Práticas educativas e a formação para Atenção Primária: O Médico como educador em Saúde

Abstract

Objetivo: analisar as práticas educativas realizadas na Atenção Primária à Saúde pelos estudantes de Medicina das universidades públicas e privadas do município de Maceió, em nível de planejamento e execução. Métodos: Trata-se de um estudo empírico de natureza descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa. Foram entrevistados discentes do curso de Medicina, de universidades públicas e privadas, inseridos nos cenários de prática da Atenção Primária no ano de 2019 e 2020. Utilizou-se o método da Entrevista Aberta com questões norteadoras e para analisar o conteúdo da mensagem, foi considerado cada oração como Unidades de Registro. Resultados: Foram entrevistados 38 estudantes com média de idade 24,81 ± 4,91 sendo 60,5 % do sexo feminino, do total 21% pertencem ao décimo período do curso, 23,7% possuíam formação anterior completa ou incompleta, sendo 73,7% estudantes de Instituição privada. Foi possível identificar as seguintes categorias "Ações Educativas Desenvolvidas", "Recursos Educativos"; "Integração, Ensino, Serviço e Comunidade"; "Trabalho em Equipe"; "Prevenção a Saúde"; "Autocuidado"; "Benefícios das ações Educativas"; "Dificuldades das ações Educativas"; "Sugestões das ações Educativas". Com base na análise das categorias evidenciou-se três eixos temáticos: “Vivência Prática”, “Cuidado em Saúde” e “Ações Educativas”. Considerações Finais: Através da análise do discurso, este estudo compreendeu a percepção do estudante de medicina acerca das práticas educativas oportunizadas na Atenção Primária evidenciando que a educação em saúde proporcionou aproximação da realidade comunitária, criação do vínculo com os usuários e equipe de saúde, valorização do trabalho em equipe e reconhecimento do papel do médico neste cenário.

Full text

Research, Society and Development, v. 10, n. 7, e9010716369, 2021
(CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v10i7.16369
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Práticas educativas e a formação para Atenção Primária: O Médico como educador
em Saúde
Educational practices and training for Primary Care: The Physician as Health educator
Prácticas educativas y formación para la Atención Primaria: El Médico como educador Sanitario
Recebido: 21/05/2021 | Revisado: 29/05/2021 | Aceito: 01/06/2021 | Publicado: 14/06/2021
Vivianne de Lima Biana Assis
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-5110-7698
Universidade Federal de Sergipe, Brasil
Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas, Brasil
E-mail: vivibiana@gmail.com
Marinília Cristina Barbosa Fernandes
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0271-8791
Centro Universitário Tiradentes, Brasil
E-mail: mariniliab@gmail.com
Jaqueline Teixeira Silva Valença
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1103-8229
Centro Universitário Tiradentes, Brasil
E-mail: jaquelineteixeira95@gmail.com
Divaldo Pereira Lyra Junior
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-0266-0702
Universidade Federal de Sergipe, Brasil
E-mail: lyra_jr@hotmail.com
Resumo
Objetivo: analisar as práticas educativas realizadas na Atenção Primária à Saúde pelos estudantes de Medicina das
universidades públicas e privadas do município de Maceió, em nível de planejamento e execução. Métodos: Trata-se
de um estudo empírico de natureza descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa. Foram entrevistados discentes
do curso de Medicina, de universidades públicas e privadas, inseridos nos cenários de prática da Atenção Primária no
ano de 2019 e 2020. Utilizou-se o método da Entrevista Aberta com questões norteadoras e para analisar o conteúdo
da mensagem, foi considerado cada oração como Unidades de Registro. Resultados: Foram entrevistados 38
estudantes com média de idade 24,81 ± 4,91 sendo 60,5 % do sexo feminino, do total 21% pertencem ao décimo
período do curso, 23,7% possuíam formação anterior completa ou incompleta, sendo 73,7% estudantes de Instituição
privada. Foi possível identificar as seguintes categorias "Ações Educativas Desenvolvidas", "Recursos Educativos";
"Integração, Ensino, Serviço e Comunidade"; "Trabalho em Equipe"; "Prevenção a Saúde"; "Autocuidado";
"Benefícios das ações Educativas"; "Dificuldades das ações Educativas"; "Sugestões das ações Educativas". Com base
na análise das categorias evidenciou-se três eixos temáticos: “Vivência Prática”, “Cuidado em Saúde” e “Ações
Educativas”. Considerações Finais: Através da análise do discurso, este estudo compreendeu a percepção do estudante
de medicina acerca das práticas educativas oportunizadas na Atenção Primária evidenciando que a educação em saúde
proporcionou aproximação da realidade comunitária, criação do vínculo com os usuários e equipe de saúde,
valorização do trabalho em equipe e reconhecimento do papel do médico neste cenário.
Palavras-chave: Atenção primária a saúde; Educação em saúde; Ensino superior.
Abstract
Objective: To analyze the educational practices carried out in Primary Health Care by medical students from public
and private universities in the municipality of Maceió, in terms of planning and execution. Methods: This is an
empirical study of a descriptive and exploratory nature, with a qualitative approach. Medical school students from
public and private universities, inserted in Primary Care practice settings in 2019 and 2020, were interviewed. The
Open Interview method was used with guiding questions and to analyze the content of the message, each sentence was
considered as Units of Record. Results: 38 students were interviewed with mean age 24.81 ± 4.91 being 60.5%
female, of the total 21% belonged to the tenth period of the course, 23.7% had complete or incomplete previous
education, being 73.7% students from a private institution. It was possible to identify the following categories
"Developed Educational Actions", "Educational Resources"; "Integration, Teaching, Service and Community";
"Teamwork"; "Health Prevention"; "Self-Care"; "Benefits of Educational Actions"; "Difficulties of Educational
Actions"; "Suggestions for Educational Actions". Based on the analysis of the categories, three thematic axes were
highlighted: "Practical Experience", "Health Care" and "Educational Actions". Final Considerations: Through
discourse analysis, this study understood the medical student's perception about the educational practices offered in

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Primary Care, showing that health education provided approximation to the community's reality, creation of a bond
with users and health team, appreciation of team work and recognition of the physician's role in this scenario.
Keywords: Primary health care; Health education; Higher education.
Resumen
Objetivo: analizar las prácticas educativas realizadas en la Atención Primaria por los estudiantes de Medicina de las
universidades públicas y privadas del municipio de Maceió, en el nivel de planificación y ejecución. Métodos: un
estudio empírico con un enfoque cualitativo. Fueron entrevistados discentes del curso de Medicina, de universidades
públicas y privadas, insertados en los cenários de prática de la Atención Primaria en el año de 2019 y 2020. Se utilizó
el método de la Entrevista Aberta con preguntas norteadoras. Resultados: Se entrevistaron 38 alumnos con una edad
media de 24,81 ± 4,91 siendo el 60,5% mujeres, del total el 21% pertenecía al décimo periodo del curso, el 23,7%
tenía estudios previos completos o incompletos, siendo el 73,7% alumnos de Institución privada. Fue posible
identificar las siguientes categorías "Acciones educativas desarrolladas", "Recursos educativos"; "Integración,
enseñanza, servicio y comunidad"; "Trabajo en equipo"; "Prevención de la salud"; "Autocuidado"; "Beneficios de las
acciones educativas"; "Dificultades de las acciones educativas"; "Sugerencias de acciones educativas". A partir del
análisis de las categorías, se destacaron tres ejes temáticos: "Experiencia práctica", "Atención sanitaria" y "Acciones
educativas". Consideraciones finales: A través del análisis del discurso, este estudio comprendió la percepción de los
estudiantes de medicina sobre las prácticas educativas impartidas en la Atención Primaria, mostrando que la
educación en salud proporcionó una aproximación a la realidad de la comunidad, la creación de un vínculo con los
usuarios y el equipo de salud, la valoración del trabajo en equipo y el reconocimiento del papel del médico en este
escenario.
Palabras clave: Atención primaria de salud; Educación en salud; Educación superior.
1. Introdução
As alterações do perfil demográfico e epidemiológico da população exigiu mudanças no sistema de saúde e no perfil
dos profissionais de saúde. A criação da Atenção Primária à Saúde (APS) se fundamenta na integralidade do cuidado e a
promoção se relaciona com uma de suas responsabilidades, por caracterizar-se como forma prática e conceitual de políticas
públicas afim de possibilitar autonomia e incentivar o autocuidado indivíduo e coletivo. Logo, a aproximação da saúde com a
educação pode repensar e reorientar as práticas profissionais, a organização dos serviços e a gestão do sistema, apontando para
a construção de políticas (Barreto et al., 2019; Nutbeam, 2019; Ribeiro, 2019).
No Brasil, a transição demográfica trouxe demandas específicas, exigindo respostas oportunas (Miranda et al., 2017).
A aprovação da Política Nacional da Atenção Básica centra a gestão e a coordenação da Rede de Atenção à Saúde nas pessoas,
de forma acolhedora, resolutiva e que utiliza tecnologias complexas que auxiliam o manejo de necessidades de saúde mais
prevalentes e relevantes, observando critérios de risco, vulnerabilidade, resiliência e ética (Brasil, 2017). Logo, o Sistema
Único de Saúde (SUS) requer profissionais empenhados com princípios de equidade e cuidado integral, com formação
direcionada para prática de atenção à saúde, com ênfase na APS (Vendruscolo et al., 2016).
Ao longo dos anos, o ensino em saúde tem enfrentado múltiplos desafios para adaptar a formação dos profissionais de
saúde para as necessidades atuais. Nesse cenário, a universidade ocupa o espaço legítimo da produção científica e de
subjetivação, em que escolas médicas compõem instituições complexas que articulam múltiplos sujeitos, processos e disputas
que influenciam na produção do saber (Feuerwerker, 2014). Assim, as práticas da educação em saúde na APS compõem o
processo de trabalho das equipes, ampliando as bases conceituais destas práticas e os processos de subjetivação que se
movimentam no território.
Diante disso, as práticas educativas têm apresentado mudanças nas ferramentas para comunicação transformada pela
comunicação digital complexa. Essas mudanças devem refletir o conteúdo e o modo de entrega da educação em saúde para se
envolver de forma significativa com determinantes sociais e econômicos da saúde (Soares et al., 2017; Nutbeam, 2019). A
partir da mudança do ensino em saúde e da valorização APS como ordenadora do cuidado, este estudo tem como objetivo de
analisar práticas educativas realizadas na APS pelos estudantes de Medicina em uma cidade do Nordeste do Brasil.

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2. Metodologia
Trata-se de um estudo empírico de natureza descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa, que permite a
compreensão de valores culturais e representações de determinado grupo acerca de um tema específico, sob diferentes
perspectivas, abordando as relações entre atores sociais e ações implementadas (Bosi, 2004; Minayo, 2011). Participaram deste
estudo discentes do curso de Medicina, de universidades públicas e privadas, do município de Maceió - Alagoas, inseridos nos
cenários de prática da APS no ano de 2019 e 2020.
Os sujeitos sociais foram considerados em número suficiente, de tal forma que permitiram a reincidência das
informações, sem desprezar informações relevantes. O conjunto de informantes diversificado possibilitou a apreensão de
semelhanças e diferenças (Minayo, 2011). Foram excluídos desta pesquisa estudantes que realizaram apenas visita técnica ou
que realizavam apenas atividades observacionais nas unidades de saúde. Para permitir que o entrevistador tenha liberdade para
desenvolver situações e explorar amplamente a questão desejada, optou-se pelo método da Entrevista Aberta ou em
Profundidade com questões norteadoras.
As entrevistas ocorreram em local previamente acordado entre as partes e devido a pandemia Covid-19 algumas
entrevistas foram realizadas via plataforma virtual google meeting. Para caracterização dos sujeitos estudados, foi solicitado o
preenchimento de um questionário, contendo informações de identificação pessoal, período cursado, disciplina vinculada a
atividade prática, formação escolar e/ou profissional onde o próprio entrevistado pode preencher.
Este estudo utilizou a análise de conteúdo de Bardin (1977) que, dentre os diversos tipos de análise de conteúdo, a
modalidade de análise temática se apresenta como uma ferramenta que associa o tema a uma afirmação a respeito de
determinado assunto. Este, por sua vez, comporta um feixe de relações e pode ser graficamente apresentado por meio de uma
palavra, uma frase, um resumo.
O conteúdo das mensagens foi obtido por meio da decomposição do conjunto do texto (cada oração ou frase) em
unidades de registro (UR). Desta forma, cada UR recebeu uma codificação alfanumérica, na qual o código alfabético identifica
o sujeito analisado, enquanto o código numérico identifica a UR da fala deste sujeito. Para a interpretação dos dados
levantados, inicialmente as unidades foram agrupadas em categorias e, no segundo momento, as categorias foram comparadas
entre si, para assim serem agrupadas em eixos temáticos.
A pesquisa foi aprovada pelo parecer nº 3.539.429 do Comitê de Ética em Pesquisa do Centro Universitário
Tiradentes - UNIT-AL. Durante o estudo, os sujeitos da pesquisa assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido,
que lhes assegurou anonimato, confidencialidade dos dados pessoais e a utilização das informações somente para fins
científicos.
3. Resultados e Discussão
Foram entrevistados 38 estudantes, sendo esses adultos jovens, com média de idade 24,81 ± 4,91, predominantemente
solteiros (94,7%) e 60,5 % do sexo feminino. Do total, 21% pertencem ao décimo período do curso, 23,7% possuíam
formação anterior completa ou incompleta, sendo 73,7% estudantes de Instituição privada, conforme Tabela 1.

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Tabela 1 – Características dos sujeitos entrevistados.
Sujeitos
Idade
Sexo
Estado
Civil
IES
Período
Cenário de
Prática
Disciplina
Formação
Anterior
MA
25
M
Solteiro
Pública
9ºP
UBS
MIC
Não
MB
26
F
Solteiro
Pública
11ºP
UBS
MIC
Não
MC
25
M
Solteiro
Pública
9ºP
UBS
MIC
Não
MD
23
F
Solteiro
Pública
9ºP
UBS
MIC
Não
ME
27
F
Solteira
Privada
10ºP
UBS
ISEC
Não
MF
25
M
Solteiro
Privada
10ºP
UBS
ISEC
Não
MG
24
F
Solteira
Privada
10ºP
UBS
ISEC
Não
MH
25
F
Solteira
Privada
10ºP
UBS
ISEC
Sim
MI
27
F
Solteira
Privada
9ºP
UBS
ISEC
Não
MJ
25
F
Solteira
Privada
10ºP
UBS
ISEC
Não
MK
26
F
Solteira
Privada
7ºP
UBS
ISEC
Sim *
ML
25
F
Solteira
Privada
6ºP
UBS
ISEC
Não
MM
25
M
Solteiro
Privada
6ºP
UBS
ISEC
Não
MN
26
F
Solteira
Privada
6ºP
UBS
ISEC
Sim
MO
24
F
Solteiro
Pública
9ºP
UBS
MIC
Não
MP
23
F
Solteiro
Pública
9ºP
UBS
MIC
Não
MQ
36
M
Casado
Pública
10ºP
UBS
MIC
Sim
MR
25
F
Solteira
Pública
9ºP
UBS e
CAPS
MIC
Não
MS
23
M
Solteiro
Pública
10ºP
UBS e
CAPS
MIC
Não
MT
25
M
Solteiro
Pública
10ºP
UBS e
CAPS
MIC
Não
MU
24
F
Casada
Privada
2ºP
UBS
IESC
Não
MV
22
F
Solteira
Privada
2ºP
UBS
IESC
Não
MW
26
F
Solteira
Privada
5ºP
UBS
IESC
Sim*
MX
21
F
Solteira
Privada
3ºP
UBS
IESC
Não
MY
20
M
Solteiro
Privada
4ºP
UBS
IESC
Não
MZ
23
F
Solteira
Privada
5ºP
UBS
IESC
Não
NA
22
M
Solteiro
Privada
5ºP
UBS
IESC
Não
NB
19
F
Solteira
Privada
3ºP
UBS
IESC
Não
NC
24
F
Solteira
Privada
3ºP
UBS
IESC
Sim
ND
26
M
Solteiro
Privada
3ºP
UBS
IESC
Não
NE
30
M
Solteiro
Privada
8ºP
UBS
IESC
Sim
NF
24
M
Solteiro
Privada
7ºP
UBS
IESC
Não
NG
22
F
Solteira
Privada
4ºP
UBS
IESC
Sim
NH
22
F
Solteira
Privada
4ºP
UBS
IESC
Não
NI
27
M
Solteiro
Privada
6ºP
UBS
IESC
Sim
NJ
23
M
Solteiro
Privada
6ºP
UBS
IESC
Não
NK
23
M
Solteiro
Privada
7ºP
UBS
IESC
Não
NL
22
F
Solteira
Privada
5ºP
UBS
IESC
Não
Abreviações: UBS – Unidade Básica de Saúde; IESC – Integração ensino, serviço e comunidade, ISEC – Integração serviço,
ensino e comunidade; MIC – Médico, indivíduo e comunidade; CAPS – Centro de Atenção Psicosocial.
Fonte: Autores (2021).
A partir da análise do conteúdo foi possível identificar as categorias de análise e os eixos temáticos como
apresentados na Tabela 2.

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Tabela 2 - Eixos e respectivas categorias evidenciados nas gravações.
EIXO TEMÁTICO
CATEGORIA DE ANÁLISE
Vivência Prática
Ações Educativas Desenvolvidas
Recursos Educativos
Integração, Ensino, Serviço e Comunidade
Trabalho em Equipe
Cuidado em Saúde
Prevenção a Saúde
Autocuidado
Ações Educativas
Benefícios das ações Educativas
Dificuldades das ações Educativas
Sugestões das ações Educativas
Fonte: Autores (2021).
O eixo temático “Vivência Prática” se refere a inserção do estudante na comunidade, durante a graduação,
experenciando relações mais próximas com os pacientes, estabelecimento de vínculos, cuidado integral à saúde da população e
a oportunidade de conhecer a realidade dos pacientes, familiarizando-se com o cenário. O eixo temático "Cuidado em Saúde",
por sua vez, enfatiza as mudanças nos hábitos de vida e propagação de conhecimento, levando ao autoconhecimento. Por fim,
o eixo temático, “Ações Educativas”, aborda a importância da comunicação entre a equipe de saúde, a comunidade e os
estudantes inseridos nos campos de prática.
Vivência Prática: Ações Educativas Desenvolvidas, Recursos Educativos, Integração Ensino Serviço e Comunidade e
Trabalho em Equipe.
A educação em saúde é um campo de práticas e de conhecimentos do âmbito da saúde que tem se ocupado
diretamente com a criação de vínculos entre a ação assistencial e o pensar e fazer cotidiano da população. As práticas de
educação em saúde estimulam a reflexão da população na busca de cuidado integral, tornando o usuário atuante em seu
autocuidado com autonomia (Brasil, 2015; Dias et al., 2013). Para Freire (2011) a construção da prática educativa requer troca
de saberes e valorização do diálogo com compartilhamento de conhecimentos entre educador e o educando. Apesar da
literatura defender um modelo dialógico, horizontal e crítico foi possível perceber a adoção de abordagens tradicionais que
valorizam a transmissão da informação, como pode ser observado nas falas a seguir:
No meu cenário de prática realizamos palestras, entrega de panfletos informativos. Realizadas com supervisão de
diretores e coordenadores, essas ações são voltadas para os pacientes e profissionais, visando o aprimoramento de
novos conhecimentos e práticas em saúde, acho que seja isso mesmo! (MQ1, masculino, 10º período).
As práticas educativas em nosso cenário de prática são: Rodas educativas, dias padronizados para discussão de
temas que vemos no dia a dia o que mais acomete aqueles usuários, em salas de espera isso dependera do tema e
como achamos melhor adesão do tema para aquela população (MI1, feminino, 9º período).
O estudo de Brasil et al. (2018) realizado com a equipe de saúde bucal de uma unidade de saúde da família,
apresentou palestras expositivas (na comunidade ou em sala de espera) com exibição de cartazes e modelos didáticos (peças

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anatômicas, instrumentos de higiene pessoal, dentre outros.), como as abordagens educacionais mais utilizadas. Corroborando
com o estudo de Cabral et al (2021) que apresenta a vivência em um projeto de extensão com estudantes de medicina que
realizam atividades educativas em sala de espera como oficinas, palestras, folhetos ilustrativos e orientações verbais. Não
obstante haja outros processos de educação em saúde em curso, as ações educativas desenvolvidas via transmissão de
informações foram prevalentes nas falas dos entrevistados que, revelaram o caráter prescritivo das escolhas de temas
desenvolvidos na comunidade no ambiente da sala de espera:
A gente faz muito sala de espera, já fomos em escola também, fizemos pesquisa em uma escola e a gente tá para levar
um feedback ainda dessa pesquisa, foi sobre qualidade alimentar dos alunos (NG1, feminino, 4º período).
A gente teve muito contato com a sala de espera em si, a gente escolhia um tema dependendo da demanda da
Unidade de Saúde. Por exemplo, se tivessem muitas mulheres grávidas naquele dia que a gente estivesse a gente
falava de algum tema voltado para elas. (MZ1, feminino, 5º período).
A Estratégia Saúde da Família, como o primeiro contato para os usuários, apresenta-se como o cenário privilegiado
para a prática educativa por se basear em tecnologias cognitivas voltadas para a promoção da saúde e prevenção de doenças
(Mendes et al., 2020; Vasconcelos et al., 2009). Logo, é importante que as ações educativas sejam ampliadas ao ambiente
comunitário aproximando-se da realidade dos usuários e colaborando com a construção dialógica do saber.
O estudo de Couto et al. (2018) constatou que, ao contrário do que é proposto pelo SUS, no qual a APS deve ser a
porta de entrada do usuário ao serviço de saúde, muitos usuários buscam inicialmente os níveis de atenção secundária ou
terciária. Portanto, o processo educativo apresenta-se como uma estratégia de aproximação serviço, profissional e comunidade,
o que permite a maior compreensão acerca do funcionamento dos serviços ofertados na RAS, como destacado na fala a seguir:
"Ensinar as pessoas sobre o sistema de saúde, como ele funciona, para que serve um hospital, para o que serve uma UPA,
para que serve o PSF, o que é um PSF" (MT10, masculino, 10º período).
A aproximação do ensino, serviço e comunidade é evidenciada nas entrevistas como fundamental no processo de
aprendizagem. Para Bomfim (2017) experiências médicas positivas, a partir da integração ensino e serviço, foram com
frequência, descritas como marcantes e de grande importância para a formação pessoal e acadêmica dos participantes,
firmando como experiência enriquecedora que possibilita o aprendizado por meio da teoria aliada à prática, procurando engajar
a comunidade na intervenção do processo saúde-doença. Corroborando com Adler e Gallian (2014) que salientam a
importância desta integração na formação do estudante, quando orientada e acompanhada por professores que fazem a ligação
entre a teoria e a prática, pois contribui para a melhoria da saúde dos usuários.
E a gente conseguir elaborar alguma estratégia que tire essas barreias, entendeu? Que a gente possa conversar
melhor com a comunidade, que eles consigam trazer mais a comunidade para perto da gente. Porque muitas vezes o
próprio usuário não se sente confortável sendo atendido por estudante de medicina, acho que falta a gente conversar
um pouco com eles e explicar que é necessário porque futuramente a gente que vai atender as pessoas (MX14,
feminino, 3º período).
Éramos divididos em grupos pra fazer atendimentos naquele local, colher as informações nós mesmos e ter uma
interação maior, mais contato mesmo, com a população e com o próprio sistema de saúde, como ocorre em um local
desse com prática de saúde da família em que nós podemos ter um contato verdadeiro como vai ser toda essa questão
(MM11, masculino, 6º período).
É importante reforçar que a aproximação precoce entre os estudantes de Medicina e a realidade do SUS favorece a
troca de experiência e saberes, sendo fundamental para compreensão da organização do sistema de saúde e para reflexão sobre
o cuidado médico (Brandão et al., 2013). Ademais, essa inserção precoce também possibilita a aproximação e o

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desenvolvimento de ações educativas da equipe multiprofissional pautada na relação ética e compromissada com a
comunidade, valorizando o fazer de cada profissão, contribuindo para o cuidado integral de qualidade (Cavalcante et al., 2018).
O que é evidenciada em muitas falas, a importância do trabalho em equipe:
Primeiro, porque a gente tem mais contato com a população que é assistida, a gente consegue desenvolver uma união
maior entre os membros da equipe seja o enfermeiro, o dentista, os agentes comunitários, a recepcionista enfim todo
mundo acaba meio que participando porque a gente sempre precisa da ajuda de mais alguém (MF10, masculino, 10º
período).
O estudo de Barreto et al. (2019), aponta que os profissionais entrevistados destacam que: “cada indivíduo tem
contribuições para esses momentos de formação, pois cada sujeito traz suas experiências e conhecimentos para as práticas,
dando mais qualidade aos atendimentos educativos”. Assim, a mudança no modo de agir e compreender o processo de trabalho
educativo precisa ser temática de reflexão, também, entre os trabalhadores que compõem a equipe, para que o cuidado seja
peculiar ao saber-fazer dos profissionais e obstáculos, como práticas verticalizadas, posturas autoritárias e ações não
desenvolvidas sejam superados (Ayres, 2009).
Cuidados em Saúde: Prevenção à saúde e Autocuidado
A prevenção à saúde pode ser dividida em quatro níveis: o primário, que busca a promoção e a proteção de saúde, a
exemplo da vacinação; o secundário, que visa o rastreio e diagnóstico precoce; o terciário, que tenta reduzir danos e reabilita; o
quaternário, que preza pela redução de procedimentos e intervenções desnecessários (Brasil, 2017). As falas dos discentes
salientaram as ações preventivas, em seus diversos níveis, bem como a relação do autocuidado com tais práticas:
E até mesmo educar quanto a prevenção, principalmente prevenção primária e secundária, que é onde eles devem
estar mais atentos, digamos assim, que se a gente tivesse uma prevenção primária e secundária eficientes nós
teríamos muito menos agravos (MT11, masculino, 10º período).
É um Processo educativo de construção de conhecimentos em saúde, práticas para contribuir que o indivíduo
consiga ter autonomia no próprio cuidado individual e coletiva (MI4, feminino, 9º período).
Moraes & Rodriges (2021) apresentam a roda de conversa com uma potente ferramenta para favorecer o diálogo,
incentivar o protagonismo e conhecer o “saber em saúde” dos usuários. Logo, destaca-se a importância de práticas educativas
dialogadas que estimulem o desenvolvimento da autonomia do usuário. Desta maneira, é preciso que a formação de médicos
priorize o modelo de atenção integral à saúde, ou seja, foque na promoção de saúde e prevenção de agravos, além de estimular
a reflexão e a consciência crítica das pessoas sobre seus problemas em saúde (Falkenberg et al., 2014).
Ações Educativas: Benefícios, Dificuldades e Sugestões de Melhoria.
Proporcionar a inserção precoce de estudantes de medicina na APS, contribui com o enfretamento de barreiras
históricas na formação em saúde, relacionadas ao atendimento individual e curativo. Assim, a vivência precoce, estimula o
olhar crítico e reflexivo frente às situações-problemas (Brandão et al., 2013). Ademais, foi possível perceber nas falas dos
estudantes os benefícios da inserção destes no cenário da APS, conforme as unidades de registro a seguir:
Acho que, tipo, dá uma visão de mundo maior e torna a gente médicos mais humanizados também (NB4, feminino, 3º
período).

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Um vínculo maior com o paciente, você o acompanha, tem uma abertura maior para explicar, e facilita a adesão ao
tratamento que é o principal e a relação médico-paciente acaba se fortalecendo, também (MP7, feminino, 9º
período).
Gonçalves et al. (2018), reforçam que o modelo de atenção ao longo do curso permite que o estudante pratique o
cuidado horizontal, distanciando-se do modelo focado na doença e em suas causas biológicas, facilitando a criação do vínculo
e a comunicação efetiva com os pacientes. Entretanto, é importante destacar que, quando perguntados sobre as dificuldades
encontradas na realização das ações educativas, muitos discentes citaram questões estruturais, resistência dos profissionais de
saúde em receber os estudantes e falta de adesão do público-alvo.
Muitas vezes as pessoas que queremos que escutem não estão presentes na atividade. Ou por falta de interesse ou
porque não foram informados sobre a atividade. Por exemplo, uma vez eu fui fazer uma atividade para gestantes e só
tinha uma lá, a atividade foi boa, mas poderia ter alcançado mais pessoas. Aí é um problema (MW7, feminino, 5º
período).
Acho que dependendo da unidade de saúde tem alguns próprios profissionais que não gostam da presença do
estudante, não sei se por qualquer outro motivo, mas eles não se sentem confortáveis junto de estudantes no processo
de prática, né. Tanto no consultório ou mesmo que a gente faça alguma ação de sala de espera. Então acho que esse
é o maior desafio (MX10, feminino, 3º período).
Bom...às vezes, são dificuldades estruturais da própria unidade também (NA8, masculino, 5º período)
Tais achados concordam com o estudo Mendes et al. (2020) que apresenta desafios que devem ser superados quanto a
integração ensino e serviço de saúde, dentre os quais: os inerentes ao processo de formação, aos serviços de saúde e à estrutura
da universidade, bem como os desafios relacionados aos atores envolvidos no processo de formação, quer sejam docentes,
discentes, preceptores e/ou a comunidade. Após a identificação das principais dificuldades, os estudantes foram estimulados a
apresentar sugestões para o enfretamento dos problemas elencados, assim foi possível destacar as seguintes falas:
Que os Profissionais sejam mais acessíveis e que possamos criar um vínculo maior com a população para que ela se
sinta bem em ir até aquela unidade de saúde, melhorando o empenho de toda equipe que faz parte da UBS para que
essa boa relação sobressaia e seja transmitida para os usuários facilitando todo processo de adesão daquelas dicas,
teorias faladas nas ações educativas (MI8, feminino, 9º período).
Minha sugestão seria mesmo, essa... tem a parte financeira que é importante, ter algum incentivo financeiro que, às
vezes, é bem dificultado, mas eu acho que não é o principal porquê de uma forma ou de outra eu acho que o SUS
recebe dinheiro que dá pra fazer muitas coisas, só que esse dinheiro acaba sendo não usado ou usado de outra
forma. E aí vai pra questão de gestão como eu tava dizendo, então a sugestão seria mesmo que o líder principal
daquele postinho fosse uma pessoa muito ativa, empenhada, comprometida em fazer aquilo dá certo (MJ16, feminino,
10º período).
O modelo tradicional das práticas de Medicina tem mostrado falhas quanto à comunicação com o paciente, assim é
preciso investir desde a graduação no compartilhamento de saberes e no entendimento entre os envolvidos na interlocução
(Araújo et al., 2015; Coriolano-Marinus et al., 2014). Desta forma, a integração da universidade com os serviços de saúde,
impulsiona a formação crítica e amplia a visão do estudante, valorizando o cuidado integral e não apenas na doença e na cura.
As ações educativas são capazes de gerar benefícios a todos envolvidos, pois por meio do diálogo a equipe pode
possibilitar maior vínculo com a população e maior adesão do usuário aos serviços de saúde (Santos et al., 2020; Torres et al.,
2018). Quanto à competência educação em saúde os estudantes se avaliaram muito bem no aprendizado com o trabalho em
equipe, reforçando o modelo de atenção à saúde da família na APS. Gonçalves et al. (2018) evidenciou que os estudantes têm a
possibilidade de usufruir de um campo de prática, além de adquirir uma visão médica voltada à promoção de saúde e não

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apenas aos processos curativos. Enquanto os pacientes podem usufruir de um serviço e de uma equipe de saúde que entende
suas necessidades, adequa seus atendimentos à realidade da comunidade envolvida, respeitando suas individualidades.
4. Considerações Finais
Neste estudo foi possível evidenciar que a educação em saúde proporcionou aproximação da realidade da
comunidade, criação do vínculo com os usuários e equipe de saúde, valorização do trabalho em equipe e reconhecimento do
papel do médico neste cenário. Em contrapartida, limitações e desafios se revelaram nas falas dos estudantes tais como:
resistência dos profissionais de saúde em receber os estudantes, precariedade da estrutura física e baixa adesão dos usuários as
práticas educativas. Portanto, espera-se que este estudo contribua com a discussão acerca dos desafios enfrentados pela
formação médica para as práticas educativas na APS, pois apresenta as potencialidades e fragilidades destas práticas.
Diante das evidências debatidas e das fragilidades levantadas recomendamos para investigações futuras uma análise
da percepção do profissional do serviço e do docente frente a práticas educativas e a relação ensino serviço, visto que neste
estudo não foi possível realizar tal análise. Este estudo delimitou-se a estudantes de universidades públicas e privadas de um
munícipio do Nordeste, assim sugerimos que futuros estudos apresentem uma maior diversidade de cenários acadêmicos no
que se refere a formação médica para as práticas educativas na APS.
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