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A EXPERIÊNCIA DE APOIO INSTITUCIONAL NO PROJETO DE RESPOSTA RÁPIDA AO ENFRENTAMENTO DA SÍFILIS NAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE
Abstract
A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) curável, de caráter sistêmico e, nos últimos anos, tornou-se problema grave de saúde pública comtendências de crescimento na maioria dospaíses de renda média, como é o caso brasileiro. No Brasil, dados oficiais de 2017apresentam informações preocupantesem relação à sífilis em gestantes que, no período de 2005 a junho de 2017, foramnotificados 200.253 casos, sendo a taxa dedetecção no ano de 2016 de 12,4 casos desífilis em gestantes/mil nascidos vivos (NV).Por fim, de 1998 a junho de 2017, foram notificados 159.890 casos de sífilis congênitaem menores de 1 ano de idade, com umataxa de incidência, em 2016, de 6,8 casos/mil NV. Sobre sífilis adquirida foram notificados um total de 342.531 casos no períodode 2010 a 2017, e em 2016 a taxa de detec-ção foi de 42,5 casos de sífilis adquirida/100mil habitantes. Tendo em vista a magnitudedo problema ser enfrentado, o Ministérioda Saúde convidou os gestores municipaise estaduais a aderirem à estratégia nacional “Resposta Rápida ao Enfrentamentoda Sífilis nas Redes de Atenção” a partirda qual estão sendo desenvolvidas açõesde cooperação para fortalecimento do processo de planejamento de ações em tornodo enfrentamento da sífilis nos espaçosloco-regionais. A Resposta Rápida à Sífilisnas Redes de Atenção é um projeto interfederativo de cooperação técnica que envolveo Ministério da Saúde, Secretarias Estaduaise Municipais de Saúde, a Secretaria deEducação a Distância e o Núcleo de Estudosem Saúde Coletiva da Universidade Federaldo Rio Grande do Norte (SEDIS e NESCUFRN) e a Organização Pan-americanada Saúde (OPAS). Trata-se de uma estratégia de indução nacional, de caráterestruturante, com objetivos de promoverações conjuntas, integradas e colaborativasentre as áreas de vigilância e atenção emsaúde no território. Neste artigo, apresentamos a experiência de apoio institucionalrealizada no âmbito do projeto em que participam 52 apoiadores com atuação em 72municípios brasileiros acompanhados por05 supervisores desde março de 2018 atéabril de 2019, identificando suas potencialidades e desafios
... Due to the alarming number of new cases throughout the national territory, the compulsory notification for CS was instituted through Ordinance GM N.° 542, December 22, 1986 (12) . Data from the Epidemiological Syphilis Report of 2021 brought up worrying information regarding the increase of compulsory notifications as for SP, CS, and AS in the year of 2018 (7) . ...
... In this context, variables related to the decrease in the worldwide production of the penicillin raw material led several countries to a shortage of this medicine. In Brazil, this was only overcome by the adoption of a centralized approach to purchase penicillin led by the Ministry of Health (12) . ...
Introduction: Syphilis is a sexually transmitted infection that represents a severe public health problem worldwide and in Brazil it has not been different. The national compulsory notifications regarding syphilis cases are significantly increasing, and therefore, this fact alone justifies the study of such a relevant subject. Objective: This work presents a situational analysis of syphilis cases in the state of Rio Grande do Norte, Brazil, between 2015 and 2021, aiming primarily at assisting public healthcare authorities in decision-making processes to cope with the disease. Concomitantly, this research aims to build knowledge as well as to provide awareness to the population. Methods: This study analyzed data from compulsory notifications reports from 2015 to 2021, available in the database of the Brazilian Unified Health System’s Informatics Department, in the Brazilian Information System of Notifiable Diseases and in the Brazilian Health Surveillance Secretariat. Results: In the state, 70% of patients with syphilis are aged 15 to 39 years. The rate of patients affected with acquired syphilis that have low education is 48%, and for pregnant women, this value rises to 77%. The declared mixed-race patients represent 48% of notifications for acquired syphilis, and for mixed-race pregnant women, this value increases to 60%. In congenital syphilis, 98% of compulsory notifications occurred for children aged up to 7 days of birth. Conclusion: Syphilis in Rio Grande do Norte is a public health problem that mainly affects the vulnerable population, predominantly the groups at risk with low education, mixed race, and young-adult people, being of paramount importance to combat the disease through population awareness, as well as through constant and adequate compulsory notification.
A sífilis é uma Infecção Sexualmente Transmissível curável e exclusiva do ser humano, causada pela bactéria Treponema pallidum. O objetivo deste estudo foi identificar a partir de análise documental e de artigos científicos, o cenário da sífilis no Brasil para construção de um desenho didático e um curso online autoinstrucional e massivo, fundamento na Saúde Baseada em Evidências para o enfrentamento da sífilis pelos profissionais de saúde. Trata-se de um estudo de Revisão da literatura e documental nas bases de dados como a PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientifc Eletronic Library Online (Scielo) e na revista Elsevier. Os documentos analisados foram nas bases públicas do Ministério da Saúde do Brasil e do Tribunal de Contas da União. Na busca e seleção dos artigos foram selecionados 10 artigos científicos, os Boletins Epidemiológicos da Sifilis (2015 a 2020), o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) e o Ácordão 2017/2019. Considerando a necessidade de diminuir a incidência da sífilis, mostra-se significativo que os profissionais e os gestores da saúde, tenham acesso às informações de forma fidedigna e efetivas para que possam intervir com Políticas de Saúde e intervenções de acordo com a magnitude do problema. A sífilis é uma patologia de alta relevância na história da saúde, porém a redução e erradicação persistem como um problema grave para o Sistema de Saúde do Brasil, o que contraria seu tratamento, teste e diagnóstico, pois são de baixo custo. Contudo, desde 2018 o Projeto “Sifilis Não!” tem sido como uma ferramenta de indução de política pública do Ministério da Saúde em intensa comunicação com a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde e tem contribuído de maneira significativa, propiciando a redução dos casos de sífilis em todo o país. Porém, entendemos que ainda há muito a ser feito no Brasil, pois precisamos reduzir a taxa de sífilis congênita para os níveis aceitáveis, como preconizado pela OMS.
Background
To fight against the rising incidence of syphilis, the Brazilian Ministry of Health (MoH) launched the “Syphilis No!” Project (SNP), with specific resources funded by a parliamentary amendment. Then, in 2018, a national rapid response started to be implemented on the Brazilian Unified Health System (SUS, Sistema Único de Saúde) in two strategic lines (1) to reinforce SUS's universal actions and (2) to implement specific ones to 100 municipalities chosen by the MoH as priorities for syphilis congenital response. In 2015, such localities represented 6895% of congenital syphilis cases in Brazil. In this context, SNP has implemented actions to strengthen epidemiological surveillance of acquired syphilis and congenital syphilis by instituting an integrated and collaborative response through health services networks and reinforcing interstate relations.
Methods
A quasi-experimental study using time series analysis was conducted to assess immediate impacts and changes to the trend in national congenital syphilis before and after the project, from September 2016 to December 2019. Data were assessed considering rates of congenital syphilis per 1,000 live births in all priority municipalities (n=100) covered by the project and in non-priority municipalities (n=5,470) from all five macro-regions of Brazil.
Findings
Priority municipalities showed a greater reduction (change in trend) in comparison to non-priority. The linear regression model revealed trend changes after the intervention, with both groups of municipalities showing a drop in the average monthly number of cases per 1,000 live births, with a reduction of -0·21 (CI 95% -0·33 to -0·09; p=0·0011) in priority municipalities and of -0·10 (CI 95% -0.19 to -0.02; p=0·0216) in non-priority municipalities.
Interpretation
The study using ITS provides important evidence on the direction, timing, and magnitude of the effects of interventions introduced as part of the SNP on congenital syphilis in Brazil. Our results suggest that the Syphilis No! Project influenced the trends of congenital syphilis in Brazil from 2018, with higher reductions achieved in the priority municipalities.
Funding
The research is funded by a grant to the Syphilis No! Project from Brazilian Ministry of Health (Project Number: 54/2017). The funders had no role in study design, analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.
Introduction: Committees for investigation of vertical transmission (CIVTs) are strategic for the prevention of vertical transmission of syphilis (PVTS) and represent one of the fundamental actions of the project “Syphilis No!". This is mainly because of their role in the analysis of opportunities that were missed by the network of surveillance and care, and their potential to identify failures/difficulties in responding to syphilis and because they are configured as a space for recommending intervention to qualify the health service network. Objective: To describe and analyze a situation of CIVT/syphilis investigation spaces as strategic for PVTS from the implementation of the Syphilis No! project in priority municipalities in the North region of Brazil. Methods: Exploratory-descriptive study, with a qualitative case study approach. The data collection was carried out online, using the necessary questionnaires through the project at Plataforma LUES/FormLUES, from July 2019 to December 2020, and reports, minutes of meetings and reports of experiences, among other documents registered by project actors. Content analysis and bibliographic/documentary review were used. Results: The North region has eight priority municipalities for Syphilis No!, all with some CIVT strategy for syphilis. After the project implementation, five priority municipalities and three states in the region started to rely on CIVTs in their initial training for PVTS. Among the difficulties in the establishment and strengthening of CIVTs was the lack of human resources. Strategic actors and players in the North region pointed out advances/improvements in the service network since the committees' establishment, such as organization of the investigative space, an investigation by home visit/medical records, and expansion of the network. As for the missed opportunities in PVTS, we found a relationship between absences/failures in access to adequate prenatal care. Conclusion: CIVT strategies are important spaces in PVTS, and their maintenance as a prevention axis in the Syphilis No! project is essential for the reduction of congenital syphilis and, consequently, infant mortality.
The situation of syphilis in Brazil is no different from that of other countries. The numbers of syphilis cases are worrying and the infection needs to be controlled. In 2019, Goiás reported 5430 cases of acquired syphilis, 2158 cases of syphilis in pregnant women, and 331 cases of congenital syphilis. In Goiânia in the same year, 1512 cases of acquired syphilis were reported, 1115 men and 368 women, 406 cases of syphilis in pregnant women and 55 cases of congenital syphilis, which represents high numbers compared to the state numbers. The inter-federative project for rapid response to syphilis is a national induction strategy, of a structural nature, with a view to promoting integrated and collaborative actions between the areas of surveillance and health care in the territory in response to the agenda of strategic actions for reduction of syphilis in Brazil, which established a list of priorities aimed at qualifying health care in the prevention, surveillance, assistance and treatment of syphilis. The aforementioned report aims to contextualize the potential of permanent education for rapid response to syphilis in healthcare networks as a health training experience for doctors and nurses in primary health care (PHC), a strategy for the management of communicable diseases in the municipality from Goiânia. Since the assistance professionals themselves demand training in the performance of rapid testing and the availability of penicillin in all PHC units, enabling comprehensive assistance to users and also that the tests were carried out in a timely manner facilitating care. It was observed that permanent education actions must be constant with health service professionals, especially those working at PHC, thus guaranteeing qualified professionals to carry out their duties.
O presente trabalho propõe a discussão das atividades integradas realizadas pelas apoiadoras do Projeto Interfederativo de Resposta Rápida à Sífilis nas Redes de Atenção (Sífilis Não), Projeto de Integração das Ações de Vigilância em Saúde e Atenção Primária para o Fortalecimento do Sistema Único de Saúde (Projeto Força Tarefa) e a Seção de Apoio Institucional e Articulação Federativa da Superintendência Estadual do Ministério da Saúde em Alagoas – SEINSF/SEMS/AL. Ressalta-se que os Projetos “Sífilis Não” e “Força Tarefa” são frutos de uma parceria entre o Ministério da Saúde e o Laboratório de Inovação Tecnológica em Saúde (LAIS) do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (LAIS/UFRN), com o apoio da Organização Pan-Americana da Saúde (Opas/OMS). Este relato de experiência descreve as ações realizadas pelas 04 (quatro) apoiadoras dos referidos projetos e do SEINSF/SEMS emAlagoas, no período de abril de 2018 a outubro de 2020 através de um trabalho integrado e colaborativo com 18 áreas técnicas da SESAU e apoiadores do COSEMS/AL e cujos principais resultados foram a realização de 15 reuniões para alinhamento de estratégias entre as apoiadoras, 25 reuniões técnicas com o Grupo Integração, 17 webconferências que envolveram aproximadamente 652 profissionais que atuam no âmbito dos 102 municípios alagoanos. Observou-se que a articulação inicial entre o “Projeto Sífilis Não” e o SEINSF/SEMS/AL é potencializado através da articulação com o “Projeto Força Tarefa” que amplia o escopo das ações através de uma maior mobilização junto às áreas técnicas da Secretaria de Estado da Saúde de Alagoas - SESAU/AL, do fortalecimento da articulação entre Atenção Primária Saúde (APS) e Vigilância em Saúde (VS) e da possibilidade de construção de novas estratégias de trabalho em conjunto com os municípios alagoanos.
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