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Medisur 142 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1
REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Consideraciones acerca del desempeño metrológico en unidades
de salud
Statements about the metrological performance in health units
Ernesto López Gonzalez1 Marle Pérez de Armas2 Yolanda Cabrera Macias1 Ernesto López Cabrera3
Tatiana de las Mercedes Escoriza Martínez4 Ana María Gálvez González5
1 Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos, Cuba
2 Universidad Carlos Rafael Rodríguez de Cienfuegos, Cuba
3 Hospital Pediátrico Universitario Paquito González Cueto, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba
4 Universidad Central Marta Abreu de Las Villas, Santa Clara, Villa Clara, Cuba
5 Escuela Nacional de Salud Pública, La Habana, La Habana, Cuba
Cómo citar este artículo:
López-Gonzalez E, Pérez-de-Armas M, Cabrera-Macias Y, López-Cabrera E, Escoriza-Martínez T,
Gálvez-González A. Consideraciones acerca del desempeño metrológico en unidades de salud. Medisur
[revista en Internet]. 2021 [citado 2021 Mar 23]; 19(1):[aprox. 14 p.]. Disponible en:
http://medisur.sld.cu/index.php/medisur/article/view/4530
Resumen
Los métodos utilizados para el sistema de gestión de
las mediciones van desde la verificación del equipo
hasta la aplicación de técnicas estadísticas en el
control del proceso de medición. En el sector salud
se desarrolla básicamente la confirmación
metrológica. En dicho sector, sirve para verificar que
las mediciones de los equipos sean confiables, tanto
los de diagnóstico como los de terapia, lo que
redunda directamente en la seguridad del paciente.
El empleo de metodologías para la construcción y
aplicación de un indicador de desempeño con
enfoque de gestión es lo más acertado en estos
tiempos. El objetivo de este trabajo es explicar cómo
la evaluación del desempeño metrológico es
esencial para la evaluación de la calidad en las
unidades de salud, sustentado en procedimientos
actualizados para contribuir a crear una cultura
metrológica en las organizaciones de dicho sector.
Palabras clave: mediciones, métodos y teorías,
técnicas, medidas, equipos de medición, evaluación
de procesos, atención de salud
Abstract
The methods used for the measurement
management system range from the verification of
the equipment to the application of statistical
techniques in the control of the measurement
process. In the health sector, metrological
confirmation is basically developed. In this sector, it
serves to verify that the measurements of the
equipment are reliable, both those of diagnosis and
those of therapy, which directly results in the safety
of the patient. The use of methodologies for the
construction and application of a performance
indicator with a management approach is the most
successful in these times. The objective of this work
is to explain how the evaluation of metrological
performance is essential for the evaluation of quality
in health units, based on updated procedures to
contribute to create a metrological culture in
organizations of this sector.
Key words: measurements, methods and theories,
techniques, measures, measurement equipment,
process assesment, health care
Aprobado: 2020-10-14 10:22:23
Correspondencia: Ernesto López Gonzalez. Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos.
asesorf@ucm.cfg.sld.cu
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Medisur 143 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1
INTRODUCCIÓN
La metrología, como la ciencia que estudia los
aspectos teóricos y prácticos referidos a la
medición de todas las magnitudes, presenta en
su tratamiento un alto grado de complejidad
como un proceso que atraviesa y afecta a toda la
organización. El conocimiento sobre su
aplicación es fundamental en la práctica de todas
las profesiones con sustrato científico.
La metrología es una ciencia muy antigua y se ha
desarrollado en función de las necesidades de la
sociedad.(1)
Es también una herramienta que incide sobre los
procesos y políticas macroeconómicas de
cualquier sociedad y sobre la actitud de las
personas frente al manejo de los recursos
naturales, materiales y financieros.(2)
El Sistema de Gestión de las Mediciones necesita
ser evaluado en las unidades de salud, por lo que
la conceptualización de este constructo se asume
como la determinación sistemática del mérito, el
valor y el significado de algo o alguien en función
de unos criterios respecto a un conjunto de
normas.
En su forma más simple, la evaluación conduce
a un juicio sobre el valor de algo y se expresa
mediante la opinión de que ese algo es
significativo. Se llega a este juicio calificando qué
tan bien un objeto reúne un conjunto de
estándares o criterios. Así, la evaluación es
esencialmente comparativa.(3)
La Organización Mundial de la Salud, en el
informe de su secretaría en 2000, describe el
marco para la evaluación del desempeño; los
indicadores, métodos y datos utilizados para
dicha evaluación; la preparación de un informe
inicial sobre el desempeño de los sistemas de
salud en el mundo.(4)
La evaluación del rendimiento exige la existencia
de indicadores claramente definidos para cada
resultado, de métodos para medirlos, de
estrategias para reunir datos y de
procedimientos para la síntesis y la notificación
regular de los resultados.(4)
Un Sistema de Gestión de la Calidad (SGC)
proporciona un marco de referencia para
planificar, ejecutar, realizar el seguimiento y
mejorar el desempeño de las actividades de
gestión de la calidad; no necesita ser complicado,
más bien es necesario que refleje de manera
precisa las necesidades de la organización.(5)
Uno de los principios de gestión establecidos en
la Norma Internacional ISO 9001 trata el enfoque
basado en procesos. Los procesos de medición
deberían considerarse como procesos específicos
cuyo objetivo es apoyar la calidad de los
productos elaborados o servicios prestados por
la organización.
La implementación de un modelo de gestión de
la calidad en los establecimientos de atención a
la salud contribuirá a ofertar una atención
médica con calidad.(6)
Según datos de la Oficina Nacional de
Normalización(7) al cierre del 2018, en Cuba,
dentro del sector salud, solo tres entidades se
encuentran certificadas en SGC. Las mismas son:
Clínica Internacional Camilo Cienfuegos, Clínica
Central Cira García y Centro Nacional
Coordinador de Ensayos Clínicos (CENCEC). Las
dos primeras logran la certificación del Sistema
Integrado de Gestión (SIG).
En el territorio de Cienfuegos, veinte
organizaciones se encuentran certificadas en
SGC al cierre de igual período.(7) Ninguna de ellas
se encuentra dentro del sector salud.
La actividad de gestión de la calidad no tiene una
estructura creada en los centros de salud
territoriales excepto en el Hospital Provincial
Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima.
En Cuba, dentro del sector salud, estudiosos del
tema como Tamargo y Jiménez(8) en 2009,
Tamargo, Jiménez, Gutiérrez y Mora(9) en 2012
han desarrollado investigaciones acerca de la
evaluación del desempeño hospitalario.
Las unidades de salud en el territorio tienen bajo
su control todo tipo de instrumentación y equipo
existente en cada uno de sus procesos a través
del “Levantamiento Metrológico”. De igual forma
cuentan con sus planes de verificación y
calibración bien concebidos. La contratación con
los laboratorios de calibración del territorio y
fuera de este se mantiene actualizada.
No obstante aún no se ha logrado que se refleje
explícitamente en la planificación del
presupuesto anual una partida específica para
los gastos de la actividad metrológica
(Financiamiento, orientado por el Ministerio de
Salud Pública [MINSAP] desde el 2013). Además
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solo existe plaza para un especialista en
metrología por municipio. Los centros de
subordinación provincial si tienen su metrólogo
específico por unidad. Esto confirma que
evidentemente existen problemas conceptuales
en el sector salud acerca de la importancia de la
actividad metrológica en la prestación de un
servicio de calidad.
Por tales razones el objetivo de este trabajo es
explicar cómo la evaluación del desempeño
metrológico es esencial para la evaluación de la
calidad en las unidades de salud, sustentado en
procedimientos actualizados.
DESARROLLO
Apuntes epistemológicos acerca del
proceso metrológico
La palabra metrología proviene del griego μετρνο
medida y λογοζ tratado, por lo que puede
definirse como una ciencia, una rama de la física
teórica; como el campo del conocimiento
concerniente a las mediciones.(10)
La metrología es la ciencia de las mediciones y
sus aplicaciones. Este concepto incluye todos los
aspectos teóricos y prácticos de las mediciones
cualesquiera que sean su incertidumbre de
medición y campo de aplicación. Esta ciencia
constituye uno de los componentes de la
infraestructura de calidad. Los resultados afectan
decisiones en muchas disciplinas.(11)
Los procesos de medición, métodos y
procedimientos de medición, instrumentación,
calibración, determinación de sistemas de
medición, verificación, precisión de medición,
error de medición, adquisición de datos,
evaluación de resultados de medición, formación
de evaluaciones estadísticas y determinaciones
de calidad son los temas principales de
metrología.(12)
Se asume que la metrología puede definirse
como la ciencia de las mediciones, los métodos y
los medios de medición (instrumentos), que
garantizan la uniformidad y precisión requeridas
en el arte de medir.
Propiedades o características
fundamentales del proceso metrológico
Importancia de la metrología
Molina expresa que obtener mediciones exactas
y confiables es un requisito fundamental para
toda organización, fundamentado en las
siguientes razones:(13)
Base de los conocimientos científicos, del
❍
desarrollo de la tecnología, la automatización y
la normalización.
Necesaria en procesos de producción,
❍
investigación científica, en el transporte y la
comunicación.
Protege la salud y la seguridad del ciudadano,
❍
así como los intereses del consumidor y del
país.
El equipo del proyecto científico técnico de la
Oficina Nacional de Normalización (ONN) en el
Compendio del Metrólogo Cubano explicita que:
“La importancia de la metrología radica en que
tanto empresarios como consumidores necesitan
saber con suficiente exactitud cuál es el
contenido exacto de un determinado producto.
En este sentido, las empresas deben contar con
buenos instrumentos de medición (balanzas,
termómetros, reglas, pesas, etc.) para obtener
medidas confiables y garantizar buenos
resultados en el proceso de fabricación de un
producto.(14)
Reyes en 2009 sustenta la importancia de la
metrología en lo siguiente: las mediciones son
importantes para garantizar la optimización y
calidad de los procesos tecnológicos, son las
principales fuentes de información sobre la
eficiencia de los procesos tecnológicos,
constituyen la base sobre la cual se fundamentan
todas las transacciones comerciales,
desempeñan un papel decisivo en la salud y en la
protección del medio ambiente y coadyuvan a la
obtención de las evidencias científicas válidas
para la credibilidad de los resultados de la
investigación científica.(10)
Es, asimismo, una herramienta esencial para
muchas disciplinas como
la medicina (resonancias magnéticas,
electrocardiógrafos, radioterapia y un sinfín de
instrumentos precisan de la metrología); donde
un error puede suponer entrar en tratamiento o
no o en sobretratar a un paciente o
extralimitarnos en la dosis necesaria.
Se asume que las mediciones desempeñan un
papel relevante en las actividades técnicas,
productivas, científicas y de servicios en la
economía, porque ellas contribuyen a garantizar
que se obtengan, como resultado de dichos
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procesos, productos y servicios con una alta
calidad competitiva.
Conceptos clave del proceso metrológico
Se deben definir algunos términos claves o
básicos sin los cuales no se puede hablar de esta
ciencia, apegados al Vocabulario Internacional de
Metrología (VIM) del Comité Conjunto de Guías
en Metrología.(15) Los mismos son los siguientes:
La palabra “medida” puede tener distintos
significados en lengua española. Se ha
introducido la palabra “medición” para describir
la acción de medir, sin provocar ambigüedad.
Eso no significa que la utilización de la palabra
“medición” en lugar de “medida” en estos
términos no sea aceptable, si se encuentra
conveniente hacerlo.
Alta dirección: persona o grupo de personas que
dirige y controla una organización al más alto
nivel.
Medición: medida, proceso que consiste en
obtener experimentalmente uno o varios valores
que pueden atribuirse razonablemente a una
magnitud. Las mediciones no son de aplicación a
las propiedades cualitativas. Una medición
supone una comparación de magnitudes o el
conteo de entidades. Una medición supone una
descripción de la magnitud compatible con el uso
previsto de un resultado de medida, un
procedimiento de medida y un sistema de
medida calibrado conforme a un procedimiento
de medida especificado, incluyendo las
condiciones de medida.
Magnitud: propiedad de un fenómeno, cuerpo o
sustancia, que puede expresarse
cuantitativamente mediante un número y una
referencia.
Mensurando: magnitud que se desea medir.
Unidad de medida: magnitud escalar real,
definida y adoptada por convenio, con la que se
puede comparar cualquier otra magnitud de la
misma naturaleza para expresar la relación entre
ambas mediante un número.
Instrumento de medición: dispositivo utilizado
para realizar mediciones, solo o asociado a uno o
varios dispositivos suplementarios.
Método de medición: descripción genérica de la
secuencia lógica de operaciones utilizadas en
una medición. Pueden clasificarse como: método
de sustitución, método diferencial, método de
cero, método directo, método indirecto. (Ver IEC
60050-300:2001).
Procedimiento de medición: descripción detallada
de una medición conforme a uno o más
principios de medida y a un método de medida
dado, basado en un modelo de medida y que
incluye los cálculos necesarios para obtener un
resultado de medida.
Un procedimiento de medida se documenta
habitualmente con suficiente detalle para que un
operador pueda realizar una medición. Un
procedimiento de medida puede incluir una
incertidumbre de medida objetivo. El
procedimiento de medida a veces se denomina
standard operating procedure (SOP, en inglés), o
mode operatoire de mesure, en francés. Esta
terminología no se utiliza en español.
Resultado de medición: conjunto de valores de
una magnitud atribuidos a un mensurando,
acompañados de cualquier otra información
relevante disponible.
Dos condiciones deben complementarse para
realiza mediciones significativas:(16)
La medición debe ser precisa, lo cuala.
significa que el proceso de medición
debe dar esencialmente el mismo valor
en cualquier lugar. La diferencia entre
valores dados repetidos es la precisión.
Mientras más pequeña es la diferencia,
más alta es la precisión.
La medición debe ser exacta, lo cualb.
significa que el valor logrado debe ser
tan cercano al valor real o al valor
correcto como sea posible; por ejemplo
el valor obtenido por un proceso de
medición cercano al valor obtenido por
otro proceso de medición.
Institucionalización de la metrología a nivel
regional
Las organizaciones regionales de metrología
(RMO) son asociaciones regionales de institutos
nacionales de metrología. Tienen una amplia
gama de actividades dentro del marco del
Acuerdo de Reconocimiento Mutuo (CIPM-MRA,
por sus siglas en inglés).(17)
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Actualmente se reconocen seis RMO que son:(17)
Sistema de metrología intraafricana
❍
(AFRIMETS).
Programa de Metrología de Asia Pacífico
❍
(APMP).
Cooperación Euroasiática de las Instituciones
❍
Metrológicas Nacionales (COOMET). Cuba
participa en ella con el Instituto Nacional de
Investigaciones en Metrología (INIMET).(18)
Asociación Europea de Institutos de Metrología
❍
(EURAMET).
Asociación del Golfo para Metrología
❍
(GULFMET).
Sistema Interamericano de Metrología (SIM) .
❍
Infraestructura Nacional de Calidad
La Infraestructura Nacional de Calidad constituye
la base del Sistema Nacional de Normalización,
Metrología, Calidad y Acreditación, formado
además por el soporte técnico-material, y está
integrada por la Normalización, la Metrología y la
Acreditación como elementos vitales que
garantizan la conformidad de bienes y servicios.
Es dirigida por el Estado y la integran todas sus
instituciones, el sistema empresarial y demás
formas de gestión. Para la implementación de la
infraestructura de calidad el país dispone de la
Oficina Nacional de Normalización (ONN) y el
Órgano Nacional de Acreditación de la República
de Cuba (ONARC) como organizaciones
gubernamentales.
La ONN(19)es una organización gubernamental,
adscripta al Ministerio de Ciencias, Tecnología y
Medio Ambiente y según el acuerdo 5179 del
Comité Ejecutivo del Consejo de Ministros, es la
institución creada para proponer, organizar y
ejecutar, según corresponda, la aplicación de la
política estatal en materia de normalización y
calidad y en razón de dicho objetivo su sistema
organiza, coordina, ejecuta y controla el trabajo
de normalización nacional y planificación de las
actividades vinculadas con la normalización y la
calidad; es el órgano principal de la Inspección
supervisión estatal de la calidad , es el Órgano
Nacional de Certificación; en relación con la
Metrología es la autoridad nacional en metrología
y en relación con ello establece los principios y
regulaciones generales para la organización y
régimen jurídico de la actividad metrológica en
Cuba. Es la entidad coordinadora del Sistema
Nacional de Control de Alimentos.
Las actividades de normalización, metrología,
calidad y acreditación se sustentan en los
resultados del trabajo de la normalización
internacional que armonizan los requisitos y
buenas prácticas en estas materias y Cuba
participa en estas actividades. En este contexto
las normas desempeñan el rol fundamental de
establecer los requisitos que deben cumplir los
bienes y servicios, la gestión de las
organizaciones, los ensayos y en los últimos años,
incursionan entre sus prioridades en los riesgos,
los recursos energéticos, el medio ambiente, la
economía, finanzas, certificación de los activos,
cadena global de suministros y calidad e
infraestructura de los gobiernos locales que las
hacen imprescindibles en el desempeño de todas
las ramas y sectores de la sociedad para trabajar
con eficacia, eficiencia y competitividad,
coadyuvando al desarrollo de la economía, el
comercio y la calidad de vida de los ciudadanos.
Acercamiento al Servicio Nacional
Metrológico
Para la contextualización del tema en Cuba, se
necesita esbozar brevemente algunos aspectos
acerca del Servicio Nacional Metrológico.(10)
El Servicio Nacional de Metrología (SENAMET) de
la República de Cuba está integrado por:(10)
1. La Oficina Nacional de Normalización como
autoridad nacional de metrología y órgano de
dirección.
2. El Instituto Nacional de Investigaciones en
Metrología (INIMET), como INM, y los laboratorios
designados Centro de Isotopos (CENTIS) y el
Centro de Protección e Higiene de las
Radiaciones (CPHR), responsables de garantizar
la trazabilidad metrológica y diseminar las
unidades del SI.
3. Los centros territoriales y laboratorios
provinciales de metrología pertenecientes a la
oficina, son las autoridades locales de metrología
y ejecutan las actividades del Servicio Nacional
de Metrología en el territorio de su competencia.
4. Los laboratorios acreditados y autorizados de
calibración y ensayos de instrumentos de
medición de los organismos y empresas de la
economía.
5. Autoridades de supervisión (inspectores)
metrológica.
Las funciones del Servicio Nacional de Metrología
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son las siguientes:(10)
1. Mantener actualizado y controlar el uso de las
unidades de pesas y medidas.
2. Establecer y conservar los patrones nacionales
de las unidades de medida legales y garantizar
su trazabilidad con los patrones internacionales.
3. Establecer los esquemas de trazabilidad de los
instrumentos de medida y controlar la vigencia
del certificado de los patrones.
4. Disponer de la base de patrones de adecuada
exactitud, para garantizar la trazabilidad de las
unidades de medida.
5. Establecer la política y organización de la
reparación de los instrumentos de medida
patrones.
6. Elaborar las disposiciones legales relacionadas
con la metrología.
7. Regular y controlar lo relacionado con los
instrumentos de medida y métodos de medida
que respalden la salud pública, el medio
ambiente, la seguridad técnica, los usos postales
y fiscales, las transacciones comerciales y las
evaluaciones legales.
8. Organizar y ejecutar la actividad de metrología
legal y el control metrológico.
9. Organizar el sistema de materiales de
referencia y los materiales de referencia
certificados, así como regular los datos de
referencia normalizados.
10. Elaborar y mantener actualizadas las normas
cubanas relacionadas con la metrología.
11. Promover y divulgar lo concerniente a la
información vinculada a la metrología.
12. Regular, supervisar y controlar los aspectos
metrológicos de la fabricación, importación,
venta, arrendamiento y reparación de los
instrumentos de medida.
13. Evaluar, registrar y supervisar los
laboratorios de calibración y ensayos de
instrumentos de medida, según los
procedimientos reglamentados.
14. Participar a instancias de partes interesadas
u oficio en las investigaciones periciales y
oficiales sobre los instrumentos de medida y
equipos, su uso, resultados de las mediciones,
ensayos o mediciones especiales con vista a
detectar los fraudes.
15. Representar al país, a través de la Oficina, en
las actividades internacionales relacionadas con
la metrología.
16. Promover la enseñanza de la metrología.
17. Dirigir, ejecutar y coordinar las
investigaciones y actividades científicas para el
desarrollo de la metrología.
Entre sus principales resultados se encuentran:(10)
Ejecución de más de 800 000 servicios de
❍
verificación y calibración a sistemas e
instrumentos de medida.
Reconocimiento desde 2008 por parte de
❍
COOMET de que los sistemas de gestión de
calidad del INIMET, CENTIS y CPHR cumplen
con los requisitos de la ISO/IEC 17025:2005.
Publicadas más de 100 segmentos de CMC en
❍
la base KCDB del BIPM.
Aprobados y registrados más de 450 modelos
❍
de familias de sistema e instrumentos de
medida.
Evaluados y emitidos los requerimientos de
❍
metrología de más de 100 inversiones en todo
el país.
El Servicio Nacional Metrológico(10) alcanza a todo
el territorio nacional a través de sus centros
territoriales y sus Laboratorios de Metrología
provinciales.
Metrología en el sector salud
Las mejoras en la esperanza de vida y la salud de
las personas han sido impulsadas por la
innovación constante en el diagnóstico y
tratamiento de enfermedades y afecciones
médicas. La asistencia sanitaria de alta calidad
se basa en las mediciones físicas, químicas y
biológicas precisas que se utilizan para
diagnosticar afecciones de salud y garantizar que
las terapias se administren de manera segura y
efectiva.(20)
Por lo general, las decisiones médicas, a menudo,
se basan en estadísticas, análisis y conclusiones
de estudios clínicos. Las medidas se incorporan
dentro de estos estudios correlacionadas con
otros hallazgos médicos. Por lo tanto las medidas
médicas son solo piezas dentro del complejo
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proceso de toma de decisiones médicas en
general, pero contribuyen de manera relevante
al desarrollo del mismo.(21)
La metrología en el sector salud se encarga de
asegurar que los equipos empleados en un
proceso asistencial operen dentro de los límites
de calidad establecidos por los fabricantes, para
las magnitudes fisiológicas asociadas a los
dispositivos. Esto brinda confianza a los
profesionales de la salud, en los resultados
diagnósticos, en la intervención y el tratamiento
de los pacientes.(22)
Generalmente en los equipos biomédicos se
encuentran instrumentos para medir magnitudes
físicas y fisiológicas. A continuación se relacionan
algunas:(23)
Magnitudes físicas: voltaje, corriente, impedancia,
frecuencia, capacitancia, energía, presión, flujo,
temperatura, masa (instrumento de pesar).
Magnitudes fisiológicas: gasto cardíaco,
frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria,
presión invasiva, presión no invasiva,
temperatura.
Es importante el papel que desempeña la
metrología en la salud y el medio ambiente por la
utilización y apoyo al método clínico, en el
tratamiento de los pacientes así como en los
procesos docentes e investigativos.
A tenor de lo anterior y dada la importancia de
elevar la cultura general en metrología, es
propósito presentar sus bases legales en Cuba y
las perspectivas de desarrollo en el Sistema
Nacional de Salud (SNS).
Al mencionar el marco político de la metrología
en Cuba, se evidencia que la misma está
refrendada en los Lineamientos 135 y 216 de la
Política Económica y Social del Partido y la
Revolución.(23)
Es necesaria una mirada de actualidad desde la
metrología al Sistema Nacional de Salud (SNS) y
sus perspectivas. La metrología es costosa, lo
que repercute en el alcance de sus capacidades.
Son innumerables los esfuerzos que se realizan
para contribuir a su desarrollo en
correspondencia con las prioridades y
necesidades a través de inversiones, la
utilización de resultados de la ciencia e
innovaciones.
A pesar de lo avanzado, se requiere desarrollar
esta actividad teniendo en cuenta la puesta en
marcha de cientos de equipos e instrumentos de
medición con tecnologías muy avanzadas en
función de los servicios de salud.
El aseguramiento metrológico de la tecnología
utilizada en el sector ha estado soportada,
fundamentalmente, por el Servicio Nacional de
Metrología (SENAMET), además, el SNS tiene una
red de servicios de electromedicina, que dentro
de sus funciones tiene la de reparar y calibrar
equipos e instrumentos de medición, con un
determinado alcance.
Uno de los elementos importantes de la
metrología en la práctica médica es en la
medicina nuclear. En ese sentido el Centro de
Isótopos (CENTIS) ha diseñado y construido
tecnologías apropiadas en fase de introducción
en el país; además de ofrecer de manera
sistemática asesoría, así como capacitaciones
impartiendo el curso "Prácticas de calidad para
las mediciones de actividad con activímetros en
medicina nuclear".
El desarrollo y establecimiento de patrones de
medición de la actividad de emisores de
radiaciones gamma, beta-gamma y beta puros,
permite garantizar el aseguramiento metrológico
de las mediciones y calibraciones de los
radionúclidos en los procesos de la producción y
la aplicación de los productos radiofarmacéuticos,
así como de las mediciones ambientales de estos
emisores de radiaciones ionizantes.
Las capacidades de medición y calibración del
CENTIS para emisores gamma y beta puros han
sido reconocidas por el Buró Internacional de
Pesas y Medidas (BIPM). Como elemento de
importancia estratégica, se desarrollan proyectos
científicos-técnicos, para continuar fortaleciendo
la metrología de radionúclidos y ofrecer
respuesta consecuente a los requerimientos del
desarrollo previsible, sobre todo en la medicina
nuclear y la radioterapia.
Como parte de la Estrategia Nacional de Gestión
de la Calidad en el sector de la salud, se han
adoptado un conjunto de medidas y acciones con
vistas a desarrollar la metrología en función de
garantizar la trazabilidad, uniformidad y
confiabilidad de las mediciones e incrementar la
calidad de los servicios. Para el logro de estos
fines se ha trabajado en la organización de la
estructura y los procesos relacionados con la
metrología lo que incluye la formación y
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superación de los recursos humanos, las
inversiones y el control de lo establecido
legalmente para esta materia.
Se diseñó el organigrama, se formaron
especialistas, se declararon las funciones
contextualizadas a los servicios que brinda el
sector de la salud y en correspondencia con lo
establecido en la Resolución 77/2009 del
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social todo lo
cual favorece la cobertura de las unidades y
territorios con personal capacitado, garantiza el
control y cumplimiento de las legislaciones
vigentes para esta actividad.
Con el objetivo de contribuir al control de los
estados de aptitudes de los equipos e
instrumentos de medición que se disponen, se
diseñó una base de datos para ser implementada
en las unidades de salud, la cual está en
concordancia con lo establecido en la Norma
Cubana NC Guía 857 "Organización y Ejecución
de Programas de Aseguramiento” en sus dos
partes.
Para incrementar la cultura, en el personal de la
salud, en materia de metrología se implementa
una estrategia educativa en cascada, además se
incluyó la disciplina "Metrología, Normalización y
Gestión de la Calidad" en el currículo para la
formación de licenciados en tecnologías de la
salud en seis de sus perfiles y se han diseñado
postgrados y proyectos de investigación para
formar capacidades en esta materia.
El MINSAP en coordinación con el Ministerio de
Educación Superior (MES) en 2019, proyecta las
bases para la apertura de la carrera de Ingeniero
Metrólogo de ciclo corto con duración de 2 años,
para incrementar la competencia de los
metrólogos de la salud.
Leyes que rigen el proceso metrológico
La metrología se apoya en la Física (es tal vez la
más antigua de todas las disciplinas académicas,
ya que la astronomía es una de sus
subdisciplinas; no es sólo una ciencia teórica; es
también una ciencia experimental; se le puede
considerar la ciencia fundamental o central, ya
que incluye dentro de su campo de estudio a la
química, la biología y la electrónica, además de
explicar sus fenómenos; incentiva competencias,
métodos y una cultura científica que permiten
comprender nuestro mundo físico y viviente;
contribuye a la conservación y preservación de
recursos, facilitando la toma de conciencia y la
participación efectiva y sostenida de la sociedad
en la resolución de sus propios problemas).
La metrología desde lo procedimental,
incluyendo lo conceptual y lo valorativo se
sustenta en las leyes que gobiernan el Universo
que han sido un objetivo central de la física
desde tiempos remotos, como la ley de la
gravitación universal y la mecánica clásica de
Newton, la comprensión de la naturaleza de la
electricidad y su relación con el magnetismo, la
teoría de la relatividad general de Einstein, el
desarrollo de la termodinámica y el modelo de la
mecánica cuántica a los niveles de la física
atómica y subatómica.
La Convención del Metro a través de la
Organización Internacional de Metrología Legal
(OILM) de conjunto con el Comité Conjunto de
Guías en Metrología (JCGM) suministra una base
común internacional para la elaboración de leyes
y reglamentos nacionales (dirigidos
esencialmente a las seis organizaciones
regionales de metrología (RMO) en el marco del
Acuerdo de Reconocimiento Mutuo (CIPM-MRA)
ligados con la metrología. Los países
institucionalizan y organizan la metrología a
través del marco legal correspondiente y con
redes de laboratorios dirigidas a garantizar la
metrología en todas sus tendencias.
Según Akdogan en las normas se consideran
referencias de medición. Los estándares básicos
sobre metrología son la base de la trazabilidad,
que se define como una medida por la cual el
resultado puede relacionarse con una referencia
a través de una cadena ininterrumpida de
calibraciones. El uso de sistemas de unidades
estandarizados internacionalmente, Vocabulary
of Metrology (VIM), Guide to the International
Uncertainty Measurements (GUM) o
Internationally Standardized Measurement
Management Systems ayuda a mejorar la
confiabilidad de los resultados.(12)
Según Mejías et al.(23)en Cuba, incluyendo el SNS,
desde el punto de vista legal la metrología está
soportada por las normas jurídicas siguientes:
El Decreto Ley No. 62. De la implantación del
sistema internacional de unidades del 30 de
diciembre de 1982.
El Decreto Ley No. 183 del 23 de febrero de 1998
"De la Metrología", constituye...la legislación
sobre el Servicio Nacional de Metrología.
Descargado el: 23-03-2021 ISSN 1727-897X
Medisur 150 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1
Decreto No.271/2001 del Comité Ejecutivo del
Consejo de Ministros del 10 de enero del 2001
"Contravenciones de las regulaciones
establecidas sobre metrología".
Disposición General 01, de noviembre de 2012
"Instrumentos de medición sujetos a la
verificación y a los campos de aplicación donde
serán utilizados"
Ley No. 41 de la Salud Pública establece en sus
Disposiciones Generales, Artículo 12, Capítulo XI,
Artículos 180 y 181.
La Resolución 60 de la Contraloría General de la
República de Cuba establece Capítulo tercero,
Sección tercera, Actividades de control, Artículo
12.
La importancia de la Metrología Biomédica(24)
radica en que tiene como fin asegurar la
confiabilidad de las mediciones de los equipos
biomédicos que se utilizan en las entidades
prestadoras de servicios de salud.
La metrología tiene un alto valor en los sistemas
de calidad y en la confirmación de los valores
entregados por diferentes equipos con el fin de
obtener los resultados adecuados. Pero cuando
ese resultado esperado tiene que ver con la
salud de un paciente adquiere una relevancia
más alta, ya que todo equipo biomédico debe dar
la seguridad suficiente a los profesionales, o
pacientes de que se puede confiar en ellos.(24)
En el sistema de salud se dispone de una
diversidad de instrumentos de medición para
realizar diagnóstico y terapia a los pacientes.
Algunos elementos pueden tener una influencia
significativa en los datos obtenidos pudiendo
presentar variabilidad con respecto a las
condiciones reales de salud de los pacientes, lo
que se puede reflejar en información incorrecta
que provoque la toma de decisiones equivocadas
al momento de diagnosticar y proporcionar
terapias a los pacientes. Lo anterior puede
deteriorar la salud de los pacientes atendidos y,
por consecuencia, su calidad de vida.(25)
En la práctica, la metrología puede evitar:(25)
Falsos diagnósticos: habitualmente, el médico
❍
toma datos del paciente para el diagnóstico
como son presión arterial, peso, temperatura,
frecuencia cardiaca y respiratoria y otros según
sea el caso.
En el caso de la presión arterial, el médico usa un
tensiómetro o un monitor de signos vitales para
tomar la presión arterial del paciente y verificar
en qué rango se encuentra. Puede medicarlo
entonces como hipertenso o hipotenso por un
error del equipo que no fue tomado en cuenta a
la hora de la toma de datos.
Terapias inapropiadas: existen diversos equipos
❍
biomédicos que se utilizan para brindar terapia
o realizar algún tratamiento a los pacientes,
como ventiladores pulmonares, desfibriladores,
flujómetros, electro-bisturís, etc.
Los ventiladores pulmonares cuentan con
parámetros ajustables para la terapia de
pacientes como son: fracción inspirada de
oxígeno FiO2, presión de la vía aérea, volumen
corriente, volumen total, presión al final de la
espiración (PEEP), flujo y frecuencia. Los
parámetros ventilatorios son ajustados según las
indicaciones del médico para el tratamiento
ventilatorio de los pacientes.
Si el ventilador pulmonar presenta desajustes
considerables respecto a las tolerancias
establecidas para el tratamiento de los pacientes,
se pueden presentar complicaciones asociadas al
uso de los mismos como el volutrauma,
atelectrauma, entre otros.
Por esta razón es necesario que las instituciones
prestadoras del servicio garanticen resultados
confiables de las medidas tomadas y que los
resultados de las mediciones tengan una
referencia a través de procedimientos continuos
y documentados de calibraciones. Ya que el
envejecimiento de los componentes, los cambios
de temperatura y humedad y el estrés mecánico
y electrónico que soportan los equipos médicos,
deterioran poco a poco su funcionamiento.
Cuando esto sucede, las mediciones comienzan a
perder confianza y se refleja tanto en el diseño
como en la calidad del producto y/o servicio que
ofrece. Este tipo de situaciones puede ser
evitado, por medio del proceso de calibración.
Pero la calibración por sí sola no sirve, el
ingeniero biomédico o personal encargado en
conjunto con el personal asistencial, debe
establecer tolerancias en sus procesos y verificar
los resultados de cada uno de sus equipos, para
poder lograr:(25)
Mejorar la seguridad del paciente.
❍
Contar con resultados confiables para la toma
❍
Descargado el: 23-03-2021 ISSN 1727-897X
Medisur 151 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1
de decisiones en el proceso médico asistencial.
Cumplir con los requisitos exigidos en la
❍
normatividad técnica internacional.
Incrementar la credibilidad de la institución.
❍
Reducir los márgenes de error.
❍
Incrementar la confiabilidad en la prestación de
❍
servicios de salud.
Optimizar recursos y tiempo.
❍
Reducir costos de no calidad.
❍
Contar con un nivel apropiado de calidad de las
❍
mediciones.
Contar con credibilidad de las mediciones
❍
relativas a los controles oficiales a la salud.
Internacionalmente existen diferentes
organizaciones relacionadas con la metrología, el
desarrollo científico y la competencia de los
laboratorios clínicos como el Comité
Internacional de Pesas y Medidas (CIPM), la
Federación Internacional de Química Clínica y
Medicina de Laboratorio (IFCC) y la Cooperación
Internacional de Laboratorios Acreditados(ILAC)
que han desarrollado una infraestructura que ha
permitido garantizar las mediciones que se
realizan en los distintos ensayos realizados por
laboratorios clínicos, las cuales resultan ser muy
críticas y se deben asegurar que sean trazables
para contribuir a la confiabilidad de las mismas.(25)
Las organizaciones internacionales relacionadas
a la metrología y a la competencia de los
laboratorios clínicos, trabajan promoviendo una
plataforma que permita la comparabilidad de
mediciones realizadas en esta área, además en
muchos países se han desarrollado guías
técnicas que proporcionan a los laboratorios
clínicos fundamentos y conocimiento para aplicar
la trazabilidad en cada una de sus mediciones.
En el caso puntual de laboratorios clínicos, para
su implementación se usa la Guía ILAC G13: 2000,
la cual se encuentra basada en las Normas ISO
9001 y 17025, razón por la cual es necesario
iniciar con la aplicación de estas normas para
lograr una implementación de un sistema de
gestión de calidad adecuado que permita un
control de procesos, tener un cronograma de
calibración de los equipos utilizados, el uso
adecuado de materiales de referencia
certificados, la detección de no conformidades y
obliga a los laboratorios acreditados a tener
descrito protocolos frente a la identificación y
solución de errores en los distintos procesos que
se desarrollan en los laboratorios clínicos.(25)
Contextualización de las actividades de
Normalización, Metrología y Calidad en
servicios de salud de Cienfuegos
No se puede hablar de calidad en los servicios de
salud en Cienfuegos sin mencionar en apretada
síntesis estos antecedentes:
En el Hospital Provincial Docente Gustavo
Aldereguía Lima de Cienfuegos (HGAL), desde el
año 2005 se logró establecer un Sistema de
Gestión de la Calidad por la ISO 9001 con alcance
a seis (6) servicios que son: Servicios de sistencia
de Cuidados Intensivos Polivalente; Servicios
asistenciales de Neonatología; Servicios de
Cirugía Oftalmológica, Servicios Asistenciales de
Cardiología, Servicios de Diagnósticos por
Imágenes (ultrasonido, tomografía mono- y
multicorte y resonancia magnética) y Servicios
de Atención a la Población e Información, de los
35 que realmente están relacionados con la
atención al paciente. La última certificación se
realizó en Abril/09. En el 2013 no se solicitó la
recertificación por no existir condiciones
objetivas para el cumplimiento de los requisitos
(Se perdió la certificación por problemas en la
contabilidad del Centro Especializado
Ambulatorio (CEA) que es un apéndice del HGAL.
En noviembre 2012 se inició la capacitación de
los recursos humanos que participarían en la
elaboración de la documentación para la
implantación del SGC y la Certificación ISO 9001
de un servicio, al menos, del Hospital Psiquiátrico
de Cienfuegos. Se contrataron los servicios de
expertos de Registro Cubano de Buques (RCB).
No se apoyó correctamente el trabajo y se
paralizó el proceso.
La alta dirección del Hospital Pediátrico
Universitario Paquito González Cueto (HPU)
planificó comenzar en enero del 2013 la
capacitación del personal que intervendría en la
elaboración de la documentación para la
implementación del SGC y la certificación de dos
servicios como mínimo. Se contrataron los
servicios de expertos de (RCB). No se le dio
continuidad al trabajo y se perdió.
En las unidades de salud del territorio se pone
énfasis en el proceso de Acreditación
Hospitalaria por la Junta de Acreditación de Salud
(JUNAS) y no por las normas ISO de Gestión de la
Calidad con los siguientes estándares:
estándares centrados en la atención y seguridad
del paciente, estándares de gestión y seguridad
hospitalaria y estándares de docencia e
investigación. Se aspira a incorporar al Hospital
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Medisur 152 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1
Psiquiátrico Provincial (HPP) a este movimiento.
Esto responde al objetivo 4 de la Estrategia
nacional de gestión de la calidad en salud.
En el Banco de Sangre provincial de Cienfuegos
en febrero 2013 se solicitó la Certificación por la
ONN del SGI (SGC-SGA- SGSST) con un alcance a
los tres (3) procesos claves del centro, siendo los
mismos los siguientes: proceso de producción de
componentes, proceso de donación de sangre,
proceso de certificación de sangre y liberación de
componentes. No se logró pues existieron
brechas en el Sistema Económico. En 2017 se
logró la Certificación de Buenas Prácticas para
Establecimientos de Sangre por la autoridad
reguladora de medicamentos (CECMED) para la
comercialización de sus productos.
En la Universidad de Ciencias Médicas de
Cienfuegos (UCM), Consultores Asociados
(CONAS) desarrolló la etapa de diagnóstico para
comenzar el diseño del SGC. No se continuó el
trabajo. La evaluación externa por la Junta de
Acreditación Nacional (JAN) del Ministerio de
Educación Superior a este centro ocurrió del 13
al 16 de octubre del 2015, otorgándosele a la
UCM la evaluación de IES Calificada. La carrera
de Estomatología resultó certificada de
Excelencia en el curso 2013-2014, debiendo
reevaluarse nuevamente en 2023.
De igual forma en octubre de 2019 la UCM logra
la acreditación por la JAN de tres especialidades
de postgrado como son Medicina Interna, Terapia
Intensiva y Pediatría. Las dos primeras obtienen
Categoría Excelente y la última Certificada.
En resumen la metrología es una ciencia crucial
que incluye sus estándares, sistemas de
unidades, instrumentos, procedimientos de
calibración, incertidumbres, inspección y temas
de control de calidad en muchas industrias y en
muchas ciencias como la natural y ciencias
aplicadas en diferentes tamaños como micro y
nanometrología que sirven para mejoras
sostenibles. Al igual que hoy, siempre habrá
investigaciones valiosas en el campo de la
metrología, con la ayuda de desarrollos
tecnológicos para apoyar las investigaciones
científicas en el futuro. El cuidado tomado en la
confiabilidad de las mediciones y su trazabilidad
siempre será crucial. La metrología es muy útil
para la humanidad si se realiza de acuerdo con
sus normas y estándares internacionales.(12)
Evaluación del desempeño metrológico
Silenis et al.,(26) en 2008, coinciden con el criterio
expuesto por Beltrán,(27) en 2006 planteando que
para lograr un impacto de las actividades
metrológicas en el resto de los procesos de la
organización requiere la estructuración de
procedimientos para la evaluación sistemática
del desempeño, analizando adecuadamente sus
requisitos y gestionando los procesos que van a
garantizar la calidad desde enfoques de eficacia
y eficiencia. La evaluación del desempeño se
define como el estudio que se realiza con el
objetivo de demostrar que las características
funcionales o de desempeño del diagnosticado
responden al propósito para el que fue diseñado.
Autores como Dolan et al.,(28) en 2007 sugieren
que la evaluación del desempeño se define como
un procedimiento estructural y sistemático para
medir, evaluar e influir sobre los atributos,
comportamientos y resultados relacionados con
el trabajo, con el fin de descubrir en qué medida
es productivo el empleado, y si se puede mejorar
su rendimiento futuro.
Sánchez y Bustamante(29) en 2008 señalan que
“Las organizaciones necesitan conocer cómo
están desempeñando sus labores los empleados,
a fin de identificar quiénes efectivamente
agregan valor y cuáles no, para esto se lleva a
cabo la evaluación del desempeño, en donde es
posible asignar calificaciones a los empleados,
para que de esta forma se pueda discriminar
entre empleados efectivos e inefectivos.”
Existe consenso entre los autores mencionados
en relación con el concepto de evaluación de
desempeño, centrándose en la forma de medir el
aporte de cada trabajador al logro de objetivos.
En resumen, la evaluación de desempeño se
considera un proceso sistemático y periódico de
estimación cuantitativa y cualitativa del grado de
eficacia con el que las personas llevan a cabo las
actividades y responsabilidades de los puestos
que desarrollan. Su finalidad es juzgar o estimar
el valor, la excelencia y las cualidades de un
proceso y, sobre todo, su contribución a la
organización.
Se asume que la evaluación del desempeño
metrológico es un procedimiento de valoración
estructurado, sistemático y periódico de
estimación cualitativa y cuantitativa, que permite
determinar la capacidad del proceso metrológico
para gestionar adecuadamente sus recursos en
concordancia con los objetivos y metas
establecidas, lo que coincide con González y
Descargado el: 23-03-2021 ISSN 1727-897X
Medisur 153 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1
Barrera.(30)
De las definiciones anteriores se evidencia la
necesidad de establecer indicadores que
permitan de forma efectiva evaluar el
desempeño, demostrando su evolución a lo largo
del tiempo y permitiendo su comparación con
referenciales internos y externos.
En este sentido autores como Gabriel et al.(31) en
2011 elaboran indicadores mediante ejes
conductores que apuntan a la necesidad de
considerar las políticas a tratar teniendo en
cuenta la experiencia de los expertos
involucrados en el proceso para luego ser
identificados bajo tres grupos: indicadores de
proceso, de estructuras y resultados.
En México, el Consejo Nacional de Evaluación de
la Política de Desarrollo Social (CONEVAL)(32) en
2014 parte, para la creación de indicadores, del
análisis de la capacidad de definición de
objetivos de la empresa, para así orientar la
acción de estos en metas de desempeño,
vinculando estos indicadores con los propósitos
esenciales de la organización, mediante un ciclo
básico compuesto por diez pasos: identificación
y/o revisión de: misión: productos clientes y
objetivos estratégicos; establecer las medidas de
desempeño claves: eficacia, resultados finales e
intermedios, eficiencia, economía, procesos,
calidad y productos; asignar las
responsabilidades; establecer los indicadores en
cada nivel de la organización; establecer los
referentes comparativos; construir las fórmulas;
recolectar los datos y generar sistemas de
información; validar los indicadores; analizar e
interpretar los resultados; comunicar e informar.
Al consultar las diferentes fuentes bibliográficas
se demuestra la necesidad de elaborar
indicadores para evaluar el desempeño de un
proceso, lo que debe ser aplicado al campo de la
metrología, siendo esta temática escasa en la
literatura analizada.
La implementación de la evaluación del
desempeño metrológico (EDM) se realiza en
correspondencia con lo establecido en la ISO
10012:2003, basada en el ciclo de Deming, lo
que le ofrece un alto nivel de interacción con el
resto de las normas ISO correspondientes a los
diferentes sistemas de gestión. Este proceso
comienza con la planificación de la evaluación,
donde se seleccionan los indicadores a utilizar.
Luego se recopilan los datos y se analizan los
resultados, para ser comunicados a la alta
dirección.(30)
A pesar de la relevante presencia de la
metrología en los modelos normalizados de
gestión, se ha observado, que es habitual
encontrar organizaciones que desconocen lo
perjudicial que resulta la no evaluación
metrológica de los procesos.
En los años 2011 y 2013 se aprobaron las dos
partes de la norma guía cubana NC Guía 857
para la organización y ejecución de los
programas de aseguramiento metrológico (PAM,
NC Norma Guía 857-1:2011 y NC Norma Guía
857-2:2013 Organización y ejecución de los
programas de aseguramiento metrológico). Estas
normas guía son el producto de una combinación
exitosa del conocimiento tácito y concreto con el
conocimiento estructurable y generalizable, que
fue evaluado, convertido en normas de proceso,
circulado y diseminado mediante acciones de
capacitación impartidas al personal técnico y
directivo relacionado con las mediciones en el
sector empresarial.(2)
El precitado documento asume como definición
del término “programa de aseguramiento
metrológico de una organización o estructura
organizativa superior”, el conjunto de medidas
organizativas, técnicas, científicas, económicas y
financieras, dirigidas al aseguramiento de la
uniformidad y exactitud requeridas de las
mediciones realizadas en los procesos
productivos, de investigación y de servicio. La
propia naturaleza del aseguramiento metrológico
y los objetivos previstos en el documento
normativo antes mencionado, presuponen un
enfoque de sistemas y de innovación tecnológica
y organizacional, que permita elevar en las
organizaciones las competencias.(2)
Con frecuencia se comete el error de emplear
indistintamente los términos desempeño y
competencia, por lo que es imprescindible el
esclarecimiento conceptual de los mismos:
Competencia:(1)pericia, aptitud o idoneidad para
hacer algo o intervenir en un asunto determinado.
La dirección de la función metrológica debe
asegurarse de que el personal involucrado en el
sistema de gestión de las mediciones demuestre
su aptitud para efectuar las tareas que se le
asignen. Debe especificarse cualquier habilidad
especial que se requiera.(34)
La dirección de la función metrológica debe
Descargado el: 23-03-2021 ISSN 1727-897X
Medisur 154 febrero 2021 | Volumen 19 | Numero 1
asegurarse de que se provea la formación para
responder a las necesidades identificadas, que se
mantengan registros de las actividades de
formación y que su eficacia sea evaluada y
registrada. Debe hacerse que el personal tome
conciencia de sus obligaciones y
responsabilidades, así como del impacto de sus
actividades en la eficacia del sistema de gestión
de las mediciones y en la calidad del producto.(34)
La competencia puede lograrse mediante la
educación, formación, y experiencia, y
demostrarse por pruebas u observaciones de su
desempeño.
Desempeño:(33) acción y efecto de desempeñar o
desempeñarse. Ejercer las obligaciones
inherentes a una profesión, cargo u oficio.
Valencia et al.(35) en 2016 explican que la
evaluación del desempeño de un sistema no
puede estar sobre la base del análisis neto de
indicadores. Esta situación puede llevar a
conclusiones erradas sobre el verdadero
funcionamiento, convirtiéndose en medidas
puntuales y determinísticas. Por lo que se
recomienda la utilización de variables asociadas
con el proceso y variables latentes (variables que
no se pueden medir de forma directa) pero que
resulta factible valorar teniendo en cuenta las
variables asociadas.
La evaluación del desempeño de un proceso es
una metodología de trabajo, donde con realizar
un levantamiento y monitoreo se pueden
determinar los puntos significativos y requisitos
de calidad. Estos constituyen rasgos de los
parámetros distintivos de un proceso, aspectos
que les permiten evaluar cualitativa y
cuantitativamente el desempeño del mismo.
CONCLUSIONES
La metrología es la ciencia de la medición,
abraza las determinaciones experimentales y
teóricas en cualquier nivel de incertidumbre, en
cualquier campo de la ciencia y la tecnología.
Todos los conceptos, principios y sus
interrelaciones deberían verse como un conjunto
y no aislados unos de otros. Un concepto o
principio individual no es más importante que
otro. En cada momento es crítico encontrar un
balance correcto en su aplicación.
La evaluación del desempeño metrológico es un
proceso sistemático y periódico de evaluación de
los resultados metrológicos de una organización.
Se apoya en un conjunto de conocimientos o
tecnologías, donde se incluye un sistema de
indicadores que debe permitir retroalimentar la
gestión metrológica y orientar el proceso de
toma de decisiones en las organizaciones.
Conflicto de intereses:
Los autores plantean que no tienen conflicto de
intereses.
Contribuciones de los autores:
Conceptualización: Ernesto José López González;
Marle Pérez de Armas.
Metodología: Yolanda Cabrera Macías.
Visualización: Ernesto López Cabrera; Tatiana de
las Mercedes Escoriza Martínez.
Redacción del borrador original: Ernesto José
López González; Yolanda
Cabrera Macías; Ana María Gálvez González.
Redacción, revisión y edición: Ernesto José López
González; Tatiana de las Mercedes Escoriza
Martínez, Marle Pérez de Armas.
Financiación:
Universidad de Ciencias Médicas de Cienfuegos.
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