ArticlePDF Available

Clinical effectiveness of bioflavonoids in the treatment of secondary lower limb lymphedema

July 2021
I P Pavlov Russian Medical Biological Herald 29(2):245-250

DOI:10.17816/PAVLOVJ63283

Authors:

Roman Kalinin

Ryazan State Medical University

Igor Suchkov

Ryazan State Medical University

Denis Maksaev

Ryazan State Medical University

AIM: This study aimed to investigate the effectiveness of the application of a combination of the preparation of micronized purified flavonoid fraction (MPFF) and elastic compression in patients with acquired lymphostasis. MATERIALS AND METHODS: Sixty patients with stage II secondary lower limb lymphedema according to М. Foeldi were included. The patients were divided into two groups through randomization with the envelope method. The first group (n = 30) was subjected to a conservative treatment (MPFF, 1000 mg/day) coupled with elastic compression (3rd class compression stockings). The second group was given compressive therapy (third-class compression stockings). The patients were physically examined through the measurement of the circumference of the limb at different levels. RESULTS: In the first group, the circumference of the lower third of the shin decreased by 8.15% (p = 0.005) after 1 month and by the end of treatment by 10.6% (p 0.001), of the middle third of shin by 3.15% (p = 0.001) and 4.78% (p 0.001), and of the upper thirdby 4.08% (p 0.001) and 5.99% (p 0.001). By the end of the observation period (3 months), the circumference of the lower third of the shin in the second group (29.68 4.67 cm) was significantly greater than that in the first group (26.65 2.92 cm, p = 0.035). No adverse reactions were observed in the MPFF group. CONCLUSIONS: The volume of the lower limbs of patients with acquired lymphedema decreased after using a combination of MPFF and elastic compression to a larger extent than after the isolated use of elastic compression. Patients taking MPFF had a positive clinical effect without adverse reactions. Therefore, MPFF could be used in the pharmacotherapy of secondary lymphedema of the lower limbs.

Content uploaded by Denis Maksaev

Content may be subject to copyright.

https://journals.eco-vector.com/pavlovj/index

ISSN (Print) 0204-3475ISSN (Online) 2500-2546Том 29 / Volume 29№2, 2021I.P. PAVLOV RUSSIAN MEDICAL BIOLOGICAL HERALDPeer-review medical journalРОССИЙСКИЙ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ ВЕСТНИК ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВАРецензируемый научный медицинский журнал

РОССИЙСКИЙ

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ

ВЕСТНИК

имени академика И.П. Павлова

Том 29 | Выпуск 2 | 2021

ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР

Калинин Роман Евгеньевич, д.м.н., профессор (Рязань, Россия)

ORCID: 0000-0002-0817-9573

ЗАМЕСТИТЕЛЬ ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

Сучков Игорь Александрович, д.м.н., профессор (Рязань, Россия)

ORCID: 0000-0002-1292-5452

ОТВЕТСТВЕННЫЙ СЕКРЕТАРЬ

Никулина Наталья Николаевна, д.м.н., доцент (Рязань, Россия)

ORCID: 0000-0001-8593-3173

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ

Денисов И.Н., д.м.н., проф. (Москва, Россия) Оганов Р.Г., д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Истомин А.В., д.м.н., проф. (Москва, Россия) Савельев С.В., д.б.н., проф. (Москва, Россия)

Кактурский Л.В., д.м.н., проф. (Москва, Россия) Сычев Д.А., д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Кирюшин В.А., д.м.н., проф. (Рязань, Россия) Чучалин А.Г., д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Кочуков В.П., д.м.н. (Москва, Россия) Шевченко Ю.Л., д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Куликов Е.П., д.м.н., проф. (Рязань, Россия) Якушева Е.Н., д.м.н., проф. (Рязань, Россия)

Лапкин М.М., д.м.н., проф. (Рязань, Россия) Якушин С.С., д.м.н., проф. (Рязань, Россия)

Мазо В.К., д.б.н., проф. (Москва, Россия)

РЕДАКЦИОННЫЙ СОВЕТ

Бяловский Ю.Ю., д.м.н., проф. (Рязань, Россия) Романов Б.К., д.м.н., доц. (Москва, Россия)

Вагнер В.Д., д.м.н., проф. (Москва, Россия) Севбитов А.В., д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Вечеркин В.А., д.м.н., проф. (Воронеж, Россия) Соловьев А.Е., д.м.н., проф. (Рязань, Россия)

Визель А.А., д.м.н., проф. (Казань, Россия) Узбеков М.Г., д.м.н., проф. (Москва, Россия)

Деев Р.В., к.м.н., доц. (Санкт-Петербург, Россия) Филиппов Е.В., д.м.н., доц. (Рязань, Россия)

Коновалов О.Е., д.м.н., проф., (Москва, Россия) Фролов М.В., д.м.н., проф. (Воронеж, Россия)

Королев А.А., д.м.н., проф. (Москва, Россия) Харкевич О.Н., д.м.н., проф. (Санкт-Петербург, Россия)

Коротких И.Н., д.м.н., проф. (Воронеж, Россия) Шустов Д.И., д.м.н., проф. (Рязань, Россия)

Кузнецов А.В., д.м.н., доц. (Рязань, Россия) Юдин В.А., д.м.н., проф. (Рязань, Россия)

Настаушева Т.Л., д.м.н., проф. (Воронеж, Россия)

МЕЖДУНАРОДНАЯ РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ/СОВЕТ

Брункваль Я.З., д.м.н., проф. (Кёльн, Германия) Миталипов Ш., д.с.-х.н., проф. (Портланд, США)

Вентрильо А., д-р медицины (Фоджи, Италия) Никоненко А.С., д.м.н., проф. (Запорожье, Украина)

Волков А., к.м.н., доц. (Тель-Авив, Израиль) Патель М.Д., д.м.н., проф. (Ахмедабад, Индия)

Гулов М.К., д.м.н., проф. (Душанбе, Таджикистан) Сушков С.А., к.м.н., доц. (Витебск, Беларусь)

Гуминский Ю.И., д.м.н., проф. (Винница, Украина) Фомина Л.В., д.м.н., проф. (Винница, Украина)

Кочуков М., к.м.н., д-р медицины (Хьюстон, США) Шварц В., д.м.н., проф. (Кольберг, Германия)

Крайтлер Ш., д-р психологии, проф. (Тель-Авив, Шомрон Н., д-р медицины, проф. (Тель-Авив,

Израиль) Израиль)

Кулиев А., д.м.н. (Чикаго, США) Эклоф Б., д.м.н., проф. (Хельсинборг, Швеция)

Редакция не несет ответственности за содержание рекламных материалов.

Точка зрения авторов может не совпадать с мнением редакции.

К публикации принимаются только статьи, подготовленные в соответствии

с правилами для авторов. Направляя статью в редакцию, авторы

принимают условия договора публичной оферты. С правилами для

авторов и договором публичной оферты можно ознакомиться на сайте:

https://journals.eco-vector.com/pavlovj/about/submissions. Полное или

частичное воспроизведение материалов, опубликованных в журнале,

допускается только с письменного разрешения издателя — издательства

«Эко-Вектор».

УЧРЕДИТЕЛИ

• ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России

(Рязань)

• ООО «Эко-Вектор» (Санкт-Петербург)

ИЗДАТЕЛЬ

ООО «Эко-Вектор»

Адрес: 191186, г. Санкт-Петербург,

Аптекарский переулок, д. 3, литера А,

помещение 1Н

E-mail: info@eco-vector.com

WEB: https://eco-vector.com

РЕДАКЦИЯ

Адрес: 390026, г. Рязань,

ул. Высоковольтная, д. 9

Тел.: +7 (4912) 97-18-03

E-mail: vestnik@rzgmu.ru

WEB: https://www.rzgmu.ru/

Зарегистрирован Федеральной службой

по надзору в сфере связи,

информационных технологий и

массовых коммуникаций.

ПИ № ФС77-76803 от 24 сентября 2019 г.

Алла Шевлякова

Телефон: +7 (495) 409-83-39

E-mail: podpiska@eco-vector.com:

www.journals.eco-vector.com/pavlov/

about/subscriptions

Подписной индекс 73427

ИНДЕКСАЦИЯ

• РИНЦ

• КиберЛенинка

• RSCI (WoS)

• Google Scholar

• Ulrich’s International Periodicals Directory

• Research Bib

• CNKIScholar

• EBSCO

Оригинал-макет

Редакционная группа: д.м.н. А.В. Павлов,

к.б.н. Ю.В. Абаленихина,

к.м.н. И.А. Загравская

Вёрстка: Е.В. Засоркина

Перевод: Л.О. Скворцова

Сдано в печать 21.06.2021

Дата выхода в свет 30.06.2021

Формат 60 × 84⅛. Тираж 300 экз.

Усл. печ. л. 16,5.

Цена свободная

Отпечатано в ООО «Типография «ОПТИМО»

390026, Рязанская область, г. Рязань,

ул. 4-я Линия, д. 67, кв. 4

ISSN 0204-3475 (Print)

ISSN 2500-2546 (Online)

I.P. PAVLOV

RUSSIAN MEDICAL

BIOLOGICAL HERALD

Volume 29 | Issue 2 | 2021

QUARTERLY PEER-REVIEW MEDICAL JOURNAL

EDITOR-IN-CHIEF

Roman E. Kalinin, MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia)

ORCID: 0000-0002-0817-9573

DEPUTY EDITOR-IN-CHIEF

Igor A. Suchkov, MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia)

ORCID: 0000-0002-1292-5452

EXECUTIVE SECRETARY

Natalya N. Nikulina, MD, Dr.Sci.(Med.), Associate Professor (Ryazan, Russia)

ORCID: 0000-0001-8593-3173

EDITORIAL BOARD

Denisov I.N., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia) Oganov R.G., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia)

Istomin A.V., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia) Savelyev S.V., Dr.Sci.(Biol.), Professor (Moscow, Russia)

Kaktursky L.V., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia) Sychev D.A., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia)

Kiryushin V.A., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia) Chuchalin A.G., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia)

Kochukov V.P., MD, Dr.Sci.(Med.) (Moscow, Russia) Shevchenko Yu.L., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow,

Kulikov E.P., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia) Russia)

Lapkin M.M., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia) Yakusheva E.N., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia)

Mazo V.K., Dr.Sci.(Biol.), Professor (Moscow, Russia) Yakushin S.S., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia)

EDITORIAL COUNSIL

Byalovsky Yu.Yu., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Romanov B.K., MD, Dr.Sci.(Med.), Associate Professor

Russia) (Moscow, Russia)

Vagner V.D., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia) Sevbitov A.V., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia)

Vecherkin V.A., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Voronezh, Russia) Solovyev A.E., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia)

Vizel A.A., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Kazan, Russia) Uzbekov М.G., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia)

Deev R.V., MD, Cand.Sci.(Med.), Associate Professor Filippov E.V., MD, Dr.Sci.(Med.), Associate Professor

(Saint-Petersburg, Russia) (Ryazan, Russia)

Konovalov O.E., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia) Frolov M.V., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Voronezh, Russia)

Korolev A.A., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Moscow, Russia) Kharkevich O.N., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor

Korotkikh I.N., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Voronezh, Russia) (Saint-Petersburg, Russia)

Kuznetzov A.V., MD, Dr.Sci.(Med.), Associate Professor Shustov D.I., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia)

(Ryazan, Russia) Yudin V.A., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ryazan, Russia)

Nastausheva T.L., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Voronezh, Russia)

INTERNATIONAL EDITORIAL BOARD/COUNSIL

Brunkwall J.S., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Cologne, Germany) Nikonenko A.S., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Zaporozhye,

Ventriglio A., MD, Dr.Sci.(Med.) (Foggia, Italy) Ukraine)

Volkov A., MD, Cand.Sci.(Med.), Associate Professor Patel M.D., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Ahmedabad, India)

(Tel-Aviv, Israel) Sushkov S.A., MD, Cand.Sci.(Med.), Associate Professor

Gulov M.K., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Dushanbe, Tajikistan) (Vitebsk, Belarus)

Guminsky Yu.I., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Vinnitsa, Ukraine) Fomina L.V., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Vinnitsa, Ukraine)

Kochukov M., MD, Dr.Sci.(Med.) (Houston, USA) Schwartz V., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Kolberg, Germany)

Kreitler Sh., MD, Dr.Sci.(Psy.), Professor (Tel-Aviv, Israel) Shomron N., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Tel-Aviv, Israel)

Kuliev A., MD, Dr.Sci.(Med.) (Chicago, USA) Eklöf B., MD, Dr.Sci.(Med.), Professor (Helsinborg, Sweden)

Mitalipov Sh., MD, Dr.Sci.(Agr.), Professor (Portland, USA)

FOUNDERS

• Ryazan State Medical University (Ryazan)

• Eco-Vector (Saint-Petersburg)

PUBLISHER

Eco-Vector

Address: 3 liter A, 1H, Aptekarsky pereulok,

191186, Saint-Petersburg, Russia

E-mail: info@eco-vector.com

WEB: https://eco-vector.com

EDITORIAL OFFICE

Address: 9, Vysokovoltnaya street,

390026, Ryazan, Russia

+7 (4912) 97-18-03

E-mail: vestnik@rzgmu.ru

WEB: https://www.rzgmu.ru/

Registered print media, registration number

PI No FS77-76803 on 2019 September 24,

issued by the Russian Federal Service

for Supervision of Communications,

Information Technology and Mass Media

SUBSCRIPTION

Alla Shevlyakova

Phone: +7 (495) 409-83-39

Email: podpiska@eco-vector.com

www.journals.eco-vector.com/pavlov/

about/subscriptions

Subscription index 73427

INDEXATION

• Russian Science Citation Index

• Cyberleninka

• RSCI (WoS)

• Google Scholar

• Ulrich’s International Periodicals Directory

• Research Bib

• CNKIScholar

• EBSCO

TYPESET

Editorial Group: A.V. Pavlov, MD, Dr.Sci.(Med.),

Yu.V. Abalenikhina, MD, Cand.Sci.(Biol.)

I.A. Zagravskya, MD, Cand.Sci.(Med.)

Layout editor: E.V. Zasorkina

Translation: L.O. Skvortsova

Accepted for print 21.06.2021

Issue date 30.06.2021

Format 60х84 ⅛. Circulation 300 copies.

Pr. pp. 16,5

Open price

Printed by ООО «Tipografiya «OPTIMO»

67, 4-ya Liniya street, 4, 390026, Ryazan, Russia

The editors are not responsible for the content of advertising materials.

The point of view of the authors may not coincide with the opinion of

the editors. Only articles prepared in accordance with the guidelines

are accepted for publication. By sending the article to the editor, the

authors accept the terms of the public offer agreement. The guidelines

for authors and the public offer agreement can be found on the website:

https://journals.eco-vector.com/pavlovj/about/submissions. Full or partial

reproduction of materials published in the journal is allowed only with the

written permission of the publisher — the Eco-Vector publishing house.

ISSN 0204-3475 (Print)

ISSN 2500-2546 (Online)

СОДЕРЖАНИЕ

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Башкатова В.Г., Судаков С.К.

Изучение эффектов антагонистов метаботропных глутаматных рецепторов на модели максимального

электрошока у крыс .........................................................................................193

Кульчиков А.Е., Морозов С.Г., Мусин Р.С., Гриненко Е.А.

Нарушение активности макрофагов в острейшем периоде инсульта различной степени тяжести

(экспериментальное исследование)............................................................................201

Урузбаев Р.М., Бычков В.Г., Вихарева Л.В., Молокова О.А.

Пролиферативная активность и дифференцировка стволовых клеток почек при суперинвазионном описторхозе

(экспериментальное исследование)............................................................................213

Бяловский Ю.Ю., Ракитина И.С.

Патофизиологические механизмы резистивного дыхания ........................................................219

Механтьев И.И., Стёпкин Ю.И.

Оценка радиационной безопасности питьевой воды и воды поверхностных водных объектов,

используемых в рекреационных целях, в Воронежской области ...................................................227

Манухина Е.В., Юрина С.В., Гладких С.И.

Анализ законченных случаев оказания медицинской помощи и летальных исходов у застрахованных лиц

с заболеваниями органов дыхания в Рязанской области .........................................................233

Петров В.С., Никифоров А.А., Смирнова Е.А.

Полиморфизм гена изофермента CYP3A4 у пациентов с хронической ревматической болезнью сердца .................239

Калинин Р.Е., Сучков И.А., Максаев Д.А.

Клиническая эффективность биофлавоноидов в лечении вторичной лимфедемы нижних конечностей . . . . . . . . . . . . . . . . . 245

Калинин Р.Е., Сучков И.А., Чобанян А.А., Никифоров А.А., Шумская Е.И.

Генетические предикторы неблагоприятного течения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей ..251

Гулов М.К., Рузибойзода К.Р.

Причины, диагностика и лечение послеоперационной механической желтухи ......................................257

Тарасенко С.В., Натальский А.А., Песков О.Д., Богомолов А.Ю., Никифоров А.А., Авилушкина Е.О., Тараканов П.В.

Возможности ранней диагностики и прогнозирования осложненных клинических форм хронического панкреатита .....267

Федосеев А.В., Черданцева Т.М., Инютин А.С., Глуховец И.Б., Лебедев С.Н., Муравьев С.Ю.

Альтернативный подход к ушиванию лапаротомной раны с использованием сетчатой нити

(экспериментальное исследование) ...........................................................................277

Перетятко Л.П., Фетисова И.Н., Фатеева Н.В., Кузнецов Р.А., Фетисов Н.С.

Патоморфология гравидарного эндометрия у пациенток с привычным невынашиванием беременности ранних сроков

на фоне хронического эндометрита и присутствия низкофункциональных аллелей в генах фолатного цикла............287

КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ

Dorn A., Galkin P., Kalmykov E., Majd P.

Клинический случай массивной псевдоаневризмы передней большеберцовой артерии ..............................293

Игнатенко Г. А., Греков И. С., Грушина М. В., Дубовик А. В.

Редкий клинический случай диагностики идиопатической артериальной легочной гипертензии .....................299

ОБЗОРЫ

Маи Р.Б., Попов В.Е., Осидак Е.О., Домогатский С.П., Наливкин А.Е., Мишина Е.С.

Обзор заменителей твердой мозговой оболочки в нейрохирургической практике ...................................305

Артеменков А. А.

Череповецкая природно-техногенная биогеохимическая провинция биосферы .....................................315

Maiti T., Essam L., Orsolini L., Ramalho R., El Halabi S., Nguyen V.-S., Gürcan A., Jakhar J., Pinto da Costa M.,

Ojeahere M. I., Shoib S., Fedotov I.A.

COVID-19-индуцированные психозы: новые вызовы для начинающих карьеру психиатров ...........................325

— в открытом доступе на сайте журнала

ORIGINAL STUDIES

Bashkatova V.G., Sudakov S.K.

Effects of metabotropic glutamate receptor antagonists on a rat model of maximum electroshock .........................193

Kulchikov A.E., Morozov S.G., Musin R.S., Grinenko E.A.

Experimental study on disorders in the activity of macrophages in the acute period of different severities of cerebral stroke ...201

Uruzbaev R.M., Bychkov V.G., Vikhareva L.V., Molokova O.A.

Experimental study on the proliferating activity and differentiation of renal stem cells in superinvasive opisthorchiasis.........213

Byalovsky Yu.Yu., Rakitina I.S.

Pathophysiological mechanisms of resistive breathing ..............................................................219

Mekhantiev I.I., Stepkin Yu.I.

Assessment of the radiation safety of drinking water and surface water bodies used for recreational purposes

in the Voronezh region.........................................................................................227

Manukhina E.V., Yurina S.V., Gladkykh S.I.

Completed cases of provision of medical care and lethal outcomes in insured individuals with respiratory diseases

in the Ryazan region ..........................................................................................233

Petrov V.S., Nikiforov A.A., Smirnova E.A.

Polymorphism of CYP3A4 isoenzyme gene in patients with chronic rheumatic heart disease...............................239

Kalinin R.E., Suchkov I.A., Maksaev D.A.

Clinical effectiveness of bioflavonoids in the treatment of secondary lower limb lymphedema .............................245

Kalinin R.E., Suchkov I.A., Chobanyan A.A., Nikiforov A.A., Shumskaya E.I.

Genetic predictors of an unfavorable course of obliterating atherosclerosis of lower limb arteries ..........................251

Gulov M.K., Ruziboyzoda K.R.

Causes, diagnosis, and treatment of postoperative obstructive jaundice................................................257

Tarasenko S.V., Natalskiy A.A., Peskov O.D., Bogomolov A. u., Nikiforov A.A., Avilushkina E.O., Tarakanov P.V.

Possibilities of the early diagnosis and prognosis of complicated clinical forms of chronic pancreatitis ......................267

Fedoseev A.V., Cherdantseva T.M., Inyutin A.S., Glukhovets I.B., Lebedev S.N., Muraviev S.Yu.

Experimental study on an alternative to suturing the laparotomy wound with a mesh thread ..............................277

Peretyatko L.P., Fetisova I.N., Fateeva N.V., Kuznetsov R.A., Fetisov N.S.

Pathomorphology of gravid endometrium in patients with recurrent miscarriage in early periods with underlying chronic

endometritis and the presence of low-functional alleles in folate cycle genes...........................................287

CLINICAL CASES

Dorn A., Galkin P., Kalmykov E., Majd P.

Case report of a massive pseudoaneurysm of the anterior tibial artery ................................................293

Ignatenko G.A., Grekov I.S., Grushina M.V., Dubovyk A.V.

Rare clinical case of the diagnosis of idiopathic pulmonary artery hypertension .........................................299

REVIEWS

Mai R.B., Popov V.E., Osidak E.O., Domogatskiy S.P., Nalivkin A.E., Mishina E.S.

Review of dura mater substitutes in neurosurgical practice ..........................................................305

Artemenkov A. A.

Natural and anthropogenic biogeochemical province of the biosphere over Cherepovets ..................................315

Maiti T., Essam L., Orsolini L., Ramalho R., El Halabi S., Nguyen V.-S., Gürcan A., Jakhar J., Pinto da Costa M.,

Ojeahere M. I., Shoib S., Fedotov I.A.

COVID-19-induced psychosis: new challenges for early career psychiatrists ............................................325

CONTENTS

Open Access online

245

ОРИГИНА ЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Российский медико-биологический вестник

имени академика И.П. Павлова

Том 29, № 2, 2021

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

Клиническая эффективность биофлавоноидов

в лечении вторичной лимфедемы нижних

конечностей

Р.Е. Калинин1, И.А. Сучков1, Д.А. Максаев1

1Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Рязань, Россия

Цель. Изучение эффективности применения комбинации препарата микронизированной очищенной фракции

флавоноидов (МОФФ) и эластической компрессии у пациентов с приобретенным лимфостазом.

Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов с вторичной лимфедемой нижних конеч-

ностей II стадии по М. Foeldi. В результате рандомизации методом конвертов пациенты разделены на 2 группы. 1-ая

группа (n = 30) — консервативное лечение (МОФФ, 1000 мг/сут) в сочетании с эластической компрессией (гольфы

3-го класса); 2-ая группа (n = 30) — только компрессионная терапия (гольфы 3 класса). Пациентам проводилось

физикальное обследование, включающее измерение длины окружности конечности на разных уровнях.

Результаты. У пациентов 1-й группы длина окружности нижней трети голени через 1 мес. уменьшилась

на 8,15% (p = 0,005), к концу лечения — на 10,6% (p < 0,001), средней трети голени — на 3,15% (p = 0,001) и 4,78%

(p < 0,001), верхней трети голени — на 4,08% (p < 0,001) и 5,99% (p < 0,001) соответственно. К концу наблюдения (3

мес.) во 2-ой группе длина окружности голени в нижней трети (29,68 ± 4,67 см) была значимо больше в сравнении

с 1-ой группой (26,65 ± 2,92 см, p = 0,035). Нежелательных реакций в группе МОФФ зарегистрировано не было.

Заключение. Применение комбинации МОФФ и эластической компрессии уменьшает объем нижних конечно-

стей пациентов с приобретенной лимфедемой в большей степени, чем изолированное использование эластической

компрессии. Положительное клиническое действие, отсутствие нежелательных реакций у пациентов, принимавших

МОФФ, позволяют рекомендовать использование МОФФ в схемах фармакотерапии вторичной лимфедемы нижних

конечностей.

Ключевые слова: МОФФ; лимфедема; лимфостаз; слоновость; биофлавоноиды; венотоники; флебопротекторы

Как цитировать:

Калинин Р.Е., Сучков И.А., Максаев Д.А. Клиническая эффективность биофлавоноидов в лечении вторичной лимфедемы нижних конечностей //

Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2021. Т. 29. № 2. С. 245–250. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

Рукопись получена: 13.03.2021 Рукопись одобрена: 11.06.2021 Опубликована: 30.06.2021

246 ORIGINAL STUDIES

I.P. Pavlov Russiam

Medical Biological Herald

Vol. 29 (2) 2021

Received: 13.03.2021 Accepted: 11.06.2021 Published: 30.06.2021

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

Clinical effectiveness of bioflavonoids in the

treatment of secondary lower limb lymphedema

Roman E. Kalinin1, Igor A. Suchkov1, Denis A. Maksaev1

1Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia

AIM: This study aimed to investigate the effectiveness of the application of a combination of the preparation of micronized

purified flavonoid fraction (MPFF) and elastic compression in patients with acquired lymphostasis.

MATERIALS AND METHODS: Sixty patients with stage II secondary lower limb lymphedema according to М. Foeldi were

included. The patients were divided into two groups through randomization with the envelope method. The first group (n = 30)

was subjected to a conservative treatment (MPFF, 1000 mg/day) coupled with elastic compression (3rd class compression

stockings). The second group was given compressive therapy (third-class compression stockings). The patients were

physically examined through the measurement of the circumference of the limb at different levels.

RESULTS: In the first group, the circumference of the lower third of the shin decreased by 8.15% (p = 0.005) after 1

month and by the end of treatment – by 10.6% (p < 0.001), of the middle third of shin – by 3.15% (p = 0.001) and 4.78% (p <

0.001), and of the upper third–by 4.08% (p < 0.001) and 5.99% (p < 0.001). By the end of the observation period (3 months), the

circumference of the lower third of the shin in the second group (29.68 ± 4.67 cm) was significantly greater than that in the

first group (26.65 ± 2.92 cm, p = 0.035). No adverse reactions were observed in the MPFF group.

CONCLUSIONS: The volume of the lower limbs of patients with acquired lymphedema decreased after using a combination

of MPFF and elastic compression to a larger extent than after the isolated use of elastic compression. Patients taking MPFF

had a positive clinical effect without adverse reactions. Therefore, MPFF could be used in the pharmacotherapy of secondary

lymphedema of the lower limbs.

Keywords: MOFF; lymphedema; lymphostasis; elephantiasis; bioflavonoids; venotonics; phleboprotectors

To cite this article:

Kalinin RE, Suchkov IA, Maksaev DA. Clinical effectiveness of bioflavonoids in the treatment of secondary lower limb lymphedema. I.P. Pavlov Russian

Medical Biological University. 2021;29(2):245–250. DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

247

ОРИГИНА ЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Российский медико-биологический вестник

имени академика И. П. Павлова

Том 29, № 2, 2021

В своей практической деятельности врачу довольно

часто приходится встречаться с отечным синдром. Хрони-

ческий отек нижних конечностей (НК) характеризуется из-

нурительным состоянием и негативно влияет на качество

жизни пациентов [1,2]. Одной из наиболее частых причин

этого синдрома является хроническая недостаточность

лимфатической системы [3]. Лимфедема представляет

собой хроническое, полиэтиологическое, длительно про-

грессирующее заболевание, возникающее в результате

структурных нарушений в лимфатической системе, а так-

же функциональных расстройств эндотелия [4,5].

В последние годы наблюдается тенденция к росту

заболеваемости лимфедемой. Неуклонно-прогрессиру-

ющий характер течения этого заболевания пациентам

требует пожизненного лечения [6,7]. Выбор оптимальной

терапии лимфедемы НК — это непростая задача [4,8,9].

Несмотря на существующие данные об эффективности хи-

рургического и консервативного лечения лимфедемы все

еще встречается позиция о бесперспективности лечения

пациентов с данным заболеванием. Основную роль в ле-

чении лимфедемы ведущие научные сообщества отдают

систематическим консервативным методам. Современ-

ная концепция этих методов включает комплексное при-

менение физиотерапевтических, подиатрических, реаби-

литационных и фармакотерапевтических методов [10,11].

Точками приложения фармакотерапии является

оптимизация функционального состояния сократитель-

ного аппарата лимфангиона, регуляция моторной функ-

ции лимфатических сосудов, профилактика рожистого

воспаления, улучшение оксигенации тканей и реологи-

ческих свойств крови [12,13]. Современные методы лече-

ния являются мультимодальными, поэтому направлены

также на уменьшение отека и дискомфорта пораженной

конечности [14].

В клинической практике лидирующее место в фар-

макотерапии лимфедемы отводится биофлавоноидам [6].

Однако, согласно позиции Международного общества

лимфологов, роль биофлавоноидов в лечении лимфеде-

мы не определена [15]. Несмотря на это, ученые постоянно

исследуют их роль в лечении пациентов с лимфедемой

различной этиологии. Биофлавоноиды являются препа-

ратами выбора для лечения пациентов с хроническими

заболеваниями вен — они повышают венозный тонус,

способствуют снижению проницаемости сосудистой стен-

ки, улучшению лимфатического оттока [16,17].

В эксперименте установлено, что биофлавоноиды сти-

мулируют деление лимфатического эндотелия методом

почкования, а также образование лимфатической сети ка-

пилляров. В итоге, возрастает общая всасывающая площадь

лимфатических капиллярных сетей и повышается объем

реабсорбции лимфы [18-20]. Наибольшее распространение

в клинической практике получил препарат микронизиро-

ванной очищенной фракции флавоноидов (МОФФ).

Цель — изучение эффективности применения

комбинации препарата микронизированной очищенной

фракции флавоноидов и эластической компрессии

у пациентов с приобретенной лимфатической недоста-

точностью.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Научно-исследовательская работа выполнялась

на кафедре сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскуляр-

ной, оперативной хирургии и топографической анатомии

ФГБОУ ВО Рязанский государственный медицинский

университет им. акад. И. П. Павлова Минздрава России

в 2019–2020 гг. Исследование зарегистрировано на плат-

форме ClinicalTrials.gov (идентификатор NCT04360889)

и одобрено Локальным этическим комитетом ФГБOУ ВО

Рязанский государственный медицинский университет

им. акад. И. П. Павлова Минздрава России (протокол

№ 2 от 08.10.2019 г.).

Критерии включения: вторичная лимфедема НК

I–II стадии по М. Foeldi, возраст пациента 18–85 лет,

письменное информированное согласие на участие в ис-

следовании. Для подтверждения диагноза пациентам

проводилось физикальное обследование, включающее

измерение длины окружности конечности на разных

уровнях, тщательный сбор анамнеза, ультразвуковое

сканирование вен нижних конечностей и мягких тканей.

Критерии невключения: хроническое заболевание

вен (варикозная болезнь, посттромботическая болезнь,

флебопатия, ангиодисплазия), значимая артериальная

патология, венозные тромбоэмболические осложнения

(тромбоз глубоких вен, тромбофлебит поверхностных

вен, тромбоэмболия легочной артерии) в анамнезе, са-

харный диабет и его осложнения, инфекционные забо-

левания в течение 3 мес. до включения в исследование,

декомпенсированная сердечная, почечная или легочная

недостаточность.

В исследование было включено 60 пациентов в воз-

расте от 31 до 85 лет с вторичной лимфедемой НК. По ре-

зультатам рандомизации методом конвертов пациенты

были разделены на 2 равночисленные группы. На про-

тяжении периода наблюдения (3 мес.) исследуемые 1-й

группы получали консервативное лечение (МОФФ, 1000

мг/сут) и эластическую компрессию 3 класса, 2-й груп-

пы — только компрессионную терапию 3 класса. Группы

были сопоставимы по полу, возрасту (средний возраст

пациентов 1-й группы — 58,14 ± 2,05 лет, 2-й группы

— 60,10 ± 3,45 лет) и частоте сопутствующей патоло-

гии. Клиническая эффективность терапии оценивалась

по динамике длины окружности НК на разных уровнях.

Данный метод относится к неинвазивным мето-

дам диагностики. Он применяется в клинических ис-

следованиях для определения выраженности процесса,

явившегося причиной нарушений лимфодренажа в ко-

нечностях [3,21,22]. Метод не специфичен для лимфа-

тической системы, однако его применение всегда не-

обходимо для выбора адекватного лечения и оценки

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

248 ORIGINAL STUDIES

I. P. Pavlov Russian

Medical Biological Herald

Vol. 29 (2) 2021

его эффективности. Используется неэластичная рулетка

с удерживаемой лентой. Известен вариант измерения

окружности конечности через определенные интерва-

лы, например 10 см. Измерение окружности конечности

производится в утренние часы, в одно и то же время

на протяжении всех визитов пациентов. Длина окруж-

ности конечности выражается в сантиметрах [3,21,23,24].

Статистическая обработка полученных результатов

осуществлялась на программном обеспечении Statistica

13.0 (Stat Soft Inc., США). Тип распределения данных

определялся по критерию Шапиро-Уилка. Все анали-

зируемые параметры продемонстрировали нормальное

распределение. Межгрупповые различия оценивали

по t-критерию Стьюдента. Критический уровень стати-

стической значимости различия сравниваемых показа-

телей принимался p < 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

У пациентов 1-й группы исследования (n = 30) от-

мечается тенденция к значимому уменьшению объема

конечности на всех уровнях через 1 и 3 мес. терапии

в сравнении с исходным состоянием (табл. 1). Так, отек

в нижней трети голени через 1 мес. от начала терапии

уменьшился на 8,15% (p = 0,005), к концу наблюдения

— на 10,6% (p < 0,001), в средней трети — на 3,15%

(p = 0,001) и 4,78% (p < 0,001), в верхней трети — на 4,08%

(p < 0,001) и 5,99% (p < 0,001) соответственно.

К концу наблюдения (3 мес.) во 2-й группе длина

окружности голени в нижней трети (29,68 ± 4,67 см,

табл. 2) была значимо больше в сравнении с 1-й груп-

пой (26,65 ± 2,92 см, p = 0,035). Нежелательных явлений

в исследуемых группах зарегистрировано не было.

Таблица 1. Динамика длины окружности пораженной конечности на разных уровнях у пациентов 1-й группы

Уровень голени Длина окружности (см) pV0-V1 pV0-V2

Скрининг (V0), M ± m Через 1 мес. (V1), M ± m Через 3 мес. (V2), M ± m

Нижняя 1/3 29,81 ± 4,83 27,38 ± 3,08 26,65 ± 2,92 0,005 < 0,001

Средняя 1/3 43,72 ± 5,21 42,34 ± 4,96 41,63 ± 4,90 0,001 < 0,001

Верхняя 1/3 45,06 ± 5,13 43,22 ± 5,02 42,36 ± 4,67 < 0,001 < 0,001

Таблица 2. Динамика длины окружности пораженной конечности на разных уровнях у пациентов 2-й группы

Уровень голени Длина окружности (см) pV0-V1 pV0-V2

Скрининг (V0), M ± m Через 1 мес. (V1), M ± m Через 3 мес. (V2), M ± m

Нижняя 1/3 29,88 ± 4,77 29,75 ± 4,9 29,68 ± 4,67 > 0,05 > 0,05

Средняя 1/3 44,03 ± 5,08 43,59 ± 4,7 44,05 ± 4,39 > 0,05 > 0,05

Верхняя 1/3 44,07 ± 4,99 43,14 ± 8,33 45,15 ± 5,05 > 0,05 > 0,05

Таким образом, проведенное исследование проде-

монстрировало преимущество комплексного фармако-

терапевтического (МОФФ) и компрессионного лечения

по сравнению с изолированной компрессионной тера-

пией. Данные об уменьшении отека конечности у паци-

ентов с вторичной лимфедемой, получавших биофлаво-

ноиды, продемонстрированы и другими авторами. Так,

в работе под руководством О.В. Фионик (2007) заре-

гистрирован регресс отека НК в среднем на 8% от ис-

ходного у пациентов с лимфедемой после месячного

применения диосмина [13]. В работе S. Michelini, et al.

(2019) применение комбинированного препарата, со-

держащего биофлавоноид, приводило к уменьшению

окружности конечностей на 4,2 см через 6 мес. от на-

чала терапии [25].

Полученные результаты соотносимы и с экспери-

ментальными работами. Зарегистрированными in vivo

эффектами биофлавоноидов являются флебопротек-

тивный, противоотечный и противовоспалительный;

в эксперименте доказано, что биофлавоноиды ускоряют

транспорт лимфы, подавляют лейкоцитарную активность

и синтез провоспалительных медиаторов. В серии ис-

следований J. R. Casley-Smith, et al. (1985, 1996) диосмин

уменьшал отек бедра у лабораторных животных с лим-

федемой НК [26,27].

Кроме того, в двойном слепом плацебоконтроли-

руемом исследовании (n = 94) вторичной лимфедемы

верхней конечности препарат МОФФ продемонстрировал

увеличение скорости тока лимфы, что иллюстрирует его

лимфокинетическую активность [28].

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

249

ОРИГИНА ЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Российский медико-биологический вестник

имени академика И. П. Павлова

Том 29, № 2, 2021

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Комплексное применение у пациентов с приоб-

ретенной лимфедемой препарата микронизированной

очищенной фракции флавоноидов и эластической ком-

прессии продемонстрировало более выраженное про-

тивоотечное действие и уменьшение объема нижних

конечностей в нижней трети голени в сравнении с изо-

лированным применением эластической компрессии.

Положительный клинический эффект препарата

микронизированной очищенной фракции флавонои-

дов, наблюдаемый уже в течение первых месяцев тера-

пии, при отсутствии нежелательных реакций позволяет

рекомендовать его использование в схемах фармакоте-

рапии вторичной лимфедемы нижних конечностей.

ДОПОЛНИТЕЛЬНО

Источник финансирования. Бюджет Рязанского государственного

медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и

потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией

настоящей статьи.

Вклад авторов: Калинин Р.Е., Сучков И.А. — концепция и дизайн

исследования, редактирование, Максаев Д.А. — сбор и обработка

материала, статистическая обработка, написание текста.

ЛИТЕРАТУРА

1. Elwell R. An overview of the use of compression in lower-limb chronic

oedema // British Journal of Community Nursing. 2016. Vol. 21, № 1. P. 36,

38, 40. doi: 10.12968/bjcn.2016.21.1.36

2. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Максаев Д.А. Качество жизни пациентов

с вторичной лимфедемой нижних конечностей // Флебология. 2021.

Т. 15, № 1. С. 6-12. doi: 10.17116/flebo2021150116

3. Мышенцев П.Н., Сушков С.А., Каторкин С.Е., и др. Диагностика

лимфедемы конечностей // Флебология. 2017. Т. 11, № 4. С. 228-237.

doi: 10.17116/flebo2017114228-236

4. Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е. Тактика лечения при вторичной

лимфедеме нижних конечностей // Новости хирургии. 2014. Т. 22,

№ 2. С. 239-243.

5. Калинин Р.Е., Сучков И.А., Максаев Д.А. Эндотелиальная дисфунк-

ция у пациентов с вторичной лимфедемой и способы ее коррекции

(обзор литературы) // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7,

№ 2. С. 283-293. doi: 10.23888/HMJ201972283-293

6. Бадтиева В.А., Апханова Т.В. Лимфедема нижних конечностей: со-

временные аспекты комплексного консервативного лечения // Флебо-

логия. 2010. Т. 4, № 3. С. 55-60.

7. Савкин И.Д. Хирургическое лечение лимфедемы конечностей //

Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2013. № 4. С. 61-65.

8. Lulay G.R. Lymphedema. Diagnostics and therapy // Der Chirurg. 2013.

Vol. 84, № 7. P. 607-616. doi: 10.1007/s00104-012-2388-5

9. Döller W. Possibilities of surgical therapy of lymphedema //

Wiener Medizinische Wochenschrift. 2013. Vol. 163, № 7-8. P. 177-183.

doi: 10.1007/s10354-013-0202-8

10.Яровенко Г.В., Мышенцев П.Н. Комплексное лечение больных

лимфедемой нижних конечностей // Вестник экспериментальной и

клинической хирургии. 2019. Т. 12, №4. С. 230-234. doi: 10.18499/2070-

478X-2019-12-4-230-234

11.Мышенцев П.Н., Каторкин С.Е., Личман Л.А. Случай успешного

оперативного лечения пациента с лимфедемой нижних конечно-

стей // Российский медико-биологический вестник имени ака-

демика И.П. Павлова. 2018. Т. 26, № 2. С. 288-295. doi: 10.23888/

PAVLOVJ2018262288-295

12.Юдин В.А., Савкин И.Д. Лечение лимфедемы конечностей (обзор

литературы) // Российский медико-биологический вестник имени ака-

демика И.П. Павлова. 2015. № 4. С. 145-153.

13.Фионик О.В., Бубнова Н.А., Петров С.В., и др. Фармакотерапия лим-

федемы // Справочник поликлинического врача. 2007. № 10. С. 72-75.

14.Azhar S.H., Lim H.Y., Tan B.-K., et al. The Unresolved Pathophysiology of

Lymphedema // Frontiers in Physiology. 2020. Vol. 11. P. 137. doi: 10.3389/

fphys.2020.00137

15.The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2016

Consensus Document of the International Society of Lymphology //

Lymphology. 2016. Vol. 49, № 4. P. 170-184.

16.Bogucka-Kocka A., Woźniak M., Feldo M., et al. Diosmin —

isolation techniques, determination in plant material and pharmaceutical

formulations, and clinical use // Natural Product Communications. 2013.

Vol. 8, № 4. P. 545-550.

17.Яровенко Г.В., Каторкин С.Е., Мышенцев П.Н. Лимфедема. 2-е изд.

Самара: ИП Никифоров М.В.; 2020.

18.Шишло В.К., Малинин А.А., Дюржанов А.А. Механизмы противоот-

ечного воздействия биофлавоноидов в эксперименте // Ангиология и

сосудистая хирургия. 2013. Т. 19, № 2. С. 25-33.

19.Клименко Д.А., Кветенадзе Т.Е., Машимбаев Е.К., и др. Роль флаво-

ноидов в стимуляции резорбционной функции лимфатической системы

в эксперименте // Вестник лимфологии. 2009. № 4. С. 22-27.

20.Калинин Р.Е., Сучков И.А., Мнихович М.В., и др. Эндотелиотроп-

ные эффекты микронизированной очищенной фракции флавоноидов

при различных экспериментальных моделях венозной эндотелиальной

дисфункции // Флебология. 2014. Т. 8, № 4. С. 29-36.

21.Бородин Ю.И., Любарский М.С., Морозов В.В. Руководство по кли-

нической лимфологии. М.: МИА; 2010.

22.Фионик О.В., Бубнова Н.А., Петров С.В., и др. Лимфедема нижних

конечностей: алгоритм диагностики и лечения // Новости хирургии.

2009. Т. 17, № 4. С. 49-64.

23.Sander A.P., Hajer N.M., Hemenway K., et al. Upper-extremity volume

measurements in women lymphedema: a comparison of measurements

obtained via water displacement with geometrically determined volume //

Physical Therapy. 2002. Vol. 82, № 12. P. 1201-1212.

24.Valsamis J.B., Vankerckhove S., Vandermeeren L., et al. Measurement

of lymphedema: pythagoras vs archimedes vs high-tech // European

Journal of Lymphology. 2016. Vol. 28, № 74. P. 53.

25.Michelini S., Fiorentino A., Cardone M. Melilotus, Rutin and Bromelain

in primary and secondary lymphedema // Lymphology. 2019. Vol. 52, № 4.

P. 177-186.

26.Casley-Smith J.R., Casley-Smith J.R. The effects of diosmin (a benzo-

pyrone) upon some high-protein oedemas: lung contusion, and burn

and lymphoedema of rat legs // Agents and Actions. 1985. Vol. 17, № 1.

P. 14-20. doi: 10.1007/BF01966674

27.Casley-Smith J.R., Casley-Smith J.R. Treatment of Lymphedema by

Complex Physical Therapy, with and without oral and topical benzopyrones

// Lymphology. 1996. Vol. 29, № 2. P. 76-82.

28.Pecking A.P., Février B., Wargon C., et al. Efficacy of Daflon 500

mg in the treatment of lymphedema (secondary to conventional

therapy of breast cancer) // Angiology. 1997. Vol. 48, № 1. P. 93-98.

doi: 10.1177/000331979704800115

DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ63283

250 ORIGINAL STUDIES

I. P. Pavlov Russian

Medical Biological Herald

Vol. 29 (2) 2021

REFERENCES

1. Elwell R. An overview of the use of compression in lower-limb chronic

oedema. British Journal of Community Nursing. 2016;21(1):36,38,40.

doi: 10.12968/bjcn.2016.21.1.36

2. Kalinin RE, Suchkov IA, Maksaev DA. Quality of Life of Patients

with Secondary Lymphedema of the Lower Extremities. Flebologiya.

2021;15(1):6-12. (In Russ). doi: 10.17116/flebo2021150116

3. Myshentsev PN, Sushkov SA, Katorkin SE, et al. Diagnostics of

Lower Limbs Lymphedema. Flebologiya. 2017;11(4):228-37. (In Russ).

doi: 10.17116/flebo2017114228-236

4. Myshentsev PN, Katorkin SE. Tactics in the treatment of lower limb

secondary lymphedema. Novosti Khirurgii. 2014;22(2):239-43. (In Russ).

5. Kalinin RE, Suchkov IA, Maksaev DA. Endothelial dysfunction in patients

with secondary lymphedema and methods of its correction (literature

review). Nauka Molodykh (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):283-93. (In Russ).

doi: 10.23888/HMJ201972283-293

6. Badtieva VA, Apkhanova TV. Lymphedema of the lower extremities: current

aspects of combined conservative therapy. Flebologiya. 2010;4(3):55-60. (In Russ).

7. Savkin ID. Surgical treatment of limb lymphedema. Nauka Molodykh

(Eruditio Juvenium). 2013;(4):61-5. (In Russ).

8. Lulay GR. Lymphedema. Diagnostics and therapy. Der Chirurg.

2013;84(7):607-16. doi: 10.1007/s00104-012-2388-5

9. Döller W. Possibilities of surgical therapy of lymphedema. Wiener

Medizinische Wochenschrift. 2013;163(7-8):177-83. doi: 10.1007/s10354-

013-0202-8

10.Yarovenko GV, Myshentsev PN. Comprehensive Treatment of Patients

with Lymphedema of the Lower Extremities. Journal of Experimental and

Clinical Surgery. 2019;12(4):230-4. (In Russ). doi: 10.18499/2070-478X-

2019-12-4-230-234

11.Myshencev PN, Katorkin SE, Lichman LA. A case of successful surgical

treatment of a patient with lymphedema of lower limbs. I.P. Pavlov Russian

Medical Biological Herald. 2018;26(2):288-95. (In Russ). doi: 10.23888/

PAVLOVJ2018262288-295

12.Yudin VA, Savkin ID. Treatment of lymphedema limb (review).

I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2015;(4):145-53. (In Russ).

13.Fionik OV, Bubnova NA, Petrov SV, et al. Farmakoterapiya limfedemy.

Spravochnik Poliklinicheskogo Vracha. 2007;(10):72-5. (In Russ).

14.Azhar SH, Lim HY, Tan B-K, et al. The Unresolved Pathophysiology

of Lymphedema. Frontiers in Physiology. 2020;11:137. doi: 10.3389/

fphys.2020.00137

15.The Diagnosis and Treatment of Peripheral Lymphedema: 2016

Consensus Document of the International Society of Lymphology.

Lymphology. 2016;49(4):170-84.

16.Bogucka-Kocka A, Woźniak M, Feldo M, et al. Diosmin — isolation

techniques, determination in plant material and pharmaceutical formulations,

and clinical use. Natural Product Communications. 2013;8(4):545-50.

17.Yarovenko GV, Katorkin SE, Myshentsev PN. Limfedema. 2nd ed.

Samara: IE Nikiforov M.V.; 2020. (In Russ).

18.Shishlo VK, Malinin AA, Dyurzhanov AA. Mechanisms of antioedemic

effect of bioflavonoids in experiment. Angiology and Vascular Surgery.

2013;19(2):25-33. (In Russ).

19.Klimenko DA, Kvetenadze TE, Mashimbayev EK, et al. Rol’ flavonoidov v

stimulyatsii rezorbtsionnoy funktsii limfaticheskoy sistemy v eksperimente.

Vestnik Limfologii. 2009;(4):22-7. (In Russ).

20.Kalinin RE, Suchkov IA, Mnikhovich MV, et al. Endothelial effects of

the micronized purified flavonoid fraction in various experimental models

of venous endothelial dysfunction. Flebologiya. 2014;8(4):29-36. (In Russ).

21.Borodin YuI, Lyubarskiy MS, Morozov VV. Rukovodstvo po klinicheskoy

limfologii. Moscow: MIA; 2010. (In Russ).

22.Fionik OV, Bubnova NA, Petrov SV, et al. Limfedema nizhnikh

konechnostey: algoritm diagnostiki i lecheniya. Novosti Khirurgii. 2009;

17(4):49-64. (In Russ).

23.Sander AP, Hajer NM, Hemenway K, et al. Upper-extremity volume

measurements in women lymphedema: a comparison of measurements

obtained via water displacement with geometrically determined volume.

Physical Therapy. 2002;82(12):1201-12.

24.Valsamis JB, Vankerckhoves S, Vandermeeren L, et al. Measurement

of lymphedema: pythagoras vs archimedes vs high-tech. European Journal

of Lymphology. 2016;28(74):53.

25.Michelini S, Fiorentino A, Cardone M. Melilotus, Rutin and Bromelain

in primary and secondary lymphedema. Lymphology. 2019;52(4):177-86.

26.Casley-Smith JR, Casley-Smith JR. The effects of diosmin (a benzo-

pyrone) upon some high-protein oedemas: lung contusion, and burn

and lymphoedema of rat legs. Agents and Actions. 1985;17(1):14-20.

doi: 10.1007/BF01966674

27.Casley-Smith JR, Casley-Smith JR. Treatment of Lymphedema by

Complex Physical Therapy, with and without oral and topical benzopyrones.

Lymphology.1996;29(2):76-82.

28.Pecking AP, Février B, Wargon C, et al. Efficacy of Daflon 500 mg in

the treatment of lymphedema (secondary to conventional therapy of breast

cancer). Angiology. 1997;48(1):93-8. doi: 10.1177/000331979704800115

ОБ АВТОРАХ AUTHORS INFO

Роман Евгеньевич Калинин — д.м.н., профессор, зав. кафедрой сер-

дечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и

топографической анатомии, Рязанский государственный медицинский

университет им. акад. И.П. Павлова, Рязань, Россия.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0817-9573

Игорь Александрович Сучков — д.м.н., профессор, профессор ка-

федры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной, оперативной

хирургии и топографической анатомии, Рязанский государственный

медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Рязань, Россия.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1292-5452

*Денис Алексеевич Максаев — аспирант кафедры сердечно-сосуди-

стой, рентгенэндоваскулярной, оперативной хирургии и топографиче-

ской анатомии, Рязанский государственный медицинский университет

им. акад. И.П. Павлова, Рязань, Россия.

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3299-8832

e-mail: DenMa1804@yandex.ru

Roman E. Kalinin — MD, Dr.Sci.(Med.), Professor, Head of the Department

of Cardiovascular, X-Ray Endovascular, Operative Surgery and Topographic

Anatomy, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0817-9573

Igor A. Suchkov — MD, Dr.Sci.(Med.), Professor, Professor of the

Department of Cardiovascular, X-Ray Endovascular, Operative Surgery and

Topographic Anatomy, Ryazan State Medical University, Ryazan, Russia.

ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1292-5452

*Denis A. Maksaev — PhD-student of the Department of Cardiovascular,

X-Ray Endovascular, Operative Surgery and Topographic Anatomy, Ryazan

State Medical University, Ryazan, Russia.

ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3299-8832

e-mail: DenMa1804@yandex.ru

Effectiveness of Different Treatment Tactics of Superficial Thrombophlebitis of Lower Limbs (with Development of Mathematical Model for Prediction of Therapeutic Effectiveness)

Article

Jan 2024

INTRODUCTION: The main goals of treatment of superficial thrombophlebitis of lower limbs (ST LL) can be achieved using different treatment tactics: conservative treatment, surgical intervention, and their combination. AIM: To perform a comparative analysis of the effectiveness of pharmacotherapy, crossectomy in combination with pharmacotherapy and of phlebectomy in combination with pharmacotherapy in patients with ST LL. MATERIALS AND METHODS: A comparative analysis of the effectiveness of the therapeutic tactics of ST LL was conducted (86 patients; 36 men and 50 women). Group 1 patients received only conservative treatment, group 2 patients underwent crossectomy and conservative treatment in the postoperative period, group 3 — phlebectomy in combination with conservative treatment. The clinical effectiveness of treatment was evaluated by the recurrence rate and/or progression of the disease within 3 months after treatment and the level of life quality (Chronic Venous Insufficiency Questionnaire, CIVIQ 20, visual analog scale, VAS). Based on the data obtained in the study, a mathematical model was developed to determine the maximally effective treatment method. For mathematical modeling, a ‘random forest’ method was used. RESULTS: All the studied treatment methods demonstrated a comparative clinical effectiveness. Analysis of the dynamics of the studied parameters (adjusted for gender and age of the patients) compared with their initial values within each group showed that statistically significant changes in the psychological factor were observed in the pharmacotherapy group already on the 7th control day (p = 0.024), while in the crossectomy and phlebectomy groups only on the 14th day. In the groups of pharmacotherapy (p = 0.001) and phlebectomy (p = 0.005), the improvement in terms of the social factor occurred faster than in the group of crossectomy, since statistically significant differences were found on the 7th day, and in the group of crossectomy only on the 14th day. CONCLUSION: All the groups demonstrated comparable clinical effectiveness in normalization of the quality of life and the recurrence rate and/or progression of the disease within three months after completion of treatment. On the basis of the data obtained, predictive models have been constructed that allow, based on the initial characteristics of the patient, to determine the tactics of therapy that can ensure maximum effectiveness in terms of normalization of values, reflecting the quality of life and VAS parameter.

Development and validation of a methodology for quantitative determination of malondialdehyde by HPLC-MC/MS

Article

Jul 2022

A bioanalytical technique for quantitative determination of MDA by HPLC-MS/MS. The proposed method for determining MDA includes the release stage of bound MDA and excludes the derivatization reaction. The lower limit of quantitative detection was 600 nmol/l, the volume of the required sample was 10 µl, the analysis time was 7 min. The range of concentrations obtained during the study makes it possible to use this bioanalytical technique to determine the concentration of MDA in biological material when assessing physiological and pathological conditions.

Influence of Hesperidin and Diosmin as Active Metabolites of Bioflavonoids on Venous Wall Remodeling in Primary Cultures of Endothelial Cells In Vitro

Article

Mar 2025

Objective. To study the effect of active metabolites of bioflavonoids (hesperetin and diosmetin) on remodeling markers (von Willebrand factor (vWF), platelet-endothelial cell adhesion molecule-1 (CD31), fibronectin (FN), vimentin (VIM), plasminogen activator inhibitor type 1 (PAI-1)) in primary culture of endothelial cells. Material and methods. The study was conducted on primary cultures of human umbilical vein endothelial cells (HUVEC) in vitro. We selected concentrations of substances considering literature data, serum content of active metabolites after intake of the drugs containing diosmin and hesperidin, as well as in vitro tests. Results. Hesperetin at a concentration of 0.5 μM and diosmetin at a concentration of 1.5 μM did not affect the amount of VIM in HUVEC cell cultures. Diosmetin at a concentration of 15 μM decreased the marker by 45.6% (p=0.0006). The combination of hesperetin (5 μM) and diosmetin (15 μM) decreased VIM by 38.8% (p=0.0016). Diosmetin at a concentration of 150 μM and hesperetin at a concentration of 50 μM decreased VIM by 60.2% (p=0.0001) and 49.5% (p=0.0004), respectively. Hesperetin, diosmetin and their combination at concentrations of 0.5 and 1.5 μM reduced the amount of vWF by 56.3, 43.6 and 22.3%, respectively (p<0.0001). Diosmetin at a concentration of 15 μM and hesperetin at a concentration of 5 μM decreased vWF by 53.9% (p<0.0001) and 50.9% (p=0.0001), respectively. Combination of diosmetin (150 μM) and hesperetin (50 μM) decreased vWF by 37.2% (p=0.001). Hesperetin at concentrations of 0.5 and 5 μM, as well as diosmetin at a concentration of 1.5 μM did not affect the amount of CD31. Higher concentration of diosmetin (15 μM) decreased CD31 by 32.7% (p=0.002). Combination of diosmetin (150 μM) and hesperetin (50 μM) led to a more significant decrease in CD31 by 53.4% (p< 0.0001). Hesperetin and diosmetin did not affect PAI-1 expression at concentrations of 0.5 and 1.5 μM, respectively. Higher concentration of hesperetin (5 μM) and diosmetin (15 μM) decreased PAI-1 by 38.2% (p=0.0044) and 38.3% (p=0.0064), respectively. Combination of diosmetin (150 μM) and hesperetin (50 μM) resulted in a 40.7% decrease of PAI-1 (p=0.0032). Hesperetin and diosmetin at concentrations of 0.5 and 1.5 μM had no effect on FN. Higher concentration of diosmetin (15 μM) decreased FN by 36.5% (p=0.0004). Combination of diosmetin (150 μM) and hesperetin (50 μM) resulted in a more significant decrease of FN (by 45.6%, p=0.0001). Conclusion. Hesperetin and combination of hesperetin and diosmetin significantly affect remodeling markers in primary endothelial cell cultures. Combination of two active metabolites (hesperetin and diosmetin) has a more obvious effect. This indirectly indicates the feasibility of combination of two components (hesperidin and diosmin) to influence remodeling processes in vascular endothelium.

The Effect of Standardized Doses of Hesperidin and Diosmin on Venous Wall Remodeling in Patients with Primary Varicose Veins: a Prospective Controlled Study “STANDARD”

Article

Dec 2024

Objective. To study the effect of fixed doses combination of hesperidin and diosmin on venous wall remodeling in patients with primary varicose veins after therapy and endovenous laser ablation (EVLA). Material and methods. A single-center parallel-group prospective controlled study (ClinicalTrials.gov ID: NCT06367166) included 83 patients with varicose veins C2—C3 and 20 healthy volunteers (83 women and 20 men). Subjects were divided depending on treatment strategy: group A — 20 patients received hesperidin (100 mg) and diosmin (900 mg) once a day for 6 months; group B — 20 patients without therapy and invasive treatment; group C — 21 patients received hesperidin (100 mg) and diosmin (900 mg) once a day for 6 months after EVLA; group D — 22 patients underwent EVLA; group E — 20 healthy volunteers. Compression stockings class 2 were prescribed in groups A, B, C and D. We assessed vascular wall remodeling markers using ELISA: von Willebrand factor (vWF), PECAM-1 (CD31), fibronectin (FN), vimentin (VIM), plasminogen activation inhibitor type 1 (PAI-1). Additionally, we studied severity of symptoms using VAS and VCSS scales, as well as quality of life using CIVIQ-20 questionnaire. Results. After 6-month therapy with fixed doses combination of bioflavonoids: hesperidin 100 mg and diosmin 900 mg (VENARUS), we observed more than 6-fold decrease in PAI-1 (p<0.001), more than 22-fold decrease in FN (p<0.001), 2-fold decrease in VIM (p=0.042), 3-fold decrease in vWF (p=0.001) and 1.5-fold decrease in PECAM-1 (p<0.001). EVLA combined with fixed doses combination of bioflavonoids was characterized by more than 9.5-fold decrease in serum PAI-1 (p<0.001), 4.5-fold decrease in FN (p<0.001), 2.5-fold decrease in VIM (p<0.001), 1.8-fold decrease in vWF (p=0.008) and 25% decrease in PECAM-1 (p<0.001) after 6-month therapy. Similar changes were not observed in other groups. The best results regarding severity of symptoms and quality of life were observed after EVLA including postoperative therapy with fixed doses combinations of bioflavonoids. Conclusion. Fixed doses combination of bioflavonoids (hesperidin 100 mg and diosmin 900 mg) contribute to significant changes of venous wall remodeling markers, relief of symptoms and QoL improvement in patients with varicose veins.

Laser Therapy in Comprehensive Treatment of Patients with Lymphedema of Lower Limbs

Article

Full-text available

Jan 2024

INTRODUCTION: Methods of physiotherapy using intravenous laser irradiation of blood (ILIB) that affects various pathogenetic factors of lymphedema, permits to achieve the required therapeutic effect and shows its promising perspectives. AIM: Evaluation of the effectiveness of ILIB to reduce the lymphedema volume in the lower limbs. MATERIALS AND METHODS: In 2020–2022, a comprehensive conservative treatment including compression therapy, pharmacotherapy and ILIB, was conducted in 60 patients of the mean age 45.3 ± 1.6 years with I–III stage lymphedema. Group 1 included patients with primary (n = 8) and group 2 (n = 52) with secondary lymphedema of the lower limbs. Laser radiation at 632 nm wavelength was used with standardized parameters: power 3 to 15 mW, pulse rate 80 to 2,000 Hz, exposure time 5 to 15 min, with a course (up to 10 sessions), daily, or interval (every 2nd day) load. Lymph outflow, microcirculation, soft tissues of the affected limb were evaluated using electrocoagulography, ultrasound examination of inguinal lymph nodes and soft tissues, triplex scanning, thermal imaging and McClure-Aldrich test. RESULTS: At the end of the treatment course, a reduction of the limb perimeter at the level of the middle third of the lower leg by 14.8 ± 0.7% was noted (from 48.7 ± 5.3 cm to 41.4 ± 0.9 cm). After 4 sessions and a treatment course, electrocoagulography revealed hypocoagulation with the formation of a loose clot with early retraction. Spearman test showed a direct relationship between changes in the fibrinolytic activity of blood and the perimeter of the lower leg in patients of group 2 with I–II stage of the disease (p 0.005). Thermography of the lower limbs showed increased IR radiation with a statistically significant increase (p 0.001) in the area of hyperthermia in the distal parts of the lower legs and the inner surface of the thighs. The results of McClure-Aldrich test showed a statistically significant slowdown of a skin papule resolution in the distal part of the lower legs from 27.13 ± 2.77 min to 35.72 ± 3.11 min (р 0.05) after ILIB in I stage of the disease. CONCLUSION: ILIB affects the internal factors of lymph outflow and contributes to its optimization in the comprehensive treatment of patients in the initial stage of secondary lymphedema of the lower limbs.

Pharmacoeconomic study of various treatment options for superficial vein thrombophlebitis of lower extremities

Article

Full-text available

Jul 2023

Quality of Life of Patients with Secondary Lymphedema of the Lower Extremities

Article

Full-text available

Jan 2021

Objective: to study the quality of life (QoL) in patients with secondary lymphedema of the lower extremities after different treatment strategies. Material and methods. The study included 90 patients aged 31-85 years who were divided into 3 groups of 30 patients each. QoL was assessed using SF-36 questionnaire. The 1st and 2nd groups consisted of patients with stage II secondary lymphedema of the lower extremities. In the 1st group, venoactive drug and compression therapy were administered. Compression therapy alone was applied in the 2nd group. The 3rd group (control) included people without venous and lymphatic diseases. QoL was evaluated before treatment and 3 months later using SF-36 questionnaire. Results. Patients with secondary lymphedema of the lower extremities presented with significantly less scores of physical functioning (PF), role physical functioning (RP), bodily pain (BP), general health (GH), vitality (VT) and mental health (MH) compared to healthy volunteers. Combination of venoactive drug and compression therapy had a significant advantage over elastic compression alone regarding 6 SF-36 scales. The use of elastic compression alone did not significantly improve QoL. Conclusion. Patients with lower limb lymphedema have a lower quality of life in comparison with healthy volunteers. Combination of venoactive drug and compression therapy significantly improved quality of life in patients with secondary lymphedema according to SF-36 questionnaire. Keywords: lower limb lymphedema, quality of life, SF-36, venoactive drugs

The Unresolved Pathophysiology of Lymphedema

Article

Full-text available

Mar 2020

Lymphedema is the clinical manifestation of impaired lymphatic transport. It remains an under-recognized and under-documented clinical condition that still lacks a cure. Despite the substantial advances in the understanding of lymphatic vessel biology and function in the past two decades, there are still unsolved questions regarding the pathophysiology of lymphedema, especially in humans. As a consequence of impaired lymphatic drainage, proteins and lipids accumulate in the interstitial space, causing the regional tissue to undergo extensive and progressive architectural changes, including adipose tissue deposition and fibrosis. These changes are also associated with inflammation. However, the temporal sequence of these events, the relationship between these events, and their interplay during the progression are not clearly understood. Here, we review our current knowledge on the pathophysiology of lymphedema derived from human and animal studies. We also discuss the possible cellular and molecular mechanisms involved in adipose tissue and collagen accumulation during lymphedema. We suggest that more studies should be dedicated to enhancing our understanding of the human pathophysiology of lymphedema to pave the way for new diagnostic and therapeutic avenues for this condition.

Comprehensive Treatment of Patients with Lymphedema of the Lower Extremities

Article

Full-text available

Oct 2019

Comprehensive treatment with the use of gravitational therapy was carried out in 56 patients aged from 19 to 68 years. By the method of serial sampling, patients were grouped into 2 groups I-III stages of lymphedema. The first group of patients with primary lymphedema of the lower extremities - 16, the second group of patients with secondary lymphedema - 40. In the examination and treatment of patients, in combination with known methods, gravitational therapy was used. Clinical improvement of the manifestations of the disease, positive changes in the lymphatic drainage, microcirculation, condition of the soft tissues of the lower extremities, mainly in patients with stages I and II, confirmed by computed tomography, triplex scanning, thermography, ultrasound examination of the inguinal lymph nodes and soft tissues, hydrophilic McClura test and Aldrich. It has been established that the use of gravitational effects in combination with contractions of the gastrocnemius muscles stimulates external and internal factors of lymphatic drainage and increases the effectiveness of complex treatment of patients with lower limb lymphedema. However, the low effectiveness of the method of gravitational therapy in patients with primary lymphedema was noted.

A case of successful surgical treatment of a patient with lymphedema of lower limbs

Article

Full-text available

Jul 2018

The importance of treatment of patients with lymphedema of lower limbs arises from difficulties in their medical and social rehabilitation. At the expressed stages of the disease resection surgical operations are indicated which present complicated interventions. In the work clinical observation of a 33 yearold female patient with IV stage of primary lymphedema of the right lower limb is presented. In the course of conservative treatment after a complex examination including volumetry, ultrasound, computed tomography, the patient was made dermalipofascioectomy using method of shave therapy. The operation of modified dermalipofascioectomy of the shin was performed by Karavanov II method under spinal anesthesia with use of mono and bipolar coagulation. At the stage of elimination of fibrotically changed tissue dermatome Acculan 3Ti (GA 670) was used with controlled ranges of thickness within 0.21.2 mm and width within 878 mm. Intraoperative loss of blood and lymph was 800 ml and was compensated for with crystalloid, colloid solutions and fresh frozen plasma in the volume of 600 ml. Active drainage of the region of the postoperative wound was conducted by Redon method within 1012 days. Postoperative period ran without complications, with improvement of the patient’s condition. Clinical observation showed a positive role of application of shave therapy apparatus at the main stage of resection operations.

Diagnostics of Lower Limbs Lymphedema

Article

Full-text available

Jan 2017

This review was aimed to review literature data on diagnostic methods in lymphedema of lower limbs. The persisting pessimistic view on the futility of lymphedema treatment is not definitively substantiated and arises in the first place from the lack of information about the possibilities to use the modern methods for diagnostics and correction of the peripheral lymphatic drainage disorders. The choice of the rational diagnostic strategies is of paramount importance in patients suffering from lower limbs lymphedema. The analysis of the literature data has demonstrated the primary importance of the application of the general clinical methods for the examination of the patients with the special emphasis on the minimally invasive and functional techniques for the evaluation of the state of the lymphatic system. They include ultrasonography, CT, MRI, thermography, and volumetry as well as the functional tests. At the same time, the results obtained by these methods mainly describe only secondary changes of impaired lymph drainage. The potential of the minimally invasive diagnostic techniques should be rationally combined with the sufficiently high level of reliability of information they yield. Of all the currently available methods for the direct evaluation of the resorptive and transport functions of the lymph drainage, it is enough, at the first stage, to apply chromolymphography with the use of modern vital dyes and registration techniques. The optimal option is to use lymphoscintigraphy. Radiographic contrast lymphography is indicated in the cases when the comprehensive assessment of the state of the lymphatic vessels is necessary to determine the further treatment strategy. A promising direction of further investigations is the combination of the methods for direct contrast enhancement of the lymphatic vessels with the non-invasive imaging technique. The methods for indirect computer lymphography, magnetic resonance lymphography and others are being introduced in the clinical practice. The acquisition and accumulation of the experience in the application of modern visualization methods with contrast enhancement techniques and computer modeling would greatly contribute to the improvement of the identification and treatment of the patients with lower limbs lymphedema.

Treatment of lymphedema limb (literature review)

Article

Full-text available

Dec 2015

The article presents the main directions and stages of development of methods of conservative and surgical treatment of lymphedema of the extremities, both domestic and foreign authors. In particular, presents methods of conservative treatment of lymphedema limb towards the various links of the pathological process in this disease. It reflected the formation and a modern attitude towards microsurgical, resection and plastic surgery.

Tactics in the treatment of lower imb secondary lymphedema

Article

Full-text available

Mar 2014

Objectives. To evaluate the effectiveness of tactics of diagnosis and treatment in patients with the lower-limb secondary lymphedema. Methods. During 5 years 58 patients with the lower-limb secondary lymphedema (IV stage) were being monitored. Ultrasound scanning, volumetry, computed tomography and clinical analysis of movements were applied during the examination combined with clinical and laboratory studies. The staged operative interventions were carried out in patient on the complex conservative treatment background. Life quality was estimated by means of the questionnaire "SF-36 Health Status Survey" (Russian version). Results. The presented observation of the patient shows that on the first stage of treatment, the use of lymphotropic and prolonged intramuscular antibiotic therapy, the series of plasmapheresis and ultraviolet blood irradiation resulted in a stable remission in the recurrent erysipelas. Surgical intervention by creating lymphoveinous anastomosis to correct a lymphatic drainage proved to be ineffective. Volumetry and computed tomography performed at the next examination of the patient, permitted to specify a heavy, IV stage of the disease. In this regard, the patient underwent surgery of the modified tibia dermalipofascioectomy by Karavanov II. Five months later a reduction of functional failure of the affected limb and the increase of life quality have been approve. The reduction of the feeling of heaviness in the leg and quickly relieve symptoms have been registered. Volumetric measures of lower limbs made up 20477 cm3. Computed tomography showed a decrease in the soft tissue thickness of the left shin up to 26 mm, and the preservation of their density at the level of -26 HU. Conclusions. Computer tomography plays a significant role in determining the disease stage and choice of a diagnostic optimal treatment tactics. At all stages of the disease a systematic complex treatment is indicated. A surgical correction such as the lymphoveinous shunting is considered to be possible in patients with the initial stages. Resection is recommended in the case of the 3rd, especially 4th stage of lymphedema.

Melilotus, Rutin and Bromelain in primary and secondary lymphedema

Article

Jan 2019
LYMPHOLOGY

As reported in the literature, benzopyrones (alpha and gamma) have important effects on the microcirculation through various mechanisms. Coumarins are an alpha-benzopyrone as derivatives of Melilotus Officinalis, while bioflavonoids are a gamma-benzopyrone and include Rutin. Alpha-benzopyrones have two fundamental pharmacological effects: they have pro-lymphokinetic action by activating contractility of lymphangions; and the activation of macrophages to provide a proteolytic effect. Gamma-benzopyrones, such as Rutin, have an important anti-exuding and membrane stabilizing effect. Bromelain is known for its anti-inflammatory effect. The present study enrolled 52 patients with primary and/or secondary lymphedema in clinical stages I or II (according to the ISL classification) with 31 cases involving the lower limbs and 21 cases involving the upper limbs. All subjects were given for six months a natural compound consisting of 100 mg of natural Melilotus, that contains 20 grams of Coumarin, 300 mg of Rutin and 100 mg of Bromelain. The following parameters were studied at zero time (T0), after three months (T1), and after six months of treatment (T2): pitting, Stemmer's sign, measurement of limb circumferences, measurement of superficial tissue thickness in the affected limbs using ultrasound, and blood tests to evaluate hepatic function (ALT, AST, GGT, total and fractional bilirubin). At the end of the treatment (T2), the following results were observed: disappearance of pitting in 72% of the cases; unchanged Stemmer's sign; average decrease in limb circumferences of 4.2 cm; and average reduction of the superficial thickness of 29%. There was no variation in the liver function parameters examined. The combination of natural compounds (Melilotus, Rutin, and Bromelain) has been shown to be a valuable aid in the clinical control of both primary and secondary lymphedema of clinical stages I and II as well as in control of inflammatory phenomena related to chronic stasis. There were no side effects and no alteration of liver function parameters found.

ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH SECONDARY LYMPHEDEMA AND METHODS OF ITS CORRECTION (LITERATURE REVIEW)

Article

Jan 2019

An overview of the use of compression in lower-limb chronic oedema

Article

Jan 2016

Rebecca Elwell

Chronic oedema in the lower limbs can be a debilitating condition and has a negative effect on a patient's quality of life. As yet, there is no known cure for this condition; however, it can be controlled and managed, and its recurrence can be prevented. One of the most common and successful ways of managing this condition is the use of compression hosiery. With an expanding knowledge base of compression hosiery, lymphoedema specialists are now able to address historical problems of poor fit and concordance. Moreover, there is a wide choice of garments available today for clinicians to use, that not only help to control and treat the oedema, but have also improved patients' quality of life because the garments are comfortable and inconspicuous. Evidence has shown that concordance is greatly increased when patients participate in their treatment and help to decide on the most suitable garment for themselves. This article gives an overview of the use of compression garments when treating lower-limb chronic oedema in patients, and explains the aspects to bear in mind when choosing and prescribing compression hosiery.

Clinical effectiveness of bioflavonoids in the treatment of secondary lower limb lymphedema

Abstract

Recommended publications

Quality of Life of Patients with Secondary Lymphedema of the Lower Extremities

Study of the antioxidant status in patients with secondary lymphedema of the lower extremities under...

ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN PATIENTS WITH SECONDARY LYMPHEDEMA AND METHODS OF ITS CORRECTION (LITERAT...

Duration of treatment with phlebotonics in patients with chronic venous disease