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Fr248 EXHALED HYDROGEN SULFIDE IS INCREASED IN PATIENTS WITH DIARRHEA: RESULTS OF A NOVEL COLLECTION AND BREATH TESTING DEVICE
... Los equipos empleados actualmente para la medición de gases suelen tener limitaciones, los equipos portátiles, más simples, miden solamente hidrógeno, mientras que los más completos permiten la medición simultánea de hidrógeno, metano, CO2 y, recientemente, el sulfuro de hidrógeno. 12 Entre el 30% y el 62% de los sujetos sanos poseen microorganismos (arqueas) productores de metano en sus intestinos. 15 El grado de producción de metano se ha asociado con una inhibición de la motilidad y con la severidad de la constipación. ...
Introducción. Se ha generalizado el empleo de los test de aire espirado para el diagnóstico de sobrecrecimiento microbiano del intestino delgado. Algunos de los equipos empleados actualmente para la medición de gases suelen tener limitaciones; los equipos portátiles, más simples, miden solamente hidrógeno, mientras que los más completos permiten la medición simultánea de hidrógeno, metano, CO2 y, recientemente, el sulfuro de H2. La presencia de valores elevados de metano suele coincidir con una disminuida excreción de hidrógeno y, por lo tanto, al medir solamente los niveles de hidrógeno espirado, se informa el estudio como normal, cuando en realidad no lo es. Objetivo. Analizar el rédito diagnóstico comparativo entre la medición aislada de hidrógeno con la simultánea de hidrógeno y metano. Material y métodos. Estudio observacional realizado mediante el análisis de las concentraciones de hidrógeno y metano en el aire espirado, empleándose lactulosa como sustrato. Se incluyó a 353 pacientes (78% mujeres), con rango de edad 18/75, que presentaban uno o más de los siguientes síntomas: dolor abdominal, distensión, flatulencia y cambios evacuatorios crónicos. Se consideraron como positivos valores ≥ 20 ppm para hidrógeno dentro de los 90 minutos posteriores a la ingesta de lactulosa, y para el Metano, valores ≥ 10 ppm en cualquier momento del estudio. Se calculó el rédito diagnóstico usando la fórmula: número de estudios positivos dividido por el total efectuados. Sobre la base de los valores normales de referencia, fueron calculados el número y el porcentaje de diagnósticos de sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, sobrecrecimiento metanógeno intestinal y sobrecrecimiento microbiano mixto. Resultados. Sobre un total de 353 pacientes, 111 (31,44%) fueron TAE positivos; 78 (22,09%) presentaron flora mixta (SIBO + IMO); 54 (15,29%) tenían sobrecrecimiento metanógeno; 55 (15,62%), sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, aceptada como respuesta hidrogénica positiva en forma exclusiva, y 55 (15,62%) fueron negativos. Cincuenta y cuatro (15,29%) tenían curva plana. El rédito diagnóstico varía si consideramos solamente SIBO positivos mediante la medición exclusiva de hidrógeno; en ese caso fue de 0,16 (IC95% 0,12-0,19). No obstante, al considerar los casos mixtos (diagnóstico parcial) el rédito diagnóstico fue de 0,47 IC95% 0,41-0,52). En cambio, la medición simultánea de hidrógeno y metano se adicionan como positivos los que presentaron sobrecrecimiento metanógeno (111+55+78/353) y el rédito diagnóstico es de 0,69 (IC 0,64-0,73). Conclusión. La medición simultánea de H2 y CH4 mejoraría el rédito diagnóstico en comparación con la medición aislada de hidrógeno.
... 14 Interestingly, H 2 S SIBO practitioners commonly note constipation as a presenting symptom in H 2 S SIBO cases (clinician experience, personal communication with H 2 S SIBO practitioners). Of note, the previously published research suggesting an association with diarrhea (versus constipation) was conducted on an IBS population defined using Rome IV criteria, 14 whereas the patient population in our registry was not limited to this diagnosis. It is possible that the increase in the amount of constipation noted in All rights reserved. ...
Background: There is growing interest in hydrogen sulfide small intestinal bacterial overgrowth (H2S SIBO). However, basic questions including how clinicians are making the diagnosis, what symptoms are present, and what clinicians are using for treatment, remain unanswered.
Aims: To address this, we created an online, survey-based, clinical registry of H2S SIBO cases.
Methods: Participants in this study were clinicians diagnosing and treating patients with H2S SIBO and input data on patient presentation, diagnosis, treatment, and treatment response. We describe the population and summarize our results using descriptive statistics. We use Pearson's chi-squared test and modified Poisson regression in exploratory analyses.
Results: 131 total cases were submitted by 99 providers across a spectrum of health disciplines. The mean patient age was 45.6 (71.4% female). The most common symptoms were bloating (77.0%), constipation (50.8%) and abdominal pain (50.8%). Diagnosis was made based on flatline hydrogen in the 3rd hour of a lactulose breath test (42.5%), symptom presentation (empiric) (31.9%), or H2S levels (25.7%). The most common treatments used were a low sulfur diet (46.6%), oregano (44.0%), and bismuth (39.7%). Fifty-eight percent of cases were responders. Of the most common interventions used, only a low sulfur diet (73% responder; p=0.01) and bismuth (76% responder; p=0.01) were significantly associated with treatment response. Interestingly, response rates differed based on how H2S SIBO was diagnosed, with empiric underperforming flatline diagnoses (relative risk 0.60; p=0.04).
Conclusions: This case registry represents the largest collection of H2S SIBO cases to-date, providing important early descriptive information on this emerging diagnosis.
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