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L’enseignement de Michel Le Métayer au regard des recommandations de l’HAS
Abstract
Résumé
Les conclusions des recommandations de la HAS au sujet des Techniques de rééducation selon Le Métayer ne laissent pas indifférents les nombreux professionnels exerçant auprès de personnes avec Paralysie Cérébrale. Cependant la majorité de son enseignement se retrouve dans les grands principes proposés par la HAS. Il n’y a pas lieu d’opposer ces deux approches, clinique d’un côté et scientifique de l’autre, mais plutôt de rechercher les liens qui les unissent afin d’améliorer la qualité des soins de rééducation et de réadaptation.
Résumé
La gravité a suscité l’attention des penseurs depuis Aristote. Les scientifiques essaient toujours de mieux comprendre les mécanismes physiques et leurs impacts sur la vie terrestre et extraterrestre. Malgré tous les progrès dans la recherche scientifique et clinique, l’on ignore encore certains mécanismes de fonctionnement et les pouvoirs extraordinaires de cette gravité. Par ailleurs, l’homme est un des êtres vivants qui est en lien direct avec cette gravité. Des études scientifiques prouvent l’impact de cette gravité sur le développement staturopondéral, les fonctions des organes vitaux par effet de l’inactivité, et le comportement socio-culturel de l’être humain. Du point de vue neurophysiologique, la biomécanique de l’homme en lien avec les vecteurs sensori-moteurs sont intimement liés au vecteur de la verticale. Ce vecteur est en perpétuel changement lors du passage de l’homme de la position allongée à celle debout et évidemment lors de la marche afin de construire une trajectoire et un sens au mouvement. Cependant, peu de preuves scientifiques et cliniques ont été révélées sur l’effet de la gravité dans le champ de la Paralysie Cérébrale et notamment celui du polyhandicap. Le tableau clinique si compliqué et hétérogène majore les limites de la recherche dans le champ du polyhandicap. Pourtant, des consensus internationaux, et des études émergent progressivement en essayant de mieux comprendre l’importante de cette gravité sur la santé des personnes polyhandicapées. Cette étude de cas d’une enfant polyhandicapée met en évidence les actualités dans la revue de littérature. Le rééducateur Kinésithérapeute évoque cette problématique clinique et scientifique de l’appareillage et son lien avec la gravité en proposant une installation qu’il nomme « MOBIVERT » de mettre en charge l’enfant dans un parcours d’écoute, d’observation et de partage d’expérience avec le corps médical, paramédical, psycho-éducatif et social.
Information provided by the neurologic assessment is important for identifying infants with neurologic abnormalities to start treatment as soon as possible. The conventional imaging and clinical are regularly in default during the neonatal period to predict the occurrence of future neurodevelopmental disorders. The routine clinical screening of infant neuromotor or “standard screening examination” (EDS), practiced by the majority of clinicians and general pediatricians is the most widely used method based on the recommendations of the standard Amiel-Tison examination. Other methods exist but have not necessarily been published. This is the case of the early assessment of motor abilities in infancy (EPAM), described by M. Michel Le Metayer. We conducted a prospective multicenter international study to compare the latter technique EPAM with the current reference method EDS, in a population of 227 children from five Belgian, Italian or French department of neonatology over a period of 2 years. A concordance has been established between the two methods of examination but remains moderate (κ = 0.38) even if the predictive power is statistically equivalent. The assessment of early motor abilities of the infant (EPAM) seems quite usable in current practice on condition of an appropriate training. The EPAM method could find all its interest in the clinical examination when precision components are requisite to apprehend severe neuromotor damage of infants with a neurological established risk.
Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique
- É Has
- Tat
- Lieux
HAS, é tat des lieux: Niveau de preuve et gradation des recommandations de bonne pratique. https://www.has-sante.fr/upload/docs/
application/pdf/2013-06/etat_des_lieux_niveau_preuve_grada-tion.pdf.
Ré é ducation cé ré bromotrice du jeune enfant: é ducation thé rapeutique
- Le Mé
Le Mé tayer M. Ré é ducation cé ré bromotrice du jeune enfant: é ducation thé rapeutique. Elsevier-Masson; 1999.