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Digitale Interventionen in der PsychotherapieDigital interventions in psychotherapy

August 2021
Die Psychotherapie 66(7)

DOI:10.1007/s00278-021-00531-4

Authors:

Antje Gumz

Psychologische Hochschule Berlin

Johanna Boettcher

Psychologische Hochschule Berlin

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Schwerpunkt: Digitale Psychotherapie – Editorial

Psychotherapeut 2021 · 66:369–371

https://doi.org/10.1007/s00278-021-00531-4

Angenommen: 21. Juli 2021

Online publiziert: 30. August 2021

Springer Nature 2021

Digitale Interventionen in der

Psychotherapie

Antje Gumz1,2 · Johanna Boettcher3

1Psychosomatik und Psychotherapie, Psychologische Hochschule Berlin, Berlin, Deutschl and

2Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Universitätsk linikum Hamburg-Eppendorf,

Hamburg, Deutschland

3Klinische Psychologie und Psychotherapie, Psychologische Hochschule Berlin, Berlin, De utschland

QR-Code scannen &Beitrag online lesen

Der Digitalisierung im Gesundheitswesen

wird gesundheitspolitisch hohe Priorität

eingeräumt. Entsprechend spielen digita-

le Anwendungen auch zunehmend eine

Rolle im psychotherapeutischen Kontext.

Deutschland nimmt in dieser Entwicklung

keine Vorreiterstellung ein. Im Gegenteil,

es brauchte 20 Jahre intensiver internatio-

naler Forschung, bis erste Formen digitaler

Interventionen Einzug in die Versorgung

erhielten. Zuerst wagten ausgewählte Kas-

sen, ihren Versicherten digitale Angebo-

te für psychische Probleme zu machen.

Seit etwa einem Jahr können Psychothe-

rapeut*innen sog. digitale Gesundheits-

anwendungen (DiGA) verschreiben (auch

wenn die Auswahl zugelassener Anwen-

dungen noch überschaubar ist).

Die Pandemie hat den Impuls für viele

Therapeut*innen gegeben, Videobehand-

lungen zu erproben. Die Videosprech-

stunde gewann hiermit sprunghaft an

Bedeutung, und die Haltung von The-

rapeut*innen gegenüber Videosprech-

stunden war prinzipiell positiv (Beck-

Hiestermann et al. 2021; Connolly et al.

2020;Rabe-Menssenetal.2020). Viele The-

rapeut*innen haben ihre Bedenken oder

Vorbehalte gegenüber virtuellen Thera-

pien „gezwungenermaßen“ aufgegeben,

um die Versorgung ihrer Patient*innen zu

sichern. Hierin liegt eine groß e Chance. Wir

können nun vorurteilsfreier diskutieren, an

welchen Stellen eine Videobehandlung

hilft, die psychotherapeutische Versor-

gung zu verbessern und Versorgungs-

probleme zu lösen – wir denken hier

beispielsweise an die Unterversorgung

auf dem Land oder die Versorgung von

Patient*innen, die in ihrer Mobilität einge-

schränkt sind oder aus anderen Gründen

eine*n Therapeut*in nicht persönlich auf-

suchen können. Gleichzeitig sollten wir

gerade als Psychotherapeut*innen darauf

achtgeben, dass die reale menschliche

Begegnung im geschützten Raum einer

Praxis nicht grundlos auf ein zweidimen-

sionales virtuelles Miteinander reduziert

wird.

In unseren Augen ist dies ein guter Zeit-

punkt, einen genauen Blick auf die Vielfalt

digitaler Angebote zu werfen und deren

Chancen und Grenzen für die ambulante

Psychotherapie kritisch zu beleuchten.

Vielfalt digitaler Angebote

Digitale Anwendungen unterscheiden sich

im Hinblick auf ihre Zielgruppe, ihren Platz

in der Versorgungskette, ihren Umfang

und in ihrem Ausmaß therapeutischer

Unterstützung. Es gibt kaum mehr ein

Störungsbild, für das noch keine digitale

Intervention entwickelt wurde. Dabei sind

die Programme auf sehr unterschiedliche

Schweregrade psychischer Belastung zu-

geschnitten. Dies reicht von Symptomen

ohne Krankheitswert oder subsyndroma-

len Belastungen bis hin zu ernsthaften

psychischen Störungen. Entsprechend

lassen sich die Programme auch an den

unterschiedlichsten Punkten der Versor-

gungskette verorten: Primär-, Sekundär-

und Tertiärprävention, Überbrückung der

Wartezeit auf einen Therapieplatz, The-

rapie, Nachsorge und Rückfallprophylaxe.

So vielfältig die Anwendungsgebiete sind,

so vielfältig sind auch die Formen und der

Umfang digitaler Interventionen. Zum Teil

wird das Internet als reines Informations-

medium genutzt. Hierunter fallen zum

einen eher schmale Anwendungen, die

Psychotherapeut 5 · 2021 369

Schwerpunkt: Digitale Psychotherapie – Editorial

nur eine Interventionsform umfassen, wie

beispielsweise psychoedukative Websei-

ten oder Monitoring-Apps, zum anderen

auch breitere Formen, wie ungeleitete

Selbsthilfeprogramme, in denen eine Viel-

zahl von Interventionen angeboten wird.

Die meisten Angebote stammen aus dem

Bereich der kognitiven Verhaltenstherapie.

In anderen Formen digitaler Interventio-

nen wird das Internet als Kommunikati-

onsmedium genutzt. Hierzu zählen mit

einem häuﬁg eher begrenzten Fokus die

Chatberatung, aber auch umfängliche

Programme der Schreibtherapie sowie

auch die Videosprechstunde. Viele For-

men digitaler Interventionen kombinieren

Informations- und Kommunikationsfunk-

tionen, darunter geleitete Selbsthilfe und

manche Formen der „blended therapy“,

in der digitale Inhalte mit Psychotherapie

im direkten Kontakt verknüpft werden.

Das Ausmaß der therapeutischen Be-

gleitung variiert stark nach Form und Um-

fang der digitalen Intervention. Gänzlich

unbegleitete Ansätze stehen Formen be-

gleiteter Selbsthilfe gegenüber, in denen

üblicherweise wöchentliche, asynchrone,

schriftliche Unterstützung erfolgt. In der

Videosprechstunde ist der therapeutische

Kontakt, zumindest im Ausmaß, identisch

zur Psychotherapie im direkten Kontakt.

Chancen und Grenzen für die

ambulante Psychotherapie

Jede Form der digitalen Intervention hat

unterschiedliche Vor- und Nachteile. Kri-

tisch für alle digitalen Interventionen sind

Fragen der Datensicherheit. Digitale Inter-

ventionen werden häuﬁg als kosteneﬃzi-

ent erachtet, was viele kontroverse Diskus-

sionenausgelösthat. Hier ist zu sagen,dass

letztlich nur jene Interventionen kostenef-

ﬁzient sind, bei denen therapeutische Res-

sourcen gespart werden. Das triﬀt nur auf

ungeleitete Interventionen oder, in einem

geringeren Maß, auf geleitete Selbsthil-

feinterventionen zu. Auch das Argument,

dass Patient*innen durch digitale Ange-

bote Scham und Stigmatisierungsängste

überwinden können, greift nur für Inter-

ventionsformen ohne oder mit sehr einge-

schränktem therapeutischen Kontakt. Um-

gekehrt ist der häuﬁg formulierte Nach-

teil, dass digitale Interventionen nur be-

grenzt ermöglichen, auf akute Krisen zu

reagieren, auch nur für die digitalen Inter-

ventionen ohne oder mit eingeschränk-

tem therapeutischen Kontakt gültig. Alle

Formate, die auch „Face-to-face“(f2f )-Kon-

takte vorsehen, können ein adäquates Kri-

senmanagement bieten. Ein großer Vorteil

rein digitaler Formate liegt darin, dass sie

räumliche und zeitliche Flexibilität bieten.

Die meisten digitalen Angebote verbin-

det, dass sie neue technische Möglichkei-

ten in der Behandlung psychischer Proble-

me aufgreifen. Anwendungen auf Smart-

phones ermöglichen es Patient*innen bei-

spielsweise, ihre Gefühle und Gedanken in

schwierigen Situationen direkt festzuhal-

ten und so mögliche Erinnerungseﬀekte

zu minimieren.

Wirksamkeit digitaler

Psychotherapie

Nicht alle Formen digitaler Angebote

sind gleich gut belegt. Psychotherapie

via Videotelefonie beispielsweise wur-

de bislang nur sehr wenig untersucht.

Begleitete Selbsthilfeprogramme im Be-

reich der Angst- und Depressionsstö-

rungen hingegen wurden in mehr als

100 randomisierten kontrollierten Studi-

en erfolgreich getestet. Die Eﬀekte im

Vergleich zu Kontrollgruppen sind groß

(eine kurze Übersicht bieten Andersson

et al. 2019; Vergleiche zur f2f-Therapie

fassen Carlbring et al. 2018 zusammen).

Auch unbegleitete Selbsthilfeangebote

wurden vielfach untersucht (zu den Be-

sonderheiten von therapeutischen Apps:

Huckvale et al. 2020;Wrightetal.2019).

Die Ergebnisse sind jedoch uneindeutiger.

Am ehesten lassen sich die Befunde zur

Notwendigkeit des Kontakts so zusam-

menfassen: Therapeutische Unterstützung

ist nicht in allen Formen digitaler Inter-

ventionen notwendig. Sie hilft jedoch

immer, Patient*innen zur Teilnahme zu

motivieren, was insbesondere bei weniger

attraktiv gestalteten Apps oder schwie-

rigeren Themen und Aufgaben relevant

werden kann.

Aktuelle Beiträge zu oﬀenen

Fragen

Während Fragen zur Wirksamkeit zu einem

Teilder digitalen Interventionen schon aus-

reichend beantwortet wurden, sind natür-

lich noch viele Fragen oﬀen. Welche wei-

teren Faktoren sind für das Gelingen einer

digitalen Intervention wichtig? Wie wirk-

samsind digitale Interventionen für beson-

ders vulnerable oder schwer erreichbare

Patient*innen? Wie können sie am besten

mit bestehenden Versorgungsangeboten

verknüpft werden? Welche Rolle spielt die

Videosprechstunde? Und natürlich auch,

welche Grenzen und Risiken weist diese

(nicht mehr ganz neue) Versorgungsform

auf? Das vorliegende Sonderheft trägt zu

all diesen höchst relevanten Fragen qua-

litativ hochwertige Beiträge zusammen.

Der besonderen Situation im letzten

Jahr Rechnung tragend, widmen sich zu-

nächst gleich drei Beiträge den Erfahrun-

gen mit der Videosprechstunde während

der Pandemie. Beck-Hiestermann, Kästner

und Gumz berichten die Ergebnisse ei-

ner Onlinebefragung unter Psychothera-

peut*innen, in der sie untersuchten, wie

zufrieden Therapeut*innen mit Videosit-

zungen im Vergleich zur f2f-Therapie wa-

ren und inwieweit sich Therapeut*innen

unterschiedlicher Verfahren im Hinblick

auf ihre Einstellungen zur Videotherapie

unterscheiden. Hieran anknüpfend stellen

Gumz et al. dar, welche konkreten Vor-

und Nachteile Therapeut*innen bei der

Durchführung von Onlinetherapie erleb-

ten und wie häuﬁg die jeweiligen Vor- und

Nachteile benannt wurden. Leukhardt et

al. stellen die Ergebnisse einer qualitati-

ven Studie vor, in der sie untersuchten,

wie psychodynamische Therapeut*innen

und Patient*innen in psychodynamischer

Therapie den Wechsel von f2f- zur Video-

therapie empfanden.

Um „klassischere“ Onlinetherapie, also

geleitete und ungeleitete Selbsthilfein-

terventionen, geht es in den folgenden

Beiträgen. Kreis et al. gehen der Frage

nach, inwieweit die bei internetbasierten

Interventionen häuﬁg geringen Akzep-

tanz- und hohen Abbruchraten verbessert

werden können. Sie zeigen, dass ak-

zeptanzfördernde Interventionen dazu

beitragen können, die Akzeptanz und ini-

tiale Nutzung eines transdiagnostischen

psychodynamischen Online-Selbsthilfe-

programmes zu verbessern. Domhardt

und Kolleg*innen widmen sich der Frage,

welche Wirkmechanismen bei digitalen

Interventionen zum Tragen kommen. Sie

bewegensichalsowegvonderFrage,ob

370 Psychotherapeut 5 · 2021

diese Interventionen wirken und gehen

dem, wie sie wirken, nach. Dabei überle-

gensieauch,obesindiesenFormaten

eventuell speziﬁsche Wirkmechanismen

gibt, die in der traditionellen Therapie

nicht greifen.

Zwei weitereBeiträge b eschäftigen sich

mit bestimmten Patient*innengruppen,

die für traditionelle Therapieansätze

schwer zu erreichen sind. Wirz und Kol-

leg*innen beleuchten digitale Interventio-

nen für die besonders vulnerable Gruppe

der Geﬂüchteten, deren Weg in die Ge-

sundheitsversorgung durch sprachliche

und andere Barrieren oft holprig ist. Die

Autor*innen stellen Apps und Weban-

wendungen vor, die für Geﬂüchtete oder

deren Behandler*innen aktuell in Deutsch-

land zur Verfügung stehen. Schoenenberg

und Martin befassen sich mit einer Pa-

tient*innengruppe, die häuﬁg aufgrund

starker Schamgefühle keine Behandlung

aufsucht. Sie fassen die aktuelle Evidenz-

lage zum Einsatz von virtueller Realität in

der Behandlung von Körperbildstörung

zusammen.SiestellendieChancendieser

technischen Innovation für die Behand-

lung von Körperbildstörungen heraus

und diskutieren mögliche unerwünschte

Eﬀekte.

Um unerwünschte Eﬀekte geht es auch

im Beitrag von Baer und Kolleg*innen.

Dieser Beitrag widmet sich ganz der

„Schattenseite“ geleiteter Selbsthilfeinter-

ventionen. Die Autor*innen berichten Ver-

schlechterungs- und Non-Res ponse Raten,

sowie quantitative und qualitative Daten

zu weiteren Nebenwirkungen. Anhand

von zwei Fallbeispielen demonstrieren sie

typische Behandlungsschwierigkeiten in

diesem Setting.

Die Brücke zur ambulanten Psycho-

therapie schlägt der Artikel von Bielinski

und Berger. Die Autor*innen beschäftigen

sich mit der Frage, wie dieser Reichtum

an digitalen Interventionen am besten

in die bestehende Versorgungslandschaft

integriert werden kann. Sie diskutieren

verschiedene Formate der Verschmelzung

von online und f2f-Therapie und stellen

beispielhaft einen Blended-care-Ansatz

näher vor. Gerade für niedergelassene Kol-

leg*innen, die sich mit der neuen DIGA-

Verschreibungsmöglichkeit konfrontiert

sehen, enthält der Artikel wertvolle Hin-

weise, wie digitale Interventionen zur

Bereicherung unserer psychotherapeuti-

schen Versorgung beitragen können.

So bietet dieses Sonderheft insgesamt

viele wertvolle Einblicke in die Vielfalt

digitaler Interventionen und entwirft

ein diﬀerenziertes Bild der aktuellen La-

ge in Versorgung und Forschung. Wir

hoﬀen, dass das Heft Kliniker*innen und

Forscher*innen Impulse zur kritischen Dis-

kussion und Weiterentwicklung digitaler

Ansätze geben kann.

Korrespondenzadresse

Prof. Dr. Antje Gumz

Am Kölnischen Park 2, 10179 Berlin,

Deutschland

a.gumz@phb.de

Interessenkonﬂikt. A. Gumz und J.B oettchergeben

an, dass kein Interessenkonﬂiktbesteht.

Literatur

Andersson G, Carlbring P, Titov N, Lindefors N

(2019) Internet interventions for adults with

anxiety and mood disorders: a narrative

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80(2):18r12188

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Patient and Therapist Expectations for a Blended Cognitive Behavioral Therapy Program for Depression: Qualitative Exploratory Study

Article

Full-text available

Jan 2022

Background: Blended cognitive behavioral therapy (bCBT)—the combination of digital elements and face-to-face psychotherapy—has been proposed to alleviate challenges patients and therapists face in conventional CBT. There is growing evidence that adding digital elements to face-to-face psychotherapy can contribute to better treatment outcomes. However, bCBT programs still show considerable shortcomings and knowledge on how to improve digital applications using a bCBT protocol is limited. Objective: This study aims to inductively identify functions and qualities that are expected from a bCBT treatment for depression in the eyes of patients and psychotherapists who were not currently receiving or practicing bCBT treatment. Methods: We employed a qualitative exploratory study design and conducted three focus groups interviews (N = 6 in each) and five semi-structured in-depth interviews with therapists as well as 11 individual interviews with patients with a primary diagnosis of depression and currently undergoing CBT treatment in Germany. Themes and categories were established inductively from transcribed interview records based on a rigorous coding method. Results: Both therapists and patients expected a digital application to provide patients the opportunity to track their mood, work on therapeutic homework activities, easily access an intervention set for harder moments and efficiently facilitate administrative tasks. The desire to be able to customize bCBT protocols to individual patient circumstances was evident in both patient and therapist interviews. Patients differed with respect to what content and the amount of material the app should focus on as well as the method of recording experiences. Therapists viewed digital applications as potentially aiding in their documentation work outside of sessions. Different attitudes surfaced on the topic of data security, with patients not as concerned as therapists. Conclusions: Both patients and therapists had substantially positive attitudes towards the option of an integrated bCBT treatment. Our study presents novel findings on the expectations and attitudes of patients and therapists.

Präsent bleiben: Mediennutzung in der Seelsorge während der COVID-19-Pandemie

Article

Mar 2023

Annette Haußmann

Zusammenfassung Präsenz ist als ein Dasein und Mitgehen die wichtigste Grundlage für Seelsorge und Spiritual Care. Durch die Pandemie wurde ein Digitalisierungsschub ausgelöst, der sich bis heute in verschiedenen Bereichen der kirchlichen Arbeit niederschlägt, denn es mussten Alternativen zur leiblichen Begegnung gesucht werden. Eine empirische Studie während des zweiten Lockdowns untersucht Seelsorgende in Deutschland und befragt sie hinsichtlich ihrer seelsorglichen Mediennutzung, ihrer Einstellungen zur digitalen Kommunikation und leiblichen Präsenz sowie zu seelsorglichen Innovationen. Die Ergebnisse zeigen, dass immer noch das leiblich-präsente Gespräch am häufigsten stattfindet, aber auch die Kommunikation per Brief, Telefon und Videochat deutlich angestiegen ist. Überwiegend sind die Seelsorgenden positiv gegenüber digitaler Kommunikation eingestellt und beurteilen differenzsensibel deren mögliche seelsorgliche Nutzung abhängig von Zielgruppen und Situationen, schätzen die leibliche Interaktion aber zugleich als unverzichtbar ein. Hier findet sich eine Diskrepanz zwischen grundsätzlicher Befürwortung von Digitalisierung im Rahmen von Seelsorge gegenüber ihrer tatsächlichen Nutzung. So bedienen sich Seelsorgende mehrheitlich traditioneller Medien wie Brief oder Telefon und bieten leibliche Präsenz in kreativer Gestalt an. Digitale seelsorgliche Innovationen einschließlich eines blended setting sind demgegenüber unterrepräsentiert. Eine präsente Seelsorge – digital und/oder leiblich – ist alternativlos. Mediale und digitale Möglichkeiten für eine zukunftsorientierte Seelsorge sind bei weitem noch nicht ausgeschöpft.

Onlinebasierte Kurzzeittherapie für Verhaltenssüchte in Zusammenhang mit Internetapplikationen/-inhalten

Cover Page

Full-text available

Sep 2022
SUCHTTHERAPIE

Onlinepsychotherapie in Zeiten der Corona-Pandemie

Article

Full-text available

Jul 2021

Theoretical backgroundAs a reaction to the coronavirus diseases 2019 (COVID-19) pandemic, in individual settings psychotherapy could be conducted online to an unlimited extent in Germany. The attitudes and experiences of psychotherapists with respect to online therapy (OT) have so far been generally poorly studied and particularly with a view to the situation during the pandemic.Objective The aim of the study was to examine 1) the frequency of utilization of OT during the first lockdown, 2) the satisfaction with OT versus face-to-face therapy and 3) the technology acceptance experience overall and with respect to the guideline procedures.Material and methodsGerman psychotherapists licensed and in training, cognitive-behavioral (CB 45.6%), analytic (AP 14%), depth-psychological (DP 34.5%), systemic (SYS 5.8%), were invited to participate in an online survey on demographic and therapeutic data, use of OT, satisfaction with OT vs. face-to-face therapy (Zufriedenheitsfragebogen für Therapeuten, ZUF-THERA) and technology acceptance (Unified Theory of Acceptance and Use of Technology 2 Questionnaire, UTAUT).ResultsThe 174 participating psychotherapists (mean age = 44.73 years, SD ± 12.79; female 81.6%) reported that the average proportion of OT in the total therapeutic activity during the lockdown was 43.09%, with significant differences between guideline procedures (DP, CB > AP). The satisfaction with OT proved to be significantly lower than with face-to-face therapy and did not differ between the procedures. Prior experience with OT was reported by 23.6% of therapists overall and was higher among those working systemically compared to CB or AP therapists. Therapists working in CB experienced more enjoyment with OT than those working in DP and AP as well as perceived a stronger social influence (e.g. through colleagues) in the use of OT than therapists working in DP.Conclusion The frequency of use of OT soared during the first lockdown (March–May 2020, 43% in comparison to the former limit covered by health insurances of 20%). In principle, therapists were highly satisfied with OT but significantly lower than with face-to-face therapy. Further studies analyzing the reasons for this in detail are urgently recommended.

Computer-Assisted Cognitive-Behavior Therapy for Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis

Article

Full-text available

Mar 2019
J CLIN PSYCHIAT

Objective: To evaluate the efficacy of computer-assisted forms of cognitive-behavior therapy for major depressive disorder (MDD) and examine the role of clinician support and other factors that might affect outcomes. Data sources: Ovid MEDLINE, PsycINFO, PubMed, and Scopus from their beginnings to July 18, 2016. Keywords were “randomized, controlled trials of computer-assisted cognitive-behavior therapy for depression” and “randomized, controlled trials of mobile apps for cognitive-behavior therapy of depression.” Study selection: Of 223 studies identified in the search, 183 were excluded yielding a sample of 40 randomized, controlled investigations of computer-assisted cognitive-behavior therapy (CCBT) for depression. Data extraction: Data were abstracted independently by two authors, and consensus was reached by discussion with a third author. Results: The overall mean effect size for CCBT compared to control conditions was g = 0.502, a moderately large effect. Studies that provided support from a clinician or other person yielded significantly larger effects (g = 0.673) than studies in which no support was provided (g = 0.239). Completion rate and study setting also influenced outcomes. Lower mean effect sizes were observed in studies with lower completion rates and in studies conducted in primary care practices. Conclusions: CCBT with a modest amount of support from a clinician or other helping person was found to be efficacious with relatively large mean effect sizes on measures of depressive symptoms. Self-guided CCBT for depression was considerably less effective. Future research should focus on enhancing the implementation of CCBT, including evaluating the amount and type of support needed for effective delivery, methods to improve engagement with computer-assisted therapies, and ways to improve treatment outcome in primary care settings.

Internet-based vs. face-to-face cognitive behavior therapy for psychiatric and somatic disorders: an updated systematic review and meta-analysis

Article

Full-text available

Dec 2017
Cognit Behav Ther

During the last two decades, Internet-delivered cognitive behavior therapy (ICBT) has been tested in hundreds of randomized controlled trials, often with promising results. However, the control groups were often waitlisted, care-as-usual or attention control. Hence, little is known about the relative efficacy of ICBT as compared to face-to-face cognitive behavior therapy (CBT). In the present systematic review and meta-analysis, which included 1418 participants, guided ICBT for psychiatric and somatic conditions were directly compared to face-to-face CBT within the same trial. Out of the 2078 articles screened, a total of 20 studies met all inclusion criteria. Results showed a pooled effect size at post-treatment of Hedges g = .05 (95% CI, -.09 to .20), indicating that ICBT and face-to-face treatment produced equivalent overall effects. Study quality did not affect outcomes. While the overall results indicate equivalence, there have been few studies of the individual psychiatric and somatic conditions so far, and for the majority, guided ICBT has not been compared against face-to-face treatment. Thus, more research, preferably with larger sample sizes, is needed to establish the general equivalence of the two treatment formats.

Smartphone apps for the treatment of mental health conditions: status and considerations

Article

May 2020

Clinical and research interest in the potential of mobile health apps for the management of mental health conditions has recently been given added impetus by growing evidence of consumer adoption. In parallel, there is now a developing evidence base that includes meta-analyses demonstrating reductions in symptoms of depression and anxiety, and reduction in suicidal ideation. While these findings are encouraging, recent research continues to identify a number of potential barriers to the widespread adoption of mental health apps. These challenges include poor data governance and data sharing practices; questions of clinical safety relating to the management of adverse events and potentially harmful content; low levels of user engagement and the possibility of ‘digital placebo’ effects; and workforce barriers to integration with clinical practice. Current efforts to address these include the development of new models of care, such as ‘digital clinics’ that integrate health apps. Other contemporary innovations in the field such as digital sensing and just-in-time adaptive interventions are showing early promise for providing accessible and personalised care.

A systematic review of providers’ attitudes toward telemental health via videoconferencing

Article

Jan 2020

Telemental health conducted via videoconferencing (TMH‐V) has the potential to improve access to care, and providers’ attitudes toward this innovation play a crucial role in its uptake. This systematic review examined providers’ attitudes toward TMH‐V through the lens of the unified theory of acceptance and use of technology (UTAUT). Findings suggest that providers have positive overall attitudes toward TMH‐V despite describing multiple drawbacks. Therefore, the relative advantages of TMH‐V, such as its ability to increase access to care, may outweigh its disadvantages, including technological problems, increased hassle, and perceptions of impersonality. Providers’ attitudes may also be related to their degree of prior TMH‐V experience, and acceptance may increase with use. Limitations and implications of findings for implementation efforts are discussed.

Internet Interventions for Adults with Anxiety and Mood Disorders: A Narrative Umbrella Review of Recent Meta-Analyses

Article

May 2019

Internet-delivered cognitive behaviour therapy (ICBT) has existed for 20 years and there are now several controlled trials for a range of problems. In this paper, we focused on recent meta-analytic reviews of the literature and found moderate to large effects reported for panic disorder, social anxiety disorder, generalized anxiety disorder, posttraumatic stress disorder, and major depression. In total, we reviewed 9 recent meta-analytic reviews out of a total of 618 meta-analytic reviews identified using our search terms. In these selected reviews, 166 studies were included, including overlap in reviews on similar conditions. We also covered a recent review on transdiagnostic treatments and 2 reviews on face-to-face v. internet treatment. The growing number of meta-analytic reviews of studies now suggests that ICBT works and can be as effective as face-to-face therapy.