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Repenser la qualité des services en santé mentale dans la communauté. Changer de perspective.
... Dans le Guide pour le développement des compétences en santé mentale, cette notion est décrite comme étant l'appropriation « par une personne utilisatrice de services en santé mentale, du pouvoir quant à la conduite de sa vie […] un processus continu qu'elle-même a décidé d'entreprendre et qu'elle gère en fonction de la connaissance qu'elle a d'elle-même » (MSSS, 2004 : 10). Or, selon certains auteurs (Rapp et Goscha, 2015;Rodriguez, Bourgeois, Landry et al., 2006), ce concept ne peut véritablement s'incarner que lorsque la personne concernée possède l'autorité de prendre ses propres décisions, de prendre la parole en toute liberté et de défendre ses droits, et qu'elle possède la confiance en soi nécessaire pour le faire. Kam (2002) ajoute que le processus d'appropriation du pouvoir doit aussi se centrer sur une transformation des relations de pouvoir inégales et oppressives en société, afin de soutenir le sentiment de pouvoir des personnes non seulement au sein de leur participation dans des décisions cliniques, mais aussi sur le plan politique. ...
... Dans une perspective de rétablissement, une intégration sociale réussie peut avoir un impact déterminant sur la personne, entre autres sur son estime de soi, sa confiance en son pouvoir d'agir et son sentiment d'espoir et d'appartenance (Rapp et Goscha, 2015). Depuis, la littérature scientifique a validé l'idée qu'une intervention professionnelle peut faciliter le processus de rétablissement d'une personne (Anthony, 1993;Davidson, O'Connell, Tondora et al., 2006;Rodriguez, Corin et Guay, 2000;Rodriguez, Bourgeois, Landry et al., 2006). Au Québec, depuis l'adoption du PASM de 2005, les équipes de proximité en santé mentale communautaire ont connu une croissance exponentielle. ...
... Elles ont droit à une vie de qualité, à la reconnaissance de leurs droits et ultimement à l'accès à la pleine citoyenneté comme tous les autres citoyens, et ce, sans avoir constamment à revendiquer cette légitimité(Rodriguez, Bourgeois, Landry et al., 2006). ...
RÉSUMÉ : L'approche par les forces en santé mentale est de plus en plus utilisée par les intervenantes. Le travail social a un rôle particulier à jouer dans l'actualisation de cette approche et du modèle qui en découle, non seulement parce que plusieurs des valeurs de la profession s'y relient, mais aussi parce que le travail social est bien positionné, avec son angle social, pour la bonifier. À travers des récits de pratique relevant d'interactions quotidiennes entre intervenante et personne usagère dans une équipe de santé mentale de proximité (suivi intensif dans le milieu), cet article souhaite illustrer les défis et les enjeux liés à l'application de l'approche par les forces en santé mentale. La discussion autour de ces récits nous permettra ensuite d'exposer la philosophie d'intervention propre au travail social et de dégager des pistes d'intervention s'appuyant sur une posture critique.
... Cette recherche-action prend en compte l'expérience subjective des acteurs impliqués ( Rodriguez et al., 2006). La démarche a été enrichie à toutes ses étapes par la participation d'un « comité de recherche 3 » formé par des membres d'organismes d'accueil et d'établissement, des intervenants, des citoyens engagés et des personnes réfugiées. ...
... Des chercheurs ont pointé un paradoxe, au niveau structurel, dans le discours sociopolitique, qui se base sur la vulnérabilité des personnes réfugiées comme condition de leur réinstallation, mais qui, en parallèle, s'attend à ce que l'inté-gration de ces mêmes personnes réfugiées, après quelques mois ou années de transition, soit similaire aux autres catégories d'immigration (Garnier et al., 2018). Ce paradoxe trouve écho dans d'autres cas de figures, en santé mentale par exemple, où les critères de vulnérabilité conditionnent l'accès aux ressources, tandis que les approches sont basées sur l'empowerment et l'autonomie ( Rodriguez et al., 2006). Notre équipe a montré l'importance d'un accompagnement individualisé et des réseaux d'entraide, dont les réseaux sociaux, non seulement pour les personnes parrainées, mais également pour leurs parrains. ...
Entre 2015 et 2017, le Québec a accueilli 11 251 réfugiés syriens, dont la majorité (81 %) via le programme de parrainage par des collectivités (Ministère de l’Immigration, de la Diversité et de l’Inclusion, MIDI, 2017). Ce programme, maintes fois présenté comme un modèle dans le monde, repose sur l’engagement volontaire de groupes de deux à cinq personnes de la société civile ou d’organisations communautaires ou religieuses qui acceptent la responsabilité d’assurer l’intégration et de couvrir les besoins essentiels de réfugiés durant douze mois. Adoptant une approche qualitative et microsociale, notre recherche-action réalisée entre 2016 et 2017 se penche sur l’expérience de personnes réfugiées syriennes parrainées et sur celle de leurs parrains. Compte tenu de l’arrivée « massive » de réfugiés syriens au Québec depuis 2015, mais aussi du leitmotiv de la responsabilité des parrains vis-à-vis de l’intégration des personnes réfugiées, comment les parrains interprètent-ils leurs responsabilités et quelles sont les modalités de soutien aux personnes qu’ils accueillent ? Notre équipe a rencontré plus de 50 participants et collaborateurs, dont une vingtaine de personnes réfugiées et autant de parrains. Le but de cet article est de porter un regard critique sur la mise en oeuvre du programme de parrainage collectif des personnes réfugiées et de relever la diversité des expériences — tantôt positives, tantôt ambiguës —, et ce, tant du point de vue des parrains que de celui des personnes parrainées. Nous conclurons par des réflexions sur les enjeux, mais aussi sur l’apport du programme de parrainage collectif, tout en soulevant l’importance de la complémentarité des rôles et des responsabilités des gouvernements, des organismes, des parrains et de la société civile au coeur de l’hospitalité.
... Based on analyses of the adverse effects of such mechanistic models, Dupuis and Farinas 48 advocate the development of practices that more closely resemble organic organizations, with an emphasis on flexibility. 49,50 This is the aim of the AO model, which seeks practice changes that consider the complexity of young people's needs. That said, the effectiveness of the model rests on the overall coherence of practice changes. ...
The research question addressed in this article is: Can implementing new services organization models to better meet the needs of young people bring about practice changes? More precisely, we examine the effects of a new model called Aire Ouverte (AO) which is implemented gradually across Quebec since 2019. This new model involves public sector and community organizations. To grasp practices’ change, we use cultural historical activity theory (CHAT) and employ a qualitative approach. Beyond a precise description of work activities, we gained an inside view of how the actors involved represented their practice and context. Our results show that practice changes seen by actors are in line with the object of the intervention, that is, responding rapidly to the expressed needs of young people. The development of new tools, flexible functioning, strengthening of interprofessional and intersectoral collaboration, involvement of young people in decision-making, all should contribute to improving response to their needs. This being said, a critical look at practice changes reveals a challenge in aligning the design and objective of AO with the needs of some young people. We noted also a poor alignment of effective collaborative practices between levels of care and the practices sought from intersectoral collaboration.
... Through a qualitative approach, the research takes into consideration the subjective experience of the actors involved. In particular, our team's work relies on a research-action framework (Abu-Samah 2009, Rodriguez et al. 2006 to foster dialogue and mobilize the experiential knowledge of the various actors involved in order to induce social change. The analysis is seen as a collective process to conceive of strategies that will have impact on their realities. ...
Between 2015 and 2017, Quebec hosted 11,251 Syrian refugees (MIDI 2017). The majority arrived in Quebec through the "private sponsorship of the refugee's program." This program has repeatedly been presented as a notable model around the world. In this program, groups of two to five persons from the civil society or formal organizations, such as community-based organizations or religious institutions, accepted the responsibility to become sponsors to support the refugees' integration and insured their basic needs for a period of 12 months. But what are the experiences of the sponsored Syrian refugees? Given the "massive" arrival and the leitmotif of sponsors' responsibilities for the integration of the refugees, it is needed to document the experience of sponsoring. The research pursues four objectives: 1. Describe the experience of Syrian refugees who are privately sponsored. 2. Document the access and use of support resources-public and community-based; 3. Identify the expectations of Syrian refugees and their sponsors; 4. Develop training and information tools adapted to the reality of Syrian refugees in a context of private sponsorship. In order to answer these questions, as part of a qualitative research, our team met with more than 50 participants and collaborators including, 19 refugees and 22 sponsors. The results of this research-action carried out between 2016 and 2017 reveal significant heterogeneity in sponsorship experiences, sometimes positive, sometimes ambiguous. Additionally, it has been noted that their experiences appear modulated through the lens of their respective expectations regarding the "sponsorship project." From the perspectives of the refugees and the sponsor, this chapter develop: 1) their respective motivations and expectations; 2) the support received; 3) the relationship established. The conclusion open on the challenges but also the contribution of the private sponsorship program, while outlining the importance of complementary roles and responsibilities (governments, organizations, sponsors, civil society) that are central to the reception and hospitality of refugees.
[FR] En s’appuyant sur les inégalités et déterminants sociaux de la santé, cet article de synthèse se penche sur la question de l’accès aux soins de santé en contexte pluriel pour la communauté insulaire du Pacifique immigrante, dite Pasifika, en Nouvelle-Zélande. Dans le contexte néozélandais, les inégalités de santé affectant la communauté Pasifika sont communément considérées comme le résultat d’un problème « culturel », stigmatisant la personne migrante. En interrogeant l’expérience personnelle des patients, ainsi que les dynamiques de la relation de soin, il sera question d’examiner la trajectoire des migrants insulaires du Pacifique au sein de la société néozélandaise et de son réseau de santé. Influencées par des obstacles systémiques, ces trajectoires de soin façonnent en retour les problématiques d’accès aux services de soin, la sous-utilisation des services, mais aussi l’expérience d’utilisation de ces derniers. Dans ce contexte de rencontres et de relations de soin plurielles, l’approche interculturelle, en passant par la communication interculturelle et la sécurisation culturelle, devient particulièrement importante afin de faire face aux barrières adaptatives des services de soin. Reflets des inégalités sociales et de santé, ces barrières dans l’adaptation des services semblent soulever des interrogations supplémentaires en contexte pandémique, mais également en contexte d’immigration climatique dans la région pacifique. _____________________________________________________________________________________ [EN] Drawing on inequalities and social determinants of health, this review article examines the issue of health care access in a plural context for the Pasifika or Pacific Islander community in New Zealand. In the New Zealand context, health inequalities affecting the Pasifika community are commonly considered to be the result of a "cultural" problem stigmatizing the migrant. By interrogating the personal experiences of patients, as well as the dynamics of health care relationships, we examine the trajectory of Pacific Island migrants within New Zealand society and its health care system. Influenced by systemic barriers, these care trajectories in turn shape issues of access to care services, their underutilization, as well as the experience of their utilization. In this context of plural encounters and care relationships, the intercultural approach, through intercultural communication and cultural safety, becomes particularly important in order to address adaptive barriers to care services. Reflecting social and health inequalities, these barriers in the adaptation of services seem to raise additional questions in a pandemic context, but also in the context of climatic immigration in the Pacific region.
| Revue/Journal AnthropoCité, éditions@anthro, Université de Montréal |
http://hdl.handle.net/1866/25727
Objectif À la suite d’une réorganisation dans le secteur de l’hébergement en santé mentale dans une région québécoise, cette étude descriptive a évalué l’intégration des principes de rétablissement selon des utilisateurs de services (n = 25), des responsables de milieux d’hébergement (n=19) et des professionnels de la santé et de services sociaux (n = 30).
Méthode La version française du Recovery Self-Assessment a été remplie par tous. Les utilisateurs de services ont également rempli l’Échelle de satisfaction envers les domaines de la vie. Des questions qualitatives supplémentaires écrites ont été posées.
Résultats La plupart des utilisateurs de services étaient globalement satisfaits de leur résidence actuelle, mais ont noté que les options d’intervention et aborder les besoins sexuels pourraient être améliorés. Les intervenants considèrent qu’il y a une intégration significativement plus faible des différentes dimensions du rétablissement que les deux autres groupes (p < 0,001). Les trois groupes ont indiqué que les utilisateurs de services devraient être davantage impliqués dans la planification des services en résidence.
Conclusion L’intégration des points de vue a mis en lumière le besoin de travailler de façon collaborative pour soutenir le processus de rétablissement dans les milieux d’hébergement et impliquer davantage les personnes utilisatrices de services.
Community mental health programs have garnered significant attention during the last decade. In this paper we ask to what extent these programs impact the capacity of service users to move around in the city space. Drawing on case studies from ethnographic research conducted in Campinas (Brazil) and Montréal (Canada), which included semi-structured interviews with a total of 16 service users and 49 mental health professionals, we explore the significance of urban mobility as part of service users’ mental health recovery and service providers’ practice. Findings suggest that service providers play a key role in facilitating meaningful mobility in the city space.
The author begins by providing a brief history of her illness, chronic schizophrenia. The article then describes what she understands psychosocial rehabilitation to be and what she sees as its mission in terms of a viable treatment for psychiatric patients, particularly the “chronic mentally ill.” The author identifies elements of an effective psychosocial treatment program, specifically describing her treatment at a residential halfway house in Denver. The article also highlights how important it is for clients to understand their illness, to have choices, and to exercise as much control as possible over their own lives. The importance of staff attitudes is stressed, as well as the necessity for both professional and primary consumer to work together as partners in the recovery process.
The heated controversy over “citizen participation,” “citizen control,” and “maximum feasible involvement of the poor,” has been waged largely in terms of exacerbated rhetoric and misleading euphemisms. To encourage a more enlightened dialogue, a typology of citizen participation is offered using examples from three federal social programs: urban renewal, anti-poverty, and Model Cities. The typology, which is designed to be provocative, is arranged in a ladder pattern with each rung corresponding to the extent of citizens’ power in determining the plan and/or program.
Cette etude longitudinale avec groupe de comparaison paire et mesures repetees, s'est deroulee en Abitibi, une region du Nord-ouest quebecois. Elle vise a observer l'impact des services de soutien communautaire sur la qualite de la vie des patients psychiatriques a long terme, vivant en region eloignee. Une cohorte de 47 patients vivant dans une petite localite, pourvue d'un reseau complet de services de soutien communautaire, a ete comparee a un groupe temoin, habitant dans une ville voisine ou seuls existent des services en clinique externe
This paper presents the results of a content and convergent validity study of the French-Canadian version of a standardized satisfaction scale for hospitalized psychiatric patients. One hundred and twenty-two patients underwent an interview during which they completed the translated version of the Client Satisfaction Questionnaire, developed by Distephano et al, and answered open-ended questions on their satisfaction with the services they received. The results revealed strong correlations between these measures of satisfaction and a high level of internal consistency for the Distefano scale, suggesting satisfactory psychometric characteristics for this French version. As for the original questionnaire, the factorial structure yielded at least two distinct satisfaction dimensions. These results, and those of the content analysis, based on answers from the open-ended questions, helped to identify aspects mentioned by the patients but not covered by the items included in the satisfaction scales. The units' ...
Le but de cet article est d’examiner de plus près cette période de transformation et d’identifier les manœuvres socio-politiques qui ont donné à la psychiatrie la direction qu’elle a prise depuis vingt ans. Il ne s’agit pas ici de raconter l’histoire récente de la psychiatrie québécoise mais bien de présenter une interprétation d’une série d’événements, d’enjeux politiques et de relations d’influence qui ont bouleversé, modelé et remodelé le système de distribution des soins. En d’autres mots, nous allons examiner, en détail, le scénario « psycho-politique », qui a amené le système « asilaire » qui était sous le contrôle du clergé jusqu’en 1961 (nommé ici période I), à se transformer en un système dit « psychiatrique » sous le contrôle des psychiatres au cours des années 1962-1970 (nommé ici période II), et enfin, en un système « intégré » au réseau global des services de santé et des services sociaux sous le contrôle des technocrates gouvernementaux depuis les débuts des années 70 (nommé ici période III).
Contexte : L’approche d’une pra tique fondée sur les données probantes n’est-elle pas une nou velle façon de nommer ladialectique de la médecine moderne en tre la pra tique d’un art et l’éclairage des meilleures données de la sci ence?
Méthodes : Cet essai en trois temps traite d’abord du contexte historique; ensuite, il aborde les limites conceptuelles etméthodologiques de l’approche par l’illustration de méta-anal y ses portant sur quatre sit u a tions qui ont cours en psychiatrie,avant de donner le mot de la fin au clinicien.
Contenu : Le contexte associe la pra tique fondée sur les données probantes premièrement à la période des re stric tionsbudgétaires et deuxièmement, à l’avènement d’Internet. L’engrenage de la ma chine apparemment bien huilée sem ble sedétraquer quelque peu lorsqu’on tient compte des éléments subjectifs qui interviennent dans les méta-anal y ses. Par ailleurs, lesdonnées non publiées, l’homogénéisation des pop u la tions étudiées et la présomption que seules les études randomisées con- duisent à une connaissance scientifique valable posent problème. Nous croyons que le clinicien ne sera pas surpris et pourramême ramener le débat aussi loin que celui d’autrefois en tre les empiristes et les rationalistes.
Conclusion : La pratique médicale fondée sur les données probantes dans sa vi sion la plus no ble re lance le questionnementnécessaire sur nos pratiques.
Although rbe concept of recovery from severe psychiatric disability is being discussed and written about with increasing frequency, little consensus has been reached about the nature of this phenomenon. The purpose of the current study was to explore the meaning of the recovery process from the perspective of mental health consumers. Seven semi-structured qualitative interviews and two focus group discussions were carried out with a total of 18 people, and grounded theory analysis was used to identify common, underlying components of the recovery process. A model of the recovery process was developed, which included the higher order categories that recovery is a process of I) overcoming "stuckness," 2) discovering and fostering self-empowerment, 3) learning and self-redefinition 4) returning to basic functioning, and 5) improving quality of life. The relationship between the current model and the existing literature on the recovery process is discussed.