Newborn Skin Care is the Basis for Prevention of Atopic Dermatitis Development

Abstract

Healthy newborn skin care is challenging task. The basic principles of care should be taught to both medical staff and parents. This care is more crucial in children with atopic dermatitis who have abnormal skin acidity due to multifactorial exposure. Significant pH reduction leads to aggravation of the skin process that requires active therapeutic measures. The article presents guidelines for the first infant's skin cleaning, for conducting first and daily bathing, for using cleansing agents and daily care solutions to prevent skin acidity disorders and the development of atopic dermatitis.

Full text

383
Обзор литературы
Healthy newborn skin care is challenging task. The basic principles of care should be taught to both medical staff and parents. This care
is more crucial in children with atopic dermatitis who have abnormal skin acidity due to multifactorial exposure. Significant pH reduction
leads to aggravation of the skin process that requires active therapeutic measures. The article presents guidelines for the first infant’s
skin cleaning, for conducting first and daily bathing, for using cleansing agents and daily care solutions to prevent skin acidity disorders
and the development of atopic dermatitis.
Keywords: atopic dermatitis, skin barrier, skin pH, dermocosmetics, emollient
For citation: Murashkin Nikolay N., Opryatin Leonid A., Epishev Roman V., Materikin Alexander I., Ambarchyan Eduard T., Ivanov
Roman A., Fedorov Dmitriy V., Kukoleva Daria S. Newborn Skin Care is the Basis for Prevention of Atopic Dermatitis Development.
Voprosy sovremennoi pediatrii — Current Pediatrics. 2021;20(5):383–389. (In Russ). doi: 10.15690/vsp.v20i5.2311
Newborn Skin Care is the Basis for Prevention
of Atopic Dermatitis Development
1 National Medical Research Center of Children’s Health, Moscow, Russian Federation
2 Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russian Federation
3 Central State Medical Academy, Moscow, Russian Federation
4 Research Institute of Pediatrics and Children’s Health in “Central Clinical Hospital of the Russian Academy of Sciences”,
Moscow, Russian Federation
Nikolay N. Murashkin1, 2, 3, Leonid A. Opryatin1, Roman V. Epishev1, Alexander I. Materikin1,
Eduard T. Ambarchyan4, Roman A. Ivanov1, Dmitriy V. Fedorov1, Daria S. Kukoleva1
Уход за кожей здорового новорожденного — непростая задача. Основным принципам ухода должны быть обучены
как медицинский персонал, так и родители. В еще большей степени это важно для детей с атопическим дермати-
том, у которых в результате многофакторного воздействия происходит нарушение регуляции кислотности кожи.
Выраженное снижение pH влечет за собой обострение кожного процесса, которое требует проведения активных
терапевтических мероприятий. В статье представлены рекомендации по первому очищению кожи младенца, про-
ведению первых и ежедневных водных процедур, использованию очищающих средств и средств ежедневного ухода
с целью профилактики нарушения кислотности кожи и развития атопического дерматита.
Ключевые слова: атопический дерматит, кожный барьер, pH кожи, дерматокосметика, эмоленты
Для цитирования: Мурашкин Н.Н., Опрятин Л.А., Епишев Р.В., Материкин А.И., Амбарчян Э.Т., Иванов Р.А.,
Федоров Д.В., Куколева Д.С. Уход за кожей новорожденного — основа профилактики развития атопического дерма-
тита. Вопросы современной педиатрии. 2021;20(5):383–389. doi: 10.15690/vsp.v20i5.2311
Контактная информация:
Мурашкин Николай Николаевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением дерматологии с группой лазерной хирургии, заведующий
лабораторией патологии кожи у детей отдела научных исследований в педиатрии НМИЦ здоровья детей, профессор кафедры
дерматовенерологии и косметологии ЦГМА, профессор кафедры педиатрии и детской ревматологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Адрес: 119296, Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1, тел.: +7 (495) 967-14-20, e-mail: m_nn2001@mail.ru
Статья поступила: 08.06.2021, принята к печати: 22.10.2021
Уход за кожей новорожденного —
основа профилактики развития
атопического дерматита
1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей,
Москва, Российская Федерация
2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
(Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
3 Центральная государственная медицинская академия, Москва, Российская Федерация
4 НИИ педиатрии и охраны здоровья детей ЦКБ РАН, Москва, Российская Федерация
Н.Н. Мурашкин1, 2, 3, Л.А. Опрятин1, Р.В. Епишев1, А.И. Материкин1,
Э.Т. Амбарчян4, Р.А. Иванов1, Д.В. Федоров1, Д.С. Куколева1
https://doi.org/10.15690/vsp.v20i5.2311
ВВЕДЕНИЕ
Атопический дерматит (АтД) — хронический вос-
палительный дерматоз мультифакториальной природы,
признаки которого могут возникнуть уже в первые меся-
цы жизни [1, 2]. По этой причине уход за кожей ново-
рожденного является особо важной задачей, требующей
внимания как со стороны врача, так и со стороны родите-
лей. С этой целью в различных странах разрабатываются
рекомендации по уходу за кожей новорожденного, вклю-
чающие в себя первое очищение кожи после родов, прин-

384
Обзор литературы Review
ципы купания младенца, принципы ухода за кожей после
водной процедуры, использование очищающих средств
для купания, особенности профилактики пеленочного
дерматита, применение эмолентов, увлажняющих масел
и других средств для ухода [3–5]. Очищению кожи ново-
рожденного отводится особое внимание, в т.ч. и потому,
что неоптимальный повседневный уход за кожей как вли-
яние окружающей среды играет основную роль в манифе-
стации АтД у генетически предрасположенных лиц.
ПЕРВОЕ ОЧИЩЕНИЕ КОЖИ МЛАДЕНЦА
При рождении ребенка, после прикладывания к гру-
ди матери, первоначально применяют сухое вытирание.
Делается это с целью нормализации и стабилизации
температуры тела за счет высушивания кожного покро-
ва. Для сохранения кожного барьера в послеродовом
периоде необходимо сохранение vernix caseosa (сыро-
видной смазки), которая в пренатальном периоде обес-
печивает физическую защиту кожи от неблагоприятного
действия околоплодных вод, ферментов, а также снижа-
ет кислотность (pH) поверхности кожи. Кроме того, vernix
caseosa является источником структурных компонентов
эпидермиса — фосфолипидов — и оказывает увлажня-
ющее действие. После рождения ребенка vernix caseosa
не следует интенсивно растирать, хотя в случае большо-
го количества смазки допускается применение воды [2].
После стабилизации температуры тела ребенка воз-
можно принятие первой ванны. Купание сразу после
рождения ассоциировано с высоким риском переох-
лаждения и развития респираторных инфекций [4], что
может стать препятствием для первого грудного вскарм-
ливания [3]. При первом купании в родильном доме
следует использовать перчатки, что, помимо защиты
медицинских работников от контакта с кровью родиль-
ницы, снижает риск микробного обсеменения кожи
новорожденного [5].
ЕЖЕДНЕВНОЕ КУПАНИЕ
Новорожденных можно купать без риска навредить,
однако не в первые минуты после рождения [6–8]. По
данным рандомизированного контролируемого исследо-
вания, нет значимой разницы между обычным купанием
новорожденных через 2 ч после рождения и мытьем
с использованием смоченных водой полотенец [9].
С целью улучшения сна новорожденного купание может
быть включено в обязательный распорядок дня [10,
11]. Кроме «ритуальной» подготовки ко сну, вечернее
купание обеспечивает тактильную стимуляцию, что бла-
гоприятно влияет на связь между младенцем и родите-
лем [12]. Купание не противопоказано и до отпадения
пуповины [13]. Более того, в отношении очищения кожи
в области пуповины купание не менее эффективно, чем
протирание спиртсодержащими материалами [13–15].
Рекомендуемая длительность купания младенцев состав-
ляет 5–10 мин, частота купаний — не менее 2–3 раз/ нед
[16, 17].
С целью предотвращения распространения инфек-
ции, в т.ч. синегнойной палочки, игрушки, используемые
в ванной при купании, достаточно содержать в чистоте;
они не требуют дезинфекции [18]. Напротив, в стациона-
ре необходимость этого присутствует для профилактики
развития у новорожденного внутрибольничной инфекции
[18]. Температура воздуха в помещении во время купания
не должна быть выше 24 °C, а температура воды должна
находиться в пределах 37–37,5 °C, чтобы не вызвать
перегревание ребенка [19]. Уровень в оды во время
купания должен частично перекрывать бедра младенца.
Ни в коем случае не следует оставлять ребенка в ванной
одного [19].
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОЧИЩАЮЩИХ СРЕДСТВ
ПРИ КУПАНИИ
В состав очищающих средств входят поверхностно-
активные вещества. Они необходимы для более полно-
го удаления с кожи загрязнений, в числе которых пот,
кожное сало, остатки масел, топических лекарственных
средств. Однако взаимодействие между очищающими
поверхностно-активными веществами и белками и липи-
дами рогового слоя может приводить к отрицательным
последствиям: удалению с кожи естественного увлажняю-
щего фактора и липидов и в конечном итоге — к развитию
ксероза (сухости кожи), раздражению и зуду [20]. Важно
учи тывать различия между «мылом» и моющими сред-
ствами. Мыло представляет собой соли жирных кислот,
а моющие средства на основе мыла являются щелочными
(pH = 10). В настоящее время доступно большое количе-
ство очищающих средств, имеющих более нейтральный
или кислотный pH в сравнении с таковым у мыла, что
снижает вероятность нарушения кожного барьера [20].
Жидкие очищающие средства, специально разрабо-
танные для младенцев, хорошо переносятся и не изменя-
ют физиологический процесс созревания кожи, поддер-
живая ее барьерную функцию у здоровых доношенных
новорожденных [16, 21]. Помимо этого, жидкие очищаю-
щие средства не содержат мыла [22].
УХОД ЗА КОЖЕЙ В ЗОНЕ ПОДГУЗНИКА
Окклюзионная среда под подгузником создает ряд
условий для комплексного воздействия повреждающих
факторов. В частности, щелочной рН мочи нарушает
баланс pH эпидермиса, что способствует чрезмерному
росту микроорганизмов, активации фекальных липаз,
эндогенных протеаз, солей желчных кислот, что может
привести к дальнейшему повреждению кожи [23]. Кроме
того, продолжительная и чрезмерная влажность кожи
усиливает трение, приводит к ее мацерации, увеличивает
проницаемость и стимулирует рост микроорганизмов [24].
Для снижения риска развития пеленочного дерматита,
а также при его развитии рекомендуется поддерживать
чистоту и сухость кожи в области подгузников и менять их
по мере необходимости. Кожу зоны подгузника рекомен-
дуется вытирать путем промакивания либо вовсе остав-
лять эту зону открытой до полного высыхания [25, 26].
С рождения при каждой смене подгузника могут исполь-
зоваться салфетки, разработанные для новорожденных.
По данным рандомизированного контролируемого иссле-
дования эквивалентности очищения кожи аногенитальной
области водой и салфетками, наиболее значимой характе-
ристикой детских салфеток является их pH [27]. Салфетки
содержат буферы pH для поддержания умеренной кис-
лотности поверхности кожи. Они не должны содержать
потенциальных раздражителей, таких как спирт, арома-
тизаторы, эфирные масла, мыло и агрессивные моющие
средства [27]. Учитывая, что влажные салфетки создают
идеальную среду для роста микробов, важно, чтобы они
содержали подходящие консерванты [28].
ПРИМЕНЕНИЕ ЭМОЛЕНТОВ
Данные контролируемых исследований здоровых мла-
денцев и пациентов с АтД подтверждают целесообраз-
ность использования увлажняющих средств с целью
восстановления барьерных свойств кожи [29–31]. С про-
филактической целью можно применять увлажняющие
средства и при этом учитывать необходимость их исполь-

385
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 5 CURRENT PEDIATRICS / 2021 / V. 20 / № 5
зования не реже двух раз в неделю [32, 33]. Также следу-
ет принимать во внимание факторы окружающей среды,
такие как влажность и температура воздуха [34–36].
В частности, в холодном климате могут потребоваться
средства с более высокой долей смягчающего компонен-
та [37–39].
Эмоленты следует наносить тонким слоем, чтобы
избежать окклюзионных эффектов в результате скопле-
ния большого количества средства в складках, что может
привести к нарушению водного баланса и тепловой регу-
ляции кожи, а также повышает риск микробной колони-
зации [39]. Кроме того, при нанесении эмолентов следует
уделять особое внимание периоральной области, чтобы
защитить младенцев от раздражающего действия слюны,
особенно во время прорезывания зубов, когда салива-
ция увеличивается [40, 41].
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАСЕЛ
Масла являются распространенными косметическими
средствами, используемыми для смягчения кожи младен-
цев во время купания и для смазывания во время масса-
жа [42]. Исследования показывают, что детский массаж,
особенно при использовании лубриканта, может иметь
несколько положительных эффектов, в т.ч. уменьшение
выраженности желтухи новорожденных и увеличение
массы тела [43, 44]. Вместе с тем польза применения
масел или их добавления в воду при купании здоровых
доношенных младенцев ранее не изучалась.
В России распространено использование для очи-
щения и ухода за кожей младенцев растительных масел
[45]. Следует отметить, что такие масла чувствительны
к окислению и свету [45]. Следовательно, эффекты мест-
ного применения кулинарных растительных масел сложно
предсказать, поскольку они химически неоднородны,
отдельные бутылки с одним и тем же типом масла могут
отличаться химически из-за естественной изменчивости
исходных ингредиентов, а характеристики масла в одной
бутылке, вероятно, изменятся со временем по мере
протекания окислительных процессов [46]. Масла фар-
мац евтического класса, в т.ч. минеральные, химически
инертны, стабильны и считаются безопасными. Детское
масло с надлежащей рецептурой можно наносить тонким
слоем на кожу для устранения физиологической (транзи-
торной) сухости, а небольшое количество детского масла
соответствующей формулы можно добавлять в ванну при
купании младенца [46].
КОЖНЫЙ БАРЬЕР И АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
При наличии у новорожденного АтД соблюдения уста-
новленных правил по уходу за кожей будет недостаточно.
Патогенез АтД в основном обусловлен структурно-функци-
ональными нарушениями кожного барьера, дисфункцией
иммунной системы, а также неблагоприятным воздействи-
ем факторов внешней среды [47]. Интересно, что в центре
мультифакторных воздействий на кожный барьер лежит
уровень кислотности (pH) кожи [47]. Этот параметр явля-
ется основным регулятором гомеостаза кожного барьера
и важным врожденным защитным механизмом [48]. Более
того, показано, что пониженный pH может также вызывать
изменение иммунных реакций при АтД [48].
Нормальный физиологический диапазон pH поверх-
ности кожи составляет от 4 до 6 [49]. Это несколько более
кислая среда по сравнению с внутренней щелочной сре-
дой организма [49]. Следовательно, создается градиент
pH с поверхностью кожи, поддержание которого важно
для ее нормального функционирования [48]. Однако, по
сравнению со здоровыми, больные АтД демонстрируют
pH поверхности кожи на 0,9–0,1 единицы pH выше, что
указывает на меньший градиент кислотности [48]. pH
поверхности кожи у здорового ребенка варьирует в зави-
симости от анатомической локализации, тогда как у паци-
ентов с АтД уровень кислотности не имеет таких различий
[48, 49]. Степень увеличения pH у больных АтД зависит
от ряда факторов, включая степень поражения кожи
[50–52], интенсивность зуда [52, 53], сухость кожи [54],
локализацию процесса [49, 55], пол больных [56], нали-
чие генетической предрасположенности к дефекту кожно-
го барьера (патологические варианты гена филаггрина)
[57, 58]. Повышение pH поверхности кожи у больных
АтД показано не только на пораженных участках, но и на
здоровых, даже у пациентов в ремиссии [49]. В порядке
возрастания pH участки кожи можно упорядочить сле-
дующим образом: здоровая кожа, непораженная кожа
у пациентов в ремиссии, непораженная кожа у пациентов
с высыпаниями на теле, кожа вокруг свежих высыпаний
и непосредственно высыпания [56]. Таким образом, pH
поверхности кожи может характеризовать АтД.
Существуют 3 ключевых механизма подкисления
поверхности кожи:
• расщепление фосфолипидов секреторной фосфолипа-
зой A2 (sPLA2) с высвобождением свободных жирных
кислот;
• транспорт протонов во внеклеточное пространство
натрий-водородным насосом 1 (NHE1);
• образование свободных аминокислот посредством
катаболизма структурных компонентов рогового слоя
(рис. 1) [59, 60].
Из них третий механизм неразрывно связан с АтД,
поскольку основным источником аминокислот в роговом
слое является филаггрин [61].
На рис. 2 схематично изображено влияние различ-
ных факторов на рН поверхности кожи в патогенезе
АтД. Последствия генетически обусловленного дефицита
филаггрина и связанных с ним белков кожного барьера
приводят к снижению содержания повышающих кислот-
ность веществ кожи, что в сочетании со щелочными
факторами окружающей среды повышает рН рогового
слоя [60]. Повышенный pH подавляет гомеостаз кожного
Рис. 1. Механизмы физиологического снижения pH
на поверхности кожи (адаптировано из [48])
Fig. 1. Mechanisms of physiological reduction of skin pH (adapted
from [48])
Источник: Danby S.G. и соавт., 2018.
Source: Danby S.G. et al., 2018.
Работа Na+/H+
насоса
кератиноцитов
Образование
аминокислот
из филаггрина
Расщепление
фосфолипидов
до жирных кислот
pH

386
Обзор литературы Review
барьера и механизмы антимикробной защиты [60]. Это
приводит к увеличению проницаемости кожи и ее коло-
низации Staphylococcus aureus на фоне нарушенного
микробиома [60]. За этим следует высвобождение про-
воспалительных цитокинов из кератиноцитов — интер-
лейкинов 4, 13, 22 [48]. Аллергены, проходящие через
дефектный кожный барьер, стимулируют Th2-иммунный
ответ, который дополнительно подавляет экспрессию
структурных белков кожного барьера, замыкая порочный
цикл [48].
Изменение pH поверхности кожи может быть скоррек-
тировано двумя основными путями: влиянием на факто-
ры окружающей среды, повышающие кислотность кожи,
а также воздействием топических средств [62]. В первую
очередь следует исключить из применения у детей щелоч-
ных и агрессивных моющих средств [62]. Вместе с этим
для снижения pH поверхности кожи следует применять
смягчающие вещества с относительно низким рН, эффект
которых был изучен в когортных исследованиях с уча-
стием людей со здоровой кожей [63, 64]. В этих иссле-
дованиях уменьшение pH поверхности кожи до 3,5–4,5
привело к улучшению ее барьерной функции, снижению
раздражения от применения поверхностно-активных
веществ и изменению микробного разнообразия. У паци-
ентов с АтД предварительная обработка кожи кислыми
кремами снижает реакцию на раздражения, вызванные
внешними факторами [65]. Сообщалось о снижении коло-
низации кожи S. aureus у пациентов с АтД после приня-
тия водных процедур на кислотных источниках [66, 67].
Обнаружено также, что длительное лечение смягчающи-
ми средствами снижает pH поверхности кожи и изменяет
ее микробиоту у младенцев из группы высокого риска
развития АтД [68]. Эти исследования демонстрируют, что
использование смягчающих средств для снижения pH
поверхности кожи может быть важным аспектом лечения
и профилактики АтД. Вместе с тем следует учитывать, что
имеются значительные различия в действии смягчающих
средств на кожный барьер и, следовательно, в их способ-
ности предотвращать рецидивы [69, 70].
Для ухода за кожей больных АтД предложена серия
средств Atopic (Аванта, Россия), включающая «Гель для
купания с головы до пяток», «Крем для ежедневного
ухода», «Крем успокаивающий», «Крем-стик успокаиваю-
щий». В состав этих средств включен комплекс STIMU-TEX
AS (в 5% концентрации), который содержит экстракты
воска ячменного зерна, арганового масла и масла ши.
Комплекс STIMU-TEX AS обладает противовоспалитель-
ным и гистаминоблокирующим действиями, эффективно
купирует зуд [71]. Лечебное действие α-бисаболола, вхо-
дящего в состав вышеупомянутых средств, связано с его
противовоспалительным эффектом [71]. Средства спо-
собствуют нормализации pH на поверхности корнеоци-
тов [71], что является важным фактором нормализации
состояния кожи при АтД, необходимо для ее увлажнения,
а также снижения трансэпидермальной потери воды [72].
«Гель для купания с головы до пяток» предназначен для
бережного очищения кожи и волосистой части головы
у детей с чувствительной и сухой кожей. «Крем успо-
каивающий» и «Крем-стик успокаивающий» используют
у детей с АтД в период обострения для нанесения на кожу
лица и тела. Средства необходимо наносить на чистую
сухую раздраженную кожу 2–3 раза в день. Согласно
результатам клинических исследований и апробаций,
данная серия косметических средств рекомендуется для
ежедневного базового ухода за кожей детей начиная
с грудного возраста (первого месяца жизни) при легком
и среднетяжелом течении АтД — как в период ремиссии,
так и при обострении [71, 72].
Рис. 2. Влияние различных факторов на рН поверхности кожи в патогенезе АтД (адаптировано из [48])
Fig. 2. Effect of various factors on skin pH in pathogenesis of atopic dermatitis (adapted from [48])
Примечание. FLG — филаггрин, FLG2 — филаггрин 2, HRN — горнерин, IL — интерлейкины.
Источник: Danby S.G. и соавт., 2018.
Note. FLG — filaggrin, FLG2 — filaggrin 2, HRN — hornerin, IL — interleukins.
Source: Danby S.G. et al., 2018.
Мутации
FLG, FLG2, HRN
Активация
Th2-воспаления
Нарушение кожного
барьера
Нарушение микробиома
Воздействие цитокинов
Экзогенные
pH-зависимые протеины,
липазы и церемидазы
Генетически
обусловленная
активность протеаз
pH кожи
и АтД
Воздействие
окружающих
факторов
Генетическая
предрасположенность
к повышенному
иммунному ответу
Аллергены
Уменьшение кислот,
снижающих рН
Повышенная
протеазная активность
IL-4, IL-13, IL-22 FLG, FLG2, HRN
pH кожи

387
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 5 CURRENT PEDIATRICS / 2021 / V. 20 / № 5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Увлажняющая терапия — важный подход к лечению
детей с АтД, который сочетает в себе отказ от мыла
и агрессивных моющих средств путем их замены спе-
циализированными моющими средствами и частое
обильное использование смягчающих средств с само-
го рождения и в период раннего детства. Достижение
кислого pH поверхности кожи является необходимым
условием ухода за кожей детей с АтД. Свойства специ-
ализированных моющих средств и эмолентов выступа-
ют важными детерминантами pH поверхности кожи.
Вместе с тем необходимо учитывать эффекты местных
противовоспалительных средств, которые составляют
основу лечения АтД. Препараты указанной линейки
демонстрируют высокую эффективность в нормализа-
ции физиологических процессов кожи, в т.ч. поддержа-
нии ее pH.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
Статья опубликована при финансовой поддержке ком-
пании «Аванта».
FINANCING SOURCE
The article has been funded by Avanta.
РАСКРЫТИЕ ИНТЕРЕСОВ
Н.Н. Мурашкин — получение исследовательских
грантов от фармацевтических компаний Janssen, Eli
Lilly, Novartis, AbbVie, Pfizer, Amryt Pharma plc. Получение
гонораров за научное консультирование от компаний
Galderma, Pierre Fabre, Bayer, LEO Pharma, Pfizer, AbbVie,
ООО «Зелдис-Фарма».
А.И. Материкин, Р.В. Епишев — получение исследо-
вательских грантов от компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie,
Pfizer, Amryt Pharma plc, Celgene.
Э.Т. Амбарчян — получение исследовательских гран-
тов от компаний Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Pfizer, Amryt
Pharma plc, гонораров за научное консультирование от
Johnson & Johnson.
Остальные авторы статьи подтвердили отсутствие кон-
фликта интересов, о котором необходимо сообщить.
DISCLOSURE OF INTEREST
Nikolay N. Murashkin — receiving research grants
from pharmaceutical companies Janssen, Eli Lilly, Novartis,
AbbVie, Pfizer, Amryt Pharma plc. Scientific consultant of
Galderma, Pierre Fabre, Bayer, LEO Pharma, Pfizer, AbbVie,
Zeldis Pharma.
Alexander I. Materikin, Roman V. Epishev — receiv-
ing research grants from pharmaceutical companies Eli Lilly,
Novartis, AbbVie, Pfizer, Amryt Pharma plc, Celgene.
Eduard T. Ambarchyan — receiving research grants from
pharmaceutical companies Eli Lilly, Novartis, AbbVie, Pfizer,
Amryt Pharma plc, scientific consultant of Johnson & Johnson.
The other contributors confirmed the absence of a report-
able conflict of interests.
ORCID
Н.Н. Мурашкин
https://orcid.org/0000-0003-2252-8570
Р.В. Е п ише в
https://orcid.org/0000-0002-4107-4642
Д.В. Федоров
https://orcid.org/0000-0001-9777-0156
А.И. Материкин
https://orcid.org/0000-0002-6034-8231
Э.Т. Амбарчян
https://orcid.org/0000-0002-8232-8936
Л.А. Опрятин
https://orcid.org/0000-0002-0858-8780
Р.А. Иванов
https://orcid.org/0000-0002-0081-0981
Д.С. Куколева
https://orcid.org/0000-0002-8268-069X
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES
1. Kapur S, Watson W, Carr S. Atopic dermatitis. Allergy Asthma Clin
Immunol. 2018;14(Suppl 2):52. doi: 10.1186/s13223-018-0281
2. Visscher MO, Adam R, Brink S, Odio M. Newborn infant skin:
Physiology, development, and care. Clin Dermatol. 2015;33(3):271–
280. doi: 10.1016/j.clindermatol.2014.12.003
3. Sobel HL, Silvestre MA, Mantaring JB III, et al. Immediate
newborn care practices delay thermoregulation and breastfeed-
ing initiation. Acta Paediatr. 2011;100(8):1127–1133. doi:
10.1111/j.1651-2227.2011.02215.x
4. World Health Organization. Regional Office for the Western
Pacific, United Nations Children’s Fund. East Asia and Pacific Region.
WHO/UNICEF regional child survival strategy. Accelerated and sus-
tained action towards MDG 4. Manila: WHO Regional Office for the
Western Pacific; 2006. 36 p.
5. Blume-Peytavi U, Lavender T, Jenerowicz D, et al.
Recommendations from a European Roundtable Meeting
on Best Practice Healthy Infant Skin Care. Pediatr Dermatol.
2016;33(3):311–321. doi: 10.1111/pde.12819
6. Medves JM, O’Brien B. The effect of bather and location
of first bath on maintaining thermal stability in newborns. J
Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(2):175–182. doi:
10.1177/0884217504263081
7. Henningsson A, Nystrom B, Tunnell R. Bathing or washing
babies after birth? Lancet. 1981;2(8260–8261):1401–1403. doi:
10.1016/s0140-6736(81)92812-9
8. Buehler DM, Heidelise A, Duffy FH, et al. Effectiveness of individual-
ized developmental care for low-risk pre-term infants: Behavioural and
electrophysiologic evidence. Pediatrics. 1995;96(5 Pt 1):923–932.
9. Garcia Bartels N, Mleczko A, Schink T, et al. Influence of Bathing
or Washing on Skin Barrier Function in Newborns during the First
Four Weeks of Life. Skin Pharmacol Physiol. 2009;22(5):248–257.
doi: 10.1159/000235552
10. Alam MA, Ali NA, Sultana N, et al. Newborn umbilical cord
and skin care in Sylhet District, Bangladesh: implications for the
promotion of umbilical cord cleansing with topical chlorhexidine. J
Perinatol. 2008;28(Suppl 2):S61–S68. doi: 10.1038/jp.2008.164
11. Mindell JA, Telofski LS, Wiegand B, et al. A nightly bedtime rou-
tine: impact on sleep in young children and maternal mood. Sleep.
2009;32(5):599–606. doi: 10.1093/sleep/32.5.599
12. Darmstadt GL, Dinulos JG. Neonatal skin care. Pediatr Clin North
Am. 2000;47(4):757–782. doi: 10.1016/s0031-3955(05)70239-x
13. Brazelton TB. Behavioral competence. In: Neonatology:
Pathophysiology and Management of the Newborn. Avery GB,
Fletcher MA, MacDonald MG, eds. Philadelphia: Lippincott Williams
& Wilkins; 1999. pp. 321–332.
14. Bryanton J, Walsh D, Barrett M, et al. Tub bathing versus tradi-
tional sponge bathing for the newborn. J Obstet Gynecol Neonatal
Nurs. 2004;33(6):704–712. doi: 10.1177/0884217504270651
15. Covas Mdel C, Alda E, Medina MS, et al. Alcohol versus bath and
natural drying for term newborns’ umbilical cord care: a prospective
randomized clinical trial. Arch Argent Pediatr. 2011;109(4):305–
313. doi: 10.1590/S0325-00752011000400005
16. Lavender T, Bedwell C, Roberts SA, et al. Randomized, con-
trolled trial evaluating a baby wash product on skin barrier func-
tion in healthy, term neonates. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs.
2013;42(2):203–214. doi: 10.1111/1552-6909.12015
17. Little K, Cutcliffe S. The safe use of children’s toys within the
healthcare setting. Nurs Times. 2006;102(38):34–37.
18. Egelrud T, Lundström A. Intercellular lamellar lipids in plantar
stratum corneum. Acta Derm Venereol. 1991;71(5):369–372.

388
Обзор литературы Review
19. Egelrud T, Hofer PA, Lundstrom A. Proteolytic degradation of
desmosomes in plantar stratum corneum leads to cell dissociation
in vitro. Acta Derm Venereol. 1988;68(2):93–97.
20. Ananthapadmanabhan KP, Moore DJ, Subramanyan K, et al. Cleansing
without compromise: the impact of cleansers on the skin barrier and the
technology of mild cleansing. Dermatol Ther. 2004;17(Suppl 1):16–25.
doi: 10.1111/j.1396-0296.2004.04s1002.x
21. Blume-Peytavi U, Hauser M, Stamatas GN, et al. Skin care
practices for newborns and infants: review of the clinical evi-
dence for best practices. Pediatr Dermatol. 2012;29(1):1–14. doi:
10.1111/j.1525-1470.2011.01594.x
22. Hachem JP, Crumrine D, Fluhr J, et al. pH directly regulates
epidermal permeability barrier homeostasis, and stratum corneum
integrity/cohesion. J Invest Dermatol. 2003;121(2):345–353. doi:
10.1046/j.1523-1747.2003.12365.x
23. Andersen PH, Bucher AP, Saeed I, et al. Faecal enzymes: in vivo
human skin irritation. Contact Dermatitis. 1994;30(3):152–158.
doi: 10.1111/j.1600-0536.1994.tb00696.x
24. Zimmerer RE, Lawson KD, Calvert CJ. The effects of wear-
ing diapers on skin. Pediatr Dermatol. 1986;3(2):95–101. doi:
10.1111/j.1525-1470.1986.tb00497.x
25. Ward DB, Fleischer AB Jr, Feldman SR, Krowchuk DP. Characterization
of diaper dermatitis in the United States. Arch Pediatr Adolesc Med.
2000:154(9):943–946. doi: 10.1001/archpedi.154.9.943
26. Shin HT. Diaper dermatitis that does not quit. Dermatol Ther.
2005;18(2):124–135. doi: 10.1111/j.1529-8019.2005.05013.x
27. Lavender T, Furber C, Campbell M, et al. Effect on skin hydration
of using baby wipes to clean the napkin area of newborn babies:
assessor-blinded randomised controlled equivalence trial. BMC
Pediatr. 2012;12:59. doi: 10.1186/1471-2431-12-59
28. Siegert W. Preservative free trends in wet wipers. Int J Appl Sci.
2011;137:44–51.
29. Garcia Bartels N, Scheufele R, Prosch F, et al. Effect of standard-
ized skin care regimens on neonatal skin barrier function in different
body areas. Pediatr Dermatol. 2010;27:1–8.
30. Iarkowski LE, Tierney NK, Horowitz P. Tolerance of skin care regi-
men in healthy, full-term neonates. Clin Cosmet Investig Dermatol.
2013;6:137–144. doi: 10.2147/CCID.S42559
31. Garcia Bartels N, Rosler S, Martus P, et al. Effect of baby
swimming and baby lotion on the skin barrier of infants aged
3–6 months. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(12):1018–1025. doi:
10.1111/j.1610-0387.2011.07710.x
32. Hon KL, Leung AK, Barankin B. Barrier repair therapy in atopic
dermatitis: an overview. Am J Clin Dermatol. 2013;14(5):389–399.
doi: 10.1007/s40257-013-0033-9
33. Wiren K, Nohlgard C, Nyberg F, et al. Treatment with a barrier-
strengthening moisturizing cream delays relapse of atopic der-
matitis: a prospective and randomized controlled clinical trial.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009;23(11):1267–1272. doi:
10.1111/j.1468-3083.2009.03303.x
34. Simpson EL, Berry TM, Brown PA, et al. A pilot study of emollient
therapy for the primary prevention of atopic dermatitis. J Am Acad
Dermatol. 2010;63(4):587–593. doi: 10.1016/j.jaad.2009.11.011
35. Liu K, Anthony BA, Yearsly MM, et al. CD103 deficiency prevents
graft-versus-host disease but spares graft-versus-tumor effects
mediated by alloreactive CD8 T cells. PLoS One. 2011;6(7):e21968.
doi: 10.1371/journal.pone.0021968
36. Telofski LS, Morello AP III, Mack Correa MC, et al. The infant skin
barrier: can we preserve, protect, and enhance the barrier? Dermatol
Res Pract. 2012;2012:198789. doi: 10.1155/2012/198789
37. Williams HC, Chalmers JR, Simpson EL. Prevention of atopic der-
matitis. F1000 Med Rep. 2012;4:24. doi: 10.3410/M4-24
38. Uter W, Gefeller O, Schwanitz HJ. An epidemiological study of the
influence of season (cold and dry air) on the occurrence of irritant
skin changes of the hands. Br J Dermatol. 1998;138(2):266–272.
doi: 10.1046/j.1365-2133.1998.02072.x
39. Denda M. Epidermal proliferative response induced by sodium
dodecyl sulphate varies with environmental humidity. Br J Dermatol.
2001;145(2):252–257. doi: 10.1046/j.1365-2133.2001.04342.x
40. Willis I. The effects of prolonged water exposure on
human skin. J Invest Dermatol. 1973;60(3):166–171.
doi: 10.1111/1523-1747.ep12682082
41. Tsai TF, Maibach HI. How irritant is water? An over-
view. Contact Dermatitis. 1999;41(6):311–314. doi:
10.1111/j.1600-0536.1999.tb06990.x
42. Kulkarni A, Kaushik JS, Gupta P, et al. Massage and touch
therapy in neonates: the current evidence. Indian Pediatr.
2010;47(9):771–776.
43. Chen J, Sadakata M, Ishida M, et al. Baby massage ameliorates
neonatal jaundice in full-term newborn infants. Tohoku J Exp Med.
2011;223(2):97–102. doi: 10.1620/tjem.223.97
44. Serrano MS, Doren FM, Wilson L. Teaching Chilean mothers to
massage their full-term infants: effects on maternal breast-feeding
and infant weight gain at age 2 and 4 months. J Perinat Neonatal Nurs.
2010;24(2):172–181. doi: 10.1097/JPN.0b013e3181db5377
45. Рюмина И.В. Использование натуральных масел в уходе за
кожей новорожденных и младенцев // РМЖ. Мать и дитя. —
2021. — Т. 4. — № 2. — С. 178–183. [Ryumina IV. Natural oils for
skincare of newborns and infants. Russian Journal of Woman and
Child Health. 2021;4(2):178–183. (In Russ).] doi: 10.32364/2618-
8430-2021-4-2-178-183
46. Divijak JM Jr. Production of Technical White Mineral Oil. US
Patent 3629096. Assigned to Atlantic Richfield Company, US, June
21, 1967.
47. Knor T, Meholjić-Fetahović A, Mehmedagić A. Stratum corneum
hydration and skin surface pH in patients with atopic dermatitis. Acta
Dermatovenerol Croat. 2011;19(4):242–247.
48. Danby SG, Cork MJ. pH in Atopic Dermatitis. Curr Probl Dermatol.
2018;54:95–107. doi: 10.1159/000489523
49. Schmid-Wendtner M-H, Korting HC. The pH of the Skin Surface
and Its Impact on the Barrier Function. Skin Pharm Physiol.
2006;19(6):296–302. doi: 10.1159/000094670
50. Hon KL, Kung J, Ng WG, et al. Are skin equipment for assessing
childhood eczema any good? J Dermatolog Treat. 2021;32(1):45–
48. doi: 10.1080/09546634.2018.1442551
51. Lee CH, Chuang HY, Shih CC, et al. Transepidermal water
loss, serum IgE and beta-endorphin as important and inde-
pendent biological markers for development of itch intensity in
atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2006;154(6):1100–1107. doi:
10.1111/j.1365-2133.2006.07191.x
52. Sparavigna A, Setaro M, Gualandri V. Cutaneous pH in children
affected by atopic dermatitis and in healthy children: a multicenter
study. Skin Res Technol. 1999;5:221–227.
53. Pamler CAN, Irvine AD, Terron-Kwiatkowski A, et al. Common
loss-of-function variants of the epidermal barrier protein filaggrin
are a major predisposing factor for atopic dermatitis. Nat Genet.
2006;38(4):441–446. doi: 10.1038/ng1767
54. Eberlein-Konig B, Schafer T, Huss-Marp J, et al. Skin surface pH,
stratum corneum hydration, trans-epidermal water loss and skin
roughness related to atopic eczema and skin dryness in a population
of primary school children. Acta Derm Venereol. 2000;80(3):188–
191. doi: 10.1080/000155500750042943
55. Choi SJ, Song MG, Sung WT, et al. Comparison of transepider-
mal water loss, capacitance and pH values in the skin between
intrinsic and extrinsic atopic dermatitis patients. J Korean Med Sci.
2003;18(1):93–96. doi: 10.3346/jkms.2003.18.1.93
56. Möhrenschlager M, Schäfer T, Huss-Marp J, et al. The course of
eczema in children aged 5–7 years and its relation to atopy: differ-
ences between boys and girls. Br J Dermatol. 2006;154(3):505–
513. doi: 10.1111/j.1365-2133.2005.07042.x
57. Jungersted JM, Scheer H, Mempel M, et al. Stratum cor-
neum lipids, skin barrier function and filaggrin mutations in
patients with atopic eczema. Allergy. 2010;65(7):911–918. doi:
10.1111/j.1398-9995.2010.02326.x
58. Winge MC, Hoppe T, Berne B, et al. Filaggrin genotype determines
functional and molecular alterations in skin of patients with atopic
dermatitis and ichthyosis vulgaris. PLoS One. 2011;6(12):e28254.
doi: 10.1371/journal.pone.0028254
59. Fluhr JW, Kao J, Jain M, et al. Generation of free fatty acids from
phospholipids regulates stratum corneum acidification and integ-
rity. J Invest Dermatol. 2001;117(1):44–51. doi: 10.1046/j.0022-
202x.2001.01399.x
60. Fluhr JW, Behne MJ, Brown BE, et al. Stratum corneum acidification
in neonatal skin: secretory phospholipase A2 and the sodium/hydrogen
antiporter-1 acidify neonatal rat stratum corneum. J Invest Dermatol.
2004;122(2):320–329. doi: 10.1046/j.0022-202X.2003.00204.x
61. Kezic S, O’Regan GM, Yau N, et al. Levels of filaggrin degra-
dation products are influenced by both filaggrin genotype and
atopic dermatitis severity. Allergy. 2011;66(7):934–940. doi:
10.1111/j.1398-9995.2010.02540.x

389
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ / 2021 / ТОМ 20 / № 5 CURRENT PEDIATRICS / 2021 / V. 20 / № 5
62. Cork MJ. Complete Emollient Therapy. In: The National
Association of Fundholding Practices Official Yearbook. Dunstable:
BPC Waterlow; 1998. pp. 159–168.
63. Blaak J, Kaup O, Hoppe W, et al. A long-term study to evaluate
acidic skin care treatment in nursing home residents: impact on epi-
dermal barrier function and microflora in aged skin. Skin Pharmacol
Physiol. 2015;28(5):269–279. doi: 10.1159/000437212
64. Berardesca E, Distante F, Vignoli GP, et al. Alpha hydroxyac-
ids modulate stratum corneum barrier function. Br J Dermatol.
1997;137(6):934–938.
65. Kim E, Kim S, Nam GW, et al. The alkaline pH-adapted skin bar-
rier is disrupted severely by SLS-induced irritation. Int J Cosmet Sci.
2009;31(4):263–269. doi: 10.1111/j.1468-2494.2009.00491.x
66. Kubota K, Machida I, Tamura K, et al. Treatment of refractory
cases of atopic dermatitis with acidic hot-spring bathing. Acta Derm
Venereol. 1997;77(6):452–454. doi: 10.2340/0001555577452454
67. Sasai-Takedatsu M, Kojima T, Yamamoto A, et al. Reduction
of Staphylococcus aureus in atopic skin lesions with acid electro-
lytic water — a new therapeutic strategy for atopic dermatitis. Allergy.
1997;52(10):1012–1016. doi: 10.1111/j.1398-9995.1997.tb02423.x
68. Glatz M, Jo JH, Kennedy EA, et al. Emollient use alters skin barrier
and microbes in infants at risk for developing atopic dermatitis. PLos
One. 2018;13(2):e0192443. doi: 10.1371/journal.pone.0192443
69. Akerstrom U, Reitamo S, Langeland T, et al. Comparison
of moisturizing creams for the prevention of atopic dermati-
tis relapse: a randomized double-blind controlled multicentre
clinical trial. Acta Derm Venereol. 2015;95(5):587–592. doi:
10.2340/00015555-2051
70. Danby SG, Brown K, Higgs-Bayliss T, et al. The effect of
an emollient containing urea, ceramide NP, and lactate on
skin barrier structure and function in older people with dry
skin. Skin Pharmacol Physiol. 2016;29(3):135–147. doi:
10.1159/000445955
71. Мигачева Н.Б., Орлов Е.В., Чаплыгина С.И. и др.
Инновационные средства ухода за кожей детей с атопическим
дерматитом // РМЖ. — 2017. — № 19. — С. 1391–1395.
[Migacheva NB, Orlov EV, Chaplygina SI, et al. Innovative skin care
products for children with atopic dermatitis. RMJ. 2017;(19):1391–
1395. (In Russ).]
72. Ларькова И.А., Ревякина В.А., Кравцова П.О., Кувшинова Е.Д.
Современные средства ухода за кожей в базисной терапии
атопического дерматита у детей // Педиатрия (Прил. к журн.
Consilium Medicum). — 2017. — № 1. — С. 86–88. [Larkova IA,
Reviakina VA, Kravtsova PO, Kuvshinova ED. Modern means of skin
care in the basic therapy of atopic dermatitis in children. Pediatrics
(Suppl. Consilium Medicum). 2017;(1):86–88. (In Russ).]
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Серия «Болезни детского возраста от А до Я»
Авторы: А.А. Баранов, М.К. Бехтерева, Н.И. Брико и др.
М.: ПедиатрЪ, 2021. — 52 с.
Руководство для врачей посвящено проблеме
ротавирусной инфекции, являющейся основной
причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте млад-
ше 5 лет. Отечественными экспертами представ-
лены актуальные данные по эпидемиологии рота-
вирусной инфекции как в Российской Федерации,
так и во всем мире, освещены вопросы этиологии
и патогенеза. С позиций доказательной медицины
рассматриваются методы лечения и профилактики.
Подробно изложена организация проведения вак-
цинации против ротавирусной инфекции — един-
ственного эффективного метода контроля уровня
заболеваемости.
© ООО Издательство «ПедиатрЪ», 2021 • www.spr-journal.ru
РЕКЛАМА