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SÍNTESIS RÁPIDA
06/04/2020
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones
Planeación organizacional de servicios de
salud para la atención de pacientes con
COVID-19
Organizational planning of healthcare delivery for
patients with COVID-19
Respuesta de 7 días
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones
22/04/2020
Síntesis Rápida
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Organizational planning of healthcare delivery for patients with COVID-19
Respuesta de 7 días
22/04/2020
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones-UNED
Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
La Unidad de Evidencia y Deliberación para la toma de Decisiones (UNED) de la Facultad de medicina de la Universidad de Antioquia
aprovecha la mejor evidencia global y local disponible para producir resúmenes de evidencia. UNED también convoca a ciudadanos,
investigadores, tomadores de decisiones y otros actores interesados a participar en diálogos deliberativos con el objetivo de informar la
formulación de políticas sociales y en salud y de mejorar las condiciones de vida de la población colombiana.
contactouned@udea.edu.co
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
3
Autores
Marcela Vélez, MD, MSc, PhD. Profesora e Investigadora de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Daniel Patiño, MSc, PhD. Profesor e Investigador de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Qi Wang, MD, MSc, PhD (C). Health Policy PhD Program, McMaster University, McMaster Health Forum.
David Castaño, MD, MSc (C), Estudiante de maestría en epidemiología clínica, Universidad de Antioquia
Julián Santiago Franco, MD, MSc (C), Estudiante de maestría en salud pública, Universidad de Antioquia
Pamela Velásquez Salazar, MD, MSc, Investigadora de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Claudia Yaneth Vera-Giraldo, MSc, Investigadora de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Viviana Vlez, MD, MSc (c), Investigadora de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Isabel Cristina Marn, MD, MSc (c) Investigadora de la Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia
Paola Andrea Ramrez, Bibliotecloga
Línea temporal
Las síntesis rápidas se pueden solicitar en un plazo de tres, siete, 10, 30, 60 o 90 días hábiles. Esta síntesis se
preparó en un plazo de 10 días hábiles y se actualizó en el mismo tiempo. En la página web de la Unidad de
Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones-UNED se presenta una descripción general de las
características, alcance y contenidos en cada una de las diferentes líneas de tiempo.
Financiación
Esta síntesis rápida no recibió financiación. La Unidad recibe apoyo de la Facultad de Medicina de la
Universidad de Antioquia. Los puntos de vista expresados en la síntesis rápida son puntos de vista de los
autores y no deben considerarse representativos de los puntos de vista de la Universidad de Antioquia.
Solicitante
Esta síntesis rápida se realiza por solicitud del Comité de Emergencia Departamental de la Gobernación de
Antioquia. Los puntos de vista expresados en la síntesis rápida son puntos de vista de los autores y no deben
considerarse representativos de los puntos de vista del Comité de Emergencia Departamental.
Conflicto de interés
Los autores declaran que no tienen intereses profesionales o comerciales relevantes para la síntesis rápida.
Revisión de mérito
Las síntesis rápidas de 10 y 30 días son revisadas por un pequeño número de actores interesados e
investigadores con el fin de garantizar su rigor científico y la relevancia para el sistema. Esta síntesis rápida
fue revisada por Carlos Alberto Palacio.
Agradecimientos
A Ángel de los Ríos Gallego por apoyar el proceso de extracción de información.
This work is licensed under the Creative Commons Attribution 4.0 International License.
To view a copy of this license, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ or send
a letter to Creative Commons, PO Box 1866, Mountain View, CA 94042, USA.
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
4
Contenido
KEY MESSAGES .............................................................................................................. 5
Question ............................................................................................................................... 5
Why is the issue important? .................................................................................................. 5
What we found ..................................................................................................................... 5
MENSAJES CLAVE ........................................................................................................... 6
Preguntas ............................................................................................................................. 6
¿Por qué el tema es importante? ........................................................................................... 6
Lo que encontramos ............................................................................................................. 6
PREGUNTA .................................................................................................................... 7
¿Por qué el tema es importante? ........................................................................................... 7
LO QUE ENCONTRAMOS ................................................................................................ 9
Atención en salud basada en la comunidad............................................................................ 9
Atención en salud en instituciones de baja complejidad ....................................................... 11
Atención en salud en hospitales de alta complejidad ........................................................... 12
REFERENCIAS ............................................................................................................... 13
Anexo 1. Acciones de planeación de servicios de salud empleadas por nueve países ............. 15
Anexo 2. Estrategias y recursos de búsqueda ....................................................................... 19
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
5
KEY MESSAGES
This rapid synthesis does not contain recommendations. It mobilizes both global and local research evidence
about a question prioritized by decision-makers.
Question
• What healthcare delivery organizational planning strategies have proven useful for the management of
patients with COVID-19?
Why is the issue important?
As the COVID-19 pandemic spreads, it exceeds the responsiveness of national governments and health systems
worldwide. In many cities, hospitals are collapsing or beginning to collapse, health workers are not enough to
attend to the number of hospitalized patients, in addition to scarce supplies and diagnosis tests, and the number
of mechanical ventilators falls short for the number of patients that require them. Planning of healthcare services
is a key aspect to optimize resources and keep healthcare delivery under control.
What we found
Ten articles were identified, a health policy guidance, nine publications about experiences in cities or countries
(China, France, Germany, Italy, Norway, Singapore, South Korea, Spain, and the United States), and ten
government or media documents. The experiences of those countries suggest:
• Before the epidemic collapses hospitals' ability to deliver healthcare for patients, community care
centers can be leveraged to complement the response to patient demands, and to accommodate those
with mild illness in an environment where they can be monitored. Community-based care centers can
serve as areas for triage, for short-term medical treatment of minor cases, and for transferring patients
who are in the process of recovery and require minimal care.
• Mobilize home care and activate telehealth in primary healthcare settings to avoid unnecessary
movements and release pressure from hospitals.
• Low complexity institutions should be used from the beginning of the epidemic to locate patients with
mild-moderate symptoms of COVID-19 (with fever or presumptive/confirmed diagnosis of pneumonia),
when they cannot be treated at home or in community-based facilities.
• The reviewed literature suggests that designated tertiary health institutions should concentrate patients,
resources and human resources in the healthcare delivery for patients with COVID-19, and progressively
add other institutions as the former are fully occupied.
• Literature suggested that these tertiary hospitals should suspend all elective procedures and reschedule
non-urgent procedures. It is also recommended not to move patients more than necessary into the
hospital, to restrict family visits and avoid them when possible, and to enable other hospital spaces to
provide positive pressure ventilation to patients who require it.
• Patients with severe or critically illness should be admitted to the ICU as early as possible. It is important
that some wards are rapidly adapted to accommodate patients who leave the ICU but who need to
remain hospitalized until their recovery.
• Several countries have designed strategies for transferring patients between hospitals, for example,
using exclusive transports for patients with COVID-19, and air force planes.
• Several countries have issued regulations for taking control over private healthcare facilities in
accordance with the priorities of national governments.
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
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MENSAJES CLAVE
Esta síntesis rápida no contiene recomendaciones, solo moviliza la evidencia de investigación global y local sobre
una pregunta presentada por los tomadores de decisiones.
Preguntas
• ¿Qué estrategias de planeación organizacional de servicios de salud han mostrado ser útiles para la atención
de pacientes con COVID-19?
¿Por qué el tema es importante?
A medida que la pandemia COVID-19 se extiende, supera la capacidad de respuesta de los gobiernos nacionales
y de los sistemas de salud en todo el mundo. En muchas ciudades los hospitales están colapsados o empiezan a
colapsar, el talento humano en salud no es suficiente para atender el número de pacientes hospitalizados;
además, escasean insumos, pruebas diagnósticas y el número de ventiladores mecánicos se quedan cortos para
el número de pacientes que los requieren. La planeación de los servicios de salud es un aspecto clave para
optimizar los recursos y mantener bajo control la prestación de servicios.
Lo que encontramos
Doce artículos fueron identificados, una guía política de sistema de salud, once publicaciones sobre experiencias
en ciudades o países (Alemania, China, Corea del Sur, España, Estados Unidos, Francia, Italia, Noruega, y
Singapur), y trece documentos de gobierno o medios de comunicación. Las experiencias de estos países indican
que:
• Antes de que la epidemia colapse la capacidad de los hospitales de atender pacientes, se pueden aprovechar
los centros de atención comunitaria para complementar la respuesta a las demandas de los pacientes, y
acomodar a aquellos con enfermedad leve en un ambiente donde puedan ser monitoreados. Los centros de
atención basados en la comunidad pueden servir como áreas para el triage, para el tratamiento médico a
casos leves, y para trasladar a pacientes en proceso de recuperación que requieren cuidados mínimos.
• Movilizar la atención domiciliaria y aprovechar la telesalud en las prácticas de atención primaria para evitar
movimientos innecesarios de pacientes y liberar la presión sobre los hospitales.
• Las instituciones de baja complejidad pueden ser utilizadas desde el principio de la epidemia para ubicar a
los pacientes con enfermedad leve-moderada, febriles y con diagnóstico presuntivo o confirmado de
neumonía, cuando no pueden ser tratados domiciliariamente o en instalaciones de base comunitaria.
• La literatura revisada sugiere que las instituciones de salud de alta complejidad designadas deberían
concentrar a los pacientes, los recursos y el personal de salud para atender a pacientes con COVID-19, y
progresivamente agregar otras instituciones conforme las primeras están totalmente ocupadas.
• Se sugiere que estos hospitales suspendan o reprogramen todos los procedimientos electivos no urgentes.
También se recomienda no desplazar a los pacientes más de lo necesario al interior del hospital, restringir
y/o evitar en la medida de lo posible las visitas de familiares, y habilitar otros espacios del hospital, de forma
exclusiva, para proveer ventilación con presión positiva a los pacientes que lo requieran.
• Los pacientes con enfermedad grave y críticamente enfermos deben ser admitidos a UCI tan tempranamente
como sea posible. Es importante una utilización apropiada de las demás áreas hospitalarias, que permita la
acomodación de pacientes que salen de UCI, pero que aún necesitan seguir hospitalizados hasta recuperarse.
• Varios países han diseñado estrategias para trasladar pacientes entre hospitales, por ejemplo, usar
transportes exclusivos para pacientes con COVID-19, y aviones de la fuerza aérea.
• Los países han emitido normas que permiten disponer de la red privada en salud de acuerdo con las
prioridades de los gobiernos nacionales.
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
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PREGUNTA
La definición de la pregunta para esta síntesis rápida
partió de un tomador de decisiones interesado en
saber: 1) si los hospitales de baja complejidad deben
ser la primera línea de atención de pacientes con
COVID-19 que no requieren UCI; y 2) si designar un
hospital de tercer nivel para la atención de pacientes
con COVID-19, esperar hasta que esté a su capacidad
máxima, y después moverse a un segundo hospital de
tercer nivel, es mejor que mantener toda la red de
hospitales de tercer disponibles para atender los
pacientes conforme ellos se van presentando.
La pregunta se resumió en:
• ¿Qué estrategias de planeación organizacional de
servicios de salud han mostrado ser útiles para la
atención de pacientes con COVID-19?
¿Por qué el tema es importante?
A medida que la pandemia de COVID-19 se extiende,
supera la capacidad de respuesta de los gobiernos
nacionales y de los sistemas de salud en todo el
mundo (1–3). En muchas ciudades los hospitales están
colapsados o empiezan a colapsar, el talento humano
en salud no es suficiente para atender el número de
pacientes hospitalizados; además, escasean insumos,
pruebas diagnósticas y el número de ventiladores
mecánicos se quedan cortos para el número de
pacientes que los requieren. La atención del amplio
número de pacientes con COVID-19 compite con la
atención en salud inmediata que requieren pacientes
con otras enfermedades y condiciones no-COVID.
Adicionalmente, los hospitales que atienden a
pacientes con COVID-19 llegan a estar tan
contaminados que se convierten en un riesgo para la
transmisión de la enfermedad a aquellos no
infectados (1,2,4).
De las personas infectadas, el 80% de los casos se comportan como leves o asintomáticos, el 15% requieren algún
tratamiento hospitalario, con una duración promedio de la hospitalización de 16 días (12-20) (5); y el 5% son
casos graves que requieren manejo en UCI y uso de ventilación mecánica (5). A pesar del tratamiento, se estima
que el 50% de los casos graves/críticos que requieren manejo en UCI, fallecerán (5). Los pacientes que tienen
mayor riesgo de progresión a enfermedad grave tienen características específicas: son mayores de 60 años, y
tienen comorbilidades como hipertensión arterial, diabetes, enfermedades cardio y cerebrovasculares,
enfermedades pulmonares de base, cáncer de pulmón e inmunosupresión crónica (5,6). En el caso de los niños,
una revisión sistemática de estudios observacionales encontró que esta población da cuenta del 1-5% de los
casos de COVID-19 diagnosticados en China, Italia y Estados Unidos, la mayoría de ellos presentan síntomas de
una enfermedad respiratoria leve, sólo 5.2% de los niños presentan enfermedad grave, y 0.6% enfermedad crítica
(7).
Cuadro 1. Antecedentes de la síntesis rápida
Esta síntesis rápida moviliza evidencia de investigación
tanto global como local, sobre una pregunta presentada
al programa de Respuesta Rápida de la Unidad de
Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones-
UNED de la Facultad de Medicina (Universidad de
Antioquia). Siempre que sea posible, la síntesis rápida
resume la evidencia científica extraída de revisiones
sistemáticas de la literatura y ocasionalmente de
estudios de investigación individuales. Una revisión
sistemática es un resumen de los estudios que abordan
una pregunta claramente formulada que utiliza métodos
sistemáticos y explícitos para identificar, seleccionar y
evaluar los estudios de investigación, y para sintetizar los
datos de los estudios incluidos. La síntesis rápida no
contiene recomendaciones, lo que habría requerido que
los autores hicieran juicios basados en sus valores y
preferencias personales.
Las síntesis rápidas pueden solicitarse en un plazo de tres
(3), siete (7), diez (10), treinta (30), sesenta (60) o
noventa (90) días hábiles.
Esta síntesis rápida se preparó en un plazo de 10 días
laborables e incluyó cuatro (4) pasos:
1. La presentación de una pregunta por parte de un
formulador de políticas o de un actor interesado (en
este caso, entre la UNED y la Gerencia contra el
Coronavirus en Antioquia);
2. Identificar, seleccionar, evaluar y sintetizar las
investigaciones pertinentes sobre el tema;
3. Redactar la síntesis rápida de manera que se
presente de forma concisa y en un lenguaje
accesible.
4. Revisión de mérito por dos expertos.
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Los gobiernos en cada país a nivel mundial están tomando medidas para reducir la velocidad de transmisión de
la enfermedad y dar tiempo a los servicios de salud para prepararse y responder efectivamente a la demanda de
atención. Las medidas tomadas van desde cerrar fronteras y suspender vuelos internacionales, hasta las medidas
de distanciamiento social como cuarentenas de ciudades o países enteros, cierre de instituciones académicas, y
restricción a reuniones masivas (8). En el caso especial de Corea del Sur, las autoridades reconocen haber
aprendido lecciones de la epidemia de MERS en 2015. Las lecciones aprendidas fueron: 1) actuar rápidamente
para garantizar el distanciamiento social y aislamiento de casos y sospechosos; 2) hacer búsqueda activa de casos
y diagnóstico oportuno (menor a dos días), 3) evitar que los hospitales de tercer nivel colapsen con la atención
de pacientes que no requieren este tipo de atención, y 4) calidad en los sistemas de información, además de
transparencia con el público (9,10).
En la fase de mitigación se hacen ingentes esfuerzos por ampliar y mejorar la capacidad e instalaciones de la red
hospitalaria, con el objetivo de permitir la atención adecuada de los pacientes que lo requieran, también se
diseñan estrategias de atención comunitaria, por ejemplo, de atención domiciliaria, en espacios comunitarios, o
en instalaciones habilitadas para funcionar como hospitales temporales para pacientes con enfermedad leve. En
el caso de China, se ha promovido la estrategia de los cuatro principios: 1) detección temprana, reporte
temprano, aislamiento temprano, y tratamiento temprano; 2) se han identificado cuatro poblaciones que
requieren de intervenciones: casos confirmados, casos sospechosos, pacientes con fiebre, y contactos cercanos;
y 3) cuatro principios sobre concentración de la prestación de servicios de salud: casos concentrados, expertos
concentrados, recursos concentrados, y tratamiento concentrado (11–13). En este escenario, la planeación de
los servicios de salud es un aspecto clave para optimizar los recursos y mantener bajo control la prestación de
servicios.
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
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LO QUE ENCONTRAMOS
La búsqueda estructurada identificó 78 artículos
únicos, sólo cuatro relevantes para responder la
pregunta planteada, que se sumaron a otros ocho
identificados en la literatura gris. Adicionalmente,
buscamos información sobre la experiencia en
planeación de los servicios de salud a escala
organizacional, en los siete países que reportan el
mayor número de casos de COVID-19 (Alemania,
China, España, Estados Unidos, Italia, Francia, y Reino
Unido) y en dos países interesantes en su experiencia
de planeación de los servicios (Noruega y Singapur).
Las acciones de planeación de servicios que han
empleado estos nueve países se resumen en el anexo
1.
Entre los 12 artículos incluidos, uno es una guía
política de sistema de salud (14), once son
publicaciones sobre experiencias en ciudades o países
(1,15–24), específicamente de China, Estados Unidos,
Italia, Corea del Sur, Francia y Singapur; y trece son
documentos de gobierno, OMS, o medios de
comunicación sobre la planeación de los servicios de
salud (4,9–13,25–31).
Los resultados de esta síntesis se presentan en tres
secciones:
1. Atención en salud basada en la comunidad
2. Atención en salud en instituciones de baja
complejidad
3. Atención en salud en hospitales de alta
complejidad
Atención en salud basada en la comunidad
La atención en salud basada en la comunidad abarca
la capacidad de esta para complementar tanto la
respuesta de salud pública (mediante la participación
en la comunicación de riesgos, la vigilancia y las pruebas de contacto), como la respuesta en instalaciones para
albergar pacientes con síntomas leves-moderados (3). Un enfoque de atención basado en la comunidad
proporciona una red flexible de capacidad de atención de salud para complementar, apoyar y extender los
esfuerzos de los hospitales durante la crisis.
Antes del colapso en la capacidad de los hospitales para atender pacientes por la epidemia, se pueden
aprovechar los centros de atención comunitaria para complementar la respuesta a las demandas de los
pacientes, y acomodar a aquellos con enfermedad leve o en recuperación, en un ambiente donde puedan ser
monitoreados. Un enfoque de atención centrado en la comunidad cubre varios tipos de instalaciones no
hospitalarias pero que se utilizan habitualmente para la atención al paciente, e instalaciones no autorizadas para
Cuadro 2. Identificación, selección y síntesis de la
evidencia científica
La búsqueda de evidencia se realizó en PubMed, EMBASE
y se consultaron las colecciones dedicadas a COVID-19,
conformadas por Cochrane Library, New England Journal of
Medicine, The Lancet, JAMA y Elsevier, British Medical
Journal, Nature, Centre for Evidence-Based Medicine de la
Universidad de Oxford; y los servicios de preimpresion,
SSRN y Medrxvi. En el anexo 2 se encuentran las estrategias
de búsqueda y acceso a las fuentes utilizadas.
Se incluyeron los documentos que se encuadraban en el
ámbito de la pregunta planteada en esta síntesis rápida.
Habitualmente, para cada revisión sistemática y guía de
práctica clínica que se incluye en la síntesis, se documenta
el enfoque de la revisión, los hallazgos clave, año de la
última búsqueda de la literatura (como un indicador de
cuán reciente es) y de publicación. Para los estudios
observacionales, se documenta el tipo de diseño, la
intervención, los desenlaces y hallazgos clave. Luego se
utiliza esta información extraída para desarrollar una
síntesis de los hallazgos clave de las revisiones incluidas. En
esta síntesis no se identificaron publicaciones que
pertenezcan a los diseños previamente propuestos, y la
síntesis se basó en las experiencias reportadas por
diferentes países, más que evaluar la efectividad, se
buscaron puntos de acuerdo y de complementariedad
entre las diferentes experiencias reportadas.
No se hizo evaluación de la calidad de la evidencia en tanto
que solo se incluyeron reportes de experiencias. Desde un
punto de vista crítico-científico, las publicaciones en que se
sustenta esta síntesis se clasificarían como de muy baja
calidad. Desde un punto de vista político, las publicaciones
en que se sustenta esta síntesis proveen información clave
para planear la organización dentro de los servicios de
salud.
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
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este fin, pero que pueden ser acondicionadas para dar respuesta a la demanda, por ejemplo, hoteles, centros de
convenciones, estadios, y universidades, especialmente facultades de medicina (3,18).
Los centros de atención basados en la comunidad pueden servir como áreas para el triage, para el tratamiento
médico a corto plazo de casos leves, y para trasladar a pacientes que están en proceso de recuperación y
requieren cuidados mínimos (1–3,15,19). Al servir como primera línea de defensa, estos centros de atención
basados en la comunidad pueden ayudar a preservar el funcionamiento de los hospitales y a optimizar la
infraestructura existente. La evidencia científica reciente y la experiencia de campo previa han demostrado que
si se maneja adecuadamente, el enfoque de atención basada en la comunidad tiene un impacto en la prevención
y el control de brotes de enfermedades (3). La experiencia de Sierra Leona demostró la viabilidad de este
enfoque, gracias al cual el aislamiento de casos sospechosos de Ébola dentro de los 4 días posteriores a los
síntomas, fue mayor en los centros comunitarios en comparación con otras instalaciones (85% frente a 49%),
contribuyendo con una reducción de 13% a 32 % en la trasmisión de la enfermedad (R0) (32).
Algunas consideraciones al momento de planear la atención basada en la comunidad incluyen:
• Promover una estrategia para desincentivar la consulta hospitalaria directa de los pacientes sintomáticos y
generar una ruta de acceso para ellos, con amplia difusión.
• Movilizar la atención domiciliaria y aprovechar la telesalud en las prácticas de atención primaria, para evitar
movimientos innecesarios y liberar la presión de los hospitales (25). Para esto se han utilizado estrategias
como por ejemplo, desarrollar aplicaciones que permitan a los pacientes hacer reportes permanentes de sus
estado de salud (21). La planeación de la atención domiciliaria debe incluir la posibilidad de administrar
oxigenoterapia temprana, pulsoxímetros y nutrición en los hogares de pacientes con enfermedades leves y
convalecientes, estableciendo un sistema amplio de vigilancia, con un aislamiento adecuado y aprovechando
estrategias y herramientas innovadoras de telemedicina (33).
• Identificar cual es la mejor ubicación de las instalaciones de atención alternativa en la comunidad, así como
reconocer y movilizar la fuerza laboral y los voluntarios dispuestos a formar parte del personal de atención
en estos sitios.
• Lugares de cuarentena (para casos sospechosos): proporcionan alojamiento temporal a personas que han
estado expuestas a COVID-19 pero que no tienen síntomas. Los pacientes en este tipo de instalación
requerirían un monitoreo limitado y podrían cuidarse a sí mismos (no necesitan medicamentos). Puesto que
para estos sitios se requiere personal de salud limitado, estos pacientes podrían alojarse en un hotel o lugares
similares (26).
• Sitios de aislamiento (para casos confirmados): proporcionan alojamiento temporal para cohortes de
pacientes con COVID-19 que no necesitan atención médica, pero que no pueden quedarse en casa (por
ejemplo, tienen familiares de alto riesgo, viven en hacinamiento) (26). Además, también albergarían a los
trabajadores de la salud que han estado expuestos al virus y quieren permanecer aislados de los miembros
de su familia.
• Cuando no pueden separarse los lugares de cuarentena y los sitios de aislamiento, al interior del
establecimiento comunitario deben tratarse con aislamiento individual a los casos sospechosos, mientras
que los casos confirmados pueden ser tratados en habitaciones con aislamiento compartido (27).
En China se documentan dos tipos de experiencias de atención basada en la comunidad, los albergues Fangcang
(15) y los hospitales de campaña u hospitales móviles (17), estos últimos también han sido documentados en
Italia (1,19), especialmente Véneto, donde se ha tenido una experiencia favorable al tratar más pacientes en casa
o en comunidad, que hospitalariamente (4). En China, los criterios de admisión a los albergues Fangcang son:
• Prueba positiva para COVID-19 con signos y síntomas leves de enfermedad (síntomas clínicos leves, las
imágenes no muestran signos de neumonía), a signos y síntomas moderados (fiebre, síntomas
respiratorios, imágenes compatibles con neumonía).
• Capacidad para caminar y funcionar de forma independientemente.
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• Ausencia de enfermedades crónicas graves, como hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria,
malignidad, enfermedad pulmonar estructural, enfermedad cardíaca, e inmunosupresión.
• No tener antecedentes de enfermedad mental.
• Mayores de 65 años.
• Prueba negativa de virus de influenza.
• Saturaciones periféricas de oxígeno (SpO2) > 93% y frecuencia respiratoria < de 30 respiraciones por
minuto en reposo.
Figura 1. Flujo de pacientes en los Fangcang durante el pico de epidemia en Wuhan
Tomada de: Chen S, Zhang Z, Yang J, Wang J, Zhai X, Bärnighausen T, et al. Fangcang shelter hospitals: a novel concept for responding to public health
emergencies. Lancet [Internet]. 2020;6736 (15) .
Atención en salud en instituciones de baja complejidad
De acuerdo con la literatura revisada, las instituciones de baja complejidad deben ser utilizadas desde el principio
de la epidemia, para ubicar a los pacientes con casos leves a moderados de COVID-19, febriles y con diagnóstico
presuntivo o confirmado de neumonía, cuando no pueden ser tratados domiciliariamente o en instalaciones de
base comunitaria. Las experiencias de China, Italia y Corea del Sur indican que algunas instituciones de baja
complejidad pueden ser designadas como hospitales de fiebre, dedicados específicamente al manejo de
pacientes con COVID-19 (29,30). En estas instituciones se recomienda que las salas de atención sean manejadas
por equipos de personal sanitario independientes (que no tengan contacto entre sí), y que incluyan siempre a
un epidemiólogo que ayude en el reporte oportuno de casos, a monitorizar su evolución, y a la notificación de
los contactos (29,30,34). Otra parte de los hospitales de baja complejidad, deben estar dirigidos a la atención de
pacientes no COVID-19, esto ayuda a mantener una oferta de servicios para quienes requieran atención
inmediata, con una reducción en el riesgo de trasmisión de infección intrahospitalaria. Estos hospitales dedicados
a pacientes no-COVID servirían como instituciones de respaldo en caso de requerirse (28–30).
En la experiencia de Corea de Sur, se afirma la importancia de limitar el acceso a las instituciones hospitalarias
para dedicarlos solo a aquellos que médicamente lo requieran de acuerdo con su condición. Los surcoreanos
reportaron durante la epidemia de MERS en 2015, que varios de los pacientes hospitalizados en instituciones de
alto nivel de complejidad, no aceptaron ser referidos a hospitales de menor complejidad o de cuidado
comunitario porque percibían que la atención en salud ofrecida en estos lugares se daba de acuerdo con el orden
de llegada, y esto generó amplias dificultades para tener camas disponibles en las instituciones de alto nivel de
complejidad (9,10).
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Atención en salud en hospitales de alta complejidad
Las publicaciones revisadas sugieren concentrar los pacientes, los recursos y el personal de salud en hospitales
designados para atender a pacientes con COVID-19, y progresivamente agregar otras instituciones conforme las
primeras lleguen a su nivel máximo de ocupación (1,13,14,16,20,24,27–29).
Se sugiere que estos hospitales suspendan todos los procedimientos electivos y se reprogramen procedimientos
y atenciones no urgentes. También se recomienda no desplazar a los pacientes más de lo necesario al interior
del hospital, restringir y/o evitar en la medida de lo posible las visitas de familiares, y habilitar otros espacios del
hospital de forma exclusiva para proveer ventilación con presión positiva a los pacientes que lo requieran
(14,16,20,24,25,28).
Los pacientes con enfermedad grave y críticamente enfermos deben ser admitidos a UCI tan tempranamente
como sea posible. Es importante una utilización apropiada de las demás áreas hospitalarias, que permita la
acomodación de los pacientes que salen de UCI pero que aún necesitan seguir hospitalizados hasta recuperarse
(16,20,24,27).
En el caso de la atención a la población pediátrica, un artículo de Singapur recomienda que cualquier enfermedad
respiratoria en niños, sea considerada como caso sospechoso. En este país, estos casos son llevados a una
habitación con presión negativa, mientras se toman las muestras para diagnóstico de COVID-19 y se esperan sus
resultados. Estos autores recomiendan no nebulizar a los pacientes por el riesgo de contaminación para el
personal médico y demás pacientes, y recomiendan la intubación orotraqueal temprana en niños que tienen un
rápido deterioro clínico (23).
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REFERENCIAS
1. Remuzzi A, Remuzzi G. COVID-19 and Italy: what next?
Lancet [Internet]. 2020;395(10231):1225–8. Available
from: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30627-9
2. Grabowski DC, Joynt Maddox KE. Postacute Care
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3. El-Jardali F, R F, N D, M J. Suppressing COVID-19 Epidemic
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4. Johnson M. Fewer deaths in Veneto offer clues for fight
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Apr 12]. Available from:
https://www.ft.com/content/9c75d47f-49ee-4613-add1-
a692b97d95d3
5. Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q. Unique epidemiological
and clinical features of the emerging 2019 novel
coronavirus pneumonia (COVID-19) implicate special
control measures. J Med Virol. 2020;0–1.
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Planeación de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19 a escala organizacional
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
15
ANEXOS
Anexo 1. Acciones de planeación de servicios de salud empleadas por nueve países
País
Estructura física
Planeación de servicios
Manejo de casos
Mantenimiento de servicios esenciales
Francia
• Aumentaron el número de UCI y atendieron por
igual en clínicas privadas y públicas.
• Adecuaron y dispusieron hospitales militares.
• Transporte privado (“tren” especial y fuerza area si
se requiere) para trasladar pacientes entre
hospitales.
• Adecuaron tiendas de campaña fuera de los
hospitales para triage.
• No se designaron hospitales específicos para tratar
el COVID-19
• Adecuaron estrategias para que los pacientes se queden en
casa y se comuniquen por telemedicina con su médico
habitual.
• A los pacientes con síntomas leves, se les hace seguimiento
en casa por telemedicina.
• Los pacientes con síntomas graves deben llamar a su
paramédico, que se encarga del traslado al hospital.
• Se canceló toda la programación de procedimientos
médicos no urgentes y cirugías electivas.
Italia
• Se incrementó el número de camas de UCI (de 724 a
1.100), con 898 camas exclusivas para COVID-19.
• Se adecuaron espacios industriales como hospitales
temporales. Los hoteles se usaron para cuarentena,
aislamiento y vigilancia de pacientes en alta.
• Se crearon hospitales militares móviles con camas
de UCI y UCE, para la atención de pacientes en las
regiones más afectadas.
• El Instituto Nacional para el Aseguramiento de
Accidentes Laborales, se encargó de proveer los
equipos de protección personal (que escasean) y
cumplir con los incentivos para las empresas que
generen estos equipos.
• Aumentaron un 50% las camas de UCI y un 100% las
camas de neumología e infecciones. Todas tienen
sistema de ventilación asistida.
• Hospitales en regiones con gran carga de infección,
fueron designados como Hospitales COVID-19 (p.e.
Hospital Sacco de Milán).
• Se unió el hospital privado acreditado, para trabajar
con el público sin COVID-19.
• Las fuerzas armadas fueron usadas para transportar
pacientes de UCI, desde regiones sobresaturadas, a
regiones con capacidad de atención.
• Se reasignó al personal de salud de acuerdo con las
necesidades, para aminorar el exceso de demanda,
si lo había. Se ofreció a este grupo, un programa de
entrenamiento.
• Adecuaron estrategias para que los con síntomas leves, se
queden en casa y contacten con su médico personal.
• Se instauro una estrategia de diagnóstico físico o virtual, y
el médico puede solicitar frotis de cavidad oral.
• Solo pacientes con síntomas graves o antecedentes
respiratorios están autorizados a ir al hospital y se trasladan
en ambulancia desde su casa.
• Se creó un triage para separar pacientes con y sin COVID-
19. Los que no tienen sospecha o diagnóstico de COVID-19,
deben asistir a hospitales privados no COVID-19.
• Se instauraron estrategias para tele-asistencia por
medio de líneas telefónicas designadas, de la línea de
ayuda nacional, regional. En algunas regiones se
crearon líneas de ayuda adicionales (p.e. para
pacientes frágiles).
• Se reorganizaron las actividades transferibles o
prorrogables para otros centros de asistencia a nivel
regional o local. Se trató de no cancelar servicios
programados, aunque algunos hospitales debieron
cerrar pabellones o suspendieron cirugías electivas.
Son políticas de cada región y no de país.
• Se creó una política nacional de flexibilizar los
requisitos de adquisición de medicamentos sin
fórmula física en las farmacias.
China
• Se abrieron dos nuevos hospitales de enfermedades
infecciosas en Wuhan.
• Se adecuaron estadios y salas de exhibición en
Wuhan, como hospitales transitorios con zonas de
aislamiento para pacientes con síntomas leves a
moderados.
• Las instalaciones de atención primaria
permanecieron abiertas a los pacientes, pero no
trataron pacientes con COVID-19.
• Los pacientes que asistían febriles a la consulta
fueron aislados inmediatamente antes de ser
trasladados al hospital para su análisis.
• Los médicos de atención primaria colaboraron con
psicólogos y trabajadores sociales para proporcionar
consultas por teléfono o Web Chat a pacientes
sospechosos, bajo aislamiento domiciliario.
• 86 hospitales existentes se convirtieron en hospitales
designados para COVID-19.
• Se abrieron los últimos dos espacios para aislamiento a
principios de febrero y se han cerrado los 16 hospitales de
Fangcang, después de que el último paciente fue dado de
alta.
• Los hospitales de atención primaria permanecieron
abiertos a los pacientes, pero no trataban pacientes COVID-
19.
• Los pacientes con síntomas leves o moderados
fueron enviados a casa, por escasez de camas de
hospital.
• Los pacientes con fiebre eran aislados
inmediatamente y trasladados al hospital para
análisis y toma de pruebas diagnósticas.
• Los médicos de atención primaria, psicólogos y
trabajadores sociales proporcionaban consulta
telefónica, domiciliaria o Web Chat a pacientes
sospechosos.
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
16
País
Estructura física
Planeación de servicios
Manejo de casos
Mantenimiento de servicios esenciales
Estados
Unidos
• Se crearon hospitales temporales para liberar camas
de hospitales de pacientes no COVID-19.
• Las aseguradoras diseñaron instalaciones para sus
pacientes dados de alta y que requieren aislamiento.
También para médicos que requieran aislarse de sus
hogares.
• Las personas con enfermedades diferentes a COVID-
19 son atendidas en tiendas de campaña equipadas,
ubicadas en varios puntos de la ciudad (p.e. Central
Park).
• Se crearon camas de UCI por fuera de las
instalaciones hospitalarias habituales. Por ejemplo,
1.000 camas en el Barco Hospital de la marina de los
EE. UU. en el Rio Hudson, y 2.500 camas en el Centro
de Convenciones de Nueva York.
• Por la escasez de médicos, se solicitó a jubilados
voluntariamente regresar a trabajar a los hospitales.
También se solicitó a las universidades graduar
anticipadamente a los estudiantes de último año,
para poder reforzar la primera línea de atención.
• Se prevé una escasez de ventiladores, New Jersey
solicitó 6.000 para la crisis y le dieron 850.
• Se implementó el Fondo de reservas de emergencia
nacional (FEMA), para comprar equipo de protección
personal (EPP) y ventiladores.
• Hay una guerra de precios y una competencia por
suministros entre estados.
• El personal médico empezó a contemplar opciones para
racionar la atención, cuando se saturen los dispositivos para
ventilación mecánica por exceso de demanda. Se
elaboraron guías al respecto.
• Ocho de los 50 estados aún no han decretado medidas de
distanciamiento social.
• Las personas que pierden su seguro médico por el
desempleo pueden: 1) comprar cobertura privada a bajo
precio, con subsidio federal, bajo la ley del cuidado de
salud; 2) Inscribirse en BadgerCare; y 3) Renunciar a la
cobertura de su seguro y buscar atención en centros de
salud comunitarios.
• Se solicitó a varias especialidades médicas suspender
los servicios (p.e. dermatología), y al talento humano
reforzar la atención de pacientes con COVID-19.
• Muchos servicios se habilitaron para proporcionar
telesalud en programas de seguros estatales,
privados o federales.
• Se suspendieron las cirugías no urgentes y la
atención en del sistema ambulatorio, para liberar
capacidad del sistema de atención (médicos, camas,
recursos).
Corea del
Sur
• 77 institutos procesan muestras de laboratorio: se
aceleró y aprobó la producción en masa de pruebas
diagnósticas de buena calidad para detección de
SARS-CoV-2/COVID-19, las cuales están a disposición
de todos los hospitales públicos y privados,
regionales y locales.
• Se instalaron salas de presión negativa en ciertos
hospitales, las cuales colapsaron en capacidad
rápidamente.
• Los grandes edificios residenciales suburbanos, de
empresas públicas y privadas, fueron usados para
educación, capacitación y residencia a corto plazo.
También, se transformaron para aislar y cuidar
pacientes de sintomatología leve.
• Después del brote grave en Daegu, se agotaron las
camas en hospitales y se implementó un triage de
cuatro niveles.
• Se adecuaron los “Centros de Atencin Comunitaria
(CCC)” para cuarentena. Estos frenaban la
transmisión interfamiliar y aseguraban los recursos a
pacientes de alto riesgo.
• Se prioriza para atención y hospitalización a los
pacientes mayores de 60 años o que tienen
comorbilidades o síntomas graves de COVID-19
• Según la gravedad del caso, los pacientes podían estar en
cuarentena en hospitales o en CCC. En los CCC eran
monitoreados 24 horas al día por médicos, se vigilaba la
temperatura y los síntomas 2 veces al día.
• Se us el “Sistema de Revisin de Utilizacin de Drogas
(DUR)” para la distribucin de máscaras faciales a nivel
nacional: Dos máscaras por persona por semana. Esta
estrategia previno la sobrecompra o acaparamiento de
máscaras.
• Cada persona informa sus síntomas y temperatura dos
veces al día por una aplicación oficial móvil.
España
• Se autorizó al estado para la compra y suministro
centralizado de medicamentos y productos no
sanitarios necesarios para la protección de la salud.
• El Ministro de Salud se habilitó para determinar la
distribución de recursos técnicos (incluidos los de las
fuerzas militares, el sector privado de salud y
negocios privados como hoteles). También pudo
hacerse cargo, temporalmente, de industrias,
fábricas o locales de cualquier naturaleza, incluido el
sector farmacéutico, y confiscar los bienes
necesarios para proteger la salud pública.
• Se posponen cirugías electivas y consultas no
urgentes. Los centros de atención primaria
cancelaron la atención de emergencias, excepto para
pacientes con síntomas respiratorios.
• Se habilitaron mecanismos de prescripción
electrónica para pacientes crónicos, también líneas
telefónicas de ayuda y consultas en línea para tratar
casos no esenciales.
• Se dispusieron centros de atención de accidentes y
enfermedades profesionales.
• Se han adaptado hoteles para la recuperación de
pacientes y con esto aliviar la carga hospitalaria.
• Se ha facilitado la contratación con entidades del
sector público para mejorar la rapidez de la
respuesta de las entidades de administración pública
durante la pandemia.
• Las comunidades autónomas habilitaron una línea
telefónica de ayuda exclusiva para pacientes con COVID-19.
El centro regular de llamadas solo atiente emergencias no
relacionadas con COVID-19.
• Se han desarrollado encuestas autoadministradas en línea,
para ayudar a los ciudadanos a determinar la probabilidad
de infección.
• Se han establecido hospitales de campaña para liberar
camas de los hospitales. En ellos, se hace triage y se brinda
atención a pacientes con síntomas leves.
• Los pacientes cerca al alta hospitalaria se transfieren a
hoteles con habitaciones adaptadas para continuar el
aislamiento.
• Se cancelaron o pospusieron, tanto la consulta no
urgente, como la cirugía electiva, para tener talento
humano disponible.
• Se han mejorado las líneas telefónicas de ayuda y
asistencia en línea.
• Se ha implementado el mecanismo de prescripción
electrónica, para la renovación de fórmulas de
pacientes crónicos.
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
17
País
Estructura física
Planeación de servicios
Manejo de casos
Mantenimiento de servicios esenciales
Singapur
• Se dispuso del Centro Nacional de Enfermedades
Infecciosas (NCID), con una capacidad de 330 camas.
El Centro cumple con funciones clínicas, de
laboratorio y epidemiológicas integradas, como
pieza central del manejo de la pandemia en
Singapur.
• En el NCID se creó un centro de detección de brotes
para evaluar casos sospechosos.
• Se estratifican los pacientes en grupos de bajo y alto riesgo,
estos últimos son admitidos, aislados y sometidos a pruebas
diagnósticas para SARS-CoV-2/COVID-19.
• Se promovió que los habitantes con síntomas respiratorios
busquen tratamiento en las Clínicas de Preparación de
Salud Pública. Allí, se brinda atención subsidiada y licencias
médicas de hasta 5 días para aislar casos leves.
• Se redujeron las cirugías electivas para proporcionar
personal clínico y no clínico, durante la respuesta
nacional al brote.
Alemania
• Para evitar la saturación de los servicios de salud y
continuar brindando medicina básica al resto de la
población, se mejoró la capacidad de la
infraestructura al adecuar carpas de triage y de
laboratorios externos a los hospitales.
• Se habilitaron 55 laboratorios para el estudio de
pruebas para SARS-CoV-2/COVID-19: 28 en
facultades de medicina, 23 en centros privados y 4
en instituciones locales de salud.
• El gobierno centralizó en el Ministerio de Salud, una
inversión de 241 millones de euros para la compra
de equipo médico, de insumos hospitalarios y de
creación de asilos, servicios ambulatorios y de
agencias federales.
• Se prohíbe la exportación de equipo de protección
personal, salvo bajo condiciones de ayuda
internacional.
• El gobierno centralizó en el Ministerio de Salud, la
compra de EPP, el monitoreo en línea del número de
pruebas realizadas para el diagnóstico de la
enfermedad, y recoge cada 24 horas los reportes de
todas las clínicas del país sobre su capacidad de
atención.
• Se propuso que los médicos que trabajan a medio
tiempo lo hagan a tiempo completo, recibiendo
como parte de su paga una bonificación por servicio
a largo plazo.
• Está bajo consideración, el reconocimiento de
diplomas para médicos extranjeros.
• Se establecieron centros especializados para la
atención de pacientes con COVID-19 y con síntomas
respiratorios; siendo tratados, según la gravedad de
su padecimiento en un hospital de baja o alta
complejidad.
• Los pacientes con síntomas leves son atendidos en
un centro provisional construido por las fuerzas
militares con capacidad para mil pacientes.
• Para evitar la saturación de la red hospitalaria, se
creó un hospital virtual que apoya las regiones
alejadas y se atiende en línea a los pacientes.
• Los pacientes con síntomas leves deben permanecer en
casa e informar al médico familiar o centro de atención
cercano no urgente. Esta medida también se aplicó para
contactos con sospechosos.
• Si se estuvo en contacto con un caso confirmado, debe
llamarse al servicio de salud pública.
• Los pacientes con una enfermedad leve de las vías
respiratorias superiores pueden obtener un certificado de
incapacidad por un máximo de 14 días, después de
consultar con su médico vía teléfono.
• Los médicos fueron obligados a ofrecer consultas separadas
(en términos de tiempo y espacio) para los pacientes
habituales y para los casos sospechosos de COVID-19. Esta
medida también se aplicó a los odontólogos.
• El 85% de los casos de COVID-19 son tratados por médicos
de atención ambulatoria, principalmente médicos de
familia.
• Los equipos móviles visitan a los pacientes en sus casas para
realizar pruebas diagnósticas, y para controlar y tratar a los
pacientes con COVID-19.
• La decisión de posponer los procedimientos
electivos la toma únicamente el médico tratante.
• Se crearon guías sobre cómo atender ancianos en
niveles comunitarios y ambulatorio con COVID-19, si
el personal médico escasea.
• Se eliminó toda restricción al número de pacientes
que pueden ser atendidos virtualmente por
telemedicina, se aumentó el número de consultas
telefónicas y videollamadas con médicos generales y
psicoterapeutas.
• Entre enero y abril aumentó un 1047% los servicios
de telemedicina. Solo pueden acceder pacientes que
hayan consultado en los anteriores 18 meses de
manera presencial.
Noruega
• Se designaron departamentos y secciones para
pacientes con COVID-19 en los hospitales.
• Se aumentó el número de camas en UCI y el
gobierno postuló que la capacidad hospitalaria
parece ser suficiente.
• Se han liberado recursos financieros y humanos para
la atención de la pandemia, al posponer cirugías
electivas y servicios ambulatorios.
• Actualmente, la estrategia oficial de aislamiento
parece tener éxito.
• Se desarrolló como estrategia de seguimiento, la inclusión
de pruebas diagnósticas intensivas y seguimiento de los
pacientes confirmados con COVID-19.
• Todas las cirugías no urgentes se han pospuesto y se
ha suspendido la garantía general del tiempo de
espera.
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
18
País
Estructura física
Planeación de servicios
Manejo de casos
Mantenimiento de servicios esenciales
Resumen
de las
medias
adoptadas
• Utilizar bodegas y centros de convenciones
para aumentar la disponibilidad de camas de
UCI.
• Emitir normas que permitan disponer de la red
privada de acuerdo con las prioridades de los
gobiernos nacionales.
• Utilizar hoteles u otros escenarios
comunitarios para atender pacientes con
síntomas leves o en recuperación, posterior al
alta hospitalaria.
• Diseñar estrategias para trasladar pacientes
entre hospitales, por ejemplo, usar trenes
específicos o aviones de la fuerza aérea.
• Evitar que las personas se acerquen a los
hospitales para la realización de pruebas
diagnósticas para SARS-CoV-2/COVID-19.
• Establecer sistemas de llamadas para facilitar
la comunicación entre las personas con
síntomas y el personal de salud.
• Determinar los hospitales designados para
priorizar la atención de COVID-19, y cuáles
atenderán pacientes no COVID-19. Esto
requiere difusión amplia a la comunidad.
• Establecer sistemas de triage en los hospitales,
para atender en espacios físicos diferentes, a
pacientes con sospecha de COVID-19 y con
enfermedades no COVID-19, para evitar la
transmisión.
• Los pacientes con síntomas leves deben permanecer
en casa, recibiendo monitorización telefónica o vía
Web Chat, o en espacios de atención comunitaria
cuando no puedan estar en casa.
• Solo los pacientes que tienen enfermedad
respiratoria grave deben consultar al hospital. Esto
debe tener la máxima difusión.
• Establecer aplicaciones móviles para monitoreo de
síntomas en la población y determinar aquellos con
riesgo de infección.
• El personal paramédico o ambulancias y equipos
designados deberían encargarse de trasladar a los
pacientes al hospital. Las personas no deberán ir por
su cuenta (Francia).
• Liberar recursos de infraestructura y humanos
para la atención de la pandemia, al posponer
cirugías electivas, servicios ambulatorios y
consultas no urgentes. Esto además puede
disminuir la transmisión intrahospitalaria.
• Implementar mecanismos de prescripción no
presencial (virtual o telefónica) para que los
pacientes crónicos puedan renovar su fórmula
automáticamente y sin estar en contacto físico
con el personal de salud.
• Habilitar y ampliar servicios de telemedicina
para dar respuesta a atención médica
prioritaria.
Esta tabla fue elaborada con información de: 1) The Health System Response Monitor (HSRM) https://www.covid19healthsystem.org/searchandcompare.aspx, 2) Country Responses to the Covid19 Pandemic https://www.cambridge.org/core/blog/tag/country-
responses-to-the-covid19-pandemic/
Planeación organizacional de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
19
Anexo 2. Estrategias y recursos de búsqueda
Fuente
Estrategia
Resultados
Fecha
de consulta
PubMed
((coronavirus 19[Title] OR covid19[Title] OR covid-19[ti] OR ncov[Title] OR CoV-2[ti] OR CoV2[ti]) AND ((resource[ti] OR care[ti] OR hospital[ti] OR
service[ti]) AND (prepar*[tiab] OR plan[tiab] OR planning[tiab] OR manag*[tiab]))) OR ((coronavirus 19[Title] OR covid19[Title] OR covid-19[ti] OR
ncov[Title] OR CoV-2[ti] OR CoV2[ti]) AND triage[tiab])
72 resultados
10 ABR 2020
(((coronavirus 19[Title] OR covid19[Title] OR covid-19[ti] OR ncov[Title] OR CoV-2[ti] OR CoV2[ti]) AND ((resource*[tiab] OR care[tiab] OR
hospital[tiab] OR service*[tiab]) AND (prepar*[tiab] OR plan[tiab] OR planning[tiab] OR management[tiab]))) OR ((coronavirus 19[Title] OR
covid19[Title] OR covid-19[ti] OR ncov[Title] OR CoV-2[ti] OR CoV2[ti]) AND triage[tiab])) AND (review[ti] OR guideline[ti] OR polic*[ti])
12 resultados
10 ABR 2020
La búsqueda en las bases de datos se complementó con la consulta de las siguientes colecciones especializadas
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Planeación de servicios de salud para la atención de pacientes con COVID-19 a escala organizacional
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones (UNED)
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22/04/2020
Unidad de Evidencia y Deliberación para la Toma de Decisiones
