High protein diet: benefits and risks

Abstract

The nature of human nutrition has become increasingly important as an effective element in the prevention and treatment of many pathologies, especially obesity, type 2 diabetes and cardiovascular diseases. High protein diets are some of the most popular eating patterns and the Dukan diet has taken the lead in popularity among the diets of this type. An increase of protein in the diet is effective in reducing body weight, primarily due to the loss of adipose tissue, without a significant effect on muscle mass. Another advantage of a high-protein diet is earlier and longer satiety compared to other diets, which makes it comfortable for use. Besides obesity, high protein diets are presumably effective for treating such diseases as nonalcoholic fatty liver disease, diabetes mellitus and cardiovascular diseases However, despite the important advantages, this nutritional model is not universal and is contraindicated in patients with diseases of liver, kidneys and osteoporosis. Besides, the prolonged use of a high protein diet may increase the risks of urolithiasis and reduced mineral bone density even for healthy individuals. Thus, the increase in the proportion of protein in the diet should take place exclusively under the supervision of a physician.

Full text

393 | Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism НАУЧНЫЙ ОБЗОР
ПОИСК ПЕРВОИСТОЧНИКОВ
Для основного поиска источников использовали ин-
тернет-ресурс PubMed, а также базу данных ELIBRARY
за последние 10 лет. Сайты издательств Springer и Elsevier
использовались для доступа к полному тексту статей.
В обзор включали источники информации, в которых
освещались вопросы выбора рациона питания у различ-
ных групп пациентов. Информационные запросы вклю-
чали следующую совокупность ключевых слов: «protein,
high-protein diet, kidney, muscles, diabetes mellitus,
cardiovascular diseases».
ВВЕДЕНИЕ
Характер питания человека как часть профилактики
и терапии ожирения, а также ассоциированных с ним за-
болеваний, в первую очередь сахарного диабета 2 типа
(СД2) и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), с каж-
дым годом приобретает все большую актуальность [1].
Польза и возможные негативные последствия некото-
рых диет — например, средиземноморской или Дюка-
на — относительно хорошо изучены. Другие, напротив,
имеют слабую доказательную базу и неоднозначный
прогноз, поскольку в большей степени основаны лишь
© М.В. Алташина, Е.В. Иванникова*, Е.А. Трошина
Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии, Москва, Россия
В последние годы все большую актуальность приобретает характер питания человека как важного элемента профи-
лактики и терапии многих патологических состояний, в первую очередь ожирения, сахарного диабета 2 типа (СД2)
исердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Одними из самых популярных моделей питания являются высокобелко-
вые диеты, среди которых наибольшее признание получила диета Дюкана. Увеличение доли белка в рационе пока-
зало эффективное снижение массы тела, в первую очередь за счет потери жировой ткани, без значимого влияния
на мышечную массу. Еще одним достоинством высокобелкового рациона является формирование более раннего
ипродолжительного чувства насыщения по сравнению с другими диетами, что делает его комфортным для исполь-
зования. Помимо ожирения, высокобелковая диета, предположительно, эффективна в терапии таких заболеваний,
как неалкогольная жировая болезнь печени, СД2 и ССЗ. Однако, несмотря на важные преимущества, данная модель
питания не универсальна и противопоказана при ряде заболеваний печени, почек, а также при остеопорозе. Кроме
того, длительное соблюдение высокобелкового рациона даже здоровыми лицами может стать фактором риска раз-
вития мочекаменной болезни и снижения минеральной плотности костной ткани. Таким образом, увеличение доли
белка в рационе должно происходить исключительно под контролем врача.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: высокобелковая диета; белок, почки; мышцы; сахарный диабет; сердечно-сосудистые заболевания.
HIGH PROTEIN DIET: BENEFITS AND RISKS
© Marina V. Altashina, Ekaterina V. Ivannikova*, Ekaterina A. Troshina
Endocrinology research centre, Moscow, Russia
The nature of human nutrition has become increasingly important as an eective element in the prevention and treat-
ment of many pathologies, especially obesity, type 2 diabetes and cardiovascular diseases. High protein diets are some of
the most popular eating patterns and the Dukan diet has taken the lead in popularity among the diets of this type. Anin-
crease of protein in the diet is eective in reducing body weight, primarily due to the loss of adipose tissue, without asig-
nicant eect on muscle mass. Another advantage of a high-protein diet is earlier and longer satiety compared toother
diets, which makes it comfortable for use. Besides obesity, high protein diets are presumably eective for treating such
diseases as nonalcoholic fatty liver disease, diabetes mellitus and cardiovascular diseases However, despite the important
advantages, this nutritional model is not universal and is contraindicated in patients with diseases of liver, kidneys and
osteoporosis. Besides, the prolonged use of a high protein diet may increase the risks of urolithiasis and reduced mineral
bone density even for healthy individuals. Thus, the increase in the proportion of protein in the diet should take place
exclusively under the supervision of a physician.
KEYWORDS: protein; high-protein diet; kidney; muscles; diabetes mellitus; cardiovascular diseases.
ВЫСОКОБЕЛКОВАЯ ДИЕТА: ПОЛЬЗА И РИСКИ
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662
Received: 10.09.2020. Accepted: 30.01.2021.© Endocrinology Research Centre, 2020
*Автор, ответственный за переписку / Corresponding author.
Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400

Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism | 394
REVIEW
на гипотезах и предположениях об их влиянии на здо-
ровье человека, хотя активно используются населением,
в том числе с целью потери веса.
Буквально 10–15 лет назад основной рекомендацией
для снижения массы тела было уменьшение потребления
жиров в рационе. Однако в настоящее время, напротив,
одними из самых популярных моделей питания являются
высокобелковые диеты [2]. Вопрос о том, какое количе-
ства белка считать оптимальным, а какое — повышенным,
остается открытым. Физиологическими факторами, опре-
деляющими суточную норму белка, являются: скорость
поглощения аминокислот в желудочно-кишечном трак-
те (варьирует от 1,3 до 10 г/ч в зависимости от источни-
ка белка), способность печени образовывать мочевину
и скорость выведения мочевины почками. Существует три
способа измерения суточного потребления белка:
• доля общей суточной калорийности (%);
• абсолютное (г/сут);
• рассчитанное на массу тела (г/кг/сут).
У каждого из предложенных вариантов есть свои
плюсы и минусы. Долю белка от общей суточной энер-
гетической ценности легко рассчитать самостоятельно.
Однако этот способ не универсален, и в некоторых си-
туациях, например при соблюдении гипо- или гиперка-
лорийной диеты, его использование спорно. В первом
случае суточная доза белка может быть недостаточной
для удовлетворения физиологических потребностей
организма, а во втором — избыточной и оказывать ток-
сический эффект. Аналогичная проблема возникает, ког-
да количество белка измеряется в граммах и равняется
какой-то конкретной цифре. У людей с различным ве-
сом, особенно если это обусловлено преимущественно
объемом мышечной массы, потребности в белке будут
отличаться. Таким образом, наиболее оптимальный спо-
соб — это индивидуальный расчет в граммах на кило-
грамм массы тела в сутки под контролем диетолога [3].
Помимо количества, важное значение имеет проис-
хождение белка. Существуют различные классификации
качества белка [4]. DIAAS (Digestible Indispensable Amino
Acid Score) — метод оценки питательной ценности пи-
щевых белков с учетом их источника и содержания не-
заменимых аминокислот. Он рассчитывается как соотно-
шение между количеством (мг) усвояемой незаменимой
аминокислоты в 1 г исследуемого белка и количеством
(мг) той же аминокислоты в 1 г контрольного белка.
DIAAS может иметь значения ниже или при определен-
ных обстоятельствах выше 100% [5]. Животный белок,
богатый незаменимыми аминокислотами, имеет высо-
чайшее качество, тогда как для белков растительного
происхождения (за исключением сои) характерно уме-
ренно-низкое [6].
Согласно данным Национального института здоровья
США, доза белка для человека без значительных мышеч-
ных нагрузок составляет 0,8 г/кг/сут [7]. При этом у от-
дельных категорий норма может отличаться. Например,
люди с хорошо развитой мускулатурой нуждаются в боль-
шем потреблении белка. Вследствие возрастной потери
мышечной массы суточная доза белка у пожилых должна
составлять не менее 1,0–1,3 г/кг/сут. В возрасте старше
50 лет и при наличии острых или хронических заболе-
ваний (за исключением патологии почек и печени) по-
требность в белке увеличивается до 1,2–1,5 г/кг/сут [8, 9].
С другой стороны, важно помнить, что чрезмерное по-
требление белка — до 5 г/кг/сут, характерное для спор-
тсменов и культуристов, может превышать способность
печени преобразовывать избыток азота в мочевину
и быть потенциально опасным для организма в любом
возрасте[3].
Некоторые авторы считают, что суточная потреб-
ность в белке для человека с нормальной массой тела
должна быть пересмотрена в сторону увеличения.
Bilsborough S. и соавт. предлагают считать нормой
потребление белка 2,0–2,5 г/кг/сут, что, по их мне-
нию, не только удовлетворит потребности организма,
но и будет способствовать контролю веса без неже-
лательных токсических эффектов. Morales F.E. и соавт.
считают, что оптимальное количество белка составляет
1,5–2,0 г/кг/сут, что практически в 2 раза больше рос-
сийских рекомендаций [3]. Аналогичные цифры назы-
вают канадские диетологи и Американский колледж
спортивной медицины (1,2–2,0 г/кг/сут)[10, 11].
Поскольку мнения исследователей касательно суточ-
ной нормы белка расходятся, понятие «высокобелковая
диета» на сегодняшний день также не определено. В раз-
личных источниках высокобелковой считается диета,
при которой от 27 до 68% суточной калорийности при-
ходится на белок либо потребление белка составляет
от 90,5 до 284 г/сут, или от 1,2 до 4,4 г/кг/сут [12, 13].
Самой популярной моделью высокобелкового ра-
циона на протяжении последних 10 лет является диета
Дюкана, которая включает 4 фазы. Во время первых двух
происходит уменьшение веса, последующие две стаби-
лизируют полученный результат. Обязательное условие
перед тем, как начинать питаться по системе Дюкана, —
определение истинного веса. Расчет производится на ос-
новании пола, возраста, максимального и минимального
веса на протяжении жизни, желаемого веса, семейного
анамнеза ожирения, минеральной плотности костей
и количества беременностей у женщин. Получаемая
в итоге цифра, согласно Дюкану, и является истинным
весом, который можно поддерживать в течение длитель-
ного времени без каких-либо ограничений, физического
и эмоционального дискомфорта.
Краеугольный камень диеты Дюкана — 100 разре-
шенных продуктов. В этот список входят: 68 белковых
продуктов (постное мясо, рыба, морепродукты, расти-
тельные белки, обезжиренные молочные продукты),
32 вида овощей и овсяные отруби. Физические упраж-
нения включены в каждую фазу метода и должны быть
индивидуально адаптированы. Минимальное требова-
ние— ежедневная ходьба плюс тот вид активности, ко-
торый выбирает сам пациент (аэробика, езда на велоси-
педе, плавание, танцы, фитнес и т.д.).
Далее — подробнее о каждом из этапов диеты Дюкана.
• I фаза — атака.
Быстрая потеря веса достигается за счет потребле-
ния 68 белковых продуктов животного происхождения
в неограниченном количестве. Также рекомендуется вы-
пивать от 6 до 8 стаканов воды в день, поскольку пере-
варивание большого количества белка приводит к повы-
шению уровня кетонов, которые выводятся из организма
с мочой. Кроме того, обязательным компонентом рацио-
на должны быть овсяные отруби как источник клетчатки
и углеводов.
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400

395 | Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism НАУЧНЫЙ ОБЗОР
В качестве физической активности рекомендуется
ходьба в индивидуальном комфортном режиме.
Факторы, определяющие продолжительность первой
фазы, — возраст и вес, который необходимо сбросить.
Если целью является снижение массы тела менее чем
на 5кг, фаза атаки займет 1–2 дня, 6–13 кг — от 3до 5дней,
более 14 кг — до 7 дней соответственно.
• II фаза — чередование.
Цель второго этапа — постепенное снижение массы тела
до тех пор, пока не будет достигнут желаемый вес. Вторая
фаза основана на чередовании NP-дней (Natural Proteins/
натуральные белки), когда разрешено употребление толь-
ко белковых продуктов, с PV-днями (Proteins and Vegetables/
белки и овощи), во время которых можно добавить 32 вида
некрахмалистых овощей. NP-дни чередуются с PV-днями
в одинаковой пропорции. Например, 1/1 означает 1 день
чистого белка, затем 1 день белка и овощей, и т.д. Потеря
веса происходит постепенно — в среднем 500 г каждые
3дня преимущественно за счет жировой ткани.
Физическая активность также является важной ча-
стью фазы чередования, предпочтение следует отдавать
быстрой ходьбе не менее 30 мин в день.
• III фаза — консолидация.
На третьем этапе главная задача — удержать вес, кото-
рый был достигнут за время фазы чередования. Основой
рациона остаются 100 разрешенных белков и овощей,
при этом постепенно добавляются высококалорийные
продукты. В течение недели рекомендовано ежедневно
вводить новую группу продуктов, что позволяет длитель-
ное время сохранить мотивацию. Один из дней остается
чисто белковым, за счет чего, при необходимости, можно
скорректировать вес. Продолжительность третьей фазы
зависит от того, на сколько снизилась масса тела: на каж-
дые 450 г — 10 дней.
Примерный план фазы консолидации может выгля-
деть так.
• Понедельник: белковый день.
• Вторник: + овощи в неограниченном количестве.
• Среда: + фрукты.
• Четверг: + пшеничный хлеб.
• Пятница: + сыр.
• Суббота: + крахмалистая пища (макароны и т. д.).
• Воскресенье: праздничная трапеза (аперитив
(вино и т. д.), закуска, основное блюдо и порция
сыра ИЛИ десерт; каждое блюдо можно съесть
только один раз).
В качестве физической нагрузки по-прежнему реко-
мендована быстрая ходьба не менее 30 мин в день.
• IV фаза — стабилизация.
Разрешено есть все, что хочется, соблюдая 3 простых
правила:
• один день чистых белков каждую неделю;
• 20 мин ходьбы каждый день и отказ от использо-
вания лифтов и эскалаторов;
• 3 столовые ложки овсяных отрубей ежедневно.
Так выглядит модель высокобелкового рациона,
предложенная Пьером Дюканом [14].
Диета Стиллмана также относится к высокобелко-
вым: белки обеспечивают 64% суточной калорийности
(4,3 г/кг/сут), и лишь 2% составляют углеводы. Учитывая
строгие ограничения в рационе — разрешено употребле-
ние только нежирного мяса (баранины, телятины и т. д.),
рыбы (пикша, треска и т. д.), яиц и сыра, приготовленного
из обезжиренного молока, — диету Стиллмана рекомен-
дуется соблюдать короткий период времени и только под
контролем врача.
В основе диеты, предложенной Артуром Агатстоном
(или диеты Саут-Бич), лежат продукты с низким гликеми-
ческим индексом (ГИ), которые медленнее усваиваются
организмом и вызывают меньшие колебания уровней
глюкозы и инсулина в крови. Белки составляют порядка
39% суточной калорийности. Рекомендовано преимуще-
ственно употреблять натуральные пищевые продукты.
Диета состоит из 3 фаз:
I фаза — жесткое ограничение углеводов — разреше-
ны нежирное мясо, морепродукты, сыр, яйца, орехи;
II фаза — в рацион вводится небольшое количество
продуктов с низким ГИ (некоторые виды овощей и фрук-
тов, цельнозерновой хлеб и макароны, обезжиренные
жидкие молочные продукты);
III фаза — в рационе присутствуют практически все
продукты, за исключением легкоусвояемых углеводов.
В Зональной диете соотношение белки/жиры/углево-
ды составляет 30/30/40, предпочтение отдается продук-
там с низким ГИ и мононасыщенным жирам. Продукты
сгруппированы в блоки по содержанию макронутриен-
тов. Каждый основной прием пищи состоит из 3–5 бло-
ков, закуски — из одного блока. Ограничениями этой
диеты являются необходимость постоянного подсчета
пропорций и ежедневное употребление большого коли-
чества овощей [15].
Таким образом, несмотря на большой выбор высоко-
белковых рационов и их большую популярность среди
тех, кто желает снизить массу тела, важно помнить, что
увеличение доли белка в рационе может привести к не-
гативным последствиям для здоровья.
Применение при ожирении
Преимуществом рациона с повышенным содержани-
ем белка, возможно, является то, что на его фоне сниже-
ние веса происходит в основном за счет потери жировой
ткани, без значимого влияния на мышечную массу [16].
В двух исследованиях — первое продолжительно-
стью 12 нед, второе 6 мес — участники соблюдали диету
с содержанием белка 0,8 г/кг/сут и 1,2–1,4 г/кг/сут со-
ответственно. В обеих группах наблюдалось снижение
индекса массы тела (ИМТ), при этом мышечная масса
во второй группе была выше [13, 17].
Longland T.M. и соавт. проанализировали совместный
эффект диеты с повышенным содержанием белка и фи-
зическими упражнениями на изменение в составе тела.
Участники в течение 4 нед потребляли 2,4 г/кг/сут бел-
ка, в то время как контрольная группа придерживалась
диеты с уровнем белка 1,2 г/кг/сут. Обе группы выполня-
ли высокоинтенсивные тренировки три раза в неделю
и проходили 10 000 шагов в день. По завершении иссле-
дования ИМТ у всех участников значительно снизился.
Тем не менее после анализа состава тела выявили отли-
чия: на фоне повышенного потребления белка преобла-
дала потеря жировой ткани [18].
Еще одно предполагаемое достоинство высокобел-
кового рациона — более раннее и продолжительное на-
сыщение по сравнению с другими диетами, что не толь-
ко способствует снижению массы тела, но и делает его
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400

Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism | 396
REVIEW
комфортным для человека [19]. На основе визуальной
аналоговой шкалы (ВАШ), которая является стандартным
инструментом для измерения субъективного чувства
голода и насыщения, показано, что чувство сытости зна-
чительно выше на фоне рациона с 60% белка, чем после
приема пищи с 19% белка [20].
Известно, что чувство голода формируется в резуль-
тате взаимодействия двух групп веществ: анорексиге-
нов, подавляющих аппетит, и орексигенов, оказывающих
противоположный эффект. Основными анорексигенами
являются холецистокинин (CCK), глюкагоноподобный
пептид 1 (GLP-1), пептид YY (PYY) и лептин; среди орек-
сигенов важную роль отводят грелину [19, 21]. Предпо-
лагают, что потребление белка контролирует аппетит
посредством влияния на выработку ан- и орексигенов.
Доказано, что аминокислоты стимулируют секре-
цию CCK, GLP-1 и PYY в тонком кишечнике [21]. CCK вы-
зывает сокращение желчного пузыря и высвобождение
ферментов поджелудочной железы. Кроме того, он уси-
ливает чувство сытости, влияя на передачу сигналов
блуждающего нерва в ствол мозга [22]. В ходе экспери-
мента внутривенное введение физиологических доз ССК
сопровождалось уменьшением порции съеденной пищи
и более быстрым насыщением [23].
GLP-1 и PYY действуют аналогично через блужда-
ющий нерв [22, 3]. В ряде исследований выявлено, что
внутривенное введение PYY в дозах, соответствующих
постпрандиальным концентрациям, существенно сни-
жает аппетит [23]. Кроме того, PYY блокирует экспрессию
мРНК орексигенного нейропептида Y (NPY) и агути-свя-
занного пептида (AgRP) в гипоталамусе; улучшает толе-
рантность к глюкозе, ускоряет термогенез и уменьшает
количество белой жировой ткани [21, 24]. Примечатель-
но, что у лиц с ожирением отмечается дефицит PYY [23].
GLP-1 замедляет опорожнение желудка, что способ-
ствует формированию более длительного ощущения
сытости [25]. Подобный эффект GLP-1 можно было бы
использовать в создании препарата для снижения массы
тела, если бы не быстрый период полураспада (1–3 мин)
за счет разрушения ферментом дипептидилпептида-
зойIV, что сильно ограничивает клиническое примене-
ние этой молекулы [26].
В отличие от анорексигеных гормонов, уровень гре-
лина в ответ на потребление белка снижается [27]. Гре-
лин активирует нейроны NPY и AgRP в дугообразном
ядре, тем самым вызывая сигнал к увеличению потребле-
ния пищи и снижению расхода энергии [28]. Лептин ока-
зывает противоположный эффект, действуя через PI3K
(от англ. phosphoinositide 3-kinases) и STAT3 (от англ.
signal transducer and activator of transcription 3) [3].
Самым сильным, хоть и кратковременным подавля-
ющим эффектом на выработку грелина обладают угле-
воды, в то время как жир и белок вызывают небольшое,
но устойчивое снижение. Blom и соавт. показали, что
после приема пищи с высоким содержанием белка чув-
ство сытости значительно сильнее, а постпрандиальная
концентрация грелина снижается по сравнению с изо-
калорийной пищей, богатой рафинированными углево-
дами[29]. Интересно, что специфический ответ грелина
на потребление макронутриентов отмечается только
у людей с нормальным весом, тогда как при наличии
ожирения почти полностью исчезает [30, 31].
Диеты с высоким содержанием белка и низким содер-
жанием углеводов способствуют глюконеогенезу в пече-
ни с целью поддержания нормального уровня глюкозы
в плазме, что, предположительно, также может влиять
на формирование более выраженного чувства сытости.
Известно, что снижение уровня глюкозы в крови усили-
вает аппетит, тогда как глюконеогенез, индуцированный
аминокислотами, предотвращает гипогликемию и ока-
зывает обратное действие. Кроме того, в ответ на потре-
бление белка повышается образование кетоновых тел
(особенно бета-гидроксибутирата), что также способ-
ствует подавлению аппетита [32].
Еще одним возможным механизмом снижения массы
тела на фоне высокобелковой диеты является диет-ин-
дуцированный термогенез (ДИТ). Прием пищи приводит
к временному увеличению расхода энергии, что связано
с переработкой питательных веществ (переваривание,
всасывание, транспортировка и хранение). Значения
ДИТ самые высокие для белка (~15–30%), за ним следуют
углеводы (~5–10%) и жир (~ 0–3%) [33]. Whitehead и соавт.
показали, что расход энергии был на 297 кДж/день выше
у лиц, потребляющих диету с высоким содержанием
белка (36% суточной калорийности), по сравнению
с теми, у кого в рационе преобладали углеводы и жиры.
Mikkelsen и соавт. получили аналогичные результаты [32].
Оказываемые эффекты зависят не только от коли-
чества белка, но и его качественного состава. Среди
аминокислот лейцин обладает наибольшим подавля-
ющим эффектом на потребление пищи и стимулиру-
ющим — на синтез мышечного белка [22, 34]. Лейцин
действует путем дезактивации AMP-активируемой про-
теинкиназы (AMPK) и активации мишени рапамицина
млекопитающих (mTOR) в гипоталамусе. Активация mTOR
и деактивация AMPK уменьшает экспрессию NPY и AgRP,
одновременно увеличивая высвобождение анорекси-
генного пептида проопиомеланокортина, что в совокуп-
ности формирует чувство сытости [22, 35].
Не менее важным эффектом лейцина является его
участие в регуляции активности mTOR в скелетных мыш-
цах, что повышает синтез мышечного белка через ин-
сулинозависимые и инсулинонезависимые механизмы.
Это приводит к лучшему контролю веса в долгосрочной
перспективе [36].
Применение на фоне сахарного диабета 2 типа
Согласно метаанализу данных 18 исследований, по-
вышение доли белка в рационе при СД2 ассоциировано
со значимым снижением уровня гликированного гемогло-
бина [37]. Что касается эффектов на сердечно-сосудистую
систему, данные неоднозначны. Sargrad K.R. и соавт. срав-
нили показатели артериального давления (АД) у двух
групп пациентов: в первой придерживались диеты с по-
вышенным содержанием белка, второй — обычного ра-
циона. Через 8 нед у лиц первой группы отмечалось
снижение как диастолического (-18 мм рт. ст.; р<0,05), так
и систолического (-10,5 мм рт. ст.; р<0,03) АД по сравнению
с исходными значениями, в то время как цифры АД во вто-
рой группе остались неизменными [38]. Von Bibra и соавт.
получили аналогичные результаты [39]. В то же время
другие авторы не отметили какого-либо изменения по-
казателей АД при увеличении доли белка в рационе [40].
Предполагают, что значение имеют не только количество,
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400

397 | Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism НАУЧНЫЙ ОБЗОР
но и происхождение белка. Согласно некоторым данным,
потребление красного мяса связано с неблагоприятными
сердечно-сосудистыми исходами [41]. Sucher S. и соавт.
показали, что диета с более высоким содержанием бел-
ка (30% суточной калорийности) снижает выраженность
хронического воспаления и повышает чувствительность
к инсулину, что сопровождается улучшением гликемиче-
ского контроля. Однако подобные положительные эффек-
ты отмечались лишь на фоне рациона с преобладанием
растительного белка, но не животного [42]. Результаты ра-
бот, в ходе которых изучалось влияние диет с различным
содержанием белка на показатели липидного профиля
(общего холестерина, холестерина липопротеинов вы-
сокой и низкой плотности, триглицеридов) гетерогенны,
в связи с чем требуются дальнейшие исследования [40].
Данные об эффектах высокобелкового рациона
на функцию почек при СД2 недостаточны и противо-
речивы. В одной из работ сравнили влияние двух диет
(22 и 10% суточной калорийности за счет белка соот-
ветственно) у пациентов с СД2 и микроальбуминурией
на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и тяжесть
альбуминурии. Через 3 нед показатели у пациентов пер-
вой группы остались неизменными, в то время как низко-
белковая диета привела к значительному снижению СКФ
и альбуминурии. Другие исследования, напротив, не по-
казали значимых изменений СКФ, микроальбуминурии,
клиренса креатинина, уровня креатинина и мочевины
в крови на фоне рационов с различным содержанием
белка [40]. Также нет однозначного мнения о том, влияет
ли происхождение белка на функцию почек у пациентов
с СД2. Так, Sucher и соавт. показали, что СКФ оставалась
стабильной независимо от того, какой белок преобладал
в рационе— растительный или животный [42].
Интересны результаты метаанализа данных Food4me,
согласно которому потребление растительных белков
связано со снижением риска развития СД2, тогда как пре-
обладание в рационе белков животного происхождения,
наоборот, является фактором риска его развития [43].
Влияние на работу сердечно-сосудистой системы
Вопрос о том, какой тип питания является оптималь-
ным при ССЗ, остается открытым. Исследования эффектов
высокобелковых диет на уровни липидов в крови, как ос-
новных факторов риска развития атеросклероза, демон-
стрируют неоднозначные результаты [37, 44]. Кроме того,
нет единого мнения, какой белок — животного или рас-
тительного происхождения — предпочтителен. Показано,
что при потреблении преимущественно растительного
белка (в первую очередь сои) отмечается более выражен-
ное снижение липопротеидов низкой плотности, тригли-
церидов, объема висцерального жира и систолического
АД, в то время как высокое потребление красного мяса
увеличивает риск ишемической болезни сердца и инсуль-
та [45–48]. Teunissen-Beekman и соавт. сравнили уровни
АД после потребления горохового, молочного и яичного
протеина соответственно. В ответ на яичный белок пока-
затели АД были наиболее высокими [49]. Fekete A.A. и со-
авт., напротив, показали, что белки коровьего молока ока-
зывают снижающий эффект на АД и улучшают показатель
артериальной жесткости [50]. Помимо источника белка,
согласно Tielemans и соавт., важное значение имеет воз-
раст человека: повышенное потребление растительного
белка было обратно пропорционально уровню АД лишь
у мужчин пожилого возраста [51]. Таким образом, для
оценки соотношения польза/риск высокобелковых диет
при ССЗ необходимы дальнейшие исследования.
Применение при неалкогольной жировой болезни
печени
Влияние диеты с высоким содержанием белка
на пациентов с неалкогольной жировой болезнью пе-
чени (НАЖБП) остается спорным. Согласно некоторым
авторам, высокобелковый рацион, возможно, оказывает
терапевтический эффект при НАЖБП [52, 53]. Для ката-
болизма белка необходимо большое количество энер-
гии, одним из источников которой, возможно, является
кетогенез в печени [54, 55]. Глюкагон, вырабатываемый
в ответ на прием белка, также стимулирует кетогенез
и подавляет липогенез de novo [56]. Кроме того, на фоне
высокобелкового рациона повышается синтез желчных
кислот из холестерина в гепатоцитах [57]. Все это приво-
дит к уменьшению жировой инфильтрации и, как след-
ствие, степени выраженности НАЖБП [58]. Zelber-Sagi S.
и соавт., напротив, считают, что животный белок увели-
чивает риск развития НАЖБП, в отличие от белков расти-
тельного происхождения [59].
Влияние на минеральную плотность костной ткани
Данные об эффектах повышенной доли белка в ра-
ционе на минеральную плотность костной ткани (МПКТ)
противоречивы. На сегодняшний день проблема остео-
пороза приобрела глобальный характер — у 1 из 4 жен-
щин старше 70 лет отмечается по крайней мере один пе-
релом в течение жизни. В связи с чем такие доступные
профилактические меры, как коррекция характера пита-
ния, имеют первостепенное значение [60]. Предполагае-
мый положительный эффект высокобелкового рациона
на МПКТ реализуется за счет влияния на усвоение каль-
ция, обмен костной ткани и выработку инсулиноподоб-
ного фактора роста 1 (IGF-1).
Одним из важных критериев, повышающим всасыва-
ние кальция, может быть стимуляция секреции желудоч-
ного сока в ответ на белковую пищу. Низкий рН желудка
способствует ионизации кальция и его последующей
абсорбции [61]. Показано, что пациенты с ахлоргидрией
усваивают меньше кальция, чем лица с нормальным рН
желудка. Еще одним подтверждением данной гипотезы
является значительное снижение абсорбции кальция
после приема ингибитора протонной помпы. В свою оче-
редь, чем больше кальция поступит в организм, тем ниже
будет ответный уровень паратиреоидного гормона, что
приводит к замедлению резорбции костной ткани [23].
Изотопные исследования показали большее погло-
щение кальция у лиц, рацион которых содержит по-
вышенное количество белка [23]. В ходе исследования
участники в течение 2 нед придерживались рациона
с умеренным (1,0 г/кг/сут) и высоким (2,1 г/кг/сут) уров-
нем белка. Результаты показали значимо большую аб-
сорбцию кальция в кишечнике (P<0,001) и увеличение
концентрации кальция в моче (P<0,001) у тех, кто потре-
блял большее количество белка. При этом на фоне диеты
с высоким содержанием белка было обнаружено значи-
тельно меньшее содержание кальция в моче из костной
ткани (P<0,001) [62]. Следовательно, гиперкальциурия
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400

Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism | 398
REVIEW
при увеличении потребления белка, по-видимому, свя-
зана с повышенным всасыванием кальция в кишечнике.
Известно, что концентрация IGF-1 в сыворотке крови
зависит не только от количества, но и качества потре-
бляемого белка. Выявлено, что более высокий уровень
IGF-1 отмечается у тех, кто предпочитает белки живот-
ного происхождения. Положительное влияние IGF-1
на здоровье костей подтверждено результатами ряда
исследований. IGF-1 повышает активность остеобластов,
замедляет снижение МПКТ проксимального отдела бе-
дренной кости у пожилых и стимулирует прирост МПКТ
в позвоночнике и лучевой кости. В ходе исследования
с участием 41 837 женщин в возрасте 55–69 лет была вы-
явлена обратная зависимость между потреблением бел-
ка и риском перелома бедра, подтверждающая важную
роль белка в питании [23].
Влияние на мочевыделительную систему
Потенциально опасными высокобелковые диеты могут
быть для лиц с сопутствующими заболеваниями печени
и почек, поскольку приводят к избыточному поступлению
азота в организм [3, 63]. У здоровых людей возрастание
потребления белка сопровождается увеличением уровня
ферментов в печени, расщепляющих аминокислоты, что
компенсирует азотную нагрузку, в то время как при забо-
леваниях печени может произойти увеличение уровней
аминокислот, аммиака и мочевины в крови [3].
Выведение повышенных, по сравнению с обычным
рационом, концентраций продуктов расщепления бел-
ков обуславливает необходимость увеличения объема
потребляемой жидкости. В первую очередь это актуаль-
но для лиц с нормальной функцией почек, при наличии
каких-либо заболеваний объем выпиваемой жидкости
строго индивидуален. Martin W.F. и соавт. проанализи-
ровали связь между количеством потребляемого бел-
ка, концентрацией мочевины в крови, осмоляльностью
плазмы и удельным весом мочи. В ходе исследования
участники были поделены на 3 группы: рацион I содер-
жал 3,6 (повышенное потребление), II — 1,8 (среднее)
и III — 0,8 (низкое) г/кг/сут белка соответственно. Участ-
ники придерживались привычного уровня потребляе-
мой жидкости. Согласно результатам, в I группе показате-
ли мочевины в крови, осмоляльность плазмы и удельный
вес мочи были самыми высокими [64].
Повышение СКФ после употребления большого ко-
личества белка — еще один показатель возрастающей
нагрузки на почки. В долгосрочной перспективе это
может приводить к поражению почек и снижению СКФ,
в первую очередь у предрасположенных лиц. Huang M.C.
и соавт. в ходе исследования, включающего 599 взрос-
лых пациентов с диагнозом хронической болезни почек
3–5-й стадии, изучали влияние рациона на СКФ. Было
выявлено, что у лиц, придерживающихся высокобелко-
вого рациона, отмечалось выраженное снижение СКФ
по сравнению с теми, кто потреблял нормальное или по-
ниженное количество белка [65].
Высокобелковая диета, возможно, негативно влияет
на риск формирования камней в почках [66]. Связь между
высоким потреблением белка и риском возникновения
или рецидива мочекаменной болезни (МКБ) была про-
демонстрирована в исследовании, проведенном на здо-
ровых мужчинах на их обычной диете с последующим
наблюдением в течение четырех лет. Мужчины, потребля-
ющие >77 г/день животного белка, показали более высо-
кий риск развития МКБ, чем те, у кого рацион содержал
<50 г белка в сутки (1,33 против 1,00; P=0,05 соответствен-
но). Доказано, что ограничение потребления животного
белка, напротив, является одним из способов предотвра-
щения повторного образования камней в почках [62].
Предполагают, что литогенный эффект реализовыва-
ется посредством нескольких механизмов. Например,
за счет снижения уровня цитрата в моче. Кроме того,
показано, что высокое потребление животного белка
сопровождается повышением экскреции оксалатов с мо-
чой примерно у 30% пациентов с идиопатическим каль-
циевым нефролитиазом, тогда как у других подобного
эффекта не наблюдается. Эта восприимчивость, по-види-
мому, связана с генетическими факторами [62].
Таким образом, пациентам с повышенным риском па-
тологии почек (в том числе при СД, артериальной гипер-
тензии и ССЗ) назначать высокобелковую диету следует
с осторожностью и исключительно под контролем врача.
Кроме того, необходимо помнить, что нефролитиаз явля-
ется потенциальным побочным эффектом высокобелко-
вого рациона, в связи с чем при отягощенном анамнезе
по МКБ подобные модели питания противопоказаны. Так-
же недостаточно данных о долгосрочном влиянии повы-
шенного потребления белка у пожилых людей, поскольку
СКФ с возрастом уменьшается. Доказательств, что высо-
кобелковый рацион может негативно влиять на функцию
печени и почек у здоровых людей, на сегодняшний день
нет [67]. Однако для более подробного изучения этого во-
проса необходимы дальнейшие исследования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог, можно заключить, что высокобелковый
рацион весьма эффективен и комфортен для снижения
массы тела в краткосрочной перспективе. Однако, учи-
тывая значительную нагрузку на функцию почек и пече-
ни, белковая диета может быть рекомендована только
определенным категориям пациентов. Обширный спи-
сок противопоказаний обуславливает необходимость
перехода на высокобелковый рацион исключительно
под контролем врача и после прохождения обследова-
ния с контролем состояния в динамике.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источники финансирования. Работа была проведена при под-
держке государственного задания АААА-А20-120011790162-0.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных
и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием
настоящей статьи.
Участие авторов. Алташина М.В. — концепция, дизайн статьи, по-
иск и анализ научной литературы по данной теме, написание статьи;
Иванникова Е.В. — концепция, дизайн статьи, поиск и анализ научной
литературы по данной теме, внесение в рукопись существенной прав-
ки; Трошина Е.А. — концепция, дизайн статьи, внесение в рукопись су-
щественной правки. Все авторы одобрили финальную версию статьи
перед публикацией, выразили согласие нести ответственность за все
аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение
вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части
работы.
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400

399 | Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism НАУЧНЫЙ ОБЗОР
1. World Health Organization. [Internet]. Key Facts
on Obesity and Overweight. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
2. Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends
in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet
Quality Among US Adults, 1999-2016. JAMA. 2019;322(12):1178.
doi: https://doi.org/10.1001/jama.2019.13771
3. Morales F, Tinsley G, Gordon P. Acute and long-term impact of high-
protein diets on endocrine and metabolic function, body composition,
and exercise-induced adaptations.J Am Coll Nutr. 2017;36(4):295-305.
doi: https://doi.org/10.1080/07315724.2016.1274691
4. Boye J, Wijesinha-Bettoni R, Burlingame B. Protein
quality evaluation twenty years after the introduction
of the protein digestibility corrected amino acid score
method.British Journal of Nutrition. 2012;108(S2):183-211.
doi: https://doi.org/10.1017/s0007114512002309
5. Report of an FAO Expert Consultation. Dietary protein quality
evaluation in human nutrition. FAO Food Nutr Pap; 2011.
6. Tang J, Moore D, Kujbida G, et al. Ingestion of whey
hydrolysate, casein, or soy protein isolate: eects on mixed
muscle protein synthesis at rest and following resistance
exercise in young men.J Appl Physiol. 2009;107(3):987-992.
doi: https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00076.2009
7. Wu G. Dietary protein intake and human health.Food Funct.
2016;7(3):1251-1265. doi: https://doi.org/10.1039/c5fo01530h
8. Moore DR, Churchward-Venne TA, Witard O, et al. Protein
Ingestion to Stimulate Myobrillar Protein Synthesis Requires
Greater Relative Protein Intakes in Healthy Older Versus Younger
Men. Journals Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2015;70(1):57-62.
doi: https://doi.org/10.1093/gerona/glu103
9. Nowson C, O’Connell S. Protein requirements and recommendations
for older people: a review.Nutrients. 2015;7(8):6874-6899.
doi: https://doi.org/10.3390/nu7085311
10. Caspero A. Protein and the athlete—how much do you need? Playa del
Rey, CA: California Academy of Nutrition and Dietetics; 2016.
11. Phillips S. A brief review of higher dietary protein diets in weight
loss: a focus on athletes.Sports Med. 2014;44(2):149-153.
doi: https://doi.org/10.1007/s40279-014-0254-y
12. Antonio J, Peacock CA, Ellerbroek A, et al. The eects of consuming
a high protein diet (4.4 g/kg/d) on body composition
in resistance-trained individuals. J Int Soc Sports Nutr. 2014;11(1):19.
doi: https://doi.org/10.1186/1550-2783-11-19
13. Soenen S, Martens E, Hochstenbach-Waelen A, et al. Normal protein
intake is required for body weight loss and weight maintenance,
and elevated protein intake for additional preservation of resting
energy expenditure and fat free mass. J Nutr. 2013;143(5):591-596.
doi: https://doi.org/10.3945/jn.112.167593
14. Dukan Diet UK. Ocial Site. [Internet]. Weight Loss Plan,
Coaching & Diet Recipes. [updated 2020 Aug 30]. Available from:
http://www.dukandiet.co.uk/
15. De Chiara F,Checcllo CU, Azcón JR. High Protein Diet and Metabolic
Plasticity in Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Myths and Truths.
Nutrients. 2019;11(12):2985. doi: https://doi.org/10.3390/nu11122985.
16. Pasiakos SM, Cao JJ, Margolis LM, et al. Eects of high‐protein diets
on fat‐free mass and muscle protein synthesis following weight
loss: a randomized controlled trial. FASEB J. 2013;27(9):3837-3847.
doi: https://doi.org/10.1096/.13-230227
17. Tang M, Armstrong CLH, Leidy HJ, Campbell WW. Normal vs. high-
protein weight loss diets in men: Eects on body composition
and indices of metabolic syndrome. Obesity. 2013;21(3):E204-E210.
doi: https://doi.org/10.1002/oby.20078
18. Longland TM, Oikawa SY, Mitchell CJ, et al. Higher compared
with lower dietary protein during an energy decit combined
with intense exercise promotes greater lean mass gain and fat
mass loss: a randomized trial. Am J Clin Nutr. 2016;103(3):738-746.
doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.115.119339
19. Moon J, Koh G. Clinical Evidence and Mechanisms of High-Protein
Diet-Induced Weight Loss. J Obes Metab Syndr. 2020;29(3):166-173.
doi: https://doi.org/10.7570/jomes20028
20. Flint A, Raben A, Blundell JE, Astrup A. Reproducibility, power
and validity of visual analogue scales in assessment of appetite
sensations in single test meal studies.Int J Obes Relat Metab
Disord.2000;24:38–48. doi: https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0801083.
21. Drummen M, Tischmann L, Gatta-Cheri B, et al. Dietary
Protein and Energy Balance in Relation to Obesity and
Co-morbidities. Front Endocrinol (Lausanne). 2018;9(3):166-173.
doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00443
22. Tome D, Schwarz J, Darcel N, et al. Protein, amino acids, vagus
nerve signaling, and the brain. Am J Clin Nutr. 2009;90(3):838-843.
doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.2009.27462W
23. Cuenca-Sánchez М, Navas-Carrillo D, Orenes-Piñero Е.
Controversies Surrounding High-Protein Diet Intake: Satiating
Eect and Kidney and Bone Health. Adv Nutr. 2015;6(3):260–266.
doi: https://doi.org/10.3945/an.114.007716
24. Boey D, Lin S, Enriquez RF, et al. Pyy transgenic mice are protected
against diet-induced and genetic obesity. Neuropeptides.
2008;42(1):19-30. doi: https://doi.org/10.1016/j.npep.2007.11.003
25. Blom WA, Lluch A, Staeu A, et al. Eect of a high-protein
breakfast on the postprandial ghrelin response. Am. J. Clin. Nutr.
2006;83(2):211-220. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/83.2.211
26. Valassi E, Scacchi M, Cavagnini F.Neuroendocrine control
of food intake.Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2008;18(2):158-168.
doi: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2007.06.004
27. Bowen J, Noakes M, Clifton PM. Appetite regulatory hormone
responses to various dietary proteins dier by body mass index status
despite similar reductions in ad libitum energy intake. J Clin Endocrinol
Metab. 2006;91(8):2913-2919. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2006-0609
28. Andrews ZB. Central mechanisms involved
in the orexigenic actions of ghrelin. Peptides. 2011;32(11):2248-2255.
doi: https://doi.org/10.1016/j.peptides.2011.05.014
29. Blom WAM, Lluch A, Staeu A, et al. Eect of a high-protein
breakfast on the postprandial ghrelin response. Am J Clin Nutr.
2006;83(2):211-220. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/83.2.211
30. Giezenaar C, van der Burgh Y, Lange K, et al. Eects of Substitution,
and Adding of Carbohydrate and Fat to Whey-Protein on Energy
Intake, Appetite, Gastric Emptying, Glucose, Insulin, Ghrelin, CCK
and GLP-1 in Healthy Older Men— A Randomized Controlled Trial.
Nutrients. 2018;10(2):113. doi: https://doi.org/10.3390/nu10020113
31. Giezenaar C, Luscombe-Marsh ND, Hutchison AT, et al. Dose-
dependent eects of randomized intraduodenal whey-protein
loads on glucose, gut hormone, and aminoacid concentrations
in healthy older and younger men. Nutrients.2018;10(1):78.
doi: https://doi.org/10.3390/nu10010078
32. Pesta DH,Varman TS. A high-protein diet for reducing body fat:
mechanisms and possible caveats. Nutr Metab (Lond).2014;11(1):53.
doi: https://doi.org/10.1186/1743-7075-11-53
33. Westerterp KR. Diet induced thermogenesis. Nutr Metab. 2004.
doi: https://doi.org/10.1186/1743-7075-1-5
34. Moberg M, Apro W, Ohlsson I, et al. Absence of leucine
in an essential amino acid supplement reduces activation
of mtorc1 signalling following resistance exercise
in young females. Appl Physiol Nutr Metab. 2014;39(2):183-194.
doi: https://doi.org/10.1139/apnm-2013-0244
35. Ropelle ER, Pauli JR, Fernandes MF, et al. A central role for neuronal
AMP-activated protein kinase (AMPK) and mammalian target
of rapamycin (mTOR) in high-protein diet-induced weight loss.
Diabetes. 2008;57:594–605. doi: https://doi.org/10.2337/db07-0573
36. McIver CM, Wycherley TP, Clifton PM. Mtor signaling and ubiquitin–
proteosome gene expression in the preservation of fat free mass
following high protein, calorie restricted weight loss. Nutr Metab
(Lond). 2012;9(1):83. doi: https://doi.org/10.1186/1743-7075-9-83
37. Huntriss R, Campbell M, Bedwell C. The interpretation
and eect of a lowcarbohydrate diet in the management
of type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis
of randomised controlled trials. Eur J Clin Nutr. 2018;72:311-325.
doi: https://doi.org/10.1038/s41430-017-0019-4
38. Sargrad KR, Homko C, Mozzoli M, et al.Eect of high protein vs high
carbohydrate intake on insulin sensitivity, body weight, hemoglobin A1c,
and blood pressure in patients with type 2 diabetes mellitus.J Am Diet
Assoc. 2005;105:573-580. doi: https://doi.org/10.1016/j.jada.2005.01.009
39. VonBibra H, Wulf G, StJohnSutton M, et al.Low-carbohydrate/high-
protein diet improves diastolic cardiac function and the metabolic
syndrome in overweight-obese patients with type 2 diabetes. IJC
Metab Endocr. 2014;2:11–8.
40. Malaeb S,Bakker C,Chow LS ,et al. High-Protein Diets for Treatment
of Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review. Adv Nutr.
2019;10(4):621–633. doi:https://doi.org/10.1093/advances/nmz002
41. Hu FB. Protein, body weight, and cardiovascular health. Am J Clin
Nutr. 2005;82(1):242-247. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn.82.1.242S
42. Sucher S, Markova M, Hornemann S, et al. Comparison
of the eects of diets high in animal or plant protein on
metabolic and cardiovascular markers in type 2 diabetes:
a randomized clinical trial.Diabetes Obes Metab. 2017;19:944–952.
doi: https://doi.org/10.1111/dom.12901
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ | REFERENCES
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400

Ожирение и метаболизм / Obesity and metabolism | 400
REVIEW
43. Navas-Carretero S, San-Cristobal R, Livingstone KM, et al. Higher
vegetable protein consumption, assessed by an isoenergetic
macronutrient exchange model, is associated with a lower
presence of overweight and obesity in the web-based Food4me
European study. Int J Food Sci Nutr. 2019;70(2):240-253.
doi: https://doi.org/10.1080/09637486.2018.1492524
44. Pedersen AN, Kondrup J, Børsheim E. Health eects of protein
intake in healthy adults: a systematic literature review. Food Nutr Res.
2013;57(1):21245. doi: https://doi.org/10.3402/fnr.v57i0.21245
45. Anderson JW, Fuller J, Patterson K, et al. Soy compared to casein
meal replacement shakes with high energy restricted diets for obese
women: randomized controlled trial. Metabolism. 2006;56:280-288.
doi: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2006.10.013
46. Haring B, Gronroos N, Nettleton JA, et al. Dietary Protein Intake
and Coronary Heart Disease in a Large Community Based
Cohort: Results from the Atherosclerosis Risk in Communities
(ARIC) Study. Bayer A, ed. PLoS One. 2014;9(10):e109552.
doi: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0109552
47. Bernstein AM, Sun Q, Hu FB, et al. Major dietary
protein sources and thew risk of coronary heart
disease in women. Circulation. 2010;122:876-883.
doi: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.915165
48. Bernstein AM, Pan A, Rexrode KM, et al. Dietary protein sources
and the risk of stroke in men and women. Stroke. 2012;43:637-644.
doi: https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.111.633404
49. Teunissen-Beekman KFM, Dopheide J, Geleijnse JM,
etal. Dierential eects of proteins and carbohydrates
on postprandial blood. Br J Nutr. 2014;112:600-608.
doi: https://doi.org/10.1017/S0007114514001251
50. Fekete AA, Givens DI, Lovegrove JA. The impact of milk proteins
and peptides on blood pressure and vascular function: a review
of evidence from human intervention studies. Nutr. Res. Rev.
2013;26:177-190. doi: https://doi.org/10.1017/S0954422413000139
51. Tielemans SMAJ, Kromhout D, Altdorf-van der Kuil W,
etal. Associations of plant and animal protein intake with
05-year changes in blood pressure: the Zutphen elderly
study. NutrMetab Cardiovasc Dis. 2014;24:1228-1233.
doi: https://doi.org/10.1016/j.numecd.2014.05.013
52. Bortolotti M, Maiolo E, Corazza M, et al. Eects
of a whey protein supplementation on intrahepatocellular
lipids in obese female patients. Clin Nutr. 2011;30:494-498.
doi: https://doi.org/10.1016/j.clnu.2011.01.006
53. Theytaz F, Noguchi Y, Egli L, et al. Eects of supplementation with
essential amino acids on intrahepatic lipid concentrations during
fructose overfeeding in humans. Am J Clin Nutr. 2012;96:1008-1016.
doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.112.035139
54. Westerterp-Plantenga MS, Lemmens SG, WesterterpKR.
Dietary protein- its role in satiety, energetics,
weight loss and health. Br J Nutr. 2012;108:105-112.
doi: https://doi.org/10.1017/S0007114512002589
55. Veldhorst MA, Westerterp-Plantenga MS, Westerterp KR.
Gluconeogenesis and energy expenditure after a high-protein,
carbohydrate-free diet. Am J Clin Nutr. 2009;90(3):519-526.
doi: https://doi.org/10.3945/ajcn.2009.27834
56. Torres N, Tovar AR. The role of dietary protein on lipotoxicity. Nutr Rev.
2007;65:64–68. doi: https://doi.org/10.1301/nr.2007.jun.S64-S68
57. Watanabe M, Houten SM, Wang L, et al. Bile acids lower triglyceride
levels via a pathway involving FXR, SHP, and SREBP-1c. J Clin Invest.
2004;113:1408-1418. doi: https://doi.org/10.1172/JCI21025
58. Hudgins LC, Hellerstein MK, Seidman CE, et al. Relationship
between carbohydrate-induced hypertriglyceridemia and fatty acid
synthesis in lean and obese subjects. J Lipid Res. 2000;41(4):595-604.
doi: https://doi.org/10.1016/S0022-2275(20)32407-X
59. Zelber-Sagi S, Nitzan-Kaluski D, Goldsmith R, et al. Long term
nutritional intake and the risk for non-alcoholic fatty liver disease
(NAFLD): A population based study.J. Hepatol.2007;47:711–717.
doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2007.06.020
60. Rand WM, Pellett PL, Young VR.Meta-analysis
of nitrogen balance studies for estimating protein requirements
in healthy adults.Am J Clin Nutr. 2003;77(1):109-127.
doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/77.1.109
61. Simpson SJ, Raubenheimer D. The nature of nutrition:
a unifying framework from animal adaptation to human
obesity. Choice Rev Online. 2013;50(05):50-2662-50-2662.
doi: https://doi.org/10.5860/CHOICE.50-2662
62. Nouvenne A,Ticinesi A,Morelli I, et al.Fad diets and their eect
on urinary stone formation. Transl Androl Urol. 2014;3(3):303–312.
doi: https://doi.org/10.3978/j.issn.2223-4683.2014.06.01
63. Cuenca-Sanchez M, Navas-Carrillo D, Orenes-Pinero E.
Controversies surrounding high-protein diet intake: satiating
eect and kidney and bone health. Adv Nutr. 2015;6(3):260-266.
doi: https://doi.org/10.3945/an.114.007716.
64. Martin WF, Cerundolo LH, Pikosky MA, et al.Eects of dietary protein
intake on indexes of hydration.J Am Diet Assoc. 2006;106(4):587-589.
doi: https://doi.org/10.1016/j.jada.2006.01.011
65. Huang MC, Chen ME, Hung HC, et al.Inadequate energy and
excess protein intakes may be associated with worsening renal
function in chronic kidney disease.J Ren Nutr. 2008;18(2):187-194.
doi: https://doi.org/10.1053/j.jrn.2007.08.003
66. Fink HA, Akornor JW, Garimella PS, et al. Diet,
Fluid, or Supplements for Secondary Prevention
of Nephrolithiasis: A Systematic Review and Meta-
Analysis of Randomized Trials. Eur Urol. 2009;56(1):72-80.
doi: https://doi.org/10.1016/j.eururo.2009.03.031
67. Antonio J, Ellerbroek A, Silver T, et al. A high protein diet (3.4g/kg/d)
combined with a heavy resistance training program improves
body composition in healthy trained men and women–
a follow-up investigation. J Int Soc Sports Nutr. 2015;12(1):39.
doi: https://doi.org/10.1186/s12970-015-0100-0
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ [AUTHORS INFO]:
*Иванникова Екатерина Владимировна, к.м.н. [Ekaterina V. Ivannikova, MD, PhD];
адрес: Россия, 117036, Москва, ул.Дм.Ульянова, д. 11 [address: 11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow, Russia];
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-2764-1049; eLibrary SPIN: 6841-4760; e-mail: doc.ivannikova@gmail.com
Алташина Марина Викторовна, к.м.н. [Marina V. Altashina, MD, PhD]; ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5557-6742;
eLibrary SPIN: 2970-4485; e-mail: alt-mar@mail.ru
Трошина Екатерина Анатольевна, д.м.н., профессор [Ekaterina A. Troshina, MD, PhD, Professor];
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8520-8702; eLibrary SPIN: 8821-8990; e-mail: troshina@inbox.ru
*Автор, ответственный за переписку / Corresponding author.
ЦИТИРОВАТЬ:
Алташина М.В., Иванникова Е.В., Трошина Е.А. Высокобелковая диета: польза и риски // Ожирение и метаболизм. —
2020. — Т. 17. — №4. — C. 393-400. doi: https://doi.org/10.14341/omet12662
TO CITE THIS ARTICLE:
Altashina MV, Ivannikova EV, Troshina EA. High protein diet: benets and risks. Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400.
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662
doi: https://doi.org/10.14341/omet12662Ожирение и метаболизм. – 2020. – Т. 17. – №4. – С. 393-400 Obesity and metabolism. 2020;17(4):393-400