Deshumanización en la atención de la salud ¿son las Tic´s el problema o la solución? Dehumanization in health care are ict's the problem or the solution

Abstract

Deshumanización en la atención de la salud ¿son las Tic´s el problema o la solución?", Mundo Fesc, vol. 9, no. 17 pp. 85-93, 2019 Resumen Este artículo analiza la deshumanización como resultado de la interacción del binomio paciente-médico y el intrincado campo real que en la actualidad sobreviene a la innovación y la tecnología que es fundamental hoy. Como premisa, se identifican las causas gestoras de la deshumanización en entornos médicos (alteración de la agencia del paciente, mecanización, reducción de la empatía y desconexión moral). Posteriormente, propondremos posibles soluciones tales como (individuación, reorientación de la agenda, promoción de la similitud, personificación y procedimientos de humanización, balance empático y selección de personal médico y paramédico y compromiso moral). Como colofón al esbozo teórico disertamos cuando este proceso deshumanizante en la situación de la salud en potencialmente tocado por la Tic´s o si por el contrario no poseen efecto alguno dentro de su actuar. El estudio se basa en la interpretación e sendos documentos que en definitiva apoyaron el resultado, estos son fuente de investigaciones y posturas reales recogidas en el desarrollo. Abstract This article analyzes dehumanization as a result of the interaction of the patient-doctor binomial and the intricate real field that nowadays comes to the innovation and technology that is fundamental today. As a premise, the management causes of dehumanization in medical environments are identified (alteration of the patient's agency, mechanization, reduction of empathy and moral disconnection). Later, we will propose possible solutions such as (individuation, reorientation of the agenda, promotion of similarity, personification and humanization procedures, empathic balance and selection of medical and paramedical personnel and moral commitment). As a culmination to the theoretical outline we discuss when this dehumanizing process in the health situation in potentially touched by the Tic´s or if on the contrary they have no effect whatsoever within their actions. The study is based on the interpretation of both documents that ultimately supported the result, these are sources of research and real positions collected in the development.

Full text

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Deshumanización en la atención de la salud ¿son las Tic´s el problema o
la solución?
Dehumanization in health care are ict's the problem or the solution
aLuís A. Jiménez- Rodríguez, bRamiro Gamboa-Suárez, cMarco Márquez
a PhD. Ciencias Generales, Docente- Investigador. Universidad Nacional Abierta y A distancia,
universidad Francisco de Paula Santander de Ocaña,
Fundación de Estudios Superiores Comfanor te , lualf0115@gmail.com, Orcid:0000-0001-8656-9406
b PhD. Ciencias Generales, Docente-investigador Corporación Universitaria minuto de Dios,
rgamboa1@uniminuto.edu.co, Orcid: 0000-0002-5727-6409
cDocente investigador Universidad Nacional Abierta y A distancia UNAD,
marco.marquez@unad.edu.co, Orcid: 0000-0002-4181-8963
Recibido: 8 de Febrero de 2018 Aceptado: 20 de Mayo de 2018
Forma de citar: L. Jiménez, R. Gamboa y M. Má rquez
“Deshumanización en la atención de la salud ¿son las Tic´s el problema o la solución?”,
Mundo Fesc, vol. 9, no. 17 pp. 85-93, 2019
Resumen
Este artículo analiza la deshumanización como resultado de la interacción del binomio paciente-médico
y el intrincado campo real que en la actualidad sobreviene a la innovación y la tecnología que es
fundamental hoy. Como premisa, se identifican las causas gestoras de la deshumanización en entornos
médicos (alteración de la agencia del paciente, mecanización, reducción de la empatía y desconexión
moral). Posteriormente, propondremos posibles soluciones tales como (individuación, reorientación
de la agenda, promoción de la similitud, personificación y procedimientos de humanización, balance
empático y selección de personal médico y paramédico y compromiso moral). Como colofón al esbozo
teórico disertamos cuando este proceso deshumanizante en la situación de la salud en potencialmente
tocado por la Tic´s o si por el contrario no poseen efecto alguno dentro de su actuar. El estudio se basa
en la interpretación e sendos documentos que en definitiva apoyaron el resultado, estos son fuente de
investigaciones y posturas reales recogidas en el desarrollo.
Palabras Claves: Deshumanización, Empatía, Paciente, Tic´s.
Abstract
This article analyzes dehumanization as a result of the interaction of the patient-doctor binomial and
the intricate real field that nowadays comes to the innovation and technology that is fundamental
today. As a premise, the management causes of dehumanization in medical environments are identified
(alteration of the patient's agency, mechanization, reduction of empathy and moral disconnection). Later,
we will propose possible solutions such as (individuation, reorientation of the agenda, promotion of
similarity, personification and humanization procedures, empathic balance and selection of medical and
paramedical personnel and moral commitment). As a culmination to the theoretical outline we discuss
when this dehumanizing process in the health situation in potentially touched by the Tic´s or if on the
contrary they have no effect whatsoever within their actions. The study is based on the interpretation
of both documents that ultimately supported the result, these are sources of research and real positions
collected in the development.
Keywords: Dehumanization, Empathy, Patient, Tic's.
Autor para correspondencia:
*Corre o electrónico: lualf0115@gmail.com
© 2019 Fundación de E studios Supe riores Comfa norte. Este es u n artícul o bajo la licencia CC BY-NC-ND (ht tp://creativecom mons.org/l icenses/by-n c-nd/4.0/).
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Introducción
En su génesis la relación paciente-galeno, siempre
ha sido entendida como aquella oportunidad
donde coloquialmente se le cuenta al tratante
sobre las falencias en términos de salud, esto
no es un secreto. De este encuentro se espera,
que aquel especialista cubra con su sapiencia y
conocimiento el área problemática y sea capaz de
brindar calidad de vida mediante el tratamiento
asignado. Lo anterior en contexto normal siempre
se ha efectuado mediante el auscultamiento y la
práctica de la comunicación directa como único
medio que permite al paciente sentir ese aporte
hacia su franca mejora, es pues la práctica galena
por tradición. Ahora bien, por desfortuna nuestra
medicina occidental que difiere tangencialmente
de la oriental que es milenaria, más naturalista
y menos alquimista, se ha caracterizado por ser
antes que preventiva curativa, esto es el entendido
entonces que acudimos por tradición cuando
existe el fallo.
Siempre el proceso dual de interacción se ha
gestado mediante el aporte obvio del médico como
conocedor y del paciente como aportante pasivo
hacia la solución, siendo este último quien provee
el insumo informativo claro y a veces preciso para
que el tratante defina la anomalía. Este contexto
ha de presumir el proceso vivo de la comunicación
necesario para que se cree la confianza y el
especialista se comprometa radicalmente hacia
el cumplimiento de su juramento hipocrático. En
vista de los criterios anteriores, vemos como hoy,
si bien se trata de seguir la línea tradicional de
atención, la misma interacción ha cambiado y se
sustenta por fortuna o desfortuna la comunicación
directa que a nuestro juicio profesa y promueve el
toque sutil e importante de la humanización del
servicio de salud, con el uso de las Tic´s, como
elemento complementario y definitivo hacia la
solución en salud.
En tal sentido, el uso de las tecnologías de
información y comunicación Tic´s, comienza de
manera predecible con una imagen que refleja
tanto nuestros temores como nuestra fascinación
por la computadora y su impacto social, por ello un
caso que se trae a colación es cuando un paciente
semiconsciente se encuentra en una unidad de
cuidados intensivos, tubos que sobresalen, cables
que salen de debajo de las sábanas y se conectan
a una gran cantidad de carros de monitores o
dispositivos montados en la pared, y líquidos
intravenosos con bombas de infusión controladas
por computadora que giran alrededor de la cama.
Los silbidos de los monitores no se interrumpen
por las pisadas de los cuidadores, ya que rara
vez tienen que entrar en la sala. En su lugar,
los dispositivos inteligentes miden todos los
parámetros fisiológicos pertinentes, decidiendo
cómo ajustar las velocidades de infusión, cuándo
modificar los ajustes del respirador y si sonar
las alarmas para la intervención de enfermeras o
médicos.
El mensaje es claro: estamos entrando en una
era de terapia controlada por Tic´s que abrirá
una brecha entre los médicos y los pacientes,
ofreciendo atención potencialmente competente
pero estéril, impersonal y deshumanizadora. Por
lo tanto, es hora de cuestionar el supuesto común
de que el uso creciente de Tic´s necesariamente
deshumanizará la atención médica. El accionar
actual de la sociedad muestra serios y fehacientes
indicios de que en pro de la salud se aceptan otros
escenarios incluidos el aporte definitivo de las
Tic´s, como solución antes que problema.
Vemos trazado un futuro con una variedad de
aparatos que de hecho podrían permitir que la
medicina se practique con la mínima imposición
de manos. Sin embargo, la representación de los
profesionales de la salud en este programa no
es fría o impersonal, A pesar de las maravillas
tecnológicas que se imaginan. Más bien, vemos
en el siglo pasado, a médicos y enfermeras como
personas amables y cariñosas que hablan con los
pacientes, que tomaban las manos en momentos
de necesidad y brindaban precisamente el tipo de
comodidad y apoyo que prevemos que estaban
ampliamente disponibles, e hicieron visitas a
domicilio hace medio siglo de allí que se le
entendía y aceptaba al galeno como y garante
de vida y ante todo el aliado ante las vicisitudes
propias del ser humano en salud. Por tal razón nace
esta pregunta ¿Estamos viendo valores del siglo
XXI proyectados de forma irreal en el futuro, o es
posible que la mera introducción de tecnología no
tenga un efecto deshumanizante en las relaciones
entre los pacientes y sus cuidadores?
Por tal motivo, la humanización de los servicios
hospitalarios implica en primera medida que
los profesionales de la salud como médicos,
enfermeras, personal de recepción y facturación
brinden un servicio de calidad a los pacientes que
lo requieran, y así mismo se respeten sus derechos,
deberes, creencias el derecho a recibir un trato
digno.
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En ese orden, según [1] las instituciones
hospitalarias, son subsistemas sociales que
cumplen la función de socializar a los individuos
con pautas, normas establecidas, adaptándolos
e integrándolos al sistema con la finalidad de
que cumplan sus roles establecidos a través de
un control social, con el objetivo de mantener el
sistema social imperturbable. Por consiguiente,
diversos son los factores que influyen en que el
trato al paciente no sea de calidad el cien por ciento
de las veces, lo que hace necesario la empatía y
personalización de la atención del paciente, al
igual que una infraestructura adecuada para la
recepción de pacientes en los centros hospitalarios,
de allí, que en nuestra regiones que son alejadas de
las ciudades capitales de Colombia aún persiste la
ausencia estatal de garantías frente al derecho a la
salud para los ciudadanos, prueba de ello es que
las personas deben trasladarse a otros municipios
aledaños para recibir la atención médica necesaria,
o el hecho de que cuentan con centro de salud pero
no cuenta con el personal ni los equipos necesarios
para la atención de los pacientes, o en el peor de los
casos, el personal que labora en las instituciones
no es suficiente para cubrir con la demanda de
usuarios.
Entonces, se manifiesta la deshumanización
de los servicios hospitalarios en la sobre carga
laboral que radica en el personal de salud, pero
en especial en el personal de enfermería y los
médicos de servicios de urgencias, en ese orden,
hay una mayor incidencia en la población de
enfermería quienes tienen a su cargo la ejecución
de las ordenes Medicas, procedimientos, cuidado
y atención integral del paciente.
Si bien es cierto, el termino Humanización es algo
que incluye al todo el equipo de salud, vale la pena
aclarar que el contacto o la interacción que tienen
médicos y terapeutas con el paciente no es igual
al tiempo que dedica el personal de enfermería.
De acuerdo a [2] en el medio hospitalario el
ingreso de pacientes es algo rutinario; por lo
tanto, el personal de salud no brinda el tiempo,
ni las explicaciones suficientes a la persona que
por primera vez llega a una institución de salud.
Entonces, se presenta el fenómeno del Hospital
Deshumanizado que se vive en todo el mundo.Sin
embargo, aunque la investigación ha observado
una amplia gama de problemas, como los factores
que contribuyen a la deshumanización y sus
consecuencias e implicaciones, poco se ha hecho
en el área de las interacciones médicas [3].
Por lo tanto, la deshumanización puede ocurrir
por razones diferentes a la motivación de los
profesionales de salud para resolver problemas
de trabajo. Sin embargo, [4] identificaron
causas funcionales de la deshumanización del
paciente. Uno está relacionado con la resolución
de problemas clínicos: tratar a los pacientes
como sistemas mecánicos y concentrarse en una
parte del cuerpo, sin considerar el organismo
completo y los estados mentales del paciente,
puede favorecer el diagnóstico y la localización
patológica. La mecanización puede facilitar la
resolución de problemas clínicos. Por otro lado,
la deshumanización es una forma adaptativa
de lidiar con el estrés laboral de los cuidadores
asistenciales, así mismo, se ha encontrado que las
actitudes y creencias implícitas se manifiestan no
en comportamientos verbales sino en no verbales,
por ejemplo, distancia de interacción, contacto
visual y paraverbal por ejemplo, velocidad y
tono del habla, que pueden transmitir rechazo
y prejuicios a los pacientes. Por ejemplo, en las
interacciones médicas discordantes, los médicos
con mayor sesgo implícito muestran más dominio
verbal que los médicos con menor sesgo implícito
(es decir, hablan más que sus pacientes). El
dominio verbal está asociado con un sesgo racial
implícito, pero no explícito [5].
Podemos aplicar estos hallazgos a la
deshumanización del paciente. La atribución de
un estado humano más bajo a los pacientes es un
efecto en gran medida inconsciente, evaluado a
través de medidas sutiles.
El término "deshumanización", que equivale a
"bestializar, no tener estima, exclusión social
y ostracismo" en la literatura científica, así
mismo, no ha recibido mucha atención en
publicaciones científicas en Colombia. Por ello,
la deshumanización como un fenómeno que
emerge en las relaciones entre el personal del
sector de servicios de salud, especialmente los
médicos y enfermeras, y los pacientes, en este
sentido, el objetivo de este estudio es examinar
la deshumanización en el contexto de la ética
empresarial en el sector de servicios de salud;
donde se pretende enfatizar por qué ha emergido,
sin acusar a un sector o vocación. Se adopta un
enfoque deductivo para identificar los efectos
positivos y negativos y contribuir a la discusión de
este problema ofreciendo recomendaciones para
eliminar las acciones negativas. Las últimas dos
décadas han visto cambios notables en relación
con el papel y la aceptación de las computadoras
en nuestra sociedad [6].
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Hoy en día, pocos pacientes cuestionarán el lugar
lógico de la tecnología de la información para
ayudar a los médicos y enfermeras que los cuidan.
La revolución de las TIC´s y el posterior desarrollo
del software de gestión de oficina y de línea, han
hecho que sea raro encontrar una práctica médica
sin una automatización en su lugar. Sin embargo, el
número de profesionales de la salud e instituciones
médicas que usan las Tic´s para brindar atención
clínica siguen aumentando.
Hay dos aspectos de la deshumanización, a saber,
el "deshumanizador" y "deshumanizado". También
hay dos aspectos, la "actitud de deshumanización"
y la "percepción de deshumanización". Desde la
perspectiva del sector de los servicios de salud,
la actitud de deshumanización se refiere a la
actitud consciente o inconsciente. del personal
sanitario hacia un paciente, la percepción de
deshumanización se refiere a los sentimientos de
los pacientes de que dicha actitud se dirige hacia
ellos, independientemente de si se ha producido
o no. La expresión "deshumanización" como una
actitud se refiere a la negación parcial o total de una
persona de las características humanísticas de una
persona o grupo corresponsal [7]. El concepto de
deshumanización se investigó como un factor que
legitima los actos de violencia emergente entre
individuos o grupos [8].
A través de sus actitudes deshumanizadoras,
quienes dirigen actos de violencia hacia otros
niegan las identidades humanitarias de esas
personas. Estas actitudes se basan en las
diferencias percibidas entre ellas y sus víctimas,
y los actos de violencia se llevan a cabo a través
de un sentimiento de compasión disminuido hacia
las víctimas. Por consiguiente, hasta la década
de 2000, el término "deshumanización" se usaba
para explicar acciones moralmente intensas
como la violencia y los crímenes de guerra.
Más recientemente, se utiliza para investigar las
relaciones en la vida empresarial y se ha convertido
en un área de enfoque clave para los investigadores
de ética empresarial. Además, las solicitudes de
investigación científica han aumentado [9]. En la
actualidad, se llevan a cabo un número creciente
de estudios en el sector de servicios de salud, en
los que la ética empresarial es vital [4].
Materiales y métodos
La recopilación de datos y el uso de las fuentes
de primaria se obtuvieron bajo el uso del método
hermenéutico que permite el análisis:
e interpretación de textos y documentos. Para
este escrito se hizo la búsqueda en las bases de
datos Dialnet, Scielo, ProQuest, Bireme, Elsevier,
ScienceDirect Pubmed y Latindex con las palabras
humanización, deshumanización, acto médico,
formación médica, enfermería, ética, bioética,
medicina; se utilizaron diversas combinaciones de
estas con el conector “Y”. La búsqueda se amplió
utilizando los términos en inglés: Humanization,
dehumanization, medical act, medical training,
nursing, ethics, medicine. Se incluyeron los
artículos que estuvieran en texto completo, se
descartaron los editoriales y las cartas al editor y
se tomó como período de búsqueda desde el año
2006 al 2018, dando prioridad a los artículos más
recientes.
Además, se acudió a estudios previos
investigativos como gestión de valoración como
estrategia de reconocimiento laboral del talento
clave en empresas sociales del Estado. (E.S.E.),
Estudio de caso “Felicidad organizacional como
determinante de la productividad en la IPS Clínica
Nuestra señora de Torcoroma y Percepción de la
humanización en la prestación de los servicios de
salud, una mirada desde la ética [10] trabajos que
ayudaron a la orientación y una perspectiva más
objetiva del presente constructo por estar presente
al contexto real.
Definiciones y conceptos
Deshumanización: Es la negación de rasgos
humanos únicos (que involucran lógica, razón y
civilidad) o rasgos típicos de la naturaleza humana
que involucra emoción y calidez interpersonal;
[11], [12].
Paciente: Según [13] el paciente se define como:
La persona que recibe atención sanitaria, y a la
atención sanitaria como los servicios que reciben
las personas o las comunidades para promover,
mantener, vigilar o restablecer la salud. Se utiliza
el término paciente en lugar de cliente, residente o
consumidor, si bien se admite que es posible que
muchos receptores de atención sanitaria, como
una embarazada sana o un niño al que se vacuna,
no sean considerados pacientes o no se vean a sí
mismos como tales. La atención sanitaria incluye
el cuidado de la salud por uno mismo.
Trato: El Centro de Estud ios y desar rollo estableció,
mediante una serie de encuestas y análisis que “sus
ideas (pacientes) son consecuentes al señalar que
en el momento que se contactan con el personal
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de salud y administrativo que los atienden se
activan otros conceptos, algunos de ellos, más
concretos que sustentan el significado de ser
tratados como persona, los cuales se asocian a
que éstos: miren, escuchen, saluden, tengan en
consideración su opinión, sean cordiales e, incluso,
cariñosos [14].
Resultados y Análisis
Se encontró una amplia gama de artículos
pertenecientes a la humanización y
deshumanización en los servicios de salud
evaluando la variable Tic´s. Las fuentes e ncontradas
fueron evaluadas en cuanto a su aporte para la
caracterización del tema, siendo importante la
gesta real de cada documento en su contenido y el
aporte serio al constructo propuesto.
Figura 1. Revisión de ar tículos efica ces en distintas bas es de dat os
Se obtuvieron un total de 21 artículos de 10 países
en distintos continentes, de los cuales 9 eran
estudios cuantitativos, 7 estudios cualitativos,
1 estudio mixto, 4 revisiones de la literatura.
Todos ellos fueron analizados críticamente por
los autores buscando establecer los factores de
evaluación que podrían llevar a la incidencia de
las Tic´s para determinar la deshumanización en
los servicios de salud.
Tipos y dimensiones de la deshumanización
La actitud de deshumanización se puede ver
de dos maneras según [11] el primero es la
deshumanización animal, la actitud de negar las
características que distinguen a las personas de
los animales, como la alta capacidad cognitiva,
la amabilidad y la sensibilidad ética. El segundo
es la deshumanización mecanicista, la actitud
de negar las características que distinguen a las
personas de los seres no vivos, como los robots.
Estas características incluyen la agencia vital y las
emociones.
Alineado a este modelo dual, que numerosos
estudios respaldan, el acto de ver a los
corresponsales como animales en la violencia de
masas. Las acciones pueden ser descritas como
deshumanización animal. Además, el acto de ver
a los corresponsales en el campo de la tecnología y
la medicina como frío, pasivo y mecánico, y no ver
ninguna diferencia cualitativa entre ellos, puede
ser descrito como deshumanización mecanicista
[8], [11].
Además, los investigadores señalan dos
dimensiones de la deshumanización. En la
dimensión vertical, el corresponsal se califica
como "bajo" o "alto" en términos de intimidad
emocional (calidez) para el actor y logros en
relación con los indicadores materiales [15], así
mismo estos autores encontraron que las personas
excluyen y deshumanizan a los corresponsales
clasificados en el extremo más bajo de esta escala
vertical, que se basa en la calidez y la competencia.
En la dimensión horizontal, la distancia entre el
usuario (paciente) y el actor (profesionales de
la salud) y la ausencia de relaciones entre ellos
son efectivas. Este tipo de deshumanización es
evidente en el sector de servicios de salud [8].
El personal de salud se aleja emocionalmente
del dolor de los pacientes y, al hacerlo, niega sus
características humanitarias como la agencia vital
o las emociones [3].
En ese sentido, las razones organizacionales
son parte de la deshumanización y puede
atribuirse a las características de un hospital
como organización. La primera característica
es la cultura organizacional del hospital. La
cultura organizacional se define como el cuerpo
de valores, creencias y acciones comunes de
los miembros de la organización que lideran su
conducta [16]. Como una pirámide, los impactos
de la cultura organizacional emergen en tres capas
de arriba a abajo [17].
• Elementos visibles tales como rituales, lenguaje,
elementos físicos, comportamientos observados
• Valores y objetivos desposeídos relacionados con
lo correcto / incorrecto y bueno / malo;
• Supuestos y creencias subyacentes que
constituyen el inconsciente.
En una entidad prestadora de servicios de salud
(EPS-IPS-ESE CENTRO MEDICO etc.), estas tres
capas de cultura organizacional pueden afectar la
deshumanización de los pacientes, Pero, veamos
cómo cada una aporta al proceso
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desde su arista y contribuye al escalonamiento del
proceso deshumanizados en salud:
Lenguaje: Las palabras, los conceptos, los
modismos y los estilos preferidos con respecto al
habla en el lugar de trabajo pueden hacer posible la
deshumanización de los corresponsales al afectar
los procesos emocionales relacionados con las
evaluaciones éticas de las personas. El lenguaje
utilizado en las organizaciones comúnmente
oculta el contenido ético de las decisiones y
comportamientos, crea puntos ciegos éticos y
causa decisiones morales inapropiadas [18].
Elementos físicos: Los pacientes y el personal
pueden ser deshumanizados a través del diseño
arquitectónico interior y exterior de los hospitales,
el diseño, las medidas, los muebles preferidos
(o no preferidos), la decoración, la selección de
colores, las inscripciones, los signos y símbolos en
el edificio, los uniformes del personal de salud y la
ropa de los pacientes (por ejemplo, ropa que revela
cualquier parte del cuerpo) [4].
Comportamientos observados: De acuerdo
con la teoría del aprendizaje social, las
personas aprenden a través del modelado
de comportamientos observados de otros
para generar comportamientos complejos.
En las organizaciones, los comportamientos
observados de los líderes/ gerentes y colegas en
el grupo modifican las decisiones éticas y los
comportamientos de los empleados que no tienen
una identidad ética sólida [19].
Valores y objetivos desposeídos: Muchas
organizaciones encarnan este elemento como
misión, visión, valores y el código ético más
reciente en documentos compartidos con los
trabajadores y el público. Sin embargo, lo que
importa no es el acto de compartirlos con los
trabajadores, sino que los trabajadores compartan
estos valores y objetivos. En Colombia, casi
ninguna de las instituciones de salud tiene un
código ético privado. Posiblemente, esto se debe a
que, debido a la naturaleza muy ética de su trabajo,
los grupos ocupacionales de servicios de salud
tienen códigos éticos profesionales vinculantes.
Sin embargo, es importante saber cuánto tienen
estos códigos en la cultura organizacional. Un
estudio encontró que incluso el personal de salud
que prepara un código ético para sus propias
instituciones no lo adopta [20].
Supuestos y creencias subyacentes: Este elemento
generalmente está conformado por el fundador o
líder y es adoptado por quienes participan en la
organización durante el período de socialización
[17]. Este elemento, en la parte inferior de la
pirámide de la cultura organizacional, no se ve,
sino que se siente. Además, tiene el mayor impacto
en la deshumanización. Hoy en día, a menos que
el enfoque filosófico dominante en la mayoría de
los segmentos del sector de la salud que se centra
en enfermedades o incluso los médicos [21] se
abandonan y se adopta el enfoque centrado en el
paciente, no parece posible que los pacientes estén
libres de deshumanización.
Gestión del desempeño: en entornos donde los
sistemas de desempeño solo incluyen objetivos
cuantitativos, las personas instrumentalizan a
los corresponsales al ignorar sus características
humanitarias para alcanzar sus objetivos. A
medida que aumenta el poder que tienen, esta
acción se practica cada vez más [22]. Los objetivos
cuantitativos crean la presión del rendimiento, y
esto se siente especialmente en las instituciones
prestadoras de salud privadas en Colombia.
De acuerdo a lo anterior, unas de la causales
que fracturan la humanización en los servicios
de salud es la competencia de comunicación, es
decir; la capacidad que tiene un comunicador para
desempeñar asertiva, efectiva y afectivamente
una actividad comunicacional de acuerdo con un
estándar; aplicando los conocimientos, destrezas,
actitudes y valores que posee, escuchando,
corroborando y simpatizando con su interlocutor,
de allí que la mayoría de las PQRF en los servicios
de salud es la relación paciente-profesional de
salud, debido a su simbiosis con la tecnología
por parte del personal medico y paramédico,
por consiguiente, El humanismo médico no es
un lujo, ni un refinamiento para estudiosos; es
un camino para huir del pragmatismo puro, del
empobrecimiento intelectual a que puede conducir
el desarrollo incesante de las técnicas y el peligro
de llevar los medios a rangos de fines, [23].
No obstante, para mejorar esos juicios de
deshumanización debe existir un proceso de
comunicación donde el saludo, la presentación
dentro del proceso completo del personal de salud,
y la despedida confirma y mejora la relación con
los usuarios de salud, así mismo que espera el
paciente:
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• Cero afán
• Actitud Amistosa
• Comprensión y Empatía
• Trato Justo
• Ofrecimiento de Alternativas
• Información Exacta
• Presentación Personal
• Sitio de trabajo Agradable
• Competitividad en su trabajo
• Reconocimiento-resarcimiento
Todo lo anterior, conlleva a una comunicación
Humana excelente, donde se genera un clima
de colaboración entre los actores del sistema, se
desarrolla compromiso y mejora la experiencia
del paciente, por ello para la atención en salud, no
basta con saber hablar sino que exista asertividad
y efectividad en la comunicación, sensibilidad
y afectividad al escuchar y simpatizar con el
paciente, que el personal medico y paramédico
sea innovador en romper barreras y promover
la pasión por su labor se establece que todo ser
humano es un ser que siente, pero es habitual que
en el ámbito laboral los profesionales dejen de
lado este ámbito, lo que trae como consecuencia
la negación y el ocultamiento de sus emociones
como técnicas de afrontamiento de los servicios
de salud hospitalarios.
En ese sentido, la complejidad de la habilidad
médica actual y la especialización y
compartimentación del conocimiento han tendido
a diluir el valor central que para la medicina
representa la relación que se establece cuando el
paciente se encuentra con su médico. Por tal razón
se hace necesario retomar el papel del médico
frente a las humanidades y la Bioética junto con
la consolidación de su enseñanza y puesta en
práctica en la clínica, ya que estas complementan
el cientificismo con el humanismo, [24].
Conclusiones
En definitiva, los estudios y nuestra percepción
nos llevan a considerar que efectivamente la
cohesión y relación paciente-medico se ha
alienanizado por el uso claro necesario de las
Tic´s. Por consiguiente, una tendencia hacia el uso
de diferentes tecnologías para prestar servicios
de salud que ya no sólo están concentrados en
los diferentes centros hospitalarios, y hay una
tendencia hacia el uso de diferentes tecnologías
para prestar servicios de salud que ya no sólo
están concentrados en las grandes ciudades, sino
que se abren campo, justamente por una latente
necesidad, en ciudades pequeñas y cada vez más
intervenciones enfocadas a zonas remotas del país.
Si bien el rediseño del sistema de información para
los servicios sanitarios se ha vuelto efectivos, de
allí, la eSalud es la aplicación de las Tecnologías
de Información y Comunicación (Tic´s) en el
diagnóstico, el seguimiento y la gestión de centros
hospitalarios, pero esta he rramienta a desconect ado
la relación humana paciente/medico-enfermera,
por lo cual se pregunta: ¿está la deshumanización
del paciente realmente presente en contextos Tic´s
del personal asistencial de salud? La evidencia
consistente indica que los profesionales de la salud
asignan a los pacientes un estatus humano más
bajo: los pacientes son percibidos como menos
caracterizados que los médicos y enfermeras por
rasgos humanos únicos, y están más representados
en términos de características que los humanos
comparten con los animales que en términos
exclusivamente humanos. Así, los proveedores de
atención médica asocian la enfermedad con una
menor capacidad de racionalidad y autocontrol.
No hay evidencia de deshumanización mecanicista
cuando los profesionales médicos evalúan a
los pacientes como una categoría e indicando
científicamente los diagnósticos con las Tic´s, y
no como casos individuales.
De tal manera, que el proceso de deshumanización
está ligado al desarrollo del ejercicio médico y a
su transición por diferentes modelos y paradigmas
en los que se van sustituyendo los preceptos del
imperativo hipocrático por otros dados por un
imperativo económico que propugna la eficiencia
en la administración de los servicios de salud.
Pero, ¿por qué los profesionales de atención médica
deshumanizan a los pacientes? En la presente
contribución, nos centramos particularmente en
las causas funcionales de la deshumanización
(para las causas no funcionales y las estrategias
que permiten su control, [4]. Con respecto a las
causas funcionales, la investigación ha encontrado
constantemente que, entre los profesionales de
la salud, la deshumanización del paciente puede
estar asociada con una menor percepción de estrés
y agotamiento.
Por lo tanto, la deshumanización del paciente puede
tener la fu nción de reducir el estrés y el agotamiento
emocional que se derivan de las sobrecargas de
trabajo y la percepción de dolor físico y psicológico
en otros, con efectos beneficiosos para el bienestar
de los profesionales de la salud y su desempeño
en el trabajo. Sin embargo, como argumentamos,
la deshumanización del paciente puede afectar
la comunicación entre el médico y el paciente y
disminuir la satisfacción de los pacientes con la
atención.
Mundo Fesc, 9 (17) (2019), 85-93 Enero /Junio 2019, ISSN 2216-0353 (impreso) - 2216-0388 (Online)
Deshuma nización en la at ención de la salud ¿son la s Tic´s el problem a o la solución?

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Las percepciones deshumanizantes de los
profesionales de la salud también pueden inducir
autoevaluaciones negativas en los pacientes, con
el efecto de una determinación más débil de los
pacientes en el seguimiento de las recetas médicas,
de allí, la pérdida del concepto de integralidad
del paciente y su análisis e intervención desde
un determinante únicamente biológico afectan el
entendimiento de este, en sus aspectos humano y
comportamental.
Sin menoscabo a la necesidad y el uso de la
innovación, nos parece que el proceso y relación
en salud a veces, se torna contrario al juramento
hipocrático “Si este juramento cumpliere íntegro,
viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea
honrado por todos los hombres y por la más remota
posteridad. Pero si soy transgresor y perjuro,
avéngame lo contrario. No por la acción voluntaria
si no deshumanizante a la que ha traído el momento
en la atención de los profesionales en salud, que
ven al paciente como una carga, una mercancía y
un objeto dador de recursos económicos.
Recomendaciones
Se pueden tomar medidas a nivel individual,
organizativo y gubernamental para eliminar los
impactos negativos sin eliminar los impactos
positivos de la deshumanización en el sector de
servicios de salud.Primero, a nivel individual,
el personal de salud debe usar la empatía y las
habilidades cognitivas de una manera equilibrada.
Por ejemplo, los médicos deben suprimi r la empatía
para asegurar una cirugía exitosa; sin embargo,
deben demostrar altos niveles de empatía hacia los
pacientes y los familiares de los pacientes durante
los exámenes. Los investigadores describen
los beneficios del aumento de la empatía y la
disminución deshumanización. Se evidenció
que los médicos y las enfermeras tenían más
probabilidades de percibir al paciente como un
individuo, aumentar la comunicación con el
paciente y aclarar los objetivos de atención al
paciente.
Además, a nivel individual, se puede mejorar
la calidad y la cantidad de comunicación con el
paciente. Durante la atención al paciente, las
visitas o antes de una intervención, el personal
de salud debe hacer hincapié en la obtención de
información personal además de la información
sobre la enfermedad sin estigmatización. Cuando
los pacientes son atendidos como personas únicas
y no solo en un grupo de pacientes similar, se
sienten atendidos como una identidad individual.
Las percepciones de deshumanización
pueden eliminarse apoyando a los pacientes,
especialmente a aquellos con enfermedades
crónicas como diabetes, enfermedades cardíacas,
reumatismo y esclerosis múltiple. Como tales, no
se deben enfatizar los problemas de salud, pero
se debe resaltar su importancia en un mundo de
vida más grande, y se debe alentar a los pacientes
a recordar que tienen una historia de vida continua
que incluye el pasado y el futuro, no solo una vida
basada solo en la enfermedad.
Por otro lado, el acto de deshumanización
puede disminuirse dando crédito al paciente que
experimenta la enfermedad, tanto a los hallazgos
del médico como a la tecnología relacionada con
la enfermedad, sin objetivarlos y ganando su
participación en la toma de iniciativas de salud. Un
enfoque integrador que incluya métodos médicos
tradicionales, complementarios y alternativos,
en lugar de la causalidad por reducción en el
diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad,
puede disminuir la deshumanización mecanicista
del sistema actual. Por último, el Estado, la
sociedad y la academia debe volver a la formación
humana de los integrantes del contexto en salud,
esto nos garantizaran la unión perfecta de la
gestión humana y la tecnología, como fundamento
hacia la vida digna y no monetaria o financiera.
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