Content uploaded by Izimbet Turdimambetov
Author content
All content in this area was uploaded by Izimbet Turdimambetov on Aug 28, 2020
Content may be subject to copyright.
1
ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЯ ИЛМИЙ-ТЕКШИРИШ ИНСТИТУТИ
ВА ЎЗБЕКИСТОН МИЛЛИЙ УНИВЕРСИТЕТИ ҲУЗУРИДАГИ ФАН
ДОКТОРИ ИЛМИЙ ДАРАЖАСИНИ БЕРУВЧИ 14.07.2016.G.32.01
РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ
ЎЗБЕКИСТОН МИЛЛИЙ УНИВЕРСИТЕТИ
ТУРДЫМАМБЕТОВ ИЗИМБЕТ РАХМЕТОВИЧ
ҚОРАҚАЛПОҒИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ
НОЗОГЕОГРАФИК ВАЗИЯТИНИ ЯХШИЛАШНИНГ
ИЖТИМОИЙ-ИҚТИСОДИЙ ХУСУСИЯТЛАРИ
11.00.02 – Иқтисодий ва ижтимоий география
(география фанлари)
ДОКТОРЛИК ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ
ТОШКЕНТ – 2016
2
УЎК: 551.4: 61 (575.172)
Докторлик диссертацияси автореферати мундарижаси
Оглавление автореферата докторской диссертации
Сontent of the abstract of doctoral dissertation
Турдымамбетов Изимбет Рахметович
Қорақалпоғистон Республикаси нозогеографик вазиятини
яхшилашнинг ижтимоий-иқтисодий хусусиятлари………………………...3
Турдымамбетов Изимбет Рахметович
Социально-экономические особенности улучшения
нозогеографической ситуации Республики Каракалпакстан……………29
Turdimambetov Izimbet Rakhmetovich
Socio-economic features of improvements for nosogeographical
situation Republic of Karakalpakistan………………………………………..55
Эълон қилинган ишлар рўйхати
Список опубликованных работ
List of published works…………………………………………………….....78
3
ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЯ ИЛМИЙ-ТЕКШИРИШ ИНСТИТУТИ
ВА ЎЗБЕКИСТОН МИЛЛИЙ УНИВЕРСИТЕТИ ҲУЗУРИДАГИ ФАН
ДОКТОРИ ИЛМИЙ ДАРАЖАСИНИ БЕРУВЧИ 14.07.2016.G.32.01
РАҚАМЛИ ИЛМИЙ КЕНГАШ
ЎЗБЕКИСТОН МИЛЛИЙ УНИВЕРСИТЕТИ
ТУРДЫМАМБЕТОВ ИЗИМБЕТ РАХМЕТОВИЧ
ҚОРАҚАЛПОҒИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ
НОЗОГЕОГРАФИК ВАЗИЯТИНИ ЯХШИЛАШНИНГ
ИЖТИМОИЙ-ИҚТИСОДИЙ ХУСУСИЯТЛАРИ
11.00.02 – Иқтисодий ва ижтимоий география
(география фанлари)
ДОКТОРЛИК ДИССЕРТАЦИЯСИ АВТОРЕФЕРАТИ
ТОШКЕНТ – 2016
4
Докторлик диссертация мавзуси Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамаси
ҳузуридаги Олий Аттестация комиссиясида 30.09.2014/B2014.5.G30 рақам билан рўйхатга
олинган.
Докторлик диссертацияси Мирзо Улуғбек номидаги Ўзбекистон Миллий университетида
бажарилган.
Диссертация автореферати уч тилда (ўзбек, рус, инглиз) Илмий кенгаш веб-саҳифаси
(www.meteo.uz) ва «Ziyo.net» ахборот-таълим портали www.ziyonet.uz манзилига
жойлаштирилган.
Илмий маслаҳатчи:
Расмий оппонентлар:
Етакчи ташкилот:
Солиев Абдусами Солиевич
география фанлари доктори, профессор
Қаюмов Абдухаким Абдухамидович
география фанлари доктори, профессор
Юлдашев Қаҳрамон Халдарович
тиббиёт фанлари доктори
Бахритдинов Баходир Арифович
география фанлари доктори, профессор
Наманган давлат университети
Диссертация ҳимояси Гидрометеорология илмий-текшириш институти ва Ўзбекистон
Миллий университети ҳузуридаги 14.07.2016.G.32.01 рақамли Илмий кенгашнинг 2016 йил
24 ноябрь соат 1300 даги мажлисида бўлиб ўтади (Манзил: 100052, Тошкент шаҳри, Бодомзор
йўли, 1-тор кўчаси, 72. Тел: (99871) 2358512, факс: (99871) 2371319; e-mail: nigmi@albatros.uz).
Докторлик диссертацияси билан Ўзгидромет ГМИТИ Илмий-техник кутубхонасида
танишиш мумкин (3-рақами билан рўйхатга олинган) (Манзил: 100052, Тошкент шаҳри,
Бодомзор йўли, 1-тор кўчаси, 72. Тел.: (99871) 2358512, факс: (99871) 2371319).
Диссертация автореферати 2016 йил «__»________куни тарқатилди.
(2016 йил «__»_______даги___-рақамли реестр баённомаси).
В.Е.Чуб
Фан доктори илмий даражасини
берувчи Илмий кенгаш раиси, г.ф.д.
Б.Э.Нишонов
Фан доктори илмий даражасини берувчи
Илмий кенгаш илмий котиби, т.ф.н.
А.А.Қаюмов
Фан доктори илмий даражасини берувчи
Илмий кенгаш қошидаги Илмий семинар раиси, г.ф.д.
5
КИРИШ (докторлик диссертациясининг аннотацияси)
Диссертация мавзусининг долзарблиги ва зарурати. Ҳозирги
вақтда жаҳонда атроф муҳитнинг ифлосланиш муаммоси, аҳоли ва
ҳудудларнинг экологик ҳавфсизлик масалалари долзарб аҳамият касб
этмоқда. Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилотининг маълумотларига кўра,
барча касалликларнинг 24 фоизи, аҳоли ўлимининг 23 фоизи бартараф этиш
мумкин бўлган атроф-муҳит омиллари таъсири оқибатида содир бўлмоқда.
«Дунё бўйича салбий экзоген омиллар ҳар йили ўртача 13 миллиондан
ортиқ аҳолининг ҳаётдан кўз юмушига ва беш ёшдан кичик бўлган
болаларнинг ҳар учтадан биттасини касалликка чалинишига сабаб
бўлмоқда».
1
Мамлакатимиз мустақилликка эришгач ижтимоий-иқтисодий ва
экологик, шунингдек соғлиқни сақлаш тизимини модернизация қилишга
алоҳида эьтибор қаратилмоқда. Ўзбекистон Республикаси хукумати
томонидан мамлакат аҳолисининг турмуш даражаси ва саломатлик
кўрсаткичларини яхшилаш бўйича қатор фармон ва қарорлар қабул
қилинди, улар ўз навбатида мамлакат аҳолисининг турмуш даражасини
янада юксалтиришда, нозогеографик вазиятни яхшилашда муҳим аҳамият
касб этади.
Жаҳонда глобал, минтақавий ва маҳаллий миқёсда аҳолининг умр
кўриш давомийлиги ва касалланиш таркибининг географик тафовутлари
аҳоли саломатлигига салбий таъсир кўрсатувчи табиий ҳамда ижтимоий-
иқтисодий омилларнинг ҳудудий ўзгарувчанлиги билан боғланган. «Муҳит-
саломатлик» муносабатларининг ҳозирги йўналиши, нафақат табиий
шароит, балки экологик омиллар билан, шунингдек аҳоли касалликлари ва
атроф-муҳит ўртасидаги боғлиқлик сабабларини аниқлаш зарурлиги билан,
жаҳонда ва унинг муайян ҳудудларида тиббий-географик вазиятни ўзида
акс эттирувчи карталарни тузиш, мамлакат ва уларнинг минтақалари учун
тиббий-географик прогнозларни ишлаб чиқиш ва шуларнинг натижасида
тиббий хизмат кўрсатиш тизимини ташкил этишда аҳоли касалланишининг
ҳудудий тафовутларини хисобга олиш билан боғланган.
Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2016 йил 9 февралдаги
ПҚ-2487-сон қарори билан тасдиқланган «Соғлом она ва бола йили» Давлат
дастури, Ўзбекистон Республикаси Президентининг 2014 йил 1 августдаги
ПҚ-2221-сон қарори билан тасдиқланган «2014-2018 йилларда
Ўзбекистонда аҳолининг репродуктив саломатлигини янада мустаҳкамлаш,
оналар ва ўсмирлар соғлигини муҳофаза қилиш борасидаги Давлат дастури
тўғрисида»ги ҳамда Ўзбекистон Республикаси Вазирлар Маҳкамасининг
2013 йил 27 майдаги «2013-2017 йилларда Ўзбекистон Республикасининг
атроф муҳитни муҳофаза қилиш ишлари дастури» тўғрисидаги 142-сон
қарори ҳамда мазкур фаолиятга тегишли бошқа меъёрий-ҳуқуқий
ҳужжатларда белгиланган вазифаларни амалга оширишга ушбу диссертация
тадқиқоти муайян даражада хизмат қилади.
1
http//www.who.int/publications/list/ru
6
Тадқиқотнинг республика фан ва технологиялари ривожланиши-
нинг устувор йўналишларига боғлиқлиги. Мазкур тадқиқот республика
фан ва технологиялар ривожланишининг V. «Қишлоқ хўжалиги,
биотехнология, экология ва атроф муҳит муҳофазаси» устувор йўналишига
мувофиқ бажарилган.
Диссертациянинг мавзуси бўйича хорижий илмий-тадқиқотлар
шарҳи. Аҳоли саломатлиги ва уни яхшилашга ҳамда табиий муҳитнинг
ноқулай шароитини аниқлашга йуналтирилган илмий изланишлар
жаҳоннинг етакчи илмий марказлари ва олий таълим муассасаларида,
жумладан, Шимолий Каролина университетида (АҚШ), Гарвард
университети (АҚШ), География институти (Буюк Британия), Оксфорд
университетида (Буюк Британия), Москва Давлат университетида (МДУ,
Россия), Санкт-Петербург Ҳарбий-тиббиёт академиясида (С-ПҲТА, Россия),
Сибир ва Узоқ Шарқ География институти Сибир бўлимида, Россия ФА
ҳалқ хўжалигини прогнозлаштириш Институтида (Россия) олиб
борилмоқда.
Аҳоли саломатлигини ва унинг қатор кўрсаткичларини яхшилашга
оид жаҳонда олиб борилган тадқиқотлар натижасида қатор, жумладан,
қуйидаги илмий натижалар олинган: инсон саломатлигига иқлимнинг
таъсирини мониторинг қилиш усуллари ишлаб чиқилган, дунёнинг етакчи
табиий-ўчоқли касалликлари бўйича нозогеографик карталар тузилган
(АҚШ, Шимолий Каролина университети); тиббиёт экологияси ва инсон
экологиясининг назарий муаммолари аниқланган (АҚШ, Гарвард
университети); соғлиқни сақлаш тизими сифатини яхшилаш бўйича
муқобил вариантлар ишлаб чиқилган (Буюк Британия, Оксфорд
университети); табиий муҳитнинг глобал ўзгаришлари таҳлил қилинган
ҳамда атроф муҳит устидан назорат қилиш тизими ишлаб чиқилган (Буюк
Британия, География Институти); табиий-ўчоқли касалликлар ҳамда табиий
ва ижтимоий-иқтисодий омилларнинг инсон организмига таъсири
аниқланган (Россия, Санкт-Петербург Харбий-тиббиёт академияси, РФА
Сибир бўлими Сочава номидаги География институти); тиббий-географик
моделлаштириш, тиббиёт географиясининг назарияси ва методологияси
ишлаб чиқилган (Россия, МДУ); тиббий-географик прогнозлаштириш
бажарилган ҳамда тиббий-географик ва экологик карталар тузилган (Россия,
РФА География институти).
Дунёда тиббиёт географияси бўйича қатор, жумладан, қуйидаги
устувор йўналишларда тадқиқотлар олиб борилмоқда: аҳоли саломатлигига
иқлим географик шарт-шароитларнинг таъсирини аниқлаш ва тиббий-
географик карталарни тузиш, аҳоли кам яшайдиган, иқтисодий жиҳатдан
кучсиз ўзлаштирилган ҳудудлар бўйича тиббий-географик прогнозларни
ишлаб чиқиш, инсоннинг табиатни ўзгартириши натижасида вужудга
келувчи геотизимлардаги ўзгаришларнинг аҳоли саломатлиги ва унинг
касалланишига таъсирини прогноз қилиш.
Муаммонинг ўрганилганлик даражаси. Атроф-муҳитнинг аҳоли
саломатлигига таъсири муаммолари жаҳон ва, шу жумладан, Ўзбекистон
7
илмий адабиётида анча кенг ёритилган. Бу борада нисбатан кўпроқ илмий
тадқиқотлар атроф-муҳит ифлосланиши натижасида экологик вазиятнинг
салбийлашувига бағишланган (В.П.Алексеев, Р.Р.Реймов, Ч.А.Абдиров,
А.Э.Эргашев, Б.А.Ревич, А.А.Келлер, Б.Б.Прохоров).
Бевосита тиббиёт географиясига бағишланган илмий ишлар
кўпчиликни ташкил этиб, уларда нафақат оддий тасвирлаш ва тавсифлаш,
балки статистик, картографик ва тарихий методлардан фойдаланилган.
Мазкур ишлар тоифасига А.Б.Белевитин, К.Н.Дьяконов, Т.Б.Ешанова,
Д.К.Заболотный, С.М.Малхазова, Е.Г.Королева, Б.Б.Прохоров, А.В.Чаклин,
А.Э.Эргашев, Т.А.Эргашев ва б. кабиларни киритиш мумкин. Бунда айрим
муаллифлар тиббиёт географиясини янги ерларни ўзлаштириш, янги
районларга аҳолининг кўчиб келиши, миграцияси билан боғлашсалар
(Е.И.Игнатьев, Ж.А.Зайончковская, О.Л.Курбатова), бошқалари ушбу фан
йўналиши мамлакатларнинг иқтисодий ривожланиш салоҳияти ва суръати
билан алоқада, деб ҳисоблайдилар (Ю.П.Лисицин, Б.Б.Прохоров). Бу борада
айрим олимлар аҳолининг касалланиш сабаблари ташқи омиллар эмас, унга
инсон организмининг реакциясига боғлиқлигини эътироф этадилар
(Н.А.Агаджаньян, О.А.Атаниязова). Айни вақтда И.В.Давидовский инсон
биологиясини у яшаб турган ва ишлаётган ижтимоий муҳитни ҳисобга
олмасдан ўрганиш мумкин эмаслигини таъкидлайди.
Шу билан бирга қайд этиш лозимки, амалга оширилган тадқиқотларда
мажмуали нозоэкологик ёндашувдан фойдаланилмаган. Аҳоли саломатлиги
муаммоларини ўрганишда географик шароитлар, атроф-муҳит сифати ва
нозогеографик вазият етарлича ҳисобга олинмаган. Фикримизча,
Қорақалпоғистон Республикасида тиббий-географик, аниқроғи
нозогеографик вазиятга таъсир этувчи юқоридаги омиллардан ташқари,
атроф-муҳитини ифлослантирувчи (очиқ ҳавзалардан, водопровод ва
қудуқлардан олинадиган ичимлик суви; атмосфера ҳавоси; тупроқ, ўсимлик
ва ҳайвонот маҳсулотлари) ва ижтимоий-иқтисодий омиллар ҳам етакчи
аҳамиятга эга.
Ўзбекистон географлари, эколог, тиббиёт, биология ва гигиена
соҳасида фаолият кўрсатувчи мутахассислар табиий шароитнинг ўзига
хослигидан келиб чиқиб, бу борада мажмуали ва тизимли тадқиқотларнинг
илмий йўналиши – нозоэкологиянинг зарурлигини эътироф этмоқдалар
(Р.М.Раззақов, А.А.Рафиқов, О.А.Атаниязова, А.С.Солиев, Н.Қ.Комилова,
Т.И.Искандаров). Жумладан, Н.Қ.Комилова 2012 йилда «Ўзбекистон тиббий
географик шароитининг ҳудудий таҳлили ва аҳоли саломатлиги
муаммолари» мавзусида ўзининг докторлик диссертациясини ҳимоя қилган.
Аҳоли саломатлигининг географик муаммолари, урбоэкологик тадқиқотлар
Х.Т.Турсунов (1994), И.Р.Турдымамбетов (2005), М.О.Ҳамроев (2009) ва б.
томонидан тадқиқ қилинган. Бироқ, тиббий-географик вазиятни илмий
таҳлил қилишга бағишланган тадқиқотларнинг кўплигига қарамасдан,
ҳозиргача экологик ноқулай, ижтимоий-иқтисодий ривожланиш даражаси
нисбатан паст бўлган шароитда атроф-муҳит омилининг Қорақалпоғистон
Республикаси нозоэкологик вазиятига таъсири илмий асосланган таҳлили
8
мавжуд эмас. Айнан ана шу ҳолат тиббий-географик, ижтимоий-иқтисодий,
демографик ва нозоэкологик вазиятни тизимли ва мажмуали тадқиқ
қилишни, аҳоли саломатлиги ва унинг касалланишини атроф муҳит салбий
омилларига боғлиқлигини аниқлаш ва шу асосда минтақанинг барқарор
ривожланишига қаратилган таклиф ва тавсиялар ишлаб чиқишни зарур
қилиб қўяди.
Диссертация мавзусининг бажарилаётган олий таълим
муассасасининг илмий-тадқиқот ишлари билан боғлиқлиги.
Диссертация тадқиқоти Ўзбекистон Миллий университети ҳамда
Қорақалпоқ Давлат университетларининг илмий-тадқиқот ишлари
режасининг А1-194 «Региональные проблемы социально-демографического
развития сельской местности РК с учетом экологических особенностей
региона» (2006-2008 йй.), ОТ-Ф7-037 «Жанубий Оролбуйи экологик
вазиятига нисбатан Қорақалпоғистон Республикаси қишлоқ жойларини
барқарор иқтисодий ривожланишнинг минтақавий стратегиясини ишлаб
чиқиш» (2007-2011 йй.), АТСС-26 «Оценка современного состояния
качества окружающей среды и уровней загрязнения организма человека»
(2009-2011 йй.), мавзусидаги илмий фундаментал лойихалар ҳамда «Табиий
муҳитни барқарорлаштириш шароитида Жанубий Орол буйи ҳудудини
мажмуавий географик таҳлил этиш ва баҳолаш» мавзусидаги лойиҳа
доирасида бажарилган.
Тадқиқотнинг мақсади Қорақалпоғистон Республикаси аҳоли
саломатлигини яхшилаш ва минтақани барқарор ривожлантириш бўйича
илмий-амалий тавсияларни ишлаб чиқишдан иборат.
Тадқиқотнинг вазифалари:
тиббиёт географияси ва унинг бўғини бўлган нозоэкологиянинг
илмий-назарий асосларини тадқиқ қилиш;
Қорақалпоғистон Республикаси тиббий-географик шароитининг
ҳудудий тафовутларини аҳоли саломатлиги нуқтаи назаридан таҳлил қилиш
ва баҳолаш;
экологик инқироз шароитида янги, мажмуали нозогеографик
ёндашувнинг зарурлиги ва мақсадга мувофиқлигини асослаш;
аҳоли яшаб турган жойларда салбий минтақавий омиллар – атмосфера
ҳавоси, қишлоқ ҳудудларининг тупроқ, ичимлик суви ва озуқа
маҳсулотларининг ифлосланишини таҳлил қилиш;
минтақада кенг тарқалган касалликларни мавзули хариталарда акс
эттириш;
минтақанинг барқарор ривожлантириш бошқарув механизмини ишлаб
чиқиш, аҳоли яшаш муҳитини мақбуллаштириш мақсадида ташкилий,
ижтимоий-иқтисодий, ҳуқуқий, тиббий-экологик, профилактика
тизимларини ўзаро мувофиқлаштириш ва б.
Тадқиқотнинг объекти сифатида Қорақалпоғистон
Республикасининг тиббий-географик ҳолати олинди.
Тадқиқотнинг предмети бўлиб географик муҳит, нозоэкологик
вазият ва минтақанинг ижтимоий-иқтисодий ривожланиш хусусиятлари
9
билан боғлиқ аҳоли касалланиши қонуниятлари ва ўзаро муносабатлари,
хизмат қилади.
Тадқиқотнинг усуллари. Диссертацияда статистик, картографик,
географик таққослаш, экстраполяция ва бошқа тадқиқот усулларидан
фойдаланилган. Ҳодиса ва жараёнларни ўрганишда типологик ва
районлаштириш методлари қўлланилган. Шунингдек, диссертацияда тизим-
таркиб, мақсадли дастурлаш ҳамда вазиятли ёндашувлардан фойдаланилган.
Тадқиқотнинг илмий янгилиги қўйидагилар билан ифодаланади:
Қорақалпоғистон Республикаси аҳоли касалланишининг ҳудудий
тафовутлари ва географик хусусиятлари аниқланган;
Қорақалпоғистон Республикаси тиббий-географик районлари миқёсида
аҳоли касалликлари ва атроф-муҳит зарарли омилларининг ўзаро
корреляцион алоқадорлиги аниқланган;
муайян табиий ва экологик омилларнинг аҳоли касалланиш даражасига
таъсир этишининг зонал қонуниятлари ва маҳаллий ҳусусиятлари очиб
берилган;
минтақанинг тиббий-географик ҳолатини акс эттирувчи туркум
нозогеографик карталар ишлаб чиқилган;
Қорақалпоғистон Республикаси аҳоли саломатлигини яхшилаш ҳамда
минтақанинг барқарор ижтимоий ривожланишини таъминлашнинг асосий
устувор йўналишлари аниқланган.
Тадқиқотнинг амалий натижаси:
аҳоли саломатлиги ва биосфера ҳолати (инсон яшаш муҳити)
ўртасидаги бир бутунлик ва ўзаро алоқадорликни ўзида мужассамлаган
нозоэкологик мониторинг модели ишлаб чиқилган;
санитар-гигиеник вазиятнинг кескинлашиш даражаси, инсон яшаш
муҳити ҳолатини баҳолаш асосида аҳоли саломатлиги холати, ва
шунингдек «атроф-муҳит омиллари – аҳоли касалланиши» тизимидаги
корреляцион сабаб-оқибат боғлиқликни ҳисобга олган уч тизимли блокдан
иборат социал-гигиеник мониторинг модели ишлаб чиқилган;
Қорақалпоғистон Республикаси маъмурий туманлари бўйича
компьютер технологиялари асосида тузилган тематик карталар тақдим
этилган, бунда, озиқ-овқат маҳсулотлари ва атроф муҳит объектларининг
кимёвий ва бактериологик ифлосланиши ҳолати (сув, тупроқ, атмосфера
ҳавоси), кўрсаткичлари ўз аксини топган;
прогнозлаштириш усули такомиллаштирилган, бунда
прогнозлаштиришнинг сифатини кучайтириш мақсадида, математик
моделлаштиришдан фойдаланилган, касалликларни вужудга келиши ва
ривожланиши сабабларини чуқур англаш, ва шунингдек, янада аниқ узоқ
муддатли прогнозлар олиш имконини берувчи кўп омилли чизиқли
бўлмаган корреляция усули таклиф этилган.
Тадқиқот натижаларининг ишончлиги. Тадқиқот натижаларининг
ишончлилиги, аввало диссертацияда Ўзбекистон Республикаси Соғлиқни
Сақлаш Вазирлиги ва Қорақалпоғистон Республикаси Соғлиқни Сақлаш
Вазирлиги Саломатлик институтлари статистик маълумотларидан
10
фойдаланилганлиги билан асосланади, шунингдек, тадқиқотчи томонидан
олиб борилган илмий изланишлар диссертациянинг информацион
пойдевори ҳисобланади. Асосий натижалар ишлаб чиқилган нозогеографик
карталарда ўз аксини топган, шунингдек, таклиф ва тавсиялар амалиётда
жорий қилинган, олинган тадқиқот натижалари тегишли ташкилотлар
томонидан тасдиқланган.
Тадқиқот натижаларининг илмий ва амалий аҳамияти. Тадқиқот
натижаларининг илмий аҳамияти аҳоли саломатлигини яхшилаш бўйича
минтақавий, қонуний, меъёрий-услубий ва ташкилий ҳужжатлар тизимини
ишлаб чиқиш ва улардан фойдаланиш билан изоҳланади.
Тадқиқот натижаларининг амалий аҳамияти, аввало олинган асосий
хулоса ва тавсиялардан экологик вазият, ва шунингдек, аҳоли
саломатлигини яхшилашнинг стратегия ва концепциясини ва минтақанинг
ижтимоий-иқтисодий ривожланишига бағишланган мақсадли давлат
дастурларини ишлаб чиқишда фойдаланиш учун хизмат қилади. Айни
вақтда, ушбу маълумотлар олий ўқув юртлари ўқув жараёнида ҳам
аҳамиятлидир.
Тадқиқот натижаларининг жорий қилиниши. Аҳоли саломатлигини
яхшилаш бўйича ишлаб чиқилган илмий хулоса ва таклифлар асосида:
атроф муҳитнинг салбий омиллари билан касалликлар ўртасидаги
аниқланган корреляцион алоқалари ҳамда Қорақалпоғистон Республикаси
аҳоли касалланишининг ҳудудий тафовутлари, муайян ҳудудларда
касалланишни назорат қилишда фойдаланилган (Қорақалпоғистон
Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2016 йил 4 октябрь №
1/2072-сон маълумотномаси). Илмий тадқиқотлар натижаси ўрта ва узоқ
муддатли ҳудудий дастурлар режасига ўзгартиришлар киритишга асос
бўлиб хизмат қилган;
аҳоли касалликларининг тарқалиши асосида тиббий-географик
районлар бўйича ишлаб чиқилган нозогеографик карталар минтақа
аҳолисининг саломатлигини яхшилаш ва касалликларни аниқлаш бўйича
давлат дастурлари режасини ишлаб чиқишда фойдаланилган
(Қорақалпоғистон Республикаси Соғлиқни сақлаш вазирлигининг 2016 йил
4 октябрдаги 1/2072-сон маълумотномаси). Илмий тадқиқотлар натижасида
минтақанинг нозогеографик ҳолати, Шимолий ва Марказий тиббий-
географик районларда етакчи касалликларнинг даражасини ретроспектив
ўрганиш имконини берган;
атроф-муҳит билан аҳоли саломатлиги холати ўртасидаги алоқадорлик
ва яхлитлик эътиборга олинган нозоэкологик мониторинг модели,
Қорақалпоғистон Республикаси Табиатни муҳофаза қилиш давлат қўмитаси
томонидан Қорақалпоғистон Республикаси атроф-муҳитни муҳофаза қилиш
бўйича минтақавий дастурлар режасига ўзгартиришлар киритишда
фойдаланилган (Қорақалпоғистон Республикаси Табиатни муҳофаза қилиш
Давлат Қўмитасининг 2016 йил 3 октябрь № МА-01/12-1625-сон
маълумотномаси). Булар минтақада экологик вазиятнинг ўзгаришлари
11
юзасидан режали, мунтазам кузатишларни ўтказиш режасини ишлаб чиқиш
ва нозогеографик прогнозларни тузиш учун асос бўлган;
Қорақалпоғистон Республикасининг шимолий туманларида ўрмон
ўтқазишни фаоллаштириш ва Оролбўйининг шимолий тўқай тизимларини
даврий сув бостириш бўйича берилган таклифлар Қорақалпоғистон
Республикаси Табиатни муҳофаза қилиш Давлат Қўмитаси томонидан
фойдаланилди (Қорақалпоғистон Республикаси Табиатни муҳофаза қилиш
Давлат Қўмитасининг 2016 йил 3 октябрь № МА-01/12-1625-сон
маълумотномаси). Кўрсатилган таклиф ва тавсиялар Оролбўйи экологик
ҳолатини яхшилаш ва атроф муҳитни самарали назорат қилиш имконини
беради.
Тадқиқот натижаларининг апробацияси. Тадкиқот натижалари 26
та илмий-амалий анжуманларда, жумладан, «Лесопользование, экология и
охрана лесов: фундаментальные и прикладные аспекты» (Томск, Россия,
2005), «География фанининг назарий-амалий муаммолари» (Бухоро, 2006),
«Географиянинг долзарб муаммолари» (Самарканд, 2006), « Жанубий Орол
минтақаси табиий ресурсларидан оқилона фойдаланиш» (Нукус, 2007,
2008), «Табиатдан фойдаланиш ва муҳофаза қилишнинг географик
асослари» (Наманган, 2009), «Жанубий Орол бўйи биологик ресурсларидан
оқилона фойдаланиш ва мухофаза қилиш муаммолари» (Нукус, 2010),
«Устойчивое развития Южного Приаралья» (Нукус, 2011), «Азиатский
вектор Россия в XXI веке» (Бирабиджан, Россия, 2012), «Теоритические и
прикладные проблемы географии на рубеже столетий» (Астана, Казахстан,
2014), шунингдек, Урганч (2010), Қарши (2010), Наманган (2010), Нукус
(2012, 2013, 2014, 2015) ҳамда Тошкент (2011, 2012, 2015, 2016)
шаҳарларида бўлиб ўтган республика ва халқаро илмий-амалий
конференцияларда маъруза кўринишида баён этилган ҳамда апробациядан
ўтказилган. Тадқиқот натижалари Ўзбекистон География жамиятининг VII
(Тошкент, 2006), VIII (Нукус, 2009) ва IX (Тошкент, 2014) съездларида ҳам
маъруза қилинган.
Тадқиқот натижаларининг эълон қилиниши. Диссертация мавзуси
бўйича жами 45 та илмий иши чоп этилган, шулардан, Ўзбекистон
Республикаси Олий аттестация комиссиясининг докторлик диссертациялари
асосий илмий натижаларини чоп этиш тавсия этилган илмий нашрларда 16
та мақола, жумладан, 14 таси республика ва 2 таси хорижий журналларда
нашр этилган.
Диссертациянинг тузилиши ва ҳажми. Диссертация таркиби кириш,
олтита боб, хулоса фойдаланилган адабиётлар рўйхати ва иловалардан
иборат. Диссертациянинг ҳажми 199 бетни ташкил этган.
12
ДИССЕРТАЦИЯНИНГ АСОСИЙ МАЗМУНИ
Кириш қисмида ўтказилган тадқиқотларнинг долзарблиги ва
зарурати, асосланган тадқиқотнинг мақсади ва вазифалари, объект ва
предметлари тафсифланган, республика фан ва технологиялар
ривожланишининг устувор йўналишларига мослиги кўрсатилган,
тадқиқотнинг илмий янгилиги ва амалий натижалари баён қилинган,
олинган натижаларнинг илмий ва амалий аҳамияти очиб берилган, тадқиқот
натижаларини амалиётга жорий қилиш, нашр этилган ишлар ва диссертация
тузилиши бўйича маълумотлар келтирилган.
Диссертациянинг «Тиббиёт географияси ва нозоэкологиянинг
илмий-назарий асослари» деб номланган биринчи бобида тиббий-
географик тадқиқот ишларининг таҳлили ҳамда Қорақалпоғистон
Республикасининг (ҚР) аҳоли саломатлигига таъсир этувчи табиий ва
ижтимоий-иқтисодий омиллар таҳлил қилинган. Қадим замонлардан атроф
муҳит ва инсон орасидаги алоқадорлик муаммолари одамларни ўзига жалб
этиб келган. Маълумотларга кўра, «Тиббиёт географияси» (ТГ) термини,
итальян шифокори Бернардино Рамаццини (1633-1714 йй.) томонидан фанга
киритиш тавсия этилган. ТГ – махсус фан сифатида XIX асрда шаклланган
бўлсада, унинг тарихи бевосита тиббиёт соҳасидаги билимларнинг вужудга
келишига бориб тақалади. ТГ нинг ривожланиши Д.К.Заболотный,
Е.Н.Павловский, И.В.Давыдовский, А.И.Сысин, А.А.Шошин, Е.И.Игнатьев,
А.П.Авцын, А.В.Чаклин, Б.Б.Прохоров ва бошқа олимларнинг ишлари
билан боғлиқ. Сўнгги йилларда ТГ соҳасида тадқиқот ишлари
С.М.Малхазова, С.А.Куролап, А.С.Солиев, Н.Қ.Комилова ва бошқа олимлар
томонидан амалга оширилган.
Н.Қ.Комилова ўзининг докторлик диссертациясида аҳоли саломатлиги
ва Ўзбекистоннинг (ЎзР) тиббий географик ҳолатининг ҳудудий таҳлилини
амалга оширган. Унда Республика ҳудудида айрим касалликларнинг
географик тарқалишига, тиббий-географик районлаштиришга ва ўлимнинг
нозогеографик жиҳатларига асосий эътиборни қаратган. Бизнингча,
экология билан боғлиқ касалликлар турлари жуда кўп ва уларни
нозогеографик районлаштириш масалалари чуқур нозоэкологик
тадқиқотларни олиб боришни тақозо этади. Мазкур ишда
Н.Қ.Комилованинг докторлик диссертациясидаги асосий натижа ва
хулосалар эътиборга олинди.
Тиббиёт географияси – географиянинг ўзига хос тармоқларидан бири
бўлиб, тиббиёт ва география қирррасида вужудга келган. Унинг асосий
вазифаси – аҳоли саломатлигига географик муҳитнинг, шунингдек,
ижтимоий-иқтисодий шароитнинг таъсирини ўрганишдан иборат. Ушбу
тадқиқотларнинг асоси сифатида муайян табиий географик шароитлар ва
ижтимоий-иқтисодий омиллар уйғунлиги олиниши лозим. Бунда тиббий-
географик районлаштириш методларини ишлаб чиқиш муҳим ҳисобланади.
ТГ га мавжуд тарифларни умумлаштирган холда, биз мазкур фан турли
мамлакат ва районларда аҳоли саломатлиги омиллари ва касалланиши
13
хусусиятларини, тиббий-географик районлаштириш асоси бўлган ҳудудий
тизимларнинг шаклланиши қонуниятларини ўрганди.
Шунингдек, ТГ бошқа йўналишлар билан жуда яқин, масалан:
эпидемиология, паразитология, гигиена, биология, экология, статистика,
картография, социология ва ҳ.к. билан боғланган. Уларнинг бири – инсон
экологияси бўлиб, у ташқи муҳитнинг инсон организмига таъсири ва,
аксинча, инсониятнинг муҳитга таъсирини ўрганувчи йўналиш сифатида ТГ
– га анча яқин туради. Бинобарин, “инсон экологияси” тушунчаси экология
билан боғлиқ инсон ҳаёт-фаолиятининг барча жиҳатларини қамраб олади,
тиббий экология эса инсон экологиясининг таркибий қисмидир.
Тиббий экология доирасида нозогеография ва нозологиянинг алоҳида
томони ёки жиҳати сифатида нозоэкологияни (инсон касалликлари
экологияси) ажратиш мумкин. У аҳоли касалланишининг омил ва
қонуниятларини табиий ва ижтимоий муҳит билан боғлаб ўрганади.
Экология ўз мазмун-моҳиятига кўра географияга жуда яқин. Шу боис,
нозоэкологияни нозогеографиянинг алоҳида йўналиши кўринишида
эътироф этиш мақсадга мувофиқ. Биринчи ҳолатда аҳоли касалликларини
экологик шароит билан боғлиқлиги, иккинчисида эса – у ёки бу
касалликларнинг аниқ бир ҳудудда тарқалиши ва унинг шу жойнинг табиий
ҳамда социал-географик хусусияти билан алоқадорлиги назарда тутилади.
Касалликлар экологияси концепцияси термин сифатида илк бор америкалик
тадқиқотчи Жак Мей (француз, АҚШ фуқароси, Въетнамда ҳарбий
шифокор бўлиб ишлаган) томонидан ўтган асрнинг ўрталарида ишлатилган.
У, шу соҳадаги бир қатор салмоқли ишларнинг, шулар қаторида «Инсон
касалликлари экологияси» (Нью-Йорк, 1958 й.) ва «Инсон касалликларини
ўрганиш» (Нью-Йорк, 1961 й.) муаллифи. Жак Мей томонидан
зооантропонозларни ўрганишдаги пайдо бўлган фикрлар, ўз навбатида
касалликларнинг бошқа гуруҳларини ўрганишга сабабчи бўлган.
Нозоэкология – бу экологиянинг эмпирик, аниқ бир томони бўлиб, унинг,
айни вақтда, географик жиҳати, яъни турли минтақаларда, маҳаллий табиий
ва ижтимоий муҳит таъсирида касалликларнинг ҳудудий тарқалиши ва
тафовутларига урғу беради.
Диссертациянинг «Тиббий-географик ва нозоэкологик
тадқиқотлар методикаси ва методологияси» деб номланган иккинчи
бобида тиббий-географик вазиятни таҳлил қилиш мақсадида турли
экология-гигиена ҳамда эпидемиология тоифадаги усуллардан, шунингдек
районлаштириш, карталаштириш ва математик моделлаштириш
методларидан фойдаланилган. Бу борада бевосита география фани нуқтаи
назаридан тиббий географик, аниқроғи – нозогеографик районлаштириш
муҳим аҳамиятга эга. Айрим нозогеографик ўчоқлар ва ареалларни аниқлаш
билан боғлиқ алоҳида касалликлар гуруҳлари бўйича ҳамда интеграл
тиббий-географик районлаштиришни амалга ошириш мумкин.
Қорақалпоғистон ҳудуди Дж.Матмуратов (1989 й.) томонидан шартли
равишда 4 та зонага ажратилган. Аммо, фикримизча, Қорақалпоғистон
Республикасини районлаштириш тўрини 3 та тиббий-географик районга
14
ажратиш мақсадга мувофиқ. Бунда, аввалги Денгизбўйи (Орол) минтақасига
киритилган Мўйноқ туманини Шимолий зонага қўшиш мақсадга мувофиқ.
Сабаби, Мўйноқ туманида яшовчи аҳолининг ижтимоий-иқтисодий ва
экологик-гигиена шароитлари Шимолий минтақа вазиятидан кўп фарқ
қилмайди. Шимолий минтақанинг зарарли экологик-гигиеник шароити
кескинлашиб, Мўйноқ тумани вазиятига яқин келади. Ушбу диссертация
ишида эса атмосфера ҳавоси, тупроқ ва озиқ-овқат маҳсулотлари аҳволи,
ўларнинг аҳоли саломатлигига таъсири нуқтаи назаридан атрофлича таҳлил
қилинади.
Н.Қ.Комилова (2012 й.) маълумотларига қараганда, тиббиёт
географияси нуқтаи назаридан кўпгина юқумли-паразитар касалликларнинг
тарқалишига аҳоли зичлиги ва жойлашув тизими ҳам катта таъсир
кўрсатади. Шу билан бирга, эслатиш жоизки, бу ерда фақат аҳоли
жойлашувигина эмас, балки бошқа омиллар, жумладан аҳолининг
ижтимоий яшаш шароитлари, унинг уй-жой билан таъминланганлиги, тўғри
овқатланиш, урф-одатлар, турмуш тарзи кабилар ҳам касалликларнинг
тарқалишига ўз таъсирини кўрсатади.
Географик тадқиқотларда картографик усулнинг аҳамияти катта.
Карталаштириш – бу муайян ҳудуд табиий ва ижтимоий-иқтисодий шарт-
шароитларини мажмуали баҳолаш ва акс эттириш усулидир. Бу борада,
А.А.Шошин (1962 й.) томонидан таклиф этилган классификация анча қўл
келади. Унинг фикрига кўра, тиббиёт географиясида муҳим аҳамиятга эга
бўлган нозокарталар, яъни касалликларнинг географик тарқалишини акс
эттирувчи карталар катта аҳамиятга эга.
Ушбу диссертация ишида маъмурий туманлар доирасида компьютер
технологияси асосида тузилган нозокарталар тақдим этилган, шу билан
бирга, аҳоли касалланишининг ҳудудий таҳлили амалга оширилган.
Диссертациянинг «Қорақалпоғистон Республикасида
нозогеографик вазиятни шаклланишининг табиий ва ижтимоий-
иқтисодий шароитлари» деб номланган учинчи боби, ҚР аҳолиси
саломатлигига таъсир этувчи атроф-муҳитни ифлослантирувчи омиллар –
ичимлик суви, тупроқ ва озиқ-овқат маҳсулотларининг зарарланиши,
биокимёвий вазиятнинг бузилиши, ҳавонинг тузли шамоллар билан
ифлосланиши, ноқулай иқлим шароитининг вужудга келиши,
агроландшафтлар ҳолатининг ўзгариши билан боғлиқ юқумли
касалликларнинг янги ўчоқларини пайдо бўлишида ўз ифодасини топади.
Ишда сувнинг ифлосланишига алоҳида эътибор қаратилган.
Жумладан, 3.1-жадвалда давлат стандартлари ва гигиеник меъёр
талабларига мувофиқ ичимлик суви – очиқ манбалар суви, қудуқ ва
водопровод суви бўйича маълумотлар келтирилган. Таҳлиллар
кўрсатишича, қудуқ сувларининг ифлосланиш жараёни очиқ манбалар
сувининг ҳолатига ўҳшаб кетади. Сабаби, қудуқдан олинадиган чучук
сувлар дарё, канал ва ариқлардан оқадиган сувлардан шаклланган, шу боис,
улар очиқ ҳавзалар сувларининг сифати билан боғлиқ. 1996 йилдан бошлаб
қудуқ сувларининг кимёвий ва бактериологик таркиби яхшиланиб борган,
15
аммо 2000 йилда, яъни сув кам бўлган даврда бактериологик
кўрсаткичларнинг ёмонлашуви кузатилади. Қишлоқ туманлари кесимида
олинган натижаларга кўра, Шуманой ва Кегейли туманларидан ташқари,
қолган барча шаҳар ва қишлоқ жойларда қудуқ сувларининг кимёвий
ифлосланиш даражаси юқори. 2013 йилда энг юқори кўрсаткичлар (100
фоизгача) Мўйноқ ва Тўрткўл туманларида, юқори (76-86 %) – Тахтакўпир,
Нукус, Хўжайли, Амударё ва Элликқалъа туманларида қайд этилган. 2001
йил, яъни сув танқис йилда қудуқ сувларининг минераллашуви даражаси
Чимбой, Қўнғирот, Қонликўл, Қораўзак, Хўжайли, Беруний ва Элликқалъа
туманларида сезиларли даражада пасайган.
3.1-жадвал
Қорақалпоғистон Республикаси очиқ ҳавзалар сувларининг
кимёвий ва бактериологик ҳолати бўйича норматив талабларга жавоб
бермайдиган кўрсаткичлари (% да)
Йиллар
Кимёвий
кўрсаткичлар
бўйича
синовлар
сони
Гигиеник
меъёрларга
жавоб
бермайди
%
Бактериологик
кўрсаткичлар
бўйича
синовлар сони
Гигиеник
меъёрларга
жавоб
бермайди
%
1991
1100
520
47,3
819
114
13,9
1995
1197
750
62,7
3081
903
29,3
2000
1166
840
72,0
698
198
28,4
2005
1352
529
39,1
990
184
18,6
2010
1473
580
39,4
1454
395
27,2
2013
1682
644
38,3
1168
365
31,3
2014
1559
654
42,0
1277
429
33,6
Жадвал ҚР ССВ ДСЭН Марказидан олинган маълумотлар асосида тузилган.
Диссертацияда тадқиқот натижалари Шимолий минтақада
водопоровод сувларининг кимёвий ифлосланиш даражаси кўтарилганлиги,
Жанубда – бундай ҳолатнинг бактериологик кўрсаткичларда
кузатилишидан далолат беради. Шу ўринда қайд этиш лозимки, сув кам
йилларда ичимлик сувининг сифати, қайси манбадан олинганидан қатъий
назар, кескин ёмонлашган. Бундай вазиятни, айниқса сув танқис йилларда
аҳолини ичимлик суви билан таъминлаш масалаларини ҳал этишда
эътиборга олиш мақсадга мувофиқ.
Қуйи Амударё – бу чангли тузларга бой минтақа. Олимлар томонидан
келтирилган маълумотларга қараганда, атмосферага ҳар йили ўртача 70 млн
тоннадан кўпроқ аралаш тузлар кўтарилади. Ҳозирги кўрсаткичлар баъзи
манбаларда йилига 13-23 млн тонна, бошқа маълумотлар бўйича 40-150 млн
тоннани ташкил қилиб, ёғин-сочинларнинг минераллашуви 6-7 марта
кўпайганлигини кўрсатмоқда. Аммо, ҚР атмосфера ҳавосининг энг
ифлослантирувчиси пестицидлар ҳисобланади. Республика Давлат
санитария-эпидемология назорат марказидан олинган маълумотларга кўра,
16
2001-2010 йилларда атмосфера ҳавоси бўйича 938 та синов-тажриба
ўтказилган. Уларнинг 119 тасида ёки жами синовларнинг 12,7 фоизида
пестицидлар мавжудлиги қайд этилган, 67 тасида РЭМ (ПДК) дан юқори
(7,1 %) ҳолат кузатилган. Атмосфера ҳавоси ифлосланишининг энг юқори
даражаси 2010 йилда Қўнғирот, Хўжайли, Кегайли, Амударё ва Тўрткўл
туманларига тўғри келган.
Тупроқ дегредацияси ва денгизнинг қуриб бориши муносабати билан
республика суғориладиган майдонларига туз ва қумли жинсларнинг шамол
орқали ёйилиши мунтазам равишда кўпаймоқда. Бу эса, ўз навбатида,
қишлоқ хўжалиги маҳсулотларини етиштиришга, уларнинг ҳосилдорлигига
кучли салбий таъсир кўрсатади ва олинадиган маҳсулот сифатини бузади.
Республика тупроқларини ифлослантирувчи яна бир кучли омил – бу,
қишлоқ хўжалигини интенсивлаштириш бўлиб, бу жараён асосан
деҳқончилик ва ерлар мелиорациясида кузатилади. Шунингдек, ишда ҚР
Соғлиқни сақлаш вазирлиги ДСЭН Маркази томонидан 1991-2013 йилларда
гигиеник талабларга кимёвий таркиб нуқтаи назаридан жавоб бермайдиган
озиқ-овқат хомашёси ва маҳсулотлари бўйича олиб борилган тадқиқотлар
натижалари ҳам таҳлил қилинган. Бунда номеъёрий ҳолатлар кўрилаётган
22 йил мобайнида 2 марта, яъни 9,7 фоиздан 4,8 фоизгача қисқаргани
маълум бўлган. Бироқ, бу кўрсаткич 2004 йилда 3,5 фоизга, 2013 йилда 3,3
фоизгача камайиб, 2007 йилда 5,7 фоизгача яна кўтарилган.
Диссертацияда Қорақалпоғистон Республикасининг иқтисодиёти –
саноати, қишлоқ хўжалиги, транспорт тизими ва бошқа тармоқларнинг
ривожланиши, ихтисослашуви ва ҳудудий ташкил этилиши нозогеографик
вазиятнинг юзага келиши нуқтаи назардан таҳлил қилинган ва тегишли
хулосалар чиқарилган. Шунингдек, минтақанинг демографик ривожланиш
хусусиятлари ҳам тахлил қилинган. Чунончи, 2000 йилда туғилиш ҚР , ҳар
минг кишига ҳисоблаганда, 24,0 промилле, 2014 йилда 23,4 промиллени
ташкил этган. Мазкур тадқиқот нуқтаи назаридан эса айниқса, аҳолининг
ўлим кўрсаткичлари кўпроқ аҳамиятга эга (3.2-жадвал). 3.2-жадвал
Қорақалпоғистон Республикаси аҳолисининг умумий ўлим ва
умумий касалланиш кўрсаткичлари (1000 аҳолига нисбатан)
Йиллар
Касалланиш
Умумий
ўлим
Болалар
ўлими
Оналар
ўлими
1991
506,4
6,8
51,3
108,7
1995
468,7
6,5
31,5
50,5
2000
474,9
5,6
20,5
38,8
2005
412,8
5,8
17,4
15,3
2010
410,8
5,1
11,9
26,3
2013
422,0
4,7
11,3
23,0
2014
444,4
4,6
12,4
22,0
Жадвал ҚРССВ Саломатлик институти маълумотлари асосида тузилган.
17
Диссертацияда бажарилган таҳлилларнинг кўрсатишича, экологик
инқироздан энг кўп азият чеккан Шимолий гуруҳ районларида (хусусан,
Мўйноқ, Таҳтакўпир, Қораўзак, Чимбой, Кегейли, Қонликўл), шунингдек
Хўжайли ва Нукус туманларида ҚР ва ЎзР ўртача даражаларига нисбатан
юқори ўлим кўрсаткичлари кузатилади. 3.2-жадвал маълумотларига кўра,
касалланиш кўрсаткичлари сезиларли пасайган, болалар ва оналар ўлими
эса 5 мартага қисқарган. 2000 йилда бирламчи касалланиш
кўрсаткичларининг нисбатан юқорилиги Қуйи Амударёда камсувлик
даврининг (1999-2001 йй.) бошланиши билан изоҳланади.
Аммо, 2005 йилда умумий ўлим, 2010 йилда болалар ўлимининг кўплиги
камсувлик йиллари билан боғлиқ бўлмаган. Тадқиқотда қайд этилган
бирламчи касалликка чалиниш даражасининг тадрижий ўзгариб бориши
алоҳида касалликлар синфи бўйича ҳам ўрганилган (3.1-расм).
Диссертацияда бажарилган таҳлиллар кўрсатишича, сўнгги йилларда
аҳолининг умумий касалланиши ҚР да қисқариб борган. Бироқ, 2001-2010
йиллар мобайнида касалланишнинг умумий даражаси юқори бўлган ва
касалликлар таркибидаги тафовутлар сақланиб қолган. Масалан, биринчи
ўринни эгаллаган нафас олиш органлари касалликлари мунтазам равишда
кўтарилиб бормоқда, қон ва қон ҳосил қилиш касалликлари суст даражада
пасайиб боришига қарамасдан, барча касалликлар таркибида иккинчи
ўринда туради. Учинчи ўринда юқумли ва паризатар касалликлар,
тўртинчида сийдик йўли касалликлари, бешинчида – жароҳат ва заҳарланиш
туради. Касалликларни алоҳида гуруҳлар кесимида таҳлил қилиш уларнинг
экологик омиллар билан алоқадорлигини исботлаб беради. Бунда, иқлим
омили ва тузлар кўчкисидан бошқа ҳудудларга қараганда анча зарар кўрган
шимолий районларда, нафас олиш ва пневмония (ўпка) касалликлари
кўпроқ учрайди, жанубда эса – атроф-муҳитнинг пестицид билан
заҳарланиш билан боғлиқ касалликлар (эндокрин ва асаб тизими) устунлик
қилади.
Диссертациянинг тўртинчи боби «Қорақалпоғистон Республикаси
аҳоли касалланишининг минтақавий хусусиятлари» деб номланган.
Диссертацияда маъмурий туманлар кесимида ҚР аҳолисининг 2001-2014
йиллар бўйича бирламчи касалланиш кўрсаткичлари таҳлил қилинган.
Бундай ёндашув алоҳида нозологик бирликлар бўйича ҳам қўлланилган. 4.1-
расмда аҳолининг бирламчи касалланиш таркиби келтирилган. ҚР
аҳолисининг бирламчи касалланиш даражаси кўрилаётган йилларда 4,8
фоизга қисқарган, аммо 14 ёшгача бўлган болаларнинг касалланиши 10,2
фоизга кўпайган. Бунда, Шимолий минтақа аҳолисининг ўртача
касалланиши бирмунча ўсгани (0,6 фоизга) кузатилади. Марказий ва
Жанубий тиббий-географик минтақаларда эса, мос равишда, 4,2 ва 13,6
фоизга камайган.
18
3.1-расм. Бирламчи касалланиш географияси
19
ҚР аҳолисининг касалланиш таркибида олдинги ўринларни нафас
олиш органлари касалликлари (38,4 %), қон ва қон ҳосил қилиш органлари
(13,7 %), овқат ҳазм қилиш органлари касалликлари (11,1 %) ва сийдик
айириш йўллари тизими (7,5 %) касалликлари эгаллайди. Ишда ушбу
касалликларнинг динамикаси ва географияси атрофлича ўрганилган.
Масалан, агар қон ва қон ҳосил қилиш органлари касалликларининг энг
юқори кўрсаткичлари 2001-2005 йилларда Тахтакўпир, Қонликўл ва
Қораўзак туманларига тўғри келган бўлса, бундай ҳолат 2006-2010 йилларда
Кегайли ва Нукус туманларида қайд этилган. 2013 йилда эса нафас олиш
органлари касалликлари олдинги ўринни эгаллайди. Нафас олиш органлари
билан оғришнинг қишлоқ жойлар кесимида таҳлили Шимолий минтақада
унинг ўсиш жараёни 30,5 фоизга, Марказий минтақада 42,6 фоизга, жанубда
у 26,6 фоизга қисқарганлигини (ҚР бўйича ўртача 2,1 фоизга) кўрсатади.
Айнан бундай ҳолат аёллар касалланишида ҳам кузатилади. Бунда,
қишлоқ аҳолиси ва аёлларнинг мазкур касалликларга чалинишига жиддий
эътибор қаратиш лозим.
Бошқала р; 14,6
Сийдик ай ла ни ш
ти з ими
каса ллик лар и; 7,5
Те ри ва те ри
ост и бў ғимлар и
каса ллик лар и; 3,6
Эндокрин тиз ими
каса ллик лар и; 3,9
Асаб ти з ими
каса ллик лар и; 2,2
Қон ва қон ҳос ил
қили ш орга н лари
каса ллик лар и;
13,7
Қон айла н иш
ти з ими
каса ллик лар и; 5,0
Нафас олиш
орган ла ри
каса ллик лар и;
38,4
Овқа т ҳаз м
қили ш орга н лари
каса ллик лар и;
11,1
4.1-расм. ҚР аҳолисининг дастлабки касалланиш таркиби
(2014 й.,% да)
ҚР аҳолиси саломатлигига экологик, жумладан сув омилининг
таъсирини баҳолашда муҳим нозологик бирликлардан бири бўлган буйрак
ва сийдик йўлида тош ҳосил бўлиши билан боғлиқ касалликларга
учраганлар кўпроқ қайд этилади. ҚР да ушбу касалликлар билан оғриш ҳар
минг кишига 2001 йилдаги 0,20 дан 2009 йилдаги 0,51 гача кўтарилган, айни
вақтда бу кўрсаткич 2010 йилга келиб 0,27 га тушиб қолган. Худди шундай
ҳолат 2013 йилга ҳам тегишли.
Юқумли касалликлардан ҚР да ичкетар (диарея) касалликлари,
вирусли гепатит, шунингдек нафас олиш йўлларининг шамоллаши кўпроқ
тарқалган. Чунончи, ичкетар касаллиги ўрганилган давр бошида кўпайган.
20
Қайд этиш жоизки, 2001-2003 ва 2005 йилларда ўткир ичкетар касалликлари
ҚР да ЎзР ўртача даражасидан пастроқ бўлган. Аммо 2006 йилдан бошлаб
Қорақалпоғистон кўрсаткичи мамлакат ўртача даражасидан ортиб борган.
Таҳлиллар кўрсатишича, Жанубий минтақага қараганда Шимолий ва
Марказий минтақалар аҳолисининг мазкур касаллик тури билан оғриши
юқорилигича қолмоқда. 2013 йилда энг юқори даража Марказий минтақага
хос бўлган.
Сил билан 2001-2013 йилларда касалланганларнинг минтақалар
кесимида таҳлили Шимолий тиббий-географик районда республика ўртача
даражасидан 1,4 марта юқорилиги, Марказ ва Жанубда эса 1,2 ва 2,2
мартага пастлигидан гувоҳлик беради. Мазкур касаллик тури билан
оғришнинг энг юқори кўрсаткичлари Мўйноқ, Қораўзак, Қонликўл,
Тахтакўпир, Нукус, яъни Шимолий гуруҳ туманларида қайд этилади.
Алоҳида экологик омиллар, жумладан сув ва атмосфера ҳавоси
таъсирида вужудга келган касалликларнинг тадрижий ўзгариши ва ҳолати
ҳам тадқиқотда кўриб чиқилган. Масалан, Қорақалпоғистон Республикаси
ҳудудида салбий экологик омиллар туфайли пайдо бўлган касалликлардан
бири хавфли ўсма ҳисобланади (4.2-расм). Диссертацияда ушбу касаллик
турининг Жанубий Оролбўйи санитар-экологик омиллари – ичимлик суви
ва атмосфера ҳавосининг кимёвий ифлосланиши билан алоқадорлиги ҳам
таҳлил қилинган. Эътиборлиси шундаки, Қорақалпоғистонда бу касаллик
кўпроқ очиқ сув ҳавзалари ва атмосфера ҳавосининг ифлосланиши билан
боғлиқ.
4.2-расм. ҚР да ҳавфли ўсма касалликлари кўрсаткичлари ва кимёвий
кўрсаткичлар бўйича очиқ сув ҳавзалари сувларининг сифати
Нафас олиш органлари касалликлари, энг аввало, атмосфера
ҳавосининг ифлосланиши натижасида юзага келади. Айнан ана шу омил ҚР
аҳолиси саломатлигига жиддий хавф туғдиради. Мутахассислар
маълумотларига кўра, республикада энг кўп тарқалган ифлослантирувчилар
21
– бу олтингугурт, азот, шунингдек атмосферанинг ер юзасига яқин қуйи
қатламларидаги чанглар ҳисобланади.
Атроф муҳитнинг зарарли омиллари ва касалликлар ўртасидаги
корреляцион алоқадорликда, энг аввало, ифлосланган очиқ сув объектлари
билан аҳоли касалланиши ўртасидаги алоқадорликни аниқлаш зарур. Гап
шундаки, аҳолининг бирламчи қайд этилган касалланиши билан очиқ сув
объектларининг кимёвий ифлосланганлиги орасида аниқ ўзаро алоқадорлик
мавжуд. ҚР да 14 ёшгача бўлган болалар касалланиши ва очиқ сув
объектларини кимёвий ифлосланиши ўртасидаги ўртача корреляцион
алоқадорлик (rxy=0,33; mr =0,08) ни ташкил этди. Айни вақтда шу ёшдаги
болаларнинг касалланиши атмосфера ҳавосининг ифлосланиш даражаси
билан унчалик боғлиқ эмаслиги аниқланди. Демак, 14 ёшгача бўлган
болаларнинг бирламчи касалланиш кўрсаткичи ҚР да очиқ сув
объектларининг кимёвий ифлосланиши орқали кўпроқ содир бўлади:
Шимолий минтақада қудуқ сувлари, Чимбой ва Беруний туманларида –
водопоровод сувлари таъсирида касалланади. 2001-2013 йилларда ҚР да
чақалоқлар ўлими очиқ сув ҳавзаларининг бактериал ифлосланиши билан
боғлиқ бўлмаган бўлсада, 2003-2010 йилларда чақалоқлар ўлими
динамикаси кўпроқ қудуқ сувларининг бактериал ифлосланиши даражаси
билан мос тушган.
Умуман олганда, чақалоқлар ўлими Шимолий ва Марказий
минтақаларда очиқ сув объектлари, қудуқ ва водопровод сувларининг
ифлосланиши билан, Жанубда эса асосан очиқ сув ҳавзаларининг
ифлосланишига боғлиқ. Шунингдек, диссертацияда алоҳида касалликлар
тури (қон ва қон айланиши органлари касалликлари, буйрак ва сийдик
чиқариш, туғма аномалия, нафас олиш органлари, хавфли ўсма
касалликлари) ва сув манбалари ўртасидаги корреляцион алоқадорлик ҳам
ўрганилган.
Диссертация ишининг бешинчи боби «Аҳоли саломатлиги ва атроф
муҳит ҳолатининг социал-гигиеник ва нозоэкологик мониторинги» деб
номланган. Унда, нохуш оқибатларни бартараф этиш тадбирларини амалга
ошириш мақсадида йирик масштабли, тизимли ва режали экологик
мониторинг масалаларига бағишланган тадқиқотлар ўтказилган. Шу
муносабат билан ишда нозоэкологик мониторинг модели таклиф қилинган
бўлиб, у аҳоли саломатлиги ва биосфера ҳолати (инсон яшаш муҳити)
ўртасидаги бирлик ва ўзаро алоқадорликни, яъни нозоэкологик вазиятни
экологик омиллар билан боғлиқлигини назарда тутади (5.1-расм).
Мониторинг тизими 3 асосий блокдан иборат. «Яшаш муҳити» (яъни
ижтимоий муҳит) – инсон саломатлигига таъсир этувчи барча омилларни ўз
ичига олади. Олиб борилган тадқиқотлар кўрсатишича, ноқулай иқлим
шароити, Орол денгизи тубидан катта миқдорда туз ва чангларнинг
тарқалиши, ҳудудда чўллашув жараёнининг кучайиши ва геомагнит
ҳолатининг фаоллашуви, ҳаддан ташқари қуёш инсоляцияси ва ҳавонинг
чангланганлиги, ҚР да яшаш муҳитининг ёмонлашишига олиб келади.
22
Яшаш муҳити
Аҳоли саломатлиги
Ижтимоий-иқтисодий
муаммолар
Табиий
шароит
Санитар-
гигиеник
фон
Ланд-
шафтлар-
нинг
ўзгариши
Болалар
Ўсмирлар
Катта
ёшдагилар
Атроф муҳитнинг
ёмонлашуви
оқибатида
ижтимоий-
иқтисодий
муаммолар
Атроф
муҳитнинг
ифлосланиши
оқибатида
ижтимоий-
иқтисодий
муаммолар
Демографик
ҳолат ва
аҳоли
даромади
Касалликлар таркиби ва
динамикаси
Касалликлар хусусиятлари:
Умумий касалланиш
Қон ва қон ҳосил қилувчи
аъзолар
Респираторли касалликлар
Касалликларни худудий
дифференциацияси
Устувор омиллар:
Сув омили
Пестицидларнинг
таъсири
туз ва чангларнинг
тарқалиши
чўллашув жараёни
Ўзига хос жиҳатлари:
Ижтимоий аҳволи паст
Экологик саводсизлик
Тиббий ёрдам сифати паст
Ҳудуднинг ички тафовутлари билан боғлиқ экологик холатини баҳолаш
Яшаш муҳити ва аҳоли касаллиги орасидаги боғлиқлик сабаблари
Аҳолини санитар-эпидемиологик шароитини яхшилашнинг устувор йуналишларини
белгилаш
Амударё дельтасини тиббий-
биологик ва санитар-гигиеник
ҳолатини яҳшилашнинг географик
асослари
Соғлиқни сақлаш
тизимидаги давлат
дастурини амалга
ошириш
Барқарор ривожланиш миллий
стратегиясини реализация
қилиш
Ландшафтларни
яҳшилаш
Сув сифатини
яхшилаш
Аҳоли яшаш
жойларининг санитар
ҳолатини яҳшилаш
Тоза ичимлик суви
билан аҳолини
таъминлаш
Аҳолига
экологик билим
бериш
Ижтимоий мақсадларга
йўналтирилган иқтисодий
сиёсат
5.1-расм. Қорақалпоғистоннинг социал-гигиеник мониторинги
23
Аҳоли саломатлигига таъсир этувчи социал-гигиеник омиллар
орасида аҳолининг моддий таъминланганлиги ва маълумотлилик даражаси,
ёки, бошқача айтганда, ҳаёт сифати (уй-жой шароити, овқатланиши, оила
таркиби, турмуш тарзи ва б.) энг муҳим ҳисобланади. Олиб борилган
мониторинг натижаси Қорақалпоғистон ҳудудларида “экологик
касалликлар” (нозоэкология) ва аҳоли ўлимининг ўзига хос хусусиятларини
аниқлашга асос бўлди. Таҳлиллар кўрсатишича, барча касалликларнинг
деярли 60 фоизи айнан зарарли экологик омиллар таъсирида вужудга келади
(5.1-жадвал).
Шундай қилиб, ҚР да экологик омиллар таъсирида вужудга келадиган
касалликлар, ўлим сабаблари аниқланган бўлиб, эришилган натижалар
тиббиёт географиясининг янги йўналиши – нозоэкологияни асослаб беради.
Бу хусусда олинган маълумотлар минтақада юзага келган экологик фалокат
оқибатларини юмшатишга қаратилган ўрта ва узоқ муддатга мўлжалланган
тадбирларга ўзгартиришлар киритиш имкониятини яратади.
Диссертациянинг олтинчи боби «Қорақалпоғистон Республикасида
нозогеографик вазиятни яхшилашнинг асосий муаммолари ва устувор
йўналишлари» деб номланган. Ҳозирги кунда, нозоэкологиянинг муҳим
вазифаларидан бири экологик фалокат шароитида тиббий-экологик ва
санитар-гигиеник муаммоларни аниқлаш ва шу асосда республика
нозоэкологик вазиятини яхшилаш бўйича назарий-услубий ва амалий
тавсияларни ишлаб чиқишдан иборат.
Бир вақтлар яхши сифатли сув билан тўлган йирик сув ҳавзаси – Орол
денгизининг қуриб бориши шу даражага етдики, унинг қуриган қисми (53
метрдан паст) табиатида жиддий ўзгаришларнинг вужудга келиши
минтақани ҳозирги вақтда мудҳиш экологик ҳудуд сифатида баҳолашга
асос бўлиб хизмат қилади. Флора ва фаунага бой, суғорма деҳқончилик
майдонларни табиий равишда тартибга солиб турувчи денгизнинг бу
ҳолатга тушиб қолиши Қизилқум, Қорақум ва Устюрт ўртасида чўлланиш
зонасининг шаклланишига (Оролқум) олиб келди. Денгизнинг собиқ тубида
кенг майдонда шўрҳоклар, кучли шўрланган ерлар, чанг аралаш тузларнинг
ўчоқлари пайдо бўлди. Қирғоқ бўйида (53 метрдан юқори) асрлар давомида
шаклланган дельта ва қирғоқ бўйи экотизими бузилди, кўллар қуриди,
шўрланган сувлар вужудга келди; қуриган балчиқлар ўрнида шўрҳоклар
пайдо бўлди, балиқ ва мўйнали ҳайвонларни овлаш кескин қисқарди,
қушлар йўқолди, флора ва фауна кескин камайди, маҳаллий иқлим ўзгарди.
Бундай, салбий антропоген омиллар таъсирида Орол ҳавзасида инсон
саломатлигига жиддий хавф туғдирадиган экстремал ижтимоий-иқтисодий
ва санитар-эпидемологик вазият вужудга келди.
Олиб борилган тадқиқотлар натижасида ҚР да қатор касалликларнинг
мамлакат ўртача кўрсаткичидан юқори эканлиги аниқланди. Бу ҳолат, ўз
навбатида, экологик фалокат шароитида зарарли экологик ва санитар-
гигиеник омилларнинг кучайиб бориши билан боғлиқ.
24
5.1-жадвал
Зарарли экологик омиллар ва улар таъсирида вужудга келадиган
касалликлар тури
Атроф-
муҳит
объектлари
Ифлосланиш
тури
Ҳудудлар
Бирламчи касалланиш ва ўлим
Очиқ
ҳавзалар
(дарё, канал,
ва ариқлар)
Кимёвий
ифлосланиш
ҚР
Жами аҳолининг ва 14 ёшгача
бўлган болаларнинг бирламчи
касалланиши
Нукус ш., шимолий,
марказий ва жанубий
туманлар
Чақалоқлар ўлими
ҚР, марказий ва
жанубий туманлар
Қон ва қон ҳосил қилиш
органлари касалликлари (анемия)
жанубий туманлар
ва Беруний тумани
Буйрак ва сийдик чиқариш
органларида тош ҳосил бўлиши
ҚР, шимолий ва
жанубий туманлар
Ўт қопи тошлари касаллиги
Бактериал
ифлосланиш
шимолий ва
жанубий туманлар
Ичкетар (диарея) касаллиги ва
чақалоқлар ўлими
Қудуқ
сувлари
Кимёвий
ифлосланиш
шимолий ва
жанубий туманлар
14 ёшгача бўлган болаларнинг
бирламчи касалланиши
шимолий ва
марказий туманлар
чақалоқлар ўлими
ҚР, шимолий ва
марказий туманлар
Қон ва қон ҳосил қилиш
органлари касалликлари (анемия)
жанубий туманлар
Буйрак ҳамда сийдик айириш
органларида тош ҳосил бўлиши
ва ўт қопи тошлари
касалликлари
Бактериал
ифлосланиш
шимолий ва
жанубий туманлар
Ичкетар (диарея) касалликлари
водопровод
сувлари
Кимёвий
ифлосланиш
Чимбой ва Беруний
туманлари
14 ёшгача бўлган болаларнинг
бирламчи касалланиши
ҚР
чақалоқлар ўлими
марказий туманлар
Қон ва қон ҳосил қилиш
органлари касалликлари (анемия)
ҚР, шимолий ва
марказий туманлар
Буйрак ва сийдик айириш
органларида тош ҳосил бўлиши
касаллиги
ҚР
Ўт қопи тошлари касаллиги
Бактериал
ифлосланиш
шимолий ва
жанубий туманлар
Ичкетар (диарея) касалликлари
Озиқ-овқат
маҳсулотлар
и
Пестицидлар
билан
ифлосланиш
ҚР (қишлоқ аҳолиси)
Туғма аномалия
Атмосфера
ҳавоси
Кимёвий
ифлосланиш
ҚР, шимолий ва
жанубий туманлар
Нафас олиш органлари
касалликлари
ҚР
Хавфли ўсмалар оқибатида ўлим
Жадвал муаллиф томонидан тузилган.
25
Бу энг аввало, жами аҳоли ва 14 ёшгача бўлган болаларнинг бирламчи
касалланишида, хусусан нафас олиш, қон ва қон ҳосил қилиш органлари,
тош-буйрак, диарея, хавфли ўсма ҳамда туғма аномалия ва сил
касалликларига чалинишига тегишлидир.
Диссертацияда, бевосита Жанубий Оролбўйи экологик
муаммоларидан ташқари, шунингдек минтақанинг ижтимоий-гигиеник ва
ижтимоий мазмунга молик муаммолар ҳам илмий асослаб берилган. Улар
орасида энг муҳимлари: чучук сув заҳираларининг етишмаслиги; тупроқ
ҳосилдорлигининг пасайиши; атмосфера, тупроқ ва сувнинг ифлосланиши;
инсон озуқа «занжирида» заҳарли моддаларнинг миграцияси, уларнинг
одам танасига тўпланиши ва инсон саломатлигининг ёмонлашуви; хавфли
кимёвий пестицидлар томонидан таҳдид ва ҳ.к.
Шубҳасиз, экологик вазиятни чуқурлаштирувчи яна бир омил - бу
иқлимдир; агар Ўзбекистонда 20-30 йил давомида глобал миқёсда
иқлимнинг ўзгариши йиллик ўртача ҳаво ҳароратининг 10С га
кўтарилишига олиб келса, шимолий минтақада (Жанубий Оролбўйида) бу
кўрсаткич 2-30С га тенг бўлади (В.Е.Чуб, 2002 й.).
Жанубий Оролбўйида экологик омил таъсирида касаллик ва аҳоли
ўлимини қисқартиришга қаратилган экологик барқарор ривожланишнинг
устивор вазифалари қуйидагилар:
Марказий Осиё давлатлари раҳбарлари томонидан Орол ва Оролбўйи
минтақасини кафолатли сув билан таъминлаш бўйича имзоланган келишув
шартларини амалга ошириш ва БМТ конвенциясига мувофиқ
трансчегаравий Амударё сув заҳираларини муҳофаза қилиш ва биргаликда
фойдаланиш бўйича янги шартнома тузиш;
барча соҳаларда янги экологик сиёсат ва барқарор ривожланишни
шакллантириш; мукаммал экологик инфратузилма тизимини яратиш;
давлат ҳамда жамоатчилик ташкилотлар томонидан атроф-муҳит
ҳолати бўйича мунтазам экологик мониторингни олиб бориш;
экологик бузилган ҳудудларни, уларни қайта тиклаш мақсадида,
ландшафт ҳолатини мунтазам баҳолаб боришни йўлга қўйиш;
қишлоқ аҳолиси бандлик муаммосини ҳал этиш, миграция жараёнини
тартибга солишга қаратилган тадбирларни қабул қилиш;
амалга оширилаётган тадбирларнинг самарадорлигини аниқлаш ва
улар билан аҳолини хабардор қилиш мақсадида экологик вазиятнинг
тизимли таҳлилини олиб бориш.
А.Н.Нигматов ва бошқ. (2006 й.) таъкидлашича, аҳоли саломатлигини
мустаҳкамлаш ва муҳофаза қилиш бўйича давлат ташкилотлари ва
маҳаллий хокимият билан ҳамкорликда мажмуали ва мақсадли дастурларни
ишлаб чиқиш зарур. Бундай дастурлар тиббий-санитар ёрдам, атроф-
муҳитнинг ифлосланиши оқибатида юзага келган юқумли касалликларга
қарши курашишни фаоллаштириш, ижтимоий ҳимояга муҳтож аҳоли
қатламларини қўллаб-қувватлаш, зарарли ва ифлосланган атроф-муҳит
таъсирида аҳоли саломатлигини йўқотиш ҳавфини камайтириш кабиларни
ўз қамровига олиши керак.
26
ХУЛОСА
Диссертацияда олиб борилган тадқиқотлар асосида қатор хулосалар
қилинган (уларнинг тавсифи иш матнида келтирилган). Тадқиқотнинг
асосий натижа ва хулосаларидан келиб чиққан ҳолда диссертацияда
қуйидаги таклиф ва тавсиялар ишлаб чиқилган:
1. БМТ конвенциясига мувофиқ трансчегаравий Амударё сув
ресурсларидан биргаликда фойдаланиш ва уларни муҳофаза қилиш бўйича
халқаро битимни қабул қилиш, Марказий Осиё давлатлари томонидан Орол
ва Оролбўйига кафолатли сув ўтказишни таъминлашга қаратилган аввалги
битимини амалга ошириш, Тожикистондаги қурилиши давом этаётган
Роғун ГЭСи бўйича ўзаро келишилган ечимга келиш зарур.
2. Тегишли давлат, илмий ва жамоатчилик ташкилотлари томонидан
атроф-муҳит ҳолатини мониторинг қилишни йўлга қўйиш; экология ва
аҳоли саломатлиги муаммоларини ҳал этиш бўйича атроф муҳитни
муҳофаза қилиш ва соғлиқни сақлаш тизими ўртасидаги интеграцияни
(ўзаро алоқадорликни) такомиллаштириш.
3. Янги экологик сиёсат ва барқарор ривожланиш концепциясини амалга
ошириш, қишлоқ жойлар аҳолиси бандлик муаммосини ҳал этиб бориш,
миграция жараёнларини тартибга солиш, янги иш ўринларини яратиш
асосида Мўйноқ, Тахтакўпир, Қўнғирот ва бошқа қишлоқ туманлари ҳамда
Тахиатош шаҳри аҳолисининг кўчиб кетишини (миграциясини) тартибга
солиш, шахсий секторни инвестицион қўллаб-қувватлаш, ижтимоий
мазмундаги қўшма корхоналарни қуриш ва б.
4. Нозоэкологик вазият мониторингини йўлга қўйиш, тезкор, илмий
асосланган амалий тавсияларни ишлаб чиқиш ва прогноз кўрсаткичларини
такомиллаштириб бориш, алоҳида районлар кесимида экологик вазиятни
мажмуали таҳлил қилиш, амалга оширилган тадбирлар натижаларини
баҳолаш, аҳолининг экологик маданият ва тафаккурини яхшилаш.
5. Профилактик тадбирларни кучайтириш, Қорақалпоғистон
Республикаси шаҳарлари, туман марказлари, қишлоқ аҳоли манзилгоҳлари
аҳолисини водопровод суви билан таъминлаш (уни Ўзбекистон бўйича
ўртача даражасига етказиш) ва сув сифатини яхшилаш, шаҳар ва туман
марказларида канализация тизимини яратиш ва кенгайтириш, тиббий
географик минтақа ва районлар экологик инфратузилмасини яхшилаш
асосида қулай санитар-эпидемиологик ҳолатни шакллантириш.
6. Шимолий тиббий-географик минтақада ичимлик ва суғориш сув
ҳажмини ошириш, тупроқ минерализацияси ва чўлланишга қарши кураш,
қуриган кўлларни сув билан тўлдириш, ландшафт-биотик ҳолатни
яхшилаш, пировард натижада тиббий-географик вазиятни ва аҳоли яшаш
шароитини мақбуллаштириш, болалар касалланишини, гўдаклар ўлимини
олдини олиш ва камайтириш.
7. Марказий ва Жанубий тиббий-географик минтақаларда коммунал
тармоқлар ва водопровод тизимини ривожлантириш, сув сифатини давлат
андозаларига (стандартларига) етказиш учун марказлашган водопровод бош
27
тозалаш иншоотларини таъмирлаш. Аҳолини мунтазам водопровод суви
билан таъминлаш.
8. Ичимлик ва хўжалик мақсадларида қудуқ сувларидан фойдаланувчи
Жанубий тиббий-географик минтақада қўл насослар тизимини
такомиллаштириш, аҳолига тозаланган сувни сотувчи кичик маҳаллий
пунктларни ривожлантириш.
9. Замонавий тиббий диагностик анжомлари, масалан, доплерграф
сингари асбоблар билан, жумладан Нукус шаҳридаги онкологик
диспансерни, минтақанинг онкопаталогия хусусиятларини ҳисобга олган
ҳолда, таъминлаш. Мўйноқ, Чимбой, Таҳтакўпир, Қораўзак туманларида
нозоэкологик ва нозогеографик вазиятни яхшилаш. Шунингдек, Республика
кўптармоқли касалхонасини гемодиализ аппарати билан таъминлаш ҳам
талаб этилади.
10. ҚР нинг чорвачиликка ихтисослашган туманларида аҳолининг айрим
паразитар касалликлар (жумладан бруцеллез) билан касалланиш
кўрсаткичлари юқори. Бу эса, мазкур туманларда эпидемиологик назоратни
янада кучайтиришни талаб этади.
11. ҚР ижтимоий-иқтисодий ривожланиш концепцияси ва стратегия-
сининг ажралмас таркибий қисми сифатида аҳоли саломатлигини прогноз
қилиш ва унинг натижаларига тузатишлар киритиб бориш, ушбу йўналишда
олиб борилаётган илмий тадқиқот ишларини картографик таъминлаш.
12. Геоэкология ва нозогеография қиррасида шаклланиб бораётган
нозоэкология бўйича илмий тадқиқотларни кучайтириш. Бу борада йирик
масштабли монографик илмий изланишларни (минтақага хос бўлган аҳоли
касалликларга бағишланган) алоҳида нозогеографик ареаллар, ўчоқлар ва
марказлар миқёсида мажмуали тадқиқ этиш муҳим аҳамият касб этади.
13. Тадқиқотда олиб борилган эксперт-суров
2
усули натижаларидан
маълум бўладики, Қорақалпоғистон Республикаси аҳолиси орасида
келгусида умумий ва бирламчи касалликлар, нафас олиш аъзолари, сил,
овқат ҳазм қилиш аъзолари ва қон айланиш тизими касалликлари,
шунингдек, гўдаклар ҳамда оналар ўлими кўрсаткичларининг бирмунча
ортиши кузатилади. Булар эса, минтақада, нозоэкологик вазиятни
яхшилашга доир чора-тадбирларни кучайтиришни тақозо этади.
2
А.М.Мадреимов, т.ф.д., профессор, юқумли касалликлар эпидемиологияси бўйича мутаҳассис.
Г.А.Мамбеткаримов, т.ф.д., юқумли бўлмаган касалликлар бўйича мутаҳассис.
28
29
НАУЧНЫЙ СОВЕТ 14.07.2016.G.32.01 ПО ПРИСУЖДЕНИЮ
УЧЁНОЙ СТЕПЕНИ ДОКТОРА НАУК ПРИ НАУЧНО-
ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОМ ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЧЕСКОМ
ИНСТИТУТЕ И НАЦИОНАЛЬНОМ УНИВЕРСИТЕТЕ
УЗБЕКИСТАНА
НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ УЗБЕКИСТАНА
ТУРДЫМАМБЕТОВ ИЗИМБЕТ РАХМЕТОВИЧ
СОЦИАЛЬНО - ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
УЛУЧШЕНИЯ НОЗОГЕОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
РЕСПУБЛИКИ КАРАКАЛПАКСТАН
11.00.02 – Экономическая и социальная география
(географические науки)
АВТОРЕФЕРАТ ДОКТОРСКОЙ ДИССЕРТАЦИИ
ТАШКЕНТ – 2016
30
Тема докторской диссертации зарегистрирована за номером 30.09.2014/B2014.5.G30.
в Высшей аттестационной комиссии при Кабинете Министров Республики Узбекистан.
Докторская диссертация выполнена в Национальном университете Узбекистана
им. Мирзо Улугбека.
Автореферат диссертации на трёх языках (узбекский, русский, английский) размещён на
веб-странице по адресу www.meteo.uz и в информационно-образовательном портале «Ziyo.net»
по адресу: www.ziyonet.uz.
Научный консультант:
Официальные оппоненты:
Ведущая организация:
Салиев Абдусами Салиевич г
доктор географических наук, профессор
Каюмов Абдухаким Абдухамидович
доктор географических наук, профессор
Юлдашев Қаҳрамон Халдарович
доктор медицинских наук
Бахритдинов Баходир Арифович
доктор географических наук, профессор
Наманганский государственный
университет
Защита диссертации состоится «24» ноября 2016 года в 1300 часов на заседании Научного
совета 14.07.2016.G.32.01 при Научно-исследовательском гидрометеорологическом институте и
Национальном университете Узбекистана (Адрес: 100052, г. Ташкент, ул. 1-й проезд Бодомзор
йўли, 72. Тел. (99871) 2358512, факс: (99871) 2371319; e-mail: nigmi@albatros.uz).
С докторской диссертацией можно ознакомиться в Научно-технической библиотеке
Научно-исследовательского гидрометеорологического института. (зарегистрирован за №3).
(Адрес: 100052, г. Ташкент, 1-й проезд Бодомзор йўли, 72. Тел. (99871) 2358512; факс: (99871)
2371319).
Автореферат диссертации разослан «____» __________ 2016 года
(реестр протокола рассылки №___от «____» _____________2016 года)
В.Е.Чуб
председатель Научного совета по
присуждению учёной степени доктора наук, д.г.н.
Б.Э.Нишонов
учёный секретарь Научного совета по
присуждению учёной степени доктора наук, к.т.н.
А.А.Каюмов
председатель научного семинара при Научном совете по
присуждению учёной степени доктора наук, д.г.н.
31
ВВЕДЕНИЕ (аннотация докторской диссертации)
Актуальность и востребованность темы диссертации. В мире
проблемы загрязнения окружающей среды, вопросы экологической
безопасности населения и территорий приобретают всё большую
актуальность. По данным Всемирной организации здравоохранения, около
24% заболеваний и 23% смертей на планете вызваны вредным воздействием
факторов окружающей среды, которые можно предотвратить. «В мире
неблагоприятные экзогенные условия ежегодно уносят более 13 миллионов
жизней и являются причиной каждого третьего заболевания у детей младше
пяти лет».
3
После приобретения независимости в нашей стране огромное внимание
уделяется социально-экономическим и экологическим вопросам, в том
числе модернизации здравоохранения. В частности, правительством
Республики Узбекистан приняты ряд указов и постановлений об улучшении
качества жизни и показателей здоровья населения, что в свою очередь
обеспечит значительный подъем жизненного уровня населения, улучшит
нозогеографическую ситуацию в стране.
В мире географические различия в структуре заболеваемости и
продолжительности жизни в глобальном, региональном и местном
масштабе обусловлены территориальной изменчивостью воздействия
вредных природных и социально-экономических факторов на здоровье
населения. Современная направленность вектора «среда-здоровье»
обусловлена не только природными условиями, но и экологическими
факторами, а также необходимостью выявления причинно-следственных
связей между окружающей средой и заболеваемостью населения,
составления карт, отражающих медико-географическую ситуацию в мире и
на конкретных территориях, разработки медико-географических прогнозов
для стран и их регионов и в конечном итоге, требованиями учета
пространственной дифференциации заболеваемости населения в
совершенствовании системы медицинского обслуживания. Эти
обстоятельства определяют актуальность настоящего диссертационного
исследования.
Данное диссертационное исследование в определенной степени
служит выполнению задач, предусмотренных в Постановлении Президента
Республики Узбекистан от 9 февраля 2016 года № ПП-2487 «О
Государственной Программе «Год здоровой матери и ребенка», в
Постановлении Президента Республики Узбекистан от 1 августа 2014 года
№ ПП-2221 «О Государственной Программе по дальнейшему укреплению
репродуктивного здоровья населения, охране здоровья матерей, детей и
подростков в Узбекистане на период 2014-2018 годы», в постановлении
Кабинета Министров Республики Узбекистан от 27 мая 2013 года № 142
«Программа действий по охране окружающей среды Республики
3
http//www.who.int/publications/list/ru
32
Узбекистан на 2013-2017 годы», а также в других нормативно-правовых
документах, принятых в данной сфере.
Соответствие исследования с приоритетными направлениями
развития науки и технологий республики. Данное исследование
выполнено в соответствии с приоритетным направлением развития науки и
технологий республики V. «Сельское хозяйство, биотехнология, экология и
охрана окружающей среды».
Обзор зарубежных научных исследований по теме диссертации.
Научные исследования, направленные на улучшение состояния здоровья
населения и определение неблагоприятных условий природной среды,
осуществляются в ведущих научных центрах и высших образовательных
учреждениях мира, в том числе: университет Северной Каролины (США),
Гарвардский университет (США), Институт географии (Великобритания),
Оксфордский университет (Великобритания), Московский государственный
университет (МГУ, Россия), Санкт-Петербургский Военно-медицинский
академия (С-ПВМА, Россия), Институт географии Сибирского отделения,
Институт народнохозяйственного прогнозирования РАН (Россия).
В результате исследований состояния здоровья населения,
проведенных в мире, получены ряд научных результатов, в том числе:
разработаны методы мониторинга влияния климата на здоровье человека,
составлены нозогеографические карты по ведущим природно-очаговым
болезням мира (университет Северной Каролины, США); определены
теоретические вопросы медицинской экологии и экологии человека
(Гарвардский университет, США); разработаны альтернативные варианты
улучшения качества системы здравоохранения (Оксфордский университет,
Великобритания); проанализированы глобальные изменения природной
среды и разработаны системы контроля над окружающей природной средой
(Институт географии, Великобритания); выявлены природно-очаговые
болезни, а также влияние природных и социально-экономических факторов
на организм человека (Санкт-Петербургская Военно-медицинская академия,
Института географии им. В.Б.Сочавы Сибирского отделения РАН, Россия);
разработаны теория и методология медицинской географии, медико-
географическое моделирование (МГУ, Россия); выполнено медико-
географические прогнозирование и составлены медико-географические и
экологические карты (Институт географии РАН, Россия).
В мире по медицинской географии по ряду приоритетных
направлений проводятся исследования, в том числе: выявление влияния
климатогеографических условий на здоровье населения и составление
медико-географических карт, разработка медико-географических прогнозов
малообжитых, экономически слабо освоенных территорий, прогноз
характера влияния изменений в геосистемах, возникающих в результате
преобразования человеком природы, на состояние здоровья населения и его
заболеваемость.
Степень изученности проблемы. Общие проблемы воздействия
окружающей среды на здоровье населения в мире и в Узбекистане широко
33
освещены в научной литературе. Большая часть публикаций связана с
экологической ситуацией, с проблемами загрязнения окружающей среды
(В.П.Алексеев, Р.Р.Реимов, Ч.А.Абдиров, А.Э.Эргашев, Б.А.Ревич,
А.А.Келлер, Б.Б.Прохоров).
Известны многочисленные работы, выполненные непосредственно по
медицинской географии, где широко использованы не только описательные,
но и статистические, картографические и исторические методы
исследований. Этим вопросам посвящены работы А.Б.Белевитина,
К.Н.Дьяконова, Т.Б.Ещанова, Д.К.Заболотного, С.М.Малхазовой,
Е.Г.Королевой, Е.Н.Павловского, Б.Б.Прохорова, А.В.Чаклина,
А.Э.Эргашева, Т.А.Эргашева и др. При этом одни авторы медицинскую
географию связывают с освоением новых территорий, переселением
больших групп населения в новые районы, с миграцией (Е.И.Игнатьев,
Ж.А.Зайончковская, О.Л.Курбатова), другие ученые медицинскую
географию связывают с уровнем развития экономического потенциала
страны (Ю.П.Лисицын, Б.Б.Прохоров). Некоторые исследователи
утверждают, что сущность болезней кроется не во внешнем факторе, а в
реакции организма на его появление, которая является основой механизма
болезней (Н.А.Агаджанян, О.А.Атаниязова). В то же время
И.В.Давыдовский считает, что нельзя изучать биологию человека без учета
общественных условий, в которых он проживает и работает.
Вместе тем следует подчеркнуть, что проведенные исследования
лишены комплексного нозоэкологического подхода. Недостаточно изучены
проблемы здоровья населения с учетом географических условий, качества
окружающей среды и улучшения нозогеографической ситуации. По нашему
мнению, в Республике Каракалпакстан, помимо перечисленных факторов,
оказывающих воздействие на медико-географическую, и, в частности, на
нозогеографическую ситуацию, на первый план выходят компоненты
загрязнения окружающей природной среды (питьевой воды открытых
водоемов, водопроводной и колодезной воды; атмосферного воздуха;
почвы; растительной и животноводческой продукции) и социально-
экономические факторы.
Узбекские географы, экологи, медики, биологи и гигиенисты
подтверждают гетерогенность природной среды республики, что вызывает
необходимость проведения комплексных и системных исследований,
которые открывают путь к научному направлению – нозоэкологии
(Р.М.Разаков, А.А.Рафиков, О.А.Атаниязова, Н.К.Комилова, А.С.Салиев,
Т.И.Искандаров). В частности, в 2012 г. докторскую диссертацию защитила
Н.К.Комилова на тему «Территориальный анализ медико географических
условий Узбекистана и проблемы здоровья населения». Географические
проблемы здоровья населения, урбоэкологические исследования освещены
в диссертационных работах Х.Т.Турсунова (1994), И.Р.Турдымамбетова
(2005), М.О.Хамроева (2009) и др. Однако, несмотря на множество научных
разработок по изучению медико-географической ситуации, до сих пор нет
научно обоснованного анализа воздействия факторов окружающей среды в
34
условиях экологического неблагополучия, невысокого уровня социально-
экономического развития, на нозологическую ситуацию в Республике
Каракалпакстан. Именно это обстоятельство определяет необходимость
комплексного и системного изучения демографической, медико-
географической и нозоэкологической обстановки, установления
зависимости состояния здоровья населения, уровня заболеваемости от
вредных факторов окружающей среды, а также разработки рекомендаций по
устойчивому развитию региона.
Связь темы диссертации с научно-исследовательскими работами,
выполненными высшим образовательным учреждением.
Диссертационное исследование выполнено в рамках плана научно-
исследовательских работ прикладных проектов Национального
университета Узбекистана и Каракалпакского Государственного
университета А1-194 «Региональные проблемы социально-
демографического развития сельской местности Республики
Каракалпакстан с учетом экологических особенностей региона» (2006-2008
гг.), ОТ-Ф7-037 «Разработка стратегии устойчивого экономического
развития сельской местности Республики Каракалпакстан с учетом
экологической ситуации Южного Приаралья» (2007-2011 гг.), АТСС-26
«Оценка современного состояния качества окружающей среды и уровней
загрязнения организма человека» (2009-2011 гг.), а также в проектах
«Комплексный географический анализ и оценка Южного Приаралья в
условиях устойчивости природной среды».
Целью исследования является разработка научно-практических
рекомендаций по устойчивому развитию региона и по улучшению здоровья
населения Республики Каракалпакстан.
Задачи исследования:
исследование научно-теоретических основ медицинской географии, и
её ветви – нозоэкологии;
анализ и оценка территориальной дифференциации природно-
географических условий Республики Каракалпакстан с точки зрения
здоровья населения;
обоснование целесообразности применения комплексного
нозогеографического подхода в условиях экологического кризиса;
определение вредных региональных факторов среды обитания –
загрязнения атмосферного воздуха, почвы селитебных зон, питьевой воды и
продуктов питания;
картографическое отражение распространения доминирующих в
регионе заболеваний;
разработка механизма реализации управленческих мер по устойчивому
развитию региона, объединяющих организационные, социально-
экономические, правовые, медико-экологические, профилактические
системы, обеспечивающие оптимизацию среды обитания и др.
Объектом исследования является медико-географическая обстановка
Республики Каракалпакстан.
35
Предмет исследования составляет закономерные связи и отношения
заболеваемости населения с особенностями географической среды,
нозоэкологической ситуации и с социально-экономическими факторами
развития региона.
Методы исследования. В диссертации применены статистические,
картографические, сравнительно-географические, экстраполяционные и
другие методы исследования. Применены также методы районирования и
типологии изучаемой совокупности явлений и процессов. В диссертации
также использованы системно-структурные, программно-целевые и
ситуационные подходы.
Научная новизна исследования заключается в следующем:
определена пространственная дифференциация и географические
особенности заболеваемости населения Республики Каракалпакстан;
выявлены корреляционные связи между заболеваниями и вредными
факторами окружающей среды в Республике Каракалпакстан в разрезе
медико-географических районов;
обнаружены местные и зональные закономерности степени влияния
конкретных природных и экологических факторов на уровень
заболеваемости;
разработана серия нозогеографических карт, отражающая медико-
географическую ситуацию в исследуемом регионе;
определены основные географические особенности улучшения
здоровья населения, обеспечения устойчивого социального развития
Республики Каракалпакстан.
Практические результаты исследования:
разработана модель нозоэкологического мониторинга, учитывающая
единство и взаимосвязь между состоянием здоровья населения и
состоянием биосферы (среды обитания человека);
разработана модель социально-гигиенического мониторинга,
основанная на функциональном взаимодействии трех ведущих подсистем,
учитывающая степень напряженности санитарно-гигиенической ситуации,
состояние здоровья населения на основе оценки состояния среды обитания,
а также коррелятивные причинно-следственные связи в системе «факторы
среды – заболеваемость населения»;
предложены карты, составленные по административным районам РК на
основе технологии компьютерного тематического картографирования, где
отражены показатели химического и бактериологического загрязнения
объектов окружающей среды (воды, почвы и атмосферного воздуха) и
продуктов питания;
усовершенствованы методы прогнозирования, в целях повышения
качества прогнозирования использовано математическое моделирование,
предложены методы многофакторной нелинейной корреляции,
позволяющие глубже понять причины возникновения и развития
заболеваний, а также дать более точный долгосрочный прогноз.
36
Достоверность результатов исследования. Достоверность
результатов исследования обосновывается тем, что в диссертации
использованы статистические данные Министерства здравоохранения
Республики Узбекистан и Института здоровья Министерства
здравоохранения Республики Каракалпакстан, также научные исследования,
производившиеся соискателем, которые являются информационной базой
диссертации. Основные результаты показаны на разработанных нами
нозогеографических картах, а также, предложения и рекомендации
внедрены в практику, а полученные результаты были подтверждены
полномочными структурами.
Научная и практическая значимость результатов исследования.
Научная значимость результатов исследования определяется
использованием полученных результатов в разработке системы
региональных законодательных, нормативно-методических и
организационно-распорядительных документов по оптимизации состояния
здоровья населения.
Практическая значимость работы заключается в использовании
основных выводов и рекомендации диссертации в разработке концепции и
стратегии улучшения экологической ситуации и охраны здоровья
населения, а также в целевых региональных программах социально-
экономического развития. Результаты работы могут быть востребованы и в
учебном процессе высших учебных заведений республики.
Внедрение результатов исследования. На основе научных выводов и
предложений по улучшению состояния здоровья населения:
выявленные корреляционные связи между заболеваемостью и
вредными факторами окружающей среды, а также территориальная
дифференциация заболеваемости населения Республики Каракалпакстан
использованы по контролю заболеваемости конкретных территорий
(справка от 4 октября 2016 года № 01/2072 Министерства здравоохранения
Республики Каракалпакстан). Результаты научного исследования
послужили основанием для внесения корректив в планы долгосрочных и
среднесрочных мероприятий региональных программ;
на основе распространения заболеваемости населения, разработанные
нозогеографические карты по медико-географическим районам,
использованы при выработке государственной программы по выявлению
заболеваемости и улучшению здоровья населения региона (справка от 4
октября 2016 года № 01/2072 Министерства здравоохранения Республики
Каракалпакстан). Определенная в результате научного исследования
нозогеографическая картина региона способствовала ретроспективному
изучению уровней ведущих заболеваний, особенно в Северном и
Центральном медико-географических районах;
предложенная модель нозоэкологического мониторинга,
учитывающая единство и взаимосвязь между состоянием здоровья
населения и природной среды, использована Государственным Комитетом
охраны природы Республики Каракалпакстан для внесения корректив в
37
планы региональных программ Республики Каракалпакстан по охране
окружающей среды (справка от 3 октября 2016 года № МА-01/12-1625
Государственного Комитета охраны природы Республики Каракалпакстан).
Это позволило разработать план проведения в исследуемом регионе
планомерных, регулярных наблюдений за изменением экологической
ситуации и составления нозогеографических прогнозов;
предложения по периодическому обводнению северных тугайных
систем Приаралья и активизации лесопосадок в северных районах
Республики Каракалпакстан использованы Государственным Комитетом
охраны природы Республики Каракалпакстан (справка от 3 октября 2016
года № МА-01/12-1625 Государственного Комитета охраны природы
Республики Каракалпакстан). Эти предложения и рекомендации
способствуют улучшению экологической ситуации и повышают
эффективность контроля окружающей среды Приаралья.
Апробация результатов исследования. Результаты исследования
доложены и прошли апробацию на 26 международных и республиканских
научно-практических конференциях: «Лесопользование, экология и охрана
лесов: фундаментальные и прикладные аспекты» (Томск, Россия, 2005),
«Научно-практические проблемы географической науки» (Бухара, 2006),
«Актуальные проблемы географии» (Самарканд, 2006), «Проблемы
рационального использования природных ресурсов Южного Приаралья»
(Нукус, 2007, 2008), «Географические основы использования и охраны
природы» (Наманган, 2009), «Проблемы рационального использования и
охрана биологических ресурсов Южного Приаралья» (Нукус, 2010),
«Устойчивое развитие Южного Приаралья» (Нукус, 2011), «Азиатский
вектор России в XIX веке» (Биробиджан, Россия, 2012), «Теоретические и
прикладные проблемы географии на рубеже столетий» (Астана, Казахстан,
2014). Нукусе (2012, 2013, 2014) и в г. Ташкенте (2011, 2012, 2015, 2016). на
конференциях, проведенных в Ургенче (2010), Карши (2010), Намангане
(2010), а также на VII (Ташкент, 2006), VIII (Нукус, 2009) и IX (Ташкент,
2014) съездах Географического общества Узбекистана.
Опубликованность результатов исследования. По теме диссертации
опубликованы всего 45 научных работ. Из них 16 научных статей, в том
числе 14 в республиканских и 2 в зарубежных журналах, рекомендованных
Высшей аттестационной комиссией Республики Узбекистан для
публикации основных научных результатов докторских диссертаций.
Структура и объём диссертации. Структура диссертации состоит из
введения, шести глав, заключения, списка использованной литературы и
приложений. Объем диссертации составляет 199 страниц.
38
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ
Во введении обосновывается актуальность и востребованность
проведенного исследования, цель и задачи исследования, характеризуются
объект и предмет, показано соответствие исследования приоритетным
направлениям развития науки и технологии республики, изложены научная
новизна и практические результаты исследования, раскрыта научная и
практическая значимость полученных результатов исследования, приведены
сведения о внедрении результатов исследования в практику,
опубликованных работах и структуре диссертации.
В первой главе диссертации «Научно-теоретические основы
медицинской географии и нозоэкологии» проведен анализ медико-
географических исследований, природных и социально-экономических
факторов заболеваемости населения в Республике Каракалпакстан (далее -
РК). Проблемы взаимоотношения человека с окружающей средой
привлекали к себе внимание с исторических времен. Особенно глубоко
взаимоотношения человека со средой его обитания исследовались в связи с
опасностью возникновения различных заболеваний. Согласно имеющимся
данным, термин «Медицинская география» (далее МГ), был предложен
итальянским врачом Бернардино Рамаццини (1633-1714 гг.). Однако, как
самостоятельная наука она оформилась в середине XIX в. Развитие МГ
было связано с трудами таких учёных, как Д.К.Заболотный, А.И.Сысин,
И.В.Давыдовский, Е.Н.Павловский, А.А.Шошин, Е.И.Игнатьев, А.П.Авцын,
А.В.Чаклин, Б.Б.Прохоров и др. Среди других ученых, работавших в
области МГ, можно упоминуть имена С.М.Малхазовой, С.А.Куролап,
А.С.Салиева, Н.К.Комиловой и других.
Н.К.Комилова в своей докторской диссертации проводит
территориальный анализ медико-географических условий Узбекистана и
проблем здоровья населения. При этом она особое внимание уделяет
географическому распространению отдельных болезней на территории
республики, медико-географическому районированию и
нозогеографическим аспектам смертности. В нашей работе учтены
основные результаты и положения диссертационной работы
Н.К.Комиловой.
Медицинская география – одна из дисциплин комплекса
географических наук, возникшая на стыке географии и медицины. Главная
задача этой науки – изучение влияния географической среды, а также
социально-экономических условий на состояние здоровья населения. В
основу таких исследований должны быть положены территориальные
географические комплексы, обладающие определенным единством физико-
географических условий и общими чертами социально-экономических
факторов. В этом отношении важным является разработка методов медико-
географического районирования. Обобщая имеющиеся определения МГ, мы
считаем, что данная наука изучает факторы и условия состояния здоровья
населения, особенности его заболеваемости в различных районах и странах,
39
закономерности формирования территориальных систем в этой сфере как
основы медико-географического районирования. В свою очередь МГ очень
тесно связана с множеством других наук: эпидемиологией, паразитологией,
гигиеной, биологией, экологией, статистикой, картографией, социологией и
др. Одна ветвь – экология человека, изучающая особенности воздействия
среды на человека и человека на среду, оказалась очень близка к МГ. По
нашему мнению, понятие «экология человека» может включать различные
стороны жизнедеятельности человека в связи с экологией, а медицинская
экология может быть составной частью экологии человека.
В рамках медицинской экологии можно выделить нозоэкологию
(экология болезней человека), как один из аспектов нозогеографии и
нозологии в целом, которая призвана изучать факторы и закономерности
заболеваемости населения в зависимости от состояния окружающей
природной и социальной среды. Концепция экологии болезней как термин
впервые использован американским исследователем Жаком Мейом
(француз, гражданин США, работал военным врачом во Вьетнаме) в
середине прошлого столетия. Он автор нескольких капитальных работ по
этой проблеме, в т.ч. таких как«Экология болезней человека» (Нью-Йорк,
1958 г.) и «Изучение болезней человека» (Нью-Йорк, 1961 г.). Идеи,
возникшие при изучении зооантропонозов, были перенесены им на
изучение других групп заболеваний. Нозоэкология является одним из
направлений нозогеографии. В первом случае подразумевается
экологическая обусловленность болезней населения, и во втором –
проявление этих болезней на конкретной территории с учетом ее природной
и социально-географической специфики. Нозоэкология (экология болезней
человека) – это научная дисциплина, изучающая причины возникновения,
существования и распространения тех или иных заболеваний в их
природных очагах или среди определенных групп населения в связях и
отношениях со своей совокупностью конкретных условий, так или иначе
влияющих на эти процессы. Нозоэкология не заменяет и не подменяет
собой традиционную эпидемиологию. Объектом изучения нозоэкологии
могут быть самые разнообразные группы заболеваний – зооантропонозы,
антропонозы, эндемические болезни, онкологические и сердечнососудистая
патология и др. И в нашей работе, на примере конкретного региона
обосновано и совершенствовано понятие – нозоэкология.
Во второй главе диссертации «Методология и методика медико-
географических и нозоэкологических исследований» в целях изучения и
анализа медико-географической ситуации применены различные методы
эколого-гигиенического и эколого-эпидемиологического характера, а также
методы районирования, картографирования и математического
моделирования. С точки зрения географической науки особое значение
имеет медико-географическое, точнее, нозогеографическое районирование
территории. В этом плане можно провести районирование по отдельным
классам болезней населения с учетом выявления нозогеографических
очагов и ареалов и интегральное медико-географические районирование.
40
Как отмечается в диссертации, в Каракалпакстане было принято
условное разделение территории республики на 4 зоны, примененное
Дж.Матмуратовым (1989 г.), однако настало время изменения этой сетки
территории РК на 3 медико-географических района, так как Муйнакский
район, выделенный в Приморскую зону, нами включен в состав Северного
района. Причиной включения Муйнакского района к Северному медико-
географическому району является то, что отличия социально-
экономических и эколого-гигиенических условий проживания населения
этого района стали нивелироваться. Вредные эколого-гигиенические
факторы в Северном медико-географическом районе стали ухудшаться и
стали практически одинаковыми с Муйнакским районом. В работе
подробно анализируется состояние атмосферного воздуха, почвы и
продуктов питания с точки зрения их влияния на здоровье населения. Для
нас особый интерес представляют результаты применения математических
методов в экологических условиях РК.
По данным Н.К.Комиловой (2012 г.), с точки зрения медицинской
географии в распространении многих инфекционно-паразитарных
заболеваний определенное место занимает характер расселения населения.
Вместе с тем, следует напомнить, что здесь важное место занимают не
только особенности расселения населения, но и другие факторы, в т.ч.
социальные условия проживания населения – жильё, состав и
полноценность питания, образ жизни, обычаи и т.п.
Немаловажное значение в географических исследованиях имеет
картографирование. Картографирование – это метод оценки и отражения
комплекса природных и социальных условий в пределах определенной
территории. При этом наиболее приемлемой является классификация,
предложенная А.А.Шошиным (1962 г.), в которой основное место занимают
карты географического распространения болезней (нозокарты), имеющие
первостепенное значение для медицинской географии.
В данной работе нами представлены нозокарты, составленные на
основе технологии компьютерного тематического картографирования, а
также, пространственный анализ заболеваемости населения РК
выполненной по административным районам.
В третьей главе диссертации «Природные и социально-
экономические условия формирования нозогеографической ситуации в
Республике Каракалпакстан» выявлено, что, как показало исследование,
загрязнения окружающей среды, оказывающие воздействие на состояние
здоровья населения в РК, выражаются в ухудшении качества питьевой
воды, загрязнении почв и продуктов питания, нарушении биогеохимической
ситуации, запыленности воздуха за счет эолового переноса солей,
формировании дискомфортного климата, новых очагов инфекционных
болезней за счет нарушения ландшафтообразования.
В диссертации особое внимание уделяется загрязненности воды.
Некоторые результаты анализа водного фактора приводятся в таблице 3.1
где даны соответствия питьевой воды (воды открытых водоемов,
41
колодезной и водопроводной воды) гигиеническим нормам и требованиям
государственного стандарта. Тенденция загрязнений колодезной воды
аналогична загрязнениям воды открытых водоемов, так как пресные линзы
колодезной воды формируются по ходу естественных водных артерий (рек,
каналов, арыков) и зависимы от качества воды открытых водоемов.
Таблица 3.1.
Удельный вес ненормативных проб воды открытых водоемов по РК
по химическим и бактериологическим показателям (в %)
Годы
Число проб
на хим.
показатели
Не отвечали
гигиеническим
нормам
%
Число проб
на бакт.
показатели
Не отвечали
гигиеническим
нормам
%
1991
1100
520
47,3
819
114
13,9
1995
1197
750
62,7
3081
903
29,3
2000
1166
840
72,0
698
198
28,4
2005
1352
529
39,1
990
184
18,6
2010
1473
580
39,4
1454
395
27,2
2013
1682
644
38,3
1168
365
31,3
2014
1559
654
42,0
1277
429
33,6
Таблица составлена по данным Ресцентра ГСЭН МЗ РК
С 1996 г. химический и бактериальный состав воды колодцев
постепенно улучшается, однако в 2000 г. – в год маловодья,
бактериологические показатели значительно ухудшились. При этом анализ
результатов исследований колодезной воды по районам показал, что за
исключением Шуманайского и Кегейлийского районов, в городах и районах
показатели химической загрязненности были высокими. В 2013 г.
максимальные показатели загрязненности (до 100%) отмечались в
Муйнакском, Турткульском районах, высокие (76-86%) - в Тахтакупырском,
Нукусском, Ходжейлийском, Амударьинском и Элликкалинском районах.
По сравнению с маловодным 2001 годом минерализация колодезной воды
существенно снизилась в Чимбайском, Кунградском, Канлыкульском,
Караузякском, Ходжейлийском, Берунийском и Элликкалинском районах.
Как явствует из проведенного в диссертации анализа, в Северных
районах отмечаются повышенные показатели химического загрязнения
водопроводной воды, в Южных районах – бактериального загрязнения. В
этой связи необходимо отметить, что в годы маловодья качество питьевой
воды, откуда бы она ни забиралась, резко ухудшается, что необходимо
учитывать при организации обеспечения населения питьевой водой в
маловодные годы.
Низовья Амударьи – это регион, на который приходится огромное
количество солепыли. По имеющимся данным, в атмосферу ежегодно
поднимается более 70 млн. тонн соляной пыли. Современные оценки пыле-
солевыноса колеблются от 13 до 23 млн.т., по другим данным - от 40 до 150
млн.т в год, минерализация атмосферных осадков увеличивалась в 6-7 раз.
Однако важнейшими загрязнителями атмосферного воздуха РК остаются
42
пестициды. По данным санитарно-эпидемиологической службы, в 2001-
2010 гг. было обследовано 938 проб атмосферного воздуха. При этом
пестициды обнаруживались в 119 пробах, что составляет 12,7%,
превышение ПДК выявлено в 67 пробах (7,1%). Наибольшая загрязненность
атмосферного воздуха отмечалась в Кунградском, Ходжейлийском,
Кегейлийском, Амударьинском и Турткульском районах.
В связи с деградацией почв и усыханием моря систематически
происходит ветровой вынос солей и мелкозема в поливную зону
республики, что крайне отрицательно влияет на развитие
сельскохозяйственных культур, уменьшая их урожайность, загрязняя
конечный продукт. Другим важнейшим фактором активного загрязнения
почв республики является интенсификация сельского хозяйства, основными
направлениями которой являются химизация отраслей растениеводства и
мелиорация земель.
Нами изучена динамика показателей проб продовольственного сырья и
пищевых продуктов, не соответствующих гигиеническим требованиям по
химическому составу, исследованных Центром ГСЭН Минздрава РК с 1991
по 2013 гг. Установлено, что удельный вес ненормативных проб снизился в
2 раза - с 9,7% в 1991г. до 4,8% в 2010г. Однако этот показатель снижался
до 3,5% в 2004г. и 3,3% в 2013г., и в 2007г. он возрастал до 5,7%.
В диссертации с точки зрения нозогеографической ситуации
проанализированы показатели экономики – промышленности, сельского
хозяйства, транспорта и других отраслей, особенности их развития,
специализации и территориальной организации. На этой основе сделаны
соответствующие выводы. Изучены также показатели демографического
характера. В частности, отмечается, что в РК рождаемость в 2000 г.
составила 24,0 промилле, а в 2014 г. - 23,4 промилле. Но с точки зрения
нашего исследования наибольшее значение имеют показатели смертности
населения. Анализ, проведенный в диссертации, показывает, что Северная
группа районов (особенно Муйнакский, Тахтакупырский, Караузякский,
Чимбайский, Кегейлийский, Канлыкульский), наиболее пострадавшая от
экологического бедствия, а также Ходжейлийский и Нукусский районы,
имеют более высокие показатели смертности, чем средние показатели по РК
и в целом по РУз.
Как видно из таблицы 3.2, в РК существенно снизились показатели
заболеваемости, и в 5 раз снизились показатели младенческой и
материнской смертности. Относительно высокие показатели первичной
заболеваемости и болезненности в 2000 году объясняются наступлением
периода маловодья (1999-2001 гг.) в низовьях Амударьи. Вместе с тем,
имеют место подъемы уровня смертности (2005г.) и материнской
смертности (2010г.), не связанные с годами маловодья. Нами изучена также
динамика уровня первичной заболеваемости по отдельным классам
заболеваний (рис.3.1).
43
Проведенный в диссертации анализ свидетельствует о том, что в самые
последние годы общая заболеваемость населения в РК снижается. Однако за
2001-2010 годы уровень общей заболеваемости остается довольно высоким
и в структуре болезней сохраняется ранговое распределение. Лидировали
болезни крови, имеющие тенденцию медленного снижения. На втором
месте болезни органов дыхания с устойчивой тенденцией к росту, на
третьем – инфекционные и паразитарные болезни, на четвертом – болезни
мочеполовой системы, на пятом – травмы и отравления. В 2012-2014 гг.
заболеваемость болезнями органов дыхания вновь занимает первое место.
Таблица 3.2.
Показатели общей заболеваемости и смертности населения
Республики Каракалпакстан (на 1000 человек)
Годы
Заболеваемость
Общая
смертность
Младенческая
смертность
Материнская
смертность
1991
506,4
6,8
51,3
108,7
1995
468,7
6,5
31,5
50,5
2000
474,9
5,6
20,5
38,8
2005
412,8
5,8
17,4
15,3
2010
410,8
5,1
11,9
26,3
2013
422,0
4,7
11,3
23,0
2014
444,4
4,6
12,4
22,0
Таблица составлена по данным Института здоровья МЗ РК
Анализ данных по классам болезней выявил связь заболеваний с
экологическими факторами. При этом в северных районах, более других
подверженных влиянию климатических факторов и выносу солей,
преобладают болезни органов дыхания и пневмонии, в южных районах
доминируют болезни, связанные с уровнем пестицидов в окружающей
среде (болезни эндокринной и нервной системы).
В четвертой главе диссертации «Региональные особенности
заболеваемости населения Республики Каракалпакстан»
проанализированы показатели первичной заболеваемости всего населения
РК за 2001-2014 гг. в разрезе районов. Этот же принцип применен в
отношении анализа заболеваемости по отдельным нозологическим
единицам. Структура первичной заболеваемости приводится в
нижеследующем рисунке 4.1. Уровень первичной заболеваемости всего
населения РК за рассматриваемый период снизился на 4,8%, в то время как
этот показатель среди детей до 14 лет возрос на 10,2%. При этом средний
показатель заболеваемости в Северных районах обнаруживает
незначительный рост – на 0,6%, в Центральных и Южных районах он
снизился на 4,2% и 13,6% соответственно.
В структуре заболеваемости ведущие позиции имеют болезни органов
дыхания (38,4%), болезни крови и кроветворных органов (13,7%), болезни
органов пищеварения (11,1%), болезни мочеполовой системы (7,5%). В
работе дается подробная характеристика динамики и географии этих видов
болезней. Например, если самые высокие показатели болезней крови и
44
Рис.3.1. География первичной заболеваемости
45
кроветворных органов в Тахтакупырском, Канлыкульском и Караузякском
районах приходились на 2001-2005 гг., то такие же показатели в
Кегейлийском и Нукусском районах зафиксированы в 2006-2010 гг. В 2013-
2014гг. на ведущее место вышли болезни органов дыхания.
пр оч ие ; 14,6
Боле зни
моч еп олово й
сис те мы; 7,5
Боле зни ко жи и
по дк ожн ой
кл ет ча тки; 3,6
Боле зни
эн докр инн ой
сис те мы; 3,9
Боле зни нер вн ой
сис те мы; 2,2
Боле зни кр ов и и
кр овет во рных
орг анов ; 13,7
Боле зни сист емы
кр овоо бра щения;
5,0
Боле зни орг анов
дыхани я; 38,4
Боле зни орг анов
пи щев ар ен ия;
11,1
Рис. 4.1. Структура первичной заболеваемости населения РК
(в % за 2014 г.)
Анализ первичной заболеваемости болезнями органов дыхания среди
сельских жителей показал тенденцию роста в Северном медико-
географическом районе – на 30,5%, в Центральном – на 42,6%, а в Южном
отмечается снижение на 26,6% (в целом по РК выявлено сокращение на
2,1%). Такая же картина динамики наблюдается и в заболеваемости
женщин. Следовательно, к болезням органов дыхания сельские жители и
женщины оказываются более уязвимыми.
При оценке воздействия экологических, и в частности, водного,
факторов на здоровье населения обращает на себя внимание заболевание
камнями почек и мочеточников. В РК наблюдался рост заболеваемости
этими болезнями с 0,20 в 2001г. до 0,51 в 2009г. на 1000 жителей. А в 2010г.
произошло снижение этого показателя до 0,27. В 2013г. уровни 2010г.
сохранились.
В РК из инфекционных болезней наиболее распространены диарейные
заболевания (ОКЗ), вирусные гепатиты, а также туберкулез органов
дыхания. Диарейные заболевания в изучаемый период растут. Следует
подчеркнуть, что в 2001-2003 гг. и в 2005г. заболеваемость острыми
диарейными заболеваниями в РК была ниже, чем по РУз. Однако, начиная с
2006г., она в РК стала значительно превышать аналогичный уровень по РУз.
Анализ свидетельствует о том, что показатели диарей в Северных и
Центральных районах остаются более высокими по сравнению с
аналогичными показателями Южного района. В 2013г. относительно
высокие показатели отмечены в Центральном медико-географическом
районе.
Изучение заболеваемости туберкулезом по медико-географическим
районам показывает, что республиканский уровень 2001-2010 гг. превышен
в Северном районе в 1,4 раза, в Центральном - в 1,2 раза, а в Южном районе
46
он ниже среднего республиканского более чем в 2,2 раза. В 2014г. такая
тенденция сохранилась. Наиболее высокие уровни заболеваемости
приходятся на Муйнакский, Караузякский, Чимбайский, Канлыкульский,
Ходжейлиский, Нукусский районы, т.е. преимущественно на Северный
медико-географический район.
В работе рассматриваются также динамика и состояние видов
заболеваемости населения, вызванных влиянием отдельных экологических
факторов, в частности воды, атмосферного воздуха. Так, например, одним
из заболеваний, зависящих от вредных экологических факторов в РК,
являются злокачественные новообразования. Здесь мы попытались связать
динамику первичной заболеваемости злокачественными новообразованиями
с основными вредными санитарно-экологическими факторами Южного
Приаралья – с уровнями химической загрязненности питьевой воды и
атмосферного воздуха. При этом характерно, что в РК уровни
заболеваемости злокачественными новообразованиями взаимосвязаны с
загрязненностью открытых водоемов и атмосферного воздуха (рис. 4.2).
Болезни органов дыхания, прежде всего, связаны с загрязнением
атмосферного воздуха, что является одним из доминируюших факторов
риска для здоровья населения РК.
Рис. 4.2. Показатели злокачественных новообразований в РК
и качество воды открытых водоемов по химическим показателям
По данным специалистов, наиболее распространенные загрязнители в
республике – это двуокись серы, двуокись азота, а также пыль в приземной
части атмосферы. Были изучены показатели заболеваний органов дыхания,
впервые зарегистрированных у всего населения, у сельских жителей и у
женщин, которые сравнивались с запыленностью атмосферного воздуха.
В связи с вышеизложенным, нами были изучены вредные воздействия
отдельных эколого-гигиенических факторов на уровень заболеваемости
населения РК. В этом плане в первую очередь необходимо установить
корреляционные зависимости заболеваемости населения от загрязненности
водных объектов. При этом прослеживается явная взаимосвязь между
47
показателями первичной заболеваемости населения и уровнем химической
загрязненности воды открытых водоемов. Анализ выявил среднюю
корреляционную взаимосвязь (rxy=0,33; mr =0,08) между показателями
первичной заболеваемости детей до 14 лет в РК и уровнем химической
загрязненности воды открытых водоемов.
В то же время сравнение показателей первичной заболеваемости
детей этого возраста и показателей запыленности атмосферного воздуха,
явную связь не показало. Следовательно, первичная заболеваемость детей
до 14 лет в РК обусловлена химической загрязненностью воды открытых
водоемов, в Северном районе – загрязненностью воды колодцев, а в
Чимбайском и Берунийском районах – также и загрязненностью
водопроводной воды.
Младенческая смертность в целом по РК в 2001-2013 гг. не зависела
от уровней бактериальной загрязненности воды открытых водоемов.
Однако, с 2003 по 2010 гг. динамика младенческой смертности совпадала с
динамикой уровня бактериальной загрязненности колодезной воды. В
целом, как явствует из анализа, уровень младенческой смертности в
Северном и Центральном медико-географических районах связан с
химической загрязненностью воды открытых водоемов, колодцев и
водопроводной воды, а в Южном – с загрязненностью воды открытых
водоемов. В диссертации рассмотрены также корреляционные связи между
отдельными видами заболеваемости и водными источниками (болезни
крови и кроветворных органов, заболеваемость камнями почек и
мочевыводящих путей, врожденные аномалий, болезни органов дыхания,
злокачественные новообразования и др.).
С целью прогнозирования изменения уровня общей заболеваемости в
зависимости от интенсивности загрязнения атмосферного воздуха РК
произведено математическое моделирование с использованием методов
корреляционно-регрессионного анализа при помощи программы Excel
Microsoft. В результате этого получен ряд регрессионных уравнений,
отражающих зависимость общей заболеваемости детей различных
возрастных групп от интегрального показателя загрязнения атмосферного
воздуха. При этом, чем значительнее степень загрязнения воздуха, тем
выше уровень заболеваемости.
В работе анализируется динамика заболеваемости детей до 14 лет в
разрезе выделенных нозогеографических районов РК. Отдельно
рассматриваются изменения числа болезней органов дыхания. Таким
образом, данные, полученные с помощью корреляционных и
математических методов, позволяют решить вопрос о причинно-
следственных связях между факторами окружающей среды и здоровьем
населения, что необходимо при создании системы экологического
мониторинга и прогнозировании заболеваемости населения. В диссертации
сделана попытка прогнозирования отдельных видов заболеваемости и
смертности населения РК на 2025 г.
48
Пятая глава диссертации «Социально-гигиенический и
нозоэкологический мониторинг состояния окружающей среды и
здоровья населения» посвящена необходимости в этом регионе
проведения планомерного, регулярного исследования типа экологического
мониторинга. В этой связи предложена модель нозоэкологического
мониторинга, учитывающая единство и взаимосвязь между состоянием
здоровья населения и состоянием биосферы (среды обитания человека), т.е.
специфической экологической обусловленности доминирующих
нозологических форм.
Мониторинг охватывает наблюдения за источниками антропогенных
воздействий – химическими, физическими, биологическими – и эффектами,
вызываемыми этими воздействиями в окружающей среде, прежде всего, за
реакцией биологических систем (в первую очередь человеческого
организма) на эти воздействия. Наблюдения могут осуществляться по
физическим, химическим и биологическим показателям, но особенно
перспективными представляются интегральные показатели состояния
природных систем. На рис 5.1 показан механизм ведения системы
мониторинга, а также прямые и обратные связи между его составляющими.
Система мониторинга состоит из трех ключевых блоков. 1 блок -
«среда обитания» - охватывает все многообразие и специфику факторов,
влияющих на здоровье человека. Нашими исследованиями показано, что в
РК формируется отрицательный средовой комплекс: дискомфортный
климат, значительный соле-пылевынос с осушенного дна Арала, аридизация
территории и активизация геомагнитных возмущений, чрезмерная
солнечная инсоляция и запыленность воздуха. 2 блок - «здоровье
населения» - включает специфику формирования болезней под влиянием
отрицательных факторов окружающей среды. Научные исследования
показали, что абсолютно здоровых людей в Приаралье практически нет. У
детей в 89% наблюдается одновременное поражение различных органов и
систем. 3 блок – «социально-экономические проблемы» – должен учитывать
социальную обусловленность здоровья населения. Среди социально-
гигиенических факторов, воздействующих на состояние здоровья,
важнейшими являются уровень материального обеспечения и грамотность,
и следовательно, качество жизни (жилищные условия, питание, состав
семьи, образ жизни и т.д.).
Последовательное изучение воздействия вредных экологических
факторов, служащих детерминантами так называемых «экологически
обусловленных заболеваний», и вычисление корреляционных связей
позволили внести изменения в перечень заболеваний в РК.
В результате проведенного мониторинга нами был определен круг
экологически детерминированных заболеваний и причин смертности по
отдельным территориям Каракалпакстана. Экологически вредные факторы
оказывают воздействие на уровень заболеваний, которые составляют почти
60% всех заболеваний (табл. 5.1).
49
Среда
обитания
Здоровье населения
Социально-экономические
проблемы
Природ-
ные
условия
Санитарно-
гигиени-
ческий фон
Измене-
ние ланд-
шафта
Дети
Подростки
Взрослые
Социально-
экономические
последствия
ухудшения
природных
условий ОС
Социально-
экономичес-
кие послед-
ствия загряз-
нения ОС
Демографичес-
кая ситуация
и доходы
населения
Структура болезней и
динамика
Специфика заболеваемости:
Общая заболеваемость
Болезни крови и
кроветворных органов
Респираторные
заболевания
Территориальная
дифференциация болезней
Приоритетные
факторы:
Водный фактор
Пестицидная
нагрузка
Солепыле вынос
Опустынивание
Особенности:
Низкий социальный уровень
Экологическая неграмотность
Низкий уровень медицинского
обслуживания
Оценка экологической ситуации в связи с территориальной дифференциацией
Причинно-следственные связи в системе и состояние среды обитания – заболеваемость
населения
Определение приоритетов в обеспечении санитарно-эпидемиологического
благополучия населения
Географические основы
улучшения медико-
биологической и санитарно-
гигиенической ситуации в
дельте Амударьи
Реализация
государственной
программы
реформирования системы
здравоохранения
Реализация
национальной
стратегии устойчивого
развития
Улучшение
ландшафтов
Улучшение
качества воды
Улучшение
санитарного состояния
поселений
Обеспечение
чистой питьевой
водой
Экологическое
просвещение
Социально-
ориентированная
политика
Рис. 5.1. Социально-гигиенический мониторинг Каракалпакстана
50
Таблица 5.1.
Вредные экологические факторы и детерминированные ими болезни
Объекты
окружаю-
щей среды
Виды
загрязнения
Территории
Первичные заболевания и
смертность
Открытые
водоемы
(река,
каналы,
арыки)
Химические
загрязнения
РК
Заболеваемость всего
населения и детей до 14 лет
г.Нукус, северные,
центральные и южные
районы,
Младенческая смертность
РК, центральные, южные
районы
Болезни крови
Южные районы, Беруни
Камни почек и
мочеточников
РК, северные и южные
районы
Желчнокаменная болезнь
Бактериальны
е загрязнения
Северные и южные
районы
Диарейные заболевания и
младенческая смертность
Колодезная
вода
Химические
загрязнения
Северные районы
Заболеваемость детей до 14
лет
Северные и
центральные районы
Младенческая смертность
РК, северные и
центральные районы
Болезни крови
Южные районы
Камни почек
Желчные камни
Бактериальны
е загрязнения
Северные и южные
районы
Диарейные заболевания
Водопрово
-дная вода
Химические
загрязнения
Чимбайский и
Берунийский районы
Заболеваемость детей до 14
лет
РК
Младенческая смертность
Центральные районы
Болезни крови
РК, северные и
центральные районы
Камни почек
РК
Желчнокаменная болезнь
Бактериальны
е загрязнения
Северные и южные
районы
Диарейные заболевания
Продукты
питания
Загрязнения
пестицидами
РК (сельское население)
Врожденные аномалии
Атмосфер-
ный воздух
Химические
загрязнения
РК, северные и южные
районы
Болезни органов дыхания
РК
Смертность от
злокачественных
новообразований
Таблица составлена автором
Таким образом, в Республике Каракалпакстан установлен перечень
экологически обусловленных заболеваний, отдельных причин смертности,
которые являются составляющими одного из направлений в медицинской
географии – нозоэкологии. Полученные результаты в этом плане могут
51
послужить основанием для внесения корректив в планы долгосрочных и
среднесрочных мероприятий по смягчению последствий экологической
катастрофы в регионе.
В шестой главе диссертации «Основные проблемы и приоритетные
направления для улучшения нозогеографической ситуации в
Республике Каракалпакстан» приведены географические основы
смягчения экологической обстановки. К числу таких задач относится
определение медико-биологических и санитарно-гигиенических проблем в
условиях экологической катастрофы и выработка теоретико-методических и
практических рекомендаций по улучшению нозоэкологической ситуации в
республике.
Усыхание Аральского моря, бывшего огромным водоемом с водой
хорошего качества, достигло такой степени, когда широко
распространившаяся деградация природы внутри зоны высыхания (ниже
53м), а также за ее пределами привела к ситуации, при которой регион
сейчас характеризуется как территория стихийного бедствия. Море,
служившее источником существования богатой флоры и фауны и
природным регулятором для прилегающей орошаемой территории,
приходит в такое состояние, при котором образуется зона опустынивания,
расположенная между пустынями Кызылкум, Каракум и Устюрт (Аралкум).
На бывшем дне моря появились обширные солончаки, сильно
засоленные земли, очаги соле-пыле выноса. В прибрежной зоне (выше 53м)
полностью разрушилась формировавшаяся на протяжении многих веков
экосистема дельты и прибрежной полосы, высохли озера, повысилась
минерализация воды; на месте высохших болот появились солончаки,
значительно сократилась добыча рыбы и пушного зверя, исчезли
перелетные птицы, идут на убыль флора и фауна, претерпел изменения
местный климат. В результате отрицательного антропогенного воздействия
в бассейне Аральского моря сложилась экстремальная социально-
экономическая и санитарно-эпидемиологическая ситуация, представляющая
определенную угрозу для здоровья человека.
Проведенными нами исследованиями было установлено, что
большинство заболеваний в РК имеют более высокие, чем в целом по
Узбекистану, показатели, и они обусловлены вредными экологическими и
санитарно-гигиеническими факторами, усилившимися в результате
экологического бедствия. В первую очередь, это касается первичной
заболеваемости всего населения и детей до 14 лет всеми болезнями, в
целом, и, в частности болезнями органов дыхания, болезнями крови и
кроветворных органов, почечнокаменной болезнью, диарейными
заболеваниями, злокачественными новообразованиями, врожденными
аномалиями и туберкулезом.
В работе, кроме собственно экологических проблем Южного
Приаралья, выделены и научно обоснованы также проблемы социально –
гигиенической и социальной значимости. Среди них можно выделить
наиболее важные: нарастающий дефицит пресной воды; снижение
52
плодородия почв; загрязнение атмосферы, почв, воды; миграция
загрязняющих веществ по пищевой цепи человека, накопление их в теле
человека и ухудшение его здоровья; угроза от химически опасных
пестицидов.
Несомненно, дополнительным усугубляющим экологическую
ситуацию фактором является климатический. Если глобальное потепление
за 20-30 лет может привести к повышению среднегодовой температуры
воздуха по Узбекистану на 10С, то по северному региону (Южному
Приаралью) этот показатель будет на 2-30С выше (В.Е.Чуб, 2002 г).
Приоритетными задачами повышения экологической устойчивости в
Южном Приаралье, направленными на снижение экологически
детерминированных заболеваний и смертности населения, выступают:
реализация соглашений глав государств Центральной Азии по
обеспечению гарантированных пропусков воды в Арал и Приаралье,
заключение нового соглашения по охране и совместному использованию
трансграничных водных ресурсов реки Амударьи в соответствии с
Конвенцией ООН;
формирование политики экологически устойчивого развития во всех
областях деятельности, создание современной системы экологической
инфраструктуры;
ведение непрерывного экологического мониторинга за состоянием
окружающей среды со стороны государственных, научных и общественных
организаций;
ведение мониторинга за нозоэкологической ситуацией, регулярное
проведение оценок экологически дестабилизированных территорий по
ландшафтным контурам для организации мер по их восстановлению;
решение проблем занятости сельских жителей, принятие мер по
регулированию миграционных процессов;
проведение системного изучения экологической обстановки по
отдельным территориям, с определением эффективности проводимых
мероприятий с последующим информированием населения.
Вместе с тем, по утверждению А.Н.Нигматова и др. (2006 г),
необходимо разрабатывать комплексные целевые программы по
укреплению и охране здоровья населения (совместно с государственными и
местными органами власти). Такие программы должны охватить круг
вопросов, связанных с улучшением медико-санитарных помощи,
активизацией борьбы с инфекционными заболеваниями, возникшими из-за
загрязнения окружающей природной среды, защитой слоев населения,
нуждающихся в социальной поддержке, снижением риска потери здоровья
из-за загрязнения и вредного воздействия на окружающую среду и др.
53
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
С учетом основных результатов и выводов исследования можно внести
следующие научно-практические предложения и рекомендации:
1. Необходимо заключение нового соглашения по охране и
совместному использованию трансграничных водных ресурсов р. Амударьи
в соответствии с Конвенцией ООН, реализация ранее достигнутых
соглашений глав государств Центральной Азии по обеспечению
гарантированных пропусков воды в Арал и Приаралье, а также принятие
координированного решения проблемы строящей Рогунской ГЭС в
Таджикистане.
2. Установление экологического мониторинга за состоянием
окружающей среды со стороны государственных, научных и общественных
организаций; совершенствование интеграции секторов охраны окружающей
среды и здравоохранения в решении проблем экологии и здоровья
населения.
3. Реализация новой экологической политики и концепции
устойчивого развития, последовательное решение проблем занятости
населения сельской местности, регулирование миграционных процессов,
сокращение оттока населения из Муйнакского, Тахтакупырского,
Кунградского и других районов, г. Тахиаташа за счет создания новых
рабочих мест, инвестиционной поддержки частного сектора, строительства
совместных социально значимых предприятий и др.;
4. Ведение мониторинга за нозоэкологической ситуацией, дальнейшее
совершенствование прогнозных разработок с выработкой своевременных
практических рекомендаций. Комплексный анализ экологической
обстановки в разрезе отдельных районов, оценка результатов проводимых
мероприятий, улучшения экологической культуры и сознания населения.
5. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия путем
усиления профилактических мероприятий. Обеспечение населения городов,
райцентров, сельских населенных пунктов РК водопроводной водой
(доведение обеспеченности водопроводной водой до среднего уровня по
Узбекистану) и улучшение её качества, создание и расширение
канализационных сетей в городах и поселках, улучшение экологической
инфраструктуры медико-географических районов.
6. В Северном медико-географическом районе целесообразно
проводить периодическое обводнение, т.е. так называемые «санитарные
пропуски» воды по реке Амударья с целью увеличения объема питьевой и
поливной воды, противодействия опустыниванию и минерализации почвы,
заполнения высыхающих озер, улучшения ландшафтно-биотической
обстановки. В конечном итоге, эти меры способствуют улучшению медико-
географической обстановки и условий проживания населения, снижению
заболеваемости детей и младенческой смертности.
7. В Центральном и Южном медико-географических районах
необходимо развивать сети коммунальных и ведомственных водопроводов,
54
реконструировать и ремонтировать головные очистные сооружения
централизованных водопроводов с целью доведения качества воды до
государственных стандартов, добиться круглосуточной подачи
водопроводной воды населению.
8. В Южном медико-географическом районе, население которого в
питьевых и хозяйственных целях широко использует воду трубчатых
колодцев, целесообразно совершенствовать систему ручных насосов,
развивать сети локальных пунктов по очистке и продаже населению
очищенной питьевой воды.
9. Переоснащение современной диагностической медицинской
аппаратурой (например, такими приборами, как доплеграф), в частности,
онкологического диспансера в г. Нукусе. Оснащение онкологического
диспансера в столице РК современной аппаратурой лучевой терапии,
улучшение нозогеографической ситуации в Муйнакском, Чимбайском,
Тахтакупырском, Караузякском районах. Оснащение Республиканской
многопрофильной больницы аппаратом гемодиализа.
10. Для специализирующихся на животноводстве административных
районов, показатели некоторых паразитарных болезней населения
(например, бруцеллеза) выше, чем по Республике Каракалпакстан. А это,
свою очередь, показывает, что надо ещё больше внимания уделять
контролю эпидемиологической ситуации в этом регионе.
11. Разработка и корректировка прогнозов состояния здоровья
населения как неотъемлемой части концепции и стратегии социально-
экономического развития РК, картографическое обеспечение реализации
этих проектных научно-изыскательных работ.
12. Дальнейшее развитие научных исследований в области
нозоэкологии, как направления, складывающегося на стыке геоэкологии и
нозогеографии. При этом первостепенное значение имеет проведение
комплексных крупномасштабных и монографических исследовательских
работ по отдельным нозогеографическим ареалам, очагам и центрам
наиболее типичных форм болезней населения.
13. В ходе опросов экспертов
4
выяснилось, что в Каракалпакстане, в
будущем ожидается сохранение повышенных по сравнению со средними по
стране показателей общей и первичной заболеваемости населения,
заболеваемости болезнями органов дыхания, туберкулезом, болезнями
органов пищеварения, болезнями системы кровообращения, а также,
сохранение младенческой и материнской смертности. А это, в свою очередь
требует усиление мероприятий по улучшению нозоэкологической ситуации
в этом регионе.
4
А.М.Мадреимов, д.м.н., профессор, специалист в области эпидемиологии инфекционных заболеваний.
Г.А.Мамбеткаримов, д.м.н., специалист в области не инфекционных заболеваний.
55
RESEARCH COUNCIL 14.07.2016.G.32.01 FOR THE AWARD OF
SCIENSE DOKTOR DEGREE AT THE SCIENCE
RESEARCH INSTITUTE OF HIDROMETEOROLOGY AND NATIONAL
UNIVERSITY OF UZBEKISTAN
NATIONAL UNIVERSITY OF UZBEKISTAN
TURDIMAMBETOV IZIMBET RAKHMETOVICH
SOCIO - ECONOMIC FEATURES OF IMPROVEMENTS FOR
NOSOGEOGRAPHICAL SITUATION REPUBLIC OF
KARAKALPAKISTAN
11.00.02 – Economic and social geography
(Geographical sciences)
ABSTRACT OF DOCTORAL DISSERTATION
ТASHKENT – 2016
56
Subject of doctoral dissertation was registered in the Higher Attestation
Commission at the Cabinet of Ministers of the Republic of Uzbekistan under number №
30.09.2014 / B2014.5.G30.
The doctoral dissertation was carried out at the National University of Uzbekistan
named Mirzo Ulugbek. Abstract of the thesis is in three languages (Uzbek, Russian and
English) and it was placed on the web page at (www.meteo.uz) and information-educational
portal «ZiyoNet» at (www.ziyonet.uz).
Scientific consultant:
Official opponents:
Leading organization:
Saliev Abdusami Saliyevich
doctor of geographic science, professor
Kayumov Abduhakim Abduhamidovich
doctor of geographic science, professor
Yuldashev Kaxramon Xaldarovich
doctor of medical science
Baxritdinov Baxodir Arifovich
doctor of geographic science, professor
Namangan State University
The thesis will be held "24" November 2016 at 1300 o'clock at a meeting of the
Scientific Council 14.07.2016.G.32.01 at NIGMI Uzhydromet. (Address: 72 Bodomzor Street,
1st drive, Tashkent 100052 Tel/Fax: (99871) 2331150 E-mail: nigmi@albatros.uz)
Doctoral dissertation can be reviewed at Scientific-technical library NIGMI
Uzgydromet (registered under № 3). (Address: 72 Bodomzor Street, 1st drive, Tashkent 100052
Tel/Fax: (99871) 2331150)
Abstract of dissertation sent out on "____" ___________ 2016 year
(Mailing report №___ on"____"_____________ 2016 year)
V.E.Chub
Chairman of the Singural Scientific Council
on awarding Doctor of Science, d.g.sc.
B.E.Nishonov
Scientific Secretary of the Singural
Scientific Councilon awarding Ph.D.
A.A.Kayumov
Chairman of the Scientific Seminar of the
Scientific Council onfor the award of Science
Doctor degree, d.g.sc.
57
INTRODUCTION (abstract of doctoral dissertation)
The actuality and claiming of the theme of dissertation. In the whole
world the problems of the pollution as well as the issues of the environmental
security of the population and territories are taking on and increasingly growing
urgency. According to the data of the World Health Organization, app. 24% of
illnesses and 23% of fatal cases on the planet are caused by the harmful
environmental factors that might have been prevented. «In the present world
negative exogenous conditions steal more than 13 mln human lives yearly and are
the immediate causes of every third illness among the children under five».
5
Upon gaining the independence, a great attention in our country is focused
on socio-economical and environmental issues including the modernization of
public health system. In particular, the Government of the Republic of Uzbekistan
has adopted a number of decrees and regulations to improve the quality of life
and the health characteristics of the population that, in their turn, shall provide a
significant growth of the living standards and amend the nosogeographical
situation in the country.
Presently, all over the world, geographical distinctions in the structures of
sickness rates and life intervals on the global, regional and local scales are
determined by the territorial changeability of harmful natural and socio-
economical factors and their impact on human health. The nowadays orientation
of the ‘environment-health’ vector is governed not only by natural conditions but
also by environmental factors as well as by the need for the revelation of the
cause-and-effect relations between the environment and the sickness rate of the
population, compilation of maps to reflect medico-geographical situation in the
world and in certain territories, elaboration of medico-geographical forecasts for
countries and their regions and, in the long run, taking into account the spatial
differentiation of the morbidity in the perfection of the health system. All these
circumstances determine the topicality of the present dissertation research.
The present dissertation research, within certain limits, is to solve the tasks
anticipated in the Decree № ПП-2487 of the President of the Republic of
Uzbekistan as of february 9, 2016 «On the State Program «The Year of the
Healthy Mother and Child», in the Decree № ПП-2221 of the President of the
Republic of Uzbekistan as of august 1, 2014 «On the State Program for the
Further Strengthening of the Reproductive Health, and Mothers’, Children’s and
Juveniles’ Health Protection for the period of the Years of 2014-2018», in the
Decision of the Cabinet of Ministers of the Republic of Uzbekistan № 142 as of
may 27, 2013 «The Action Program of the Environment Protection in the
Republic of Uzbekistan in 2013-2017» as well as other legal documents adopted
in the sphere.
Relevant research priority areas of science and developing technology of
the republic. The present research is performed in conformity with the priority
direction of the development of science and technology in the republic V.
«Agriculture, Biotechnology, Ecology and Environment Protection».
5
http//www.who.int/publications/list/ru
58
A review of international research on the topic of dissertation. A number
of researches aimed to improve the human health and determine unfavorable
environmental factors are performed in leading scientific centres and institutes of
higher education all over the world, including: The University of North Caroline
(US), Harvard University (US), The Geographical Institute (UK), Oxford
University (UK), Moscow State University (Russia), StPetersburg Military
Medical Academy (Russia), The Geographical Institute of The Siberian Branch
and the Institute of Economic Forecasting under the Academy of Sciences
(Russia).
Upon the human health researches carried out in the world, there were
obtained the following scientific results: the experts developed a number of
methods of monitoring over the influence of the climate on human health;
compiled world nosogeographical maps of the leading nidal illnesses (The
University of North Caroline, US); determined theoretical issues of Medical
Ecology and Human Ecology (Harvard University, US); developed alternative
variants of the improvement of the quality of the health system (Oxford
University, UK); analyzed the global changes in the environment and developed a
system of control over the environment (The Geographical Institute, UK);
revealed feral herd illnesses as well as the influence of natural and socio-
economic factors on the human body (StPetersburg Military Medical Academy,
The Geographical Institute named after V.B.Sochava under the Siberian Branch
of the Academy of Sciences, Russia); developed the theory and methodology of
Medical Geography, medico-geographical modeling (Moscow State University,
Russia); performed a medico-geographical forecast and compiled medico-
geographical and ecological maps (The Geographical Institute under the
Academy of Sciences, Russia).
All over the world there are conducted numerous researches on Medical
Geography in the following priority spheres: revealing the influence of climate-
and-geographical conditions on the human health and compiling medico-
geographical maps; developing medico-geographical forecasts for poorely
habitable and economically less developed territories and forecasts for the
character of the changes in geosystems originating as a result of transforming the
nature by man; the state of human health and the sickness rate.
The degree of study of the problem. A number of common problems of the
environmental influence on the human health in the world and in Uzbekistan are
broadly covered in the scientific works. The most part of publications is linked
with the environmental situation and pollution problems (V.P.Alekseev,
R.R.Reimov, Ch.A.Abdirov, A.E.Ergashev, B.A.Revich, A.A.Keller,
B.B.Prokhorov).
There are numerous works performed directly in the sphere of Medical
Geography that used not only descriptive but also statistical, cartographic and
historical methods of studies. Particularly, they are works of A.B.Belevitin,
K.N.Dyakonov, T.B.Yeschanov, D.K.Zabolotniy, S.M.Malkhazova,
E.G.Korolyova, E.N.Pavlovskiy, B.B.Prokhorov, A.V.Chaklin, A.E.Ergashev,
T.A.Ergashev etc. At that, some authors relate Medical Geography with the
59
developing of new territories, resettlement of large groups of population to new
areas and migration (E.I.Ignatyev, Zh.A.Zayonchkovskaya, O.L.Kurbatova),
other scientists relate Medical Geography with the level of the economic potential
of the country (Yu.P.Lisitsin, B.B.Prokhorov). Some researchers insist that the
essence of the illnesses is hid not in the outer factors but in the reaction of the
human body to their manifestations and that is the source of the ilnesses’
mechanism (N.A.Agadjanyan, O.A.Ataniyazova). At the same time,
I.V.Davydovskiy believes that one cannot study human biology with no taking
into account the social conditions of the place where a man lives and works.
Yet we should stress that the mentioned studies lack any complex
nosoecological approach. The problems of human health - from the point of the
geographical conditions, the quality of the environment and the improvement of
the nosogeographical situation - are studied insufficiently. In our opinion, in the
Republic of Karakalpakstan - apart from the aforementioned factors influencing
on the medico-geographical and, particularly, on the nosogeographical situation -
the fist positions are being taken by the environmental components (drinking
water in open reservoirs, tap and well water; atmosphere air; soil; vegetable and
cattle-breeding products) and socio-economic factors as well.
Uzbekistan’s geographers, ecologists, medical persons, biologists and
sanitarians confirm the heterogeneity of the natural environment in the country
that generates a need for complex researches to clear the way to a new science –
Nosoecology (R.M.Razakov, A.A.Rafikov, O.A.Ataniyazov, N.K.Komilova,
A.S.Saliev, T.I.Iskandarov).
In particular, in 2012 there was defended the doctoral thesis by
N.K.Komolova on the subject «Territorial analysis of the medico-geographical
conditions in Uzbekistan and issues of human health». A range of geographical
problems linked with human health and urban-and-ecological researches are also
covered in the dissertation works of Kh.T.Tursunova (1994), I.R.Turdimambetov
(2005), M.O.Khamroev (2009) and others. However, in spite of numerous
scientific works studying the medico-geographical situation, there is still no
scientifically proved analysis of the influence of environmental factors in the
conditions of an ecological trouble and a lower level of socio-economic
development on the nosogeographical situation in the Republic of
Karakalpakstan.
Such is indeed this context that fixes the need for a complex and system
studies of the demography, medico-geographical and nosoecological situation,
determination of the dependence of the state of human health and the level of
morbidity on the harmful environment factors as well as for developing
recommendations for the steady development of the region.
Communication of the theme of dissertation with the scientific- research
works of higher educational institution, which is the dissertation conducted
in. The present dissertation research is performed in the frame of the plan of
researching works and applied projects of the National University of Uzbekistan
and Karakalpak State University А1-194 «Regional problems of socio-
demography development of rural areas in the Republic of Karakalpakstan with
60
the regard for the environment peculiarities of the region» (2006-2008 yy.),
ОТ-Ф7-037 «Development of the strategy of steady economic development of the
rural areas in the Republic of Karakalpakstan with the regard for the environment
situation in South Aral region» (2007-2011 yy.), АТСС-26 «Evaluation of the
current state of the environment and the levels of pollution in the human body»
(2009-2011 yy.) as well as in the projects «Complex geographical analysis and
evaluation of South Aral region in the conditions of steady natural environment».
The aim of research work is to develop scientific practical
recommendations for the steady development of the region and for the
improvement of human health in the Republic of Karakalpakstan.
The tasks of research work:
to investigate scientific and theoretical base of Medical Geography and a
branch of its – Nosoecology;
to analyze and evaluate the territorial differentiation of the natural-and-
geographical conditions of the Republic of Karakalpakstan from the point of
human health;
to prove the advisability of a complex nosogeographical approach in the
conditions of environmental crisis;
to determine the harmful environment factors in the region – atmosphere air
pollution, soil pollution in the zones intended for building, drinking water
pollution and food pollution;
to reflect on maps the diffusion of dominating regional illnesses;
to develop a mechanism for realization of administrative measures for the
steady regional development joining the organizational, socio-economical, legal,
medico-ecological and preventive systems to provide the optimization of the
environment and others.
The Object of the Research is the medico-geographical situation in the
Republic of Karakalpakstan.
The Subject of the Research is the natural relations between the sickness
rate of the population and the geographical peculiarities, nosoecological situation
and the socio-economic factors of the regional development.
The Researching Methods. There, in the dissertation, were applied
statistical, cartography, comparative geographical, extrapolation and other
researching methods. We also used methods of zoning and typology of the
aggregate of the phenomena and processes as well as system-and-structural,
program-and-aim and situation approaches.
Scientific novelty of the research work is as follows:
determined the spatial differentiation and the geographical peculiarities of
the human morbidity in the Republic of Karakalpakstan;
revealed the correlation links between the illnesses and harmful environment
factors in the Republic of Karakalpakstan in the context of the medico-
geographical zones;
discovered local and zonal regularities of the influence of certain natural and
environment factors on the illness rate;
61
developed a series of nosogeographical maps to reflect the medico-
geographical situation in the region;
determined fundamental geographical peculiarities of the improvement of
human health and the provision of the steady social development of the Republic
of Karakalpakstan.
Practical results of the work are as follows:
developed a model of nosoecological monitoring taking into account the
unity and inter-relation between the state of human health and the state of the
biosphere (man’s habitat);
developed a model of socio-sanitary monitoring based of the functional
interaction of the three leading sub-systems, taking into account the degree of the
tension in the sanitary-and-hygienic situation, the state of human health on the
base of the evaluation of the habitat as well as correlation cause-and-effect
relations in the system «environment factors – human morbidity»;
suggested a number of maps compiled for administrative districts of the
Republic of Karakalpakstan on the base of computer subject mapping to reflect
the characteristics of chemical and germ environment pollution (water, soil,
atmosphere air and food products);
improved the forecasting methods in order to heighten the quality of
forecasting the author used mathematical modeling, proposed methods of
multiple-factor nonlinear correlation to understand the reasons for the origin and
the development of illnesses more profoundly and to provide a more precise long-
term forecast as well.
The reliability of the results. The reliability of the results of the research is
proved with the fact that the author used statistic data of the Health Ministry of
the Republic of Uzbekistan and the Institute of Health under the Health Ministry
of the Republic of Karakalpakstan as well as his own researches as a part of the
data base. The primary results are shown in the compiled nosogeographical maps.
The proposals and recommendations have been practically applied and the
obtained results have been confirmed by plenipotentiary structures.
The Scientific and practical significance of the study. The scientific
moment of the results of the research lies in the application of the obtained results
in the development of a system of regional legislative, normative-and-methodical
and administrative documents to optimize the state of human health.
The practical moment of the work lies in the use of the primary conclusions
and recommendations of the dissertation in the development of the conception
and the strategy of the improvement of the environmental situation and human
health protection as well as in special regional programs of socio-economic
development. The results of the work may be also claimed for the educational
process in the institutes of higher education of the country.
Implementation of the research results. On the basis of the scientific
deduction and proposals on the improvement of the state of human health:
The revealed correlation links between the morbidity and the harmful
environment factors as well as the territorial differentiation of the human
morbidity in the Republic of Karakalpakstan were used to control the morbidity
62
in certain zones (Reference № 01/2072 as of October 4, 2016 by the Health
Ministry of the Republic of Karakalpakstan). The results of the research served as
a base for the amendment of the plans of the regional long-term and short-term
undertakings;
Using the data of the human morbidity expansion, the compiled
nosogeographical maps for medico-geographical zones were applied while
developing the state program for revealing the morbidity and the improvement of
the state of human health in the region (Reference № 01/2072 as of October 4,
2016 by the Health Ministry of the Republic of Karakalpakstan). The consequent
nosogeographical data of the region promoted the retrospective studies of the
levels of the leading illnesses, especially in Northern and Central medico-
geographical zones;
The proposed model of nosoecological monitoring, taking into account the
unity and the correlation between the state of human health and the natural
environment, was used by the State Commettee for Nature of the Republic of
Karakalpakstan to amend the regional programs of the Republic of
Karakalpakstan for nature protection (Reference № МА-01/12-1625 as of
October 3, 2016 by the State Commettee for Nature of the Republic of
Karakalpakstan). It promoted the elaboration of the plan of systematic regular
observations over the changes in the environmental situation in the studied region
and working out nosogeographical forecasts;
The proposals on periodical irrigation of the northern tugai systems in Aral
region and activation of forest planting in the north districts of the Republic of
Karakalpakstan were used by the State Commettee for Nature of the Republic of
Karakalpakstan (Reference № МА-01/12-1625 as of October 3, 2016 by the State
Commettee for Nature of the Republic of Karakalpakstan). These proposals and
recommendations provide an opportunity to improve the environment situation
and heighten the efficiency of the control over the environment situation in Aral
region.
Approbation of the research results. The results of the research have been
reported and approved within 26 international and republican scientific and
practical conferences: «Forest exploitation, ecology, and forest preservation:
fundamental and applied aspects» (Tomsk, Russia, 2005), «Scientific and
practical issues of Geography» (Bukhara, 2006), «Current issues of Geography»
(Samarqand, 2006), «Issues of rational use of natural resources in South Aral
region» (Nukus, 2007, 2008), «Issues of rational use and protection of biological
resources in South Aral region» (Nukus, 2010), “Steady development of South
Aral region” (Nukus, 2011), «Asiatic vector of Russia in the 19th century»
(Birobidjan, Russia, 2012), «Theoretical and applied issues of Geography on the
change of centuries» (Astana, Kazakhstan, 2014), in the cities of Nukus (2012,
2013, 2014) and Tashkent (2011, 2012, 2015, 2016), at the conferences in
Urgench (2010), Qarchi (2010), Namangan (2010) as well as at the 7th (Tashkent,
2006), 8th (Nukus (2009) and 9th (Tashkent, 2014) Congresses of the Geographic
Society of Uzbekistan.
63
Publication of the research results. On the subject of the present
dissertation work there were 45 scientific works published in total, including 16
scientific articles (14 published in republican and 2 – in foreign journals)
recommended by the Supreme Certifying Commission of Uzbekistan for the
publication as fundamental scientific results of doctoral theses.
The structure and volume of the doctoral dissertation: The structure of
the present doctoral thesis consists of a preamble, six chapters, a conclusion, a list
of works used and appendices. The volume of the thesis is 199 pages.
THE MAIN CONTENTS OF THE DISSERTATION
The introduction of the thesis contains the urgency, purpose and objectives
of the study, outlined scientific novelty and practical significance of the work.
The paper marked with the compliance research priority areas of science and
technology of the Republic of Uzbekistan, and also provides information on
testing, according to the published work and the structure of the thesis.
The first chapter of the thesis «Scientific-theoretical bases of medical
geography and nosoecology» is devoted to the analysis of medical-geographical
research, natural and socio-economic factors of morbidity in the Republic of
Karakalpakstan (further RK). The problems of human relationships with the
environment attracted attention since historic times. Especially deep human
relationship with his environment were investigated in connection with the risk of
various diseases. According to reports, the term «Medical geography» (further
MG) was proposed by the Italian physician Bernardino Ramazzini (1633-1714).
However, as an independent science, it was issued in the middle of the XIX
century. Development of MG was associated with the work of such scholars as
D.K.Zabolotny, A.I.Sysin, I.V.Davydovsky, E.N.Pavlovsky, A.A.Shoshin,
E.I.Ignatev, A.P.Avtsyn, A.V.Chaklin, B.B.Prohorov and others. Among the
other scientists working in the field of MG, following names can be mentioned:
S.M.Malhazova, S.A.Kurolap, A.S.Saliev, N.K.Komilova and others.
N.K.Komilova in her doctoral thesis holds the territorial analysis of
medical-geographical conditions of Uzbekistan and public health problems. At
that she pays special attention to the geographical distribution of certain diseases
in the country, medical and geographical zoning and nosogeographical aspects of
mortality. In our work, we take into account the main results and the importance
of the thesis of N.Komilova.
Medical geography - one of the disciplines of the complex geographical
sciences, emerged at the intersection of geography and medicine. The main task
of this science - the study of the influence of the geographical environment, as
well as socio-economic conditions on the health of the population. Territorial
geographic systems should be based on the basis of such studies having a certain
unity of the physical and geographical conditions and the general features of the
socio-economic factors. In this respect, it is important to develop medical-
geographical zoning methods. Summarizing the existing definition of MG, we
believe that the science studies the factors and conditions of health of the
64
population, especially its incidence in different regions and countries, the laws of
the formation of territorial systems in this area as a basis for medical and
geographical zoning. MG itself is closely linked to many other sciences:
epidemiology, parasitology, hygiene, biology, ecology, statistics, cartography,
sociology and others. One branch - human ecology, which studies the
characteristics of influence of the environment to human and human to the
environment was very similar to the MG. In our opinion, the concept of «human
ecology» can include various aspects of human life in relation to the environment,
medical ecology can be an integral part of human ecology.
As part of the medical ecology can be identified nosoecology (ecology of
human diseases), as one aspect of nosogeography and nosology as a whole, which
is designed to study the factors and regularities of morbidity depending on the
state of the natural and social environment. The concept of disease ecology as a
term first used by American explorer Jacques Meyom (a doctor, a Frenchman, an
American citizen, worked in Vietnam) in the middle of the last century. He is the
author of several capital works on this issue, including «Ecology of human
disease» (New York, 1958) and «The study of human disease» (New York,
1961). Ideas that emerged in the study zooanthroponosis, they were transferred to
the study of other groups of diseases.
Nosoecology is one of the areas of nosogeography. In the first case it means
the environmental conditionality of population diseases, and in the second - a
manifestation of the disease in a particular area because of its natural and socio -
geographic specificity. Nosoecology (ecology of diseases) - is the scientific
discipline that studies the causes, the existence and spread of certain diseases in
their natural foci or among certain groups of connections and relationships with
their set of specific conditions, one way or another affect these processes.
Nosoecology does not replace or substitute for the traditional epidemiology. The
object of study nosoecology can be varied group of diseases - zooantroponosis,
anthroponoses, endemic diseases, cancer and cardiovascular disease, etc. And in
our work, on the example of a specific region is justified and improved the
concept-nosoecology.
In the second chapter of the thesis «Methodology and methods of medico-
geographical and nosoecological research» in order to study and analysis of
medicol-geographical situation different methods of ecological and hygienic and
ecological-epidemiological nature and the methods of zoning, mapping and
mathematical modeling have been applied. In terms of geography of particular
importance is medical, rather, nosogeographical zoning. In this regard, zoning can
be divided into individual classes of diseases of the population, taking into
account the identification of foci and areas nosogeographical and integral medico-
geographical zoning.
According to the thesis, conditional division of the republic into 4 zones was
made in Karakalpakstan, which was applied by Dj.Matmuratov (1989), but it is
time to change this grid on the territory of the Republic of Karakalpakstan into 3
medico-geographical areas, as Muynak area highlighted in the Maritime region,
we have included in the group of the Northern regions. The reason for the
65
inclusion Muynak area to the North of medico-geographical area is that the
differences between the socio-economic and ecologo-sanitary conditions of the
area of residence of the population began to be leveled. Adverse ecologo-hygienic
factors in the Nordic medico-geographical regions began to deteriorate and
become almost identical with Muinak area. In the thesis condition of air, soil and
food from the point of view of their impact on public health were analyzed in
detail. We are interested in particular results like the application of mathematical
methods in the environmental conditions of the Republic of Karakapastan.
According N.K.Komilova (2012) in terms of medico-geography, solution
for the spread of many infectious and parasitic diseases in specific place is
relocation of population. However, it should be recalled that problem is not only
on the characteristics of the population resettlement, but on other factors,
including social conditions of the population living - housing, composition and
nutritional status, lifestyle, customs, etc.
Mapping is important in geographic research. Mapping - a method of
evaluation and reflection of the natural complex and social environment within a
certain territory. The most important is the classification proposed by
A.A.Shoshin (1962), in which the principal place is occupied card geogrophysical
spread of disease (nosomaps) having an importance for medical geography.
In this paper we also present the maps drawn on the basis of computer
technology thematic mapping, reflecting the different indicators. Also, spatial
analysis of health RK morbidity carried out on a grid of administrative-territorial
division of the region on the basis of official statistics, and is reflected in the
thematic cartograms.
In the third chapter of the thesis «The natural and socio-economic
conditions of formation nosogeographical situation in the Republic of
Karakalpakstan» revealed that, as the study found pollution affecting the health
of the population in the RK, expressed in the deterioration of the quality of
drinking water, soil and food , violation of biogeochemical situation, dusty air by
aeolian transport of salts, the formation of uncomfortable climate of new
outbreaks of infectious diseases due to disturbances of environment.
The thesis focuses on water pollution. Some results of the analysis of the
water factor are given in Table. 3.1 where are the drinking water (water of open
reservoirs, wells and piped water) hygienic standards and requirements of the
state standard. The trend of contamination of well wateris similar to the
contaminated water of open reservoirs, as lenses fresh well water formed in the
course of natural waterways (rivers, canals, irrigation ditches) and depending on
the quality of open water reservoirs. Since 1996 chemical and bacterial
composition of the wells water is gradually improving, however, in 2000. - A
year of low water, bacteriological indicators significantly deteriorated. In this
analysis of the research results on well water areas showed that except Shumanay
and Kegeyli areas, chemical contamination rates were high in cities and areas. In
2013. maximum pollution indices (up 100%) were observed in Muynak, Turtkul
areas, high (76-86%) - in Takhtakupir, Nukus, Hodzheyli, Amudarya and
Ellikkala areas. Compared with the low-water year 2001 well water salinity
66
significantly decreased in Chimbay, Kungrad, Kanlykul, Karauzyak, Hodzheyli,
Beruni and Ellikkala areas. As is clear from the analysis conducted in the thesis,
there are increased rates of chemical contamination of tap water in the Northern
areas and in the southern areas - bacterial contamination. In this regard, it should
be noted that in the years of low water quality of drinking water, wherever it
climbed, it sharply worsens, it is necessary to take into account to supply
population in dry years with drinking water. Table. 3.1.
The share of non-normative samples of open water reservoirs in the
RK for chemical and bacteriological parameters
Years
The number of
samples for
chemical.
indicators
Does not meet
hygiene
standards
%
The number
of samples in
the tank
indicators
Does not meet
hygiene
standards
%
1991
1100
520
47,3
819
114
13,9
1995
1197
750
62,7
3081
903
29,3
2000
1166
840
72,0
698
198
28,4
2005
1352
529
39,1
990
184
18,6
2010
1473
580
39,4
1454
395
27,2
2013
1682
644
38,3
1168
365
31,3
2014
1559
654
42,0
1277
429
33,6
Data Regcentre RSEK of Ministry of Health of RK
The lower reaches of the Amu Darya River - a region which accounts for a
huge amount of salt dust. According to reports, each year more than 70 mln tons
of salt dust rises to the atmosphere. Modern estimates dustproof ranges from 13 to
23 million tons, according to other sources - from 40 to 150 million tonnes per
year, the mineralization of precipitation increased by 6-7 times. However, the
major pollutants of air RK are pesticides. According to the sanitary-
epidemiological service 938 air samples were examined in 2001-2010. Thus
pesticides detected in samples 119, that is 12.7%, the excess of MPC detected in
samples 67 (7.1%). Most air pollution observed in Kungrad, Hodzheyli, Kegeyli,
Amudarya and Turtkul areas.
Due to the degradation of soil and the sea desiccation regularly occurs wind
removal of salts and silt in the irrigation zone of the republic, which is extremely
negative impact on the development of agricultural crops, reducing their
productivity, contaminating the final product. Another important factor in the
active soil pollution of republic is intensification of agriculture, the main
directions of which are the use of chemicals in crop and land reclamation. We
studied the dynamics of samples of food raw materials and food products that do
not meet hygienic requirements on the chemical composition which was
investigated by RSEK Centre of Ministry of Health of RK from 1991 to 2013. It
was found that the proportion of non-normative sample decreased in 2 times -
from 9.7% in 1991. to 4.8% in 2010. However, this figure was down to 3.5% in
2004. and 3.3% in 2013. and in 2007. it increased to 5.7%.
In the thesis in terms of nosogeographical situation indicators of the
economy were analyzed - industry, agriculture, transport and other sectors,
67
particularly their development, specialization and the territorial organization. On
this basis the appropriate conclusions were made. Also demographic indicators
studied. In particular, it states that in the RK in 2000, the birth rate was 24.0 per
thousand, and in 2014 - 23.4 per thousand. But in terms of our research the most
important indicators are mortality of population (Table. 3.2).
The analysis in the dissertation shows that the North group of districts
(especially Muynak, Takhtakupir, Karauzyak, Chimbay, Kegeyli, Kanlykul), the
most affected by environmental disasters, as well as Hodzheyli and Nukus
districts have higher mortality rates than the average for the RK and Uzbekistan
as a whole. As can be seen from Table. 3.2, morbidity significantly reduced in
RK and rates of infant and maternal mortality decreased by 5 times. Relatively
high rates of primary morbidity and morbidity in 2000 are explained by the
advent of low water period (1999-2001.) In the lower reaches of the Amu Darya.
However, there are rises in mortality (2005.) and maternal mortality (2010) which
does apply for years of water shortage. We studied the dynamics of primary
morbidity for individual classes of disease (Figure 3.1). Таble 3.2.
Indicators of general morbidity and mortality in the population of the
Republic of Karakalpakstan
Years
Morbidity
Overall
mortality
Infant mortality
Maternal mortality
1991
506,4
6,8
51,3
108,7
1995
468,7
6,5
31,5
50,5
2000
474,9
5,6
20,5
38,8
2005
412,8
5,8
17,4
15,3
2010
410,8
5,1
11,9
26,3
2013
422,0
4,7
11,3
23,0
2014
444,4
4,6
12,4
22,0
data MoH National Institute for Health RK
The above analysis shows that in the last few years, the overall incidence of
population in RK is reduced. However, for the period 2001-2010 the level of
overall morbidity remains high and in the structure of disease persists rank
distribution. To lead blood disease, which tend to slow decline. In second place
respiratory diseases with sustained upward trend, the third - infectious and
parasitic diseases, the fourth - diseases of the genitourinary system, the fifth -
injury and poisoning. In 2012-2014 yy. the incidence of respiratory diseases again
ranked first.
Analysis of the data revealed link between disease classes and diseases with
environmental factors. In the northern regions, more than others exposed to
climatic factors and the removal of salts, is dominated by respiratory diseases and
pneumonia, in the southern regions dominated by diseases associated with the
level of pesticides in the environment (diseases of the endocrine and nervous
system).
68
Figure 3.1. Geography of aprimary disease
69
In the fourth chapter of the thesis «Regional peculiarities of morbidity of
the population of the Republic of Karakalpakstan» analyzed the primary
incidence RK for entire population of 2001-2014 by sectional areas. The same
principle is applied in respect of incidence analysis of individual disease entities.
The structure of primary morbidity is given in the following Figure 4.1.
The level of primary desease of all population of RK decreased by 4.8% over
the period, while the rate among children under 14 years of age increased by
10.2%.
Fig. 4.1. The structure of primary morbidity of population RK
(in %, 2014 y.)
The average incidence rate in the Northern regions shows a slight increase -
by 0.6%, in the central and southern regions it decreased by 4.2% and 13.6%,
respectively.
In the structure of morbidity leading positions have respiratory disease
(38.4%), diseases of the blood and blood-forming organs (13.7%), digestive
diseases (11.1%), diseases of the genitourinary system (7.5%). The paper gives a
detailed description of the dynamics and geography for these types of diseases.
For example, if the highest rates of diseases of the blood and blood-forming
organs in Takhtakupir, Kanlykul and Karauzyak areas accounted for 2001-2005,
the same rates in Kegeyli and Nukus districts recorded in 2006-2010. In 2013-
2014 on the leading place came respiratory diseases.
Analysis of the incidence of the primary respiratory diseases among the
villagers showed a trend of growth in the Northern Medical and geographical area
- by 30.5%, the Central - by 42.6%, while in the South there is a decrease by
26.6% (for the whole of RK revealed a decrease of 2.1%). The same pattern of
dynamics is observed in the incidence of women. Therefore, to respiratory
diseases rural residents and women are more vulnerable.
70
In assessing the impact of environmental and, in particular, water, human
health factors noteworthy stones disease of kidney and ureter. In RK there was an
increased incidence of these diseases with 0.20 in 2001 to 0.51 in 2009 per 1000
inhabitants. And in 2010 it declined to 0.27. In 2013, 2010 levels preserved.
In the RK from infectious diseases, the most common ones are diarrheal
diseases (IKP), viral hepatitis, tuberculosis and respiratory system. Diarrhoeal
diseases are growing in the study period. It should be emphasized that in 2001-
2003 and in 2005 incidence of acute diarrheal diseases in the RK has been lower
than in the Republic of Uzbekistan. However, since 2006 it became much higher
in RK than the level for the Republic of Uzbekistan. The analysis shows that
diarrhea rates in northern and central regions remain higher compared with those
in the Southern District. In 2013. relatively high rates recorded in the Central
medical and geographical area.
The study of tuberculosis for medical and geographical areas showes that
the republican level of the period 2001-2010 exceeded in the northern area by 1.4
times, in the Central - 1.2 times, and in the southern region it is below the average
republican in more than 2.2 times. In 2014 this trend was held. The highest
incidence rates occur in Muynak, Karauzyak, Chimbay, Kanlykul, Hodzheyli,
Nukus district and mainly Nordic medico-geographical areas.
The paper also examines the dynamics and status of species morbidity of
population caused by the influence of certain environmental factors, such as water
an air. For example, one of those diseases that depend on the environmental
hazards in RK are malignancies. Here we have tried to link the dynamics of
primary malignant neoplasms with main sanitary and harmful environmental
factors of the Southern Aral Sea region - with levels of chemical contamination of
drinking water and air. It is worth to mention that in the RK incidence rates of
malignant neoplasms linked to pollution of water bodies and open air (Fig. 4.2).
Respiratory diseases, primarily related to air pollution, which is one of the leading
risk factors for population health.
Fig. 4.2. Indicators of malignant neoplasms in RK and the water quality of
public waters for chemical parameters
71
According to the experts, the most common pollutants in the country - is
sulfur dioxide, nitrogen dioxide and dust in the surface portion of the atmosphere.
indicators of respiratory diseases were studied, for the first time for the entire
population, rural residents and women who were compared with the dusty air.
In view of the above, we have studied the harmful effects of certain
ecological and hygienic factors on level morbidity of RK. In this regard, first it is
necessary to establish correlations morbidity from water pollution. At the same
time there is a clear relationship between the indices of primary morbidity of the
population and the level of chemical contamination of water of open reservoirs.
The analysis revealed high correlations (rxy = 0,33; mr = 0,08) between the
indices of primary morbidity of children under 14 years in the RK and the level of
chemical contamination of water of open reservoirs.
At the same time, a comparison of indicators of primary morbidity of
children and outside dust, showed no clear link. Consequently, the primary
morbidity of children under 14 years in the RK due to chemical pollution of water
of open reservoirs in the Northern Region - with contaminated water wells, and
Chimbay and Beruni areas and contamination of tap water.
Infant mortality in the whole RK did not depend on the level of bacterial
contamination of the water of open reservoirs in 2001-2013. However, from 2003
to 2010 dynamics of infant mortality coincided with the bacterial contamination
of well water level dynamics. In general, as appears from the analysis, the infant
mortality rate in the northern and central regions associated with chemical
pollution of water of open reservoirs, wells and tap water, and in the southern
regions - from contaminated water of open reservoirs. The thesis also examined
correlations between different types of water sources and disease (disease of the
blood and blood-forming organs, the incidence of kidney stones and urinary tract
infections, congenital anomalies, respiratory diseases, cancer, and others.).
In order to predict changes in overall incidence depending on the intensity
of the RK air pollution, mathematical modeling was produced by using
correlation methods - regression analysis using Excel Microsoft programs. As a
result, we obtained a series of regression equations, reflecting the dependence of
the total incidence of children of different age groups of the integral index of air
pollution. Thus, the greater the degree of air pollution then the higher incidence.
The paper analyzes the dynamics of morbidity of children under 14 years in
the section dedicated nosogeographical area of RK. Separately considered
changing morbidity respiratory diseases. Thus, the data obtained with the help of
correlation and mathematical methods can solve the question of the causal links
between environmental factors and health, it is necessary to create environmental
monitoring and forecasting system morbidity. The dissertation is an attempt to
predict certain kinds of morbidity and mortality in the population of the RK for
2025. The fifth chapter of the thesis «Socio-sanitary and nosoecological
monitoring of the environment and public health» is devoted to the need in the
area of systematic, regular studies such as environmental monitoring.
72
Habitat
Health of population
Socio-economical problems
Natural
conditions
Sanitary-
hygienic
background
Changing
landscape
Children
Teenagers
Adults
Socio-economic
consequences of
the deterioration
of the natural
environment
Socio-economic
consequences
of
environmental
pollution
Demographic
situation and
income of
population
Diseases and Structure
dynamics
Specificity of incidence:
The overall incidence
Diseases of the blood and
blood-forming organs
Respiratory Diseases
Territorial differentiation
of diseases
Priority factors:
• Water Factor
• The pesticide load
• Solepyle takeaway
• Desertification
Features:
• Low level of social
• Environmental illiteracy
• Low levels of health care
Assessment of the environmental situation in relation to the territorial differentiation
Cause-and-effect relationships in the system and the state of the environment - morbidity
Setting priorities in ensuring sanitary and epidemiological welfare of the population
Geographical bases of improving
biomedical and sanitary situation
in the Amu Darya delta
The implementation of the
state program health care
reform
Implementation of the
national
Sustainable
Development Strategy
Improving the
landscape
Improvement
water quality
Improving the health
status of communities
Providing clean
drinking water
Environmental
awareness
Socially-oriented policy
Fig. 5.1. Socio-hygienic monitoring of Karakalpakstan
In this context, model of monitoring nosoecological proposed, it takes into
account the unity and the relationship between health and the state of the
biosphere (human environment), specific environmental conditionality which
dominants nosological forms.
73
Monitoring covers the observation of sources of anthropogenic impacts -
chemical, physical, biological - and the effects, which caused by these influences
in the environment, first of all, the reaction of biological systems (especially the
human body) on these exposures. Observations can be carried out on the physical,
chemical and biological parameters, but especially promising are integral
indicators of the state of natural systems. Figure 5.1 shows the mechanism of
monitoring systems as well as forward and backward linkages between its
components.
The monitoring system consists of three key blocks. 1 unit –
«Environment» - embraces the diversity and specificity of the factors that affects
human health. Our research shows that a negative enviromental complex formed
in PK: uncomfortable climate, considerable salt and dust removal from the dried
bottom of the Aral Sea, arid areas and intensification of geomagnetic
disturbances, excessive solar radiation and air dust. Block 2 – «health of
population» - includes the specifics of formation of disease under the influence of
negative environmental factors. Scientific studies have shown that absolutely
healthy people in the Aral Sea almost does not exist. In children, 89% of observed
simultaneous defeat of various organs and systems. Unit 3 – «socio-economic
issues» - should take into account the social conditioning of public health. Among
the socio-hygienic factors, influencing health, the most important is the level of
financial security and literacy, and hence the quality of life (housing, food, family
structure, lifestyle, etc.).
Sequential study of the impact of harmful environmental factors, servants
determinants of so-called «environment-related diseases», and calculating
correlations allowed to make changes to the list of diseases in the RK.
As a result of our monitoring, the terms of environmentally deterministic
diseases and causes of death in certain territories of Karakalpakstan was idetified.
Environmentally harmful factors are affecting to the level of disease, which
account for almost 60% of all diseases (Table. 5.1).
Thus, in the Republic of Karakalpakstan, established a list of environment-
related diseases, the individual causes of death, which are components of one of
the trends in medical geography - nosoecology. The results obtained in this
respect may serve as a basis for making adjustments to the plans of long-term and
medium-term measures to mitigate the consequences of the ecological
catastrophe in the region.
In the sixth chapter of the thesis «Key issues and priorities for improving
nosogeographical situation in the Republic of Karakalpakstan» shows the
geographical framework for mitigating the environmental situation. These
problems include the definition of medical-biological and sanitary problems in
terms of environmental catastrophe and developing theoretical-methodological
and practical recommendations for improving the situation in the republic
nosoecological.
74
Table. 5.1
Adverse environmental factors and their deterministic disease
Objects of
environment
Types of
pollution
Territory
Primary disease and mortality
Open bodies
of water
(rivers,
canals,
ditches)
Chemical
pollution
RК
The incidence of the general
population and children up to
14 years
Nukus, northern, central
and southern areas,
Infant mortality
RK, central, southern
regions
Hematopathy
Southern areas Beruniy
Kidney stones and ureter
RK, the northern and
southern regions
Cholelithiasis
Bacterial
contamination
The northern and southern
areas
Diarrhoeal diseases and infant
mortality
Well-water
Chemical
pollution
Northern areas
The incidence of children up
to 14 years
The northern and central
regions
Infant mortality
RК, northern and central
regions
Hematopathy
Southern region
Kidney stones
Gallstones
Bacterial
contamination
The northern and southern
areas
Diarrhoeal diseases
Tap water
Chemical
pollution
Chimbay and Beruni
district
The incidence of children up
to 14 years
RК
Infant mortality
Central areas
Hematopathy
RК, northern and central
regions
Kidney Stones
РК
Cholelithiasis
Bacterial
contamination
The northern and southern
areas
Diarrhoeal diseases
Food
products
Pesticide
contamination
RК (rural population)
Congenital anomalies
Atmospheric
air
Chemical
pollution
RК, northern and southern
Respiratory diseases
RК
Mortality from malignant
neoplasms
The table is made by the author
Drying up of the Aral Sea, the former huge pond with good quality water has
reached the point where the widespread nature of the degradation in dry areas
(below 53m), as well as beyond its borders has led to a situation in which the
region is now characterized by the natural disaster. The sea is the source of
existence of a rich flora and fauna and natural regulator of the adjacent irrigated
area comes into a state in which the desertification zone, located between the
75
deserts of Kyzylkum, Karakum and Ustyurt (Aralkum). In the former seabed
appeared extensive salt marshes and strongly saline lands, being sources of salt-
dust removal. In the coastal zone (above 53m) the delta ecosystem and the coastal
strip completely collapsed which evolved over many centuries, lakes dried out,
increased water salinity; in place of dried marsh, marshes apperead, significantly
decreased production of fish and fur animals, disappeared migratory birds,
declining flora and fauna has changed the local climate. As a result of the
negative anthropogenic impacts in the basin of the Aral Sea, it has developed
extreme socio-economic and sanitary-epidemiological situation, which represents
a threat to human health.
During our study, it was found that most of the diseases in RK are higher
than elsewhere in Uzbekistan, indicators and they are caused by harmful
environmental and sanitary factors, exacerbated by environmental disaster. First
of all, it concerns the whole population of the primary disease, and children under
14 years of all diseases in general and, in particular respiratory diseases, diseases
of the blood and blood-forming organs, kidney disease, diarrheal diseases,
malignant neoplasms, congenital anomalies and tuberculosis. In this paper, in
addition to the actual environmental problems of the Southern Aral Sea, isolated
and scientifically proved as the problems of social-hygienic and social. Among
them are the most important: the growing shortage of fresh water; reduction in
soil fertility; pollution of the atmosphere, soil and water; migration of
contaminants on the human food chain, they accumulate in the human body and
the deterioration of his health; the threat of hazardous chemical pesticides.
Undoubtedly, the situation is further exacerbated by environmental factor is
climate. If global warming for 20-30 years may lead to an increase in mean
annual air temperature in Uzbekistan at 10C, then the northern region (Southern
coastal zone), this figure will be higher 2-30S (V.E. Chub, 2002).
Priority tasks to improve the environmental sustainability of the Southern
Aral Sea area, aimed at reducing environmentally deterministic disease and
mortality:
the implementation of the agreements of Central Asian states for the
assurance of water passes into the Aral Sea and the Aral Sea area, the conclusion
of a new agreement for the protection and sharing of transboundary water
resources of the Amu Darya River in accordance with the UN Convention;
the policy of sustainable development in all areas of activity, the creation of
the modern environmental infrastructure systems;
maintain continuous environmental monitoring of the environment on the
part of government, academic and non-governmental organizations;
maintain monitoring nosoecological situation, regular assessments of
ecologically destabilized areas on landscape contours for the organization of
measures for their rehabilitation;
addressing the problems of employment of rural residents, the adoption of
measures to reduce migration;
conduct systematic study of the environmental situation in certain territories,
to determine the effectiveness of interventions, followed by informing the public.
76
However, according to the statement A.N.Nigmatov etc (2006), it is
necessary to develop comprehensive targeted programs to promote and protect
public health (in cooperation with state and local authorities). Such programs
should cover a range of issues related to the improvement of health care, the
intensification of the fight against infectious diseases, which arising because of
the pollution of the environment, protection of sections of the population where it
needs social support, reducing the health risk that occures due to pollution and
harmful effects of environment and other.
CONCLUSION
Taking into account the main results and conclusions of the study can make
the following scientific-practical suggestions and recommendations:
1. It is necessary to conclude a new agreement for the protection and
sharing of transboundary water resources of the river. Amu Darya, in accordance
with the UN Convention, the implementation of the previously reached
agreements of Central Asian states for the assurance of water passes into the Aral
Sea and the Aral Sea region, as well as the adoption of a coordinated solution to
the problem of construction of the Rogun hydropower station in Tajikistan.
2. Establishment of environmental monitoring of the environment on the
part of government, academic and nongovernmental organizations; improving the
integration of environmental protection and health sectors in solving
environmental problems and public health.
3. Implementation of a new environmental policy and sustainable
development, gradual implementation of rural employment problems, the
regulation of migration processes, reducing the outflow of population from
Muynak, Takhtakupyr, Kungrad and other areas of Takhiatash through the
creation of new jobs, support private sector investment, construction joint socially
significant enterprises, etc.
4. Keeping monitoring of nosoecological situation, further improvement of
the forecast development with the development of timely practical advice.
Comprehensive analysis of the environmental situation in the context of
individual areas, evaluation of interventions, environmental culture and
consciousness of the population.
5. Provision of sanitary-epidemiological prosperity by strengthening
preventive measures. Providing the population of cities, district centers and rural
localities of RK with tap water (tap water bring security to the average level in
Uzbekistan) and the improvement of its quality, the creation and expansion of
sewerage networks in cities and towns, improving the health of environmental
infrastructure of medico-geographical areas.
6. In the Northern medico-geographical area it is advisable to carry out a
periodic watering, so-called "sanitary water releases" of water along the river
Amu-Darya to increase the amount of drinking and irrigation water, combat
desertification and soil salinity, filling drying lakes, improve landscape and biotic
environment. Ultimately, these measures will contribute to the improvement of
77
medical-geographical situation and the life conditions for the population, reduce
the incidence of child and infant mortality.
7. In Central and Southern medical-geographical areas it is necessary to
develop a network of municipal and departmental water supply systems, to
reconstruct and repair the head of centralized sewage treatment plant water
supply systems in order to bring water quality up to state standards and to achieve
water supply to the population, excluding the hourly water supply.
8. In the Southern medical-geographical area, a population for drinking and
household purposes widely uses water tube wells, it is advisable to improve the
system of hand pumps, to develop a network of local items for cleaning and
selling purified drinking water for the population.
9. Retrofitting modern diagnostic medical equipment (eg, appliances such
as doplergraf), in particular, oncological clinic in Nukus. Fitting Oncology Center
in the capital of RK with advanced radiotherapy equipment, improvement of the
nosogeografical situation in Muynak, Chimbay, Takhtakupir, Karauzyak areas.
Fitting Republican General Hospital with hemodialysis unit.
10. For specializing in livestock administrative regions, rates of some
populations of parasitic diseases (such as brucellosis) higher than in the RK. This
shows that we must also focus more on monitoring the epidemiological situation
in the region.
11. Development and adjustment of forecasts of population health as an
integral part of the concept and strategy of socio-economic development of the
RK, cartographic support for the implementation of the project of scientific -
research works.
12. Further development of research in the field nosoecology as directions,
emerging at the intersection of geo-ecology and nosogeography. This is of
paramount importance and implementation of comprehensive large-scale
monographic research works on individual nosogeographical habitats, homes and
centers of the most common forms of disease of population.
13. The expert
6
interviews revealed that in Karakalpakstan, in the future it
is expected to remain high in comparison with the national average of general and
primary morbidity of the population, the incidence of respiratory diseases,
tuberculosis, diseases of the digestive system, circulatory system diseases, as well
as the preservation of infant and maternal mortality.
6
1. A.M.Madreimov, professor, an expert in infectious disease epidemiology.
2. G.A.Mambetkarimov, , professor, a specialist in infectious diseases not.
78
ЭЪЛОН ҚИЛИНГАН ИШЛАР РЎЙХАТИ
СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ
LIST OF PUBLISHED WORKS
I бўлим (I часть; I part)
1. Хасанов И.А., Турдымамбетов И.Р. Обводнение тугайных
комплексов для улучшения экологической и санитарно-гигиенической
ситуации дельты Амударьи // Ўзбекистон География жамияти ахбороти–
Тошкент, 2005. – 25 жилд. – Б. 69-71. (11.00.00; № 6).
2. Турдымамбетов И.Р. Географические основы улучшения
экологической ситуации дельты Амударьи // Ўзбекистон География
жамияти ахбороти. – Тошкент, 2008. – 31 жилд. – Б. 35-36. (11.00.00; № 6).
3. Турдымамбетов И.Р. Роль природных и социально-экономических
условий в формировании факторов риска для здоровья населения Южного
Приаралья // Ўзбекистон География жамияти ахбороти. – Тошкент, 2008. –
32 жилд. – Б. 59-63. (11.00.00; № 6).
4. Турдымамбетов И.Р. Экологические и социально-экономические
аспекты нозогеографии // Ўзбекистон География жамияти ахбороти. –
Тошкент, 2009. – 34 жилд. – Б. 101-105. (11.00.00; № 6).
5. Турдымамбетов И.Р. Алгоритм нозоэкологических исследований в
опустынивающихся регионах ( на примере Южного Приаралья) //
Ўзбекистон География жамияти ахбороти. – Тошкент, 2010. – 35 жилд. –
Б.106-113. (11.00.00; № 6).
6. Турдымамбетов И.Р. Ландшафтно-географические особенности в
связи с опустыниванием территории республики Каракалпакстан //
Ўзбекистон География жамияти ахбороти. – Тошкент, 2010. – 36 жилд. – Б.
42-45. (11.00.00; № 6).
7. Турдымамбетов И.Р., Мамбетуллаева Б.М. Прогнозирование
заболеваемости населения Южного Приаралья // Халқ. илмий-амал. журнал
Проблемы освоения пустынь. – Ашхабад, Туркманистон. 2011. – № 3-4. – Б.
37-41. (11.00.00; № 6).
8. Турдымамбетов И.Р. Экологические аспекты нозогеографической
ситуации в Республике Каракалпакстан // Ўзбекистон География жамияти
ахбороти. – Тошкент, 2012. – 40 жилд. – Б. 112-116. (11.00.00; № 6).
9. Турдымамбетов И.Р., Мадреимов А. Территориальная дифферен-
циация природных условий и нозогеографическая ситуация в Республике
Каракалпакстан // Ўзбекистон География жамияти ахбороти. – Тошкент,
2013. – 41 жилд. – Б. 62-68. (11.00.00; № 6).
10. Турдымамбетов И.Р., Мадреимов А. Региональные особенности
заболеваемости населения в Республике Каракалпакстан и её взаимосвязь с
эколого-гигиеническими факторами // Экология хабарномаси. – Тошкент,
2013. – №7. – Б.36-40. (11.00.00; № 1).
79
11. Турдымамбетов И.Р. Проблемы и пути улучшения
нозоэкологической ситуации в Республике Каракалпакстан // Ўзбекистон
География жамияти ахбороти. – Тошкент, 2013. – 42 жилд. – Б. 118-122.
(11.00.00; № 6).
12. Ходжаева Г.А, Ембергенов Н.Ж., Турдымамбетов И.Р.
Қорақалпоғистон Республикасининг нозогеографик вазияти // Ўзбекистон
География жамияти Ахбороти. – Тошкент, 2014. – 43 жилд. – Б. 70-71.
(11.00.00; № 6).
13. Турдымамбетов И.Р. О влиянии последствий Аральской
экологической катастрофы на демографию и здоровье населения
Республики Каракалпакстан // Ўзбекистон География жамияти ахбороти. –
Тошкент, 2015. – 45 жилд. – Б. 130-132. (11.00.00; № 6).
14. Турдымамбетов И.Р. Реализация Государственной Программы
реформирования системы здравоохранения и приоритетные направления в
обеспечении санитарно-гигиенического благополучия в Республике
Каракалпакстан // ЎзМУ Хабарлари – Тошкент, 2015. – № 3/2 – Б. 229-233.
(11.00.00; № 7).
15. Турдымамбетов И.Р. О стратегии устойчивого развития региона и
повышения уровня социально-экономического развития в Республике
Каракалпакстан // Самарқанд Давлат университети ахборотномаси. –
Самарқанд, 2015. – № 3. – Б. 147-152. (11.00.00; № 4).
16. Turdimambetov I.R. Some problems and essential objectives of
improving environmental condition of Southern Aral Sea // European science
review. Vienna, Austria. Number 5-6, May-June 2015. –P. 14-16. (11.00.00; №
2). II бўлим (II часть; II part)
17. Умаров Б., Нуранов М., Турдымамбетов И., Умаров Е.К. Экономико-
географические аспекты развития АПК Республики Каракалпакстан с
учетом экологических особенностей Южного Приаралья // Изучение
экологических проблем Южного Приаралья. Сб. мат. респ. научно-теор.
конф.– Нукус, 2005. – С.44-45.
18. Атаназаров К.М., Турдымамбетов И.Р., Константинова Л.Г.
Природоохранные основы улучшения экологической ситуации дельты
Амударьи // Лесопользование, экология и охрана лесов: фундаментальные и
прикладные аспекты Материалы Международной научно-практ. конф. –
Томск, Россия. 2005. – С. 14-15.
19. Турдымамбетов И.Р., Атаназаров К.М. Использование
геоинформационных технологий для создания медико-геоэкологических
карт Республики Каракалпакстан // География фанининг назарий-амалий
муамолари. Респ. илмий-назарий конф. мат. – Бухоро, 2006. – Б. 185-186.
20. Умаров Е.К., Нуранов М.З., Турдымамбетов И.Р.
Қорақолпоғистонда аҳолига хизмат кўрсатиш соҳаларининг шаклланиши ва
80
ривожаниши // Географиянинг долзарб муаммолари. Респ. илмий-амал.
конф. мат. – Самарқанд, 2006. – Б.90-92.
21. Турдымамбетов И.Р., Утарбаева К.А., Турсынов М.Ж.
Геоэкологическое воспитание и образование в средних школах и ВУЗах //
Проблемы рационального использования природных ресурсов Южного
Приаралья. Мат. респ. научно-практ. конф. – Нукус, 2007. – С. 69-70.
22. Турдымамбетов И.Р., Утарбаева К., Маткурбанов М.
Нозогеографическая ситуация в Республике Каракалпакстан // Проблемы
рационального использования природных ресурсов Южного Приаралья.
Мат. респ. научно-практ. конф. – Нукус, 2008. – С.123-125.
23. Турдымамбетов И.Р. Современное состояние и оценка
использования земельно – водных ресурсов в неблагополучной
экологической обстановке Южного Приаралья // Проблемы рационального
использования и охрана биологических ресурсов Южного Приаралья. Мат.
респ. научно-практ. конф – Нукус, 2008. – С.93
24. Салиев А.С., Турдымамбетов И.Р. Актуальные проблемы
медицинской географии (нозогеографии) в Каракалпакстане // Вестник
Каракалпакского государственного университета. – Нукус, 2008. – № 1. – С.
44-45.
25. Турдымамбетов И.Р., Турсынов М., Наурызбаева Г., Урынбаева Ф.
Нозоэкология: актуальные аспекты // Ўзбекистон География жамияти
ахбороти VIII съезди материаллари. – Нукус, 2009. – Б. 41-43.
26. Турдымамбетов И.Р. Изменение природной среды республики
Каракалпакстан в связи с её опустыниванием // Ўзбекистон География
жамияти VIII съезди материаллари. – Нукус, 2009. – Б. 55-56.
27. Турдымамбетов И.Р., Хабипов С., Маткурбанова Г.Ж.
Географическая среда обитания и организм // Проблемы рационального
использования и охрана биологических ресурсов Южного Приаралья. Сб.
тез. III- Международной научно-практ. конф. – Нукус, 2010. – С.103.
28. Турдымамбетов И.Р. Социально-экономические факторы,
определяющие нозогеографическую ситуацию в Южном Приаралье //
Замонавий географиянинг регионал муаммолари. Респ. илмий-амал. конф.
мат. – Қарши, 2010. – Б.68-69.
29. Турдымамбетов И.Р. Перспективность математического
моделирования при изучении влияния географической среды на здоровье
человека // Қуйи Амударё региони ижтимоий-иқтисодий муаммоларининг
географик ечимлари. Респ. илмий-амал. конф. мат. – Ургенч, 2010. – Б. 58-
60. 30. Турдымамбетов И.Р. Использование моделирования в разработке
прогнозных оценок заболеваемости населения в Южном Приаралье //
Табиатдан фойдаланиш ва муҳофаза қилишнинг географик асослари. Респ.
илмий-амал. конф. мат. – Наманган, 2010. – Б. 205-206.
31. Turdimambetov I.R., Atamuratov A.S. Anthropogenic desertification,
change of landscape structure and relaxation measures of extreme conditions in
81
the Southern Aral Sea Region // Межд. журнал «Avicenna». Фрайбург,
Медизин, Германия. 2011. – № 2. – С. 134-137.
32. Турдымамбетов И.Р. Методологические аспекты исследования
нозоэкологических проблем Южного Приаралья // Современная география и
перспективы ее развития. Мат. респ. научно-практ. конф. одаренных
студентов и молодых ученых. – Ташкент, 2011. – С.43-45.
33. Турдымамбетов И.Р. Использование региональной информации
материалов в курсах «Устойчивое развитие человечества» в вузах
Узбекистана (на примере Каракалпакстана) // Устойчивое развитие Южного
Приаралья. Материалы Международной научно-практ. конф. – Нукус, 2011.
– С. 159-160.
34. Турдымамбетов И.Р., Нуранов М.З. Некоторые вопросы
нозогеографического изучения Республики Каракалпакстан // Азиатский
вектор развития России в XXI веке. Молодежный географический форум.
Сб. Научных статей. – Биробиджан, Россия. 2012. – С. 151-154.
35. Турдымамбетов И.Р., Наурызбаева Г.Т., Еримбетова А.Е. Состояние
первичной заболеваемости населения в Каракалпакстане // Рациональное
использование природных ресурсов Южного Приаралья. Мат. респ. научно-
практ. конф. – Нукус, 2012. – С. 177-178.
36. Турдымамбетов И.Р. Роль использования местных
информационных материалов о состоянии окружающей среды в
экологическом образовании населения (на примере Каракалпакстана //
Ерлардан оқилона фойдаланиш ва мухофаза қилишнинг институционал
масалалари. Илмий мақолалар тўплами – Тошкент, 2012. – Б. 226-228.
37. Турдымамбетов И.Р., Еримбетова А.Е. Региональные особенности
заболеваемости населения в Республике Каракалпакстан // Ўзбекистонда
атроф муҳитни муҳофаза қилишнинг долзарб масалалари. Респ. илмий-
амал. конф. мат. – Самарқанд, 2013. – Б. 46-47.
38. Турдымамбетов И.Р., Калиев Б.Ш. Проблемы и пути улучшения
нозогеографической ситуации в Приаралье // Bulletin d'EUROTALENT-
FIDJIP, 2013, Volume 4. Париж, Франция. 2013. – С. 73-76.
39. Турдымамбетов И.Р., Еримбетова А.Е. Некоторые вопросы
социально-экономического и устойчивого развития региона в Республике
Каракалпакстан // Рациональное использование природных ресурсов
Южного Приаралья. Мат. респ. научно-практ. конф. – Нукус, 2013. – С. 151-
153.
40. Турдымамбетов И.Р., Аметова А.А. Географические и правовые
основы смягчения экологической обстановки Северо-Запада Узбекистана //
Ўзбекистон География жамияти IX-съезди материаллари. – Тошкент. 2014.
– Б. 212-215.
41. Турдымамбетов И.Р., Наурызбаева Г.Т., Аметова А.А.
Обеспеченность и загрязненность водопроводной воды в Республике
Каракалпакстан // Рациональное использование природных ресурсов
Южного Приаралья. Мат. III-респ. научно-практ. конф.– Нукус, 2014. – С.
73-75.
82
42. Турдымамбетов И.Р. Нозогеографическая и нозоэкологическая
ситуация в Республике Каракалпакстан // Теоретические и прикладные
проблемы географии. Часть II. Материалы Международной научно-практ.
конф.– Астана. 2014. – С. 34-38.
43. Турдымамбетов И.Р., Алеуов С.К., Ембергенов Н.Ж., Аметова А.А.
Картографирование нозогеографической ситуации в Республике
Каракалпакстан // Вестник Каракалпакского государственного
университета. – Нукус, 2014. – № 4. – С. 25-30.
44. Турдымамбетов И.Р., Алеуов С.К., Аметова А.А., Наурызбаева
Г. Современенная эколого-гигиеническая обстановка в Республике
Каракалпакстан // Замонавий география ва Ўзбекистон табиий-ресурс
потенциалини баҳолаш. Иқтидорли талабалар ва ёш олимларнинг илмий-
амал. конф. мат. – Тошкент, 2015. – Б. 50-52.
45. Ембергенов Н.Ж., Турдымамбетов И.Р., Уразимбетова Ю.Х.
Қорақалпоғистон аҳолиси ҳудудий таркибини такомиллаштириш
масалалари // География ва Ўзбекистон табиий-ресурс салоҳиятини баҳолаш
муаммолари. Респ. илмий-амал. конф. мат.– Тошкент, 2016. – Б. 137-138.
83
Автореферат «Ўзбекистон География жамияти ахбороти» журналида
таҳрирдан ўтказилди.
Бичими 60х841/16. Ризограф босма усули. Times гарнитураси.
Шартли босма табоғи: 5,25. Адади 100. Буюртма № 29.
«ЎзР Фанлар Академияси Асосий кутубхонаси» босмахонасида чоп этилган.
Босмахона манзили: 100170, Тошкент ш., Зиёлилар кўчаси, 13-уй.
