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Transkranielle Magnetstimulation zur Behandlung von Depressionen bei Schwangeren: Eine Übersicht

March 2020
Nervenheilkunde 39(04):213-221

DOI:10.1055/a-1113-0084

Authors:

Martin Schecklmann

University Hospital Regensburg

Berthold Langguth

University of Regensburg

Zusammenfassung Gegenstand und Ziel In dieser Übersichtsarbeit sollen die Wirksamkeit und Sicherheit der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) für die Patientengruppe depressiv erkrankter Schwangerer evaluiert werden. Material und Methoden Es wurde eine Datenbankrecherche auf Pubmed durchgeführt, um alle relevanten Original- und Übersichtsarbeiten zu dem Thema zu identifizieren und zu analysieren Ergebnisse Zusätzlich zu einer Reihe von Fallberichten existieren 3 kontrollierte Studien zur Behandlung depressiver Schwangerer mittels rTMS. Der Datenlage nach scheint die rTMS sowohl für die schwangeren Patientinnen als auch ihre ungeborenen Kinder sicher zu sein. Es wurden keine postnatalen negativen Wirkungen auf die Kindesentwicklung berichtet. Schlussfolgerung rTMS stellt eine vielversprechende Behandlungsoption dar. Weitere Studien mit größeren Teilnehmerzahlen sind notwendig, um den Stellenwert der rTMS in einer multimodalen Depressionsbehandlung in der Schwangerschaft zu klären.

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Das Leipziger Schema zur Verhütung und Behandlung der angeborenen Lues

August 1952 · DMW - Deutsche Medizinische Wochenschrift

Johannes Oehme

Das „Leipziger Schema” umfaßt: A. Vorbeugende Behandlung des Kindes über die luische, auch einstmals luische Schwangere. Diese fast gefahrlose, wirkliche Prophylaxe sollte gesetzlich verankert werden. Endgültige Angaben über Gesamtmenge und Dauer der Penicillinbehandlung müssen noch erarbeitet werden (vgl. C). B1. Die einmalige ausschließliche Penicillinbehandlung der Lues connata im ... [Show full abstract] Säuglingsalterüber 2—3 Wochen mit einer Gesamtmenge von 400 000 I.E. Penicillin je Kilogramm Körpergewicht; bei oraler Verabreichung des Penicillins ist die doppelte Menge notwendig. Zeitgerechte klinische und serologische Kontrollen möglichst mit quantitativen Seroreaktionen über die Dauer von mindestens 3 Jahren, in denen die spezifischen Reaktionen im Blut und Liquor stets negativ geblieben sein müssen. Bei einer Nachbeobachtungszeit von über 2 Jahren hat sich diese Behandlung an 81 Kindern mit manifester konnataler Lues bewährt. B2. Die anfängliche Penicillinbehandlung des Klein- und Schulkindes mit nachfolgenden kombinierten Kuren (Neosalvarsan-Wismut) nach dem Bonner Kurschema statt der bisher üblichen prolongierten Kur (E. Müller), bei der meist Quecksilber verabreicht wurde. C. Die postnatale Präventivbehandlung von Säuglingen bis zum Alter von 6 Monaten mit Penicillin (Dosierung vgl. B1), sofern die luische Mutter in der Schwangerschaft nicht oder unzureichend behandelt worden ist. Solange wir nach Penicillinbehandlung der Schwangeren ein gesundes Kind noch nicht mit Sicherheit versprechen können (vgl. A), empfehlen wir diese „Sicherheitskuren” auch bei den Kindern, deren Mütter in der Schwangerschaft mit Penicillin behandelt wurden. Bei Durchführung von 92 derartigen „Sicherheitskuren” haben wir bisher noch keine Versager erlebt. Überwachung dieser Kinder wie bei manifester Lues (vgl. B 1).

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Neue Qualitätsstandards durch die Zertifizierung von Perinatalzentren Level I

September 2014 · Geburtshilfe und Frauenheilkunde

Fragestellung: Ist der neue GBA-Beschluss zur Etablierung neuer Qualitatsstandards ausreichend? Qualitatsstandards erbringen eine hochst mogliche Sicherheit in der Betreuung von Fruhgeborenen mit einem Geburtsgewicht ≤1.500 Gramm. Durch die Anderungen des neuen GBA Beschlusses vom 20.06.2013 ergeben sich insbesondere Anderungen hinsichtlich der Eins-zu-Eins-Betreuung intensivtherapiepflichtiger ... [Show full abstract] Fruhgeborener (ab 01.01.2017) und der professionellen psychosozialen Betreuung der Eltern. Methodik: Die Wand-an Wand-Losung der Neugeborenenintensivstation zum Kreissaal ist neben der Spezialisierung der behandelnden Arzte, Hebammen und Kinderintensivkrankenschwestern fur die Betreuung extremer Fruhgeborener von enormer Bedeutung. Zusatzlich hat sich gezeigt, dass die professionelle psychosoziale Betreuung der Eltern einen positiven Einfluss auf die Eltern-Kind Beziehung und auf die Kindsentwicklung hat. Auserdem profitieren davon Neugeborene mit angeborenen Erkrankungen/Fehlbildungen und auch Mutter in der Schwangerschaft, die uber einen langeren Zeitraum hospitalisiert sind. Ergebnis: Mit der Umsetzung der neuen Richtlinie sollte (1) eine Verringerung der Sauglingssterblichkeit und fruhkindlich entstandenen Behinderungen und (2) eine Sicherung der Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualitat bei der Versorgung von Fruhgeborenen erzielt werden. Schlussfolgerung: Durch die erfolgreiche Umsetzung der neuen G-BA-Richtlinien schlagen die Perinatalzentren Level I einen neuen Weg ein und verbessern damit ihre Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualitat. Hilfreich kann hier die Zertifizierung von Perinatalzentren sein. Weiterentwicklungen der Zentralisierung insbesondere der Bildung von Zentren fur Kinder mit angeborenen Fehlbildungen mit Registeretablierung konnten zukunftig zur Verbesserung von Qualitatsstandards beitragen.