ARTÍCULO ORIGINAL PREOCUPACIONES Y DEMANDAS FRENTE A COVID-19. ENCUESTA AL PERSONAL DE SALUD

Abstract

The COVID-19 pandemic affected the organization of health services and had consequences for health teams, according to the pre-existing safety and working conditions. During the first week of April 2020, a cross sectional study was carried out with a qualitative-quantitative approach. The aim was to explore the conditions determining the organizational climate: leadership, communication, institutional resources, cohesion/conflict management, and training; and how these were perceived by health personnel to deal with the pandemic. A total of 5670 healthcare workers participated in an online survey and 50 were interviewed, from all subsectors of the Argentinean health system (public, private and union-health insurance); 72.9% were women, 51.4% were physicians, and the predominant age group was under 40 years. In the qualitative sample (interviews), 52% were men, 62% were physicians, and the average age was 44.8 years. The dimensions of the organizational climate were stratified and five independent predictors of perception of conditions were identified: age, gender, tasks performed, health system subsector, and jurisdiction. The condition most frequently perceived as inadequate were the inaccessibility of institutional resources and the access to personal protective equipment was a major concern. Claims included the need of institutional strategies to support healthcare workers and of a clear and uniform communication.
In conclusion, at the time of the study, the health personnel perceived serious deficits in their organizations regarding the conditions necessary to confront COVID-19, with differences among subsectors of the health system.

Full text

CLIMA ORGANIZACIONAL Y PANDEMIA POR COVID-19 1
ARTÍCULO ORIGINAL MEDICINA (Buenos Aires) 2020; 80
ISSN 1669-9106
PREOCUPACIONES Y DEMANDAS FRENTE A COVID-19.
ENCUESTA AL PERSONAL DE SALUD
ZULMA ORTIZ1, LAURA ANTONIETTI2, 3, ALEJANDRO CAPRIATI4, 5, SILVINA RAMOS6, MARIANA ROMERO5, 6,
JAVIER MARIANI2, 3, FABIÁN ORTIZ1, MARIO PECHENY4, 5
1Instituto de Investigaciones Epidemiológicas, Academia Nacional de Medicina, 2Hospital El Cruce, 3Universidad Nacional
Arturo Jauretche, 4Instituto Gino Germani, Universidad de Buenos Aires, 5CONICET, 6Centro de Estudios de Estado y
Sociedad, CEDES, Buenos Aires, Argentina
Resumen La pandemia por COVID-19 afectó la organización de los servicios de salud y tuvo consecuencias
en los equipos de salud, según las condiciones laborales y de bioseguridad pre-existentes en cada
institución. Durante la primera semana de abril de 2020 se realizó un estudio de corte transversal. El objetivo
fue indagar acerca de las condiciones que determinan el clima organizacional: liderazgo, comunicación, recursos
institucionales, cohesión/gestión de conictos y capacitación; y cómo éstas eran percibidas por el personal de salud
para hacer frente a la pandemia. Se realizaron 5670 encuestas a trabajadores/as y 50 entrevistas a informantes
clave de los tres subsectores del sistema de salud (público, privado y de seguridad social). En las encuestas,
el 72.9% fueron mujeres, el 51.4% médicos/as y el grupo etario predominante fue el de menores de 40 años.
El 47.8% de los/as participantes rerió pluriempleo. En las entrevistas, el 52% fueron varones, el 60% médicos/
as, la edad media 44.8 años. Se estraticaron las dimensiones y se identicaron predictores independientes de
percepción: edad, género, tipo de tareas, subsector y jurisdicción. La dimensión percibida con mayor frecuencia
como inadecuada fue la de recursos institucionales y la disponibilidad de equipos de protección personal fue
identicada como una de las principales preocupaciones. Surgieron demandas de estrategias de contención para
el personal de salud y de comunicación institucional clara y uniforme. En conclusión, al momento del estudio el
personal de salud percibía serios décits en sus organizaciones respecto de las condiciones necesarias para
enfrentar la pandemia, con diferencias entre subsectores del sistema.
Palabras clave: personal de salud, COVID-19, pandemia, clima organizacional, condiciones de trabajo
Abstract Concerns and demands regarding COVID-19. Survey of health personnel. The COVID-19
pandemic affected the organization of health services and had consequences for health teams, ac-
cording to the pre-existing safety and working conditions. During the rst week of April 2020, a cross sectional
study was carried out with a qualitative-quantitative approach. The aim was to explore the conditions determining
the organizational climate: leadership, communication, institutional resources, cohesion/conict management, and
training; and how these were perceived by health personnel to deal with the pandemic. A total of 5670 health-
care workers participated in an online survey and 50 were interviewed, from all subsectors of the Argentinean
health system (public, private and union-health insurance); 72.9% were women, 51.4% were physicians, and the
predominant age group was under 40 years. In the qualitative sample (interviews), 52% were men, 62% were
physicians, and the average age was 44.8 years. The dimensions of the organizational climate were stratied
and ve independent predictors of perception of conditions were identied: age, gender, tasks performed, health
system subsector, and jurisdiction. The condition most frequently perceived as inadequate were the inaccessibility
of institutional resources and the access to personal protective equipment was a major concern. Claims included
the need of institutional strategies to support healthcare workers and of a clear and uniform communication. In
conclusion, at the time of the study, the health personnel perceived serious decits in their organizations regard-
ing the conditions necessary to confront COVID-19, with differences among subsectors of the health system.
Key words: health personnel, COVID-19, pandemic, organizational climate, working conditions
Recibido: 8-V-2020 Aceptado: 8-VI-2020
Dirección postal: Zulma Ortiz, Instituto de Investigaciones Epidemiológicas - Academia Nacional de Medicina, José Andrés Pacheco de Melo
3081, 1425 Buenos Aires, Argentina
e-mail: zulmaortizok@yahoo.com

MEDICINA - Volumen 80 - 2020
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La crisis de recursos humanos en salud alcanza di-
mensiones globales. En 2016, Naciones Unidas confor-
mó la Comisión de Alto Nivel sobre Empleo en Salud y
Crecimiento Económico, que instó a los países a invertir
en el personal de salud para garantizar el funcionamiento
adecuado de los sistemas de salud y el logro de los Ob-
jetivos de Desarrollo Sostenible1. Junto a la Organización
Internacional del Trabajo se puso énfasis en la necesidad
de garantizar condiciones de “trabajo decente” para el
personal de salud2, 3.
La pandemia por COVID-19 ha desaado todos los
componentes del sistema de salud: gobernanza, nan-
ciamiento, servicios de salud, insumos y equipamiento,
sistemas de información y recursos humanos. También ha
puesto en evidencia problemas estructurales e históricos
de los sistemas de salud. Así, aun los sistemas de salud
mejor preparados para una pandemia4 sufrieron colapso
parcial o completo5.
Argentina tiene uno de los sistemas de salud más
fragmentados de la Región Latinoamericana6 y no escapa
a la crisis global de recursos humanos, con un deterioro
progresivo en las condiciones y el ambiente de trabajo7.
Los equipos de salud desempeñan un papel funda-
mental a la hora de moderar el impacto de una pandemia
dado que para prevenir y gestionar las emergencias sani-
tarias se requiere una fuerza laboral de salud adecuada,
bien distribuida, motivada y apoyada. Desde nes de
la década de los setenta, el clima organizacional (CO)
es considerado un aspecto clave para comprender los
comportamientos de quienes integran una organización.
Aunque han surgido diversas teorías8, el CO se puede
denir como el conjunto de percepciones de los individuos
sobre su entorno laboral vinculadas con las dimensiones
que representan las condiciones de trabajo. En las orga-
nizaciones de salud el CO inuye tanto en las actitudes
y los comportamientos como en la salud mental del per-
sonal9, y esto a su vez inuye sobre el desempeño de los
servicios de salud10.
El objetivo del estudio fue explorar las percepciones
del personal de salud sobre condiciones vinculadas a
las dimensiones del CO11 necesarias para hacer frente
a la pandemia por COVID-19, desde la perspectiva de
informantes clave y personal del sistema de salud de
Argentina, en una etapa temprana de la evolución de la
pandemia, a treinta días del primer caso detectado en
el país.
Materiales y métodos
Se utilizó una estrategia metodológica cuali-cuantitativa,
mediante un diseño convergente12 de corte transversal, para
relevar las percepciones del personal de salud respecto de
cinco dimensiones vinculadas con el CO: liderazgo, comunica-
ción, recursos institucionales, cohesión/gestión de conictos,
y capacitación.
El reclutamiento de participantes se realizó mediante la
estrategia “bola de nieve” a partir de contactos del equipo
de investigación. Para el componente cualitativo se utilizó
una muestra por conveniencia para garantizar diversidad de
respuestas en base a regiones, perl profesional y laboral, y
se incluyeron solo profesionales que trabajaran en conglome-
rados urbanos con circulación comunitaria de COVID-19. El
trabajo de campo (encuestas y entrevistas) se realizó entre
el 01 y el 03 de abril de 2020.
Para el componente cuantitativo se aplicó un cuestionario
diseñado ad-hoc, elaborado por dos integrantes del equipo
de investigación, que fue enviado al resto del equipo para su
consideración. Luego de la primera ronda de modicaciones,
en función de los aportes del resto del equipo, se envió la
encuesta a 8 profesionales de diferentes disciplinas, quienes
probaron el instrumento y enviaron sugerencias, que fueron
incorporadas a la versión nal. El cuestionario fue anónimo,
auto-administrado, se distribuyó vía correo electrónico y tele-
fonía móvil, a través de la plataforma web SurveyMonkey®. La
encuesta incluyó la recolección de datos sociodemográcos
y laborales, veinte preguntas sobre las dimensiones del CO
con cuatro opciones de respuestas (sí, no, no tengo certeza,
desconozco absolutamente). Se incluyó una pregunta sobre
preocupaciones prioritarias y una pregunta abierta cuyas
respuestas fueron sumadas al análisis cualitativo para el uso
complementario de técnicas (Tabla 1).
Para las entrevistas se utilizó una guía semiestructurada
con 14 preguntas abiertas que consideró las mismas dimen-
siones que la encuesta. Las entrevistas fueron realizadas
telefónicamente por profesionales con experiencia en métodos
cualitativos, previo consentimiento verbal de las y los parti-
cipantes. Las entrevistas tuvieron una duración promedio de
40 minutos y fueron grabadas en los casos autorizados por
la persona entrevistada.
Los datos fueron descritos como frecuencias absolutas y
relativas. Las variables fueron comparadas utilizando el test
de chi cuadrado. Se convirtieron los valores de las variables
de cada una de las dimensiones en valores numéricos (Sí = 2,
No tengo certeza o Desconozco absolutamente = 1, No = 0);
cada dimensión quedó conformada por 4 preguntas con un
valor entre 0 y 2, y para cada sujeto se obtuvo un puntaje
global que fue el promedio de las 5 dimensiones. Finalmente,
se clasicó el puntaje global como adecuado o no, de acuerdo
a su valor (1 o más fue considerado adecuado) y se estrati-
caron las dimensiones en función de las respuestas negati-
vas. Para evaluar los predictores de un puntaje adecuado se
construyó un modelo de regresión logística multivariado. La
selección de las variables independientes se realizó utilizando
PUNTOS CLAVE
• Existe una crisis global que requiere medidas dirigidas a
garantizar condiciones mínimas y ambientes adecuados
de trabajo para el personal de salud.
• La pandemia por COVID-19 puso en tensión los siste-
mas de salud en todo el mundo, y Argentina no fue una
excepción.
• Este estudio indagó cómo percibía el personal de salud
la preparación de las instituciones para enfrentar la
pandemia.
• Sus resultados evidenciaron demandas de comunicación
institucional clara y uniforme y preocupaciones por la
inadecuada disponibilidad de equipos de protección
personal y la falta de estrategias de contención para el
personal de salud.

CLIMA ORGANIZACIONAL Y PANDEMIA POR COVID-19 3
la combinación de variables que maximizaron el criterio de in-
formación de Akaike (AIC por sus siglas en inglés)13. Un valor
de p < 0.05 se consideró estadísticamente signicativo. Todos
los análisis fueron realizados con el programa estadístico R
versión 3.6.1 para MacOS (R: A Language and Environment
for Statistical Computing, R Foundation for Statistical Com-
puting, Viena, Austria).
Para el análisis de las entrevistas se utilizaron técnicas de
reducción y análisis cualitativos. La información obtenida en
cada entrevista fue volcada por cada entrevistador/a en una
grilla resumen de hallazgos. A partir de las grillas se genera-
ron archivos de análisis según aspectos del CO y se redujo
la información para identicar necesidades, preocupaciones
y demandas.
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Inves-
tigación del Hospital El Cruce y todos los procedimientos se
llevaron a cabo de acuerdo a normativas y estándares éticos
vigentes.
TABLA 1.– Encuesta sobre clima organizacional para enfrentar la pandemiaδ
Dimensión* Ejes de indagación
Existe un comité de crisis para el manejo de la pandemia
Sé quién/quiénes lideran el comité de crisis para el manejo de la pandemia
Tengo claro mi rol y lo que se espera de mí en este contexto
Quienes toman decisiones se interesan y ocupan de mejorar condiciones y clima laboral para
manejar adecuadamente la pandemia
Existe un espacio para deliberar entre colegas acerca nuestras preocupaciones o necesidades
en relación a la pandemia
Los/as trabajadores/as nos apoyamos mutuamente y funcionamos como una unidad
Me siento conado/a en manifestar mi angustia o ansiedad frente a mis colegas/ superiores
sin temor a que me estigmaticen
Las diferencias y los conictos en el servicio/ en la organización se resuelven abierta y
constructivamente
Toda la información referida a la pandemia que recibo es clara, precisa y actualizada
La información ocial sobre la pandemia me llega a través de una única fuente institucional
Están disponibles las recomendaciones para mi protección y el manejo de los pacientes
COVID-19
Se me comunicó el plan de contingencia del hospital/ del centro
Cuenta con personal de limpieza y elementos suficientes para garantizar un ambiente
descontaminado
Cuenta con equipos de protección personal (barbijos, guantes, gafas) para prevenir la infección
de los/as trabajadores/as de salud
Otorga condiciones laborales adecuadas (áreas y espacios de descanso, comidas, ropa de
trabajo) para el personal de salud
Existe una clara política de vacunación antigripal para el personal de salud
Me capacité en manejo de pacientes con COVID-19
Me siento adecuadamente capacitado/a para manejar casos probables de COVID-19
Me siento adecuadamente capacitado/a en el uso de equipos de protección personal
Me siento adecuadamente capacitado/a sobre cómo protegerme en general respecto de
COVID-19
No disponer de alcohol en gel ni insumos básicos para prevención en el centro donde trabajo
No tener equipos de protección personal para prevenir contagiarme
No saber qué medidas tomar frente a un paciente COVID-19 positivo
Contagiarme y que me estigmaticen
Contagiarme y/o poner en riesgo a mi familia/ mi entorno
¿Tiene alguna sugerencia o propuesta importante para acercar a las autoridades sobre
medidas urgentes a adoptar en contexto de pandemia?
Liderazgo
Cohesión y
Gestión de
conictos
Comunicación
Recursos
institucionales
Capacitación
En el contexto de la
pandemia, ¿qué es lo que
más le preocupa?±
Pregunta abierta
*Fuente: Adaptado de Ref.11
δTodas las consignas aclaraban que la respuesta debía referir a las características del centro donde el/la participante desarrolla >50% de sus
tareas laborales
± A cada opción se le podía asignar un orden de prioridad en una escala de 1 a 5

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Resultados
Respondieron la encuesta 5670 trabajadoras/es y se
entrevistó a 50 informantes clave del sistema de salud
de Argentina, tanto del subsector público como privado
y de la seguridad social.
Las características sociodemográcas y laborales de
los participantes se presentan en la Tabla 2.
La Tabla 3 muestra los resultados del análisis de las
percepciones sobre el CO por cada dimensión y según el
subsector al que pertenecían los encuestados, categori-
zados en tres grupos: personal que se desempeña exclu-
sivamente en el subsector público, personal que trabaja
exclusivamente en el subsector privado o de obra social,
y personal que trabaja en ambos subsectores. Excepto
la vacunación antigripal, se observaron mejores puntajes
en la percepción de todas las variables que componían la
dimensión recursos institucionales entre quienes referían
trabajar exclusivamente en el subsector privado o de la
seguridad social. En el abordaje cualitativo la principal
TABLA 2.– Perl socio-demográco y laboral de participantes
Encuestas Entrevistas
n 5670 50
género n (%) n (%)
Mujer 4132 (72.9) 26 (52)
edad
<30 años 447 (7.9) 2 (4)
30 a 39 años 1779 (31.4) 6 (12)
40 a 49 años 1650 (29.1) 28 (56)
50 a 59 años 1309 (23.1) 10 (20)
60 o más años 485 (8.6) 4 (8)
Profesión
Administrativo/a 161 (2.8) 1 (2)
Enfermero/a 727 (12.8) 11 (22)
Médico/a 2916 (51.4) 28 (56)
Otro 1866 (32.9) 10 (20)
Provincia
Buenos Aires 1771 (31.2) 15 (30)
Ciudad de Buenos Aires 1359 (24.0) 13 (26)
Otras 1525 (26.9) 14 (28)
Santa Fe + Córdoba 1015 (17.9) 8 (16)
Cantidad de efectores donde trabaja No se preguntó
1 solo efector privado/OS 718 (12.7)
1solo efector público 2242 (39.5)
Más de 1 efector, solo subsector privado 348 (6.1)
Más de 1 efector, solo subsector público 408 (7.2)
Más de 1 efector, combinando subsectores 1954 (34.5)
Establecimiento donde trabaja >50% carga horaria
Público 2do Nivel 1201 (21.2) 10 (20)
Público 3er Nivel 2054 (36.2) 12 (24)
Atención Primaria de la Salud 834 (14.7) 4 (8)
Centro privado o de Obra Social 859 (15.1) 16 (32)
Otro 722 (12.7) 8 (16)
Tipo de tareas Media (DS) n (%)
Asistenciales ambulatorias 2193 (38.7) 2 (4)
Asistenciales internación baja complejidad 1473 (26.0) 3 (6)
Asistenciales internación área crítica 1442 (25.4) 7 (14)
Asistenciales en áreas de emergencias 1395 (24.6) 4 (8)
Asistenciales en otras áreas 1390 (24.5) 11 (22)
Tareas no asistenciales 0.15 (0.35) 23 (46)

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TABLA 3.– Percepciones del personal de salud sobre dimensiones del clima organizacional para enfrentar la pandemia,
según subsector de pertenencia
Todos Mixto± Privado# Público+ Valor de p*
5670 1954 1066 2650
4182 (73.8) 1432 (73.3) 831 (78.0) 1919 (72.4) 0.002
1.41 (0.81) 1.49 (0.78) 1.38 (0.81) 1.36 (0.82) < 0.001
1.21 (0.82) 1.24 (0.83) 1.27 (0.80) 1.16 (0.82) < 0.001
1.41 (0.80) 1.34 (0.82) 1.52 (0.76) 1.40 (0.80) < 0.001
1.15 (0.86) 1.12 (0.87) 1.32 (0.82) 1.10 (0.87) < 0.001
3527 (62.2) 1210 (61.9) 763 (71.6) 1554 (58.6) < 0.001
0.86 (0.97) 0.81 (0.97) 1.05 (0.98) 0.81 (0.96) < 0.001
1.02 (0.93) 0.99 (0.94) 1.21 (0.91) 0.97 (0.93) < 0.001
1.34 (0.89) 1.33 (0.89) 1.49 (0.82) 1.29 (0.90) < 0.001
1.15 (0.93) 1.15 (0.94) 1.27 (0.91) 1.10 (0.94) < 0.001
3056 (53.9) 1037 (53.1) 630 (59.1) 1389 (52.5) 0.001
1.07 (0.94) 1.09 (0.95) 1.10 (0.94) 1.05 (0.94) 0.237
1.19 (0.92) 1.17 (0.93) 1.25 (0.91) 1.19 (0.92) 0.104
0.98 (0.89) 0.96 (0.89) 1.12 (0.87) 0.93 (0.89) < 0.001
0.26 (0.60) 0.26 (0.60) 0.29 (0.63) 0.25 (0.58) 0.162
4064 (71.7) 1373 (70.3) 860 (80.7) 1831 (69.1) < 0.001
1.21 (0.87) 1.15 (0.87) 1.58 (0.72) 1.11 (0.88) < 0.001
1.76 (0.61) 1.80 (0.57) 1.49 (0.81) 1.84 (0.50) < 0.001
1.12 (0.90) 1.09 (0.89) 1.40 (0.85) 1.02 (0.91) < 0.001
0.79 (0.91) 0.71 (0.88) 1.14 (0.92) 0.72 (0.89) < 0.001
3705 (65.4) 1289 (66.0) 769 (72.1) 1647 (62.3) < 0.001
1.00 (0.84) 1.01 (0.84) 1.09 (0.85) 0.95 (0.84) < 0.001
1.29 (0.84) 1.29 (0.84) 1.41 (0.81) 1.23 (0.86) < 0.001
1.44 (0.79) 1.44 (0.79) 1.56 (0.73) 1.39 (0.81) < 0.001
0.71 (0.95) 0.73 (0.96) 0.78 (0.97) 0.65 (0.93) < 0.001
3397 (59.9) 1146 (58.6) 742 (69.6) 1509 (56.9) < 0.001
N
Liderazgo adecuado, n (%)
Variable de análisis liderazgo 
Existe un comité de crisis para el manejo de la pandemia,
media (DS)
Sé quién/quiénes lideran el comité de crisis para el
manejo de la pandemia, media (DS)
Tengo claro mi rol y lo que se espera de mí en este
contexto, media (DS)
Quienes toman decisiones se interesan y ocupan
de mejorar condiciones y clima laboral para manejar
adecuadamente la pandemia, media (DS)
Comunicación adecuada = 1 (%)
Variable de análisis comunicaciónδ
La información ocial sobre la pandemia me llega a través
de una única fuente institucional, media (DS)
Toda la información referida a la pandemia que recibo es
clara, precisa y actualizada, media (DS)
Están disponibles las recomendaciones para mi protección
y el manejo de los pacientes, media (DS)
Se me comunicó el plan de contingencia del hospital/del
centro, media (DS)
Cohesión y gestión de conictos adecuada = 1 (%)
Variable de análisis cohesión y gestión de conictosδ
Existe un espacio para deliberar entre colegas acerca
nuestras preocupaciones o necesidades en relación a la
pandemia, media (DS)
Me siento conado/a en manifestar mi angustia o
ansiedad frente a mis colegas/ superiores sin temor a que
me estigmaticen, media (DS)
Las diferencias y los conictos en el servicio/en la
organización se resuelven abierta y constructivamente,
media (DS)
Los/as trabajadores/as nos apoyamos mutuamente y
funcionamos como una unidad (variables combinadas),
media (DS)
Recursos institucionales adecuados = 1 (%)
Variable de análisis recursos institucionalesδ
Cuenta con personal de limpieza y elementos sucientes
para garantizar un ambiente descontaminado, media (DS)
Existe una clara política de vacunación antigripal para el
personal de salud, media (DS)
Cuenta con equipos de protección personal para prevenir
la infección de los/as trabajadores/as de salud, media
(DS)
Otorga condiciones laborales adecuadas (áreas y
espacios de descanso, comidas, ropa de trabajo) para el
personal de salud, media (DS)
Capacitación adecuada = 1 (%)
Variable de análisis capacitaciónδ
Me siento adecuadamente capacitado/a para manejar
casos probables de COVID-19, media (DS)
Me siento adecuadamente capacitado/a en el uso de
equipos de protección personal, media (DS)
Me siento adecuadamente capacitado/a sobre cómo
protegerme en general respecto de COVID-19, media
(DS)
Me capacité en manejo de pacientes con COVID-19
(variables combinadas), media (DS)
Puntaje global positivo, media (DS)
±Mixto: corresponde a quienes respondieron que trabajan en más de 1 efector, combinando subsectores
#Privado: corresponde a quienes respondieron que trabajan en 1 o más efectores, pero solo del subsector privado o de la seguridad social
+Público: corresponde a quienes respondieron que trabajan en 1 o más efectores, pero solo del subsector público
*Valores de p para la comparación de los tres grupos
δde acuerdo a las consignas planteadas en la encuesta

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preocupación y demanda estaba referida al acceso a
equipos de protección personal. Aunque el personal de
salud reconocía que el trabajo en condiciones adversas
y muchas veces con insumos escasos no es algo nuevo
ni infrecuente, en la situación de COVID-19 la falta de
equipos de protección fue considerada inadmisible.
Con respecto al liderazgo, la mayoría rerió contar con
un comité de crisis en su centro; sin embargo, la existencia
del mismo no se percibió como suciente para reducir
la incertidumbre del personal en contexto de pandemia.
En las entrevistas se describía un escenario institucional
marcado por la intranquilidad frente a la magnitud de la
pandemia. En relación con los comités de crisis ya en fun-
cionamiento, aparecían como preocupaciones recurrentes
la falta de experiencia sobre el funcionamiento de ese
dispositivo (responsabilidades, áreas de incumbencia) y
la dicultad para comunicar de modo rápido las decisiones
a la totalidad del personal.
Con respecto a la capacitación, aunque una amplia
proporción de participantes de la encuesta rerieron
haberse capacitado sobre COVID-19, se observó que
haber participado de capacitaciones no implicó auto-
percibirse con las habilidades necesarias. Este hallazgo
fue consistente con lo que surgió del análisis de las
entrevistas, donde además se identicó la demanda de
lineamientos unicados para la formación y la necesidad
de capacitaciones “a medida” para los diferentes sectores
de la salud, no sólo de las y los profesionales que asisten
en el área especíca.
En relación con la comunicación, la encuesta mostró
una percepción más positiva entre quienes trabajan en el
subsector privado o en la seguridad social en comparación
con quienes lo hacen exclusivamente en el subsector pú-
blico. En las entrevistas se expresó el reclamo acerca de
la falta de información clara y precisa sobre la pandemia,
cuyo principal determinante apareció como ausencia de
un canal institucional único denido por las autoridades.
Esta situación se agravaba por la incesante circulación
de información cruzada sobre la pandemia, vivida por el
personal de salud como un “bombardeo”. También apare-
ció una preocupación derivada de la fragilidad o ausencia
de estrategias de comunicación institucional que afectaba
el rol de las/os profesionales de salud como mediadoras/
es en el proceso de circulación de información vinculada
a la pandemia. En relación a la cohesión y gestión de
conictos, aunque más de la mitad de las/os encuestadas/
os rerieron funcionar como una unidad y tener conan-
za para manifestar preocupaciones frente a colegas y/o
superiores, la mayor debilidad apareció ligada a la falta
de espacios institucionales de escucha y contención del
equipo de salud. En las entrevistas también se registraron
tensiones derivadas de la reorganización de servicios y
roles frente a la pandemia, así como conictos derivados
de ausentismo y licencias.
En las entrevistas se identicaron miedo, incertidumbre
e inseguridad, vinculados con la percepción de gravedad
de la enfermedad, las dicultades de su atención, las con-
diciones en que se organiza la respuesta en cada lugar,
y el riesgo derivado de la propia exposición. El temor al
contagio y la estigmatización se vieron potenciados por
la percepción de estar trabajando sin los resguardos ne-
cesarios. Esto también se expresó en el orden de preocu-
paciones prioritarias manifestado por las/os participantes
en la encuesta (Tabla 4).
La Figura 1 muestra los resultados del análisis mul-
tivariado. La edad mayor de cincuenta años, el género
TABLA 4.– Preocupaciones prioritarias respecto de la pandemia*
Preocupación planteada Orden de prioridad, n (%) Total
1 2 3 4 5
Contagiarme y/o poner en riesgo a mi
familia/ mi entorno 2397 (43.7) 1036 (18.9) 920 (16.9) 604 (11.0) 528 (9.6) 5485
No tener equipos de protección personal 1760 (33.5) 1886 (35.9) 999 (19.0) 427 (8.1) 179 (3.4) 5251
para prevenir contagiarme
No disponer de alcohol en gel ni insumos 795 (15.1) 1268 (24.1) 1684 (32.0) 1051 (20.0) 457 (8.7) 5255
básicos para prevención en el centro
donde trabajo
No saber qué medidas tomar frente a un 417 (7.8) 759 (14.2) 1290 (24.1) 1965 (36.7) 922 (17.2) 5353
paciente COVID-19 positivo
Contagiarme y que me estigmaticen 202 (3.7) 365 (6.7) 447 (8.2) 1207 (22.2) 3205 (59.1) 5426
*De acuerdo a la consigna: 1, lo que más le preocupa y 5, lo que menos le preocupa

CLIMA ORGANIZACIONAL Y PANDEMIA POR COVID-19 7
masculino, desempeñar tareas asistenciales en áreas de
cuidados críticos o de emergencias, trabajar en el ámbito
privado y fuera de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
se asoció con mayor probabilidad de asignar un puntaje
adecuado a las condiciones del CO.
Discusión
Frente a una pandemia, la crisis crónica de la fuerza
laboral en salud se profundiza y pone de maniesto las de-
bilidades del sistema. Casi dos años antes de la aparición
del COVID-19, Yan y col. alertaron acerca de la necesidad
de inversiones para mejorar la capacidad de respuesta
de los sistemas de salud ante próximas - e inevitables
- pandemias, dando cuenta de que sus consecuencias
pueden ser devastadoras, y más marcadas en países de
medianos y bajos ingresos14. En esta coyuntura, denida
por la pandemia, la emergencia y la urgencia han obligado
a acelerar los refuerzos de infraestructura y recursos, así
como conocer, reconocer y abordar las necesidades y
demandas del personal de salud.
Este estudio muestra cuáles son las condiciones per-
cibidas como inadecuadas por trabajadores/as de salud,
sus preocupaciones y demandas especícas vinculadas
con la pandemia en una etapa temprana en Argentina,
a treinta días del primer caso diagnosticado en el país.
Excepto por las diferencias entre quienes trabajan ex-
clusivamente en el subsector privado o de la seguridad
social; las demandas son comunes a otros sistemas de
salud en otros contextos geográcos. En la experiencia de
Shanafelt y col. se identicaron similares preocupaciones,
temores y demandas; por ejemplo, no tener acceso rápido
a las pruebas si desarrollan síntomas de COVID-19 y
temor concomitante de propagar la infección en el trabajo
y en la familia15.
Diferentes estudios muestran resultados similares16
y dan cuenta de la dimensión humana de los problemas
vinculados al COVID-19 cuando se analiza su impacto
en el personal de salud. En este estudio, la preocupación
más acuciante manifestada por las/os participantes fue
la insuciente disponibilidad de recursos institucionales
- en particular de equipos de protección personal acorde
a las recomendaciones ociales17 - sumada a demandas
de una estrategia comunicacional y de contención del
personal, que se identicaron como potenciales fuentes
de conictos y falta de cohesión en los equipos de salud.
Fig. 1.– Predictores de percepción adecuada respecto de dimensiones del Clima Organizacional*

MEDICINA - Volumen 80 - 2020
8
Adams y Walls18 han recomendado medidas tanto para
garantizar la seguridad como para promover la calma del
personal de salud durante la pandemia por COVID-19.
Estas medidas consisten en mantener conversaciones de
apoyo, minimizar la circulación de información errónea,
realizar esfuerzos por contener al personal y reducir la
ansiedad; todo esto apoyado por capacitaciones y adhe-
rencia a las normas de higiene. Sobre la base de nuestros
hallazgos, dichas medidas serían pertinentes para ser
consideradas por las autoridades de cada institución.
Asimismo, los sentimientos de incertidumbre y an-
siedad observados en esta investigación deberían ser
atendidos en etapas tempranas de la pandemia en todo el
territorio nacional, para evitar repetir experiencias sufridas
por el personal de salud en otros entornos19.
Las limitaciones del estudio se explican en gran
medida por el momento en que éste se llevó a cabo.
Aunque las preguntas e instrumentos se basaron en un
marco conceptual previo adaptado a servicios de salud
locales11, y fue validado por expertas/os, no se realizó
una prueba piloto rigurosa antes de su implementación
por las urgencias y dicultades inherentes al período de
pandemia en que se realizó.
En conclusión, el CO en relación a las condiciones
para enfrentar la pandemia se percibió con algunos dé-
cits que preocupan y generan demandas en el personal
de salud, en particular de quienes se desempeñan en el
subsector público.
Agradecimientos: Al personal de salud que generosa-
mente participó del estudio.
Al grupo colaborador por el apoyo para realizar las entre-
vistas, almacenar la información, generar archivos de análisis
y reducir los datos. Juan Pedro Alonso, Lucía Ariza, Marcela
Belardo, Rafael Blanco, Martín Boy, Josena Brown, Ana
Clara Camarotti, Pablo Francisco Di Leo, Martín Di Marco,
Anahí Farji Neer, Martín Güelman, María Belén Herrero, Re-
nata Hiller, Daniel Jones, Martín Koifman, María Paula Lehner,
Santiago Morcillo, Mariana Palumbo, Soledad Pérez, Matilde
Schwarz, Sebastián Sustas, María Pía Venturiello, Agustina
Villarejo y Gabriela Wald.
A Natacha Carbonelli por su aporte en el diseño gráco y
la instrumentación de la encuesta online.
Conicto de intereses: Ninguno para declarar
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