pues acusan a las mujeres de maliciosas
o que su denuncia es imprudente. No hay
políticas públicas claras para prevenir y
erradicar los hechos de violencia contra
la mujer en los entes gubernamentales y
privados, menos en el sector educativo
del país. (16)
La revisión bibliográfica aquí presentada usó como fuente de información primaria
a revistas como Pubmed, Biomed, Medline y ScIELO, además de otras fuentes se-
cundarias como artículos científicos, leyes que rigen la República del Ecuador efec-
tuando una búsqueda de manera online buscando palabras claves como: “aborto
jurídico”, “discapacidad mental”, “violación”, “menor de edad”.
Criterios de selecciónCriterios de selección
Criterios de inclusión:
• Bibliografía referente a aspectos importantes y de relevancia para el
desarrollo del tema.
• Artículos publicados en revistas indexadas o de alto impacto.
Criterios de exclusión:
• Publicaciones existentes en fuentes de conocimiento de poca credibilidad.
Preguntas de investigación:
• ¿Qué es un aborto jurídico?
• ¿Qué es una discapacidad mental?
• ¿Cuáles son los derechos que tienen las víctimas de violencia sexual?
• ¿Pueden abortar libremente las mujeres en el Ecuador?
• ¿Cuáles son las causas por las que una mujer puede abortar sin ser punibles?
• ¿Defiende el Estado Ecuatoriano la libertad de decisión sobre el cuerpo de
cada persona?
Son varios los países en los que las leyes
sobre el aborto han sido liberadas pero
esta liberación no ha ido acompañada
de reglamentos claros para implemen-
tarla, y los servicios de salud muchas ve-
ces se niegan a proporciona los servicios
legalmente proporcionados, por lo que
la reforma legal por sí misma no es sufi-
ciente para que se cumplan las obliga-
ciones sobre materia de derechos hu-
manos. (17) y es necesario una cultura
de concientización sobre la necesidad
del aborto en todos estos tipos de casos
especiales mencionados.
Métodos
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Después de la búsqueda bibliográfica en la web, se encontraron 30 artículos de los
cuales después de aplicar los criterios de selección se aceptaron 15 debido a que
los otros 15 restantes estaban en ubicaciones de conocimiento de poca credibilidad.
De esta manera, se pudo recabar las principales evidencias actuales que sustenten
la realización de un aborto jurídico sin penalidad.
Para este fin se realizó una búsqueda bibliográfica de textos actualizados y de las
diferentes leyes que rigen nuestra República del Ecuador; Pubmed, Biomed, Medline
y ScIELO, Constitución de la República del Ecuador, Código Orgánico Integral Penal
y demás leyes fueron las fuentes elegidas.
El camino de los pueblos del mundo para lograr la aceptación y aprobación del
aborto dentro de sus normas jurídicas sin duda alguna ha sido árido, por lo que el
logro del mismo en nuestro país es un gran avance en la búsqueda de igualdad de
derechos y una justicia verdadera para las diferentes víctimas de violencia sexual, o
sobrevivientes.
Dejando a un lado el enfoque teológico, dogmático o de cualquier índole las esta-
dísticas sobre los casos de violaciones, embarazos en menores de edad y otros indi-
cadores contextualizados dentro de esta problemática, gritan por sí mismo a voces
salvajes por la necesidad de protección más fuerte por parte del Estado y todos sus
entes tanto reguladores como de la misma sociedad civil. Siempre enfocados en la
moral y los derechos humanos.
En los casos de reproducción y sexualidad, el actor más importante que es el soporte
en el cual vivimos todos los ecuatorianos sin duda es el Estado, desde la autoridad
que tiene el mismo está sustentando el poder que tienen las personas que plantean y
objetan leyes, están también representados todos los proveedores de salud y de jus-
ticia que son los personajes que muchas veces representan la institucionalidad y las
leyes que muchas veces atentan contra las mujeres cuando se niega sus derechos
en todos los entes del estado de forma cálida y oportuna (18)
La valoración médica forense dentro de la autorización judicial del aborto es sin
duda un pilar fundamental, como apoyo para los procesos judiciales, que son lle-
vados por lo general por los miembros de la Fiscalía General del Estado, logrando
dejar jurisdicción nacional e internacional sentada como un precedente en el Estado
ecuatoriano de la lucha por un aborto aprobado jurídicamente dentro de los esta-
tutos legales, sin violar la Constitución de la República del Ecuador, código orgánico
integral penal y otros órganos mandatorios, logrando de esta forma dar garantías a
las víctimas sobrevivientes de violencia sexual.
Resultados
Discusión
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Conclusiones
Nuestra Constitución Nacional, es sin duda la más grande manifestación de la volun-
tad te todo el pueblo ecuatoriano, que tiene como objetivo fundamental la defensa
de los derechos de todos sus ciudadanos, así es como dentro del sexto capítulo
donde se trata de derechos de libertad, en su artículo 66 numeral 10 se establece
el derecho a tomar libres decisiones sobre su vida sexual y reproductiva, además de
cuantos hijos e hijas tener (19), de esta forma aprobando el aborto jurídico se dio
cumplimiento y respeto a la Constitución de la República del Ecuador.
Recordando a todos los colegas de la salud, sin pretender realizar ningún tipo de
análisis profundo de la medicina desde puntos de vista científico, ético, religioso o
filosófico, es imperante que todos los médicos de nuestro país entiendan la importan-
cia de todos los cambios que se producen en las leyes, especialmente lo que res-
pecta a objeción de conciencia y el aborto, ya que el derecho mismo se relaciona
o se aplica en casos específicos de aborto como procedimiento para terminar una
gestación(20)
Aunque el aborto es aún un tema polémico desde varios puntos de vista, es una
alternativa legal y médica para dar justicia social y moral a las víctimas de violación
en casos específicos en nuestro país como en las violaciones, donde las valoracio-
nes médico legales, psiquiátricas, psicológicas, sociales y demás, ayudan al agente
fiscal, juez y demás sujetos que imparten las leyes en nuestro país, contribuyendo a
tomar una decisión en pro de garantizar los derechos de las ciudadanas que fueron
víctimas y sobrevivientes de una situación tan lamentable como la violación.
Se espera en el futuro en nuestro país que todos los casos penales de violación con
un producto gestacional provocado por el mismo logren dar apertura los entes de
justicia para un aborto justo y legal a las sobrevivientes de la violencia que azota a
nuestro país y gran parte del mundo.
Nuestra Constitución la cual nos rige como un país de derecho, en su capítulo 6
sexto artículo 66 en su numeral 10 (5) estipula la libertad de tomar una decisión libre,
responsable e informada tanto de su salud como de su vida sexual y reproductiva, y
sobre todo a decidir cuándo y cuantos hijos tener; dando de esta forma una vía legal
válida para que las mujeres en general puedan decidir sobre su vida reproductiva
de forma informada y responsable, eliminando la punibilidad en casos como la vio-
lación que se analiza en el presente artículo científico, pero lo más importante, que
las mujeres en general en un futuro puedan acceder de forma libre, gratuita y segura
al aborto no penalizado sin necesidad de órdenes judiciales y trámites burocráticos.
Es de gran importancia que el Estado ecuatoriano tome en sus hombros la responsa-
bilidad social con las mujeres adoptando políticas públicas adecuadas e incluyente
sin ningún tipo de castigo y lo cual se obtendrá solo cuando se legalicen todas las
formas de aborto.
El poder acceder a un aborto seguro es una obligación que tienen los Estados en
materia de derechos humanos, negar su acceso a las mujeres y niñas es atentar
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directamente contra ellos. La misma ONU insta a sus miembros periódicamente a
despenalizar el aborto, legalizar el mismo en determinadas circunstancias y que el
aborto al cual accedan las mujeres y niñas sea seguro y legal. (21)
Se realizó esta investigación teórica con base de antecedentes bibliográficos mé-
dico/jurídico sobre el aborto jurídico, además del análisis legal para la legalización
del aborto; como una muestra de la lucha por conseguir igualdad de derechos y
oportunidades para todos los ciudadanos a partir de la correcta impartición de leyes
y teniendo como base fundamental el aporte de la medicina forense.
Se espera con este trabajo investigativo, dejar fundamentos científicos para el cami-
no de futuras litigaciones en las que el derecho de las sobrevivientes de hechos de
violencia sea la principal fuente de preocupación y trabajo por parte del personal
jurídico y médico forense.
Conflictos de interés
Contribución del autor
Financiamiento
Disponibilidad de datos
Agradecimiento
El autor declara no tener conflicto de interés.
El autor contribuye de forma igual a la realización de este análisis del caso
presentado y estudiado bibliográficamente.
Los datos que sustentan estos manuscritos están disponibles bajo solicitud al
autor de correspondencia además de indexados en páginas web educati-
vas gratuitas para su libre visualización.
Fondos propios.
A mi esposa Anita Belén que sin su amor incondicional y su fuerza como
madre y cónyuge nunca hubiera logrado nada durante este tiempo, a mis
dos hijos Santino y Joaquín que llenan mi alma de amor y constancia.
Desde lo más profundo de mi corazón agradezco a toda mi familia que du-
rante todo el trayecto académico mío nunca me dejaron solo,
me apoyaron y lucharon a mi lado.
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Article
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Objectives To describe the epidemiology of abortion in Ecuador from 2004 to 2014 and compare the prevalence between the public and the private health care systems. Methods This is a cross-sectional analysis of the overall mortality and morbidity rate due to abortion in Ecuador, based on public health records and other government databases. Results From 2004 to 2014, a total of 431,614 spontaneous abortions, miscarriage and other types of abortions were registered in Ecuador. The average annual rate of abortion was 115 per 1,000 live births. The maternal mortality rate was found to be 43 per 100,000 live births. Conclusions Abortion is a significant and wide-ranging problem in Ecuador. The study supports the perception that in spite of legal restrictions to abortion in Ecuador, women are still terminating pregnancies when they feel they need to do so. The public health system reported >84% of the national overall prevalence.
Article
Complainants of sexual assault may disclose to different agencies, the police and health professionals being the most likely. It is possible for certain evidence types to be collected before a clinical forensic assessment takes place that do not require the need for a Forensic Medical Practitioner. If the time frames after the incident and the nature of assault warrant the need for a forensic medical examination of either a complainant or a suspect, this should only be conducted by doctors and nurses who have received relevant, up-to-date specialist theoretical and practical training. Clear evidence shows that few other criminal offences require as extensive an examination and collection of forensic evidence as that of a sexual assault. The forensic evidence in a case may identify an assailant, eliminate a nominated suspect(s), and assist in the prosecution of a case. The elements of forensic medical examination, reviewed in this chapter, are those that are the most varied across jurisdictions around the world currently. Key focus points of this chapter are considerations for early evidence collection, utilising dedicated medical examination facilities for sample collection, contamination issues associated with evidence collection and certain practical aspects of forensic sampling methods which have evolved given results identified by Forensic Scientists processing evidential samples in sexual assault cases, Some of the problems encountered by the forensic science provider will also be discussed.
Article
The acute care and examination of a victim of sexual violence must be carried out by a competent forensic examiner in a setting appropriate for crisis intervention, forensic evidence collection, and medical follow up. The aim of forensic evidence and biological material collection is to document an alleged physical or sexual contact between individuals and to corroborate the victim's and the assailant's history. This is why the forensic examiner is expected to be objective and in possession of specialised technical and scientific skills. These skills are addressed and recommendations are made on how to carry out a forensic examination. This includes medical and assault history, top-to-toe examination, biological material collection, and documenting injuries while obtaining the chain of custody. Yet, consensus on time limitations for forensic evidence collection is lacking. Available forensic evidence has been shown to benefit prosecution. To meet the legal system's needs, an interpretation of the findings in a written legal report is mandatory.
Análisis jurídico del delito de aborto en el Ecuador ¿ problema jurídico-político o problema de sanidad ?
  • S Muñoz
Muñoz S. Análisis jurídico del delito de aborto en el Ecuador ¿ problema jurídico-político o problema de sanidad ?
Código Orgánico Integral Penal-Ley 0. Editor Nac
  • N Asamblea
Asamblea N. Código Orgánico Integral Penal-Ley 0. Editor Nac. 2014;144.
Discapacidad intelectual C.1 Manual de Salud Mental Infantil y Adolescente de la IACAPAP DISCAPACIDAD INTELECTUAL. Discapac Intelect C1 Man Salud Ment Infant y Adolesc la IACAPAP Discapac Intelect
  • X Ke
  • J Liu
Ke X, Liu J. Discapacidad intelectual C.1 Manual de Salud Mental Infantil y Adolescente de la IACAPAP DISCAPACIDAD INTELECTUAL. Discapac Intelect C1 Man Salud Ment Infant y Adolesc la IACAPAP Discapac Intelect [Internet]. 2017;1-28. Available from: https://iacapap.org/wp-content/ uploads/C.1-Discapacidad-Intelectual-SPANI-SH-2018.pdf
Sexología forense y medicina legal del recién nacido y la infancia. Criminalística forense
  • Pérez Pérez
Pérez Pérez RM. Sexología forense y medicina legal del recién nacido y la infancia. Criminalística forense.
Acceso a la historia clínica con fines de investigación . Estado de la cuestión y controversias
  • F Abellán
  • García Díaz
Abellán F, García Díaz A. Acceso a la historia clínica con fines de investigación. Estado de la cuestión y controversias. Inf del Expert no 12 [Internet].