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Las nuevas adicciones

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Abstract

Sumario/Sumari/Summary La psicología y las adicciones. Wilma Penzo ……………………………………………………………pg 2 La psicologia i las addiccions. Wilma Penzo …………………………………………………………….pg 3 Conductas adictivas. M.Neus Aymamí i Sanromà…………………………………………………… pg 4 Conductes addictives. M.Neus Aymamí i Sanromà …………………………………………………pg 5 Juego patológico. M.Neus Aymamí i Sanromà ...........................................................pg 6 El trastorn de joc. M.Neus Aymamí i Sanromà…………………………………………………………pg 9 Adicción a los videojuegos. Susana Jiménez Murcia..................................................pg 16 Adició a videojocs Susana Jiménez Murcia,...............................................................pg 17 Las adicciones comportamentales: Adicciones tecnológicas paralelismo con las adiciones a sustancias. MªJosé Vilches Jiménez,……………………………………………………pg 20 Les addiccions comportamentals: Addiccions tecnològiques paral•lelisme amb les addicions a substàncies………………………………………………………… ….pg 21 Los nuevos estimulantes en la sociedad de la cultura del éxito. Maria Antonia Obrador Mas, Mercedes Sanz Laburda, Aida de Arriba Arnau...............................................pg 23 Els nous estimulants en la societat de la cultura de l'èxit. Maria Antonia Obrador Mas, Mercedes Sanz Laburda, Aida de Arriba Arnau........................................................pg. 25 The new stimulants in the culture of success society. Maria Antonia Obrador Mas Mercedes Sanz Laburda Aida de Arriba Arnau..........................................................pg 27 REFLEXIONES EN TORNO A LA ADICCIÓN. Juan Manuel Blanqué López……..pg 29 REFLEXIONS AL VOLTANT DE L’ ADICCIÓ Juan Manuel Blanqué López…..pg 30 REFLECTIONS ON ADDICTION. Juan Manuel Blanqué López…… ………….pg 33 Sumaris/Sumarios/Summaries……………………………………………………....pg 36
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Las nuevas adicciones
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La psicología y las adicciones
Wilma Penzo.
Psiquiatra.
Profesora Titular Departamento: Psiquiatría y Psicobiología Clínica
Facultad de Medicina Universidad de Barcelona
El objeto de estudio de la psicología es la conducta de los individuos. Los elementos que
constituyen la conducta son la respuesta, el estímulo que la suscita, en su contexto, y las
consecuencias o efectos de la respuesta. La descripción de una conducta requiere de la
especificación de todos estos elementos.
Ser adicto a algo supone una serie de conductas muy diversas, que tienen en común
principalmente la frecuencia con que se producen. Sin embargo, no lo hacen constantemente
ni de forma aleatoria. Cada una de ellas, cada instancia de consumo de una sustancia, por
ejemplo, se da en unas circunstancias determinadas, por la acción de estímulos concretos y,
hasta cierto punto, específicos de cada caso, y tienen unos efectos específicos.
Así, desde el punto de vista de la psicología y tomando como ejemplo el caso más frecuente,
como es el consumo de ciertas sustancias, la descripción de la conducta de una adicción debe
especificar los siguientes puntos:
a) las respuestas (¿qué hace exactamente el paciente, ¿qué consume? ¿con qué frecuencia?)
b) los estímulos que las suscitan, (qué estímulos la hacen más o menos probable. ¿La
disponibilidad? ¿La vista del producto? ¿La presencia de un modelo que imitar?)
c) los contextos en que estos estímulos son eficaces (¿El hecho de estar solos o en compañía?
¿La privación, es decir, el tiempo transcurrido desde la última respuesta?)
d) las consecuencias o efectos de la respuesta. (El consumo, ¿aporta algo o lo suprime, es
decir, los efectos consisten en la presentación de algo o en su interrupción o evitación?)
Por tanto, la probabilidad de una conducta (que no la causa) depende de múltiples factores.
Por este motivo, en la explicación de la conducta, es decir, la especificación de sus causas o
condicionantes, la afirmación que desconcierta a un profesional de la psicología es que alguien
adicto, por ejemplo, al juego lo es porque en él se liberan los mismo neurotransmisores o se
activan las mismas áreas que en el consumo de cannabis. Para un psicólogo esta descripción es
parcial: falta definir los restantes factores.
Si la conducta que define una adicción no queda suficientemente explicada desde el punto de
vista de la psicología, aún menos lo están sus alternativas. Estas, simplemente, suelen ser
ignoradas, siendo reunidas en una definición global, una definición por exclusión, como no-
conductas. Se habla de “no-consumir”, como si hubiera una única forma alternativa de hacerlo
y sin especificar las condiciones que modifican la probabilidad de las respuestas emitidas en
lugar de la que constituye el problema.
En un sentido más general, un aspecto de la forma de tratar las adicciones que resulta
insuficiente para un psicólogo es la parcialidad en otro aspecto, más general, que hasta cierto
punto justifica la afirmación de que la nuestra es una medicina del fracaso. Se describen y se
atiende a los problemas que presenta una persona, no los recursos de que dispone. No todo el
mundo es adicto al tabaco ni todo fumador es capaz de interrumpir su consumo. ¿Qué
estrategias utiliza? ¿Qué recursos moviliza? Se echan en falta estudios sobre qué hacen las
personas que, en las mismas circunstancias, no consumen o dejan de hacerlo, cuáles son los
factores (estímulos, circunstancias o consecuencias) que aumentan su probabilidad. El recurso
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a un constructo metafórico, como la “fuerza de voluntad”, no es, ciertamente una explicación
satisfactoria.
La psicologia i las addiccions
Wilma Penzo.
Psiquiatra.
Professora Titular Departament: Psiquiatria i Psicobiologia Clínica
Facultat de Medicina Universitat de Barcelona
L'objecte d'estudi de la psicologia és la conducta dels individus. Els elements que constitueixen
la conducta són la resposta, l'estímul que la suscita, en el seu context, i les conseqüències o
efectes de la resposta. La descripció d'una conducta requereix de l'especificació de tots
aquests elements.
Ser addicte a alguna cosa suposa una sèrie de conductes molt diverses, que tenen en comú
principalment la freqüència amb què es produeixen. No obstant això, no ho fan constantment
ni de forma aleatòria. Cadascuna d'elles, cada instància de consum d'una substància, per
exemple, es dóna en unes circumstàncies determinades, per l'acció d'estímuls concrets i, fins a
cert punt, específics de cada cas, i tenen uns efectes específics.
Així, des del punt de vista de la psicologia i prenent com a exemple el cas més freqüent, com és
el consum de certes substàncies, la descripció de la conducta d'una addicció ha d'especificar
els següents punts:
a) les respostes (què fa exactament el pacient, què consumeix? amb quina freqüència?)
b) els estímuls que les susciten, (quins estímuls la fan més o menys probable. ¿La
disponibilitat? ¿La vista del producte? ¿La presència d'un model que imitar?)
c) els contextos en què aquests estímuls són eficaços (¿El fet d'estar sols o en companyia? ¿La
privació, és a dir, el temps transcorregut des de l'última resposta?)
d) les conseqüències o efectes de la resposta. (El consum, aporta alguna cosa o el suprimeix, és
a dir, els efectes consisteixen en la presentació d'alguna cosa o si és el interrupció o evitació?)
Per tant, la probabilitat d'una conducta (que no la causa) depèn de múltiples factors. Per
aquest motiu, en l'explicació de la conducta, és a dir, l'especificació de les seves causes o
condicionants, l'afirmació que desconcerta un professional de la psicologia és que algú addicte,
per exemple, al joc ho és perquè en ell s'alliberen els mateix neurotransmissors o s'activen les
mateixes àrees que en el consum de cànnabis. Per a un psicòleg aquesta descripció és parcial:
cal definir els restants factors.
Si la conducta que defineix una addicció no queda suficientment explicada des del punt de
vista de la psicologia, encara menys ho estan les seves alternatives. Aquestes, simplement,
solen ser ignorades, sent reunides en una definició global, una definició per exclusió, com no-
conductes. Es parla de "no-consumir", com si hi hagués una única forma alternativa de fer-ho i
sense especificar les condicions que modifiquen la probabilitat de les respostes emeses en lloc
de la que constitueix el problema.
En un sentit més general, un aspecte de la forma de tractar les addiccions que resulta
insuficient per a un psicòleg és la parcialitat en un altre aspecte, més general, que fins a cert
punt justifica l'afirmació que la nostra és una medicina del fracàs. Es descriuen i s'atén als
problemes que presenta una persona, no els recursos de què disposa. No tothom és addicte al
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tabac ni tot fumador és capaç d'interrompre el seu consum. Quines estratègies utilitza? Quins
recursos mobilitza? Es troben a faltar estudis sobre què fan les persones que, en les mateixes
circumstàncies, no consumeixen o deixen de fer-ho, quins són els factors (estímuls,
circumstàncies o conseqüències) que augmenten la seva probabilitat. El recurs a un constructe
metafòric, com la "força de voluntat", no és, certament una explicació satisfactòria.
Conductas adictivas
M.Neus Aymamí i Sanromà
Psicòleg adjunt Unitat de Joc Patològic i Altres Addiccions Comportamentals
Servei de Psiquiatria. Hospital Universitari de Bellvitge
Professora Associada, Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona
Desde hace varios años, se habla cada vez más de conductas adictivas, adicciones conductuales
o adicciones sin sustancia, para hacer referencia a aquellas conductas que presentan
características similares a las drogadicciones o adicciones con sustancias, tanto las legales como
las ilegales.
Así, conductas como jugar a juegos de apuestas, comprar, usar nuevas tecnologías como el
móvil, las redes sociales, internet o los videojuegos, o incluso el trabajo, el afecto, el sexo, el
deporte o la comida, pueden ser susceptibles de convertirse en conductas adictivas en
determinados grupos de población. (Tabla 1)
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Tabla 1. Adicciones
adicciones sin sustancia (Conductas
Adictivas, adicciones conductuales
juegos de apuestas,
comprar,
nuevas tecnologías: móvil, redes sociales, internet,
videojuegos,
el trabajo,
el afecto,
el sexo,
el deporte
la comida
Adicciones con sustancias
Legales: tabaco, alcohol
No legales: cocaína, heroína, cannabis, drogas de
síntesis
En cuanto a la mayoría de estas conductas potencialmente adictivas, hay bastante controversia
entre la comunidad científica respecto a los criterios que deben cumplir para poder hablar
claramente de adicción. Hasta el momento, la única que ha sido reconocida como tal en el
Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, DSM-5 es el juego patológico,
quedando la adicción a los videojuegos en la Sección III, a la espera de más estudios para poder
ser considerado como trastorno mental en futuras revisiones de este manual.
En los últimos años, sin embargo, la investigación en este sentido se ha ido incrementando
notablemente. Hay un consenso bastante general en considerar una conducta como adictiva
cuando un individuo presenta necesidad imperiosa de realizar alguna actividad específica, a
pesar de las consecuencias perjudiciales para su salud, su estado mental o su vida social que se
puedan derivar.
Las características principales son: tolerancia, abstinencia, dificultades en detener la conducta,
alteraciones del estado de ánimo (irritabilidad, depresión, ansiedad), y afectación en diferentes
áreas del sujeto (académicas, laborales, sociales y familiares).
Conductes addictives
M.Neus Aymamí i Sanromà
Psicòleg adjunt Unitat de Joc Patològic i Altres Addiccions Comportamentals
Servei de Psiquiatria. Hospital Universitari de Bellvitge
Professora Associada, Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona
Des de fa uns quants anys, es parla cada cop més de conductes additives, addiccions
conductuals o addiccions sense substància, per a fer referència a aquelles conductes que
presenten característiques similars a les drogoaddiccions o addiccions amb substàncies, tant les
legals com les il•legals
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Així, conductes com jugar a jocs d’apostes, comprar, fer servir noves tecnologies com el mòbil,
les xarxes socials, internet o els videojocs, o inclús la feina, l’afecte, el sexe, l’esport o el menjar,
poden ser susceptibles d’esdevenir conductes addictives en determinats grups de població.
(Taula 1)
Taula 1. Addiccions
Addiccions sense substància
(Conductes addictives,
addiccions conductuals)
jocs d’apostes,
comprar,
noves tecnologies: mòbil, xarxes socials, internet, videojocs,
la feina,
l’afecte,
el sexe,
l’esport
el menjar
Addiccions amb substàncies
Legals: tabac, alcohol
No legals: cocaïna, heroïna, cànnabis, drogues de síntesi
Pel què fa a la majoria d’aquestes conductes potencialment addictives, hi ha força controvèrsia
entre la comunitat científica respecte els criteris que han d’acomplir per a poder parlar
clarament d’addicció. Fins el moment, la única que ha estat reconeguda com a tal en el Manual
Diagnòstic i Estadístic dels Trastorns Mentals, DSM-5
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és el joc patològic, quedant l’addicció als
videojocs en la Secció III, a l’espera de més estudis per a poder ser considerat com a trastorn
mental en properes revisions d’aquest manual.
En els darrers anys, però, la recerca en aquest sentit s’ha anat incrementant notablement. Hi
ha un consens força general en considerar una conducta com addictiva quan un individu
presenta necessitat imperiosa de realitzar alguna activitat específica, tot i les conseqüències
perjudicials per a la seva salut, el seu estat mental o la seva vida social que se’n puguin derivar.
Les característiques principals són: tolerància, abstinència, dificultats en aturar la conducta,
alteracions de l’estat d’ànim (irritabilitat, depressió, ansietat), i afectació en diferents àrees del
subjecte (acadèmiques, laborals, socials i familiars).
Juego patológico
M.Neus Aymamí i Sanromà
Psicòleg adjunt Unitat de Joc Patològic i Altres Addiccions Comportamentals
Servei de Psiquiatria. Hospital Universitari de Bellvitge
Professora Associada, Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona
Aunque el juego es una actividad común en todas las sociedades y culturas desde la antigüedad
y, para la mayoría de personas, representa una distracción y una actividad lúdica, para otros,
entre un 1,4 y un 1, 9% de la población adulta en España ,. se convierte en un trastorno con
consecuencias graves.
1
DSM-5, APA, 2013. https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm
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El juego patológico se define como un fracaso progresivo y crónico para resistir el impulso de
jugar, convirtiéndose en una conducta desadaptativa que daña y lesiona los objetivos
personales, familiares y vocacionales del individuo.
Suele iniciarse en la adolescencia o la juventud, más tarde en el caso de las mujeres. Puede
cursar de forma recurrente o episódica y manifestarse con diferentes niveles de gravedad. En la
nueva edición del DSM-5, se habla de Trastorno de Juego (TJ), dentro del apartado de
Adicciones a Sustancias y Trastornos Relacionados),
Diferentes trabajos coinciden en que ser más joven de 29 años, hombre, bajo nivel de
estudios, con pocos ingresos, estar desocupado laboralmente o vinculado a servicios sociales,
residir en zonas urbanas, tener bajo rendimiento académico o ser inmigrante, incrementa el
riesgo para desarrollar problemas de juego.
En el caso de las mujeres, las variables de riesgo son tener entre 45 y 54 años de edad y jugar a
juegos pasivos o no estratégicos, mientras que los hombres recurren a juegos más activos o
estratégicos. Un ambiente familiar de juego, también se apunta como un aspecto importante
Los jugadores patológicos presentan déficits en la flexibilidad cognitiva, inhibición de la
respuesta y toma de decisiones y de las capacidades cognitivas que permiten a los individuos
planificar y organizar su conducta.
Los trastornos más frecuentemente asociados son los trastornos del estado de ánimo
(trastorno depresivo mayor, distimia, manía e hipomanía), de ansiedad, otros trastornos del
control del impulso, trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), Evidencian
más gravedad de problemas de juego y más comorbilidad psiquiátrica, los síntomas obsesivos
y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), considerándose como un probable factor de riesgo
del TJ.
Algunos estudios destacan que la incidencia es entre 8 y 10 veces superior en individuos con
problemas de alcohol y otros trabajos informan que entre un 9% y un 30% de los
consumidores de tóxicos, presentan problemas de juego.
En cuanto los trastornos de personalidad (TP), diferentes trabajos muestran frecuente
asociación, observando elevados niveles de rasgos como la impulsividad y la búsqueda de
sensaciones) y entre el JP y el trastorno de personalidad antisocial.
Un aspecto relevante, en relación a la comorbilidad en el JP es el género. En el caso de los
hombres la comorbilidad más común es con los trastornos por uso de sustancias y en el de las
mujeres, con los trastornos de ansiedad y del estado de ánimo
Estudios psicológicos y sociológicos han apuntado una relación directa entre las tasas de
prevalencia del JP y la disponibilidad del juego: los países con más fácil acceso al juego
presentan más problemas. La rapidez entre apuesta y resultado, el refuerzo intermitente del
intervalo irregular y aleatorio de los premios, el sonido o las luces, su manipulación en
máquinas recreativas con premio, terminales de lotería, pocker online y otros.
En este sentido, la oferta de juego online ha supuesto un incremento exponencial en
detrimento del juego presencial. Los jugadores online son más jóvenes y la formación
académica que es superior
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En cuanto a los tratamientos, las intervenciones cognitivas (TCC) han sido las más utilizadas y
las que han demostrado mayor eficacia, especialmente si se incluyen técnicas motivacionales
(terapia integrativa)
Los serious games, o videojuegos con fines terapéuticos, han demostrado su eficacia en
diversos campos. El Hospital Universitario de Bellvitge ha diseñado uno que se utiliza en el
tratamiento de algunos jugadores patológicos de forma complementaria, más allá de los
síntomas específicos (que ya se tratan con la terapia habitual y que siguen todos los pacientes).
Hasta el momento, los resultados son muy esperanzadores, logrando un incremento de la
autoconciencia emocional, aprendizaje de estrategias de relajación, de auto-control, mejora de
las estrategias de planificación, uso sistemático de la auto-observación y la auto-regulación,
demora de respuesta y aprendizaje de estrategias de gestión de la frustración y del estrés.
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EL TRASTORN DE JOC: PARADIGMA DE LES CONDUCTES ADDICTIVES
M. Neus Aymamí i Sanromà
Psicòleg adjunt Unitat de Joc Patològic i Altres Addiccions Comportamentals
Servei de Psiquiatria. Hospital Universitari de Bellvitge
Professora Associada, Facultat de Psicologia, Universitat de Barcelona
Tot i que el joc és una activitat comú en totes les societats i cultures des de l’antiguitat i, per la
majoria de persones, representa una distracció i una activitat lúdica, per d’altres, entre un 1,4 i
un 1,9% de la població adulta a l’estat espanyol,. esdevé un trastorn amb conseqüències greus,
El joc patològic es defineix com un fracàs progressiu i crònic de resistir l’impuls de jugar,
convertint-se en una conducta desadaptativa que danya i lesiona els objectius personals,
familiars i vocacionals de l’individu. Acostuma a iniciar-se en l’adolescència o la joventut, més
tard en el cas de les dones. Pot cursar de forma recurrent o episòdica i pot manifestar-se amb
diferents nivells de gravetat. En la nova edició del DSM-5, es parla de Trastorn de Joc (TJ),
dintre de l'apartat d’Addiccions a Substàncies i Trastorns Relacionats),
Diferents treballs coincideixen en què ser més jove de 29 anys, home, tenir un baix nivell
d’estudis, amb pocs ingressos, estar desocupat laboralment o vinculat a serveis socials, residir
en zones urbanes, tenir baix rendiment acadèmic o ser immigrant, incrementa el risc per
desenvolupar problemes de joc.
En el cas de les dones, les variables de risc són tenir entre 45 i 54 anys d’edat i jugar a jocs
passius o no estratègics, mentre que pels homes s’han descrit factors com tenir entre 18 i 24
anys, baix nivell d’educació, no tenir feina i jugar a jocs més actius o estratègics. Un ambient
familiar de joc, també s’apunta com un aspecte important
Des del punt de vista de les neurociències, els jugadors patològics presentarien un perfil
disfuncional caracteritzat per dèficits en la flexibilitat cognitiva, inhibició de la resposta i presa
de decisions i capacitats cognitives que permeten als individus planificar i organitzar la seva
conducta.
L’estudi de la comorbiditat en el TJ pot suggerir l’existència de factors de vulnerabilitat
comuns amb altres trastorns. Així, un trastorn podria ser la causa de l’altre. Els trastorns
comòrbids més freqüentment associats al foren els trastorns de l’estat d’ànim (trastorn
depressiu major, distimia, mania i hipomania), d’ansietat, altres trastorns del control de
l’impuls, o el trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH), evidenciant-se més
gravetat de problemes de joc i més comorbiditat psiquiàtrica; els símptomes obsessius i el
trastorn obsessiu compulsiu (TOC), considerant-se el TOC com un probable factor de risc del
TJ.
Els trastorns per ús de substàncies s’associen sovint al TJ i alguns estudis destaquen que la
incidència de és entre 8 i 10 vegades superior en individus amb problemes d’alcohol i d’altres
treballs informen que entre un 9% i un 30% dels consumidors de tòxics, presenten problemes
de joc
Quant els trastorns de personalitat (TP), diferents treballs mostren la freqüent associació entre
el JP i els TP de cluster B (observant elevats nivells de trets com la impulsivitat i la cerca de
sensacions) (Bagby, Vachon, Bulmash, & Quilty, 2008), i entre el JP i el trastorn de personalitat
antisocial (Blaszczynski & Steel, 1998; Kruedelbach et al., 2006). La presència de trets de
personalitat disfuncionals és molt més freqüent.
Diferents estudis demostren la implicació de la impulsivitat, la cerca de sensacions, la
desinhibició conductual i el gust pel risc, en els orígens i manteniment del TJ (Granero, Penelo,
Stinchfield, Fernandez-Aranda, et al., 2014; Jiménez-Murcia et al., 2014), relacionant-los amb
la severitat del problema de joc, i en la vulnerabilitat d’adquirir problemes de joc entre els
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joves, especialment els que trien jocs estratègics o d’habilitat com els jocs de cartes, apostes
esportives o borsa (Moragas et al., 2015).
Altres factors psicològics implicats serien els dèficits en l’estil d’afrontament, i la ira i
l’hostilitat, associats a major gravetat de la conducta (Aymamí, et al., 2014; Cunningham-
Williams, Gattis, Dore, Shi, & Spitznagel, 2009; Korman, Collins, Littman-Sharp, et al., 2008).
Finalment, un aspecte rellevant, en relació a la comorbiditat en el JP és el gènere. En el cas dels
homes la comorbiditat més comuna és amb els trastorns per ús de substàncies i en el de les
dones, amb els trastorns d’ansietat i de l’estat d’ànim (Granero et al., 2009; Jiménez-Murcia,
Granero Pérez, et al., 2009).
Estudis psicològics i sociològics han apuntat una relació directa entre les taxes de prevalença
del TJ i característiques com la disponibilitat del joc (els països amb més fàcil accés al joc
presenten més problemes de JP) (Fröberg et al., 2015), o altres característiques intrínseques
de determinats tipus de jocs (la rapidesa entre aposta i resultat de l’aposta, el reforçament
intermitent de l’interval irregular i aleatori dels premis, el so o les llums, la seva manipulació en
màquines recreatives amb premi, terminals de loteria, pocker online i d’altres) (Loba, Stewart,
Klein, & Blackburn, 2001). En aquest sentit, l’oferta de joc online ha suposat un increment
exponencial de les taxes d’aquests tipus de jocs (especialment les apostes esportives i la ruleta
electrònica), en detriment del joc presencial que observa una certa davallada. El perfil dels
jugadors online en comparació al del joc presencial es manté, en general, a excepció de l’edat
(són més joves) i la formació acadèmica (que és superior) (Jiménez-Murcia, Stinchfield et al.,
2011).
Pel que fa als tractaments, les intervencions cognitivoconductuals (TCC) han estat les més
utilitzades i les que han demostrat més eficàcia, especialment si s’inclouen tècniques
motivacionals (teràpia integrativa) (Rash & Petry, 2014). Algunes revisions i estudis meta-
analítics també arriben a la mateixa conclusió i afirmen que la TCC, tant en el seu format
grupal com individual, proporciona canvis simptomàtics més ràpids (disminució de la taxa
d’abandonaments i de recaigudes, i canvis significatius en les alteracions emocionals
associades i en la severitat de la conducta de joc), que es mantenen en el temps (Cowlishaw et
al., 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Jiménez-Murcia et al., 2007; Ladouceur, 2005; Pallesen et
al., 2005). Finalment, les noves tecnologies (NT) tam ens ofereixen altres estratègies
terapèutiques, habitualment complementàries. Els serious games, o videojocs (VJ) amb
finalitats terapèutiques, han demostrat la seva eficàcia en diversos camps. A l’HUB s’ha
dissenyat una VJ terapèutic, que s’utilitza en el tractament d’alguns jugadors patològics de
forma complementària, més enllà dels símptomes específics (que ja es tracten amb la teràpia
habitual i que segueixen tots els pacients). El VJ com a objectiu intervenir en alguns dels
aspectes associats al JP, així com també sobre alguns trets de personalitat, reduint alguns
factors de risc de recaiguda (Fernández-Aranda et al., 2012; Jiménez-Murcia, Fernández-
Aranda, et al., 2009). Fins el moment, els resultats són molt esperançadors, aconseguint un
increment de l’autoconciència emocional, aprenentatge d’estratègies de relaxació, d’auto-
control, millora de les estratègies de planificació, ús sistemàtic de l’auto-observació i l’auto-
regulació, demora de resposta i aprenentatge d’estratègies de gestió de la frustració i de
l’estrès. La innovació en les teràpies, doncs, és necessària i l’ús d’aproximacions terapèutiques
mitjançant NT pot obrir la possibilitat a tractar factors difícils en JP des d’altres perspectives,
com la regulació emocional i la impulsivitat (Tárrega et al., 2015).
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Adicción a los videojuegos
Susana Jiménez Murcia,
Coordinadora Unitat Joc Patològic i altres Addiccions Comportamentals
Servei de Psiquiatria, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL
Professora Associada, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona
Co-IP Grup del CIBERobn, Instituto Carlos III
Estudios recientes europeos, muestran que la prevalencia de adicción a los videojuegos en los
13 y los 20 años, supera el 5%, si bien hay diferencias muy acusadas entre zonas geográficas
(por ejemplo entre países occidentales y asiáticos),
La bibliografía destaca que se trata de un trastorno más frecuente entre los hombres que entre
las mujeres. Puede manifestarse de forma recurrente o episódica y sus síntomas deben estar
presentes durante un periodo de 12 meses, a fin de poder establecer el diagnóstico aunque, la
duración de los síntomas puede ser menor, si los criterios diagnósticos que se cumplen son
graves.
Como en otras adicciones, los rasgos más característicos son la relevancia en la vida del
individuo, la capacidad de provocar alteraciones en el estado de ánimo, la tolerancia, los
síntomas de abstinencia, el conflicto (interno y externo que provoca) y la recaída.
En la Unidad de Juego Patológico y otras Adicciones Comportamentales del Hospital
Universitario de Bellvitge (HUB), se observa un incremento de las consultas por adicción a
videojuegos en los últimos 10 años. La prevalencia, en este centro sanitario, se sitúa en el
2,17%.
Estudios publicados muestran que el perfil de los pacientes con problemas de adicción a
videojuegos es mayoritariamente de hombres, con estudios primarios o secundarios, solteros,
inactivos laboralmente, fumadores y sin problemas de alcohol, ni de consumo de drogas. La
edad media de consulta se sitúa en los 22 años y la media de años de evolución es de 2,2 años.
En el momento de la consulta, presentan alteraciones emocionales significativas, con elevados
niveles de impulsividad, ansiedad, preocupación, fatiga. Dificultades en las relaciones sociales,
aislamiento, tendencia a la frustración y al abandono de objetivos y responsabilidades, déficits
en la planificación y organización de proyectos y metas personales, así como problemas a la
hora de tomar decisiones.
En el tratamiento los programas multimodales aportan más beneficios. Estos programas
consisten en terapia psicológica, combinada con entrevista motivacional y terapia familiar.
Para su prevención, son necesarias campañas de educación y sensibilización en escuelas, pero
también en la comunidad, sobre el uso saludable de las nuevas tecnologías. Es necesario que la
población, globalmente, se implique en este propósito. Padres y educadores tienen una
responsabilidad destacada en la enseñanza de los aspectos beneficiosos de las nuevas
tecnologías, pero también de su riesgo.
Recientes estudios apuntan que la limitación del tiempo y de los contenidos son factores clave
de protección, de cara a los niños y adolescentes. Las familias han estar informadas de cuándo
y cómo se están utilizando estas nuevas tecnologías, deben estar en lugares comunes, ser una
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
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forma de distracción y de compartir tiempo libre para toda la familia, evitando que se utilicen
como un mecanismo de aislamiento y desconexión por parte del niño.
Se debe negociar el tiempo de uso, se debe ayudar al niño a ser consciente de cómo, las
nuevas tecnologías, disminuyen la percepción del tiempo.
Por lo tanto, es importante que la familia tome conciencia de que se trata de una actividad a
supervisar y esto sólo es posible si se empieza pronto, cuando todavía son niños).
Aunque en la cuestión del tiempo de uso no existen todavía demasiados estudios hay cierto
consenso de que un uso saludable puede situarse en 1-2 horas (mejor si no son diarias), tras las
tareas escolares y en el contexto de otras aficiones y actividades sociales, deportivas, lúdicas,
etc.
En definitiva, la adicción a los videojuegos es un tema controvertido, no sólo a nivel social sino,
incluso, entre la comunidad científica. Pero, más allá de creencias y opiniones, hay una realidad
que es visible en las consultas de unidades especializadas y de asociaciones de pacientescon
este tipo de problemáticas. Personas con graves consecuencias, por esta actividad, y que
presentan un impacto clínico significativo, en todas las áreas de sus vidas, solicitan ayuda. Por
lo tanto, es obvio que esta conducta puede provocar alteraciones y, por tanto, su existencia no
se puede negar. Básicamente, hay que seguir investigando en los mejores tratamientos,
identificando los factores de riesgo asociados y diseñando las campañas de prevención y
sensibilización para hacer un uso saludable de las nuevas tecnologías. Sencillamente, es
nuestra responsabilidad como Sociedad.
Adició a videojocs
Susana Jiménez Murcia,
Coordinadora Unitat Joc Patològic i altres Addiccions Comportamentals
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
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Servei de Psiquiatria, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL
Professora Associada, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona
Co-IP Grup del CIBERobn, Instituto Carlos III
L’adolescència i la joventut són períodes del desenvolupament caracteritzats per la implicació
en determinades conductes de risc, com l’ús d’alcohol i d’altres substàncies, el joc d’aposta o
l’ús problemàtic de les noves tecnologies.
Malgrat que les taxes de joc patològic, en aquesta franja d’edat, oscil·len entre el 0,8 i el 6%,
depenent dels estudis, l’activitat de lleure més habitual és l’ús de videojocs, que arriba a taxes
que superen el 90% entre nens i adolescents.
Estudis recents europeus, mostren que la prevalença d’addicció als videojocs entre els 13 i els
20 anys, supera el 5%, si bé hi diferències molt acusades entre zones geogràfiques (per
exemple entre països occidentals i asiàtics),
La bibliografia destaca que es tracta d’un trastorn més freqüent entre els homes que entre les
dones
Pot manifestar-se de forma recurrent o episòdica i els seus símptomes han d’estar presents
durant un període de 12 mesos, per tal de poder establir el diagnòstic tot i que, també, apunta
que la durada dels símptomes pot ser menor, si els criteris diagnòstics que es compleixen són
greus.
En definitiva, com en d’altres addiccions amb i sense substància, els trets més característics
són la rellevància en la vida de l’individu, la capacitat de provocar alteracions en l’estat d’ànim,
la tolerància, els símptomes d’abstinència, el conflicte (intern i extern que provoca) i la
recaiguda.
A la Unitat de Joc Patològic i altres Addiccions Comportamentals de l’Hospital Universitari de
Bellvitge (HUB), s’observa un increment de les consultes per addicció a videojocs en els darrers
10 anys. La prevalença, en aquest centre sanitari, es situa en el 2,17%.
Estudis publicats mostren que el perfil dels pacients amb problemes d’addicció als videojocs és
majoritàriament d’homes, amb estudis primaris o secundaris, solters, inactius laboralment,
fumadors i sense problemes d’alcohol, ni de consum de drogues. L’edat mitjana de consulta es
situa en els 22 anys i la mitjana d’anys d’evolució en els 2,2 anys.
En el moment de la consulta, presenten alteracions emocionals significatives, amb elevats
nivells d’impulsivitat, ansietat, preocupació, fatiga, dificultats en les relacions socials,
aïllament, tendència a la frustració i a l’abandonament d’objectius i responsabilitats, dèficits
en la planificació i organització de projectes i fites personals, així como problemes a l’hora de
prendre decisions.
En el tractament els programes multimodals aporten més beneficis. Aquests programes
consistirien en teràpia psicològica, combinada amb entrevista motivacional i teràpia familiar.
Finalment, quan a la prevenció, són necessàries campanyes d’educació i sensibilització en
escoles, però també en la comunitat, sobre l’ús saludable de les noves tecnologies. Cal que la
població, globalment, s’impliqui en aquest propòsit. Pares i educadors tenen una
responsabilitat destacada en l’ensenyament dels aspectes beneficiosos de les noves
tecnologies, però també del seu risc. Estudis recents, apunten que la limitació del temps i dels
continguts són factors clau de protecció, de cara als infants i adolescents.
Les famílies han d’estar informades de quan i com s’estan utilitzant aquestes noves
tecnologies, estant en llocs comuns, han de ser una forma de distracció i de compartir temps
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
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de lleure per a tota la família, impedint que s’utilitzin com un mecanisme d’aïllament i
desconnexió per part del nen.
S’han de negociar temps d’ús, s’ha d’ajudar al nen a ser conscient de com, les noves
tecnologies, disminueixen la percepció del temps.
Per tant, és important que la família prengui consciència que es tracta d’una activitat que cal
que sigui supervisada (això només és possible si es comença aviat, quan encara són nens). Tot i
que en la qüestió del temps d’ús no existeixen encara massa estudis existeix un cert consens
en el fet que un ús saludable pot situar-se en 1-2 hores (millor si no són diàries), després de les
tasques escolars i en el context d’altres aficions i activitats socials, esportives, lúdiques, etc.
En definitiva, l’addicció als videojocs és un tema controvertit, no tan sols a nivell social sinó,
fins i tot, entre la comunitat científica. Però, més enllà de creences i opinions, hi ha una realitat
que és visible en les consultes d’unitats especialitzades i d’associacions de pacients amb aquest
tipus de problemàtiques. Persones amb greus conseqüències, per aquesta activitat, i que
presenten un impacte clínic significatiu, en totes les àrees de les seves vides, sol·liciten ajuda.
Per tant, és obvi que aquesta conducta pot provocar alteracions i, per tant, la seva existència
no es pot negar. Bàsicament, cal seguir investigant en els millors tractaments, identificant els
factors de risc associats i dissenyant les campanyes de prevenció i sensibilització per fer un ús
saludable de les noves tecnologies. Senzillament, és la nostra responsabilitat com a Societat.
Bibliografia /Bibliography
Jiménez-Murcia S, Fernández-Aranda F, Granero R, Chóliz M, La Verde M, Aguglia E, Signorelli
MS, Sá GM, Aymamí N, Gómez-Peña M, del Pino-Gutiérrez A, Moragas L, Fagundo AB, Sauchelli
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psychopathological, and personality correlates. Biomed Res Int. 2014;2014:315062. doi:
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gaming disorder and online gambling disorder: Clinical and personality correlates. J Behav
Addict. 2017 Dec 1;6(4):669-677. doi: 10.1556/2006.6.2017.078
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
20
Las adicciones comportamentales: Adicciones tecnológicas
paralelismo con las adiciones a sustancias.
MªJosé Vilches Jiménez, (Terapeuta Ocupacional y Enfermera); Maite Román Casenave,
(Terapeuta Ocupacional) Servicio de hospitalización de la Unidad de Agudos de Psiquiatría del
Consorcio Sanitario del Maresme)
El creciente avance de las tecnologías y su incorporación a la sociedad de manera tan rápida
hacen que la persona esté en proceso de adaptación respecto a esta nueva forma de
relacionarse. Este cambio deriva en la aparición de "nuevas patologías (Martin, 2007)
relacionadas con este uso. Según Zygmunt Baumann (2016) en una entrevista realizada en el
diario El País; "Las redes sociales son muy útiles, dan servicios muy placenteras, pero son una
trampa ".
Antecedentes
La dicotomía del siglo XXI es discernir cuando se realiza un uso adecuado y cuando se produce
un abuso, problemático o adictivo de la tecnología que tenemos al alcance. Las adicciones
comportamentales mas conocidas según Mora, Dolengevich y Quintero (2015) F. son el juego
patológico, la adicción a las compras, el sexo o las nuevas tecnologías. Según Rodriguez de
Fonseca (2018) "Ninguna de las adicciones a tecnología son reconocidas oficialmente pero en
los últimos años se están abran nuevas líneas de investigación para su tratamiento y
prevención ". El problema identificado se muestra como potencial dentro del ámbito de la
salud y el ámbito socioeconómico. En 1994 Echeburua (Bermejo, 2000) manifiesta que "la
adicción a Internet se puede considerar una adicción específicamente psicológica. En 1995
Goldberg realiza una aproximación irónica sobre la adicción a Internet; el documento que
redactó identificaba los parámetros para medir una adicción. Los criterios aplicados eran
similares a los empleados al tiempo de valorar una adicción a sustancias. Griffiths (1995)
establece el término "adicciones tecnológicas". Young (1996) en el congreso de American
Psychological Association realiza una comunicación llamada "La adicción a Internet: la
emergencia de un nuevo trastorno". Dos años más tarde elabora un instrumento para valorar
la adicción, el Internet Addiction Test (IAT) (Young, 1998), tiene la capacidad de valorar como
el uso de Internet afecta a las actividades de la vida diaria, vida social, productividad, sueño y
los sentimientos que genera esta actividad. Echeburúa (1999) realiza una clasificación de
signos y síntomas de la adicción a Internet:
- Privarse de sueño (<5 horas) para invertir tiempo en la red.
- Descuidar otras actividades importantes, como el tiempo con la familia, las relaciones
sociales, el trabajo o el cuidado de la salud.
- Recibir quejas en relación con el uso de la red de alguien cercano, como la pareja o los
superiores en el trabajo.
- Pensar en la red constantemente, incluso cuando no está conectado.
- Intentar limitar el tiempo de conexión sin conseguirlo o engañarse pensando que se
invertirán sólo unos minutos y darse cuenta después que ya han pasado
unas cuantas horas.
Actualmente:
En el año 2000 la sociedad psiquiátrica Americana publica el Manual diagnóstico y
estadístico (DSM-IV, 2000). No considera que exista una adicción a las
tecnologías pero plantea y cuestiona la posibilidad (Beranuy, Chamarro, Granero,
Carbonell, 2009).
La edición del año 2013 del Diagnóstico and Stadistical Manual of Mental Disorders
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
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(DSM-5.2013) En el apartado «Anexo pendiente de más estudios» especifica trastorno de
juego por Internet en referencia a los videojuegos y manifiesta que no existen suficientes
evidencias para realizar un diagnóstico que reconozca la adicción a Internet, pero especifica
que es un tema que precisa más estudio. El paralelismo que existe con otra adicción plantea la
4 necesidad de profundizar en esta materia. El término adición se define como un "trastorno
caracterizado por la compulsión, la pérdida de control y los patrones continuos de abuso sobre
una conducta determinada que al principio produce un estado de satisfacción en la persona
"(Cia, 2013).
El contexto social actual y la evolución de las nuevas tecnologías generan un entorno que
precisa una adaptación por parte de los individuos de manera intensa y rápida. En la sociedad
contemporánea, aproximadamente "el 40% de la población mundial está en línea "(Kuss, M. D.
Griffiths, L. Karila and J. Billieux, 2014). este evento plantea la aparición de posibles nuevas
adicciones. "El uso inadecuado de sustancias psicoactivas representa uno de los mayores
problemas actuales de salud a nivel planetario y la tendencia a la sociedad postmoderna es el
aumento de consumo y las sus consecuencias, fenómeno al que se añade la explosiva
expansión de las llamadas "otras drogas" toda una vez que integran una categoría aditiva, que
no depende de su esencia, del uso de sustancias químicos, sino de comportamientos
vinculados igualmente al hedonismo, pero en su mayor parte expresivos de nuevas maneras,
costumbres, medios de comunicación y recreaciones en un contexto social matizado por la
ostentación, la competitividad y el consumismo " (Gonzalez, 2015). En 2015 Mora, Dolengevich
y Quintero R.
Les addiccions comportamentals: Addiccions tecnològiques
paral·lelisme amb les addicions a substàncies.
MªJosé Vilches Jiménez, (Terapeuta Ocupacional y Enfermera); Maite Román Casenave,
(Terapeuta Ocupacional) Servicio de hospitalización de la Unidad de Agudos de Psiquiatría del
Consorcio Sanitario del Maresme)
El creixent avenç de les tecnologies i la seva incorporació a la societat de manera tan ràpida
fan que la persona estigui en procés d’adaptació respecte a aquesta nova forma de relacionar-
se. Aquest canvi deriva a l’aparició de “noves patologies (Martin, 2007) relacionades amb
aquest ús. Segons Zygmunt Baumann (2016) a una entrevista realitzada al diari El País; “Les
xarxes socials són molt útils, donen serveis molt plaents, però son una trampa”.
Antecedents
La dicotomia del segle XXI és discernir quan es realitza un ús adequat i quan es
produeix un abús, problemàtic o addictiu de la tecnologia que tenim a l’abast.
Les addiccions comportamentals mes conegudes segons Mora, Dolengevich i
Quintero (2015) F. són el joc patològic, l’addicció a les compres, el sexe o les
noves tecnologies. Segons Rodriguez de Fonseca (2018) “Cap de les addiccions
a tecnologia són reconegudes oficialment però als darrers anys s’estan obrin
noves línies d’investigació pel seu tractament i prevenció”. El problema identificat
es mostra com a potencial dins de l’àmbit de la salut i l’àmbit socioeconòmic.
L’any 1994 Echeburua (Bermejo, 2000) manifesta que “l’addicció a Internet es pot
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
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considerar una addicció específicament psicològica. Al 1995 Goldberg realitza una aproximació
irònica sobre l’addicció a Internet; el document que va redactar identificava els paràmetres per
mesurar una addicció. Els criteris aplicats eren similars als emprats alhora de valorar una
addicció a substàncies. Griffiths (1995) estableix el terme “addiccions tecnològiques”. Young
(1996) al congres de American Psychological Association realitza una comunicació anomenada
“L’addicció a Internet: l’emergència d’un nou trastorn”. Dos anys més tard elabora un
instrument per valorar l’addicció, el Internet Addiction Test (IAT) (Young, 1998), té la capacitat
de valorar com l’ús d’Internet afecta a les activitats de la vida diària, vida social, productivitat,
somni i els sentiments que genera aquesta activitat.
Echeburúa (1999) realitza una classificació de signes i símptomes de l’addicció a Internet:
- Privar-se de son (< 5 hores) per invertir temps a la xarxa.
- Descuidar altres activitats importants, com el temps amb la família, les relacions socials, la
feina o la cura de la salut.
- Rebre queixes en relació amb l’ús de la xarxa d’algú proper, com la parella o els superiors a la
feina.
- Pensar en la xarxa constantment, fins i tot quan no està connectat.
- Intentar limitar el temps de connexió sense aconseguir-ho o enganyar-se pensant que
s’invertiran només uns minuts i adonar-se desprès que ja han passat unes quantes hores.
Actualment:
L’any 2000 la societat psiquiàtrica Americana publica el Manual diagnòstic i estadístic (DSM-
IV, 2000) no considera que existeixi una addicció a les tecnologies però planteja i qüestiona la
possibilitat (Beranuy, Chamarro, Graner, Carbonell, 2009).
L’edició de l’any 2013 del Diagnòstic and Stadistical Manual of Mental Disorders (DSM-5,2013)
A l’apartat « Annexe pendent de més estudis » especifica trastorn de joc per Internet en
referència als videojocs i manifesta que no existeixen suficients evidencies per a realitzar un
diagnòstic que reconegui l’addicció a Internet, però especifica que es un tema que precisa més
estudi. El paral·lelisme que existeix amb un altre addicció planteja la 4 necessitat d’aprofundir
en aquesta matèria. El terme addició es defineix com un “trastorn caracteritzat per la
compulsió, la pèrdua de control i els patrons continus d’abús sobre una conducta determinada
que al principi produeix un estat de satisfacció en la persona” (Cia, 2013).
El context social actual i l’evolució de les noves tecnologies generen un entorn que precisa una
adaptació per part dels individus de manera intensa i rapida. A la societat contemporània,
aproximadament “el 40% de la població mundial està en línia”(Kuss, M. D. Griffiths, L. Karila
and J. Billieux, 2014). Aquest esdeveniment planteja l’aparició de possibles noves addiccions.
“L’ús inadequat de substàncies psicoactives representa un dels majors problemes actuals de
salut a nivell planetari i la tendència a la societat postmoderna es l’augment de consum i les
seves conseqüències, fenomen al que s’afegeix l'explosiva expansió de les anomenades "altres
drogues" tota una vegada que integren una categoria additiva, que no depèn de la seva
essència, de l’ús de substancies químics, sinó de comportaments vinculats igualment al
hedonisme, però en la seva major part
expressius de noves maneres, costums, mitjans de comunicació i recreacions en un context
social matisat per l’ostentació, la competitivitat i el consumisme” (Gonzalez, 2015). L’any 2015
Mora, Dolengevich i Quintero redacten un “Protocol de tractament d’addiccions sense
substancia” el document realitza una proposta de les addiccions comportamentals mes
conegudes: Joc patològic, addicció al sexe, addicció a les compres, addicció al menjar, addicció
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al treball, addicció al exercici físic, addicció a les noves tecnologies, addicció als videojocs,
addicció a Internet, addicció al ciberjoc, addicció a les xarxes socials i l’addicció al smartphone.
Tal i com manifesta el Dr. Rodríguez de Fonseca (2018), els estudis realitzats darrerament
suggereixen que els mecanismes i circuits cerebrals que s’activen amb les addiccions a
substancies són els mateixos que es manifesten en les addiccions tecnològiques.
Bibliografia
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Los nuevos estimulantes en la sociedad de la cultura del éxito
Maria Antonia Obrador Mas, Mercedes Sanz Laburda, Aida de Arriba Arnau.
Hospital Universitari Sagrat Cor, Servicio de Psiquiatría
El consumo de estimulantes no es nuevo, de hecho, desde hace siglos está extendido en las
distintas culturas, principalmente en forma de café y té. Aun así, todavía no hay datos
suficientemente concluyentes como para promover o desalentar su consumo en la dieta diaria.
En los últimos años, los estilos de vida han cambiado notablemente en diferentes ámbitos de la
sociedad, incluidos los relacionados con la búsqueda y creación de nuevos patrones de
consumo de sustancias estimulantes. A pesar de que muchas sustancias psicoactivas son
ilegales, su uso se ha extendido y sigue aumentando en casi todo el planeta.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
24
A día de hoy, las políticas que regulan la comercialización y el consumo de psicoestimulantes
varía de un país a otro, tanto para las sustancias ilegales (por ejemplo drogas como la cocaína o
las anfetaminas) como legales (por ejemplo sustancias como la cafeína, teofilina o la nicotina).
Entre ellas destacan las bebidas energéticas, legales en la mayoría de países y que a pesar de
disponer de escasa y dispar regulación sobre su consumo, cuentan con una amplia aceptación
social. El modelo de sociedad en que estamos inmersos se rige, entre otros, por el consumo, la
competitividad y el libre mercado.
Esto nos lleva a un mundo de oportunidades y cambios constantes en nuestro estilo de vida, en
que se promueve la cultura del éxito y donde el fracaso no es una opción. Naturalmente esto
lleva a los individuos a querer aumentar su rendimiento a todos los niveles: físico, mental y
social. En este contexto, el marketing de las bebidas energéticas nos invita a poder ser una
mejor versión de uno mismo con poco esfuerzo, tan solo con consumir estos productos. La
promesa de poder ser más creativos, más enérgicos, más vitales, estar más despiertos o
aguantar más, parece haber encontrado su lugar en la sociedad actual y haber venido para
quedarse.
Desde su aparición esta industria no ha dejado de crecer, aunque su consumo varía según las
marcas y las regiones. No debemos confundir dichas bebidas con los refrescos o bebidas
isotónicas diseñadas para deportistas, a pesar de que ambas tienen grandes cantidades de
azúcar, que preocupan en contexto de la epidemia actual de obesidad, las bebidas energéticas
contienen mayor cantidad de cafeína (entre 70 y 400 ml por litro o más) y otros aditivos
estimulantes como la taurina o el guaraná; de ahí su potencial psicoestimulante, pero también
perjudicial por sus posibles efectos adversos.
Por un lado la cafeína puede mitigar algunos efectos de la deprivación de sueño y el jet lag,
mejorar el nivel de vigilancia, el tiempo de reacción y el rendimiento atlético, considerándose
seguras las dosis de hasta 400mg diarios para adultos sanos. Sin embargo, cabe tener en
cuenta que los niveles de seguridad en determinados grupos de la población como son los
niños, los adolescentes o los ancianos, no se conocen. 2 Por otro lado se desaconseja su uso en
mujeres embarazadas, lactantes y personas con problemas de corazón. La cafeína en misma
también tiene gran potencial adictivo, ya que se han descrito fenómenos de tolerancia y
dependencia con su uso, así como de abstinencia al cesar su consumo.
A pesar de que el consumo de las bebidas energéticas se asocia a la diversión, a los deportes
extremos, al mayor rendimiento y al éxito, el impacto total sobre el aumento de su popularidad
aún no se ha evaluado adecuadamente. De hecho, la frecuencia de consumo en la población
adolescente y de adultos consumidores se eleva a varias veces por semana y se observa una
disminución de la edad de inicio de consumo, llegando incluso a niños menores de 10 años de
edad.
Así mismo, otros datos preocupantes según los últimos estudios en jóvenes, es la asociación
sobre el uso de estas bebidas al consumo de otras drogas, a mayores conductas de riesgo y a
mayores efectos secundarios cuando se consumen conjuntamente con alcohol. Ante la
preocupación por el uso creciente de las bebidas energéticas, la marca más popular a nivel
internacional (Red Bull®), que se comercializa desde los años 80, ha iniciado algunas políticas
como: la realización de su producto en versión light y cero calorías e informar sobre su
composición exacta.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
25
Sin embargo, otras marcas realizan su publicidad principalmente en eventos deportivos y redes
sociales, fabrican latas con mayores cantidades de cafeína y más cantidad de producto (hasta
medio litro) por precios menores. Es por ello que convierte a los jóvenes en una de sus dianas.
Por tanto, la combinación entre la escasa regulación sobre el consumo de estas bebidas, el
potente marketing utilizado en estos productos y el aumento creciente de su uso, las bebidas
energéticas podrían llegar a representar un problema de salud pública en un futuro no muy
lejano.
Els nous estimulants en la societat de la cultura de l'èxit
Maria Antonia Obrador Mas, Mercedes Sanz Laburda, Aida de Arriba Arnau.
Hospital Universitari Sagrat Cor, Servicio de Psiquiatría
El consum d'estimulants no és nou, de fet, des de fa segles està estès en les diferents cultures,
principalment en forma de cafè i te. Tot i així, encara no hi ha dades prou concloents com per
promoure o descoratjar seu consum en la dieta diària.
En els últims anys, els estils de vida han canviat notablement en diferents àmbits de la societat,
inclosos els relacionats amb la recerca i creació de nous patrons de consum de substàncies
estimulants. Tot i que moltes substàncies psicoactives són il·legals, el seu ús s'ha estès i
continua augmentant en gairebé tot el planeta. A dia d'avui, les polítiques que regulen la
comercialització i el consum de psicoestimulants varia d'un país a un altre, tant per a les
substàncies il·legals (per exemple drogues com la cocaïna o les amfetamines) com legals (per
exemple substàncies com la cafeïna, teofil·lina o la nicotina). Entre elles destaquen les begudes
energètiques, legals en la majoria de països i que tot i disposar d'escassa i dispar regulació
sobre el seu consum, compten amb una àmplia acceptació social.
El model de societat en què estem immersos es regeix, entre d'altres, pel consum, la
competitivitat i el lliure mercat. Això ens porta a un món d'oportunitats i canvis constants en el
nostre estil de vida, en què es promou la cultura de l'èxit i on el fracàs no és una opció.
Naturalment això porta als individus a voler augmentar el seu rendiment a tots els nivells: físic,
mental i social. En aquest context, el màrqueting de les begudes energètiques ens convida a
poder ser una millor versió d'un mateix amb poc esforç, tan sols cal consumir aquests
productes.
La promesa de poder ser més creatius, més enèrgics, més vitals, estar més desperts o aguantar
més, sembla haver trobat el seu lloc en la societat actual i haver vingut per quedar-se. Des de la
seva aparició aquesta indústria no ha deixat de créixer, encara que el seu consum varia segons
les marques i les regions. No hem de confondre aquestes begudes amb els refrescos o begudes
isotòniques dissenyades per a esportistes, tot i que les dues tenen grans quantitats de sucre,
que preocupen en context de l'epidèmia actual d'obesitat. Les begudes energètiques contenen
major quantitat de cafeïna (entre 70 i 400 ml per litre o més) i altres additius estimulants com
la taurina o el guaranà; d'aquí el seu potencial psicoestimulant, però també perjudicial pels
seus possibles efectes adversos.
D'una banda la cafeïna pot mitigar alguns efectes de la privació de son i el jet lag, millorar el
nivell de vigilància, el temps de reacció i el rendiment atlètic, considerant segures les dosis de
fins a 400 mg diaris per a adults sans. No obstant això, cal tenir en compte que els nivells de
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seguretat en determinats grups de la població com nens, adolescents o gent gran, no es
coneixen. D'altra banda es desaconsella el seu ús en dones embarassades, lactants i persones
amb problemes de cor.
La cafeïna també té gran potencial addictiu, ja que s'han descrit fenòmens de tolerància i
dependència amb el seu ús, així com d'abstinència en cessar el seu consum.
Tot i que el consum de les begudes energètiques s'associa a la diversió, als esports extrems, al
major rendiment i l'èxit, l'impacte total sobre l'augment de la seva popularitat encara no s'ha
avaluat adequadament. De fet, la freqüència de consum en la població adolescent i d'adults
consumidors s'eleva a diverses vegades per setmana i s'observa una disminució de l'edat d'inici
de consum, arribant fins i tot a nens menors de 10 anys d'edat. Així mateix, altres dades
preocupants, segons últims estudis en joves, són l'associació sobre l'ús d'aquestes begudes al
consum d'altres drogues, a majors conductes de risc i als majors efectes secundaris quan es
consumeixen conjuntament amb alcohol. Davant la preocupació per l'ús creixent de les
begudes energètiques, la marca més popular a nivell internacional (Red bull®), que es
comercialitza des dels anys 80, ha iniciat algunes polítiques com una versió light i zero calories i
informar sobre la seva composició exacta. No obstant això, altres marques realitzen la seva
publicitat principalment en esdeveniments esportius i xarxes socials, fabriquen llaunes amb
majors quantitats de cafeïna i més quantitat de producte (fins a mig litre) per preus menors. És
per això que converteix els joves en una de les seves dianes. Per tant, la combinació entre
l'escassa regulació sobre el consum d'aquestes begudes, el potent màrqueting utilitzat i
l'augment creixent del seu ús, les begudes energètiques podrien arribar a representar un
problema de salut pública en un futur no molt llunyà.
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The new stimulants in the culture of success society
Maria Antonia Obrador Mas Mercedes Sanz Laburda Aida de Arriba Arnau. Hospital Universitari
Sagrat Cor, Servicio de Psiquiatría
The consumption of stimulants is not new. In fact it has been widespread in different cultures
for centuries, mainly in the form of coffee and tea. Even so, there are still not enough
conclusive data to promote or discourage their consumption in the daily diet. In recent years,
lifestyles have changed significantly in different areas of society, including those related to the
creation of new patterns of consumption of stimulants. Despite the fact that many
psychoactive substances are illegal their use is widespread and continues to increase in most
parts of the world.
Today, policies regulating the marketing and use of psychostimulants vary from country to
country, both for illegal substances (e.g. drugs such as cocaine or amphetamines) and for legal
substances (e.g. substances such as caffeine, theophylline or nicotine). Among them are energy
drinks, which are legal in most countries and which, despite having little or no regulation of
their consumption, are widely accepted by society.
The model of society in which we are immersed is based on consumption, competitiveness and
the free market. This brings us to a world of opportunities and constant changes in our lifestyle,
where the culture of success is promoted and where failure is not an option. Naturally this
leads individuals to increase their performance at all levels: physical, mental and social. In this
context, the marketing of energy drinks invites us to be a better version of ourselves with little
effort, just by consuming these products.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
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The promise of being able to be more creative, more energetic, more vital, more awake or
more able to endure seems to have found its place in today's society. Since its appearance this
industry has not stopped growing, although its consumption varies according to brands and
regions. We should not confuse these drinks with soft drinks or isotonic drinks designed for
athletes, although both have large amounts of sugar, a worrying aspect in the context of the
current obesity epidemic.
Energy drinks contain more caffeine (between 70 and 400 ml per litre or more) and other
stimulant additives such as taurine or guarana; therefore their psychostimulant potential, but
also harmful because of their possible adverse effects. On the one hand, caffeine can mitigate
some of the effects of sleep deprivation and jet lag, improve vigilance, reaction time and
athletic performance, and doses of up to 400mg daily for healthy adults are considered safe.
However, it should be noted that safety levels in certain population groups such as children,
adolescents and the elderly are not known.
On the other hand, its use is not recommended for pregnant women, nursing mothers and
people with heart problems. Caffeine in itself also has great addictive potential. Phenomena of
tolerance and dependence on its use have been described, as well as abstinence when it is
stopped. Although the consumption of energy drinks is associated with fun, extreme sports,
increased performance and success, the overall impact on increasing their popularity has not
yet been adequately assessed. In fact, the frequency of consumption in the adolescent and
adult user population rises to several times a week and a decrease in the age of onset of
consumption is observed, reaching even children under 10 years of age. Also, other worrying
data according to the latest studies in young people is the association between the use of these
drinks and the consumption of other drugs, higher risk behaviours and greater side effects
when consumed together with alcohol.
Faced with concern about the growing use of energy drinks, the most popular international
brand (Red Bull®), which has been marketed since the 1980s, has initiated some policies such
as: the development of its product in light and zero calorie versions and reporting on its exact
composition.
However, other brands advertise mainly at sporting events and social networks, make cans
with higher amounts of caffeine and more product (up to half a liter) for lower prices. That's
why it makes young people one of its targets. Therefore, the combination of poor regulation of
the consumption of these beverages, the powerful marketing used in these products and the
increasing use of these products, energy drinks could become a public health problem in the
not too distant future.
Bibliografia/Bibliography
Jiménez-Murcia S, Fernández-Aranda F, Granero R, Chóliz M, La Verde M, Aguglia E, Signorelli
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REFLEXIONES EN TORNO A LA ADICCIÓN
Juan Manuel Blanqué López.
Psiquiatra
Imagínense un niño 8 años que tenía un hermano de 4. Hasta que llegó su hermano, él era el
hijo único y por lo tanto el centro de la familia.
Van pasando los años y cada vez son más diferentes. El pequeño es tranquilo y estudioso y el
otro, al contrario, travieso y nada estudioso. Los padres se dan cuenta de la gran diferencia
entre los dos pero les cuesta entender lo que ocurre. Creen que el mayor ha nacido así y por
tanto no se puede hacer nada.
La familia es de clase media alta. Se consideran progresistas, tolerantes con las drogas que
todavía consumen. Alcohol y cannabis.
El padre cada noche fuma un porro para poder dormir. Nuestro joven, el mayor, llega a la pre-
adolescencia, los 15 años y comienza a sentir gran ansiedad al relacionarse con la gente, con
compañeros, con la familia. Entonces comienza a beber y consumir cannabis, siguiendo la
cultura familiar de tolerancia al consumo de cannabis.
Se enamora y no es correspondido, se frustra y a partir de ese momento comienza un
consumo cada vez más importante, así como las broncas con los padres. Relata que la adicción,
en realidad, comenzó con su madre. Se daba cuenta que un hecho que le excitaba mucho era,
cuando, justo después de una gran discusión con ella, llegaba el abrazo de la reconciliación.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
30
Va pasando el tiempo y el consumo va aumentando, tanto de alcohol como de cannabis.
Primero consumía en grupo de amigos, pero luego lo hacía escondido en su habitación. Dejó
los estudios y se pasaba los días y las semanas durmiendo de día y viendo películas por
ordenador de noche.
Poco a poco su personalidad fue siendo de "oveja negra" (borracho y drogadicto) justo lo
contrario su hermano, que seguía siendo buen estudiante e hijo modélico.
Esta imagen tan negativa en realidad le daba seguridad, cierta fortaleza interior en frente de la
debilidad interior que sufría desde la infancia. Se identificaba con cantantes de rock con fama
de grandes consumidores. Sufrió episodios de gran ansiedad secundarios al consumo y a las
tensiones relacionales.
Cuando estaba en el límite de las actuaciones destructivas decidió hacer una terapia pero
nunca aceptó un tratamiento farmacológico.
En la terapia pudo observar por qué le costaba tanto dejar el consumo. Si lo dejaba cambiaría
su personalidad y tenía pánico a no reconocerse, a perder su identidad como ser vivo.
Hay que decir que comenzó a trabajar en un supermercado, aunque no había dejado el
consumo pero la había disminuido.
A medida que progresaba la terapia fue tolerando, dentro de él, los sentimientos de la vida,
como son el amor, el odio, la envidia, los celos y las fantasías asociadas. Pero entonces se
encontró con una situación muy contradictoria y que la define muy bien aquel dicho que dice:
"vale más lo malo conocido que lo bueno por conocer ...”
REFLEXIONS AL VOLTANT DE L’ ADICCIÓ
Juan Manuel Blanqué López. Psiquiatra
Imagineu un nen 8 anys que té u germà de 4. Fins que va arribar el seu germà ell era fill únic i
per tant el centre de la família .
Van passant els anys i cada cop son més diferents. El petit es tranquil i estudiós i l’altre tota al
inrevés, es entremaliat i gens estudiós. Els pares només s’adonen de la gran diferencia entre els
dos però el hi costa entendre que passa. Creuen que el gran ha nascut així i per tant no es pot
fer res.
La família es de classe mitja alta. Es consideren progres de tota la vida, tolerants amb les
drogues que ells encara consumeixen, sobretot les més legals com ‘alcohol i el cànnabis . El
pare cada nit fuma un porro per poder dormir.
El nostre jove, el gran , arriba a la pre-adolescència, els 15 anys i comença a sentir gran
ansietat al relacionar.se amb la gent , amb companys ...amb la família. Aleshores comença a
beure i a consumir cànnabis, seguint la cultura familiar de tolerància al consum de cànnabis.
S’enamora i no es correspost, es frustra i a partir d’aquell moment comença un consum cada
cop més important, així com les bronques amb els pares. Relata que la addicció , en realitat, va
començar amb la mare. S’adonava que un fet que l’excitava molt era quan just després d’una
gran discussió amb ella arribava la abraçada de la reconciliació .
Va passant el temps i el consum va augmentant, tant d’alcohol com de cànnabis. Primer
consumia en grup d’amics, però després ho feia amagat a la seva habitació. Va deixar els
estudis i es passava els dies i les setmanes dormint de dia i mirant pel·lícules per ordenador de
nit.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
31
De mica en mica la seva personalitat va anar sent de “ovella negra” (borracho i drogadicte)
just el contrari del que era el seu germà, que continuava sent bon estudiant i fill modèlic .
Aquesta imatge tan negativa en realitat li donava seguretat, certa fortalesa interior en front de
la debilitat interior que patia des de la infància.
S’identificava amb cantants de rock amb fama de grans consumidors. Va patir episodis de gran
ansietat secundaris al consum i a les tensions relacionals.
Quan estava al límit de les actuacions destructives va decidir fer una teràpia però mai va
acceptar un tractament farmacològic .
A la teràpia, va poder observar perquè li costava tant deixar el consum. Si el deixava canviaria la
seva personalitat i tenia pànic a no reconèixer , a perdre la seva identitat com esser viu .
Cal dir que va començar a treballar en un supermercat , malgrat que no havia deixat el consum
però l’havia disminuït .
A mida que progressava la teràpia va anar tolerant, dins d’ell, els sentiments de la vida, com
són l’amor, l’odi, l’enveja , la gelosia i les fantasies associades. Però aleshores es va trobar amb
una situació molt contradictòria i que la defineix molt bé aquella dita que diu :”vale más lo
malo conocido que lo bueno por conocer...”.
REFLEXIONES EN TORNO A LA ADICCIÓN
Juan Manuel Blanqué López.
Psiquiatra
Imagínense un niño 8 años que tenía un hermano de 4. Hasta que llegó su hermano, él era el
hijo único y por lo tanto el centro de la familia.
Van pasando los años y cada vez son más diferentes. El pequeño es tranquilo y estudioso y el
otro, al contrario, travieso y nada estudioso. Los padres se dan cuenta de la gran diferencia
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
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entre los dos pero les cuesta entender lo que ocurre. Creen que el mayor ha nacido así y por
tanto no se puede hacer nada.
La familia es de clase media alta. Se consideran progresistas, tolerantes con las drogas que
todavía consumen. Alcohol y cannabis.
El padre cada noche fuma un porro para poder dormir. Nuestro joven, el mayor, llega a la pre-
adolescencia, los 15 años y comienza a sentir gran ansiedad al relacionarse con la gente, con
compañeros, con la familia. Entonces comienza a beber y consumir cannabis, siguiendo la
cultura familiar de tolerancia al consumo de cannabis.
Se enamora y no es correspondido, se frustra y a partir de ese momento comienza un
consumo cada vez más importante, así como las broncas con los padres. Relata que la adicción,
en realidad, comenzó con su madre. Se daba cuenta que un hecho que le excitaba mucho era,
cuando, justo después de una gran discusión con ella, llegaba el abrazo de la reconciliación.
Va pasando el tiempo y el consumo va aumentando, tanto de alcohol como de cannabis.
Primero consumía en grupo de amigos, pero luego lo hacía escondido en su habitación. Dejó
los estudios y se pasaba los días y las semanas durmiendo de día y viendo películas por
ordenador de noche.
Poco a poco su personalidad fue siendo de "oveja negra" (borracho y drogadicto) justo lo
contrario su hermano, que seguía siendo buen estudiante e hijo modélico.
Esta imagen tan negativa en realidad le daba seguridad, cierta fortaleza interior en frente de la
debilidad interior que sufría desde la infancia. Se identificaba con cantantes de rock con fama
de grandes consumidores. Sufrió episodios de gran ansiedad secundarios al consumo y a las
tensiones relacionales.
Cuando estaba en el límite de las actuaciones destructivas decidió hacer una terapia pero
nunca aceptó un tratamiento farmacológico.
En la terapia pudo observar por qué le costaba tanto dejar el consumo. Si lo dejaba cambiaría
su personalidad y tenía pánico a no reconocerse, a perder su identidad como ser vivo.
Hay que decir que comenzó a trabajar en un supermercado, aunque no había dejado el
consumo pero la había disminuido.
A medida que progresaba la terapia fue tolerando, dentro de él, los sentimientos de la vida,
como son el amor, el odio, la envidia, los celos y las fantasías asociadas. Pero entonces se
encontró con una situación muy contradictoria y que la define muy bien aquel dicho que dice:
"vale más lo malo conocido que lo bueno por conocer ...”
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REFLECTIONS ON ADDICTION
Juan Manuel Blanqué López.
Psychiatrist
Imagine an 8-year-old boy who had a 4-year-old brother. Until his brother arrived, he was the
only son and consequently the center of the family.
The years go by and they get more and more different. The little one is quiet and studious and
the other, on the contrary, naughty and not studious. Parents realize the big difference
between the two but find it hard to understand. They believe that the eldest is born this way
and therefore nothing can be done.
The family is upper middle class. They consider themselves progressive; tolerant of the drugs
they still use. Especially, alcohol and cannabis.
The father smokes a joint every night so he can sleep. The eldest son, reaches pre-
adolescence, age 15 and begins to feel great anxiety when relating with people, with peers,
with family. He then begins to drink and use cannabis, following the family culture of cannabis
tolerance.
He falls in love and is not reciprocated, he becomes frustrated and from that moment on his
consumption becomes more and more important, as well as the quarrels with his parents. He
relates that the addiction, in fact, began with his mother and the embrace of reconciliation
after a great discussion with her, excited him very much.
Time is passing and the consumption of both alcohol and cannabis is increasing. First he used
in a group of friends, but then he hid it in his room. He dropped out of school and spent days
and weeks sleeping during the day and watching computer movies at night.
Little by little his personality was that of a "black sheep" (drunkard and drug addict), just the
opposite of his brother, who was still a good student and a model son.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
34
This negative image helped to give him security, a certain inner strength in the face of the
inner weakness he suffered from since childhood. He identified with rock singers with a
reputation as big consumers. He suffered episodes of great anxiety secondary to consumption
and relational tensions.
When he was at the limit of his destructive actions, he decided to take a therapy but never
accepted a pharmacological treatment.
In therapy, he was able to understand why it was so difficult to stop using. He feared that his
personality would change and he was afraid of not recognizing himself, of losing his identity.
It has to be said that he started working in a supermarket, although he had not stopped using
but had reduced it.
As the therapy progressed, he tolerated within himself the feelings of life, such as love, hatred,
envy, jealousy and associated fantasies. But then he found himself in a very contradictory
situation, defined very well by the saying: "the known bad is worth more than the good to
know..."
Low Threshold Journal
Se hace necesario que los grupos que trabajan con proyectos de bajo umbral tengan la
oportuna difusión para intercambio con otros equipos y personas interesadas.
Lowthreshold Journal se brinda a ello dispuesto a recoger las experiencias de estos
grupos y ponerlas a disposición de la comunidad científica y social a través de una
plataforma comunicativa multilingüe. La forma de contactar es a través de
lowthresholdjournal.org, donde se va a plantear la forma de llevar a cabo la
comunicación y la difusión.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
35
Es fa necessari que els grups que treballen amb projectes de baix llindar tinguin
l'oportuna difusió per intercanvi amb altres equips i persones interessades.
Lowthreshold Journal es brinda al respectes, disposat a recollir les experiències
d'aquests grups i posar-les a disposició de la comunitat científic i social mitjançant una
plataforma comunicativa multilingüe. La forma de contactar és a través de
lowthresholdjournal.org, on es planteja la forma de dur a terme la comunicació i la
difusió.
It is necessary that the groups working with low-threshold projects are appropriately
disclosed to exchange with other teams and stakeholders.
LowthresholdJournal is ready to collect experiences of these groups and make them
available to the scientific and social community through a multilingual communication
platform. The way to contact is through lowthresholdjournal.org, where it will consider
how to carry out the communication and diffusion.
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
36
Sumaris/Sumarios/Summaries
Low Threshold Journal; 2013. Vol 1, nº 1
Editorial
¿Qué haces cuándo no estás conmigo? Lorena Andreo, Jessica Camí, Patricia Díaz,
Carla Nasarre, Igor Bacovich, Rosa Kistmacher, Montse Grífols, Jordi Delás, Margarita
Águas, Olga Díaz, Dito Eningo. ……………………………………………………....2
Consumidores de largo recorrido. Queralt Caballero, Ruth Martín Pujol, Núria Pijuan
i Panadés, Margarita Aguas……………………………………………………………...4
Síndrome post consumo agudo de cocaína. Lorena Andreo……………………......13
Uso y abuso de benzodiacepinas. Igor Bacovich, Verónica González Hernández
................................................................................................................……………….17
Transexuales. Jessica Camí ………………………………..…………….……………20
Consumidores de drogas italianos en Barcelona. Tania Farci, Rosa
Kistmacher…………………….......................................................................................21
Low Threshold Journal 2014; vol 2, nº 1
Editorial ................................................................................................................................3
Consensus document Recomendaciones dirigidas a la prevención y abordaje del VIH y del
sida en personas usuarias de drogas en situación de exclusión social. Documento de
consenso Valencia 2011. / Recommendations aimed at preventing and tackling HIV and AIDS
in drug users in social exclusion. Valencia 2011, consensus document. .............................5 / 10
Experience Aula de formación. Proyecto pedagógico para usuarios de drogas Experience
Training classroom in Barcelona. An experience of two years .............................................15/18
Experience Educación compartida en un servicio de atención a usuarios de drogas en activo.
Experiencias de un equipo multidisciplinar / Shared education in a center for drug users -
Experiences of a multidisciplinary team.............................................................................. 21-23
Meeting Euro Harm Reduction Meeting. Amsterdam 2 and 3, October 2014......................... 25
Low Threshold Journal 2014; vol 2, nº 2
EDITORIAL .............................................................................................................................3
IV JORNADA DE REDUCCIÓ DE DANYS A CATALUNYA ..............................................................4
COMUNICACIONS
Herramientas para el análisis ético de los fenómenos NIMBY / Eines per l’anàlisi ètica dels
fenòmens NIMBY / Tools for ethic analysis of phenomena NIMBY ............................................15
Ibogaína: una alternativa humanitaria al problema de la cronificación de adictos a sustancias /
Ibogaïna: una alternativa humanitària al problema de la cronificació d’addictes a substàncies /
Ibogaine: a humane alternative to the problem of developing chronic substance abusers .....16
¿Y ahora qué? / I ara què? / What now? ...................................................................................18
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
37
Menores y reducción de daños / Persones menors en programes de reducció de danys / Minors
and Harm Reduction ...................................................................................................................20
Guía de buenas prácticas en los Programas de Intercambio de Jeringas / Guia de bones
pràctiques en els Programes d’Intercanvi de Xeringues / Guide to good practice in Syringe
Exchange Programs ....................................................................................................................22
Consumo de sustancias y otras conductas de riesgo en prisión / Consum de substàncies i altres
conductes de risc a presó / Substance use and other risk behaviors in prison ...........................24
Evaluación del Programa de intercambio de jeringuillas del Centro Penitenciario de Brians 1
(2007 - 2012) / Evaluació del Programa d’intercanvi de xeringues (PIX) del Centre Penitenciari
de Brians 1 (2007 - 2012) / Evaluation needle exchange program in Prison Brians 1 (2007 -2012)
.....................................................................................................................................................26
REVISIÓ Programa de intercambio de jeringas en prisiones / Programa d’intercanvi de
xeringues a presons / Needle exchange programs in prison ......................................................28
GLOSSARIO / GLOSSARI / GLOSSARY ....................................................................................33
Low Threshold Journal 2015;. Vol 3, nº 1
EDITORIAL. SECOND BANK 3-4
Bancos y personas sin hogar/ Banks and the homeless / Els bancs i la problemática de la gent
sense sostre. Patricia Pujante............................................................................................... ...5-7
Dormir en un banco / Slapen op een bankje / Sleeping on a bench. Joshwa Smeets .............8-10
Albergues y cajeros / Shelters and ATMs. David Calzadilla ...................................................11-12
Que algún profesional se pase por los cajeros / Social care in ATMs. Giorgio Zitani.............13-14
CASE RECORDS El mal camello / The bad dealer / El mal camell........................................ ..15-17
15 años atendiendo a consumidores de drogas no legales en la ciudad de Barcelona. De la
reducción de daños a la excelencia / 15 years taking care of non-legal drug users. Jordi Delás,
Olga Díaz ...............................................................................................................................18-26
ORIGINAL Presencia de adulterantes en el análisis de muestras de cocaína y heroína
preparadas para ser consumidas. Revisión de la bibliografía. / Adulterants in the analysis of
cocaine and heroin samples ready for consumption. Literature review. Sara Serra, Noelia
Furquet, María José Sánchez, Davide Iannello ...................................................................27-37
Low Threshold Journal 2015; vol 3, nº 2
El mercado de la droga. Redadas. / El mercat de la droga. Batudes. / The drug market.
Police raids
Intervenciones policiales en el mundo de la droga: cómo queda el mercado /
Intervencions policials al món de la droga: com queda el mercat / Police interventions in
the drug World. Patricia Pujante
Comentarios / Comentaris / Comments. Rosa Kistmacher
Experiencias / Experiències / Experiències. Jordi Haro
Reinserción o negocio? / Reinserció o negoci? Reinsertion or business? Herman
Saraiva Marcelino
Cómo dejé la droga o mejor dicho de como empecé a dejarla / Com vaig deixar la
droga o millor dit de com vaig començar a deixar-la / How I stopped drugs or rather
how I started. Valentina Mortari
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
38
La realidad invisible que duerme en nuestros portales /The invisible reality sleeping on
our portals Jorge Valero y David Viñas
Deporte / Esport / Sport Hockey +
Proyecto ciudad / Projecte ciutat. Hockey City Program
El día diferente / El dia diferent. A different day
Low Threshold Journal 2016; vol 4, nº 1
SAPS& FRIENDS I
SAPS, centro de emergencia social...........................................................................3-18
Consolidación, ap ertura de la sa la y establecimiento de las bases
de un centro integral ...............................................................................................19-26
Observatorio, función de observación. Investigación. Medicamentos sintéticos 27-
29
Los orígenes del concepto de centro integral ...........................................................30-
48
Low Threshold Journal 2016; vol 4, nº 2
SAPS& FRIENDS II
El SAPS se puso en marcha el año 1993./ ¡No es verdad! / SAPS was launched in
1993. It’s not true! / El SAPS es va posa r en marxa l’any 1993. No és cert! Pere
Anton Soler Insa.........................................................................................................3 - 7
Raval, SAPS y etnografía / Ra val, SAPS and ethnograp hy / Ra val, SAPS i
etnografia. Rafael Clua García ................................................................................8 - 13
El efecto SAPS / The SAPS effect (The SAPS on a piced of the road) / L’efecte
SAPS.Alba Mestres....................................................................................................14-17
13 años contigo… SAPS maes tro y amigo para siempre. Tras el consumo de
drogas . El arte de vivir y sobrevivir / 13 yea rs with you…SAPS tea cher and
friend forever. After drug use , the art of living and surviving / 13 anys amb tu…
SAPS mes tre I amic per sempre. El desp rés del consum de drogues . L’art de
viure i sobreviure.Olga Díaz Grau...........................................................................18-31
Low Threshold Journal 2017; vol 5, nº 1
Sumario / Summary
Soñadores. Menores en nuestras calles /Somiadors. Menors als nostres carrers.3 - 4
Segundas oportunidades tras un largo proceso migratorio / Dreamers. Second
chances after a long imm igration process / Segones oportunitats després d’un llarg
procés migratori Patricia Pujante
Oriigen y protocolo de protección de los menores no acompañados / Importancia de la
reinserción social de los menores / ¿Por qué iniciar un proceso migratorio? / Consumo
de inhalantes, una problemática invisible / Adicción a inhalantes
Origin and protocol for the protection of unaccompanied minors / Importance of the
social reintegration of minors / Why do they start the immigration process? /
Consumption of inhalants, an invisible problem / Inhalant abuse
Origen i protocol de protecció dels menors no acompanyats / Importància de la
reinserció social dels menors / Per què inicien un procés migratori? / Consum
d’inhalants, una problemàtica invisible / L’adicció a inhalants ……………………5 - 13
Es tima lliure / Love freely / Am a libre Verònica Gallardo
Introducción. El problema detectado. La población objetivo. ¿Cómo trabajarlo?. Los
conceptos a trabajar. Organización de la intervención. Evaluación y presupuesto.
Conclusiones/ Introduction. The problem detected. The target population. How do you
Low Threshold Journal 2018, Vol 6, n 1
39
work it? The concepts to work. Organization of the intervention. Evaluation and budget.
Conclusions / Introducció. El problema detectat. La població objectiu. Com treballar-
ho? Els conceptes a treballar. Organització de la intervenció. Avaluació i pressupost.
Conclusions. Bibliografía / References …………………………………………….14-41
Low Threshold Journal 2017; vol 5, nº 2
Sinhogarismo en Barcelona: una problemática con muchas raíces / Sensellarisme a
Barcelona:una problemàtica amb moltes arrels / Homeless ness in Barcelona:
a problem with many roots Patricia Pujante…………………………………………3 - 18
Antonio / Antonio / Antonio……………………………………………………. 19 - 21
Vivienda, trabajo, turismo y pobreza / Habitatge, treball, turisme i pobresa
/Housing, work, tourism and poverty
Turismo y pobreza / Pobreza y consumidores de drogas/ Turisme i pobresa / Pobresa i
consumidors de drogues / Tourism and poverty / Poverty and drug users………. 22 - 27
OPERACI ÓN FRIO / OPERACI Ó FRED / COLD OPERATION
CPA (Centros de primera acogida). Los explicamos con detalle /
CPA (Centres de primera vegada). Els anomenem un per un /
CPA (First Time Centers). We call them one by one…………………………….. 28-33
ResearchGate has not been able to resolve any citations for this publication.
Article
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Background and aims Research into work addiction has steadily grown over the past decade. However, the literature is far from unified and there has been much debate on many different issues. Aim and methods This paper comprises a narrative review and focuses on 10 myths about work addiction that have permeated the psychological literature and beyond. The 10 myths examined are (a) work addiction is a new behavioral addiction, (b) work addiction is similar to other behavioral addictions, (c) there are only psychosocial consequences of work addiction, (d) work addiction and workaholism are the same thing, (e) work addiction exclusively occurs as a consequence of individual personality factors, (f) work addiction only occurs in adulthood, (g) some types of work addiction are positive, (h) work addiction is a transient behavioral pattern related to situational factors, (i) work addiction is a function of the time spent engaging in work, and (j) work addiction is an example of overpathogizing everyday behavior and it will never be classed as a mental disorder in the DSM. Results Using the empirical literature to date, it is demonstrated that there is evidence to counter each of the 10 myths. Conclusion It appears that the field is far from unified and that there are different theoretical constructs underpinning different strands of research.
Article
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Objectives . (1) To assess the current presence of ADHD symptoms among patients seeking treatment for gambling disorder; (2) to explore clinical and sociodemographic differences between patients who score high and low on the measure of ADHD symptoms; (3) to analyze whether the presence of ADHD symptoms is associated with more severe psychopathology and with specific personality traits; (4) to analyze the mediating role of ADHD symptoms in the relationship between novelty seeking and gambling severity. Method . A total of 354 consecutive patients were administered an extensive battery assessing gambling behavior, psychopathology, and personality traits. Results . Male and female gamblers did not differ significantly in their mean scores on the ADHD measure. However, younger participants aged 18–35 scored higher. Higher ADHD scores were also associated with greater severity of gambling disorder and more general psychopathology. Regarding personality traits, high persistence and self-directedness were negatively related to ADHD scores, while in women alone a positive correlation was found between ADHD scores and scores on harm avoidance and self-transcendence. Conclusion . The presence of ADHD symptoms in both male and female gambling disorder patients may act as an indicator of the severity of gambling, general psychopathology, and dysfunctional personality traits.
Article
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The aim of the study is to assess a mediational pathway, which includes patients’ sex, personality traits, age of onset of gambling disorder (GD) and gambling-related variables. The South Oaks Gambling Screen, the Symptom Checklist (SCL-90-R) and the Temperament and Character Inventory-R were administered to a large sample of 1632 outpatients attending a specialized outpatient GD unit. Sociodemographic variables were also recorded. A Structural Equation Model was adjusted to assess the pathway. Age of onset mediated between personality profile (novelty seeking and self-transcendence) and GD severity and depression symptoms (measured by SCL-90-R). Sex had a direct effect on GD onset and depression symptoms: men initiated the GD earlier and reported fewer depression symptoms. Age of onset is a mediating variable between sex, personality traits, GD severity and depression symptoms. These empirical results provide new evidence about the underlying etiological process of dysfunctional behaviors related to gambling, and may help to guide the development of more effective treatment and prevention programs aimed at high-risk groups such as young men with high levels of novelty seeking and self-transcendence
Article
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The aim of this study was to explore the association between pathological gambling (PG) and anger by assessing whether psychopathology and personality are related to PG and to evaluate gender differences. The sample comprised 71 PGs and 37 healthy controls. Anger, psychopathology and personality were assessed with the STAXI-2, SCL-90-R and TCI-R respectively. Gender did not affect anger expression after stratifying by diagnostic condition (p > .05). Among PG patients, anger, psychopathology and personality measures were correlated with good effect-size (r > .30). Scores in the Anger Temperament (B = 0.21, p = .038) and Anger External-Expression (B = 0.27, p = .029) scales were positively associated with PG severity scores. Anger expression in PG should be considered in future treatment programs.
Article
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Although the phenomenology of Pathological Gambling (PG) is clearly characterized by impulsive features, some of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder (DSM-5) criteria for PG are similar to those of Obsessive Compulsive Disorder (OCD). Therefore, the compulsive–impulsive spectrum model may be a better (or complementary) fit with PG phenomenology. The present exploratory research was designed to further investigate the compulsive and impulsive features characterizing PG, by comparing PG individuals, alcohol dependents (ADs), OCD patients, and healthy controls (HCs) on both self-report and cognitive measures of compulsivity and impulsivity. A better understanding of the shared psychological and cognitive mechanisms underlying differently categorized compulsive and impulsive disorders may significantly impact on both clinical assessment and treatment strategies for PG patients. With respect to self-report measures, PG individuals reported more compulsive and impulsive features than did HCs. As regards motor inhibition ability indices, PG individuals and HCs performed similarly on the Go/No-go task and better than AD individuals and OCD patients. Results from the Iowa Gambling Task highlighted that PG, AD, and OCD participants performed worse than did HCs. An in-depth analysis of each group’s learning profile revealed similar patterns of impairment between PG and AD individuals in decision-making processes. Current findings support the utility of adopting a dimensional–transdiagnostic approach to complement the DSM-5 classification when working with PG individuals in clinical practice. Indeed, clinicians are encouraged to assess both compulsivity and impulsivity to provide individualized case conceptualizations and treatment plans focusing on the specific phenomenological features characterizing each PG patient.
Article
Pathological gambling in chil-dren and adolescents has reached a great relevance in the last years after several epidemiologic studies which indicated a prevalence rate in adolescents greater than in adults. In the present study we analyzed in a representative sample of scholars (12 to 14 years old predominatly) of the city of La Coruña (N = 1.200) the prevalence of pathological gambling utilizing the Fishers's (1993b) Questionnaire for Pathological Gambling "DSM-IVJ". The results showed a 2.23% of probable pathological gamblers, with a greater rate of men that women (85% vs. 15%), increase with years and related with the gambler of fathers. Since these results we present the actions that are necessary to carry out to the reduction of the prevalence of pathological gambling in children and adolescents in order to no increase the current prevalence rate of adult pathological gambling in the future.
Article
Background and Objectives Pathological and problem gambling may be common yet frequently undetected conditions in substance use treatment. This paper reports findings on the prevalence of gambling comorbidities in these clinical contexts that are generalizable across regions and settings. It indicates the implications of such conditions for treatment of substance use problems. Methods A U.S. representative sample of n = 402 patients reporting past-year treatment for substance use problems was derived from wave 1 and 2 of the National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Weighted prevalence estimates were produced and regression analyses used to examine correlates of gambling symptoms. Results Rates of lifetime pathological gambling (5+ DSM-IV symptoms) and problem gambling (3+ DSM-IV symptoms) were 4.3% (s.e. = 1.3%) and 7.2% (s.e. = 1.6%), respectively. Lifetime gambling symptoms were associated with Axis II disorders, but no Axis I diagnoses. There was limited evidence of associations with substance usage, mental or physical health and medical utilization. There were associations with financial crises and relationship breakdown, during and after treatment. Conclusions and Scientific Significance Gambling problems are elevated in substance use treatment but may be less common than previously thought; when considered nationally and across clinical settings. They may have modest associations with clinical characteristics given high levels of psychiatric severity that characterise treatment seeking samples overall. Notwithstanding, the results suggest that gambling comorbidities should be standard considerations in substance use treatment. They may signal complex conditions characterised by pervasive underlying psychopathology, and psychosocial difficulties that accumulate over time.
Book
Challenges, Prevention, and Interventions Edited by Gerhard Meyer, University of Bremen, Germany Tobias Hayer, University of Bremen, Germany Mark Griffiths, Nottingham Trent University, United Kingdom As a leisure activity, gambling dates back to ancient times. More recently, the surge in avenues for gambling-casinos, sports betting, lotteries, and remote media (e.g.,Internet, mobile phone, interactive television) among them-finds growing numbers of people losing control over their gambling behaviour, usually at great personal and financial expense. Problem Gambling in Europe is the first book to offer a robust international knowledge base compiled by an interdisciplinary panel of researchers in gambling behaviour. Reports from 21 countries throughout Western, Eastern, Northern, and Southern Europe reveal wide variations in types of wagering activities, participation by populations, social and criminal consequences related to pathological gambling, the extent to which governments acknowledge the problem, an efforts to control it (often with the involvement of the gaming industries). For each country, noted experts discuss: Current legislation regulating gambling. Forms of gambling and their addictive potential. Participation rates and demographics. Prevalence of pathological gambling. National policies to address problem gambling. Prevention strategies and treatment methods. Problem Gambling in Europe brings insight and clarity to a widespread and complex phenomenon, and will be of considerable interest to all parties working to reduce their negative effects: social science researchers in addictions, gambling behaviour, and public health; clinical, social, and health psychologists and psychiatrists; treatment practitioners; the gaming industry; regulators; and policy makers. © Springer Science+Business Media, LLC 2009. All rights reserved.