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SALUD MENTAL POS-COVID 10/02/2022 Página 1de 35
SALUD MENTAL POS-COVID
Esta conferencia se impartió por primera vez en el Club Financiero Génova (Madrid, España) el 10/02/2021, en un think tank de pensamiento estratégico.
El vídeo de la presentación se puede consultar en https://youtu.be/jm-nCk3Lyak
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ÍNDICE
•CONCEPTO:
-EVOLUCIÓN HISTÓRICA.
-ARTE, LITERATURA.
-PAND EM IA ( CON FI NA MI ENTO ).
•ALGUNAS CIFRAS: OMS, INVERSIÓN, COLECTIVOS
VULNERABLES.
•MODELOS DE INVESTIGACIÓN:
-TEORÍA POLIVAGAL, TEORÍA DEL CEREBRO
TRIUNO, TEORÍA DEL APEGO, IMPRONTA,
DISONANCIA COGNITIVA, INCONSCIENTE,
TÉCNICAS CORPORALES.
•PRÁCTICA.
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CONCEPTO
•La Constitución de la OMS dice: «La salud es un estado
de completo bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o enfermedades».
•Salud mental: la persona realiza sus capacidades y es
capaz de hacer frente al estrés normal de la vida, de
trabajar de forma productiva y de contribuir a su
comunidad; fundamental para el bienestar individual y
el funcionamiento eficaz de la comunidad.
•Sufrimiento, conducta mal adaptativa, pérdida de
control.
•Dicotomía: salud mental/enfermedad mental, estigma.
Higiene mental.
https://www.ceo-latam.com/ceo-life/3-conceptos-erroneos-sobre-salud-mental-de-los-
empleados-al-trabajar-desde-casa/
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CONCEPTO
De J. Finkelstein, traducido por Mikel Salazar González. https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2696674
Pirámide de Maslow o jerarquía de las necesidades humanas.
Dr. Abraham Maslow, psicólogo estadounidense, Una teoría sobre
la motivación humana (A Theory of Human Motivation), 1943.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Concepto variable según contexto.
Antigüedad: causas sobrenaturales, castigo
divino, posesiones demoníacas, dioses.
Trepanación, milenios a. C.
Nabucodonosor II (Libro de Daniel).
Grecia: Catarsis en tragedia griega, siglos a. C.
India: meditación budista como psicoterapia,
siglos a. C.
Islam: la primera casa para locos conocida en
Bagdad, en el año 792 (Dayr Hizquil).
https://www.facebook.com/Tlacaeleloficial/photos/cirujanos-de-la-antig%C3%BCedad-la-trepanaci%C3%B3nla-
trepanaci%C3%B3n-es-una-pr%C3%A1ctica-m%C3%A9dica-q/831780840227595/
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA Desde la antigua Grecia
se consideran cuatro
humores o
temperamentos en
relación con la
enfermedad:
Hipócrates, padre de la
medicina, s. V a. C.;
Aristóteles s. IV a. C.;
Galeno s. II. d. C. En
torno a 1020, el Canon
de Medicina del médico
y filósofo persa Avicena.
En el renacimiento serán
dibujados por el italiano
Leonardo da Vinci y el
alemán Alberto Durero.
Cabezas grotescas, Leonardo da Vinci, 1490. Melan colía I, Alberto Durero, 1514.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Con el renacimiento (s. XV-XVI) se
cuestiona la trepanación (El Bosco,
1475-1480, Extracción de la piedra de
la locura), prácticas de la iglesia
(Erasmo de Rotterdam, 1511, El elogio
de la locura), se extienden las
instituciones de confinamiento.
Juana I de Castilla, apodada «la Loca»
por una supuesta enfermedad mental,
que alegaron su padre y su hijo para
apartarla del trono y mantenerla
encerrada en Tordesillas de por vida.
La aceptación de la «locura» de doña
Juana se ha mantenido en mayor o
menor medida durante el s. XX, pero
está siendo revisada en el s. XXI.
Doña Juana "la Loca" (1877), Francisco Pradilla.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
La Ilustración (s. XVII) afianza conceptos más médicos y
científicos.
En el s. XIX nace la psicología experimental. Prácticas
cuestionables en los manicomios. Empiezan a surgir los
primeros psiquiatras cruciales a caballo con el s. XX,
Freud y el inconsciente.
A mediados del s. XX surge la antipsiquiatría frente a la
concepción biologicista, víctima/culpable. A la vez,
desarrollo de la psiquiatría farmacológica y el DSM.
Ambivalencia. En 1949 el psiquiatra portugués António
Egas Moniz recibió el premio Nobel en Medicina por
"por su descubrimiento del valor terapéutico de la
lobotomía en determinadas psicosis”. Proyecto MK Ultra
de control mental de la CIA.
Alguien voló sobre el nido del cuco (1975), Miloš Forman.
Los únicos que dicen la verdad son los locos y los
niños. Por eso a los locos se les encierra y a los
niños se les educa.
Michel Foucault (sin contrastar).
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Aktion T-4
Programa secreto de muerte caritativa para discapacitados y enfermos
mentales, 1939, ~ 300.000 personas, empezaron con los niños.
Esta persona que padece una enfermedad hereditaria le cuesta a la
comunidad nacional 60.000 Reichsmarks de por vida. Camarada, ese
es tu dinero también.
Sermón de obispo católico, 03/08/1941, oposición social, razón de que
los campos de exterminio se ocultaran. Himmler buscó métodos
masivos de asesinato para proteger a las tropas del efecto del
fusilamiento durante horas. Nacimiento de las cámaras de gas.
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
La guerra es un lugar donde jóvenes que no se conocen y no se
odian, se matan entre sí, por la decisión de viejos que se conocen y
se odian pero no se matan.
Erich Hartmann, piloto alemán IIGM (citado por Javiert Nart, 2008).
Esta frase, quizá derivada de una anterior del poeta francés Paul
Valéry (la guerra es una masacre entre gente que no se conoce,
para provecho de gente que sí se conoce pero que no se masacra),
se la dijo el piloto alemán Erich Hartmann al periodista y
europarlamentario español Javier Nart en una entrevista personal
en casa del piloto en el año 1985-86.
Erich Hartmann in July 1944. | ullstein bild Dtl./ Getty Images
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EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Después de Hitler (2016), David Korn-Brzoza (37’24’’-38’30’’). Escenas en Cusset, Allier, Francia, 1945. https://www.youtube.com/watch?v=PtjyC6PmgnE
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ARTE
Los desastres de la guerra, n.º 33, «¿Qué hay que hacer más?» (1810-1814). Francisco de Goya.
https://www.museodelprado.es/coleccion/obra-de-arte/que-hay-que-hacer-mas/2acd3433-765d-496f-be74-770fe7f3a428
Los desastres de la guerra (1810-1815),
Goya, grabados de crueldades
cometidas en la Guerra de la
Independencia Española. Las estampas
abordan todo tipo de desgracias y
sucesos de la guerra provenientes de
cualquiera de los dos bandos.
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ARTE Vincent Van Gogh, pintor
holandés que luchaba contra
sus propios demonios
internos. Fallece en 1890,
poco después de cumplir 37
años. Escribió así en una de
sus últimas cartas: Si hubiera
podido trabajar sin esta
maldita enfermedad, qué
cosas podría haber hecho.
Edvard Munch,pintor y
grabador noruego. Hijo de
médico militar dominado por
obsesiones religiosas, infancia
difícil, personalidad conflictiva
y un tanto desequilibrada que
él mismo consideraba la base
de su genio.
Autorretrato con la oreja vendada y caballete (1889), Van Gogh. El grito (1893), Munch.
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LITERATURA
Ambivalencia lucidez-locura. Atracción popular.
Don Quijote de la Mancha, 1605, Miguel de Cervantes Saavedra. Es la obra
más destacada de la literatura española y una de las principales de la
literatura universal, además de ser según algunas fuentes la más leída
después de la Biblia. Para la Biblioteca Mundial es la mejor obra literaria jamás
escrita.
—Ter esa d ice —dijo Sancho—que ate bien mi dedo con vuestra merced, y
que hablen cartas y callen barbas, porque quien destaja no baraja, pues
más vale un toma que dos te daré. Y yo digo que el consejo de la mujer es
poco, y el que no le toma es loco.
—Y yo lo digo también —respondió don Quijote—. Decid, Sancho amigo,
pasad adelante, que habláis hoy de perlas.
Cervantes, El Quijote II 7, 1605.
Hamlet, 1605, William Shakespeare. El fantasma del rey danés asesinado pide
a su hijo venganza.
Dalí, S. 1946. Ilustración de tinta china y acuarela para publicación
de Don Quijote. En el Catálogo de 2006 Don quijote de la Mancha
ilustrado por Salvador Dalí, para la edición The life and
Achievements of the Renowned Don Quixote de la Mancha, Random
House 1946.
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PANDEMIA
(CONFINAMIENTO)
Blaise Pascal, matemático, físico y filosofo
francés del s. XVII.
…toda la infelicidad de los hombres procede de
una sola cosa que consiste en que no sabemos
quedarnos tranquilos en un cuarto.
Pascal, Pensamientos, † 1669 (trad.
Dampierre, p. 385).
Relación ambivalente, destellos de
iluminación, atrae, pero uno niega padecerla
por el estigma.
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ALGUNAS CIFRAS
https://apps.who.int/gho/data/view.main.MHHRv
La media global de trabajadores en
salud mental es de 9 por cada 100.000
habitantes.
El porcentaje medio de psicólogos
en la Unión Europea se sitúa en 38
por cada 100 000 habitantes, según
el informe de la Organización
Mundial de la Salud denominado
Mental Health Atlas actualizado con
datos del 2017.
España: informe del Senado de 2010
estimó 4,3 psicólogos por cada
100.000 habitantes. Según el
Ministerio de Sanidad dicha ratio se
situó en 2018 en aproximadamente
6 psicólogos, web del Defensor del
Pueblo.
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ALGUNAS CIFRAS
Volver a construir mejor, 2013.
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ALGUNAS CIFRAS
https://www.who.int/data/gho/data/themes/mental-health/suicide-rates
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ALGUNAS CIFRAS
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ALGUNAS CIFRAS
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ALGUNAS CIFRAS
Quienes inviertan en salud mental cosecharán beneficios.
Estimaciones previas a la COVID-19 cifran en casi un billón de
dólares las pérdidas anuales de productividad económica causadas
únicamente por la depresión y la ansiedad. Sin embargo, algunos
estudios revelan que cada dólar gastado en tratamientos de la
depresión y la ansiedad basados en datos empíricos genera un
retorno de 5 dólares, rendimiento del 400%.
Beneficios económicos, sanitarios y sociales, mejora la salud y la
capacidad de trabajo (The Lancet Psychiatry 13/04/2016).
Los beneficios emocionales de los trabajadores valen más de lo
que cuestan, lo saben las empresas conocidas bajo el acrónimo
GAFAM) (Google, Apple, Facebook, Amazon y Microsoft). La
estrategia de retención de las GAFAM se basa en la diferenciación
mediante beneficios emocionales (no salariales).
https://twitter.com/WHO/status/720732040375758848/photo/4
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ALGUNAS CIFRAS –COLECTIVOS VULNERABLES
21/01/2021 Resolución del Parlamento Europeo sobre la
perspectiva de género en la crisis de la COVID-19 y el período
posterior a la crisis.
Porcentaje desproporcionado de mujeres en sectores
esenciales: 76% sanitarios, 86% caja, 93% cuidadores y
maestros, 95% limpieza.
Mayor repercusión en mujeres con hijos pequeños, 85% familias
monoparentales tiene mujeres al frente. Violencia de género.
Metanálisis y revisión sistemática ~33.000 participantes: Insomnio (39%),
ansiedad (24%), depresión (22%), más enfermeras que médicos. Pappa et
al., 2020 y 2021.
-Carga de trabajo
-Agotamiento
-Tom a de d ec is io ne s di fí cil es
-Falta de EPI
Diferencias laborales (mayor en enfermería).
Diferencias de género (mayor en mujeres).
Protocolos específicos, les cuesta pedir ayuda.
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ALGUNAS CIFRAS
https://www.economist.com/graphic-detail/coronavirus-excess-deaths-estimates https://momo.isciii.es/public/momo/dashboard/momo_dashboard.html
Mundo 3,4 millones, España 80.000.
Datos EuroMoMo (Monitorización de
la Mortalidad), Instituto de Salud
Carlos III, 11/12/2020.Defunciones
esperadas yobservadas.
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ALGUNAS CIFRAS
https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M21-3824
Figure 2. Detailed analysis of the deadliest
pandemic years (1890, 1918, 1957, and
2020–2021) in Switzerland, Sweden, and
Spain.
Staub, K. et al. (2022). Historically High
Excess Mortality During the COVID-19
Pandemic in Switzerland, Sweden, and
Spain. Annals of Internal Medicine.
https://doi.org/10.7326/M21-3824
Exceso de mortalidad asociado a
la covid-19 en tres países:
España, Suecia y Suiza, porque
fueron militarmente neutrales
durante las dos guerras
mundiales y, además, disponen
de datos continuos y fiables
sobre el recuento de muertes.
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ALGUNAS CIFRAS
https://www.visualcapitalist.com/history-of-pandemics-deadliest/
DEATH TOLL
27 K a 27/03/2020
5.78 M (17.34 M) a 10/02/2022
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INVESTIGACIÓN
Nummenmaa, L., Glerean, E., Hari, R., & Hietanen, J. K. (2014). Bodily maps of emotions. Proceedings of the National Academy of
Sciences, 111(2), 646-651. Figura 2. https://doi.org/10.1073/pnas.1321664111
El cuerpo lleva la cuenta, 2015.
Dr. Bessel van der Kolk, psiquiatra
holandés afincado en USA.
Trauma complejo.
Mapa corporal de las emociones, 2014.
Dr. Lauri Nummenmaa et al., psicólogo
finlandés.
Inteligencia emocional, 1995.
Dr. Daniel Goleman, psicólogo
estadounidense.
Vía inferior.
El error de Descartes, 1994.
Dr. António Damásio, neurocientífico
portugués afincado en USA.
Marcador somático, mente encarnada.
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INVESTIGACIÓN
TEORÍA POLIVAGAL, 1994.
Dr. Stephen W. Porges, neurocientífico estadounidense.
“El trauma es una interrupción crónica de la conexión”.
Corregular.
Figuras adaptadas de:
-Seminario online Internacional Deborah A. Dana: Laboratorios de Teoría Polivagal, COPM 2021,
Lab. 2, pp. 14, 15.
-Ejercicios polivagales para la seguridad y la conexión. Deb Dana, 2022. Capítulo 1, Figura 1.2.
Mapa de estallidos vocales: Estados Unidos, India, Kenia
y Singapur. Interacciones sociales con declaraciones
enérgicas de sentimientos internos espontáneos.
https://s3-us-west-1.amazonaws.com/vocs/map.html#
Cowen, A. S., Elfenbein, H. A., Laukka, P., & Keltner, D. (2019). Mapping 24 emotions conveyed by
brief human vocalization. American Psychologist, 74(6), 698-712.
https://doi.apa.org/doi/10.1037/amp0000399
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INVESTIGACIÓN
TEORÍA DEL CEREBRO TRIUNO, 1973.
Dr. Paul MacLean, médico y
neurocientífico estadounidense.
https://www.educaciontrespuntocero.com/recursos/neuroeducacion-cerebro-triuno/
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INVESTIGACIÓN
TEORÍA DEL APEGO, 1958.
Dr. John Bolwy, psiquiatra británico.
Experiencia propia en internado de clase alta británica.
Investigaciones en orfanatos tras la IIGM para la OMS.
Dra. Mary Einsworth, psicóloga estadounidense.
Base segura.
Estilos de apego:
-Seguro (equilibrio libertad/seguridad).
-Evitativo (ausencia, insensibilidad).
-Ansioso/ambivalente (sobreprotección,
inconsistencia).
-Desorganizado (maltrato).
https://www.angelaaznarez.com/estilos-de-apego-en-la-edad-adulta/
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INVESTIGACIÓN
DISONANCIA COGNITIVA, 1957.
Dr. Leon Festinger, psicólogo social estadounidense.
https://www.ucm.es/infografias/album/2021-introduccionalapsicologiaar/disonanciacognitiva2/
How easy is to make people believe a lie, and hard is to undo that work again!
Mark Twain,Autobiography of Mark Twain, Volume 2, 2010, p. 302.
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INVESTIGACIÓN
La etología: Huxley y Lorenz (3’13’’-4’28’’). https://www.youtube.com/watch?v=VHA2lcGZ9s
IMPRONTA, 1935.
Popularizada por el Dr. Konrad Lorenz, etólogo austríaco, Nobel Medicina 1973.
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INVESTIGACIÓN
De Mar del Sur -en:Image:Structural-Iceberg.png
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=9071986
INCONSCIENTE
Reformulado por el Dr. Sigmund Freud, neurólogo austríaco, en 1900.
Padre del psicoanálisis. Hacer consciente lo inconsciente.
El inconsciente se revela en sueños, lapsus, chistes, juegos de palabras,
actos fallidos (deslices) y síntomas.
Negación, represión, proyección, defensas, resistencias…
Dr. Carl Gustav Jung, spiquiatra suizo.
Sombra.
Senoi
Tribu aborigen malaya.
Herbert Noone, etnólogo y antropólogo británicoa, 1930.
Dr. Kilton Stewart, antropólogo y psicólogo estadounidense, 1948.
Ritual de compartir los sueños, aforntamiento, saludo mental, sin
violencia ni delitos.
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INVESTIGACIÓN
Federico II Hohenstaufen.
https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=443120
Federico II de Hohenstaufen (1194-1250), emperador del Sacro Imperio
Romano Germánico.
Conocido como “stupor mundi” por su carácter excéntrico y heterodoxo
y por sus extensos conocimientos. Se propuso descubrir la “lengua de
Dios” en 1211. Dispuso que se educara a docenas de niños en completo
silencio. Fallecieron.
Salimbene de Adam o de Parma, cronista franciscano italiano.
Monumenta historica ad provincias Parmensem et Placentinensem
pertinentia (Documentos históricos pertenecientes a las provincias de
Parma y Piacenza).
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INVESTIGACIÓN
https://pt.slideshare.net/MatesTICyArTe/rutinas-infantil-fichas-para-imprimir
TÉCNICAS CORPORALES (3ª/4ª Generación)
Ter api a de Ac ept aci ón y C om pro mi so
Gestalt
Focusing
Psicodrama
PNL
Coaching
Coherencia cardíaca
Mindfulness (compasión budista)
Microbiota, ventana de tolerancia,
visualización, respiración, duelo, vínculo.
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MUCHAS GRACIAS
El corazón tiene sus razones que la razón no conoce; lo sabemos por mil cosas.
Pascal, Pensamientos, † 1669 (trad. Dampierre, p. 478).